骨科教学查房 课件
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骨科教学查房(1)ppt课件
术后护理
6.预防感染：75%酒精bid 清洁针眼周围皮肤， 遵医嘱使用抗生素 7.抬高患肢，保持中立位，严禁外旋，促进血液 循环，减轻肿胀 8.对于新打石膏患者、采用小夹板治疗者，应列 入交班范围，并予相应护理 9.进食营养、易消化食物，保持大便通畅 10.功能锻炼，防关节僵硬和肌肉萎缩
功能锻炼
临床特点
4.胫骨上1／3骨折时，易造
成小腿下段的严重缺血或 坏死 5.胫骨中1／3骨折时，可导 致骨筋膜室综合症 6. 胫骨下1／3骨折时，营养 动脉损伤，容易发生骨折 延迟愈合或不愈合
治
疗
• 原则：恢复小腿长度、对线和持重功能。 优先满足胫骨的复位。 1、非手术治疗：手法复位，小夹板加压固定，牵引 ，石膏固定。 2、手术治疗：切开复位内固定,可用钢板螺 钉 、髓内针、外固定架固定。
功能锻炼
伤后3～6周 指导患者进行膝关节挺直、抬腿练习及下床负重练 习，患肢由伸直位，逐渐屈曲90，以防止关节强 直，注意循序渐进训练
伤后6～8周 不仅强调局部的锻炼，还必须进行全面的肌肉和关 节锻炼，坚持全身活动，逐步恢复肢体功能
出院指导
生活规律，心情愉快，睡眠充足
继续进行患肢功能锻炼 1）肌等长舒缩练习和髌骨被动活动； 2）行走锻炼：拐杖的使用；助行器的应用；手 杖的使用； 3）练习深呼吸； 4）告知病人出院后继续功能锻炼的方法和意义； 5）指导家属如何协助病人完成各项活动
患者目前存在的护理问题
1.疼痛； 2.自理能力缺陷； 3.躯体活动障碍； 4.焦虑； 5.知识缺乏； 6.潜在并发症：牵引无效； 7.潜在并发症:骨筋膜室综合症、腓总神经损伤。
病
因
直接暴力 多为打击、撞击、车轮碾 压等
间接暴力 多由高处坠落、滑倒等所 致
《骨科教学查房》课件
针对运动员的过度使用伤害，讨论保护关节和康复治疗的策略，包括理疗和药物治疗。
总结
通过骨科查房，医生和学生可以更好地了解骨科疾病的诊断和治疗方法，提 高骨科医学水平。 骨科查房对医生的要求是准确诊断和治疗，对学生的要求是积极参与和学习。
参考文献
骨科学相关教材
《骨科学教程》、《骨科学原理与应用》等
前沿骨科医学刊
2
关节疾病
病史询问、症状分析、体格检查
3
脊柱疾病
病史询问、症状分析、体格检查
骨科查房注意事项
1 与病人建立良好关系
建立信任，倾听病人的需求和关注点，提供 准确的诊断和治疗方案。
2 注意饮食及生活方式建议
向病人提供健康饮食和生活方式建议，以促 进康复和减轻疼痛。
3 诊间记录的要求
准确记录病人的病史、症状、体格检查结果 和诊断，便于病情跟踪和团队合作。
4 描述检查结果的技巧
使用准确、简洁的语言描述X光、MRI等检查 结果，以便更好地与病人和其他医务人员沟 通。
骨科查房案例分析
案例一：老年骨质疏松症
针对老年患者的预防措施和治疗方法，包括饮食建议和运动锻炼。
案例二：青少年跌打损伤
针对青少年患者的急性创伤处理和康复指导，包括伤口处理和锻炼建议。
案例三：《骨科教学查房》PPT课 件
本PPT课件将介绍骨科教学查房的重要性与必要性，及骨科常见疾病的查房流 程，注重与病人良好关系的建立以及医生与学生的要求。
简介
本次课程目的是介绍骨科教学查房的重要性和必要性，以增强医生和学生对 骨科疾病的理解和处理能力。
骨科常见疾病的查房流程
1
骨折
病史询问、症状分析、体格检查
总结
通过骨科查房，医生和学生可以更好地了解骨科疾病的诊断和治疗方法，提 高骨科医学水平。 骨科查房对医生的要求是准确诊断和治疗，对学生的要求是积极参与和学习。
参考文献
骨科学相关教材
《骨科学教程》、《骨科学原理与应用》等
前沿骨科医学刊
2
关节疾病
病史询问、症状分析、体格检查
3
脊柱疾病
病史询问、症状分析、体格检查
骨科查房注意事项
1 与病人建立良好关系
建立信任，倾听病人的需求和关注点，提供 准确的诊断和治疗方案。
2 注意饮食及生活方式建议
向病人提供健康饮食和生活方式建议，以促 进康复和减轻疼痛。
3 诊间记录的要求
准确记录病人的病史、症状、体格检查结果 和诊断，便于病情跟踪和团队合作。
4 描述检查结果的技巧
使用准确、简洁的语言描述X光、MRI等检查 结果，以便更好地与病人和其他医务人员沟 通。
骨科查房案例分析
案例一：老年骨质疏松症
针对老年患者的预防措施和治疗方法，包括饮食建议和运动锻炼。
案例二：青少年跌打损伤
针对青少年患者的急性创伤处理和康复指导，包括伤口处理和锻炼建议。
案例三：《骨科教学查房》PPT课 件
本PPT课件将介绍骨科教学查房的重要性与必要性，及骨科常见疾病的查房流 程，注重与病人良好关系的建立以及医生与学生的要求。
简介
本次课程目的是介绍骨科教学查房的重要性和必要性，以增强医生和学生对 骨科疾病的理解和处理能力。
骨科常见疾病的查房流程
1
骨折
病史询问、症状分析、体格检查
骨科教学查房课件
患者的变化和需求。
患者的日常护理与注意事项
日常护理
指导患者进行正确的功能锻炼、保持适当的休息 和活动量、进行适当的按摩等。
注意事项
提醒患者注意保暖、避免过度劳累、避免受伤等， 以促进康复。
饮食调理
根据患者的具体情况，提供合理的饮食建议，如 增加蛋白质、钙质的摄入等。
患者的心理支持与疏导
心理支持
关注患者的情绪变化，给予鼓励、支持、安慰等心理支持，帮助 患者树立信心。
患者的恢复情况。
04
骨科疾病的诊疗与治疗
骨折的诊疗与治疗
诊断
通过病史、体格检查和影像学检 查（如X光、CT或MRI）来确定
骨折的类型和位置。
治疗
根据骨折的类型和位置，选择合 适的治疗方法，如保守治疗（如 石膏固定、牵引等）或手术治疗
（如内固定、外固定等）。
注意事项
骨折患者需要定期复查，观察愈 合情况，及时调整治疗方案。
前沿技术
3D打印技术、机器人辅助手术、组织工程和再生医学等。这些技术的应用将为 骨科治疗提供更高效、安全的方法，提高患者的生活质量。
02
骨科教学查房的目的和意义
提高医生的诊疗能力
诊断技巧
手术技能提升
通过实际病例分析，提高医生对骨科 疾病的诊断技巧，包括病史采集、体 格检查和影像学分析等方面的能力。
总结治疗过程中的成功 经验，强调治疗原则和 注意事项。
教训总结
分析治疗过程中出现的 问题和不足，提出改进 措施和建议。
案例拓展
结合其他类似病例，拓 展学生的知识面和临床 思维能力。
THANKS
感谢观看
脊柱疾病的诊疗与治疗
诊断
通过病史、体格检查和影像学检查（如X光、CT或MRI）来确定 脊柱疾病的原因和位置。
骨科疾病查房课件
活动受限
畸形
关节疼痛和肿胀可导致关节活 动受限，影响患者的日常生活
和工作。
骨折或关节脱位可能导致畸形， 表现为骨骼形态异常。
骨科疾病的诊断与鉴别诊断
诊断
根据患者的病史、体格检查和影像学 检查结果，综合分析以确定病因和病 变部位。
鉴别诊 断
对于相似的骨科疾病症状，需要通过 详细的检查和鉴别诊断，以确定具体 的疾病类型。
腰椎间盘突出是一种常见的骨科疾病， 典型病例表现为腰痛、坐骨神经痛等症状。
VS
详细描述
腰椎间盘突出通常由长期弯腰工作、腰部 外伤等因素引起。典型病例的查房表现包 括腰痛、坐骨神经痛、下肢麻木等，影像 学检查可见腰椎间盘突出的病灶。治疗上， 早期病例可采用药物治疗、物理治疗等非 手术治疗方法，晚期病例则需要进行手术 治疗，如腰椎间盘突出髓核摘除术等。
常见的物理治疗方法包括电疗、超声波治疗、温泉疗法等， 对于一些轻症患者，物理治疗可能成为主要的治疗方式。
手术治疗
01
手术治疗是骨科疾病治疗的终极 手段，主要用于严重的骨折、关 节脱位、脊柱侧弯等需要外科干 预的疾病。
02
手术治疗方法包括切开复位、内 固定、关节置换等，手术效果取 决于患者的病情、手术技术和术 后康复情况。
国际学术交流与合作
国际骨科疾病学术会议
参加国际骨科疾病学术会议，了解国际最新研究进展和趋势，加强国际间的学 术交流与合作。
国际合作研究项目
参与国际合作研究项目，共同开展骨科疾病的基础与临床研究，推动全球骨科 医学的发展。
06 骨科疾病常见问题解答 Nhomakorabea骨科疾病的常见问题及解答
问题1
什么是骨科疾病？
解答1
分类
骨科疾病可分为骨折、脱位、关 节炎、软组织损伤等多种类型， 每种类型都有其特定的发病机制 和临床表现。
骨科护理查房ppt课件
目标设定
降低并发症发生率、提高患者满意 度、缩短平均住院日等，为骨科患 者提供更为优质的护理服务。
提升团队整体素质途径研究
途径一
定期组织内部培训。我们将定期 邀请骨科专家进行授课，提高护 理人员对骨科疾病的认识和护理
水平。
途径二
开展护理技能竞赛。通过竞赛形 式，激发护理人员学习热情，选 拔优秀护理人才，提升团队整体
康复训练需循序渐进，从简单到复杂，从轻到重 ，逐步增加训练强度和时间，以避免二次损伤。
3
多功能训练
除了针对患肢进行功能训练外，还需关注患者的 全身状况，进行心肺功能、平衡能力等训练。
心理护理与疏导技巧
倾听与支持
耐心倾听患者的诉求和感受，给予情感上的支持和理解，建立良 好的护患关系。
心理疏导
针对患者出现的焦虑、抑郁等情绪问题，及时进行心理疏导，引 导患者以积极的心态面对疾病。
解答方式灵活性
专家可根据问题的难易程度和涉及的 知识点，选择直接回答、引导思考或 结合案例等方式进行解答。
互动交流，经验共享平台搭建
交流平台建立
通过创建线上或线下交流平台， 方便参会人员在会议结束后继续 交流和分享经验。
交流内容引导
鼓励参会人员分享自己在骨科护 理查房过程中的心得体会、疑难 问题解决方法和创新实践等。
经验总结与推广
定期对交流平台上的优秀经验进 行总结和提炼，通过内部刊物、 网络平台或学术会议等途径进行 推广。
课后作业布置及反馈收集
课后作业设计
根据骨科护理查房的重点内容，设计具有针对性的课后作业，以巩固参会人员的学习成果。
作业完成要求
明确作业完成的时间节点、提交方式和评分标准，确保作业的有效实施。
安全性评价
降低并发症发生率、提高患者满意 度、缩短平均住院日等，为骨科患 者提供更为优质的护理服务。
提升团队整体素质途径研究
途径一
定期组织内部培训。我们将定期 邀请骨科专家进行授课，提高护 理人员对骨科疾病的认识和护理
水平。
途径二
开展护理技能竞赛。通过竞赛形 式，激发护理人员学习热情，选 拔优秀护理人才，提升团队整体
康复训练需循序渐进，从简单到复杂，从轻到重 ，逐步增加训练强度和时间，以避免二次损伤。
3
多功能训练
除了针对患肢进行功能训练外，还需关注患者的 全身状况，进行心肺功能、平衡能力等训练。
心理护理与疏导技巧
倾听与支持
耐心倾听患者的诉求和感受，给予情感上的支持和理解，建立良 好的护患关系。
心理疏导
针对患者出现的焦虑、抑郁等情绪问题，及时进行心理疏导，引 导患者以积极的心态面对疾病。
解答方式灵活性
专家可根据问题的难易程度和涉及的 知识点，选择直接回答、引导思考或 结合案例等方式进行解答。
互动交流，经验共享平台搭建
交流平台建立
通过创建线上或线下交流平台， 方便参会人员在会议结束后继续 交流和分享经验。
交流内容引导
鼓励参会人员分享自己在骨科护 理查房过程中的心得体会、疑难 问题解决方法和创新实践等。
经验总结与推广
定期对交流平台上的优秀经验进 行总结和提炼，通过内部刊物、 网络平台或学术会议等途径进行 推广。
课后作业布置及反馈收集
课后作业设计
根据骨科护理查房的重点内容，设计具有针对性的课后作业，以巩固参会人员的学习成果。
作业完成要求
明确作业完成的时间节点、提交方式和评分标准，确保作业的有效实施。
安全性评价
骨科疾病查房ppt课件
骨科疾病的常见症状与体征
总结词
骨科疾病的症状与体征因疾病类型而异，但通常包括疼痛、肿胀、活动受限等。
详细描述
疼痛是骨科疾病最常见的症状，可表现为刺痛、钝痛或隐痛等。肿胀是炎症反 应的表现，关节周围肿胀是关节炎等疾病的特点。活动受限是指关节僵硬、屈 伸不利等症状，影响患者的日常生活。
骨科疾病的发病机制
释治疗方案，解答疑问。
查房后的总结与反馈
总结病情
查房结束后，医生应对 患者的病情进行总结，
梳理治疗方案。
反馈意见
医生应将查房结果及时 反馈给患者及家属，解
答他们的疑问。
改进建议
根据查房情况，医生应 对自己的治疗方案进行 反思和改进，提高治疗
效果。
记录归档
查房结束后，应将相关 资料归档记录，以便日
后查阅和总结。
常见骨科疾病的诊疗
03
颈椎病
总结词
颈椎退行性病变
详细描述
颈椎病是由于颈椎退行性病变导致的 一系列症状，包括颈椎骨质增生、颈 椎间盘突出等。
诊断依据
根据患者症状、体征和影像学检查进 行诊断。
治疗建议
药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
腰椎间盘突出症
总结词
腰椎间盘退行性病变
详细描述
腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘退行性病 变导致的一系列症状，包括腰痛、坐骨神 经痛等。
动和损伤。
骨科疾病的治疗新技
05
术与发展趋势
骨科疾病的药物治疗进展
药物治疗
药物治疗是骨科疾病治疗的重要手段之一，近年来随着医学研究的深入，药物治疗不断取得进展。例如，非甾体 抗炎药、糖皮质激素、抗生素等药物在骨科疾病治疗中广泛应用，且疗效显著。
靶向药物治疗
骨科教学查房ppt课件
脊柱疾病的诊疗
• 总结词：了解脊柱疾病的分类、病因、症状及治疗方法。 • 详细描述：脊柱疾病是指脊柱结构和功能的异常，可导致疼痛、僵硬和
其他症状。了解脊柱疾病的分类、病因、症状及治疗方法有助于早期诊 断和治疗，减轻患者痛苦。 • 总结词：掌握脊柱疾病的预防措施和患者的自我管理方法。 • 详细描述：预防脊柱疾病的发作和减轻患者痛苦，除了依靠医生的治疗 外，患者的自我管理和预防措施也至关重要。了解如何通过改善坐姿、 避免长时间保持同一姿势和进行适当的锻炼来预防脊柱疾病的发作，有 助于提高患者的生活质量。
能力。
关节炎诊疗案例分析
要点一
总结词
关节炎诊疗案例分析是骨科教学查房的重要内容之一，通 过对不同类型关节炎的案例进行分析，有助于医生深入了 解关节炎的病因、病理、临床表现、诊断方法和治疗方案 等方面的知识。
要点二
详细描述
在关节炎诊疗案例分析中，医生需要介绍不同类型的关节 炎，如骨关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等。结 合具体病例，深入剖析关节炎的发病机制、临床表现、诊 断方法和治疗方案等方面的知识，提高医生对关节炎诊疗 的实践能力和应对能力。
注意事项
在脊柱疾病治疗过程中，需要注意保护脊髓 和神经根，避免手术并发症和后遗症。
软组织损伤治疗的难点与注意事项
难点
软组织损伤包括肌肉、肌腱、韧带等部位的损伤，治疗需要准确的诊断和适当的治疗方 法。
注意事项
软组织损伤治疗过程中，需要注意休息和康复训练的配合，避免再次损伤和慢性疼痛。
05
骨科教学查房的实践与案例分析
软组织损伤的诊疗
• 总结词：了解软组织损伤的分类、病因、症状及治疗方法。 • 详细描述：软组织损伤是指皮肤、肌肉、肌腱、韧带等软组织的损伤，可由创伤或过度使用引起。了解软组织
(医学课件)骨科护理查房演示课件
2023-11-05•概述•查房流程及内容•护理方案制定目录•护理操作演示•健康宣教与沟通•总结与反思01概述目的通过骨科护理查房，提高护士对骨科病人的护理水平，确保病人得到优质的护理。
目标培养护士的临床观察能力、沟通协调能力、解决问题的能力，提高其对骨科护理的专业素养。
目的和目标重要性骨科护理查房是临床护理工作的重要组成部分，是实现整体护理的重要手段之一。
意义通过骨科护理查房，可以及时发现和解决病人存在的问题，提高病人的满意度，提升医院的社会形象。
重要性和意义护理记录单、体温计、血压计、手电筒、叩诊锤、听诊器等。
准备用具准备知识心理准备护士需要了解病人的病情、诊断、治疗、护理等信息，以便更好地参与查房。
护士要保持良好的心态，以饱满的热情和认真的态度参与查房，避免因个人情绪影响工作。
03查房前的准备020102查房流程及内容确定查房时间和目标患者提前了解患者病情和护理方案准备查房用具，如听诊器、血压计、护理记录表等查房流程查房流程进行查房，包括询问病史、体格检查、评估病情等与患者及家属沟通，解释查房结果和建议汇总查房信息，进行诊断和治疗建议整理查房资料，进行总结和反馈询问病史了解患者的症状、体征、家族史、个人史等信息体格检查进行全面的身体检查，包括骨关节、肌肉、皮肤等方面评估病情根据患者病史、体格检查等信息，评估病情严重程度和进展诊断和治疗建议根据评估结果，提出诊断和治疗建议，包括药物治疗、物理治疗、康复训练等与患者及家属沟通向患者及家属解释诊断和治疗建议，解答疑问，提高患者依从性整理查房资料汇总查房信息，整理成详细的护理记录表，为后续治疗和护理提供参考查房内容全面了解患者的病情和护理方案，准确评估患者的病情和进展，提出合理的诊断和治疗建议，与患者及家属保持良好的沟通和合作。
重点如何准确评估患者的病情和进展，如何提出合理的诊断和治疗建议，如何与患者及家属保持良好的沟通和合作。
难点重点与难点解析03护理方案制定制定原则和方法依据根据患者的病情、身体状况、心理状态、生活习惯等因素制定护理方案。
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形成脓肿时可出现波动；缺血性疼痛为外固定物包扎过紧或思肢严重肿胀所致，表现
左股骨粗隆间 骨折
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1
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2
股骨粗隆间骨折常见于老年人。 由于粗隆部血运丰富，骨折后 极少不愈合，但甚易发生髋内 翻。高龄患者长期卧床引起的 并发症较多。
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3
骨折的定义
骨的完整性或连续性中断称为骨文本折
文本
病因: 1.直接文暴本 力 文本 2.间接暴力 3.积累劳损 4.骨骼病变
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辅助检查
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护理问题与诊断
1. 疼痛 2. 焦虑恐惧 3. 躯体移动障碍 4. 生活自理缺陷 5. 睡眠形态紊乱 6. 便秘 7. 知识缺乏
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护理措施
心理护理 意外的创伤不仅使患者承受肉体上的痛苦，而且在精神上更难以接受。特别是年 轻患者，往往表现为焦虑、恐惧、沉默不语，对疾病愈后生活不能自理、担心给 亲人造成麻烦或经济困难等，所以医护人员要与患者谈心，关心患者思想情绪， 采用安慰性的语言，使患者处于良好的心境中，与医护人员建立良好护患关系， 以消除其恐惧感，树立其战胜疾病的信心。 3、饮食护理 早期应给予低脂、高维生素、高铁、含水分多、清淡、易消化的饮食。后期给予 高蛋白、高糖、高维生素、高镁的饮食，以利于骨折修复和机体消耗的补充。食 欲不佳者，可少量多餐，以满足机体的需要。 4、康复护理 功能锻炼应根据患者的总体情况由被动运动过渡到主动运动，范围可由小到大、 由浅到深、由单关节到多关节，由床上到床下，先易后难、循序渐进、逐步适应。 骨牵引患者也应尽早开始局部按摩。功能锻炼是改善局部血液循环、促进愈合、 促进功能康复的重要措施。正确的功能锻炼可矫正复位后的残余畸形，所以医护 人员应耐心向患者讲解其重要性，以调动患者的主观能动作用，建立治疗信心， 在医护人员的正确指导和帮助下进行合理有效的功能锻炼，早日康复。6、皮肤 护理 向患者讲解皮肤护理的重要性，防止受压部位发生褥疮。应建立皮肤翻身卡，每 2h用50%红花酒精按摩皮肤受压处及骨隆突处，或用棉球、气圈垫骨隆突处。保 持床单位的清洁平整、无渣屑，大小便后要用温水擦洗。教会患者及家属增强预 防知识。
易造成骨折 由于粗隆部受到内翻,引起髋内翻畸形
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6
骨折病人的评估
病史:受伤经过,急救处理措施,外力的性质, 大小,方向
全身表现 1. 休克 2. 体温异常 3. 合并损伤
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局部症状与体征
一般症状: 局部肿胀与瘀斑
疼痛与压痛 功能障碍
骨折专有体征:局部畸形
反常活动 骨擦音或骨擦感
1.有外伤史。 2.上述临床症状和体征：疼痛、压痛、外旋畸 形等。 3.X线摄片可见骨折。
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股骨颈骨折
股骨头下至股骨颈 基底部之间的骨折
老年,尤以老年女性 较多(骨质疏松)
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股骨粗隆骨折
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股骨粗隆间骨折分型
股骨粗隆间骨折又称股骨转子间骨折 常见于老年人 属于关节囊外骨折 很少骨折不愈合或股骨头缺血性坏死
分期:早期---肌肉的收缩,舒张运动
中期---临近关节的运动 晚期---全面关节运动
原则:循序渐进,由少到多,被动到主动,
局部到整体
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护理原则
1. 保持心理健康,提高自护能力 2. 维持呼吸循环等正常生理功能 3. 满足基本生活需要 4. 保持骨折固定效果 5. 积极预防并发症 6. 指导功能锻炼
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股骨粗隆骨折
是股骨颈基底至小粗隆以上部位的骨折, 包括粗隆间骨折,大粗隆骨折,小粗隆骨 折,其中最常见的为粗隆间骨折.
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5
股骨粗隆间骨折的常见原因
骨折多为间接外力引起 下肢突然扭转、跌倒时强力内收或外展，
或受直接外力撞击均可发生 因局部骨质疏松脆弱,骨折多为粉碎性 老年人骨质疏松，当下肢突然扭转、跌倒
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影响骨折愈合的因素
全身因素:年龄,健康状况 局部因素:骨折部位的血供
软组织损伤的程度 软组织嵌入,骨折断端移位 骨缺损过多,骨膜剥离过多 局部感染 治疗方法不当
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股骨粗隆间骨折治疗
骨折治疗目的是防止发生髋内翻畸形，具体治疗 方法应根据骨折类型、移位情况、患者年龄和全 身情况，分别采取不同方法。
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少有不愈合或股骨头缺血坏死的现
象。
⒊非手术治疗时易产生髋内翻畸形，
注意矫正缩短畸形以恢复颈干角。
将患肢固定在外展中立位。
⒋牵引时要注意牵引重量，量过多
易分离，量不足易造成大粗隆上移，
应准确控制。
⒌负重不易过早，学习交流否PPT 则易致再移位
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基本资料
患者毛建明,男性,82岁,高中文化,因“跌倒致 左髋部及左下肢疼痛”,于2016年8月17日上午 10点助理入院,测T:36.5℃,P:78次/分,R:20次 /分,BP:112/78mmHg.查:患肢末梢血运好,足趾 感觉及活动好
1.牵引疗法 2.闭合经距多根斯氏针内固定 3.钉-板类内固定 4.Ender钉固定 5.Gamma钉固定
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股骨粗隆间骨折并发症
肺部感染,褥疮,泌尿道感染和下肢静 脉血栓形成;
在手术方面,采用内固定的患者,常常 会并发拉力螺钉切割股骨头,髋内翻等 并发症
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功能锻炼
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2 疼痛 除创伤、骨折引起病人疼痛以外，固定不满意、创口感染、组织受压、缺血 也会引起疼痛。由于病因不同，疼痛的性质也不同。 护理措施： (1)加强临床观察， 区分辨别疼痛的不同性质及临床表现，以确定引起疼痛的不同原因。一般来说，手术 伤口疼痛于术后l一3日剧烈，并逐日递减缓解；创伤、骨折引起的疼痛多在整复固定后 明显减轻，并随着肿胀消退而日趋缓解；开放性损伤合并感染多发生在创伤2-4天后， 疼痛进行性加重或呈搏动性疼痛，感染处皮肤红、肿、热，伤口可有脓液渗出或臭味骨粗隆间骨折临床表现
1.外伤后局部疼痛、肿胀、压痛和功能障碍 均较明显，有时髋外侧可见皮下瘀血斑，伤 后患肢活动受限，不能站立、行走。
2.大粗隆部肿胀、压痛、伤肢有短缩，远侧 骨折段处于极度外旋位，严重者可达90°外 旋。还可伴有内收畸形。
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股骨粗隆间骨折诊断依据
左股骨粗隆间 骨折
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股骨粗隆间骨折常见于老年人。 由于粗隆部血运丰富，骨折后 极少不愈合，但甚易发生髋内 翻。高龄患者长期卧床引起的 并发症较多。
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骨折的定义
骨的完整性或连续性中断称为骨文本折
文本
病因: 1.直接文暴本 力 文本 2.间接暴力 3.积累劳损 4.骨骼病变
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辅助检查
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护理问题与诊断
1. 疼痛 2. 焦虑恐惧 3. 躯体移动障碍 4. 生活自理缺陷 5. 睡眠形态紊乱 6. 便秘 7. 知识缺乏
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护理措施
心理护理 意外的创伤不仅使患者承受肉体上的痛苦，而且在精神上更难以接受。特别是年 轻患者，往往表现为焦虑、恐惧、沉默不语，对疾病愈后生活不能自理、担心给 亲人造成麻烦或经济困难等，所以医护人员要与患者谈心，关心患者思想情绪， 采用安慰性的语言，使患者处于良好的心境中，与医护人员建立良好护患关系， 以消除其恐惧感，树立其战胜疾病的信心。 3、饮食护理 早期应给予低脂、高维生素、高铁、含水分多、清淡、易消化的饮食。后期给予 高蛋白、高糖、高维生素、高镁的饮食，以利于骨折修复和机体消耗的补充。食 欲不佳者，可少量多餐，以满足机体的需要。 4、康复护理 功能锻炼应根据患者的总体情况由被动运动过渡到主动运动，范围可由小到大、 由浅到深、由单关节到多关节，由床上到床下，先易后难、循序渐进、逐步适应。 骨牵引患者也应尽早开始局部按摩。功能锻炼是改善局部血液循环、促进愈合、 促进功能康复的重要措施。正确的功能锻炼可矫正复位后的残余畸形，所以医护 人员应耐心向患者讲解其重要性，以调动患者的主观能动作用，建立治疗信心， 在医护人员的正确指导和帮助下进行合理有效的功能锻炼，早日康复。6、皮肤 护理 向患者讲解皮肤护理的重要性，防止受压部位发生褥疮。应建立皮肤翻身卡，每 2h用50%红花酒精按摩皮肤受压处及骨隆突处，或用棉球、气圈垫骨隆突处。保 持床单位的清洁平整、无渣屑，大小便后要用温水擦洗。教会患者及家属增强预 防知识。
易造成骨折 由于粗隆部受到内翻,引起髋内翻畸形
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骨折病人的评估
病史:受伤经过,急救处理措施,外力的性质, 大小,方向
全身表现 1. 休克 2. 体温异常 3. 合并损伤
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局部症状与体征
一般症状: 局部肿胀与瘀斑
疼痛与压痛 功能障碍
骨折专有体征:局部畸形
反常活动 骨擦音或骨擦感
1.有外伤史。 2.上述临床症状和体征：疼痛、压痛、外旋畸 形等。 3.X线摄片可见骨折。
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股骨颈骨折
股骨头下至股骨颈 基底部之间的骨折
老年,尤以老年女性 较多(骨质疏松)
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股骨粗隆骨折
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股骨粗隆间骨折分型
股骨粗隆间骨折又称股骨转子间骨折 常见于老年人 属于关节囊外骨折 很少骨折不愈合或股骨头缺血性坏死
分期:早期---肌肉的收缩,舒张运动
中期---临近关节的运动 晚期---全面关节运动
原则:循序渐进,由少到多,被动到主动,
局部到整体
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护理原则
1. 保持心理健康,提高自护能力 2. 维持呼吸循环等正常生理功能 3. 满足基本生活需要 4. 保持骨折固定效果 5. 积极预防并发症 6. 指导功能锻炼
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股骨粗隆骨折
是股骨颈基底至小粗隆以上部位的骨折, 包括粗隆间骨折,大粗隆骨折,小粗隆骨 折,其中最常见的为粗隆间骨折.
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股骨粗隆间骨折的常见原因
骨折多为间接外力引起 下肢突然扭转、跌倒时强力内收或外展，
或受直接外力撞击均可发生 因局部骨质疏松脆弱,骨折多为粉碎性 老年人骨质疏松，当下肢突然扭转、跌倒
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影响骨折愈合的因素
全身因素:年龄,健康状况 局部因素:骨折部位的血供
软组织损伤的程度 软组织嵌入,骨折断端移位 骨缺损过多,骨膜剥离过多 局部感染 治疗方法不当
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股骨粗隆间骨折治疗
骨折治疗目的是防止发生髋内翻畸形，具体治疗 方法应根据骨折类型、移位情况、患者年龄和全 身情况，分别采取不同方法。
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少有不愈合或股骨头缺血坏死的现
象。
⒊非手术治疗时易产生髋内翻畸形，
注意矫正缩短畸形以恢复颈干角。
将患肢固定在外展中立位。
⒋牵引时要注意牵引重量，量过多
易分离，量不足易造成大粗隆上移，
应准确控制。
⒌负重不易过早，学习交流否PPT 则易致再移位
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基本资料
患者毛建明,男性,82岁,高中文化,因“跌倒致 左髋部及左下肢疼痛”,于2016年8月17日上午 10点助理入院,测T:36.5℃,P:78次/分,R:20次 /分,BP:112/78mmHg.查:患肢末梢血运好,足趾 感觉及活动好
1.牵引疗法 2.闭合经距多根斯氏针内固定 3.钉-板类内固定 4.Ender钉固定 5.Gamma钉固定
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股骨粗隆间骨折并发症
肺部感染,褥疮,泌尿道感染和下肢静 脉血栓形成;
在手术方面,采用内固定的患者,常常 会并发拉力螺钉切割股骨头,髋内翻等 并发症
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功能锻炼
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2 疼痛 除创伤、骨折引起病人疼痛以外，固定不满意、创口感染、组织受压、缺血 也会引起疼痛。由于病因不同，疼痛的性质也不同。 护理措施： (1)加强临床观察， 区分辨别疼痛的不同性质及临床表现，以确定引起疼痛的不同原因。一般来说，手术 伤口疼痛于术后l一3日剧烈，并逐日递减缓解；创伤、骨折引起的疼痛多在整复固定后 明显减轻，并随着肿胀消退而日趋缓解；开放性损伤合并感染多发生在创伤2-4天后， 疼痛进行性加重或呈搏动性疼痛，感染处皮肤红、肿、热，伤口可有脓液渗出或臭味骨粗隆间骨折临床表现
1.外伤后局部疼痛、肿胀、压痛和功能障碍 均较明显，有时髋外侧可见皮下瘀血斑，伤 后患肢活动受限，不能站立、行走。
2.大粗隆部肿胀、压痛、伤肢有短缩，远侧 骨折段处于极度外旋位，严重者可达90°外 旋。还可伴有内收畸形。
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股骨粗隆间骨折诊断依据