执业医师技能考试 第二站汇总
执业医师技能考试第二站操作考核标准
执业医师技能考试第二站操作考核标准第一部分基本操作技能一、开髓术 20分一）评分项目细化表1、操作过程 5分器械选择分握持方式及支点 2分操作动作及程序分2、开髓结果 15分开口的位置；洞形及牙体组织量 7分髓室顶去净 3分髓腔边缘形和髓室底完整 3分定位根管口 2分注：如髓室、侧壁或髓室底部穿孔则考试项目为0分二）评分标准细化表器械选择：高速涡轮机、慢速手机、裂钻、球钻、探针、10°或15°根管挫等分握持方式及支点：1、左手将离体牙固定握持，操作中颌面始终朝向上方不能随意旋转 1分2、右手握笔式握持机头分3、右手以无名指做支点分操作动作及程序：1、点磨，钻针方向始终与牙体长轴平行分2、于颌面中央窝进入，逐渐扩大，加深开髓窝洞制成一近髓深洞分3、穿髓、揭髓顶，休整髓室侧壁和根管口，如牙本质领分4、定位根管口探查根管分开髓结果：开口位置洞形：下磨牙：颌面中央偏颊侧的椭圆形或类长方形上磨牙：颌面中央窝圆三角形或斜梯形1、牙体组织量 7分1）位置正确洞形标准，洞缘线圆缓，未额外损伤正常牙体组织 7分2）位置正确洞形欠佳，开随口较大或较小对正常牙体组织有所损伤 3分 3）位置不正确洞形差，对正常牙体组织损伤大，剩余牙体组织过少 0分2、髓室顶去净 3分1）探针小弯端不能勾住髓室顶边缘 3分2）探针小弯端能勾住少数部位髓室顶边缘 1分3）探针小弯端能勾住各个部位髓室顶边缘 0分3、髓腔边缘形和髓室底完整 3分1）髓质侧壁与根管口和根管室没有直线相连，髓室底完整 3分2）髓室侧壁不直，存有牙本质领货磨除较多，髓室底磨损 1—2分4、定位根管口1）所有根管口暴露清楚，持根管器械开髓口可直线顺畅探入根管 2分2）所有根管口暴露尚清楚，但不能自开髓口顺畅探入根管 1分3）遗漏根管口，不能直线探入根管 0分二、立体磨牙及复面洞制备术 20分一）评分项目细化表1、操作过程 5分操作方式及支点 2分操作程序 2分操作动作 1分2、备洞结果： 15分邻面部分 3分颌面部分 7分壁、角、线 2分窝洞形态各个壁位置和深度 3分注：如有穿髓孔则该考试项目为0分三、口内缝合术 20分考官将橡皮片套入口内模拟缝合器内，用11号手术刀将橡皮片中央行2cm的直线切口一）评分标准细分表1、体位与准备 1分术者站立位，一手持镊子，另一手握持持针器 1分3、进针出针 7分用镊子夹住一侧皮片的中份拉起 2分在距切口2~3mm处垂直进针 2分旋转进针 2分再行另一侧皮片拉起进针，旋转进针 1分4、拉线打结 5分用左手持针，缓慢拉线后，用持针器打结分再手握持针器，用左手食指推进结头，控制好缝线的松紧度，再用持针器反向打结后再打3个结。
执业医师考试第二站考试内容
执业医师考试第二站考试内容
执业医师考试科目分为基础综合、专业综合和实践综合三部分。
1、临床执业医师考试科目内容：
（1）基础综合生理学、生物化学、病理学、药理学、医学微生物学、医学免疫学、卫生法规、预防学、医学心理学、医学伦理学（2）专业综合症状与体征、疾病（按照人体系统排列）：呼吸系统、心血管系统、消化系统、泌尿系统（含男性生殖系统）、女性生殖系统、血液系统、内分泌系统、精神神经系统、运动系统、儿科、传染病、性传播疾病、其他。
（3）实践综合发热、胸痛、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、水肿、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、黄疸、淋巴结肿大、发绀、头痛、意识障碍、抽搐、呕血、便血、紫癜、苍白乏力、进食梗噎（疼痛）、吞咽困难、晕厥、心脏杂音、心悸、甲状腺肿大、肝大、脾大、腹水、腹部包块、瘫痪、精神障碍、颈肩痛、关节痛、腰腿痛、异常阴道流血、血尿。
2、口腔执业医师考试科目内容：
（1）基础综合①口腔医学专业基础：口腔组织病理学、口腔解剖生理学①医学基础：生物化学、医学微生物学、医学免疫学、药理学、医学心理学、医学伦理学、预防医学①临床医学基础：内科学、外科学①卫生法规（2）专业综合口腔内科学、口腔颌面外科学、口腔修复、预防口腔医学（3）实践综合口腔临床、社区（口腔预防）。
执业医师实践技能－基本操作技能考试（第二站考试内容）
第1节⽆菌操作 1. 腹会荫联合直肠癌根治术的消毒顺序是什么？ 先是腹部然后是会荫部会荫部的消毒是由边缘到中⼼ 2. 简述组织的修复过程。
修复可分为两种不同的过程和结局： （1）由损伤部位周围的同种细胞来修复，称再⽣。
⼜可分为⽣理性再⽣及病理性再⽣。
（2）由纤维结缔组织来修复，称为纤维性修复。
组织（损伤）的修复过程⼀般分为： （1）炎症期：受伤后伤⼝或组织裂隙内为⾎凝块所充填，其周围组织发⽣急性炎症。
如果不并发感染，损伤性炎症⼀般在伤后48～72⼩时达⾼峰，以后逐渐消退。
（2）、增⽣期：伤后局部组织细胞增⽣，其机理可能与炎症反应刺激、失去组织细胞间的接触性抑制或抑素和释放伤⼝激素等有关。
伤后6⼩时，伤⼝边缘可出现成纤维细胞、肌成纤维细胞；约24～48⼩时有⾎管内⽪细胞增⽣，可逐渐形成新⽣的⽑细⾎管。
成纤维细胞、内⽪细胞、新⽣⾎管等共同构成⾁芽组织，填充组织裂隙，原有⾎凝块，坏死组织等可被酶分解、⽩细胞吞噬、吸收或从伤⼝排出。
成纤维细胞能合成前胶原和氨基多糖，⾁芽组织内的胶原纤维逐渐增多，硬度与张⼒强度随之增加。
⾁芽组织终于变成纤维组织（瘢痕组织），架接于断裂的组织间，即瘢痕性修复。
（3）塑形期：经过增⽣期，伤⼝可以初步愈合，随着机体状态好转和活动恢复，主要通过各种酶的作⽤和运动应⼒作⽤，调整修复性组织以适应⽣理功能。
瘢痕组织内的胶原纤维可减少和调整排列，使其软化⽽不影响张⼒强度。
⾄此，创伤修复过程遂告完成。
3. 描述伤⼝的分类及愈合的分期。
（⼀）清洁伤⼝通常是指“⽆菌⼿术”（如甲状腺切除术、腹股沟疝修补术等）的切⼝，缝合后⼀般都达到—期愈合。
意外创伤的伤⼝难免有程度不等的沾染，但经过处理后可能使其沾染减少、甚⾄交成清洁伤⼝。
（⼆）沾染伤⼝是指沾有细菌、但尚未发展成感染的伤⼝。
⼀般认为伤后8⼩时时以内处理的伤⼝属于此类。
但伤⼝沾染变成感染，不仅仅与处理时间相关。
如伤⼝沾染严重或细菌毒性强，在4—6⼩时即可变成感染，已不宜按沾染伤⼝处理。
执业医师--中医 中西医：实践技能第二站
【002号试题】
基本操作内容和临床应用能力 视频部分
外科洗手
肥皂刷手法：先用肥皂及清水将手臂按普通洗手方法清洗一遍，再用消 毒过的毛刷蘸肥皂水 （或肥皂），顺序交替刷洗双手及手臂，范围从手 指尖至肘上l0cm处，特别注意甲缘、甲沟、指蹼、手掌侧等部位。每次 洗刷3分钟后，手指向上，肘部屈曲朝下，使清水从上而下冲净手臂上 的肥皂水。如此反复刷洗3遍，共约l0分钟。用无菌毛巾从手向肘部顺 序拭干，然后将双手、前臂至肘上6cm处浸泡于70%酒精或0.1%新洁尔 灭溶液中5分钟，浸泡时用泡手桶内的小毛巾反复轻轻擦拭手及前臂， 最后屈肘将手举于胸前（以双手勿低于肘、勿高于肩为度），晾干。洗 手消毒后，若手臂不慎碰触未经消毒的物品时，应重新洗手。
（1）他人帮助脱衣法：自己双手向前微屈肘，巡回护士面 对脱衣者，握 住衣领将手术衣向肘部、
手的方向顺势 翻转、扯脱。此时手套的腕部正好翻于手上。
穿手术衣
止血带法：
止血法
1、止血带的缠扎部位：上肢应选择在上臂的1/3，下肢应在股部 中、下1/3交界处。
2、用棉垫、纱布、衣服或毛巾作为衬垫物。
的话一定要先做胸腔闭式引流。
夹板固定
夹板固定
①选用大小合适的夹板和压垫。
②局部涂敷油膏，以活血化瘀、清热解毒、消肿止痛、疏通经络， 涂敷范围可大一些，表面应平整。
③将绷带松松地缠绕 4～5 圈后，再在适当的部位放置压垫， 并 以胶布固定。
(吐血整理)执业医师实践技能考试之第二站
基本操作（11分钟：16分操作+2分问题+2分素质）基本操作（11分钟：16分操作+2分问题+2分素质）共同点：口罩、帽子(头发、鼻孔不外露）、洗手无菌术：手术区消毒、铺巾手术刷手法穿脱手术衣与戴无菌手套穿脱隔离衣共同点:要注意何处为清洁区、什么地方不能碰急救法：脊柱损伤的搬运四肢骨折现场急救外固定技术（开放性伤口的止血包扎）心肺复苏简易呼吸器的使用共同点：评估生命征»»验查伤口、病情、要有紧张感经口鼻的面部操作:吸痰术吸氧术胃管置入术三腔二囊管止血法共同点:头部治疗盘及巾»»手电筒查鼻口有备物的操作：清创术脓肿切开术(外科手术基本操作）换药与拆线导尿术四大穿剌术动静脉穿剌术共同点:三大准备：物品准备、患者准备（核对患者信息告知操作目的取得患者配合）、自身准备（戴口罩帽子洗手）»»摆体位暴露及定位»»消毒»»铺洞巾»»麻醉»»操作»»结束后（整理备物协助患者取舒适体位交待注意事项）等；手术区消毒、铺巾(审题：是否已手臂消毒、是否特殊伤口）消毒：(未手臂消毒者完成术野暴露及手消毒分→暴露范围超过消毒范围分）→戴口帽分→左手碗右手钳站患者右边分→钳头始终低于手分→由内向外(特殊部位)1遍晾1min酒精脱碘2遍）分→不留空白分→后消毒不超前范围分→上自乳头下至大腿上中三分一两侧至腋中分；铺巾：四巾前部反折面朝下近切口对齐成方形分→从会阴到对侧到头侧到近侧分→巾钳不碰皮肤适量夹朝外固定分→助手协助铺中单对齐前巾放切口先足侧后头侧分→助手协助放大单（自看标记或摸厚度定头部)头过麻醉架余三边下垂过台边30cm分；手术刷手法（拱手势贯穿全过程）(换鞋穿衣戴口帽修指甲）衣袖挽至肘上10cm上10cm（注意指甲指蹼) 3次3分钟70%酒精泡肘上6cm 5分钟穿脱手术衣与戴无菌手套(审题:是否换台手术要求脱手术衣及手套）穿手术衣：准确整抓手术衣边缘中部不污染下面手术衣带面外前结腰间戴无菌手套：选码折包对拇指（要大半号)手四指插入左手翻折内面助左手戴好分→先右插左手翻折脱左手露拇指再左手插入右侧翻折全脱右手后右手从内面贴肉脱左手翻折穿脱隔离衣（审题：半污染区清洁朝外、污染区清洁朝内）穿隔离衣：（戴口帽下手表袖过肘并洗手）持领取下清洁朝已带朝外露内口左手持领右手伸入袖内上抖左手拉领右手露领中交接再穿一分→两手由前领中由前向后到领后扣领再扣袖5cm由前到后逐渐分→两手背后对衣边左手右折后右手压按左手顺势拉腰带包压折叠处最后腰带背后交叉身前打结脱隔离衣:臂消毒刷洗冲洗擦干双手2分钟手入左手袖内拉袖并没手后左手隔衣外面拉右侧袖并没手再双手袖内对齐逐退出手持领清洁面向外（内)挂钩上脊柱损伤的搬运（审题:是否有颈部损伤）检测生命体征柱伸直位双手放身前(患者同时用力(指挥者口令) (指挥者口令）臂大腿小腿4带子于担架或木板上四肢骨折现场急救外固定技术、开放性伤口的止血包扎(审题：是否有活动性出血/三角巾还是夹板固定)检测生命体征止血：位置在伤口近心端上肢在上臂上三分一下肢大腿中上三分一手指指根部60分松3分钟不超过4小时)伤口处理：充分暴露包扎:（包扎由远端到近端）绷带环形包扎（小伤口）螺旋形包扎(粗细一致时)螺旋反折包扎（粗细不一致）“8”字形包扎（关节部位）帽式包扎（头顶肢体残端）三角巾包扎(头顶部)；三角巾固定上臂:折叠燕尾式结前臂成90度悬于胸前夹板固定上、下肢：所选夹板要超过(固定近心端)下端固定踝关节及足底（手掌）(上臂)用毛巾等软物铺垫在夹板及肢体间（特别关节突出处）1cm为松紧度心肺复苏（要有紧张感)（唤拍评估人意识触压右颈动脉判心跳)仰卧背下垫硬板解衣松带去枕头检查呼吸道保通畅清除口泌及异物指不触壁→肘伸直全身压陷3到5cm松开手掌不离壁按松等长频率每分100次连线垂直地再右手继续抬颏左手拇食捏紧鼻孔1秒上边看胸廓起量约400到600ml 30吹2至少2循环简易呼吸器的使用（助手协助接输氧管）考生站头顶去枕举头托下颌接气囊再接贮氧袋8到10L/minEC400到600ml频每分10到12诊双肺呼吸音捏放气肿看胸廓超伏吸痰术（两次的吸痰操作即咽喉及气管深部→分清是否普通或侧孔）患者头右放治疗巾及盘取患者半卧位头侧偏检查患者口鼻取义齿测粗管通畅负压调在40到53.3kPa测通畅并润滑每次15秒以内3至5尽口咽内分泌物弃吸痰管至污物筒内脱手套检查口鼻擦拭泌物取下巾询问感受助卧位整理器械吸氧术（审题:面罩导管鼻塞各不同）根据病情调流量记录时间流量(操作完毕交待注意及清洁）停吸氧时取吸具»»关流量表»»关总开关»»开流量量放余气»»再关流量表);胃管置入术(审题：是否接引流袋）解释工作取半卧位戴好口帽并洗手分→备物不忘听诊器取出胃管比划长度（前额发际至胸骨剑突）油涂抹插入部插入14至16cm(咽喉部）时嘱吞咽顺势前推插到预长度(45至55cm) 手电检查胃管是否盘口中擦拭清洁撤盘脱手套双固定管（鼻翼及面颊)引流袋三腔二囊管止血法（3囊3标记2数据）询问除外冠心高压心衰检查鼻腔及清洁分→备物不忘血管钳(管气囊）涂石蜡油插入50至65cm内）150至上牵引器1斤沙袋放床头角度45顺鼻腔(100至150ml）同样闭上血管钳(术后严密观察及清洁整理）可持续24小时后必须减压15至30分钟减压前喝石蜡油10/无出血时30分钟再充气12小时后喝石蜡油放气减压留管观察24小时无出血时考虑拔管/拔管时喝石蜡油»»放食管气囊»»放胃气囊»»缓慢拔出）；清创术(审题:伤口时间是否超过6小时清洁或污染注意清创伤口的两次处理）戴口帽洗手冲洗（生理盐水»»双氧水»»生理盐水）及初步验伤（出血异物神经肌肉肌腱）套洗手消手臂（口述）1cm处浸润麻醉分→清理伤口修皮去异物死物再次两冲洗2针以上定(垂直）脓肿切开术、外科手术基本操作扁这（范围15cm以上)中央确定脓肿脓肿用尖刀）安装刀片持刀1cm）塞不出血（弧朝外穿线穿后两边线不等长)握持正确夹近针眼中后三分(左手回镊接右器）左手拉线右手打结防滑结1厘米1cm换药与拆线（审题：是否特殊伤口有不同消毒是否到折线时间）换药：患者准备（核告配取平卧位充分暴露伤口）洗手戴口帽))向上放污盘两把镊子不混用）右手操作左手递两镊空中不相碰镊70酒精内向外消外缘两三遍（伤口只能用盐水特殊伤口用双氧水）垂直长轴）拆线：洗手揭纱暴露口70酒精由内向外消5到6cm导尿术(审题/（2（核告配备）戴口帽洗手戴手套右持镊上而下外而内消毒外阴（阴阜阴囊阴茎/阴阜大阴唇）茎翻包皮（或分开大阴唇)消尿道口及龟冠（小阴唇尿道口)（最后棉球尿道到肛门）(尿口）) 15女6到8)(2（7到1015到20）回拉卡住);四大穿剌术（注意：骨穿腰穿进出针要插针芯/胸穿腹穿进出针要末端夹闭)（核告配备）戴口帽洗手(○,胸)胸坐位面向椅背两前臂置椅背上前额伏于前臂上(○，腹）腹平/侧卧位（○,腰)腰侧卧背与床垂直头前曲手所膝贴腹(○,骨)骨仰卧位○，胸）胸液叩诊实音处肩胛或腋后七八肋间腋中六七肋间气锁骨中线2肋或腋中四五肋间（○，腹)腹左下腹脐与髂前上棘连线中外三分一或脐与耻骨联合连线中点上1cm偏左偏右1。
中医执业医师实践技能考试第二站基本操作常考内容汇总
中医执业医师实践技能考试第二站基本操作常考内容汇总(总4页)-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除中医执业医师实践技能考试第二站基本操作常考内容汇总在实践技能的考试中，第二站中基本操作里，中医操作经常考查的内容无非就是涉及针灸这一部分的内容，那么在考试中常考的是哪些内容呢，在此，根据往年考试常考的内容进行了汇总。
实践技能考试中，针灸操作技术常考查的内容汇总：1.毫针刺法：此部分内容常考察的的有体位选择，对于此部分内容要知道哪些部位的腧穴适宜何种体位。
主要有以下几种：（1）仰卧位：适宜于取头、面、胸、腹部腧穴和上下肢部分腧穴。
（2）侧卧位：适宜于取身体侧面少阳经腧穴和上、下肢部分腧穴。
（3）俯卧位：适宜于头、项、脊背、腰骶部腧穴和下肢背侧及上肢部分腧穴。
（4）仰靠坐位：适宜于取头、颜面何颈前等部位的腧穴。
（5）俯伏坐位：适宜于取后头和项、背部的腧穴。
（6）侧伏坐位：适宜于取头部的一侧、面颊及耳前后部位的腧穴。
行针手法：此部分内容要掌握基本的手法提插法及捻转法的基本操作情况。
提插法：使用提插法时指力药均匀一致，幅度不宜过大，一般以3-5分为宜，频率不宜过快，每分钟60次左右，保持针身垂直，不改变针刺角度、方向。
捻转法：使用捻转法时，指力药均匀，角度要适当，一般应掌握在180°左右，不能单向捻针。
6种辅助手法：循法、弹法、刮法、摇法、飞法、震颤法。
（要知道其具体的内容。
）捻转补泻：【操作方法及步骤】：1.选取腧穴部位。
2.用2%碘酒棉球消毒，再用75%酒精棉球脱碘消毒应针刺的腧穴部位。
3.将针刺入腧穴得气后，捻转角度小，用力轻，频率慢，操作时间短，结合拇指向前、食指向后者为补法。
捻转角度大，用力重，频率快，操作时间长，结合拇指向后、食指向前者为泻法。
提插补泻：【操作方法及步骤】1.选取腧穴部位。
2.用2%碘酒棉球消毒，再用75%酒精棉球脱碘消毒应针刺的腧穴部位。
执业医师实践技能操作技能考试－体格检查（第二站考试内容）
第1节⾎压 1. ⾎压的测量⽅法有哪些？ ⾎压测量有两种⽅法：①直接测量⽅法，即将特制导管经穿刺周围动脉，送⼊主动脉，导管末端经换能器外接床边监护仪，⾃动显⽰⾎压数值。
此法优点是直接测量主动脉内压⼒，不受周围动脉收缩的影响，测得的⾎压数值准确。
缺点是需⽤专⽤设备，技术要求⾼，且有⼀定创伤，故仅适⽤于危重和⼤⼿术病⼈。
②间接测量法，即⽬前⼴泛采⽤的袖带加压法，此法采⽤⾎压计测量。
⾎压计有汞柱式、弹簧式和电⼦⾎压计。
以汞柱式最为常⽤。
间接测量法的优点是简便易⾏，不需特殊的设备，随处可以测量。
缺点是易受周围动脉舒缩的影响，数值有时不够准确。
由于此法是⽆创测量，可适⽤于任何病⼈。
2. ⾎压测量的注意事项是什么？ 病⼈应在安静环境休息5-10分钟，采取仰卧位或坐位，被测的上肢（⼀般为右上肢）*露， 肘部应与⼼脏同⼀⽔平，上臂伸直并轻度外展，袖带⽓囊部分对准肱动脉，紧贴⽪肤缚于上臂，袖带下缘应距肘弯横纹上2-3厘⽶。
检查者先于肘窝处触知肱动脉搏动，再将听诊器胸件置于肘窝处肱动脉上，轻压听诊器胸件与⽪肤接触，不可压得太重，不得与袖带接触，更不可塞在袖带下。
然后，向袖带内充⽓，边充⽓边听诊，待肱动脉搏动消失，再将汞柱升⾼20-30mmHg（2.6-4.0kPa）后，开始缓慢放⽓，两眼平视汞柱缓慢下降，听到第⼀声响时的数值为收缩压，声⾳消失时数值为舒张压，收缩压与舒张压之差为脉压。
3. ⾼⾎压、低⾎压的判定标准及临床意义是什么？ 1.⾼⾎压收缩压达到140mmHg（18.7kPa）或以上，和（或）舒张压≥90mmHg （12.0kPa），称为⾼⾎压。
尤其是舒张压，如达到此标准，不论收缩压如何，均为⾼⾎压。
也有舒张压正常，⽽收缩压达到上述⽔平者，称为收缩期⾼⾎压。
⾼⾎压主要见于⾼⾎压病即原性⾼⾎压，亦可见于其他疾病如肾脏疾病、肾上腺⽪质和髓质肿瘤、肢端肥⼤症、甲状腺功能亢进、颅内压增⾼等，称继发性⾼⾎压。
2.低⾎压⾎压低于90／60mmHg（12.0／8.0kPa）时，称为低⾎压。
中医执业医师实践技能第二站总结(按视频播放顺序)-共11页
1.测血压患者休息至少5分钟、禁烟、咖啡、排空膀胱30分钟后，让受检者脱下该侧衣袖，露出手臂并外展45°，肘部与心房同一水平，将袖带平展地缚于上臂，袖带下缘距肘横纹2-3cm，松紧适宜，检查者先于肘窝出触知肱动脉搏动，再将听诊器体件置于肱动脉上，轻压听诊器体件，然后用橡皮球将空气打入袖带，待动脉音消失，再将汞柱升高20-30mmHg后，开始缓慢放气，测压是双眼平视汞柱表面，根据听诊结果读出测压值，当听到第一个声音时所示的压力值是收缩压，继续放气，声音消失时血压计上所示的压力值是舒张压（个别声音不消失时，可采用变音值作为舒张压并加以注明）。
测量两次取平均值；2.左颌下淋巴结的检查方法检查时检查者用左手扶被检查者头部，使头倾向左前下方，用右手四指并拢触摸左颌下淋巴结。
3.浅表淋巴结的触诊顺序：检查者将示、中、环三指并拢，其指腹依次平放于耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颌下、颏下、颈后三角、颈前三角、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝等的皮肤上进行滑动触诊。
4.对光反射A、直接对光反射：右手持手电筒，光源自外侧迅速移向瞳孔，同时观察同侧瞳孔有无立即缩小，移开光源后瞳孔有无迅速复原。
先检查左侧，然后以同样方法检查右侧。
B、间接对光反射：右手持手电筒，左手隔开两眼，光源自外侧移向瞳孔，同时观察对侧瞳孔受检者有无立即缩小，移开光源瞳孔有无迅速复原。
先检查左侧，然后以同样方法检查右侧。
5.甲状腺后位检查法1、被检查者取坐位，检查者位于被检查者身后，将双手拇指放在被检查者颈后，其余四指触摸甲状软骨两侧。
2、首先触摸位于气管环前面的甲状腺峡部，用示指从胸骨上切迹向上触摸，可感到气管前软组织，判断有无增厚。
3、然后触摸甲状腺侧叶，一手示指、中指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示指、中指在其前缘触诊甲状腺。
4、触到肿大的甲状腺时，让被检查者作吞咽动作，甲状腺随吞咽上下移动，可助判断。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
基本操作考纲要求：一、手术区消毒、铺巾1号题：患者男性25岁，拟行甲状腺次全切除术，请你作手术区消毒（手术区消毒在医学模拟人上操作）（1)消毒区域（范围）正确（4分）上至下颌、下口唇线（2分），两侧至颈、颈项交界及锁骨上窝（1分），下至两乳头连线（1分）。
(2)持消毒器械方法正确（2分）手持消毒钳夹住消毒纱块，浸蘸适量消毒液。
(3)消毒方法正确（4分）自手术区切口线两侧依次向周围消毒至整个手术区，先用2.5％-3％的碘酊涂擦，待碘酊干后用70％酒精涂擦2遍，将碘酊擦净（3分）。
消毒毕，再用消毒液擦手1次（1分）。
2号题：患者女性，45岁，胃癌。
拟经上腹正中切口行手术治疗。
假设你已完成术前刷手，现由你进行手术区消毒、铺无菌手术巾（手术区消毒在医学模拟人上操作）（20分）(1)消毒区域（范围）正确（4分）上至胸乳头连线（1分），下至大腿中上三分之一处（1分），两侧至腋前线之间范围（2分）。
(2)持消毒器械方法正确（2分）手持消毒钳夹住消毒纱球（1分），浸蘸适量消毒液（1分）。
(3)消毒方法正确（4分）自手术切口线两侧依次向周围消毒至整个手术区（3分）。
（先用2.5％-3％的碘酊涂擦，待碘酊干后用70％酒精涂擦2遍，将碘酊擦净）。
消毒毕，再用消毒液擦手1次（1分）。
(4)铺无菌巾（6分）。
用4块无菌巾，每块的一边对折少许（2分）。
以顺序（对侧、下侧、头侧、手术者）在切口每侧铺盖一块无菌手术巾（3分），盖住手术切口周围，然后用布巾钳将交角夹住（1分）。
(5)提问（4分）： A、手术切口铺无菌巾单的原则是什么？（2分）答：原则是：除手术野外，至少要有2层无菌布单遮盖。
B、简述大单巾的覆盖范围。
（2分）答：大单巾头端应盖过麻醉架，两侧和足端都应垂下超过手术台边30cm。
注意：铺巾顺序：已穿手术衣：先铺自己再相对不洁区，再最后两侧。
未穿手术衣：对侧、下侧、头侧、你这侧。
考纲要求二、手术刷手法（较少考，口述为主，考场没水）肥皂水刷手：（1）准备：检查刷手衣、换鞋、修剪指甲、衣袖挽至肘上10cm：（2）用肥皂擦洗，两上肢交替进行刷洗；共刷洗三次，刷完一次用肥皂水冲去泡沫。
第一遍，肘上10cm，第二遍8cm，第三遍6cm。
时间共十分钟。
（3）保持拱手姿势（手高肘低）（4）擦干：无菌小毛巾由手向前臂、肘部、上臂（肘上6cm）的顺序擦干。
（5）将手、前臂到肘上6cm浸泡在70%酒精中。
共五分钟。
手臂浸泡后保持拱手姿势待其自然风干。
考纲要求: 三穿脱手术衣真题：穿、脱手术衣（8分）穿衣 (1)取衣正确（2分）手提衣领两端，抖开全衣。
(2)抖开双手穿入正确（2分）：抖开衣后双手同时伸入袖筒。
(3)结腰带正确（1分）提出腰带双手交叉向对侧后，让他人系结。
脱衣：如接台手术时脱衣与脱手套顺序与方法正确（3分）。
巡回护士将手术衣由肩部向肘部翻转（应先脱衣，再脱手套）。
考纲要求四：戴无菌手套（8分）(1)开包正确（1分）；防止包内侧清洁面的污染。
(2)取手套正确（2分）；从手套包内取出手套，捏住手套反折处。
(3)第一只手套戴法正确（2分）；右手对准手套五指插入戴好，并将右手四个手指插入另一手套反折处。
(4)第二只手套戴法正确（2分）；左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。
(5)戴好手套后双手位置姿势正确（1分）。
双手、前臂置手胸前向上，不能接触胸腹部，防止污染。
考纲要求五、手术基本操作：切开、缝合、结扎、止血真题：患者男性，35岁，半小时前被刀刺伤左臂，来院急诊，见左前臂伸侧约有4厘米长创伤，需作扩创止血．缝合术（在医学模拟人上操作）（提示：操作前先检查准备所需物品，以皮肤代用品进行缝合）(20分)(1)准备工作（2分）消毒钳、持针器、镊子、缝合线、三角针、剪刀、引流条或橡皮膜，外用生理盐水、75%酒精、双氧水、消毒纱布、棉垫、绷带、胶布，垫枕一只（将垫枕包布划破4厘米，代替皮肤创伤）。
(2)戴无菌手套（5分）打开手套包，取出手套，取出手套．左手捏住手套反折处．右手对准手套5指插入戴好。
(2分)已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。
（3分）(3)清洗去污，伤口处理（5分）除去伤口周围污垢油脏物，用外用生理盐水清洗创口周围皮肤，消毒伤口，必要时可扩大伤口，再用双氧水反复清洗、止血。
(4)缝合伤口（在皮肤代用品上操作）（6分）；需缝合4针，用持针器打结（助手帮助剪线）。
每针1．5分，如果出现假结或滑结不能得分。
(5)缝合后伤口处理（5分）；用75%酒精在已缝合伤口上消毒一次，再以无菌纱布或棉垫复盖伤口，胶布固定。
考纲要求六：清创术真题：患者男性，20岁，右前臂被利器刺伤后2小时来诊，现请你实施清创术（在医学模拟人上操作） (20分)(1)准备工作（2分）清创术物品常规准备：消毒钳、镊子、缝合器械（持针器、已穿好线的三角针、缝合线）、剪刀、外用生理盐水、双氧水、消毒纱布、棉垫、胶布、绷带、夹板等。
（遗漏一项必需品扣0.2分）戴无菌手套：打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。
（2分）(2)考官指定考生戴无菌手套（4分）。
如在戴手套过程中，手套被污染，扣2分。
已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套，两手分别把反折部向上翻至袖口上。
（2分）用生理盐水纱布球清洗创口，再消毒皮肤一遍。
（1分）用干纱布覆盖伤口，用酒精消毒周围皮肤。
（1分）(3)考生做清创术（12分）仔细检查伤口内各层受损组织，除去凝血块和破碎的组织，缝扎活动的出血点，清除失活组织。
（2分）在伤口外周，距边缘的1-2cm 做局部浸润麻醉。
（2分）消毒皮肤，外加包扎。
（2分）(4)提问：清创术的目的？ (2分)逐层缝合伤口（在皮肤代用品上操作）（4分）（至少缝4针，出现假结或滑结每一项扣1分）。
答：清创术的目的在于使污染的伤口转变成或接近于清洁的伤口。
从而能够当即缝合或延期缝合，争取达到一期愈合。
考纲要求七：开放性伤口的止血包扎14、开放性伤口的止血包扎（在医学模拟人上操作，胫骨开放性骨折）（12分）(1)准备工作（2分）；消毒钳、持针器、镊子、缝合线、剪刀、引流条或橡皮膜，外用生理盐水、消毒纱布、棉垫、绷带、胶布、夹板等。
(2)清洗去污，伤口处理（5分）；除去伤口周围污垢油脏物，用外用生理盐水清洗创口周围皮肤，消毒伤口麻醉，切除失去活力的组织，必要时可扩大伤口，再用双氧水反复清洗、止血，缝合伤口，无菌纱布或棉垫复盖伤口，胶布固定。
(3)夹板固定，操作正确（5分）夹板长度超过膝关节，上端固定至大腿，下端固定至踝关节及足底。
膝关节、踝关节处垫以敷料再以绷带捆扎。
在抢救现场，有男性伤员下颌受刀伤，流血不止。
现请你现场紧急救护，作开放性伤口的止血包扎（在人体上操作，提示：注意准备急救物品）（20分）⑴急救箱准备物品（2分）消毒钳、持针器、镊子、缝合线、三角针、剪刀、外用生理盐水、75%酒精、双氧水、消毒纱布、棉垫、绷带、三角巾、胶布等。
⑵清洗去污，伤口处理（9分）清洁创面：除去下颌伤口周围污垢油脏物，用外用生理盐水清洗创口及周围皮肤。
（3分）伤口消毒：用75％酒精棉球，自伤口处向周围消毒，必要时还可用双氧水清洗。
（3分）止血：用消毒纱布压迫止血，再用一块或二块纱布或棉垫覆盖伤口。
（3分）⑶三角巾包扎（9分）将三角巾叠成3指宽带状，放于下颌伤口敷料处。
（3分）两手将带巾两底角分别经耳部向上提，长的一端绕头顶与短的一端在颞部交叉成十字。
（3分）（或用绷带包扎：一手持绷带放于下颌伤口敷料处托住敷料，一手将绷带经耳部、颞部向上经头顶，环绕至另一侧经颞部、耳部至下颌，如反复绑扎4至5圈，当绷带绕至颞部时进行反折，使绷带成水平环绕，经额、颞、耳部、枕部，如此环绕包扎4至5圈固定。
）向已插导管中注气（或吹气）时，进行两肺听诊是否有呼吸音，以确认导管插入气管内。
考纲要求八：脓肿切开术准备：帽子、口罩、手臂消毒浅部脓肿（1）用2%利多卡因做局部麻醉，注意进针从远处向脓肿推进。
（2）用尖刀刺破脓腔中央皮肤，向两端延长切口，切口应尽量小。
（3）切开脓腔后，以手指伸入其中，如有间隔组织，可轻轻地将其分开，使其成单一腔隙，置入硅胶管1根作为引流，以利排脓。
深部脓肿（1）静脉麻醉。
（2）切开皮肤、皮下组织，于脓肿突出、肌肉薄弱处，用止血钳钝性分开肌层，到达脓腔。
（3）置入有侧孔的引流管。
（4）若脓肿切开后腔内有多量出血，可用热盐水纱布填塞整个脓腔，以压迫止血，止血后置入引流管。
（5）术后做好手术记录，注明引流量。
考纲要求九、换药与拆线例题：清洁伤口换药（在医学模拟人上以脾切除术后为例进行操作）（8分）(1)取、开换药包正确（2分）；(2)伤口处理正确（1分）；(3)复盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中（2分）；(4)整个换药过程操作流畅正确（2分）。
考纲要求十：吸氧术真题：吸氧术（面罩吸氧法，在医学模拟人上操作）（8分）(1)先检查吸氧器具（1分）；(2)面罩安装是否与患者面部吻合（2分）；(3) 开启氧气阀及流量表，调整流量操作正确（1分）；(4)氧气流量调节适当（1分）；(5)术毕，氧气阀及流量表关闭操作正确（1分）；(6)整个操作流畅、正确（2分）。
考纲要求十一：吸痰术真题：电动吸引器吸痰术（在医学模拟人上操作）（8分）(1) 装置吸痰器操作正确（2分）；接上电源，打开开关，检查吸引器性能是否良好，吸引管道是否畅通。
(2)模拟人体位正确（2分）；半卧或平卧，头转向一侧，昏迷者可用开口器或压舌板帮助启开口腔。
(3)吸痰过程操作正确（4分）；①吸痰管从鼻孔插入（或由口颊部插入）至咽部，当吸气时顺势插入气管，插入一定深度时放开导管折叠处进行吸痰，动作轻柔（2分）；②一次吸痰持续时间<15秒，插入时捏紧吸管，向上提拉吸痰时放松吸管，并将吸管左右旋转，如此反复直到吸净，操作流畅（2分）考纲要求十二：胃管置入术插胃管（在医学模拟人上操作）（8分）(1)能叙述使用胃管指征（2分）；①胃、口腔、喉手术前准备（0.5分）。
②中毒洗胃、胃液检查（0.5分）。
③插胃管营养疗法（0.5分）。
④胃扩张、幽门梗塞者（0.5分）。
(2)放置胃管时模拟人体位正确（2分）；模拟人半卧位或平卧位。
(3)放置胃管时操作流畅、正确（4分）；①清洁鼻孔、润滑导管，由一侧鼻孔缓缓插入，胃管达咽喉部时，嘱病人作吞咽动作逐步插入（2分）。
②当胃管插入45~55cm时，应检查胃管是否插入胃内，检查方法如下：试抽胃液或向胃管内注入空气届时用听诊器于胃部听诊（1分）；或将胃管末端置于盛水碗内，观察有无气泡逸出。
（1分）。
真题2：患者男性，24岁，2小时之前口服大量安眠药，来院急救。
须立即洗胃，请你施行插胃管洗胃术（需戴无菌手套，在医学模拟人上操作）(20分)(1)戴无菌手套（5分）。