消化系统影像学
消化内科疾病的影像学诊断与评估
消化内科疾病的影像学诊断与评估消化内科疾病是指发生在消化系统内的各种疾病，包括胃、肠、肝、胆囊和胰腺等器官的疾病。
在临床上，通过采取适当的影像学诊断与评估方法，可以对消化内科疾病进行准确的诊断和评估，为患者提供有效的治疗方案。
本文将介绍几种常见的影像学诊断与评估方法，并分别针对消化内科疾病进行详细的讨论。
一、X射线检查X射线检查是一种常见且简便的影像学诊断方法，它可以用于诊断胃肠道疾病、肝脏疾病和胆囊疾病等。
对于胃肠道疾病的诊断，一般采用钡餐造影或双重造影技术。
在钡餐造影中，患者饮用含有钡剂的液体，然后通过连续拍摄X线图像来观察消化道的形态和功能。
双重造影技术结合了静脉注射含有碘剂的造影剂和口服钡剂的方法，可以提高对病变的显示效果。
对于肝脏和胆囊疾病的诊断，一般采用X射线透视、腹部平片和胆道造影等方法。
X射线透视可以实时观察器官的运动和形态，有助于对肝脏和胆囊的结构进行评估。
腹部平片可以用于初步筛查病变，但对于一些细微的病变并不敏感。
胆道造影是一种直观的方法，可以观察胆囊和胆道系统的情况，对于胆囊结石和胆管疾病的诊断有较高的准确性。
二、超声检查超声检查是一种无创性、安全、便捷且经济的影像学诊断方法，被广泛应用于消化内科疾病的诊断和评估。
超声检查可以用于观察胃肠道、肝脏、胆囊、胰腺和肾脏等器官的形态和功能，对于一些表浅的病变具有较高的分辨率。
在消化内科中，超声检查常用于胃肠道肿瘤、肝脏肿瘤和胆囊结石等疾病的诊断。
通过超声检查，医生可以观察肿瘤的位置、大小和分布情况，从而确定是否为恶性肿瘤。
对于胆囊结石的诊断，超声检查可以清晰显示结石的位置和数量，并评估结石对胆囊和胆道的影响程度。
三、CT扫描CT扫描是一种常用的高分辨率影像学诊断方法，可以用于全身及局部各器官的检查。
在消化内科中，CT扫描常用于胃肠道疾病、肝脏疾病和胆囊疾病的诊断。
CT扫描可以提供高质量的图像，能够显示病变的详细信息，对于复杂的病变有较好的诊断效果。
消化系统影像诊断学
二、基本病变表现
（一）X线平片的基本病变表现：
1、腹腔积气：游离气体（穿孔、术后、感染） 2、腹腔积液：炎症、外伤、肿瘤、坏死 3、实质器官肿大： 4、空腔脏器积气、积液并扩大： “双泡征”— 十二指肠降段梗阻，近端 的胃和十二指肠球部明显扩大。
5、腹腔内肿块影：肿块、假肿瘤 6、腹内高密度影：阳性结石，钙化，异物 7、腹壁异常： 8、下胸部异常：
绞窄性小肠梗阻
立位
卧位——香蕉征
绞窄性小肠梗阻
立位——空回肠转位
卧位——香蕉征
绞窄性小肠梗阻
立位
卧位——8征
绞窄性小肠梗阻
立位——腹水
卧位——肠壁厚
假肿瘤征 咖啡豆征
绞窄性小肠梗阻
（三）麻 痹 性 肠 梗 阻
——急性腹膜炎、术后、外伤、低钾 血症、腹膜后感染、血肿等。 1、肠曲胀气明显，累及大肠与小肠。 全结肠积气——重要依据 2、液平少 3、肠蠕动减弱
CT表现： 实质脏器内血肿——高、低密度 实质脏器破裂——周围隐窝内血肿、积液 实质脏器包膜下破裂——脏器边缘血肿
食
管
一、检查技术
（一）X线检查 1、X线平片：价值不大 2、造影检查：钡餐透视——常用 （二）CT、MRI检查
二、影像观察与分析
（一）正常钡餐造影表现：
上接下咽部C6 ，下连贲门T11，宽2-3cm的光整 的肌肉管道，有数条纤细纵行而平行的粘膜皱襞。 ＊二个狭窄——上口与咽连接处；膈肌食管裂孔 ＊三个压迹（右前斜位）——主动脉弓；左主支 气管；左心房 ＊一个膨大（深吸气时）——膈上4-5cm一过性 扩张（膈壶腹） ＊胃食管前庭段——贲门上方3-4cm长一段，从食管 过渡到胃的区域，特殊神经支配， 为高压区，防止胃内容物返流。
消化系统—小肠及大肠疾病的影像学表现(医学影像诊断学)
溃疡型：位于肠腔内较大的龛影，形状不规则 有尖角，周围有充盈缺损与狭窄，黏膜破坏中 断，肠壁僵硬，结肠袋消失。
结肠癌（增生型）
钡灌肠示乙状结肠腔内不规则充盈缺损，黏膜皱襞破坏、中断
结肠癌（浸润型）
钡灌肠示乙状结肠明显环形狭窄，肠壁僵硬，黏膜皱襞破坏中断
结肠癌（溃疡型）
钡灌肠示左横结肠半圆形腔内龛影，周围可见不规则环堤、 指压迹征和裂隙征
结肠癌
横结肠近段管 腔狭窄，内见 不规则龛影， 形成“苹果核 ”征
分界截然 轮廓不规则 正常肠袋消失
结肠Ca浸润 型
结 肠 Ca 溃 疡 型
乙状结肠癌
透明带，黏膜皱襞聚集。切线位龛影突出于腔外。 球部变形：常见、重要的间接征象，表现为单侧或双侧
的痉挛切迹，呈山字形、三叶状、不规则变形等。 激惹：钡剂通过迅速，在球部不易停留，迅速排空。 固定压痛
十二指肠溃疡
消化道钡餐造影示十二指肠球部变形，可见类圆形龛影，周围黏膜 呈放射状纠集
十二指肠球部溃 疡
肠系膜动脉走行一致的局限光滑整齐的纵行压迹 ，黏膜皱襞可变平。 十二指肠梗阻的表现，肠腔扩张，蠕动亢进。
肠 系 膜 上 动 脉 压 迫 综 合 征来自肠系膜上动脉压迫综合征
肠系膜上动脉压迫综合征
上消化道造影示十二指肠水平段纵行压迹，状如笔杆，近端肠管扩张
克罗恩病
• 以末端回肠多见。病变呈节段性分布，又 称节段性肠炎、局限性肠炎。
十二指肠溃疡
多见于青壮年，90%发生在球部，后壁多 见，周围有水肿和炎细泡浸润，由于痉挛 导致球部变形。
与胃溃疡并发称为复合性溃疡
影像学在消化系统疾病诊断中的应用与进展
影像学在消化系统疾病诊断中的应用与进展摘要：随着医学技术的飞速发展，影像学在消化系统疾病的诊断中起着越来越重要的作用。
本文将介绍影像学在消化系统疾病诊断中的常用方法，并对其在该领域的应用与进展进行探讨。
1. 引言消化系统疾病是指影响人体消化器官正常功能的各种疾病，包括消化道肿瘤、炎症、溃疡等多种疾病。
影像学作为一种非侵入性的诊断手段，能够提供很多有用的信息，对于消化系统疾病的早期发现和诊断起到了至关重要的作用。
2. 影像学在消化系统疾病诊断中的应用2.1 X线造影X线造影是一种常用的影像学检查方法，它通过在患者体内注入对比剂，然后用X线照射，观察对比剂的分布情况，以评估消化道的形态和功能。
X线造影在消化道阻塞、溃疡、息肉等疾病的诊断中有着广泛的应用。
2.2 超声检查超声检查是一种无创、无辐射的影像学检查方法，常用于消化系统疾病的初步筛查和监测。
通过超声波的回声特性，可以显示消化器官的形态、结构以及血流情况，对于肝脏、胆囊、胰腺等疾病的早期发现和诊断有很高的准确性。
2.3 CT扫描CT扫描是一种通过X射线对身体进行横断面成像的影像学检查方法。
由于其高空间分辨率和对软组织的良好显示效果，CT扫描在消化系统疾病的诊断中扮演着重要的角色。
它能够提供高质量的图像，帮助医生准确定位肿瘤、炎症等异常情况，并帮助制定合理的治疗方案。
2.4 核磁共振成像核磁共振成像（MRI）利用核磁共振现象对人体进行成像，其优势在于对软组织的详细显示和对信号强度的准确定量。
在消化系统疾病的诊断中，MRI常用于检查肝脏、胆囊、胰腺等器官的病变，对于早期肿瘤的诊断和分期具有重要价值。
3. 影像学在消化系统疾病诊断中的新进展3.1 虚拟内镜技术虚拟内镜技术是一种将影像学和内窥镜技术相结合的新方法，它可以模拟内窥镜对消化道进行检查，无需进行真实的内窥镜操作。
虚拟内镜技术在消化道肿瘤的早期发现和评估中具有独特的优势，可以减轻患者痛苦，提高诊断准确性。
消化系统影像学实训报告
一、实训目的本次实训旨在通过实际操作，掌握消化系统影像学检查的基本方法，了解不同影像学检查技术的原理、适应症及临床应用，提高对消化系统常见疾病的影像学诊断能力。
二、实训时间2023年X月X日三、实训地点XX医院影像科四、实训内容1. 消化系统解剖知识复习首先，我们对消化系统的解剖结构进行了复习，包括口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、阑尾、结肠、直肠等部位。
2. 影像学检查方法学习（1）超声检查：我们学习了消化系统超声检查的基本原理，包括探头、成像原理、图像分析等。
了解了超声检查在消化系统实质性脏器、胆道以及腹腔内病变的诊断中的应用。
（2）CT检查：学习了CT检查的基本原理，包括CT机、成像原理、图像分析等。
了解了CT检查在消化系统胀气、小病灶、等密度病灶，以及血管性病变的诊断中的应用。
（3）磁共振检查：学习了磁共振检查的基本原理，包括MRI机、成像原理、图像分析等。
了解了磁共振检查在微小病变观察以及对病变定性的诊断中的应用，特别是鉴别肝内、肝门部病变组织学来源和诊断胆道、胰腺病变。
3. 实际操作（1）超声检查：在老师的指导下，我们进行了消化系统超声检查的实际操作，包括探头定位、扫描技巧、图像分析等。
（2）CT检查：学习了CT检查的操作流程，包括患者准备、扫描参数设置、图像采集等。
在实际操作中，我们掌握了CT扫描的技巧，并学会了如何分析图像。
（3）磁共振检查：学习了磁共振检查的操作流程，包括患者准备、扫描参数设置、图像采集等。
在实际操作中，我们掌握了磁共振扫描的技巧，并学会了如何分析图像。
4. 常见疾病影像学表现学习我们学习了消化系统常见疾病的影像学表现，包括龛影、憩室、充盈缺损、鸟嘴征、环形征等。
五、实训总结通过本次实训，我们掌握了消化系统影像学检查的基本方法，了解了不同影像学检查技术的原理、适应症及临床应用。
以下是本次实训的主要收获：1. 提高了对消化系统解剖结构的认识：通过复习消化系统解剖知识，我们更加熟悉了消化系统的各个部位，为后续的影像学诊断奠定了基础。
【医院科室学习-医学影像学】_3-消化系统总论()
胃癌 Gastric carcinoma
病理
X 线表现 充盈缺
蕈伞型
损 狭窄僵硬 龛影 +
浸润型
环堤
溃疡型
粘膜破坏、杵状皱襞
其他表现 管壁僵硬、蠕动消失
胃癌 Gastric carcinoma
溃 疡 型
增 生 型
浸 润 型
鉴别 良性溃疡 恶性溃疡
形态 圆形 – 规整 位置 轮廓外 周围 粘膜水肿带 皱襞 放射纠集 胃壁 柔软 – 蠕动
侧缘压迹，呈反“3”字形
结肠袋：结肠的特征性表现。
回盲瓣
Colon
基本病变
管腔 – 狭窄、扩张 局部 – 龛影、充缺 粘膜 – 增粗迂曲、破坏、皱襞纠集 管壁 – 僵硬、柔软 功能 – 亢进、减退
管腔 – 狭窄、扩张
局部 – 龛影 (niche)
局部 – niche
局部 – niche
不规则 – 尖角 腔内型 环堤征 杵状中断
僵硬 – 无蠕动
早期胃癌 Early stage
定义：粘膜或粘膜下层
无论大小或转移
分型：I 型 – 隆起型，高度 > 5 mm
III.
I I . 型 – 表面型，高深 < 5 mm，3 亚
型
型 – 凹陷型，深度 > 5mm
诊断：造影、胃镜、病理
征 球压痛 幽门痉挛 胃分泌增加
十二指肠溃疡 Duodenal Ulcer
Gastric Ulcer
病理：粘膜糜烂、侵犯粘膜下和肌层 X 线：直接 – 龛影 + 周围透明带
间接 – 粘膜辐射状集中
大弯侧痉挛切迹 – B形胃 蠕动异常 分泌增加 其他：小弯缩短、压痛
Gastric Ulcer
消化系统影像学考题
第六章消化系统一、单选题（每题仅有一个最佳答案）1、胃肠道穿孔的最典型X线征象为（）A、咖啡豆征B、阶梯状液平C、膈下新月状气体影D、结肠积气E、肠腔扩张2、胃肠钡餐前准备最主要是检查日晨（）A、禁食禁水B、洗胃C、清洁灌肠D、肌注低张药E、抽空胃液3、关于胃肠双对比造影的叙述，哪一项错误？（）A、胃肠双对比造影可显示微皱襞B、对比剂为钡剂加碘剂C、胃微皱襞是胃小沟和胃小区D、结肠微皱襞是无名沟和无名区E、双对比造影常用于诊断胃肠早期病变4、关于龛影的叙述，哪一项错误？（）A、胃肠管壁溃烂面凹陷，被钡剂充填称龛影B、切线位观察为突出腔外之含钡影像C、正面观察为无钡剂的透明影D、良性龛影周围粘膜向心性集中无破坏E、恶性龛影周围粘膜常破坏5、胃内充盈缺损不代表哪一种疾病？（）A、良性肿瘤B、胃溃疡C、恶性肿瘤D、胃内异物E、胃石（如胃柿石）6、下列哪种疾病不引起食管的形态及位置改变？（）A、左房增大B、胸腺肥大C、膈疝D、主动脉迂曲扩张E、降主动脉瘤7、下列哪项不是食管静脉曲张的表现？（）A、下段多见B、粘膜稍宽略迂曲，或呈串珠状充盈缺损C、食管张力下降D、管壁僵硬E、食管腔可略大8、进食梗阻感二月，X线表现食管中段有5cm长狭窄段，壁不规则，粘膜不连续，狭窄上方食管扩张明显，最可能的是（）A、食管癌B、食管静脉曲张C、食管良性狭窄D、贲门痉挛E、胃底贲门癌9、对疑为鱼刺或碎骨片等卡在食管壁的异物，主要的检查方法是（）A、摄平片B、食管钡餐C、食管吞钡棉D、血管造影E、透视10、患者近来咽下不畅，食管钡餐检查侧斜位可见食管上段后壁有弧形压迫，粘膜皱壁规则，扩张度好，应考虑什么疾病？（）A、食管癌B、食管平滑肌瘤C、食管炎D、食管外压性病变E、食管憩室11、指出哪一项不是恶性溃疡征象（）A、狭颈征B、环堤征C、指压迹征D、裂隙征E、半月征12、胃粘膜皱襞的改变，下列哪项是错误的? （）A、肥厚和萎缩多代表慢性炎症B、破坏中断多为良性溃疡所致C、良性溃疡疤痕可引起粘膜纠集D、恶性肿瘤可引起粘膜皱襞消失E、脑回状外观一般为慢性炎症所致13、下列哪项最能提示胃溃疡恶变?（）A、胃小弯侧溃疡B、复合溃疡C、多发溃疡D、溃疡直径大于2cm，边缘呈不规则结节状E、溃疡位于胃腔轮廓之外，周围粘膜呈星状聚集14、胃溃疡最特征的表现是（）A、龛影B、狭颈征C、项圈征D、粘膜纠集E、器官变形15、切线位上，最常见的胃溃疡龛影表现为（）A、乳头状B、囊袋状C、三角形D、杯口状E、不规则状16、钡餐检查发现胃溃疡时，下列哪项有恶变的可能?（）A、合并十二指肠溃疡B、多发性溃疡C、胃大弯溃疡D、溃疡周围有指压迹征，尖角征或杵状粘膜E、幽门管溃疡17、早期胃癌X线最好的检查方法是（）A、不同程度充盈相B、不同体位粘膜相C、加压相D、双对比造影相E、低张双对比造影相18、胃癌的X线征象哪项最有意义？（）A、局部蠕动消失B、局部充盈缺损C、幽门梗阻D、触痛明显E、胃腔狭窄19、CT对胃癌检查的主要作用不包括（）A．用于早期诊断B、显示胃壁增厚程度及范围C、了解癌肿是否向胃外浸润D、显示周围淋巴结肿大E、发现肝或其他脏器转移20、男性患者，50岁，上腹部不适半年，上消化道透视及摄片发现胃窦大弯侧有边界不规则菜花状充盈缺损，附近胃粘膜中断，蠕动消失。
消化系统影像学考题
第六章消化系统一、单选题（每题仅有一个最佳答案）1、胃肠道穿孔的最典型X线征象为（）A、咖啡豆征B、阶梯状液平C、膈下新月状气体影D、结肠积气E、肠腔扩张2、胃肠钡餐前准备最主要是检查日晨（）A、禁食禁水B、洗胃C、清洁灌肠D、肌注低张药E、抽空胃液3、关于胃肠双对比造影的叙述，哪一项错误？（）A、胃肠双对比造影可显示微皱襞B、对比剂为钡剂加碘剂C、胃微皱襞是胃小沟和胃小区D、结肠微皱襞是无名沟和无名区E、双对比造影常用于诊断胃肠早期病变4、关于龛影的叙述，哪一项错误？（）A、胃肠管壁溃烂面凹陷，被钡剂充填称龛影B、切线位观察为突出腔外之含钡影像C、正面观察为无钡剂的透明影D、良性龛影周围粘膜向心性集中无破坏E、恶性龛影周围粘膜常破坏5、胃内充盈缺损不代表哪一种疾病？（）A、良性肿瘤B、胃溃疡C、恶性肿瘤D、胃内异物E、胃石（如胃柿石）6、下列哪种疾病不引起食管的形态及位置改变？（）A、左房增大B、胸腺肥大C、膈疝D、主动脉迂曲扩张E、降主动脉瘤7、下列哪项不是食管静脉曲张的表现？（）A、下段多见B、粘膜稍宽略迂曲，或呈串珠状充盈缺损C、食管张力下降D、管壁僵硬E、食管腔可略大8、进食梗阻感二月，X线表现食管中段有5cm长狭窄段，壁不规则，粘膜不连续，狭窄上方食管扩张明显，最可能的是（）A、食管癌B、食管静脉曲张C、食管良性狭窄D、贲门痉挛E、胃底贲门癌9、对疑为鱼刺或碎骨片等卡在食管壁的异物，主要的检查方法是（）A、摄平片B、食管钡餐C、食管吞钡棉D、血管造影E、透视10、患者近来咽下不畅，食管钡餐检查侧斜位可见食管上段后壁有弧形压迫，粘膜皱壁规则，扩张度好，应考虑什么疾病？（）A、食管癌B、食管平滑肌瘤C、食管炎D、食管外压性病变E、食管憩室11、指出哪一项不是恶性溃疡征象（）A、狭颈征B、环堤征C、指压迹征D、裂隙征E、半月征12、胃粘膜皱襞的改变，下列哪项是错误的? （）A、肥厚和萎缩多代表慢性炎症B、破坏中断多为良性溃疡所致C、良性溃疡疤痕可引起粘膜纠集D、恶性肿瘤可引起粘膜皱襞消失E、脑回状外观一般为慢性炎症所致13、下列哪项最能提示胃溃疡恶变?（）A、胃小弯侧溃疡B、复合溃疡C、多发溃疡D、溃疡直径大于2cm，边缘呈不规则结节状E、溃疡位于胃腔轮廓之外，周围粘膜呈星状聚集14、胃溃疡最特征的表现是（）A、龛影B、狭颈征C、项圈征D、粘膜纠集E、器官变形15、切线位上，最常见的胃溃疡龛影表现为（）A、乳头状B、囊袋状C、三角形D、杯口状E、不规则状16、钡餐检查发现胃溃疡时，下列哪项有恶变的可能?（）A、合并十二指肠溃疡B、多发性溃疡C、胃大弯溃疡D、溃疡周围有指压迹征，尖角征或杵状粘膜E、幽门管溃疡17、早期胃癌X线最好的检查方法是（）A、不同程度充盈相B、不同体位粘膜相C、加压相D、双对比造影相E、低张双对比造影相18、胃癌的X线征象哪项最有意义？（）A、局部蠕动消失B、局部充盈缺损C、幽门梗阻D、触痛明显E、胃腔狭窄19、CT对胃癌检查的主要作用不包括（）A．用于早期诊断B、显示胃壁增厚程度及范围C、了解癌肿是否向胃外浸润D、显示周围淋巴结肿大E、发现肝或其他脏器转移20、男性患者，50岁，上腹部不适半年，上消化道透视及摄片发现胃窦大弯侧有边界不规则菜花状充盈缺损，附近胃粘膜中断，蠕动消失。
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〈二〉胆道正常CT表现
正常肝内胆管通常不显影，胆管内密度 均匀
〈四〉胆道常见病CT与造影表现
胆囊炎：壁厚，常伴结石
胆囊结石：高密度影，可呈泥沙样、颗
粒状、石榴子状；壁厚
胆管结石：高密度影，以上胆管扩张
胆囊结石、胆囊炎（胆囊壁增厚）
卧位：肠管积气扩张， 以回肠为主
低位小肠梗阻
〈一〉 胃肠道X线检查方法
3.钡剂造影
适应症：消化道肿瘤、溃疡、炎症、静脉曲张、憩 室。
种 类：钡餐造影---
禁忌症：消化道穿孔
上消化道造影 全消化道造影
钡灌肠（结肠气钡双重造影）
〈一〉 胃肠道X线检查方法
充盈缺损 管腔狭窄 粘膜破坏 管壁僵硬
管腔狭窄 粘膜破坏 管壁僵硬
食管癌X线及CT （管壁增厚）
3.消化性溃疡
（1）胃溃疡 （2）十二指肠溃疡
3.消化性溃疡---胃溃疡
直接征象： 龛 影——腔外，光滑，均匀 项圈征——5~10MM，为较粗的水肿带 狭颈征——溃疡口部的狭窄
3.消化性溃疡---胃溃疡
龛影位置 胃腔外
胃腔内
龛影周围
粘膜线、项圈征、狭 颈征、粘膜纠集
指压充盈缺损，不规则 环堤，粘膜中断、破坏
附近胃壁
柔软、有蠕动波
僵硬、僵直、蠕动消失
———————————————————————————--
6.急腹症--胃肠道穿孔
胃肠道穿孔检查方法---X线透视与平片
膈下游离气体---线状、新月状，需与间位结肠、胃泡鉴 别。
胃窦癌：充盈缺损、胃腔狭窄 壁僵硬
胃窦癌：
充盈缺损、 胃腔狭窄、 粘膜破坏 壁僵硬
胃窦癌CT： 胃壁局部 不规则增厚
胃良、恶性溃疡的鉴别诊断
———————————————————---------------------------
良性溃疡
恶性溃疡
———————————————————-------------------------- 龛影形状 圆或橢圆、光滑整齐 不规则、扁平、尖角
4.CT检查 消化道肿瘤诊断、分期
1.食管静脉曲张
食管吞钡X线表现： 食道粘膜增粗、迂曲 蚯蚓状的或串珠样的充盈缺损 管壁呈锯齿样 管壁柔软
粘膜增粗、 迂曲
呈蚯蚓状 充盈缺损
锯齿样管 壁、柔软
2.食管癌
食管癌的X线表现：
腔内充盈缺损 粘膜皱襞消失、中断、破坏 管腔狭窄、管壁僵硬，狭窄上段扩张 不规则龛影 瘘管形成
气积液
检查方法---X线透视与平片
6.急腹症--肠梗阻
X线表现：梗阻上段肠管扩张（小肠大于 3cm,大肠大于6cm）、积液积气，立位
见液气平面，卧位膨胀充气。机械性肠 梗阻透视可见蠕动亢进。
肠管的识别：
空肠—--上腹，偏左，弹簧状
回肠---中下腹，偏右，管状
结肠---结肠袋，半环状切迹
肠梗阻示意图
病理学上按大体形态分为三型： 蕈伞型 浸润型 溃疡型
4.胃癌
X线表现：
充盈缺损
胃腔狭窄，胃壁僵硬
半月综合征—--不规则龛影，位于胃轮廓
内（腔内）；环堤；指压征
粘膜皱襞消失、中断、破坏
癌区蠕动消失
溃疡型胃癌：腔内龛影、不规则充盈缺损 （环堤征）、粘膜破坏
胃窦癌：
充盈缺损、 胃腔狭窄、 壁僵硬
消化系统影像诊断
〈一〉 胃肠道X线检查方法
1.透视检查
发现病变的基础 可观察膈肌运动、肠道蠕动异常 用于发现肠梗阻、异物、膈下游离气体、
肠功能紊乱等
胃肠道造影透视
〈一〉 胃肠道X线检查方法
2.腹部平片 肠梗阻、异物、胃肠道穿孔（膈下游离
气体）的确诊依据
立位：肠管积气扩 张、多个气液平
胆囊结石
胆囊、胆总管结石， 其上胆总管及肝内 胆管扩张
边缘光滑整齐
溃疡口部水肿带较细，为环状透明带
3.消化性溃疡--十二指肠溃疡
间接征象： 放射样粘膜纠集 球部变形（山字形、三叶草形、葫形）
激惹 幽门痉挛,幽门梗阻
胃分泌增多、张力增高、蠕动增强 球部压痛
球部变形（三叶草）
球部变形
4.胃癌
是消化道最常见的恶性肿瘤，以胃窦、 胃小弯和贲门部多发。
看不到膈下游离气体，不能排除穿孔 （约占20%）。
有膈下游离气体，不一定是胃肠道穿孔，其他包括腹部 手术后几天内、输卵管通气术后、人工气腹、产气菌感 染等。
胃肠道穿孔示意图：膈下游离 气体
胃肠道穿孔：膈下游离气体
胃肠道穿孔：膈下游离气体
6.急腹症--肠梗阻
定义：肠内容物正常运行发生障碍 分类：机械性、动力性、血运性 病生：郁积，吸收减弱，分解增加---胀
间接征象： 粘膜纠集 切迹（痉挛） 潴留（分泌增加） 蠕动增强或减弱 胃腔变形
龛影
粘膜 纠集
龛影
项圈 征
龛影 粘膜纠集
胃 小 弯 区 龛 影
胃小弯区龛影
胃小弯区龛影
胃溃疡
龛影（侧面）、 钡斑（正位）
3.消化性溃疡--十二指肠溃疡
直接征象：
龛影 较小，位于后壁或前壁，圆形，
单纯性小 肠梗阻：
小肠积气 扩张
气液平
立位：肠管积气扩 张、多个气液平
卧位：肠管积气扩张， 以回肠为主
低位小肠梗阻
单纯性小 肠梗阻：
小肠积气 扩张
气液平
三、胆道系统
〈一〉胆道检查方法
〈二〉胆道正常CT表现
〈三〉胆道基本病变CT表现
〈四〉胆道常见病变CT表现
〈一〉胆道检查方法