缺血-再灌注损伤习题 病理生理学习题(内容参考)

第十章缺血－再灌注损伤

一、单选题

1.p H反常是指（）

A.缺血细胞乳酸生成增多造成p H降低

B.缺血组织酸性产物清除减少，p H降低

C.再灌注时迅速纠正缺血组织的酸中毒反而会加重细胞损伤

D.因使用碱性药过量使缺血组织由酸中毒转变为碱中毒

E.酸中毒和碱中毒交替出现

2．最易发生缺血-再灌注损伤的器官是（）

A．心

B．肝

C．肺

D．肾

E．胃肠道

3．下述哪种物质不属于活性氧（）

A.O2-。

B.H2O2

C.O H·

D.1O2

E.L˙

4．下述哪种物质不属于自由基（）

A.O2-。

B.H2O2

C.O H·

D.L O O˙

E.C l˙

5．膜脂质过氧化使（）

A.膜不饱和脂肪酸减少

B.饱和脂肪酸减少

C.膜脂质之间交联减少

D.膜流动性增加

E.脂质与蛋白质的交联减少

6.黄嘌呤脱氢酶主要存在于（）

A.血管平滑肌细胞

B.血管内皮细胞

C.心肌细胞

D.肝细胞

E.白细胞

7.黄嘌呤脱氢酶转变为黄嘌呤氧化酶需要（）

A.N a+

B.C a2+

C.M g2+

D.F e2+

E.K+

8．O2-》与H2O2经F e n t o n反应生成（）

A.1O2

B.L O O

C.O H

D.H2O

E.O N O O-。

9．呼吸爆发是指（）

A．缺血-再灌注性肺损伤

B．肺通气量代偿性增强

C．中性粒细胞氧自由基生成大量增加

D．线粒体呼吸链功能增加

E．呼吸中枢兴奋性增高

10．破坏核酸及染色体的主要自由基是（）

A.O2-

B.H2O2

C.O H·

D.1O2

E.L00˙

11.再灌注时自由基引起蛋白质损伤的主要环节是（）

A.抑制磷酸化

B.氧化巯基

C.抑制蛋白质合成

D.增加蛋白质分解

E.促进蛋白质糖基化

12.自由基损伤细胞的早期表现是（）

A.膜脂质过氧化

B.蛋白质交联

C.糖键氧化

D.促进生物活性物质生成

E.减少A T P生成

13．再灌注时细胞内钙升高最主要是因为（）

A．细胞膜通透性增高

B．线粒体内钙释放

C．肌浆网钙释放

D．N a+/C a2+交换蛋白反向转运增强

E．N a＋/H＋交换增强

14．再灌注时激活细胞N a＋/C a2＋交换的主要因素是（）A．细胞内高N a＋

B．细胞内高H+

C．细胞脂质过氧化

D．P K C活化

E．细胞内高K+

15.激活心肌N a+/H+交换蛋白的主要刺激是（）

A．细胞内高C a2＋

B．细胞内高N a＋

C．细胞内高H+

D．细胞内高M g2+

E．细胞内高K+

16．a肾上腺素受体兴奋引起细胞内C a2＋升高的途径是（）

A.抑制肌浆网C a2＋摄取

B.促进N a＋/C a2＋交换

C.促进N a＋/H＋交换

D.增加肌浆网C a2＋释放

E.促进N a＋/K＋交换

17．产生无复流现象的主要病理生理学基础是（）

A.中性粒细胞激活

B.钙超载

C.血管内皮细胞肿胀

D.A T P减少

E.微循环血流缓慢

18．最常见的再灌注性心律失常是（）

A．室性心动过速

B．窦性心动过速

C．心房颤动

D．房室传导阻滞

E.室性期前收缩

19．引起再灌注性心律失常发生的主要机制是（）

A．高血钾

B．自由基损伤传导系统

C．A T P减少

D．心肌动作电位时程不均一

E．钾通道开放减少

20．心肌顿抑的发生与下列哪项无关（）

A．钙超载

B．自由基增多

C．A T P减少

D．C a2＋敏感性增高

E．脂质过氧化

21．心脏缺血-再灌注损伤时下列哪项变化不正确（）

A．心肌舒缩功能障碍

B．A T P减少

C.心律失常

D．磷酸肌酸增多

E．心肌超微结构损伤

22．下列哪项再灌注措施不适当（）

A.低压

B.低温

C.低p H

D.低钙

E.低镁

23．下列哪项物质不具有清除自由基的功能（）

A.V i t A

B.V i t B2

C.V i t C

D.V i t E

E.G S H

24．二甲基亚砜可清除下列哪种自由基（）

A．O2

B.1O2

C.O H·

D.H2O2

E.L O·

二、问答题

1．心肌缺血-再灌注时氧自由基生成增多的途径是什么？

2．自由基对细胞有何损伤作用？

3．造成细胞内钙超载的机制是什么？

4．细胞钙超载可以从哪些方面引起再灌注损伤？

5．中性粒细胞在缺血-再灌注损伤中的作用是什么？

6．什么是心肌无复流现象？其可能的发生机制是什么？

7．心脏缺血-再灌注后最易发生的心律失常类型是什么？请解释其可能的机制。

9．什么叫心肌顿抑？其发生机制是什么？10．应如何控制再灌注条件才能减轻再灌注损伤？

【参考答案】

一、选择题

1. C

2. A

3. E

4. B

5. A

6. B

7. B

8. C

9. C 10. C 11. B 12. A 13. D 14. A 15. C 16. C 17. A 18. A 19. D 20. E 21. D 22. E 23. B 24. C

二、问答题

1．再灌注期缺血组织恢复血氧供应，也提供了大量电子受体，使氧自由基在短时间内爆发性增多。

主要途径有：①内皮细胞源。经黄嘌呤氧化酶催化嘌呤类代谢并释放出大量电子，为分子氧接受后产生活性氧；②中性粒细胞源。再灌注期激活的中性粒细胞产生大量氧自由基，称为呼吸爆发；③线粒体源。线粒体氧化磷酸化功能障碍，进入细胞内的氧经单电子还原而形成的氧自由基增多，而经4价还原生成的水减少。

2．自由基具有极活泼的反应性，一旦生成可经其中间代谢产物不断扩展生成新的自由基，形成连锁