骨科教学查房
《骨科教学查房》课件
总结
通过骨科查房，医生和学生可以更好地了解骨科疾病的诊断和治疗方法，提 高骨科医学水平。 骨科查房对医生的要求是准确诊断和治疗，对学生的要求是积极参与和学习。
参考文献
骨科学相关教材
《骨科学教程》、《骨科学原理与应用》等
前沿骨科医学刊
2
关节疾病
病史询问、症状分析、体格检查
3
脊柱疾病
病史询问、症状分析、体格检查
骨科查房注意事项
1 与病人建立良好关系
建立信任，倾听病人的需求和关注点，提供 准确的诊断和治疗方案。
2 注意饮食及生活方式建议
向病人提供健康饮食和生活方式建议，以促 进康复和减轻疼痛。
3 诊间记录的要求
准确记录病人的病史、症状、体格检查结果 和诊断，便于病情跟踪和团队合作。
4 描述检查结果的技巧
使用准确、简洁的语言描述X光、MRI等检查 结果，以便更好地与病人和其他医务人员沟 通。
骨科查房案例分析
案例一：老年骨质疏松症
针对老年患者的预防措施和治疗方法，包括饮食建议和运动锻炼。
案例二：青少年跌打损伤
针对青少年患者的急性创伤处理和康复指导，包括伤口处理和锻炼建议。
案例三：《骨科教学查房》PPT课 件
本PPT课件将介绍骨科教学查房的重要性与必要性，及骨科常见疾病的查房流 程，注重与病人良好关系的建立以及医生与学生的要求。
简介
本次课程目的是介绍骨科教学查房的重要性和必要性，以增强医生和学生对 骨科疾病的理解和处理能力。
骨科常见疾病的查房流程
1
骨折
病史询问、症状分析、体格检查
骨科查房记录模板范文
骨科查房记录模板范文一、查房时间。
[具体日期]，[上午/下午/晚上][具体时间]二、查房医生。
[主治医生姓名]、[住院医生姓名]、[实习医生若干]三、患者基本信息。
1. 姓名：[患者姓名]2. 性别：[男/女]3. 年龄：[X]岁。
4. 床号：[X]床。
5. 诊断：[具体骨科诊断，如左侧股骨骨折]四、查房情况。
# （一）进入病房。
[主治医生]：（一进门就满脸笑容）嗨，[患者姓名]，今天感觉咋样啊？有没有感觉好点啊？# （二）病情询问。
1. 患者陈述。
[患者]：（有气无力地）大夫啊，还是疼啊，特别是动的时候。
[主治医生]：（关切地）我理解，毕竟骨折可不是小事儿。
你再和我说说，这疼痛和昨天比有没有变化啊？是更疼了，还是稍微好点了呢？[患者]：好像和昨天差不多吧，反正就是一直疼。
[主治医生]：那晚上能睡着觉吗？[患者]：睡不太好，疼得老是醒。
2. 伤口查看。
[主治医生]：（小心翼翼地揭开伤口敷料查看）嗯，伤口看起来还比较干净，没有红肿或者渗液的情况，这是个好现象。
不过愈合还得需要些时间呢。
（转头对实习医生说）你们看，这种术后伤口的观察很重要，干净、没有异常分泌物就说明没有感染的迹象，这是判断伤口恢复好坏的一个关键因素。
3. 肢体活动及感觉。
[主治医生]：（轻轻抬起患者受伤的肢体）来，试着动一动脚趾头，我看看。
[患者]：（皱着眉头，慢慢动了动脚趾）大夫，这样疼。
[患者]：这儿，这儿就有感觉了。
[主治医生]：（点点头）嗯，感觉也基本正常。
这要是感觉不到啊，就像汽车没了导航，可就麻烦了。
# （三）检查结果分析。
1. 查看病历及检查报告。
[主治医生]：（拿起病历翻看各项检查结果）来，咱们再看看这些检查报告。
这个血常规呢，白细胞没有升高，还是比较正常的，再次证明没有感染的迹象。
还有这个X片啊，（指着片子对住院医生和实习医生说）你们看，骨折的地方复位得还不错，内固定也很稳定。
就像盖房子，框架搭得很牢固，接下来就等慢慢长肉（骨痂）啦。
骨科教学查房记录总结
骨科教学查房记录总结教学日期：XXXX年XX月XX日查房时间：上午8:00-10:00地点：XXX医院骨科病房一、查房概况本次骨科教学查房共涉及XX位患者，其中男性XX人，女性XX人。
患者年龄分布范围从XX岁到XX岁，平均年龄为XX岁。
本次查房主要针对骨科疾病的诊断和治疗进行教学，包括骨折、关节炎、脊柱疾病等。
二、患者病情总结1. 骨折患者本次查房中，共有XX位患者被确诊为骨折，主要包括手骨折、股骨骨折、足踝骨折等。
其中，手骨折患者需要进行手术治疗，股骨骨折患者中有X位需要行髋关节置换术，足踝骨折患者中有X位需要进行骨折复位术。
针对不同类型的骨折，我们进行了详细的病情分析和治疗方案制定。
2. 关节炎患者本次查房中，共有XX位患者被确诊为关节炎，主要包括类风湿性关节炎、骨性关节炎等。
针对不同类型的关节炎，我们进行了详细的体格检查和影像学检查，以确定病情严重程度和制定治疗方案。
部分关节炎患者需要长期药物治疗，并进行关节活动训练和物理治疗。
3. 脊柱疾病患者本次查房中，共有XX位患者被确诊为脊柱疾病，主要包括腰椎间盘突出、脊柱侧弯等。
脊柱疾病患者中有X位需要进行手术治疗，其余患者通过保守治疗和物理疗法进行康复。
针对不同类型的脊柱疾病，我们进行了详细的影像学检查和神经系统评估，以确定手术指征和制定治疗方案。
三、教学重点与难点1. 教学重点本次骨科教学查房的重点是加强学生对骨科疾病的诊断和治疗能力的培养。
通过详细的病史采集、体格检查和影像学检查，学生可以了解患者的病情，进一步学习骨科疾病的临床表现和鉴别诊断方法。
2. 教学难点本次骨科教学查房的难点主要包括骨折的复位与固定技巧、关节炎的诊断与治疗以及脊柱疾病的手术指征与手术操作等方面。
对于学生而言，需要掌握相关的解剖学知识、手术技巧和临床经验，才能更好地应对骨科疾病的治疗和康复。
四、教学反思与建议1. 教学反思本次骨科教学查房中，学生对骨科疾病的诊断和治疗能力有了一定的提高。
骨科医院教学查房方案设计
骨科医院教学查房方案设计一、方案背景随着医学教育的发展和骨科医学的进步，骨科医院的教学查房方案设计越来越重要。
教学查房是医学学生接受临床教育的重要环节，通过实际病例的观察和讨论，学生能够更深入地了解骨科疾病的诊断和治疗，提高临床思维和操作能力。
因此，设计一个科学合理的教学查房方案对于培养优秀的骨科医学人才至关重要。
二、目标和原则1. 目标本方案旨在提高学生对骨科医学的认识和理解，培养学生的临床观察和处理问题的能力，提高学生的综合素质。
2. 原则（1）注重实践：通过实际病例观察和讨论，帮助学生建立起自己的知识体系和经验。
（2）多学科交叉：骨科疾病多涉及多个学科，因此要鼓励学生与其他科室的医生进行交流，提高综合治疗水平。
（3）重视团队合作：骨科医学是一个团队工作，教学查房方案设计应注重培养学生的团队合作精神。
三、具体内容和步骤1. 病房查房（1）每天早上至少有一名骨科主治医师或教授带领医学生进行病房查房，学生需要查看病历、观察病情、进行体格检查等。
（2）医师可根据每个病例的特点进行患者病情的评估，并提出诊断和治疗方案，引导学生参与讨论和思考。
（3）医师通过教学查房，帮助学生学习有效的病史获取和病情评估方法，培养学生的临床思维。
2. X线会诊（1）每周安排一次X线会诊，由骨科医生和放射科医生共同主持。
（2）学生可以观摩医生如何根据X线结果来判断疾病的类型和病情的严重程度。
（3）学生参与会诊讨论，提出自己的观点和思考。
3. 术前讨论（1）对于需要手术治疗的病例，骨科医生会组织术前讨论。
（2）学生可以了解手术的适应症、手术方法和手术风险等内容，并参与讨论和提问。
（3）医生可以借助术前讨论的机会对手术技巧和操作规范进行详细说明。
4. 学术报告（1）每月安排一次学术报告，由骨科医生或学术专家进行讲解。
（2）学术报告可以涉及最新的骨科疾病诊断、治疗方法等内容。
（3）学生可以通过学术报告了解骨科医学领域的前沿动态和研究进展。
骨科教学查房课件
患者的变化和需求。
患者的日常护理与注意事项
日常护理
指导患者进行正确的功能锻炼、保持适当的休息 和活动量、进行适当的按摩等。
注意事项
提醒患者注意保暖、避免过度劳累、避免受伤等， 以促进康复。
饮食调理
根据患者的具体情况，提供合理的饮食建议，如 增加蛋白质、钙质的摄入等。
患者的心理支持与疏导
心理支持
关注患者的情绪变化，给予鼓励、支持、安慰等心理支持，帮助 患者树立信心。
患者的恢复情况。
04
骨科疾病的诊疗与治疗
骨折的诊疗与治疗
诊断
通过病史、体格检查和影像学检 查（如X光、CT或MRI）来确定
骨折的类型和位置。
治疗
根据骨折的类型和位置，选择合 适的治疗方法，如保守治疗（如 石膏固定、牵引等）或手术治疗
（如内固定、外固定等）。
注意事项
骨折患者需要定期复查，观察愈 合情况，及时调整治疗方案。
前沿技术
3D打印技术、机器人辅助手术、组织工程和再生医学等。这些技术的应用将为 骨科治疗提供更高效、安全的方法，提高患者的生活质量。
02
骨科教学查房的目的和意义
提高医生的诊疗能力
诊断技巧
手术技能提升
通过实际病例分析，提高医生对骨科 疾病的诊断技巧，包括病史采集、体 格检查和影像学分析等方面的能力。
总结治疗过程中的成功 经验，强调治疗原则和 注意事项。
教训总结
分析治疗过程中出现的 问题和不足，提出改进 措施和建议。
案例拓展
结合其他类似病例，拓 展学生的知识面和临床 思维能力。
THANKS
感谢观看
脊柱疾病的诊疗与治疗
诊断
通过病史、体格检查和影像学检查（如X光、CT或MRI）来确定 脊柱疾病的原因和位置。
骨科教学查房ppt课件
脊柱疾病的诊疗
• 总结词：了解脊柱疾病的分类、病因、症状及治疗方法。 • 详细描述：脊柱疾病是指脊柱结构和功能的异常，可导致疼痛、僵硬和
其他症状。了解脊柱疾病的分类、病因、症状及治疗方法有助于早期诊 断和治疗，减轻患者痛苦。 • 总结词：掌握脊柱疾病的预防措施和患者的自我管理方法。 • 详细描述：预防脊柱疾病的发作和减轻患者痛苦，除了依靠医生的治疗 外，患者的自我管理和预防措施也至关重要。了解如何通过改善坐姿、 避免长时间保持同一姿势和进行适当的锻炼来预防脊柱疾病的发作，有 助于提高患者的生活质量。
能力。
关节炎诊疗案例分析
要点一
总结词
关节炎诊疗案例分析是骨科教学查房的重要内容之一，通 过对不同类型关节炎的案例进行分析，有助于医生深入了 解关节炎的病因、病理、临床表现、诊断方法和治疗方案 等方面的知识。
要点二
详细描述
在关节炎诊疗案例分析中，医生需要介绍不同类型的关节 炎，如骨关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等。结 合具体病例，深入剖析关节炎的发病机制、临床表现、诊 断方法和治疗方案等方面的知识，提高医生对关节炎诊疗 的实践能力和应对能力。
注意事项
在脊柱疾病治疗过程中，需要注意保护脊髓 和神经根，避免手术并发症和后遗症。
软组织损伤治疗的难点与注意事项
难点
软组织损伤包括肌肉、肌腱、韧带等部位的损伤，治疗需要准确的诊断和适当的治疗方 法。
注意事项
软组织损伤治疗过程中，需要注意休息和康复训练的配合，避免再次损伤和慢性疼痛。
05
骨科教学查房的实践与案例分析
软组织损伤的诊疗
• 总结词：了解软组织损伤的分类、病因、症状及治疗方法。 • 详细描述：软组织损伤是指皮肤、肌肉、肌腱、韧带等软组织的损伤，可由创伤或过度使用引起。了解软组织
骨科教学查房记录模板范文
骨科教学查房记录模板范文一、查房时间。
[具体日期和时间]二、查房地点。
[病房号或会议室地点]三、查房人员。
1. 主持医生：[姓名]，主治医生，经验丰富，那在咱们骨科可是响当当的人物，大家都亲切地叫他[昵称]。
2. 住院医师：[若干姓名]，年轻有活力，就像初升的太阳，正在骨科的知识海洋里努力遨游呢。
3. 实习医生：[一群可爱的实习小伙伴姓名]，刚踏入骨科这个神奇的领域，对啥都充满了好奇。
4. 护士长：[护士长姓名]，咱们病房的大管家，把病房管理得井井有条，就像一个超级女战士。
四、患者基本信息。
1. 姓名：[患者姓名]2. 性别：[患者性别]3. 年龄：[X]岁。
4. 入院诊断：[详细的骨科疾病诊断，例如左股骨颈骨折]5. 住院号：[具体住院号]五、查房目的。
1. 了解患者目前的病情进展情况，就像查看我们种下的小树苗有没有茁壮成长一样。
2. 指导实习医生和住院医生对该疾病的诊断、治疗及护理要点的掌握，让他们从“小白”变成“小专家”。
3. 检查医疗护理工作有没有什么漏洞，可不能让小错误偷偷跑出来捣乱。
六、查房过程。
# （一）床边查体。
1. 进入病房打招呼。
主持医生带着大家走进病房，脸上带着和蔼的笑容说：“[患者姓名]大爷/大妈/大哥/大姐，今天感觉咋样啊？我们又来看看您啦。
”患者和家属看到这么多人来，有点小紧张又有点小期待。
2. 生命体征检查。
住院医师先上前，动作轻柔地给患者量血压、测脉搏、听心肺，就像对待一件珍贵的宝贝一样。
然后报告说：“血压[具体数值]，脉搏[具体数值]，心肺听诊无异常。
”3. 骨科专科查体。
主持医生亲自上阵啦。
他先检查患者受伤的肢体，一边检查一边给大家讲解：“你们看啊，这个左股骨颈骨折的患者，我们要先看他的肢体外观，有没有肿胀、畸形。
”说着就仔细查看患者的大腿，然后轻轻触摸骨折部位周围，问患者：“大爷，这儿疼不疼啊？”患者皱着眉头说：“疼呢。
”主持医生接着说：“这时候我们还要检查他的关节活动度。
骨科查房要点
骨科查房要点学习骨科这么久，今天来说说骨科查房的关键要点。
首先我理解，进门看患者的基本状态是很重要的一点。
比如说患者是不是很痛苦的表情，还是看起来比较放松，这可能就反映了病情的变化。
我记得有一次查房，一个骨折患者前一天还眉头紧皱，第二天查房的时候看起来好多了，结果一问，果然夜里疼痛减轻了不少。
这说明看患者的状态能给我们一个病情大概的判断。
然后就是看伤口，我总结伤口查看要特别仔细。
看伤口有没有红肿、渗血渗液这些情况。
就像我们买水果要看有没有烂的地方一样，伤口的异常就是病情不正常的一个信号。
我之前还犯过错，没有注意到伤口一个很小的渗血点，还好带教老师提醒了我，才没有忽略掉这个可能存在感染风险的细节。
对于这个要点，我就不断提醒自己像检查宝藏一样细致地检查伤口，一点都不能马虎。
再就是询问患者的感觉。
比如骨折部位还疼不疼，有没有麻木感，我理解这个可以判断有没有神经受损或者恢复的情况。
我有次和患者聊天，他说骨折的腿有点使不上劲而且有点麻，这就可能暗示着存在神经方面的问题，得赶紧进一步检查。
这时候患者的描述就像导航一样给我们指引检查的方向。
还有查看各种术后的引流管，引流管是不是通畅，引流液的量和颜色都要记清楚。
我总结了个小口诀方便记忆，“量色畅，都要想”，这代表引流液的量、颜色还有引流是不是通畅每个都要考虑到。
如果引流管堵了，可能就会造成各种并发症，这点要是没做好那可就麻烦大了。
还有一点对了，检查患者肢体的活动度也是很重要的。
像关节置换术后的患者，肢体能活动到什么程度反映着手术的效果和恢复情况。
我想起来曾经有个髋关节置换的患者，活动度一直不够，大家就一起分析各种原因，是不是术后康复没跟上，还是手术位置有点偏差之类的。
在学习骨科查房要点的过程中，我也有很多困惑。
就像有时候患者的症状很复杂，多种问题混合在一起很难判断，这时候就得多看看书，跟老师和同事讨论。
说到书，《实用骨科学》就很不错，里面有很多详细的病例分析和知识讲解，可以作为很好的参考资料。
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全面的专科检查情况
血压110/70mmHg,体温37℃，神志清，精神可，查体合 作，对答切题，急性病容；脊柱生理曲度存在，腰部活动 受限，腰3、4、5棘突压痛，腰5/骶1椎间隙明显压痛，右 侧旁开2cm压痛（+） ，右髂后上棘处压痛，梨状肌紧张 试验（-），右下肢直腿抬高试验40°（+）加强试验（+ ） ，左下肢直腿抬高试验（-），右膝腱、跟腱反射正常 ，右足背伸、跖屈肌力V级，足拇趾背伸跖屈肌力左V级 、右IV级，右小腿外侧、右足第1、2趾间、足跟外侧感觉 稍减退，远端血运可，余四肢未见异常。
骨科教学查房
萧山区第一人民医院骨科 王俊
教学查房目的
掌握腰椎间盘突出症的临床特点 掌握腰椎间盘突出症的临床诊断思路 掌握腰椎间盘突出症临床治疗原则及新进 展
实习医师汇报病史
病人主诉
患者谭周芝，女性，46岁，因“反复腰痛2年 余，加重伴右下肢放射性疼痛2天”
现病史
患者于2年前无明显诱因下出现腰部疼痛，呈阵发性，不 剧可忍，伴右下肢放射性疼痛，休息后好转，无恶心呕吐 ，无腹痛腹泻，无头晕，无大小便失禁等不适，曾于当地 医院就诊，诊断为“骨质增生症”，具体治疗不详。2天 前患者坐长途车后出现上述腰痛及右下肢放射性疼痛加重 ，以右大腿后侧、右小腿后外侧及足跟部疼痛，呈持续性 ，疼痛剧烈难忍，翻身困难，休息后不能缓解，无头晕呕 吐，无大小便失禁等不适。今来我院门诊就诊，查腰3－ 骶1椎间盘CT：L3-5椎间盘膨出，L5-S1椎间盘突出，L5S1椎管内异常密度影，脱出髓核考虑。
辅助检查
X片：腰椎退变。 腰椎CT：L3/4，L4/5椎间盘膨出。L5/S1椎 间盘突出。 腰椎MR：L5/S1椎间盘脱垂 入院后给行血常规、血凝四项、肝肾功能 电解质、术前九项检查均正常。心电图提 示窦性心律。
X线
腰椎CT
腰椎MR
诊断
腰5/骶1椎间盘突出症（ Lumbar Disc Herniation L5/S1）
临床表现
（二）体征 5. 神经系统表现 ①感觉异常
②肌力下降
③反射异常
L3、4 感觉 肌力 反射 小腿内侧 胫前肌 膝反射
L4、5 小腿前外 侧、足背 伸趾、伸拇 肌 无异常
L5、S1 足外侧、小 腿外后 小腿三头肌 踝反射
鉴别诊断
与有腰痛、腿痛或同时有腰 腿痛的疾病鉴别
（一）与腰痛为主要表现 疾病的鉴别 1. 腰肌劳损和棘上韧带损 伤
既往史、家族史
17岁初潮，3-5 / 30-60 日（经/周期）；末次月经： 2017年01月24日，月经量正常，经期规则，无痛经，无 阴道异常出血、分泌物。 21岁结婚， 1 —0— 1 — 1 ，现有1子，孩子及配偶体健 。 父亡故，母健在，有1哥，否认家族遗传病史及类似疾病 史。
诊疗情况
患者入院后给予严格卧床休息，给予止痛 、通便等对症治疗。 局麻经皮椎间孔镜下突出髓核摘除术
病例特点
1、解剖特点 2、病理学分类 3、临床表现 4、鉴别诊断 5、治疗
解剖概述
解剖概要：
椎间盘的构成：
1. 上、下软骨板
2. 髓核
3. 纤维环
病理-突出程度
膨隆型
标准手术 椎间盘镜下手术
椎间孔镜手术
新进展
总
腰椎间盘突出症定义
结
腰椎间盘发生退行性病变，刺激和压迫邻近的脊神经 根或马尾神经并产生一系列相对应的临床症状和体征
思
考
腰椎间盘突出症最重要的临床表现与体征 ？ 结合该病人的情况提出最佳治疗方案？
THANK YOU
2. 第三腰椎横突综合征
3. 椎弓根峡部不连和脊椎 滑脱症 4. 腰椎结核或肿瘤
鉴别诊断
（二）与腰痛伴坐骨神经痛 的疾病的鉴别 1. 神经根及马尾肿瘤 2. 椎管狭窄症 （三）与坐骨神经痛为主要 表现的的疾病鉴别
1. 梨状肌综合征
2. 盆腔疾病
治疗方案
1、非手术治疗， 行腰背肌功能锻炼。 2、手术治疗：
既往史、家族史
2016年01月因“鼻息肉”至本院行手术治疗，具体不详 ，术后恢复可。2016.7.18在我院行“宫腔镜下嵌顿环取 出术”，术后恢复可。年幼时患哮喘，偶有发作，平时鼻 喷用药，具体不详。否认“高血压病、冠心病、2型糖尿 病”，否认“病毒性肝炎、结核”等传染病史。无输血史 。无外伤史。否认药物、食物过敏史。预防接种史按当地 计划免疫正规接种。 生于四川，现居萧山10余年。文化程度：小学。否认疫区 、疫水接触史。否认毒物、放射性物质接触史。否认烟酒 嗜好。否认冶游史。
突பைடு நூலகம்型
脱出型
游离脱垂型
病理-临床分型
临床表现
临床表现
（一）症状
1.下肢神经痛：96%
临床表现
（一）症状
1.下肢神经痛：96%
2.腰痛：50%
3. 大小便功能障碍
临床表现
（二）体征 1. 腰椎侧突
姿势代偿以减轻疼 痛
2. 腰部活动受限 3. 压痛和骶棘肌 痉挛
4. 直腿抬高试验 及加强试验阳性 或股神经牵拉试 验