手术讲解模板：卵巢囊肿切除术
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开腹卵巢囊肿剥除术 PPT
仰卧位
1、双手至搁手板上，外展小于90°，远端关节高于近端 关节，手臂在身体的前方，避免损伤臂丛神经。
2、头部垫高3–5 ㎝保持前屈，有利于放松颈部肌肉和静 脉回流。
3、头颈部手术时，应使手术台头高脚低15°–30°。 4、腰背部应垫一3 ㎝厚的软垫，避免术后腰痛。 5、腘窝下放一膝枕，维持正常生理弯曲，保持功能位置。 6、约手带、约脚带松紧适宜，要求
折。
6.严格执行查对制度，开启麻醉药后，与麻醉医生及术者再次查 对后方可使用。
腹部横切口或正中切口。
消毒范围
上腹部：上至乳头，下至耻骨 联合，两侧至腋中线
下腹部：上至剑突，下至大腿 上1/3，两侧至腋中线
无菌单的铺法： 1.洞巾铺于手术切口 2.铺中单，第一张延切口 先向上展开，盖住麻醉架， 第二张延切口向下展开盖 住手术托盘 3.包布铺于托盘上 4.必要时在切口处贴手术膜。 5.铺腹孔单，开口对切口， 先向上展开，盖住麻醉架， 再向下展开，盖住手术托盘 及床尾。
腹孔包、洞巾包、衣服包、单罐、大沙垫包、器械包、肝钩 包、导尿包、（需要长持针器时备胆囊包）、各型无菌手套、 吸引管、吸引头、石蜡油、1#4#7#丝线、20#刀片、电刀、负 压板、手术膜、14#或18#双腔尿管、各型可吸收线、无菌小 纱布
仪器设备：高频电刀主机
负极板贴于肌肉丰富处，注意观察皮肤情况，避免烫伤等意 外情况。正确使用高频电刀，根据手术需要选择切割模式和 凝血模式。
1.患者情况 ⑴一般情况：年龄、身高、体重、皮肤完整性
⑵既往史：有无高血压心脏病等影响手术顺利进行的因素。
⑶营养状况：有无贫血、脱水及电解质紊乱。
⑷外周静脉情况。
⑸焦虑、恐惧：对陌生环境，手术的创伤、疼痛、预后；手术、 麻醉意外的不确定性；经济承受能力及手术治疗过程及预后 的担忧。
第二十九章妇科手术卵巢囊肿切除术取下腹正中切口进腹
第二十九章妇科手术第一节卵巢囊肿切除术取下腹正中切口进腹。
进入腹腔后先探查囊肿的性质，如与大网膜、肠管等有粘连，应先行分离。
争取将囊肿完整摘除。
以防囊液溢入腹腔（图239、240）。
对巨大囊肿难于搬出切口外者，可先用套管针刺入囊肿内，抽吸出部分液体使体积缩小再搬至腹腔外切除。
切口周围必须用纱布垫加以保护。
图239 切除卵巢肿瘤示意图图240缝扎蒂部及缝合阔韧带前后以覆盖粗糙面卵巢肿瘤蒂扭转者，因静脉淤血多有血栓形成，为了防止血栓脱落进入血循环，手术中不可立即将蒂松解，而应先将蒂的根部用止血钳夹紧后再松解，然后切除肿瘤。
对小的卵巢囊肿，可行剥除术，保留大部分或部分卵巢（图241）。
对患有双侧卵巢囊肿者，应尽可能保留卵巢的一些健康组织，以维持其生理功能。
摘除的肿瘤立即剖开检查（必要时及有条件者，应行冰冻切片检查），对有恶性变者，应切除全部子宫及附件，术后作进一步抗癌治疗。
图241 卵巢囊肿剥除第二节输卵管切除术多用于输卵管妊娠（图242），有时则因输卵管积水或因其它病变需予切除者。
图242 右侧输卵管妊娠图243紧挨输卵管钳夹，以免影响卵巢血运输卵管妊娠破裂者，手术时常见腹膜呈紫兰色，表示腹腔内有大量积血，可先作一小切口，将腹腔内血液吸入一预先准备好，置有枸橼酸钠溶液（每100ml血需 2.5%枸橼酸钠溶液10ml）的空瓶内。
如色较鲜红，表示系新鲜血，用纱布过滤后可即予患者输用。
非新鲜血不得应用。
然后扩大切口，进腹腔后，如发现出血未止，可用环钳或止血钳钳夹患侧近子宫角端的输卵管以止血并用作牵引。
从伞端开始，用止血钳紧挨输卵管逐段钳夹、切断输卵管系膜直到子宫角，然后作楔形切口切除输卵管（图243）。
输卵管系膜作分段缝扎，宫角切口作“8”字缝合，并可先在宫角穿过缝线，再楔形切除输卵管间质部，随即拉紧缝线，这样可减少失血（图244、245）。
最后对合前后叶，并将圆韧带缝于宫角的后方，覆盖切口粗糙面，以防粘连（图246）。
腹腔镜卵巢囊肿剥除术2024PPT
感谢观看
对于年轻女性患者，在腹腔镜卵巢囊肿剥除术前需完善抗米勒氏管激素（ AMH）、性激素等卵巢功能检查。
禁忌症介绍
01
02
03
手术记录的查阅
对于有腹部手术史的患者，需要 追寻既往的手术记录和术后常规 病理报告。
妇科手术史的重视
对于年轻且希望保留生育功能的 女性患者，尤其要重视其是否有 过妇科手术史。
抗米勒氏管激素（AMH）等性 激素的检查
抗生素使用原则
未进行阴式操作的腹腔镜卵巢囊肿剥除 术属于Ⅰ类切口，原则上可不给予抗菌 药物作为预防性使用。
抗生素使用时机
若术后血常规检查白细胞总数或中性 粒细胞比例升高等炎症指标或体温高 于38.5℃等感染征象时，可给予抗生素 抗感染治疗至炎症指标降至正常或体 温恢复正常。
术后镇痛与营养支持
术后镇痛方法
影像学检查在确定囊肿位置、大小 及与周围脏器关系中的角色
影像学检查可以更好的确定卵巢囊肿的位 置、大小、形态、内部结构及与周围脏器 的关系等。
腹腔镜卵巢囊肿剥除术操 作流程
建立气腹及穿刺孔选择
01
气腹的建立
腹腔镜卵巢囊肿剥除术通常建议在脐上缘 或脐下缘穿刺并留置镜头套管针，以建立 气腹。
02
穿刺孔的选择
穿刺孔的大小取决于腹腔镜镜头直径，若预 判有脐部粘连，可在腹部左上象限置入镜头 套管针进入腹腔。
03
套管针的置入
置入所有套管针后，即可检查整个盆腹腔 ，恢复解剖结构。
卵巢囊肿的处理技巧
卵巢囊肿剥除术的适应证
腹腔镜卵巢囊肿剥除术适应于绝经 前有症状的卵巢良性囊肿、直径＜ 10 cm的无症状囊肿等。
卵巢囊肿剥除术的操作流程
包括术前评估、肠道准备、皮肤准备 、术前护理、手术操作流程和术后管 理等步骤。
腹腔下卵巢囊肿切除术ppt课件
腹腔下卵巢囊肿切除术
主要内容
腹腔镜简介 术前访视
术前准备
术中配合 术后配合
腹腔镜简介
腹腔镜近几年来在医学领域中占主要的主导作用，它 已广泛应用于妇科卵巢、子宫等病变的切除术。它具有安全 准确、创伤小、出血少、时间短、患者痛苦少等优点。
术前访视
术前一天访视病人，了解病情及病人的需求，介绍手 术方法、手术体位及腹腔手术的先进性、安全性，缓解病人 的紧张焦虑情绪，以完好的心态接受手术，并嘱患者禁食、 水。
术中配合
手术过程中在岗尽职。 注意手术进展情况：医生在脐轮下做1 cm横向切口(第一切口)，用气腹 针穿刺，协助医生按氮气气腹装置充气，以为手术提供较宽的空间和视 野，避免意外损伤其他脏器；当术者将腹腔镜进入穿刺器后，关掉无影 灯开关，保持电视屏幕清晰，以利于术者操作 。 供应术中所需用物：冲洗腹腔的过程中，积极配合医生，及时更换生理 盐水。 密切观察病情变化，发现异常及时告知并协助处理，保证输液通道通畅， 注意病人手术过程中的保暖。 充分估计可能出现的意外情况，如出血，做好急救。准备，主动配合抢 救。 术中用过的物品应分类放置，以便术后处理。 保持手术间整洁安静，为手术人员提供良好的手术环境。 监督手术人员严格执行无菌技术原则，若见违反，及时纠正。 关心手术人员，及时解决问题。 认真写好患者的护理记录单。
术前准备
பைடு நூலகம்
仪器及物品的准备：腹腔镜及配套光源、传导系统、氮气气腹装置、剖 腹包、手术衣包、可吸收性缝合线、缝合针、美敷、生理盐水、气腹针、 输液器、三通、输液贴膜、棉签、碘伏、吸引器。 核对病人；热情接待手术病人，按手术通知单仔细核对床号、姓名，点 收病人病例、药品及X线片。检查病人皮肤准备及个人卫生情况，饰物、 义齿、贵重物品是否取下。 在病人左上肢尽量选择粗大静脉进行静脉穿刺。 协助麻醉师接好心电监护仪及呼吸机。 病人麻醉后协助医生摆好体位：患者取平卧位，双上肢体自然放于身体 两侧，中单固定。 协助医生打开各种器械包，敷料包，其间严格遵守无菌技术原则，并注 意清点器械核对用物。 配合医生常规皮肤消毒、铺无菌单，协助医生将各种管道，导线连接在 仪器上，并检查调试其清晰度 。 帮助手术人员穿好手术衣，调整好照明光源。
主要内容
腹腔镜简介 术前访视
术前准备
术中配合 术后配合
腹腔镜简介
腹腔镜近几年来在医学领域中占主要的主导作用，它 已广泛应用于妇科卵巢、子宫等病变的切除术。它具有安全 准确、创伤小、出血少、时间短、患者痛苦少等优点。
术前访视
术前一天访视病人，了解病情及病人的需求，介绍手 术方法、手术体位及腹腔手术的先进性、安全性，缓解病人 的紧张焦虑情绪，以完好的心态接受手术，并嘱患者禁食、 水。
术中配合
手术过程中在岗尽职。 注意手术进展情况：医生在脐轮下做1 cm横向切口(第一切口)，用气腹 针穿刺，协助医生按氮气气腹装置充气，以为手术提供较宽的空间和视 野，避免意外损伤其他脏器；当术者将腹腔镜进入穿刺器后，关掉无影 灯开关，保持电视屏幕清晰，以利于术者操作 。 供应术中所需用物：冲洗腹腔的过程中，积极配合医生，及时更换生理 盐水。 密切观察病情变化，发现异常及时告知并协助处理，保证输液通道通畅， 注意病人手术过程中的保暖。 充分估计可能出现的意外情况，如出血，做好急救。准备，主动配合抢 救。 术中用过的物品应分类放置，以便术后处理。 保持手术间整洁安静，为手术人员提供良好的手术环境。 监督手术人员严格执行无菌技术原则，若见违反，及时纠正。 关心手术人员，及时解决问题。 认真写好患者的护理记录单。
术前准备
பைடு நூலகம்
仪器及物品的准备：腹腔镜及配套光源、传导系统、氮气气腹装置、剖 腹包、手术衣包、可吸收性缝合线、缝合针、美敷、生理盐水、气腹针、 输液器、三通、输液贴膜、棉签、碘伏、吸引器。 核对病人；热情接待手术病人，按手术通知单仔细核对床号、姓名，点 收病人病例、药品及X线片。检查病人皮肤准备及个人卫生情况，饰物、 义齿、贵重物品是否取下。 在病人左上肢尽量选择粗大静脉进行静脉穿刺。 协助麻醉师接好心电监护仪及呼吸机。 病人麻醉后协助医生摆好体位：患者取平卧位，双上肢体自然放于身体 两侧，中单固定。 协助医生打开各种器械包，敷料包，其间严格遵守无菌技术原则，并注 意清点器械核对用物。 配合医生常规皮肤消毒、铺无菌单，协助医生将各种管道，导线连接在 仪器上，并检查调试其清晰度 。 帮助手术人员穿好手术衣，调整好照明光源。
手术室腹腔镜下卵巢囊肿切除护理查房讲课稿
病例介绍
患者，妇科，10床，11335，王琳，女，29岁，已婚，于2019年5月 20日入住我院 主诉：B超发现附件包块6年 现病史：患者平素月经规律正常，近一年有痛经，时轻时重，严重 时持续2天，经期伴有腰骶部酸困及下腹坠胀感。末次月经2019年5 月10日，月经规律正常同平素，痛经持续3天，较前加剧。患者6年 前于社区卫生院体检查彩超声提示“右侧附件囊肿，大小约 4.0cm×5.0cm”，给予输液抗炎（药名、剂量不详）治疗3个疗程， 囊肿未消失。每年定期复查彩超，呈渐进性增大。今来我院复查彩 超提示 “右侧附件区包65mm×43mm”， 因要求手术治疗，门诊以 “右附件包块”为诊断收住入院。 无过敏药物、无特殊病史
适应症：
1 .非生理性囊肿 2 .绝经期或无生育要求者 3 .囊肿较大者 4 .出现严重症状者 5 .合并腹水者 6 .恶变倾向者
术中操作步骤：
切口：患者在全麻下行准备手术，术中摆合适体位取头低臀高位或截石位， 在脐周上缘10mm处，选择点进行充入CO2。使压力调至13～14mmHg，穿刺后 放置腹腔镜。
1.认真核对病人姓名，住号，年龄，手术名称，过敏史，手术史 2.安抚病人紧张，不安，焦虑情绪 3.术前配合①建立静脉通道，配合麻醉医师完成全麻麻醉
②安置手术平卧体位，必要时采取截石位，防治手术压疮 ③将一次性负极板贴住病人小腿或大腿处，检查病人身体是否有其他金属物
品，防止电灼伤 ④与洗手护士共同清点手术器械 ⑤在消毒铺巾后，连接后好超声刀，腹腔镜，负压吸引，冲洗管，调节参数 4.术后配合：手术结束后，与麻醉医生一起将病人推去复苏室，与复苏室护士进行交接
2、择期手术
疾病相关知识
右侧卵巢囊肿：即右附件囊肿，一般附件 囊肿是指卵巢囊肿。卵巢囊肿是女性生殖 器官的一种常见的良性肿瘤，中医称"石瘕 "、"肠覃"。分粘液性囊腺瘤、浆液性囊腺 瘤，良性畸胎瘤、纤维瘤、含睾丸母细胞 瘤等类型，多有恶变的可能，常见于20-50 岁妇女。
手术讲解模板：腹腔镜下附件切除术
手术资料：腹腔镜下附件切除术
术后护理： 者的热烈追捧。关于微创手术后的调理， 女性朋友注意以下问题：
手术资料：腹腔镜下附件切除术
术后护理： 一、 伤口护理：
手术资料：腹腔镜下附件切除术
术后护理：
因腹腔镜的患者，住院天数极短，所以患 者返家后，每天一定要注意伤口有无红、 肿、热、痛的现象，以防感染发炎的发生， 不过由于腹腔镜手术伤口小，术后伤口的 发炎相当少见。
手术步骤： （3）电凝法：电凝并切断输卵管峡部， 并将两侧断端卵管系膜部分切开，以使两 侧断端远离。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： 5．卵巢冠囊肿剔除术
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： 方法与卵巢囊肿剔除术同。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
注意事项： ①术中囊肿破裂，则应尽量在直肠子宫陷 凹吸净囊肿内容，以免污染上腹腔，并注 意囊肿内壁情况。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
术后护理：
一般腹腔镜手术者，在两周后即可恢复正 常的性生活，而一般不孕症患者，进行输 卵管检查及整型手术者，有时为配合排卵 的时间，则一周后也可进行同房，不过行 房时不宜太过激烈才行。
谢谢！
手术资料：腹腔镜下附件切除术
术后护理：
腹腔镜的微创手术因为创伤小，病人腹部 没有长长的手术瘢痕，符合现代女性美观 的要求，又由于是微创性手术，疼痛大大 减轻，而且由于没有开腹，对身体的生理 干扰小，术后恢复快，病人术后当天就能 自己起床活动，术后24～72小时即可出院， 符合现代都市快节奏、高效率的生活要求 而受到了广大妇科疾病患
手术步骤： 3．附件切除术
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： （1）手术步骤
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术讲解模板：腹腔镜下单侧卵巢切除术
手术资料：腹腔镜下单侧卵巢切除术
手术步骤：
穹窿壁，断离全子宫。注意阴道内填充物要足够，以防腹腔内气体外漏 （图11.5.1.7.1-16）。 13.可术前预先将一子宫切除专用举宫器，经阴道置入举宫器，注入水囊固 定之，将一配套的宫颈帽套在子宫颈上，使阴道穹窿被撑起。术者在镜下 可见被撑起的阴道穹窿
手术资料：腹腔镜下单侧卵巢切除术
手术步骤： ，当处理完骶骨韧带及部分主韧带后，可 用电凝钩沿此界线切开阴道壁，切除全子 宫。
手术资料：腹腔镜下单侧卵巢切除术
手术步骤：
14.切除之子宫可经阴道取出，再重新置 入纱布以防气体漏出，在镜下间断缝合阴 道残端及反折腹膜。也可经阴道缝合阴道 残端。
手术资料：腹腔镜下单侧卵巢切除术
腹腔镜下单侧 卵巢切除术
手术资料：腹腔镜下单侧卵巢切除术
腹腔镜下单侧卵巢切 除术
科室：妇产科 部位：腹部 麻醉：硬膜外麻醉或全麻
手术资料：腹腔镜下单侧卵巢切除术
概述： 腹腔镜下子宫切除术分为：
手术资料：腹腔镜下单侧卵巢切除术
概述： 1.完全在腹腔镜下完成的手术。
手术资料：腹腔镜下单侧卵巢切除术
手术资料：腹腔镜下单侧卵巢切除术
手术步骤：
7，11.5.1.7.1-8）。
手术资料：腹腔镜下单侧卵巢切除术
手术步骤：
7.附件处理
手术资料：腹腔镜下单侧卵巢切除术
手术步骤：
（1）切除附件：提起一侧输卵管，显露 卵巢骨盆漏斗韧带，用双极电凝钳充分电 凝韧带，使韧带内血管闭合，应有足够的 宽度，在其中部小心剪断。也可用剪刀剪 开漏斗韧带下缘腹膜一切口，再用分离钳 穿孔引过7号丝线一端，将丝线两端都引 到腹外，打结后再用推杆推入扎紧，同法 在盆壁侧结扎2道，近卵巢侧结
腹腔镜下卵巢囊肿切除PPT课件
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递爪钳显露卵巢，递单极电凝剪刀或超声 刀于卵巢包膜上做一个纵行小切口。暴露 囊肿壁，递腹腔镜血管钳2把，钝性分离 卵巢与囊肿壁间隙。扩大卵巢包膜切口， 递爪钳2把分别钳夹卵巢包膜边缘及囊肿 壁，完整剥离卵巢囊肿。递电凝钩电凝卵 巢出血点
❖囊肿顺利取出亦是腹腔镜卵巢囊肿手术的关 键。卵巢囊肿手术尽可能完整取出标本，防止 腹腔内污染，如若腹壁切口处取物不当，也可 造成污染。 ❖解决办法？ ❖(1)较小标本--通过鞘卡直接取出。 ❖(2)中等标本--可以放置在标本袋(用手套自制) 中取出。
44
1.卵巢囊肿标本取出问题 ❖(3)较大标本--可以应用手助器。如取畸胎瘤 时，未放置手助器时，因腹壁皮肤弹性回缩， 骨质尖锐部分划破取物袋，或囊肿大，囊壁厚， 反复牵拉致袋破损，而导致取标本孔、腹腔污 染。放置手助器后，手助器撑开皮肤，标本容 易取出且有手助器保护，标本袋不破损，囊液 不外溢腹腔及腹壁切口，手术操作过程美观、 清洁。
清洗顺序是从最贵重、易损的器械开始(如镜头), 带管腔的器械,如:Trocar、吸引头等,要用棉签清洗,光 纤、电凝线等不得打折,电凝线连接部最好不要碰水.
46
清洗完后常规涂上润滑剂，它能迅速的在器械表 面形成稳定的保护层，使其清洁润滑便于保管，延长 器械的使用寿命，同时使器械操作起来手感更好。胶 帽及其他非金属器械用软布擦干,镜头应保护镜面,盖 上保护帽,避免摩擦碰撞.监视器电缆、光导纤维不可 折叠,无角度盘绕.
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腔镜基本原理
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递爪钳显露卵巢，递单极电凝剪刀或超声 刀于卵巢包膜上做一个纵行小切口。暴露 囊肿壁，递腹腔镜血管钳2把，钝性分离 卵巢与囊肿壁间隙。扩大卵巢包膜切口， 递爪钳2把分别钳夹卵巢包膜边缘及囊肿 壁，完整剥离卵巢囊肿。递电凝钩电凝卵 巢出血点
❖囊肿顺利取出亦是腹腔镜卵巢囊肿手术的关 键。卵巢囊肿手术尽可能完整取出标本，防止 腹腔内污染，如若腹壁切口处取物不当，也可 造成污染。 ❖解决办法？ ❖(1)较小标本--通过鞘卡直接取出。 ❖(2)中等标本--可以放置在标本袋(用手套自制) 中取出。
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1.卵巢囊肿标本取出问题 ❖(3)较大标本--可以应用手助器。如取畸胎瘤 时，未放置手助器时，因腹壁皮肤弹性回缩， 骨质尖锐部分划破取物袋，或囊肿大，囊壁厚， 反复牵拉致袋破损，而导致取标本孔、腹腔污 染。放置手助器后，手助器撑开皮肤，标本容 易取出且有手助器保护，标本袋不破损，囊液 不外溢腹腔及腹壁切口，手术操作过程美观、 清洁。
清洗顺序是从最贵重、易损的器械开始(如镜头), 带管腔的器械,如:Trocar、吸引头等,要用棉签清洗,光 纤、电凝线等不得打折,电凝线连接部最好不要碰水.
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清洗完后常规涂上润滑剂，它能迅速的在器械表 面形成稳定的保护层，使其清洁润滑便于保管，延长 器械的使用寿命，同时使器械操作起来手感更好。胶 帽及其他非金属器械用软布擦干,镜头应保护镜面,盖 上保护帽,避免摩擦碰撞.监视器电缆、光导纤维不可 折叠,无角度盘绕.
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卵巢囊肿切除 术
手术资料：卵巢囊肿切除术
卵巢囊肿切除术
科室：妇产科 部位：卵巢
手术资料：卵巢囊肿切除术
麻醉： 硬膜外麻醉或全身麻醉。
手术资料：卵巢囊肿切除术
概述： 卵巢的解剖及卵巢囊肿见下图（图 11.5.1.4-1，11.5.1.4-2A、B）。
手术资料：卵巢囊肿切除术
概述：
手术资料：卵巢囊肿切除术
手术资料：卵巢囊肿切除术
术后处理：
（二）因术后大多数患者无疼痛感，不要 忽略按摩病人的腰部和腿部，半小时为病 人翻身一次，以促进血液循环，防止褥疮 发生；
手术资料：卵巢囊肿切除术
术后处理： （三）当日液体输完即可拔掉尿管，鼓励 病人下床活动；
手术资料：卵巢囊肿切除术
术后处理： （四）术后6小时即可让病人进少量流质 饮食，如稀米汤、面汤等。不要给病人甜 牛奶、豆奶粉等含糖饮料；。
手术资料：卵巢囊肿切除术
并发症： 卵巢肿瘤，瘤蒂扭转，破裂及穿破。
手术资料：卵巢囊肿切除术
术后护理： 防止感染发炎，营养摄取。
谢谢！
手术资料：卵巢囊肿切除术
手术步骤： 常规收集腹腔液或冲洗液送细胞学检查。
手术资料：卵巢囊肿切除术
手术步骤：
将卵巢暴露于子宫前方。通常需要用探检 棒沿卵巢内侧，循阔韧带后叶向外上方小 心拨起卵巢及囊肿，让子宫自然沉至后方， 使卵巢位于子宫前外方，以便于操作。
手术资料：卵巢囊肿切除术
手术步骤：
如囊肿大于10cm，通常需要先将一套圈置 于拟穿刺部位，再用长针接吸引管，刺入 后吸空内容液，完成后拔出针头即用分离 钳夹住穿刺孔提起囊壁，收紧套圈防止其 余囊液外漏（图11.5.1.4-5）。
概述：
手术资料：卵巢囊肿切除术
概述：
手术资料：卵巢囊肿切除术
适应证： 卵巢囊肿剥除术适用于：
手术资料：卵巢囊肿切除术
适应证： 1.卵巢囊肿较小，要求保留生育力。
手术资料：卵巢囊肿切除术
适应证： 2.患侧卵巢正常组织部分未被破坏。
手术资料：卵巢囊肿切除术
适应证： 3.卵巢冠囊肿（图11.5.1.4-3， 11.5.1.4-4）。
3.残存卵巢创面止血 用双极或单极电凝处理创面的活动出血。
手术资料：卵巢囊肿切除术
手术步骤：
4.修剪多余的包膜组织，使残存的正常卵 巢成形，一般用双极电凝钳钳夹电凝周边 后，组织会向中央收缩，创面会减小，一 般不予缝合，因其增加手术后粘连。电凝 所致的焦痂膜有利于术后防止粘连。
手术资料：卵巢囊肿切除术
手术资料：卵巢囊肿切除术
手术步骤：
2.切开囊肿表面正常卵巢 通常需避开血管区，用注水法分离囊肿表面包 膜，或电凝后或直接剪开，一般先剪开一小口，用弯剪弯面朝上或朝外， 循其间隙逐一分离后剪开。超过半周以上后，术者和助手各持一把分离钳， 分别钳夹一侧缘，向相反方向撕开囊肿表面包膜，一
手术资料：卵巢囊肿切除术
手术步骤：
般都能将完整的囊肿剥除。也可在剪开半 周以上后，用探棒向正常卵巢组织方向分 离囊肿，遇难分处时，可用剪刀扩大切口， 一般亦能完整剥出囊肿（图11.5.1.4-6～ 11.5.1.4-8）。
手术资料：卵巢囊肿切除术
手术步骤：
手术资料：卵巢手术步骤：
手术禁忌： 4.凝血功能异常。
手术资料：卵巢囊肿切除术
手术禁忌： 5.因有手术史，腹壁广泛的瘢痕或腹腔内 广泛的粘连。
手术资料：卵巢囊肿切除术
手术禁忌： 6.过度肥胖。
手术资料：卵巢囊肿切除术
术前准备： 1.腹部及外阴的皮肤准备（包括脐部的清 洁）。
手术资料：卵巢囊肿切除术
术前准备： 2.肠道准备 术前晚上行0.1%肥皂水灌肠。 如可能涉及肠管的手术，术前行3d的肠道 准备。
手术步骤： 5.充分冲洗盆腔，检查有无活动出血；
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手术步骤： 6.其他步骤同前常规手术。
手术资料：卵巢囊肿切除术
注意事项：
手术时一定要检查另一侧的卵巢的情况， 假如另一侧的卵巢也有肿瘤，那么另一侧 也必须要切除，还要进行冰冻切片病理检 查。
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术后处理： （一）术后6小时内，采用去枕平卧位， 头侧向一边，防止呕吐物吸入气管；
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适应证：
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适应证：
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手术禁忌： 1.严重的心血管疾病、肺功能不全。
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手术禁忌： 2.弥漫性腹膜炎。
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手术禁忌： 3.脐疝、膈疝、腹壁疝、腹股沟疝或股疝。
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术前准备： 3.术前用药 如手术范围大，可能涉及肠 道，应于术前3d使用抗生素预防感染。术 前30min注射镇静剂、阿托品。
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术前准备： 4.留置导尿管。
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术前准备： 5.备血或准备自体回输血。
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手术步骤： 1.头低脚高仰卧位，常规进行三点穿刺、 置镜及探查，注意患侧卵巢有无粘连及对 侧卵巢，子宫情况。
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卵巢囊肿切除术
科室：妇产科 部位：卵巢
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麻醉： 硬膜外麻醉或全身麻醉。
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概述： 卵巢的解剖及卵巢囊肿见下图（图 11.5.1.4-1，11.5.1.4-2A、B）。
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概述：
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术后处理：
（二）因术后大多数患者无疼痛感，不要 忽略按摩病人的腰部和腿部，半小时为病 人翻身一次，以促进血液循环，防止褥疮 发生；
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术后处理： （三）当日液体输完即可拔掉尿管，鼓励 病人下床活动；
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术后处理： （四）术后6小时即可让病人进少量流质 饮食，如稀米汤、面汤等。不要给病人甜 牛奶、豆奶粉等含糖饮料；。
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并发症： 卵巢肿瘤，瘤蒂扭转，破裂及穿破。
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术后护理： 防止感染发炎，营养摄取。
谢谢！
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手术步骤： 常规收集腹腔液或冲洗液送细胞学检查。
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手术步骤：
将卵巢暴露于子宫前方。通常需要用探检 棒沿卵巢内侧，循阔韧带后叶向外上方小 心拨起卵巢及囊肿，让子宫自然沉至后方， 使卵巢位于子宫前外方，以便于操作。
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手术步骤：
如囊肿大于10cm，通常需要先将一套圈置 于拟穿刺部位，再用长针接吸引管，刺入 后吸空内容液，完成后拔出针头即用分离 钳夹住穿刺孔提起囊壁，收紧套圈防止其 余囊液外漏（图11.5.1.4-5）。
概述：
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概述：
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适应证： 卵巢囊肿剥除术适用于：
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适应证： 1.卵巢囊肿较小，要求保留生育力。
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适应证： 2.患侧卵巢正常组织部分未被破坏。
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适应证： 3.卵巢冠囊肿（图11.5.1.4-3， 11.5.1.4-4）。
3.残存卵巢创面止血 用双极或单极电凝处理创面的活动出血。
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手术步骤：
4.修剪多余的包膜组织，使残存的正常卵 巢成形，一般用双极电凝钳钳夹电凝周边 后，组织会向中央收缩，创面会减小，一 般不予缝合，因其增加手术后粘连。电凝 所致的焦痂膜有利于术后防止粘连。
手术资料：卵巢囊肿切除术
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手术步骤：
2.切开囊肿表面正常卵巢 通常需避开血管区，用注水法分离囊肿表面包 膜，或电凝后或直接剪开，一般先剪开一小口，用弯剪弯面朝上或朝外， 循其间隙逐一分离后剪开。超过半周以上后，术者和助手各持一把分离钳， 分别钳夹一侧缘，向相反方向撕开囊肿表面包膜，一
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手术步骤：
般都能将完整的囊肿剥除。也可在剪开半 周以上后，用探棒向正常卵巢组织方向分 离囊肿，遇难分处时，可用剪刀扩大切口， 一般亦能完整剥出囊肿（图11.5.1.4-6～ 11.5.1.4-8）。
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手术步骤：
手术资料：卵巢手术步骤：
手术禁忌： 4.凝血功能异常。
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手术禁忌： 5.因有手术史，腹壁广泛的瘢痕或腹腔内 广泛的粘连。
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手术禁忌： 6.过度肥胖。
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术前准备： 1.腹部及外阴的皮肤准备（包括脐部的清 洁）。
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术前准备： 2.肠道准备 术前晚上行0.1%肥皂水灌肠。 如可能涉及肠管的手术，术前行3d的肠道 准备。
手术步骤： 5.充分冲洗盆腔，检查有无活动出血；
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手术步骤： 6.其他步骤同前常规手术。
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注意事项：
手术时一定要检查另一侧的卵巢的情况， 假如另一侧的卵巢也有肿瘤，那么另一侧 也必须要切除，还要进行冰冻切片病理检 查。
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术后处理： （一）术后6小时内，采用去枕平卧位， 头侧向一边，防止呕吐物吸入气管；
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适应证：
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适应证：
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手术禁忌： 1.严重的心血管疾病、肺功能不全。
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手术禁忌： 2.弥漫性腹膜炎。
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手术禁忌： 3.脐疝、膈疝、腹壁疝、腹股沟疝或股疝。
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术前准备： 3.术前用药 如手术范围大，可能涉及肠 道，应于术前3d使用抗生素预防感染。术 前30min注射镇静剂、阿托品。
手术资料：卵巢囊肿切除术
术前准备： 4.留置导尿管。
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术前准备： 5.备血或准备自体回输血。
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手术步骤： 1.头低脚高仰卧位，常规进行三点穿刺、 置镜及探查，注意患侧卵巢有无粘连及对 侧卵巢，子宫情况。