新生儿体格检查
正常新生儿
正常新生儿正常新生儿的概念胎龄≥37周和＜42周出生体重≥2500克和≤4000克无畸形或疾病活产短时间内完成许多从寄生状态到独立生存的生理、生化的转变,他们是非常脆弱新生儿科医生必须先了解正常新生儿,然后才去治疗新生儿疾病. ★新生儿有很多体征和症状是特有的,这次课主要讲的是正常新生儿的特殊生理表现.新生儿体格检查㈠生命体征⒈体温肛温,腋温、颌下温度中心温度与外周温度范围在36.0～37.5℃，出生1小时内体温可降低2.5度，在适中温度下逐渐回升，一般12-24小时内稳定在36-37度肛温36.5-37.5度，最接近核心温度，腋温36-37度新生儿腋温超过37度、肛温超过37.5即为发热，原因光疗、暖箱温度过高、哭闹、已被包裹过多，感染等，最重要的是感染，在排除感染的情况下考虑生理因素、脱水热或是环境因素所致。
肛温测定3分钟，弊端深度不易掌握，动作要轻柔否则可造成直肠穿孔。
腋温测5分钟、颌下温度测5分钟与腋温相当，方便但不易固定，容易出现误差1.1脱水热多发生在生后3-4天的正常母乳喂养的新生儿，体温突然升高至39-40度，患儿烦躁不安、哭闹、面色潮红、呼吸增快、，严重者口唇干燥、尿量减少或无尿。
原因喂养不足、排泄多特别在夏天一发生。
1.2新生儿发热的处理应以物理降温为主，常用凉水袋置新生儿枕部。
体温过高可温水浴，水温33-36度为宜。
擦浴部位为前额、枕部、颈部，四肢、腋下、腹股沟等。
忌用酒精擦浴。
慎用退热药物，以防药物的毒副作用及体温骤降，必要时可用乙酰氨基酚5-10mg/kg口服或灌肠，发热是4小时一次。
1.3低体温低于35度甚至33度通常新生儿体格检查㈠生命体征⒉呼吸正常为35~60次/分屏气（＜10秒）﹑周期性呼吸﹑呼吸暂停（＞20秒）腹式呼吸呼吸不规则多波动在40-45次，部分早产儿可达60次新生儿体格检查㈠生命体征⒊心率心率正常为90~160次/分烦燥或哭闹时心率可大于160次/分间有心率不齐属正常范围新生儿体格检查㈠生命体征⒋血压血压足月儿血压平均为70/50mmHg 波动在50/30mmhg-80/50mmhg. 正常新生儿不常规测血压,有病时应测量血压与胎龄﹑出生体重有正相关足月儿与正常值相差20mmhg以上为不正常新生儿体格检查㈡体重、身长、头围体重、身长、正常新生儿平均出生体重为3000克,现时有增加正常新生儿平均出生身长为50cm 正常新生儿的平均头围是34cm新生儿体格检查㈢胎龄评估皮肤外观及厚度指甲足底纹的范围乳腺结节其他:头部,耳壳,外生殖器,胎毛存在及数量▲需在出生后小时内进行胎龄评估需在出生后12小时内进行胎龄评估需在出生后新生儿体格检查㈣面容及哭声容貌与遗传有关注意有无先天愚型轻微不对称面容与宫内受压有关哭声异常:尖叫,低调,沙哑,低声抽口壹, 呻吟新生儿体格检查㈤系统检查⒈皮肤正常为粉红色,可有胎脂覆盖皮肤. 面部充血或较多出血点,多为产伤所致,有时四肢及其他部位,生后24~36小时可逐渐吸收. 特殊生理表现有:生理性黄疸胎生青记婴儿生理性黄疸,胎生青记生理性黄疸胎生青记,婴儿粟粒疹,新生儿红斑胎脂,脱屑新生儿红斑,胎脂脱屑, 粟粒疹新生儿红斑胎脂脱屑Hayleguin 色变,新生儿斑痣草莓状毛细血管瘤. 新生儿斑痣,草莓状毛细血管瘤色变新生儿斑痣草莓状毛细血管瘤生理性黄疸足月新生儿生后2～3天出现，4～5天达高峰，10～14天自然消退，一般情况良好之皮肤粘膜轻度黄染现象称生理性黄疸。
《新生儿体格检查》课件
通过体格检查，可以评估新生儿的身高、体重、 头围等指标，了解其生长发育是否正常。
3
促进新生儿保健
体格检查是新生儿保健的重要环节，通过定期检 查，可以建立健康档案，为后续的保健提供参考 依据。
检查内容
头颈部检查
检查新生儿的头部、颈部活动 是否正常，是否存在斜颈等问 题。
腹部触诊
记录保存
将检查结果和健康指导记录保存，以便日后 查阅和参考。
05
新生儿体格检查案例分 析
案例一：新生儿黄疸的体格检查与诊断
总结词
新生儿黄疸是由于胆红素代谢异常引起的皮肤、巩膜 和黏膜黄染，分为生理性和病理性两种类型。
详细描述
生理性黄疸通常在出生后2-3天出现，4-5天达到高峰 ，7-10天消退，宝宝食欲和精神状态良好。病理性黄 疸出现时间早，持续时间长，伴有精神状态不佳、食 欲不振等症状，需及时就医。体格检查包括观察皮肤 、巩膜黄染程度，测量体温、体重等基础指标，以及 检查肝脾肿大等异常体征。诊断需结合实验室检查， 如胆红素水平测定等。
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胸腹部检查
总结词
检查胸腔和腹部状况
详细描述
观察新生儿的胸廓、心肺区域以及腹部形态，检查是否有异常的呼吸音或心音，以及腹部是否有异常 的包块或胀气。
四肢检查
总结词
评估四肢发育情况
详细描述
检查新生儿的四肢长度、活动度 以及是否有畸形或异常，同时观 察手指和脚趾的形态是否正常。
生殖器官检查
总结词
关注生殖器官发育
新生儿肺炎
总结词
新生儿肺炎是由于新生儿肺部感染引起的疾 病，通常表现为发热、咳嗽、气促等症状。
新生儿全面的体格检查内容及评分表
颈部
外形、血管、气管、甲状腺
5
淋巴结
头颈部、锁骨上、腋下、腹股沟、滑车上、腘窝
7
肺部
望诊
胸廓有无畸形、是否对称、肋缘是否外翻，呼吸动度及节律
2
触诊
胸壁及胸骨压痛、皮下气肿、胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感
4
叩诊
双肺叩诊音、肺下界、肺底移动度
4
触诊
腹壁紧张、压痛、反跳痛、包块、麦氏点、肝、脾、Murphy征
8
脊柱四肢
畸形、肌张力、肌力、关节活动度
5
神经系统
腱反射、颈抵抗、Kernig征、Brudzinski征、Babinski征、Oppenhem征
5
其他
综合素质
仪表整洁、操作熟练、检查顺序
5
人文关怀
爱伤观念、与病人沟通的能力
5
注
总计100分，30分钟内完成，未按时完成扣5分
5
听诊
呼吸音、啰音、胸膜摩擦音、语音共振
5
心脏
MCL测量
2
望诊
心前区有无膨隆、搏动范围
2
触诊
心脏震颤、心尖搏动、心包摩擦感
3
叩诊
心相对浊音界
8
听诊
心率、节律、心音、杂音、额外心音、心包摩擦音
4
腹部
望诊
外形、腹壁静脉、胃肠型及蠕动波
2
听诊
肠鸣音、振水音、血管杂音
2
叩诊
腹部叩诊音、肝脾肾区叩击痛、移动性浊音
100分
考核项目
新生儿全面的体格检查
满分
得分
准备工作
准备检查用具、手消毒和患儿沟通意图
2
新生儿体格检查
目录
• 新生儿体格检查概述 • 新生儿体格检查项目 • 新生儿体格检查方法 • 新生儿常见疾病筛查与预防 • 新生儿体格检查注意事项 • 家长参与及健康教育
01 新生儿体格检查 概述
定义与目的
定义
新生儿体格检查是指对新生儿出 生后的身体状况进行全面、系统 的检查。
目的
旨在评估新生儿的健康状况，及 时发现和处理可能存在的疾病或 异常情况，为新生儿的健康成长 提供保障。
神经系统检查
观察新生儿神经反射情况，如吸吮反射 、拥抱反射等
检查肌张力、肌力情况，评估神经系统 注意有无神经系统疾病的相关症状，如
发育状况
抽搐、昏迷等
03 新生儿体格检查 方法
视诊法
观察新生儿精神状态、面色、皮肤、黏膜、毛发、五官等。 检查新生儿四肢活动情况，肌肉和关节发育状况。
查看新生儿臀部、脐部、外生殖器等部位是否有异常。
提供咨询热线
设立咨询热线或在线平台，方便家长随时向医生咨询相关问题。
定期随访与反馈
医生定期对新生儿进行随访，了解新生儿的健康状况，并向家长反馈 检查结果和建议。
THANKS
感谢观看
预防措施
避免近亲结婚，加强孕期保健和产 前检查，减少患儿出生。
后续管理
对确诊患儿进行低苯丙氨酸饮食治 疗，定期监测血苯丙氨酸浓度，调 整饮食方案。
听力障碍筛查与预防
筛查方法
出生后3-5天进行听力初步筛查 ，未通过者于42天内进行复筛， 仍未通过者转诊至听力诊断中心
进行确诊。
预防措施
加强孕期保健，避免感染和接触 有害物质，减少高危因素。
先天性心脏病筛查与预防
01
02
03
筛查方法
新生儿体格检查课件2
新生儿体格检查精选课件一、教学内容本课件基于《儿科护理学》第四章“新生儿护理”的内容，具体涉及第二节“新生儿体格检查”。
详细内容包括新生儿体格检查的基本原则、程序、注意事项以及常见异常情况的识别和处理。
二、教学目标1. 理解新生儿体格检查的重要性，掌握新生儿体格检查的基本原则和程序。
2. 学会正确使用新生儿体格检查的仪器和工具，能够准确记录检查结果。
3. 能够识别新生儿体格检查中的常见异常情况，了解其相应的处理方法。
三、教学难点与重点教学难点：新生儿体格检查中异常情况的识别和处理。
教学重点：新生儿体格检查的原则、程序及正确记录方法。
四、教具与学具准备1. 教具：新生儿体格检查模型、听诊器、血压计、体温计、体重秤等。
2. 学具：记录表格、笔、尺子等。
五、教学过程1. 导入：通过展示新生儿体格检查的实际案例，引出新生儿体格检查的重要性。
2. 理论讲解：a. 介绍新生儿体格检查的基本原则和程序。
b. 讲解新生儿体格检查的注意事项，强调操作规范。
3. 实践操作：a. 演示新生儿体格检查的正确方法，包括身高、体重、头围、胸围的测量，以及心、肺、腹部、四肢的检查。
b. 学生动手练习，教师进行指导。
4. 例题讲解：讲解新生儿体格检查中常见异常情况的识别和处理。
六、板书设计1. 新生儿体格检查的基本原则和程序2. 新生儿体格检查的注意事项3. 常见异常情况的识别与处理七、作业设计1. 作业题目：请简述新生儿体格检查的基本原则和程序，并说明如何正确记录检查结果。
2. 答案：新生儿体格检查的基本原则包括全面、细致、轻柔、准确。
程序包括身高、体重、头围、胸围的测量，以及心、肺、腹部、四肢的检查。
记录方法应详细、准确，包括各项指标的正常值范围和检查结果。
八、课后反思及拓展延伸1. 反思：本节课的教学过程中，学生能否掌握新生儿体格检查的基本原则和程序，操作是否规范，对常见异常情况的识别和处理能力如何。
2. 拓展延伸：鼓励学生阅读相关书籍和资料，了解新生儿体格检查的最新研究进展和实际应用。
新生儿体格检查内容
新生儿体格检查内容新生儿体格检查是指对新生儿进行全面的身体检查，以了解其身体状况和发现任何潜在的健康问题。
新生儿体格检查应在出生后24小时内进行，以确保及时发现和治疗任何问题。
一、测量身高和体重新生儿出生后，医护人员会测量其身高和体重。
这些数据可以用来评估新生儿的营养状况，并确定其是否需要额外的营养支持。
二、观察皮肤医护人员会观察新生儿的皮肤，以了解其有没有任何异常。
他们会注意到任何出血、淤血、皮肤疹或其他异常。
三、检查头部医护人员会检查新生儿头部的大小和形状。
他们还会注意到任何头皮上的划痕或其他异常。
四、检查眼睛医护人员会检查新生儿的眼睛，以确保它们正常发育。
他们还会注意到任何眼睛上的分泌物或其他异常。
五、听力筛查在一些地区，医护人员可能会对新生儿进行听力筛查。
这种测试可以帮助发现任何听力问题，以便及早治疗。
六、检查口腔和喉咙医护人员会检查新生儿的口腔和喉咙，以确保它们正常发育。
他们还会注意到任何口腔或喉咙上的异常。
七、检查心脏和肺部医护人员会用听诊器检查新生儿的心脏和肺部。
这可以帮助他们确定是否存在任何异常。
八、检查腹部医护人员会检查新生儿的腹部，以了解其内部器官是否正常。
他们还会注意到任何肝脾肿大或其他异常。
九、观察臀部医护人员会观察新生儿的臀部，以确保其髋关节正常发育。
如果有必要，他们可能会进行额外的测试以确保髋关节健康。
十、评估运动能力医护人员会评估新生儿的运动能力，以了解其是否正常发展。
这可以包括观察手臂和腿的活动范围，以及评估反射反应。
总结：通过对以上十个方面进行全面的检查，医护人员可以了解新生儿的整体健康状况，并及早发现任何潜在的健康问题。
如果发现任何异常，医护人员将采取必要的措施以确保新生儿得到适当的治疗和关注。
新生儿体格检查【范本模板】
新生儿体格检查为新生儿作体格检查时环境必须温暖、明亮、洁净。
检查前医务人员须先洗手,并使手温暖，必要时带口罩;检查时动作要轻柔,速度要快，尽量在婴儿啼哭前把一些需要安静时检查的项目检查完毕。
一、一般状态1、测量体重、身长、头围:正常足月儿体重为3。
2±0。
4kg，身长为50±2cm，头围为34±1.2cm。
2、姿势和自发动作:正常足月儿肢体以屈肌张力占优势，头位分娩的新生儿往往呈现上下肢内收、屈曲,上肢呈“W”状，下肢呈“M”状，而臀位分娩儿的下肢往往呈外展、外旋。
两手手指紧握拳，只是在睡眠时稍放松。
正常健康婴儿在打开被包时，受到寒冷刺激，四肢出现粗大、不规则、震颤样动作，有时可见腕、踝、下颏阵挛；安静状态时易见徐缓、不规则的抽搐样手足徐动。
这些由皮质下中枢支配的无意识、不规则动作在新生儿期无病理意义。
肢体不活动见于睡眠时的松弛状态，也可见于疾病严重时或药物引起的抑制。
突然出现的肌张力改变，持续性伸肌强直和阵发性痉挛是神经系统损害的症状。
二、皮肤分娩后新生儿全身有一层薄薄的淡黄色奶酪状胎脂,除腋下、腹股沟、颈部等皮肤皱折处外,余处不必擦去可防止体温散失。
颊部、肩背部可见细细的胎毛。
有些成熟儿或过期产儿出现脱皮亦可见到。
婴儿刚生下时皮肤呈粉红色，接触外界空气后，健康足月儿皮肤很快成红色,生后第二天皮肤更红，称生理性红斑。
5～６天后逐渐消退,伴有脱屑。
过期产儿不出现生理性红斑。
苍白见于缺氧、酸中毒、贫血、休克或水肿时。
皮肤及粘膜均呈深红色应考虑红细胞增多症。
正常儿肢端可见青紫，遇冷时更明显，是因末梢循环缓慢所致。
当宫内窘迫时,胎粪污染羊水，婴儿娩出后可见指（趾）甲、脐带被染成黄色.许多婴儿于生后二、三天在胸腹部、四肢及面部可见边缘不清的多形性红斑,约米粒大或豆粒大，中央有一黄白色针尖大突起，称为中毒性红斑，约24小时后即自行消退，是因皮肤对外界刺激过敏所致。
蒙古斑俗称胎记，最常见的部位为腰骶部，其他部位也偶有发生,大小不一,呈灰兰色或黑兰色，乃皮下色素细胞侵润之故。
2024版新生儿体格检查分解PPT课件
课件内容概述
新生儿体格检查的定义和意义 新生儿体格检查的方法和步骤 新生儿常见疾病的预防和护理 新生儿体格检查的注意事项和误区
02
新生儿体格检查基本概念
定义与意义
定义
新生儿体格检查是对新生儿进行全 面、系统的身体检查，以评估其健 康状况和发育水平。
意义
通过新生儿体格检查，可以及早发 现潜在的健康问题，为新生儿的健 康成长提供指导和干预措施。
常见异常表现
心脏异常
心率过快或过慢、 心脏杂音等。
神经异常
肌张力异常、反射 异常、惊厥等。
呼吸异常
呼吸急促、呼吸暂 停、周期性呼吸等。
消化异常
呕吐、腹泻、腹胀、 便秘等。
其他异常
发热或体温不升、 皮肤异常、黄疸等。
诊断方法与标准
病史询问
了解新生儿出生史、家族史、孕 母妊娠史等相关信息。
01
体格检查
谢谢您的聆听
THANKS
借助先进的医疗设备和技术，提高新生儿体格检查的效率和准确性， 减少漏诊和误诊的发生。
加强培训与宣传
加强对医护人员和家长的培训与宣传，提高他们对新生儿体格检查的 认识和重视程度，促进及早发现和治疗潜在疾病。
开展跨学科合作
未来可以开展跨学科的合作，结合儿科、产科、遗传学等多个领域的 知识和技术，为新生儿提供更全面、个性化的健康保障。
检查新生儿的皮肤、黏膜、 四肢活动度等，可以判断 其是否存在先天性畸形、 感染等问题。
观察新生儿的呼吸、心率、 体温等生命体征，有助于 及时发现潜在的健康风险。
对新生儿疾病的早期发现作用
通过体格检查，可以及早发现新 生儿可能存在的疾病迹象，如先 天性心脏病、先天性甲状腺功能
减低症等。
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新生儿体格检查
为新生儿作体格检查时环境必须温暖、明亮、洁净。
检查前医务人员须先洗手，并使手温暖，必要时带口罩；检查
一、一般状态
1、测量体重、身长、头围：正常足月儿体重为3.2±0.4kg，身长为50±2cm，头围为34±1.2cm。
2、姿势和自发动作：正常足月儿肢体以屈肌张力占优势，头位分娩的新生儿往往呈现上下肢内收、屈曲，上肢呈“
正常健康婴儿在打开被包时，受到寒冷刺激，四肢出现粗大、不规则、震颤样动作，有时可见腕、踝、下颏阵挛二、皮肤
分娩后新生儿全身有一层薄薄的淡黄色奶酪状胎脂，除腋下、腹股沟、颈部等皮肤皱折处外，余处不必擦去可防婴儿刚生下时皮肤呈粉红色，接触外界空气后，健康足月儿皮肤很快成红色，生后第二天皮肤更红，称生理性红许多婴儿于生后二、三天在胸腹部、四肢及面部可见边缘不清的多形性红斑，约米粒大或豆粒大，中央有一黄白色三、头部
检查头颅大小和形状，注意有无小头畸型或头颅过大（先天性脑积水）、有无产瘤和头颅血肿。
由于分娩时产道的因产道挤压，后囟闭合，顶骨与枕骨、额骨重叠在出生时均不足为奇，数天之后即可复原。
有的新生儿有一块缺四、面部
面颊：胎儿在宫内，若肩部或某一肢体顶住下颌骨，可使颏部离开中线而显得脸部不对称。
面先露婴儿出生时有颜眼部：眼睑水肿如前述。
头先露婴儿可见沿着角膜边缘的弯月形球结膜出血，并无重要意义。
新生儿睑结膜炎多见鼻部：新生儿鼻道狭窄，鼻腔常因分泌物堆积而堵塞，影响呼吸和哺乳。
注意有无鼻后孔闭锁。
其他如塌鼻梁、耳部：足月儿耳廓软骨发育已完善，双耳已能直立，耳廓畸形较少见。
一般耳廓上缘与眼角平齐，偏低过甚则为口腔：新生儿口腔粘膜呈红色，若为浅红色或与成人接近，则提示已有贫血。
在口唇上可见纵形皱襞形成唇胼胝，五、颈部
新生儿通常显颈短，头好象直接长在胸腔上，臀牵引或产钳助产的婴儿，颈部因被牵拉而变细长。
分娩造成的颈六、肩部
新生儿锁骨骨折是较常见的产伤，一般预后良好，应仔细检查有无骨擦音。
如发现患儿的上肢姿势不对，或活动七、胸部
新生儿胸廓呈桶状，两侧扁平，是因胎内受上肢压迫之故。
少数新生儿有剑突外翻，有时可见乳房肿大，都是暂时新生儿肺部的听诊和叩诊，其意义不如在成人和年长儿帮助大。
只要呼吸正常，肤色好，就不必叩诊。
新生儿患心脏检查前应先予安抚或喂奶使之安静。
轻轻的触诊可确定心脏位于右侧还是左侧，若触及强烈的心尖搏动，提示新生儿时期的心脏杂音，其意义不能立即肯定。
如初生第一天，若仔细检查约80％的婴儿可听到暂时性杂音，此时八、腹部
正常新生儿腹部稍膨隆，较胸部略高。
腹部平坦见于膈疝，也见于某些消化道畸形如食道闭锁或肠闭锁，并且因新生儿肝脏常见触及，在右肋缘下１～２cm许，边锐质软。
脾脏则在有的婴儿时而触到，时而触不到，乃因正常滑脐部检查是新生儿的一大特点，注意脐带是否脱落，脐部有无分泌物及红肿等。
腹部的先天性缺损有先天性腹肌缺如有脐疝，最严重的一望可知的腹部畸形是脐膨出和腹裂。
脐膨出又叫脐带疝九、四肢和脊柱
检查的重点是观察有无外伤和畸形。
健康新生儿四肢呈屈曲状，有不自主运动。
胫骨弯曲、踝内收、足背屈见于十、外生殖器和肛门
分娩造成的外生殖器水肿和阏斑时有所见。
受母体影响，女婴阴道可见白带样分泌物，有时可见血性分泌物，称十一、神经系统检查
在进行上述各项检查时，已基本完成了对新生儿神经系统的大体评价，如精神反应、哭声高低强弱、肌张力和四觅食反射：手指触碰婴儿一侧口角，婴儿头部向同侧转动，口唇出现动作。
如该反射消失，说明患儿昏睡、拒奶，吸吮反射：以空奶头置入婴儿口中，即可引起强烈的吸吮动作，长达１分钟之久，意义同上。
握持反射：手指放在婴儿手掌中，婴儿手指紧握拳。
可用以判断神经肌肉的正常活动，并鉴别前述的两型臂丛神拥抱反射：拉住婴儿双腕，向上提起使双肩离开床面，头不离床，突然放开双腕，婴儿双臂先外展后内收，手指行走反射：手托婴儿的腋下，保持直立位并略向前倾，使其脚触床边，可引出行走动作。
可反映下肢神经肌肉的以上反射未能引出，说明有神经系统损伤、颅内出血或其他严重感染。
但脑发育落后或有中枢运动病变者常延迟新生儿巴彬斯基征常阳性无病理意义。
髌反射也易引出，而腹壁反射、提睾反射却不稳定，临床上少用。