气管支气管的临床应用解剖学
气管切开
两侧肺尖之胸膜顶有时高出第一肋骨，随呼吸向 颈根部膨出，小儿尤为常见
（图3）（手术示291）
气管切开术的治疗作用
1、解除或预防各种原因引起的喉阻塞。 2、气管切开后，有利于吸除下呼吸道内积存的 分泌物和滴入药液，湿化下呼吸道，使粘稠的痰 液容易咳出。 3、气管切开术后，空气直接由切口进入气管， 减少呼吸道死腔，有利氧气吸入和二氧化碳排出， 使在呼吸潮气量相同情况下，便有效地进行气体 交换。Ballenger称气管切开术后气道死腔可减少 10~50%
左侧主支气管细而长，长约5 cm，与气 管纵轴延长线约成45º角，向下分出上、下 两肺叶支气管。左肺上叶支气管于隆嵴向下 约5 cm处自左支气管前外侧壁分出，其内侧 即为左肺下叶支气管。上叶支气管再分为尖 后、尖下、前、上舌、下舌段支气管。下叶 支气管向下公出上、内侧底、前底、外侧底、 后底段支气管
食管自上而下有4处生理性狭窄，是易受 损伤及异物存留的部位，与上切牙间的距离 因年龄不同、食管长度不一而异。第1狭窄 是食管入口，由环咽肌收缩而致，是食管最 狭窄部位，异物最易嵌顿于此处。由于环咽 肌牵拉环状软骨抵向颈椎，入口通常呈额位 缝隙，吞咽时才开放，因此食管镜检查时入 口不易通过，可待吞咽时进入
病理
异物进入气管、支气管后，所引起的病理 反应与异物的性质、大小、形状及停留时间和 有无感染等密切相关。
1.异物的性质 某些植物类异物如花生、 豆类等因含游离酸，可刺激呼吸道粘膜引起急 性弥漫性炎症反应，如粘膜充血、肿胀，分泌 物增多甚至发生支气管阻塞，并可有发热等全 身症状。临床上有植物性支气管炎之称。金属 类异物引起炎症反应较轻微
食管由交感神经、副交感神经支配， 神经纤维主要来自上、下戏曲交感神经 节和迷走神经。淋巴主要引流到颈深下 淋巴结群、锁骨上淋巴结、气管旁淋巴 结、气管支气管淋巴结及腹腔淋巴结
耳鼻咽喉头颈外科学教学大纲
耳鼻咽喉头颈外科学教学大纲课时安排1．耳鼻咽喉科学绪论及疾病总论3学时2. 鼻应用解剖及临床、病症学2学时3．鼻科先天性疾病及炎性疾病3学时4. 鼻出血、鼻息肉及鼻肿瘤2学时5．咽科学解剖及病症治疗学2学时6. 咽科炎性疾病及OSAHS 3学时7．喉科学解剖及病症治疗学2学时8. 喉科炎性疾病及喉肿瘤3学时9．气管食管科学3学时10. 耳科学解剖及生理2学时11．耳科炎性疾病及并发症4学时12. 梅尼埃病、面瘫及耳聋3学时3．头颈外科概论4学时第一章鼻科学教学目的一鼻腔与鼻窦的应用解剖：掌握鼻部重要解剖构造，鼻腔及鼻窦的关系及临床意义。
了解鼻腔、鼻窦与眼眶、颅腔的关系及临床意义。
二鼻与鼻窦检查法：掌握额镜、鼻镜的正确使用，了解外鼻检查及鼻腔检查时正确所见，了解鼻腔、鼻窦X线、CT等影像学检查。
三鼻腔炎症：掌握慢性单纯性鼻炎与肥厚性鼻炎的鉴别，了解急性鼻炎、慢性鼻炎及变应性鼻炎的诊断和治疗。
四鼻窦炎症：掌握急慢性鼻窦炎的诊断和治疗要点，了解慢性鼻窦炎的治疗方法(上颌窦穿刺冲洗法，药物置换疗法和手术等)。
五鼻科急症：掌握鼻出血的常见病因及处理，了解鼻骨骨折，鼻腔异物的诊断、治疗和预防。
六熟悉鼻中隔偏曲的诊断和治疗。
七熟悉鼻息肉的病因、诊断及处理。
八鼻肿瘤：熟悉鼻腔、鼻窦的良性肿瘤(内翻性乳头状瘤)的临床表现及处理原那么，熟悉鼻腔、鼻窦恶性肿瘤的诊断及处理原那么。
教学内容一鼻的应用解剖及生理外鼻、鼻腔、鼻窦的解剖构造，鼻腔血管、神经及淋巴分布，鼻腔的生理功能。
二鼻出血及鼻外伤鼻出血的病因、诊断及处理原那么，鼻骨骨折的诊断及处理。
三鼻腔炎症性疾病急慢性鼻炎的病因、临床表现、并发症及治疗，慢性单纯性鼻炎与慢性肥厚性鼻炎的鉴别。
四鼻变应性疾病变应性鼻炎发病机理、临床表现、诊断和治疗；鼻息肉的临床表现与鉴别诊断、治疗。
五鼻窦炎症性疾病急慢性化脓性鼻窦炎病因、临床表现、诊断及治疗原那么。
六鼻-前颅底肿瘤鼻内翻性乳头状瘤临床表现及治疗；鼻腔、鼻窦恶性肿瘤的临床表现、诊断和治疗原那么。
气管支气管的临床应用解剖学
(二)清洁功能 呼吸道的清洁作用，依靠管腔内粘液和纤毛的协同作用。 1．呼吸道内粘液粘膜，维持粘膜层 纤毛的正常运动。每一假复层纤毛柱状上皮细胞约有200根 纤毛。在呼吸道内有粘液的情况下，运动速度1200次/分， 将沉积在支气管内的细菌，颗粒移送到较大支气管 气管 咳出，净化和保护呼吸道。 2．正常的纤毛运动，依赖粘膜表面的粘液层。病态时， 呼吸道内分泌物过于粘稠，粘膜过于干燥时 抑制纤毛运 动 使呼吸道保护功能减退。
六、诊断 1. 病史：病史很关键。误吸史明确，症状典型，加上临 床检查和胸透，易确诊，但要防止漏诊，对病史不详者不 能放松警惕。 2. 体征：根据异物大小，误吸时间，异物部位，个体反 应，情况各异，包括全身体征。 3.X线检查：作为间接诊断。纵膈摆动：呼气时，心脏纵 膈向健侧，吸气时，向患侧（由于肺不张之故）。 4. 支气管镜检查：是最后确诊和唯一的治疗方法，根据 年龄，选用不同管径的支气管镜；根据异物种类，选用不 同的异物钳钳取。
（三）生理狭窄（共有4个）
• 第一狭窄（食管入口）由环咽肌收缩所致。在成年人，此 狭窄距上切牙16cm，是最狭窄处，异物易在此嵌顿。由于 环咽肌收缩，将环状软骨拉向颈椎，使食管镜不易通过食 管入口。在食管入口后壁处，有薄弱区：环咽肌上三角薄 弱区和环咽肌下三角，此处柔弱易损伤。 • 第二狭窄（T4）由主动脉弓压迫食管左侧壁而成，位于距 上切牙约23cm。食管镜检查见局部有搏动。 • 第三狭窄（ T5) 左主支气管压迫食管前壁所致，距离第二 狭窄下4cm处。（有时将2、3狭窄并称） • 第四狭窄（T10)食管通过横膈裂孔而形成，距上切牙40cm.
支气管(bronchus) 一级支气管－主支气管 二级支气管－肺叶支气管 三级支气管－肺段支气管
1.支气管结构与气管相似：软骨环、结缔组织和平滑肌组 成。分支越细，软骨环数目减少，也不完整，直径在 1mm 以下，其肌肉成分增加，软骨逐渐消失。 2.在 T5 上缘水平，气管分为左、右两主支气管，分别进 入两侧肺门后，继续分支：其顺序为： 主支气管－入左右二肺 肺叶支气管－右3支，左2支，分别入各肺叶 肺段支气管－入各肺段 3. 右主支气管较粗短 ,长 2.5cm, 气管纵轴的延长线呈 2535 度角，异物易落入。左主支气管较细长，长 5cm，与气 管纵轴的延长线呈 45度角。
组织学与解剖学呼吸系统
基细胞 呈锥体形，位于上皮基底部，有分裂增生能力。
03
支持细胞 呈高柱状，游离面有许多微绒毛。支持细胞包绕着每个嗅细胞。很象神经胶质细胞。
01
嗅细胞 为双极神经元，其树突呈细棒状，伸向上皮表面，其末端呈小泡状称嗅泡，后者表面发出 10～30根纤毛一嗅毛，嗅毛细长，无摆动性，常倒向一侧，浸于嗅腺的分泌物中，嗅毛是嗅觉感受器。能感受气味物质的刺激。嗅细胞轴突穿出基膜后形成无髓神经纤维，进入中枢神经的嗅球。
肺泡囊 与肺泡管相连续，是由许多肺泡围成的，但在肺泡开口处无环行平滑肌，肺泡囊实为众多肺泡的共同开口处；
肺泡 是支气管树的终未部分，呈杯状、是进行气体交换的场所，每个肺约有肺泡3～4亿个，总面积达70～80m，肺泡壁很薄，表面覆以单层扁平上皮，有基膜，相邻肺泡紧密相贴，仅隔以薄层结缔组织，称肺泡隔。
鼻腔外侧壁有上、中、下鼻甲分隔出上、中、下鼻道，鼻泪管开口于下鼻道前部。 鼻腔内面覆以粘膜，粘膜因结构与机能不同，可分为嗅部和呼吸部。 嗅部 位于上鼻甲及其相对应的鼻中隔处，活体上呈苍白色或淡黄色。其粘膜上皮为假复层柱状上皮，有三种细胞构成
粘膜固有层 为薄层结缔组织，与下方的骨膜相连。其中有许多浆液腺——嗅腺，开口子上皮表面，可不断地分泌稀薄的液体，覆盖于上皮表面，可溶解空气中的气味，刺激嗅毛，引起嗅觉冲动，分泌物又不断分泌，可清洗嗅上皮表面，保持嗅觉的敏感性。
3
肺动脉从右心室发出，经肺门人肺，随支气管反复分支，直至肺泡，在肺泡隔内形成密集的毛细血管网，在此进行气体交换，使静脉血变成动脉血，再经肺静脉出肺置 肺位于胸腔内纵隔两侧，左右各一，右肺宽而短，左肺窄而长，肺柔软而有弹性，呈海绵状，一般呈半圆锥形，上方为肺尖，下方为肺底，又称隔面，与膈接触，外侧面为肋面，内侧面为纵隔面。肺的纵隔面中间有一凹陷称肺门，是支气管、血管、淋巴管、神经出入的地方。左肺由斜行的叶间裂分为上、下两叶。右肺由叶间裂及右肺副裂分为上、中、下三叶。左、右支气管在肺门处首先分出肺叶支气管，右侧为三支，分别进入右肺的上、中、下三叶；左侧为两支，分别进入左肺的上、下叶
耳鼻咽喉-头颈外科学：气管、支气管的应用解剖学
病因
1. 五岁以下儿童（牙发育不全、喉反射功能差）
2. 进食思想不集中（笑、哭、讲话 ）
3. 不良习惯（儿童将小玩意含在口中或模仿变
魔术、职业习惯将钉子、螺丝放在口中 )
病因
4. 昏迷、醉酒、麻醉时使食物、假牙等误入 气管
5. 医源性: 行口、鼻、咽喉检查、手术、治 疗时，器械、 敷料、组织误入
气管、支气管的生理学
❖ （一）呼吸调节功能 ❖ （二）清洁功能 ❖ （三）防御性咳嗽反射 ❖ （四）免疫功能：分泌性IgA为主
食管的生理学
❖ ①蠕 动peristalsis推送食物。 ❖ ②分泌粘液mucus secretion润滑保护。
喉、气管、支气 管 异物
气管、支气管异物
是耳鼻喉科危重急症之一，随时可导致 病人 死亡。 异物来源 : @ 内源性 : 血块、脓液、干痂、伪膜、
气管隆嵴
Carina of trachea 隆突示意图
隆突纤维镜像
支气管铸型
支气管树bronchial tree
树状分支分级:
①主支气管
principal bronchus
②肺叶支气管
lobar bronchus
③肺段支气管
segmental bronchus
支气管树Ⅲ级分支的开口示意图
支气管
④平第10或11胸椎.
食管穿过膈肌diaphragm处. (40cm)
食管四个生理狭窄示意图
食管入口的临床解剖
食管口后壁环咽肌上下三角区 是食管口后壁最薄弱 最易受损伤处
环咽肌
Killian三角 Laimer三角
食管
❖ 食管壁厚度约为3mm～4mm，共有4层即粘 膜层、粘膜下层、肌层与纤维层。
耳鼻咽喉科学教学大纲
耳鼻咽喉科学教学大纲第一篇鼻科学重点讲述：鼻与鼻窦应用解剖，包括骨、软骨支架，黏膜、黏膜下组织，神经、血管、淋巴分布，鼻腔、鼻窦生理功能。
鼻眼相关解剖结构、鼻颅底相关解剖结构教学目的：一、鼻与鼻窦的应用解剖：掌握/熟悉鼻部重要解剖结构，鼻腔与鼻窦的关系及其临床意义。
了解鼻腔、鼻窦与眼眶、颅腔的关系及其临床意义，熟悉/了解鼻的呼吸、嗅觉及共鸣等功能。
二、鼻与鼻窦检查法：掌握/了解额镜、窥鼻器的正确使用，了解鼻内窥镜的临床应用。
了解鼻嗅觉检查法，呼吸功能检查法。
了解外鼻检查及鼻腔检查时正常所见。
了解鼻腔鼻窦CT、MRI等影像学检查。
三、鼻科急症：掌握/熟悉鼻出血的常见病因和处理。
熟悉/了解鼻骨骨折等鼻外伤，鼻前庭炎(疖)，鼻腔异物的诊断、治疗和预防。
了解脑脊液鼻漏的临床表现及治疗要点。
四、鼻腔炎症：熟悉急性鼻炎、慢性鼻炎、萎缩性鼻炎、变应性鼻炎的诊断和治疗。
掌握慢性单纯性鼻炎与肥厚性鼻炎的鉴别。
熟悉粉尘及化学气体对鼻的影响。
五、鼻窦炎症：熟悉急性化脓性鼻窦炎的诊断和治疗要点。
掌握/熟悉慢性化脓性鼻窦炎的诊断，与慢性鼻炎的鉴别。
了解慢性鼻窦炎的治疗方法(上颌窦穿刺冲洗法、药物置换疗法、手术等)。
六、熟悉/了解鼻息肉的病因、诊断和处理。
七、熟悉/了解鼻中隔偏曲的诊断及治疗原则。
八、鼻囊肿：了解鼻窦囊肿的临床表现及处理。
九、鼻肿瘤：掌握/熟悉良性肿瘤(乳头状瘤、血管瘤、骨瘤)的临床表现，与恶性肿瘤的鉴别。
掌握/熟悉鼻腔、鼻窦恶性肿瘤的诊断要点及处理原则。
教学内容：一、鼻的应用解剖学及生理学外鼻、鼻腔、鼻窦解剖结构。
鼻腔粘膜血管、神经、淋巴分布。
鼻腔生理功能。
二、鼻的检查法鼻腔检查法：前鼻镜检查法，后鼻镜检查法，内窥镜检查法。
鼻腔鼻窦影像学检查。
鼻呼吸功能检查法，嗅觉检查法。
三、鼻外伤鼻骨骨折，鼻窦骨折的诊断和处理原则。
四、外鼻炎症性疾病鼻疖的临床表现、并发症及处理原则。
五、鼻腔炎症性疾病急性鼻炎病因、临床表现、并发症及治疗。
解剖学练习题—呼吸系统解析
一、名词解释1.上呼吸道：鼻、咽、喉。
2.下呼吸道：气管、支气管及肺内分支。
以及由其覆盖的喉粘膜三者组成的环甲正中韧带：环甲膜中部弹性纤维增厚。
急性喉阻塞时，为抢救病人生命可在此进行穿刺，以建立暂时的通气道。
弹性圆锥：是圆锥形的弹性纤维膜。
起自甲状软骨前角后面，呈扇形向下，向后上于杓状软骨声带突和环状软骨。
其上缘为声韧带。
嗅区：位于上鼻甲内侧面和与其相对的鼻中隔以上部分的鼻粘膜称为嗅区，富有感受嗅觉刺激的嗅细胞。
4.肺门：肺内侧面有一中央凹陷，是主支气管、肺血管、淋巴管和神经等出入肺的部位。
5.肺根：主支气管、肺血管等出入肺门的结构，被结缔组织和胸膜包绕。
肺韧带：肺内侧面，脏、壁胸膜在肺根处相互移行，包绕肺根并向下形成肺韧带，其内有小血管，肺切除时应结扎。
6.气管杈：气管在胸骨角水平处分左右主支气管，分叉处称为气管杈。
8.气管隆嵴：气管内在胸骨角平面有一向上凸出，并略偏向左侧的半月状嵴，是支气管镜检查的重要标志。
7.胸膜：覆于肺表面、胸壁内面、膈上面和纵隔侧面的一层浆膜。
胸膜腔：脏、壁二层胸膜在肺根处互相移行，形成的潜在性腔隙，腔呈负压。
肋膈隐窝：肋胸膜与膈胸膜的反折处，为胸膜腔的最低位。
负压、少量滑液，胸膜腔积液首先积存于此。
9.纵隔：两侧纵隔胸膜之间所有器官和结缔组织的总称。
二、填空题1.两部，前者的功能是(气体通道))。
呼吸道的起始部分是鼻，包括能；嗅部位于（上鼻甲以上及其相对的鼻中隔部分）。
2.鼻旁窦包括（额），（筛），（蝶）和（上颌）四对，其中窦腔最大且易患慢性炎症的是（上颌窦）。
3.鼻腔外侧壁由上到下的三个突出结构为（上、中、下鼻甲）；上鼻道有（后组筛窦）开口，中鼻道有（额窦），（前中组筛窦）和（上颌窦）的开口，下鼻道有（鼻泪管）开口。
蝶窦开口于蝶筛隐窝。
4.喉软骨包括单块的（甲状软骨），（环状软骨），（会厌软骨）和成对的（勺状软骨）。
5.喉腔从外侧壁上有上、下两对粘膜皱襞，上方的一对称（前庭襞），下方的一对称（声襞）。
图文解说气管、支气管与食管的应用解剖及生理学，99﹪的医生都需要！
图⽂解说⽓管、⽀⽓管与⾷管的应⽤解剖及⽣理学，99﹪的医⽣都需要！⽓管、⽀⽓管的应⽤解剖⽓管（trachea)是由16－20个马蹄形透明⽓管软⾻、纵⾏的弹性结缔组织、平滑肌及粘膜构成的扁圆形管腔。
上端在相当于第6颈椎⽔平与环状软⾻下缘相接，下端在⽓管隆凸处分叉为左右主⽀⽓管。
⽓管上段位于颈前正中，位置较浅。
第2－4⽓管环之前⾯有甲状腺峡越过，是⽓管切开的重要解剖标志。
从⽓管分叉处分出左、右主⽀⽓管进⼊肺门继续分⽀。
右主⽀⽓管管径较粗短，长约2.5ｃｍ，与⽓管纵轴约呈250⾓，分为上中下3个叶⽀⽓管。
左侧主⽀⽓管较右侧略细⽽长，与⽓管纵轴约呈450⾓，有上下两肺叶⽀⽓管。
由于此解剖因素，⽀⽓管异物以发⽣在右侧多见。
⽓管⾷管的毗邻1⽓管 trachea从颈前正中下份，环状软⾻下缘⾄⽓管杈或隆突(隆嵴)。
从第6颈椎下缘⾄第5胸椎上缘。
分为颈部⽓管和胸部⽓管。
长度:10～12㎝.左右径:2～2.5㎝.前后径:1.5～2㎝.⽓管形态前⾯观>>>>⽓管环⽓管软⾻环马蹄形，12～20个，占⽓管周径2/3，缺⼝向后，为膜性组织，占周径1/3。
>>>>颈部⽓管颈部⽓管7～8个，位于颈前正中，其长度及位置深浅与头位有关。
纤维内窥镜下的⽓管腔和隆突上⾯观>>>>⽓管的毗邻⽓管切开注意什么？⽓管切开术 tracheotomy在3~4环处正中垂直切开⽓管，注意避免损伤前⾯的甲状腺和甲状腺下动静脉，下⾯的⽆名动脉和左⽆名静脉。
⽓管切开术之切⼝2⽀⽓管 bronchus↑隆突⽰意图↑隆突纤维镜像↑⽀⽓管铸型>>>>树状分⽀分级:①主⽀⽓管②肺叶⽀⽓管③肺段⽀⽓管⽀⽓管树Ⅲ级分⽀的开⼝⽰意图>>>>主⽀⽓管的解剖特点主⽀⽓管腔⼤⼩及长度: 右-粗短2.5㎝.左-细长5.0㎝.主⽀⽓管与⽓管轴夹⾓：右: ⼩25° 左: ⼤45°⽓管主⽀⽓管关系图⽓管、⽀⽓管异物是⽿⿐咽喉科常见急症，多发⽣于5岁以下⼉童，3岁以下最多。
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支气管(bronchus) 一级支气管－主支气管 二级支气管－肺叶支气管 三级支气管－肺段支气管
1.支气管结构与气管相似：软骨环、结缔组织和平滑肌组 成。分支越细，软骨环数目减少，也不完整，直径在 1mm 以下，其肌肉成分增加，软骨逐渐消失。
2.在 T5 上缘水平，气管分为左、右两主支气管，分别进 入两侧肺门后，继续分支：其顺序为：
呼气时，呼吸道内压 > 外界压力，将气体排出。（吸 气时需要用功，消耗能量，呼气反之。）
4．正常时，管腔通畅，气道阻力小，气体交换充分， 动脉血氧分压为12kpa（90mmHg），二氧化碳分压 为5.3kpa(40mmHg)，血氧饱和度为96%以上。呼吸 道有病变时，如炎症，使粘膜肿胀，分泌物增加，管腔 变窄，气道阻力增加，妨碍气体交换，导致氧分压下降， 二氧化碳分压升高，血氧饱和度下降。
(二)清洁功能 呼吸道的清洁作用，依靠管腔内粘液和纤毛的协同作用。
1．呼吸道内粘液源于粘膜下的粘液腺。正常时，气道每 天分泌100～200ml粘液，以湿润呼吸道粘膜，维持粘膜层 纤毛的正常运动。每一假复层纤毛柱状上皮细胞约有200根 纤毛。在呼吸道内有粘液的情况下，运动速度1200次/分， 将沉积在支气管内的细菌，颗粒移送到较大支气管 气管 咳出，净化和保护呼吸道。
第十讲(1)
气管支气管的临床应用解剖学 p297
• 同济大学同济医院 • 耳鼻喉科教研室
气管解剖(trachea) 1．位置：C6 起始，上接环状软骨，下在气管隆嵴分为左右支 气管，由18～20个马蹄形透明软骨环组成，各软骨环间有结 缔组织连接。后壁由纤维结缔组织和平滑肌构成。 2．管腔：气管腔左右径>前后径，呈扁圆状。在成人男性左右 径 2.0～2.5cm，前后径 1.5～2.0cm。 3．体表：颈段7～8个气管环，浅，入胸腔位置深。气管分叉 凸处隆嵴（T5），左右支气管分界，重要解剖标志。 4．构成：气管、主支气管结构由软骨环、结缔组织和平滑肌 组成，内衬假复层纤毛上皮细胞。 5．长度：气管长度，男性平均为 12cm，女性为 10cm。 6．血供：气管血供来自甲状腺下动脉及下静脉。在胸骨上窝 水平，气管前与无名动脉及左无名静脉邻近，如气切位置过低， 套管弯度不适，或伤口严重感染累及上述血管时，可并发严重 出血。
• 气管内壁粘膜为假复层纤毛柱状上皮，含 杯状细胞，粘膜下层内有腺体，分泌浆液 和粘液。
• 气管，支气管的神经由交感神经和副交感 神经支配。
• 交感神经纤维来自星状神经节，兴奋时使 平滑肌舒张，气管、支气管扩张。副交感 神经纤维来自迷走神经，兴奋时使平滑肌 收缩，气管，支气管收缩。
二、气管，支气管的生理学 （一）呼吸调节功能
主支气管－入左右二肺
肺叶支气管－右3支，左2支，分别入各肺叶
肺段支气管－入各肺段
3.右主支气管较粗短,长2.5cm,气管纵轴的延长线呈 2535度角，异物易落入。左主支气管较细长，长5cm，与气 管纵轴的延长线呈 45管 a 尖段支气管
b 后段支气管
c 前段支气管
第十讲(2) 气管、支气管异物病
p322
一 、复习气管，支气管临 床应用解剖
• 1．气管在C6水平起始，上接环状软骨，由18～20个马蹄形 透明软骨环组成。下在隆嵴处分为左、右主支气管。
2．正常的纤毛运动，依赖粘膜表面的粘液层。病态时， 呼吸道内分泌物过于粘稠，粘膜过于干燥时 抑制纤毛运动 使呼吸道保护功能减退。
(三)免疫功能
呼吸道分泌物中含有与抗感染有关的免疫球蛋白IgA、G、M、E。 这些免疫球蛋白来自粘膜层内的浆细胞，具有增强呼吸道防御能力 的功能。
1．呼吸道分泌物中的免疫球蛋白，以分泌性IgA为主，具有抑制 细菌生长及中和毒素的作用，是使呼吸道具有抗感染能力的主要免 疫球蛋白；分泌性IgA在出生4～6个月后逐渐形成，至4～12岁后， 达正常水平。因此，儿童易发生呼吸道炎症。
咳嗽反射
咳嗽时 深吸气 关闭声门 强烈的呼 气动作 同时肋间肌，腹肌收缩 膈肌上升
胸腔缩小 肺内压、胸内压增加 声门突 然开放 呼吸道内气体以极高速度咳出 排出 呼吸道内分泌物或异物。
吸入刺激性强的化学气体后，可反射性引起声 门关闭，支气管平滑肌收缩，使气体不易进入下 呼吸道。
咳嗽有维持呼吸道通畅的作用，但小儿的咳嗽 能力差，呼吸道分泌物不易咳出，易发生下呼吸 道分泌物潴留。
1、气体交换的主要 通道（吸入氧气，呼 出二氧化碳） 2、调节呼吸的作用
吸气时
导
气管，支气管扩张
平滑肌中感受器兴奋
刺激
迷走神经传
延髓呼吸中枢
抑制吸气中枢
使吸气转为呼气
气管、支气管缩小
对感受器的刺激减弱
减少对吸气中枢的抑制
吸气中枢逐渐兴奋起来
3．吸气时，管腔增宽，胸廓扩张，膈肌下降，呼吸 道内压 < 外界压力，利于气体吸入。
中肺叶支气管 a 内侧段支气管
b 外侧段支气管
下肺叶支气管 a 上段支气管
（实为右主支气管延续）b 内侧底段支气管
c 前底段支气管
d 外侧底段支气管
e 后底段支气管
左主支气管
上肺叶支气管 下肺叶支气管
a 尖后段支气管 b 尖下段支气管 c 前段支气管 d 上舌段支气管 e 下舌段支气管 a 上段支气管 b 内侧底段支气管 c 前底段支气管 d 外侧底段支气管 e 后底段支气管
2．呼吸道分泌物中尚有一定量的IgG，对呼吸道也有防御功能。 3．正常呼吸道内IgE含量不多，但在过敏体质呼吸道分泌物中含 量增加，是I型过敏的重要反应素抗体。呼吸道中的IgM也与变态反 应有关。 4．呼吸道分泌物还含有溶菌酶和补体，与分泌性IgA共同起到溶 菌作用。 5．呼吸道中的细胞免疫作用主要表现为巨噬细胞的积聚和激活， 能吞噬和消灭入侵的细菌。
(四)防御性咳嗽反射
气管、支气管粘膜下有丰富的传入神经末梢，主要来 自迷走神经。机械性或化学性刺激，能刺激神经末梢引 起咳嗽反射。
气管、支气管处的感受器对机械性刺激较敏感，肺叶 支气管以下部位的感受器则对化学性刺激比较敏感。感 受器受刺激后，沿迷走神经传入延髓，再经传出神经传 到声门及呼吸肌而产生咳嗽。