慢性心力衰竭的康复护理方案
２１术前护理 ．
２１ ． ｌ心理 护理 。
眼科患者 行动不 便 ，既希 望重见 光明 ，又担 心手术疼 痛 ，能否 成 功 ，常会产 生焦虑 紧张 的心理 。根 据现 代应激学 观点…，手术室护 士 尽可 能帮助患者 处理应激 ，国 际手术 室护士 协会规定 “ 术前访视 是手 术室护 士的职 能和职责之 一” 。①与患者建 立 良好 的护 患关系 ，视 患 者如亲 人 ，亲 切的称呼是 有效沟通 的前提 。术前 １手术 室护士通 过与 ｄ 患者及 家属亲 切的交谈 ，评估患 者的心理状 态 ，针对 具体情况 ，因人
敷料清洁 。下床 活动时动作需缓慢 ，嘱其２ 内不可低 头取物 ， 免咳 周 避
嗽、打喷嚏 ，勿打开术 眼敷料 ，避免头部活动 ，以免 引起前房积血或人
工晶体移位 ，影响手术效果和愈合 、视力。②加强生活护理 。做好患者
生活护理 及安全 防护工作 。室 内摆设做到简单、整洁 ，日常用物放在患 者熟 悉、容易摸 到的地方 ，详 细解答患者 及家属提 出的有关 问题 。进
①手术 当 日 嘱患者安静卧床休息 ，给与输液 、抗炎治疗。密切观察
切 １出血 、疼痛 以及敷料有无脱落等情况 ， ｄ ： ３ ４ 内取平卧位或向健侧卧位
尽可能少下床。注意观察患者的全身情况，情绪变化 ，如有眼胀、眼头 痛等异常情 况及 时通知 医师 ，防止眼压 增高及激 发青光 眼的发生 ，保持
起强烈的反射性 闭 目。术后第 １ 天滴复方妥布霉素 眼药水和地塞米松 眼
药水 ，每天４ ，交替 进行 ，滴眼前后要洗手 ，滴 眼时手及 药水勿触及 次
眼球及角膜 ， 到无菌操作 ，防止出现交叉感 染。⑤保持病室 内光线柔 做
和 ，避 免直视光 源 ，术后早 期勿看 电视 ，避免照射强 光以免损伤 视网
３ 出院 指导 患者 出 院后 生活 要有 规律 ，情 绪 稳定 ，注意 不要 疲 劳 ，活动 适 宜 。少用 目力可 多听收音机 ，注意预 防感 冒，外 出活 动时可戴墨 镜以 遮挡 风 沙 ，避 免 头部 剧烈 活动 低头 弯腰 等重体 力 活动 ，保持 大便 通
畅 。避 免用力揉 眼及对 眼部 施加压力 ，如 出现视力 下降、眼痛 、眼红
江苏省 铜山 区大 许镇大许 中心卫生 院采取局部麻 醉下 白内障联合 人工 晶体植入术 ，术后 效果好。具有损 伤轻反应小 、恢复快 。麻 醉方 法 简单便于操 作 ，创伤小 、麻醉方法 安全 ，容易 为白 内障患者接 受 。
术 后住院时间短 ，一般３ ４ ，护理 简单 ，对患者 心理压力小 。更好的 －ｄ 促进 患者 自理 ，提高患者 的生活质量 。
和 安全 的疾 病 ，有 心脏 病 、糖尿 病 ，需请 内科 协 同治疗 。②专科 检
查 。进行视 功能检查 ，对手术 后视力恢复 进行评估 测验 眼压 、泪道冲
洗 、人工 晶体计算 。③术 眼眼位固定训练 眼位 固定是手术成 功的重要 保证 。如果 患者过分 紧张 、频繁 瞬 目、眼球 固定 不 良，则不 利于手术
膜 。⑥嘱患者 出院１ 周后按时复查。
施教 ，通过 简单介绍手术 室的环 境 ，手术 过程及所 需时间 ，做 好耐心 细致 的解释有 助于患者 的情绪稳 定 ，以减轻 焦虑 、紧张的心理 。②告
诉患者 局麻手 术是有感觉 的 ，分 清感觉和 痛觉 ，手 术中感觉牵拉 、医 师操作 等属于 正常现象 ，如果感 觉疼痛应告 诉医师 及时处理 ，消除患 者对手 术疼痛 的恐惧感 。③术前 少喝水并排 空膀胱 。④重点强调 患者
亘 ■虽臣曩匿同
１临 床 资料
２ １ 年 ９月第 ９ 第 ２ 期 ０ １ 卷 ７
・
临床护理 ・ １ ４ ３
眼水 ，方法 为术前１滴眼 ，每２ｍ ｎ ｈ Ｏ ｉ一次 ，共３ 次。 ２ ． ２术后观察 及护 理
２ ０ 年３ ０９ 月至２ １年 ｌ江 苏省铜 山区大许镇 大许 中心卫 生院在 局 ００ ２ 麻下共 施行 白内障囊外摘 除联 合人工 晶体植 入９ 例 （ｌ 只眼 ） 其 ８ １０
的顺 利进 行 ，甚 至可 出现后囊 破裂 、虹膜损伤 等 。眼位配合 训练 ， 指导 患者在 仰卧 、头部 不动情 况下反复 训练保持 良好的 固定 眼球各方 向转 动 ，以便术 中配合 。 ④术 前充分扩 瞳 ，选择 药物为复方 托吡卡胺
食清淡、易消化 、富营养 、无刺激性食物 ，多饮 水，保持大便通畅 ，如 ３无大便 应予缓泻剂 。③加强眼部包扎与防护 ，防止眼部受到外力碰撞 ｄ 而 出现 出血 、伤 Ｅ裂开 等并发症。④术后第 １ ｌ 天换药 ，换药 时注意无 菌 操作 ，动作要轻巧 。嘱患者慢 慢的睁开 眼睛 ，避免 因光线直接刺激 引
中男 ３ 例 （ 眼５ ） ，女６ 例 （ ［ ７ ），年 龄５ － ２ ，平 均 ２ 双 例 ６ 双１例 １ ￣ ３ ８岁 ６＿ 。矫正视力低于 ０ ，术前光感 至０ ，根据 晶状体核硬度分级 标 ８岁 ３ ． ３ ． ４ 准 ： １级核 ７只 眼 ，ｍ级核３ 只 眼 ，Ⅳ级 核６ １ ４ ０ 只眼 。所 有 眼均在局 部 麻醉下顺 利完成手术 ，手术平 均时间２ｍｉ，最 长３ｍ ｎ １例 患者 因 ５ ｎ ５ ｉ。 ０ 情绪 不稳定 ，导致 手术 时 间延长 ，术 后 ｌ 复查视力 ，裸 眼视力 ＞Ｏ５ 周 ． 者 占８％，＞０１ ２％。全部患者 无感 染、伤 Ｅ裂开及 继发青光眼 。 ６ ． ４ 者 ｌ ２护 理
的配合 特别是 眼位 固定 是手术成 功的关键 。因此有 针对 性进行健 康教
育 ，请 做好手 术的患者 介绍手术 中感受及术 后视力恢 复情况 ，增强患 者对手 术的信心 。
２１ ．． ２术 前准备
应及 时就诊 。
４小 结
ห้องสมุดไป่ตู้
①常规 检验 出凝血时 间、心 电图 、肝 肾功能 、肺 功能 、空腹血糖 （ 于糖 尿病患 者应控 制在 ８ ｍｍｏ Ｌ 对 ． ３ ｌ ），血压 （ ／ 应控 制在正 常或接 近正 常范 围）。注意观 察患者有 无呼吸道 感染 、咳嗽和影响 手术效果
慢性心力衰竭患者的出院健康指导
慢性心力衰竭患者的出院健康指导对慢性心力衰竭患者实施出院健康指导，是缓解患者病情发展、减少并发症、避免复发、降低死亡率、提高生活质量的一项非常重要的护理工作。
现将慢性心力衰竭患者的出院健康指导措施总结如下。
1 指导内容1.1 疾病知识教育：对慢性心力衰竭及原发病的基本知识进行宣教，包括发病机制、临床表现、诱发因素、简要的治疗方案、护理措施、应急情况的处理等，使患者对疾病有进一步了解，正确、客观地对待疾病，正视危险因素的存在，积极遵从医嘱，接受长期家庭康复治疗的现实，尽可能避免生活中的危险因素，定期门诊随访，防止复发。
1.2 休息与活动指导：良好的体力和休息是减轻心脏负担的重要措施。
慢性心力衰竭患者要注意多休息，保证充足的睡眠，避免疲劳。
日常活动应根据不同患者的原发疾病性质、体力及心功能情况等给予具体指导，适当的体力活动可使毛细血管床开放，降低外周血管阻力，减轻心脏的后负荷，改善运动耐力，同时可以预防长时间卧床带来的褥疮、下肢静脉血栓、胃肠蠕动减弱致食欲下降、体位性低血压等危险。
活动形式以散步、慢跑、打太极拳、做保健操等有氧运动为宜。
活动量的增加要循序渐进、量力而行，以不引起胸闷、憋气、心慌累等不适为宜。
1.3 饮食指导：总的饮食原则是进食低盐、低脂肪、低胆固醇、高蛋白、高维生素、易消化食物，少食多餐。
控制钠盐摄入可以减轻慢性心力衰竭患者体内水钠潴留、减轻心脏的前负荷。
食盐的摄入量可限制在2~3 g/d，长期维持，以防止心力衰竭的复发。
在低盐饮食基础上可食五谷类、豆类、各种新鲜蔬菜、水果、菌藻类（如香菇、黑木耳）、植物油等；尽量少吃，如动物内脏、脑、动物油、肥肉、含钠调味品、辛辣刺激性食物等。
适当限制水分的摄入，以1.5~2 L/d 为宜，以免过多的水分进入体内，增加循环血量，加重心脏的负担。
1.4 服药指导：患者出院时心功能已明显改善或恢复正常，但绝大多数患者需用药维持和巩固，要使患者充分认识到坚持用药的重要性，并讲明出院所带药物的作用、用法、剂量、不良作用及注意事项等。
慢性心衰，家庭护理很重要
慢性心衰，家庭护理很重要慢性心力衰竭其实是一种在临床上较为常见的疾病，这种疾病的发生是在多种心脏疾病的综合作用下所导致的，而在对患者病情进行分析时，基本可以发现患者在日常生活中需要尽量获得良好的病情护理，只有这样才能够使患者的治疗效果得到进一步的提升。
在对疾病进行治疗时，常言道三分治，七分养，而由此可见，在日常生活中养护对于患者疾病康复的重要性。
慢性心力衰竭患者的整体病症较为反复，所以需要对患者进行有效的家庭护理，通过这种方式能够在一定程度上降低患者病情的复发率，使患者的个体状况得到改善，通过这种方式也能够在一定程度上提高患者的生存质量。
1.饮食慢性心衰患者在日常生活中的饮食对于患者的康复其实来说是极为重要的，在日常生活中患者需要尽量选择低盐、低脂和清淡的饮食。
患者每日所选择的饮食应该易消化并且富含营养，患者在日常生活中每日的食盐摄入量不可超过2g，患者在日常生活中不要食用酱菜或者腌肉等隐性高盐食品，患者在日常生活中需要尽量限制水分的摄入，患者每日的水分摄入量需要根据患者的汗液和尿液排泄状况来进行调整，应当尽量量入而出。
患者每日进行补水时，也尽量不要一口气喝太多的水，患者需要采用少量多次的方式来进行补水，但患者不可以饮用浓茶或者汽水等具有刺激性的饮料，更是需要在日常生活中保持良好的生活习惯，多运动并且戒烟戒酒。
患者在进行食物的选择时，应当尽量选择各种富含必需氨基酸的优质蛋白，例如牛奶和瘦肉等，应该多食用新鲜蔬菜以及豆制品患者每日的主食摄入量，例如面条或者米饭等，需要尽量控制在150~300g，，而患者的食物需要尽量粗细搭配，保证排泄功能，避免出现便秘的情况。
患者每日需要少吃多餐，尤其不要暴饮暴食，在摄入晚餐时不要吃得太饱，避免增加心脏的负担，而引发患者病情出现反复的情况。
1.情绪慢性心力衰竭在日常生活中的病情较为持久，患者的病情痛苦，并且病程较长，很容易出现焦虑和恐惧的不良情绪，这不仅不利于患者的疾病治疗，还有可能导致患者的病情进一步加重，甚至还有可能引发患者的病情出现急性发作的情况。
老年慢性心衰患者心脏康复的护理
适时应停 止运 动并返 回上一级运动强度 。 本组有５ 例 患者在提 高
步行 速 度后 出现 不适 ， 降 低运 动 强 度后 可 继续 进 行 康复 。 ２ ． ２ ． ３ 运 动 时 间 开 始 为 每天 ５ ～ １ ０ ｍ ｉ ｎ ， 以后 逐 渐 延长 。 如 果 运 动
剂。 ④第４ 槽为浸泡槽 。 将纤支镜放入２ ％的戊二醛消毒液中浸泡大
２ ． ２ ． ２ 运动强度 运 动 强度 是 制 定 运 动 处 方 的 重要 内容 ， 直且病情稳定 ， 可进行心脏康复 。 在康
复 过 程 中根 据 患 者 的病 情 和 心 功 能分 级 制 定运 动 方 案 ， 康 复 时 间
系到运动的效果和安全 陛。 本科采取按心率确定运动强度的方法 ：
慢 性 心 衰 患 者 中 的应 用 较 为 严 格 。 本科 自２ ０ １ １ 年７ 月～ ２ ０ １ ２ 年７ 月
２ ． １ 运 动 前 的评 估
心 衰 患者 只有 在病 情 稳 定 ， 无 休 息 时 的心 绞
痛、 失 代 偿性 心衰 或 影 响血 流 动 力 学稳 定 的 心律 失 常 时才 能 进 行 康复运动口 。 因此 ， 在运动 前 ， 必须评估患 者有无运动禁 忌症 。 同 时， 要 对 患 者进 行 必要 的检 查 ， 以 了解 患者 心 脏 功 能 的基 线 水 平 ，
当代护 士２ ０ １ ３ 年０ ８ 月 下旬 刊
． １ １ ３ ．
※老年科 护理
老年慢性心 衰患者心脏康 复的护理
杨
摘要
柳
心脏康复 已经成为轻 中度 心衰患者的主要 治疗措施。 本文总结 了老年慢性心衰患者心脏康复的护理 ， 包括运动训练 的护理 、 危
慢性心力衰竭护理常规
慢性心力衰竭护理常规
慢性心力衰竭（Chronic Heart Failure，CHF）是指由于各种原因导
致心脏泵血功能减退，无法满足全身器官的需要而引起的临床综合征。
慢
性心力衰竭的护理常规是非常重要的，既能帮助患者控制病情，减轻症状，又能提高生活质量。
以下是慢性心力衰竭护理常规的一些要点。
1.体位
2.饮食
3.药物治疗
慢性心力衰竭患者的药物治疗主要包括利尿剂、血管扩张剂、血管紧
张素转换酶抑制剂等。
护士需要密切观察患者用药的效果和不良反应，如
低血压、肾功能损害等。
辅助营养药物如维生素B12、B6等对患者的康复
也有一定的帮助。
4.监测生命体征
护士应定期监测患者的心率、呼吸、血压等生命体征，及时发现心律
失常、肺部感染等并及时处理。
5.体力活动
6.心理支持
护士要与患者建立良好的沟通和信任关系，了解患者的心理需求，提
供心理支持和鼓励，帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪。
7.定期复诊
8.教育与宣传
护士要对慢性心力衰竭患者及其家属进行相关知识的教育和宣传，如心脏保健常识、用药知识、饮食控制等，提高患者的自我管理能力。
总之，慢性心力衰竭护理常规包括体位、饮食、药物治疗、监测生命体征、体力活动、心理支持、定期复诊以及教育与宣传等内容。
护士需要密切关注患者的病情变化，及时发现并处理潜在的问题，帮助患者控制病情，提高生活质量。
慢性心力衰竭患者早期康复护理
组 采 用 氧 气 压 力 泵 雾 化 吸 入 法 ， 照组 采 对 用超声雾化 吸入 法。结果 ： 组惠 儿， 两 雾 化吸入效果 有 显著 差 异 （ Ｐ＜０ ０ ） 结 ．１ 。 论 ： 气压 力 泵 雾化 吸 入 法优 于超 声 雾 化 氧
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ２ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １ ．
２９ ７ ２ ４
｜馘 敬 ｜
０ 观察组 。 ¨ ＿ ２ 一 ０ ｌ ４
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．３ ３４ — ２ ．３ 基 １ ８ ￣ ＿２ ９３ 邕 。９ ０
护 理
论
著
氧 气 、 力 泵 雾化 吸入 法在 儿 科 的应 用及 护理 压
龄、 性别 、 体重及一般情况 比较差异 ， 统 无
张 艳 玲
小儿横膈位 置较高 ， 腔相对 较小 ， 卧 胸 仰 位时， 胸廓活动度小 ， 肺活量低 ， 出现 呼 易
吸 困难 、 躁 等 缺 氧 症 状 ， 以宜 采 取 坐 烦 所
疗 法在 诊 疗 儿 科 呼 吸 系统 疾 病 的 效 果 。
方 法 ： １ ４例 患 儿 随 机 分 成 两 组 ， 验 将 ０ 试
化， ３次／日； 支 气 管 扩 张 剂 ： 丙 托 ② 异
１２ ２ ５ ｇ＋ ｍ 生理盐 水稀 释 ， ． ５～ ． ｒ ２ ｌ ａ ３次／ 日； ③抗 生素 ： 庆大霉素 ２万 一 ４万 Ｕ＋ 生 理盐 水 ２ ＋利 巴 韦林 针 ２ ｍｌ ０—５ ｒ ， ０ ｇ３ ａ 次／ ④激 素 类 ： 用 地塞 米 松 针 ２ ｇ 日； 采 ａ ｒ 或布 地奈 德雾 化混 悬液 ０ ５—１ ｇ或硫 ． ｍ
心力衰竭护理问题目标措施
心力衰竭护理问题目标措施
心力衰竭是一种严重的心脏疾病，对患者的护理非常重要。
护
理的目标是减轻症状、改善生活质量、减少并发症的发生，并尽可
能延长患者的寿命。
以下是针对心力衰竭的护理目标和措施：
1. 症状缓解，确保患者的症状得到有效缓解，包括呼吸困难、
水肿、疲劳等。
措施包括监测体征、定期测量体重、控制液体摄入等。
2. 药物管理，确保患者按时按量服用心力衰竭相关药物，如利
尿剂、ACE抑制剂、β受体阻滞剂等，同时监测药物的疗效和不良
反应。
3. 饮食管理，制定合理的饮食计划，控制钠盐摄入，限制液体
摄入，避免摄入高热量食物，保证足够的蛋白质和营养物质摄入。
4. 体力活动，制定个性化的运动计划，根据患者的实际情况进
行适当的体力活动，如散步、简单的康复训练等，避免剧烈运动。
5. 定期随访，定期对患者进行随访，监测病情变化，评估疗效，
及时调整治疗方案。
6. 定期检查，定期进行心脏超声、心电图、血液生化等检查，
监测心功能和病情变化。
7. 教育患者及家属，向患者及家属提供相关的健康教育，包括
疾病知识、饮食调理、药物使用等方面的知识，提高自我管理能力。
8. 心理支持，提供心理支持和心理疏导，帮助患者积极应对疾病，减轻焦虑和抑郁情绪。
总之，针对心力衰竭患者的护理目标是全面的，需要综合考虑
患者的生理、心理和社会因素，制定个性化的护理计划，以期达到
减轻症状、提高生活质量和延长寿命的目的。
运动康复护理对改善慢性心力衰竭患者心功能的效果评价
运动康复护理对改善慢性心力衰竭患者心功能的效果评价慢性心力衰竭（CHF）是一种心脏功能减退并伴有缺血、心肌肥大和病理性重构的疾病。
随着人口老龄化和生活方式的改变，慢性心力衰竭已成为全球范围内的重大公共卫生问题。
患有慢性心力衰竭的患者表现出不同程度的运动耐量下降和心功能障碍。
针对这种情况，运动康复护理被认为是一种有效的治疗方法，可以通过改善患者的心功能来提高他们的生活质量。
本文旨在对运动康复护理对改善慢性心力衰竭患者心功能的效果进行评价。
运动康复护理是一种系统性、综合性的康复治疗方法，通过规范的运动训练和心理支持来帮助患者重新建立自信、改善身体素质和提高生活质量。
在慢性心力衰竭患者中，运动康复护理主要通过以下几个方面对心功能进行改善：（1）心肌适应性：运动康复护理可以促进患者的心肌适应性，降低心率，增加心肌收缩力和舒张力，改善心脏的收缩功能和舒张功能，从而提高心脏的整体功能。
（2）氧耗改善：慢性心力衰竭患者通常伴有严重的运动耐量下降，运动康复护理通过逐渐增加运动强度和时长，帮助患者提高身体的氧耗能力，从而改善心肌供氧情况，减轻心脏负担，改善心肌功能。
（3）心血管系统改善：运动康复护理能够通过改善患者的心血管系统功能，促进血液循环和心脏供血情况，降低血压和心脏负荷，减轻患者的心力负担，从而改善心功能。
目前已有多项临床研究证实了运动康复护理对慢性心力衰竭患者心功能的积极影响。
一项发表在《欧洲心脏杂志》上的研究发现，患有慢性心力衰竭的患者进行了为期12周的运动康复护理训练后，心功能指标得到了显著改善，包括运动耐量、心率和心肌收缩功能。
另一项发表在《美国心脏病学杂志》上的研究则表明，运动康复护理在慢性心力衰竭患者中不仅可以改善心功能，还可以降低患者的住院率和死亡率。
3. 运动康复护理的实施与评估在开展运动康复护理时，需要根据患者的具体情况设计个性化的运动方案，包括运动种类、强度、频率和时长。
运动康复护理的实施需要由专业护理人员进行监督和指导，确保患者在进行运动训练时不会出现意外。
慢性心力衰竭患者早期康复护理的探讨
哈尔滨
１０５ ） ５０ ６
文章编号 ： ６ ２— ７ ３ ２ ０ 一 ０ ０ ０ １ ７ ３ ８ （ ０ ８） ４— １ ９— ２
【 关键词】 慢性心力衰竭 康复护理
慢性心力衰竭 是指心 脏排 血量 不能满 足机 体代 谢需 要 ， 出 现组织灌注不足和肺循环和／ 或体循环 静脉淤血 的表现 ， 是一种 进行性加重的临床 综合征 。是 各种 心 血管疾 病 的终 末 阶段 。
２。
间为界 ； ６ ｉ 的步行距离试验 。测试步行距离 ； 出院前行 （ ｍｎ ￣ ③于
Ａ Ｌ评分 。用功能评定 量表 Ｂ ｎｅ 指数 积分 Ｊ分别 于 治疗 Ｄ ａｈ ｒ ，
前， １ 后（ —３个月 ） 行评 定 。功 能评定 量表 内容 包括 运 动 ， 进 自
２ ２ 两组 患者并 发症 发生率 比较 ， ． 见表 ３ 。 ２ ３ 两组康 复护 理前后 Ａ Ｌ评分 比较 ， ． Ｄ 见表 ４ 。
（Ｄ） Ａ Ｌ 评分 比较 ， 异无 显著性意义 （ Ｐ＞ ．５ 。 差 均 ０ ０ ）
１ ２ 方 法 ．
患者发生感染 、 压疮 、 深静脉血栓等并 发症 ， 生活质量 明显 下降。
为此 ， 们 于 ２０ 我 ０ ２年 ６月 至 ２ ０ ０４年 ８月 对 ５ ０例 慢 性 心 力 衰 竭
维普资讯
■ 学 新医 导刊
２年 第 第 肌 ｆ删 ０４７４ １ ０ 月卷期 ． ８ ，
叶 丽 华
● 理 地 护园●
慢性心 力衰竭患者 早期 康复护理 的探讨
哈尔滨市道外 区太平 中西医结合医院（ 黑龙江
中图分类号 ： ５ １ ６＋ Ｒ ４． １ 文献标识码 ： Ａ
１ 资料与 方法
１ １ 一般资料 ５ ． ０例中 ， ２ 男 ９例 ， ２ 年龄 ６ ８ （ ５ ６ 女 １， ０～ ２ ６ ．０±
慢性心衰患者的康复护理
康复运动治疗的意义
改善运动耐量 慢性心力衰竭患者的运动耐力显著下降。通过康复运动治疗 可以改善慢性心力衰竭患者的运动耐力，主要与以下几方面 有关: ① 康复运动可提高慢性心力衰竭患者的最大摄氧量，使运 动时的血乳酸值下降。 ② 康复运动可使慢性心力衰竭患者肌肉纤维强度和力量增 强，改善肌肉的灌注及代谢。 ③ 康复运动可使慢性心力衰竭患者肌纤维细胞中的线粒体 总容量密度及细胞色素 C氧化酶的容量密度增加。这些氧化 能力的增加与最大运动耐量的增加及亚极量运动状态中无氧 代谢的延迟有关。
2）康复治疗中应注意症状和体征的改变，对左心功能不全者应注意肺 部听诊。如出现不良反应包括肺部罗音出现或增多，安静时心率增 快，均提示该运动方法或强度不合适，应暂停进行。
3）所有训练活动均应避免剧烈、快速和紧张用力。尤应注意静止性肌 紧张和闭气，如悬垂、支撑、引体向上、搬运重物等均应严格禁止。
20
护理方面的六大指导
康复运动疗法的作用
1.外周效应：提高并改善骨骼肌对氧的摄取能力及利用能力 ，提高机体的最大摄氧量，改善血流动力学
2.心脏本身：促进冠脉侧支形成和冠脉舒缩，增加心搏量和 冠脉血流量，增加心脏射血分数及电稳定性
3.降低危险因素:改善脂肪及糖代谢，降低血小板聚集。康复 运动对心血管疾病的主要改变是周围系统循环的练习效应。 增加冠脉的血流和血管储备能力，并可延缓动脉粥样硬化的 发生和发展。
我国目前约有420万CHF患者，且逐年呈增加态势，其中以收缩性心力衰竭患者占主要 部分。针对CHF患者，目前国内运动康复多釆用有氧运动方式，经过5年的探索，可以认为： 采用个体化的有氧运动是慢性稳定性心力衰竭患者其他治疗方式的有效补充，其方法安全、 可行。
心脏康复的内容
心脏康复的内容包括有监测的运动训练，医学 评估，心理和 营养咨询，教育及危险因素的控制等 方面的综合医疗，其中监测的运动训练，是心脏康 复的重要组成部分，称为奠基石。
老年慢性心力衰竭的运动康复护理
28家庭保健老年慢性心力衰竭的运动康复护理王莉 （湖北省襄阳市谷城县人民医院，湖北襄阳 441700）伴随着人口老龄化，老年慢性心力衰竭患者数量明显增长。
为了进一步降低慢性心力衰竭的致残率和死亡率，需要将心脏运动康复作为二级预防措施，延缓病情进展，优化康复结局。
老年慢性心力衰竭的运动康复方法耐力运动老年慢性心力衰竭患者长期坚持耐力训练，可提高耐力，形式包括慢走、慢跑、骑行、爬山、太极等。
若患者运动能力较强，以6 min 最大步行距离的10%~20%作为基础运动量，逐渐增加运动强度，可锻炼心肌收缩力，改善左心室射血功能。
若患者运动能力较弱，则以太极等室内运动为主，以低强度锻炼发挥调心、调息的作用，调节交感神经兴奋性，舒张血管，改善心功能。
抗阻运动老年患者通过抗阻运动能够锻炼肌肉力量，提高运动耐力。
老年慢性心力衰竭患者可借助于重量适合的手持器械、弹力绷带等，以举重、腿部推举、屈腿练习等方式进行抗阻训练，每次20~30 min ，每天2~3次。
低强度的抗阻训练对心肌不会产生较大负担，可作为心功能较差的老年慢性心力衰竭患者耐力训练的补充。
柔韧性运动柔韧性运动可以增强机体组织韧带的弹性，提高灵活性，使身体能够接受更大幅度的运动。
柔韧性运动的锻炼部位主要为肩部、腰部以及腿部，可通过广播体操、瑜伽、八段锦等形式进行。
患者也可通过坐椅前伸、抓背、改良转体等动作，拉伸各部位10~15 s ，并随着运动耐力提升，逐渐增加运动强度，以感受到拉扯但无明显疼痛感为宜。
每次锻炼10 min ，每周3~5次。
同时，老年患者可在专业人士的指导下进行初级的瑜伽动作，每次30~40 min ，每周坚持3~4次，以提高机体柔韧性。
平衡性运动平衡性锻炼的形式包括闭眼站立位、脚跟站立位、足尖站立位以及单脚交替站立等，可预防老人跌倒。
在运动过程中，需由家人全程看护，避免摔倒。
平衡性运动在每次康复运动的开始与结束时进行，作为热身和放松环节，每次5~10 min 。