饮食控制对维持性血液透析患者血磷的影响
透析龄 （ ３ ６ ． ３ ±１ ５ ． ６ ） 个月 。两组 患者 均为慢性肾功能衰竭尿毒症
血液 透析是 目前 治疗 急慢性 肾功 能衰竭 患者 的主要 手段 ， 钙磷 代谢紊乱是 终末期 肾衰竭维持性血 液透析患 者常见并发症
性化饮食 ，热量 ３ Ｏ 一 ３ ５ ｋ ｃ ａ ｌ ／ （ ｋ ｇ ・ ｄ １ 。定期饮食指导，健康教育，
每周 ３ ｄ饮食 日记 ，计 算饮食 中热 量、蛋 白质摄入 。两 组患 者 降磷剂用药无差异 。３ 个 月个 性化饮食 干预后 ，再复查血生化 。 １ ． ４ 观察指标
干预 ３ 个 月后 ，比较 两组 患者 干预 前后 血清 磷、血 清钙 、 血清 白蛋 白及血清前 白蛋 白的变化。
１ ． ５ 统计学处理
析高磷患者具有重要的意义。本文着重探讨饮食控制对维持性 对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，通过 血液透析患者ｍ磷的影响，现报道如下。 统计学软件 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ， ０ 进行分析和处理 计量资料用 （ ± ｓ ） 表 １ 资料与方法 示，比较用 ｔ 检验，计数资料以率 （ ％ ） 表示，比较用 检验， １ ． １ 一般资料 ’ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ 表示差异有统计举意义。
ｌ － ３ 方法
与对照组干预后 比较 ，Ｐ ＜ ０ ． ０ ５
预后血清磷水平、血清钙水平优于干预前 ， 差异均有统计学意义 （ Ｐ ＜ ｏ ． ｏ ５ ） ；观察组患者干预后血清磷水平、血清钙水平优于对照组干预后，差异均
有统计学意义 ‘ Ｐ ＜ ｏ ． ０ ５ ） ；两组患者干预前后血清白蛋白及血清前白蛋白比较，差异均无统计学意义 ‘ Ｐ ＞ Ｏ ． Ｏ ５ ） 。结论 ： 饮食控制对维持性血液透析患者
选取笔者所在医院 ２ ０ ｌ ２ 年１ 月一 ２ ０ １ ５ 年１ 月收治的行维 ２ 结 果 持性血液透析，血磷 ＞ １ ． ７ ８ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ的患者 ３ ０ 例，随机分 为对 ２ ． １ 两组血清磷、血清钙 比较 照组 与 观察组 ，各 １ ５ 例。对 照组男 １ ０ 例 ，女 ５ 例。患者 年龄 两组患者干预前血清磷、血清钙比较 ，差异无统计学意义
析， 血磷 ＞ １ ． ７ ８ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ的患者 ３ Ｏ 例 ，随机分为观察组和对 照组 ，观察组 １ ５ 例 给予 饮食 控制 ，每 日蛋 白摄人量按 ０ ． ８ ｇ ／ （ ｋ ｇ・ ｄ ） ；对照组 １ ５ 例给予常 规蛋 白饮食 ，每 日 蛋 白摄人量按 １ ． ２ ｇ ／ （ ｋ ｇ・ ｄ ） ，干预 ３ 个 月后 ，比较两组患者干预前后血清磷 、血清 白蛋白及血清前 白蛋 白的变化 。结果 ；观察组干
． ０ ５ ） ，见 表 １ 。 析龄 ＜ ６个月 ，合并严 重心脏病 、感染 、肝病 、恶性肿瘤 、营养 义 ０
不良（ Ａ Ｌ Ｂ ＜ ３ ５ 。两组患者 的性 别、年龄 、病程 、透 析龄 等一 般资料 比较 ，差异均无统计学意义 ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ，具有可 比性。
１ ． ２ 人选标准
Ｏ ． ０ ５ ） 。观察组干预后血清磷水平、血清钙水平优于干预前，
差异均有统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ｏ ５ ） ； 对照组患者干预前后血清磷、血
清钙 比较 ，差异均无统计学 意义 ＞ ０ ． ０ ５ ） 。观察组患者干预后血
期 ，对照组平均病程 ３ ． ５年 ，观察组平均 ３ ． ２年。排除标准 ：透 清磷水平 、血清钙水平 优于对 照组干预后 ，差异均有统计 学意
之 一 ，尽 管透析 方式 发生 着改变 ，各种磷 结合 剂 的广泛使 用 ， 仍然有 ８ １ ％ 的维持性 血液透析患者存在 高磷血症 ，是其死亡增 加 的独立 危险 因素 川 。我 国高磷血 症 （ 血磷 ＞ １ ． ７ ８ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ） 发 生 率 远高于发达 国家 。而饮食 不 当是维持 性血液透 析患者高磷 的 重要原因。因此，给予科学合理的饮食控制，对维持性血液透
高磷具有一定 的影 响。 【 关键词 】 饮食 ； 低蛋 白； 维持性血液透析 ； 血磷 ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． １ ４ ０ ３ ３ ／ ｊ ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． ｃ ｆ ｍｒ ． ２ ０ １ ６ ． ３ ３ ． ０ ４ ６ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ６ ） ３ ３ — ０ ０ ８ ９ — ０ ２
表１ 两组干预前后血清磷、血清钙水 平Ｅ ｂ 较
ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ
（ １ ） 年龄 ２ ２ － ７ ５ 岁， 维持性血液透析 ６个月 以上 ， 尿素清除率 ＞ １ ． ２ ｍ ｌ ／ （ ￣ ・ １ ． ７ ３ｍ ； （ ２ ） 在已经稳定使用含钙磷结合剂 ３ 个月以上的
基础上仍存在高磷血症； （ ３ ） 无 明显营养不 良，Ｂ ＭＩ ＞ １ ８ ． ５ ｋ Ｃ ｍ ，清 蛋白 ＞ ３ ５ ｅ Ｊ ， ａ ； （ ４ ） 自愿在试验过程 中保持饮食稳定 【 ２ １ 。
《 中 外医 学 研 究》 第１ ４ 卷 第３ ３ 期（ 总 第３ ２ ９ 期） ２ ０ １ ６ 年１ １ 月 现代护理 Ｘ ｉ ａ ｎ ｄ ａ ｉ ｈ ｕ ｌ ｉ
饮食控 制对 维持性血液透析患者血磷 的影 响
陈双 如①
【 摘要 】 目的：探讨饮食控制对维持性血液透析患者血磷的影响。方法：选取笔者所在医院 ２ ０ １ ２ 年１ 月一 ２ ０ １ ５ 年１ 月收治的行维持性血液透
高血磷的问题饮食的控制
高血磷的问题饮食的控制磷是什么？磷是元素周期表里第15个元素，分子量大概31,是非金属元素。
处于元素周期表的第三周期、第VA族。
磷存在与人体所有细胞中，是维持骨骼和牙齿的必要物质，几乎参与所有生理上的化学反应。
磷还是使心脏有规律地跳动、维持肾脏正常机能和传达神经刺激的重要物质。
没有磷时，烟酸不能被吸收；磷的正常机能需要维生素（维生素食品）D和钙（钙食品）来维持。
咱们生活中，磷也是无处不在的。
火柴头里面有磷，坟地里的“鬼火”也是磷在自燃，农民伯伯施的化肥里面也有磷。
在肾脏功能正常情况下，我们每天从食物中摄取的磷基本上能够通过肾脏代谢出去。
但是，当肾功能受损的情况下，这一平衡就打破了。
高血磷就这样发生了。
在CKD-MBD发生发展过程中，高血磷是一个至关重要的因素。
高血磷可以导致活性维生素D3水平的下降；可以促进PTH水平的升高；可以加重FGF-23 水平的升高；而且由于钙磷平衡，还会导致低血钙的发生......另一方面，真正维持性血液透析患者中，高磷血症发生率却非常之高，有报道显示，甚至可高达80%以上。
而且从流行病学角度分析，高磷血症是与心血管疾病发生率紧密相关的：Serum Phosphorus Levels an Incidence of Cardiovascular C1.610 2,6 2.8 30 3.2 3.4 3.6Serum Phosphorous Level n mg/dL Dhingra R, et al. Arch Intern Med. 2007;167:879-885.这张图显示，随着血磷水平升高，心血管疾病（CVD）风险度也是在逐渐升高的。
磷的问题如此严重，然而，高磷血症一直以来却是血液净化界非常棘手的一个临床问题。
为什么？因为很难。
昨天我的文章《透析“透析之痛”》发出之后，看到有患者在一些论坛里抛出这样的观点：透析中心在透析时不把电解质给我们调整好，还让我们额外服用钙剂啦、铁剂啦之类的，根本就是在骗钱！对此，我只能报之以呵呵。
血液透析病人高磷血症的治疗[指南]
![血液透析病人高磷血症的治疗[指南]](https://360docs-1393072327.cos.ap-beijing.myqcloud.com/7c0426836aec0975f46527d3240c844769eaa00c.webp)
血液透析病人高磷血症的治疗高磷血症是慢性肾功能衰竭的常见并发症，近四十年来，在尿毒症血液透析病人高磷血症的治疗方面有了较多改进, 但血磷的控制仍然是透析病人需要解决的一个重要问题。
血液透析对磷的清除极为有限，饮食限制可造成营养不良和生活不便；目前常用的磷结合剂在控制血磷的同时可引起较为严重的并发症。
铝制剂是应用最早且有效的磷结合剂，但因铝在体内蓄积危害较重，使其使用受到限制。
钙盐，特别是碳酸钙和醋酸钙，目前被广泛用于治疗高磷血症，但钙的吸收可引起血钙升高，招致或促进软组织钙化，且不能使高磷血症得到长期的理想控制。
因此，如何有效地控制透析病人的高磷血症仍然是肾脏病领域中需要加强研究的内容之一。
本文就血液透析病人高磷血症的有关治疗进展综述如下。
一、高磷血症与肾功能衰竭高磷血症是指血清磷的水平超过4.5mg/dl。
血磷增高与肾脏疾病的进展、继发性甲旁亢、肾性骨病以及软组织钙化都有密切的关系。
在慢性肾功能衰竭的早期，肾小球滤过率(GFR)降低到40-80ml/分时磷的代谢即开始发生变化，轻度血磷升高，刺激甲状旁腺激素(PTH)分泌增加。
PTH上升使肾小管对磷的重吸收减少，促进肾脏对磷的排泄，血磷下降。
当GFR进一步降低到20-30ml/分时，虽有血PTH的升高，但有效肾单位减少，肾小管对PTH的反应能力也下降，肾脏对磷的排泄发生障碍，磷即开始在体内蓄积，导致血磷持续升高。
二、高磷血症的临床意义血液透析病人的血磷水平一般在4.5mg/dl，但部分病人常高于6.5mg/dl。
研究表明，透析病人的血磷水平与病人的死亡率之间有直接的关系，在透析超过一年的病人中，血磷水平>6.5mg/dl时，病人的死亡危险性比2.4-6.5mg/dl时增加27%; 血磷>7mg/dl时,病人死亡率显著增高。
血磷升高引起的钙磷乘积增加可导致转移性钙化，钙磷乘积>72时，病人的死亡率增高>34%。
1.高磷血症与继发性甲旁亢高磷血症可直接或通过PTH-甲旁腺轴对透析病人的生存构成影响。
血液透析患者饮食原则,血透析病人一日三餐食谱
血液透析患者饮食原则，血透析病人一日三餐食谱维持性血液透析患者常常伴随着程度不同的营养不良。
他们长期受尿毒症毒素影响，导致恶心、呕吐、食欲不振以及消化道出血等不良症状。
同时，一些营养物质也会随着血液净化而丧失。
然而，大部分透析患者缺乏对具体饮食品种的选择、摄入量和烹调方法的正确指导。
患者的营养问题比较复杂，主要有以下几点表现：1.能量摄入不充足2. 脂代谢紊乱的问题3.内分泌的改变导致了PTH的升高。
4.个人严重营养不良。
饮食指导的实施应基于患者的自身情况、营养状况的评估、实验室检查以及医生的主观判断来制定。
这一指导主要包括以下几个方面：根据患者的营养状态、肾功能和透析效率来确定每日蛋白质的摄入量，摄入量为每公斤体重1.2克。
其中，优质蛋白来源如鲜奶、瘦肉、鱼肉等应占摄入量的50%以上。
根据患者的体力活动情况，确定热量摄入量为每公斤147至167千焦耳，对于肥胖患者，可以适当减少热量摄入量。
患者可以适当增加热量摄入来配合增加活动量,同时可以服用pizvdn白蛋白肽营养素，0磷低钾，来补充身体所需优质蛋白、不饱和脂肪酸、益生菌、多种维生素和矿物质等40多种营养成分，补充全面营养的同时，提高免疫力，有助于改善食欲，快速补充透析流失的蛋白质，提高身体免疫力，改善营养状态缓解透析后的不良反应。
钠和水的限制取决于患者的残余肾功能和尿量，对于仍有残余肾功能且每天尿量大于1500ml的患者，饮水可不受限制。
饮食中钠盐摄入过多会导致饮水量增加,大部分血液透析患者每天应控制钠的摄入在4~6g内。
通常情况下，进水量为前一天的尿量加上500ml，而在透析间期，体重增长的限制为不超过4%~5%。
为了解渴，患者可以采用嚼无糖口香糖、食用酸柠檬或用凉水漱口等方法，但是应该少吃腌制品和熟肉制品。
血液透析患者应根据血清钾和磷的数值调整饮食中钾和磷的摄入量，以避免进食含钾和磷偏高的食物。
香蕉、杏、红枣、红果等含钾较高的食物，以及含钾较高的无盐酱油都不宜食用。
维持性透析患者饮食管理
维持性透析患者饮食管理1 对维持性透析患者饮食管理的目的（1）保持和增强患者体力，增加适应日常生活和社会生活的能力。
（2）摄取蛋白质在质和量上既能维持氮平衡和防止蛋白质缺乏，又能减少蛋白质代谢产物的蓄积。
（3）调节水电解质平衡，保持机体内环境相对稳定，配合充分的透析治疗，使血压接近正常，体液中电解质正常化。
（4）防止心衰、感染、肾性骨病等各种并发症发生。
2 饮食管理方法2.1 制定维持性血液透析患者的饮食原则维持性血液透析患者的饮食应提供足够营养（蛋白质、热量及维生素），同时注意预防水钠潴留、高血压、高血钾、高血磷等各种并发症。
2.1.1 补充优质蛋白质（1）人体有8种必需氨基酸不能体内合成，必须由食物供给。
而食物中蛋白质分为两类：一类是高生物价蛋白质（又称优质蛋白质），能提供最完全的量和比例适当的必需氨基酸，合成人体蛋白质的比例高，产生代谢物少。
这类食物有蛋清、牛奶、牛肉、家禽、鱼；另一类是低生物价蛋白质（又称非优质蛋白质），含必需氨基酸少，如米、面、水果、豆类、蔬菜中的植物蛋白质。
血透患者选择蛋白质食物时，要求2/3以上为含必需氨基酸多的高生物价蛋白质。
（2）透析早期虽不必采用严格低蛋白饮食，但如果蛋白质摄取量急剧增加，可使残余肾功能进一步降低，蛋白质摄入量应从透析前0.5～1.0g/（kg・d），慢慢增加到1.2～1.5 g/（kg・d）。
规律性透析后，每周透析1次的患者，可继续沿用较低蛋白饮食，配合必需氨基酸或α-酮酸，仅在透析当天采用正常或高蛋白饮食。
每周血透2次（10h）的患者，蛋白摄入量应为1.0～1.2g/（kg・d），每周3次（15h）的患者，蛋白摄入量应为1.2～1.5g/（kg・d）。
2.1.2 摄入足够热量血透患者最适宜的热量供应为125～145kJ/（kg・d）。
透析前，患者由于恶心呕吐，进食量少，往往摄入热量不足，加上长期低蛋白饮食，导致患者消瘦，但常被水钠潴留所掩盖。
血液透析患者的饮食建议有哪些
血液透析患者的饮食建议有哪些对于血液透析患者来说，饮食管理是维持健康和提高生活质量的重要环节。
合理的饮食不仅有助于控制病情，还能减少并发症的发生。
接下来，咱们就详细聊聊血液透析患者在饮食方面都有哪些需要注意的地方。
首先，要控制水分的摄入。
这是因为患者的肾脏功能已经受损，无法有效地排出多余的水分。
如果摄入过多的水分，会导致体重增加、血压升高，甚至可能引起心力衰竭等严重问题。
那怎么判断水分摄入是否合适呢？可以通过测量体重来了解。
两次透析之间体重增加不宜超过干体重的 5%。
比如，一个干体重为 60 公斤的患者，两次透析间体重增加不应超过3 公斤。
还要注意日常饮食中的隐性水分，像水果、汤粥等都含有较多的水分。
在蛋白质的摄入方面，血液透析会导致一定量的蛋白质流失，所以患者需要适当增加优质蛋白质的摄入。
优质蛋白质的来源包括瘦肉、鱼类、蛋类、奶类和豆类等。
比如，每天可以吃 1 2 两瘦肉、1 个鸡蛋、1 袋牛奶。
但要注意，不要过量摄入蛋白质，否则会加重肾脏的负担。
对于钠的摄入，要严格限制。
过多的钠会引起血压升高、水肿等。
患者应避免食用高盐食物，如咸菜、腌制品、火腿等。
日常饮食中尽量使用低盐酱油或者减少酱油的使用。
同时，要注意一些隐形盐的摄入，比如方便面、薯片等零食。
钾也是需要特别关注的营养素。
高钾血症可能会导致心律失常等严重后果。
含钾高的食物有香蕉、橘子、橙子、土豆、菠菜等。
患者应根据自身的血钾水平，合理选择和控制这些食物的摄入量。
如果血钾过高，就要尽量少吃或不吃这些高钾食物。
磷的控制同样重要。
高磷血症会引起皮肤瘙痒、骨骼病变等。
像动物内脏、坚果、奶制品等含磷较高，患者要少吃。
在烹饪食物时，可以先将食材焯水，能去除一部分磷。
碳水化合物是提供能量的重要来源，但也要选择合适的种类。
建议多摄入富含膳食纤维的粗粮，如玉米、燕麦等，但要注意控制总量，以免引起血糖波动。
脂肪的摄入要适量，以不饱和脂肪酸为主，如橄榄油、鱼油等。
透析患者磷的摄取
透析患者磷的控制武警山西总队医院肾病科姚立茹0.97～1.62mmol/L慢性肾衰血磷酸中毒1,25-(OH)2-D 3骨钙化障碍肾性骨营养不良肠Ca 2+吸收骨盐溶解骨Ca 2+低钙血症PTH 肾性骨营养不良发生机制①可引起肾性骨营养不良；②可引起皮肤瘙痒；③可刺激胃泌素释放，促使溃疡生成；④血浆PTH持久异常增高，可造成周围神经损害，PTH还能破坏血脑屏障的完整性；⑤软组织坏死，甲状旁腺次全切除后方能治愈；⑥PTH可增加蛋白质的分解代谢，从而使含氮物质在血内大量蓄积；⑦PTH还可引起高脂血症与贫血等。
健康教育◆甲状旁腺功能亢进→PTH分泌↑↑→◆血管钙化：软组织钙盐沉积。
高磷血症（hyperphosphatemia）：临床症状:常用食物中磷的含量（每100克可食部分）含磷高的食物：紫菜710mg 鸡蛋黄532mg 香菇414mg甲鱼430mg 蟹616mg 奶粉883mg花生399mg 牛奶195mg 青鱼246mg 瘦肉177mg 鸡189mg含磷低的食物：鳗鱼97 河鳗97 大黄鱼25 黄鳝62河虾23 海参12 鸡蛋白16 草鱼30含钾、含磷均高的食品血透病人可以吃的鱼、禽类磷结合剂（如碳酸钙、醋酸钙）进食之前不久（或与食物一起）服用，药物干预传统的磷结合剂（含铝、钙磷结合剂）◆含铝磷结合剂：➢缺点：◆含钙磷结合剂：➢碳酸钙➢醋酸钙➢镁盐：治疗中可诱发高镁血症。
➢含铁复合物：新型水滑石层状结构羟基碳酸铁镁复合物不良反应与剂量相关。
➢优点：➢不足之处：◆碳酸镧(lanthanum carbonate，LC)最高效磷酸盐结合剂➢药理学性质：中药◆降磷散粉（海螵蛸）◆烟酸和烟酰胺◆考来替兰(colestilan)◆低钙透析液联合碳酸钙及骨化三醇如何吃到低磷饮食。
血液透析患者饮食宣教
每日胆固醇的摄入不超过0.3克。尽量少吃油腻及油炸食品， 避免食用动物内脏，烹调以植物油为主。
饮食控制—钠
尿量正常的病人可不限制钠的摄入，尿量减少的病人，要限 制钠盐的摄入量，一般每日3～5g，无尿的病人每日钠盐的摄 入应控制在1～2g。饮食中适当地限制钠的摄入可以避免口渴， 从而减少饮水量，防止出现水潴留、高血压、心衰。
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奶粉、奶片
芋头、土豆、白薯、山药、荸荠、麦
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4.饮水量：应包括吃药饮用的水，各种饮料、酒单 单、击 击此 此茶处 处添 添、加 加文 文咖本 本单 单击 击此 此处 处添 添加 加文 文本 本单击此处添加文本
啡等。
5.其他调味料：零食、水果、小菜、加餐等。注明种类及
量。还有一些食用量很少的食物亦应记录。
1.避免摄入如咸菜、咸蛋添加、您酱的、文蜜字饯内及容各种腌制食物 2.做菜时少放盐及酱油及单击其此处它添加含文本钠单高击此的处添调加文味本单料击如此处味添加精文本、单击苏此处添加文本 打粉、蕃茄酱、乌醋等。单击此处添加文本单击此处添加文本
饮食干预在血液透析高磷血症患者临床效果
饮食干预在血液透析高磷血症患者临床效果【摘要】目的：分析血液透析高磷血症患者采取饮食干预的临床效果。
方法：选取2020年4月—2021年4月到本院诊治的血液透析高磷血症98例患者资料，随机分两组，对照组49例给予传统干预，研究组49例给予饮食干预，观察两组临床相关指标及满意度。
结果：研究组血磷、血钙、钙磷乘积指标改善效果优于对照组(P＜0.05)；研究组临床满意度95.92%比对照组81.63%高，差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论：血液透析高磷血症患者采取饮食干预的临床效果较好，能使患者的血磷、血钙指标得到改善，且患者满意度较高，有一定临床应用价值。
【关键词】饮食干预;血液透析;高磷血症;效果临床上对慢性肾衰竭疾病治疗的一种有效方法是血液透析，该治疗方式可帮助患者缓解临床症状，使其生存期相应延长，提升患者生存的几率[1]。
但是，因血液透析的周期较长，易导致患者出现许多并发症，常见的一种是高磷血症，需采取有效的饮食干预措施可降低该并发症的产生。
本文选取2020年4月—2021年4月到本院诊治的血液透析高磷血症98例患者资料，分析血液透析高磷血症患者采取饮食干预的临床效果，报告如下：1.资料及方法1.1一般资料选取2020年4月—2021年4月到本院诊治的血液透析高磷血症98例患者资料，随机分成两个组，对照组49例，男性25例，女性24例，患者年龄在40-73岁，其平均(56.49±5.75)岁；研究组49例，男性26例，女性23例，年龄在41-74岁，其平均(56.28±5.81)岁，两组基线资料对比差异无统计学意义(P＞0.05)，具可比性。
1.2方法对照组给予传统干预：对患者开展生活指导、用药指导等。
研究组给予饮食干预：①开展相应的健康宣传教育：对患者的受教育的程度进行评估，实施健康宣传教育。
可通过影像资料、图片、文字等方式给患者讲解发生高磷血症的原因、需要重视的相关事项、控制饮食的目的，进而使患者的重视程度得到提升。
维持性血液透析患者饮食、体重控制
饮食原则
（四）脂肪
1．脂肪摄入原则： 脂肪在热量中占有重要的地位，1g脂肪彻底氧化分解产生37.66kJ （9kcal）热量，它在氧化供能中产生的热量远高于糖类与蛋白质。脂肪产生的热量应占 总热量的20％～30％。
水分摄入与体重控制
透析肾友如何评估干体重？
①感觉舒适：肾友身体感觉舒适，无面部、眼睑以及双下肢水肿等问题。 ②呼吸正常：正常活动无呼吸困难，夜间休息无胸闷、难以平躺的问题。 ③血压平稳：血液透析后，血压测量结果平稳，无恶心、呕吐，透析失衡等症状。 ④辅助检查：胸部X线检查、超声心动图检查无异常。
葵花籽
钠含量 （mg）
1322
食物
腊肉
5757
方便面
1144
素火腿
3606
午餐肉
982
猪肝（卤肉）
3091
酱牛肉
869
油条
2706
叉烧肉
819
咸面包
836
火腿肠
771
苏打饼干
钠含量 （mg）
764 676 675 585 526 312
钾摄入量的管理
（一）钾摄人量的管理 1．钾摄入原则：无尿的透析患者摄入过多含钾（K）高的食物会发生心律失常，有
钙、磷摄入量的管理
（一）钙、磷摄人量的管理： 钙与磷是体内最多的无机盐，主要存在于骨骼和
牙齿中。患者肾衰竭后，磷排除障碍使之滞留于血液中，引起一系列临床症状，因 此血液透析患者普遍存在钙磷代谢紊乱的问题。血磷浓度的增高不仅引起皮肤瘙痒， 还刺激甲状旁腺功能亢进使激素分泌增多，造成骨钙游离出骨进入血液。血钙浓度 的增高不仅导致了动脉硬化，而且钙沉积在其他不该停留的部位，如皮下、关节囊 腔或组织里，会引起局部疼痛。由此骨质因钙的流失变得疏松，易发生骨折，心血 管系统因钙的沉着而受到损害。接受长期透析治疗的患者，应当注意钙与磷的摄入 量，预防透析性骨病及继发性甲状旁腺功能亢进等并发症。
慢性肾衰竭血液透析患者高磷血症饮食干预研究进展
慢性肾衰竭血液透析患者高磷血症饮食干预研究进展目前，我国的医学发展十分迅速，高磷血症是慢性肾衰竭维持性血液透析（main-tenancehemodialysis，MHD）患者常见的并发症，全球透析预后和实践模式研究（thedialysisout-comeandpracticepatternsstudy，DOPPS）显示，世界各国透析患者高磷血症发生率均较高，血磷>1.78mmol/L约占34.2%，而我国血磷控制情况更不理想，血磷平均值为2.01mmol/L，是所有参加DOPPS研究国家中最高的。
高磷血症可引起矿物质和骨代谢紊乱、继发性甲状旁腺功能亢进及血管钙化，增加患者心脑血管事件和死亡风险。
可见，高磷血症的治疗对患者具有重要意义。
目前主张采用综合防治措施，包括控制饮食磷摄入、合理使用磷结合剂及充分透析等。
其中控制饮食磷摄入是基础，对患者来说简便、经济，且对其他治疗方式有辅助作用。
本文就慢性肾衰竭血液透析（hemodialysis，HD）患者高磷血症饮食干预相关研究作一综述。
标签：慢性肾衰竭血液透析;高磷血症;饮食干预;研究进展引言慢性肾衰竭是长期肾小球滤过异常而引发肾脏代谢紊乱，进而导致衰竭现象的一类泌尿系统综合征，可受全身疾病影响而引发，目前以血液透析为主要临床治疗方案，具有一定的疗效。
有报道指出，在患者采用血液透析治疗慢性肾衰竭期间或出院以后，合理的护理措施与预后行为干预对疾病的改善起着至关重要的作用。
1限磷饮食治疗依从性现状目前，国内外高磷血症患者的饮食治疗依从性欠理想。
从上述各研究可知HD患者血磷在靶目标值范围的比率还有待提高，有些研究干预后，血磷仍不达标。
生活中，患者限磷饮食行动力低，有研究发现78%MHD患者知道食用含高磷酸盐食物的危害，但仍有51%喝汽水，39%吃快餐。
临床研究中，高磷血症饮食管理难度较大，患者脱失率高，退出率达53%，其中22.2%患者无特殊情况而拒绝继续参与。