常见化疗副反应的处理(修正后最终版)
化疗后的不良反应怎么处理
化疗后的不良反应怎么处理化疗后均有不同程度的不良反应，但通过及时、有效地处理，多数人可以坚持化疗，如果出现严重的不良反应，医生将酌情调整剂量或停止化疗。
所以为了患者可以更好的进行化疗，在出现这些副作用反应时，医护人员和家属患者都要做出对应的处理办法，除此之外，搭配营养补剂pizvdn白蛋白肽营养粉，它是由华北制药出品，不仅有优质蛋白、不饱和脂肪酸、益生菌、多种维生素和矿物质等多种肿瘤患者所需的密集营养，补充全面营养的同时更能帮助减轻放化疗副作用，它更大的优势在于含有多种真菌多糖和白蛋白肽免疫调节营养素，能够对免疫系统进行调节，提高身体免疫力，帮助更好的对抗癌症！胃肠道反应恶心、呕吐反应常见于大剂量铂类等化疗方案，预防措施宜及时，5羟色胺受体阻断剂有较好的镇吐、止呕效果。
呕吐反应一般在化疗3～5天后逐渐减轻。
临床上，恶心呕吐的程度受多种因素的影响，如化疗药物致吐性的强弱、药物的剂量、用法以及是否合理、有效应用止吐药等，依据致吐性强度将常见化疗药物可分为以下几类：(1)、高度致吐药：顺铂、氮烯咪胺、环磷酰胺(≥1000mg/m2)。
(2)、中度致吐药：卡铂、异环磷酰胺、阿霉素、紫杉醇、阿糖胞苷。
(3)、低度致吐药：足叶乙甙、甲氨喋呤、5-氟脲嘧啶、长春花碱、长春新碱、丝裂霉素。
在饮食方面应避免食用辛辣，油腻及有强烈气味的食物，如臭豆腐、熏烤制品等;另外某些含5-羟色胺丰富的食品如香蕉、核桃、茄子等亦不宜过多摄入，注意少食多餐，进食后切忌立即卧床，适当限制餐前餐后1小时的饮水量，以免食物反流而引起恶心感，均有助于减轻化疗后恶心呕吐症状。
骨髓抑制一般情况下，白细胞减少症出现在化疗后1～2周，常于化疗后2～3周恢复。
因此，在化疗治疗过程中，应该遵从医生安排定期检查血象，至少1～2次/周。
如果发现白细胞数低于3.0×109/升，严格按医嘱服用升白细胞药物，定期复查血象。
鲨肝醇、利血生等是临床常用的口服升白细胞药物，必要时还需要注射粒细胞集落刺激因子或粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子，以便尽快恢复白细胞数量，避免发生感染。
化疗药物毒副反应及处理规范
化疗药物毒副反应及处理规范一、引言化疗药物是治疗癌症的重要手段之一，但其使用过程中往往伴有着一系列的毒副反应。
为了减轻患者的不适，提高治疗效果，必须对化疗药物的毒副反应进行规范化处理。
本文将详细介绍常见的化疗药物毒副反应及相应的处理规范。
二、化疗药物毒副反应及处理规范1. 恶心和呕吐恶心和呕吐是化疗药物最常见的副作用之一。
处理规范包括：- 预防性使用抗恶心药物，如5-HT3受体拮抗剂和多巴胺受体拮抗剂。
- 饮食调整，避免食用油腻、辛辣和刺激性食物。
- 分多次进食，避免过饥或者过饱。
- 心理支持，如放松训练和心理咨询。
2. 脱发脱发是化疗药物常见的副作用之一，对于患者的外貌和心理造成一定的影响。
处理规范包括：- 提供头皮保护，如使用冷却帽、丝巾等。
- 避免使用热风吹风机和过热的水洗头。
- 选择柔软的发梳，避免过度梳理。
- 提供心理支持和形象咨询。
3. 骨髓抑制化疗药物对骨髓造血功能有一定的抑制作用，可能导致贫血、白细胞减少和血小板减少等。
处理规范包括：- 定期监测血常规指标，及时发现异常情况。
- 饮食调整，增加富含铁、蛋白质和维生素的食物。
- 避免感染，保持个人卫生。
- 根据具体情况，可能需要进行输血或者使用促血小板药物。
4. 肠胃道反应化疗药物可能引起腹泻、便秘、口腔溃疡等肠胃道反应。
处理规范包括：- 饮食调整，避免食用刺激性食物，增加膳食纤维摄入。
- 维持水电解质平衡，适当补充口服或者静脉输液。
- 口腔护理，如用温盐水漱口、避免食用辛辣刺激性食物。
- 心理支持，如咨询营养师和心理咨询师。
5. 神经系统毒副反应化疗药物可能对神经系统产生不良影响，如周围神经病变、感觉异常等。
处理规范包括：- 监测神经系统功能，如进行神经电生理检查。
- 饮食调整，增加富含维生素B12和谷胱甘肽的食物。
- 提供康复训练，如物理治疗和康复训练。
6. 心脏毒副反应某些化疗药物可能对心脏产生不良影响，如心肌损伤、心律失常等。
2024化疗的常见不良反应及处理方式总结
2024化疗的常见不良反应及处理方式总结局部反应1、局部药物渗漏后组织反应药物外渗可导致轻微红斑、局部不适、疼痛，甚至组织坏死、皮肤溃疡及深部结构损伤，引起组织损伤的化疗药物包括慈环类、长春碱类、氮芥、鬼臼毒素等。
化疗药物外渗应以预防为主，应采用迅速的静脉输注，通过中心静脉或使用最近路程插管给药。
出现外渗时，首先立即停止输液。
处理慈环类抗生素和丝裂霉素外渗时，局部给予抗氧化剂二甲亚碉，可合用1%的氢化可的松软膏。
硫代硫酸钠可作为窃芥类药物外渗后特异的解毒剂，若无解毒剂，可用2%普鲁卡因或用50-10Omg氢化可的松于患处注射。
还可以氟轻松软膏或如意金黄散外敷，硫酸镁湿敷。
如果外渗引起的组织损伤严重，必要时应该借助外科治疗。
2、血栓性静脉炎输入刺激性化疗药物可导致血管壁的损伤，导致血栓形成，常见于卡莫司汀、长春瑞滨、氮芥或药物分散剂（如乙醇）等引发。
临床表现为沿静脉走行的红、肿、痛和明显压痛，并可触及索状静脉。
停止输液后，抬高患肢及热敷，症状可在短期内消退且不易复发。
全身反应1.发热部分化疗药物可引起药物热，如吉西他滨、阿糖胞甘、博来霉素等，可对症退热，需要与感染性发热、肿瘤热等区别。
2、变态反应多种化疗药物可引起过敏反应，如左旋门冬酰胺酶、紫杉醇、博来霉素和一些靶向治疗药物等。
最严重者为速发型过敏反应，包括喘鸣、瘙痒、皮疹、血管水肿、肢体痛、低血压，多于输注后几分钟内发生，与剂量无关。
紫杉醇给药前应常规给予皮质固醇和抗组胺药物，预防或减轻过敏反应的发生。
3、消化系统毒性（1）恶心（&吐图心呕吐是抗髀痛药物最常见不良反应,5发色箱等多种神经递质与此有关。
按腺呕吐与化疗的时间关系.可分为急性IeQi（化疗后24小时内）、延迟慢IE吐（化疗后24小时后）和预期性8E吐（化疗前）ΞW.技烈致吐帔力将化疗药物分为强致吐药物（麻tB.大剂■环确依HL放线的索D.氨芥）.中度致吐药物（紫杉类，多菜比屋.坏碉徐股.大剂■甲飙媒岭）和低致吐药物（长春够、氟尿I!发、低剂■甲ftβ⅛）.止吐药物可分为的嗅酬类、激素.5低色IS受体拮抗剂、NK受体宿抗剂,应根据药物效吐程度及呕吐类型选用.一般在化疗前堤前给药.（2）口腔贴膜炎口腔黏膜炎是化疗.口腔放疗患者出现的■严■的不费反应之一,与细胞需药物对细Ifi分裳旺盛的口腔补膜地胞的直接损伤和壁发性感染等因素有关,典金的带床表现是,在化疗后1—2周左右口股内出现伴有烧灼样嬉Al的”Bt萼缩.红肿.X至深浅不一的溃症,严重者可形成大片的白色假BL孤腰炎可因感染成其他搔伤加《,也可18若化疗药物的停止应用而逐渐恢艮，易引起口腔髓腺炎的药物包括甲氨1«岭.藏屎后淀.多柔比星.培关曲塞等，帖Bl炎的治疗以对症治疗为主，注朦口腔清沟及陵防«%.局部止痛可选用0.5%-1%的和叁卡因溶液含激.口及清清可使用O02%的洗必泰溶液含漱,如果合并念珠8!惠染，可使用制骞菌素泥患液含激或涂抹Bft.(3)腹泻化疗相关性腹泻的主要原因是药物对肠道黏膜的急性损伤导致的肠道吸收和分泌失衡。
化疗副作用及处理方法
化疗副作用及处理方法
化疗是一种常用的癌症治疗方法，但它也会引起一系列副作用。
常见的化疗副作用包括恶心、呕吐、脱发、口腔溃疡、疲劳、免疫功能降低等。
以下是一些常见的化疗副作用及处理方法：
1. 恶心和呕吐：可以通过采取以下措施缓解恶心和呕吐：避免油腻食物，分多次少量进食，尽量避免气味刺激，在化疗前30分钟服用抗恶心药物。
2. 脱发：脱发是一种常见的副作用，可以通过以下方法减轻脱发的程度：保持头皮清洁，使用温和的洗发水，避免使用电吹风、卷发棒等热工具。
3. 口腔溃疡：口腔溃疡可通过以下方式缓解：避免辛辣、酸性食物，漱口时使用盐水或含氯己定漱口剂，保持口腔清洁。
4. 疲劳：疲劳是化疗常见的副作用，需要注意休息和睡眠，避免过度劳累，适量进行锻炼。
5. 免疫功能降低：化疗会导致免疫力下降，容易感染。
可以通过增加富含维生素C和锌的食物，保持充足的水分摄入，避免接触感染源来增强免疫力。
同时，患者应该及时告诉医生自身的化疗副作用症状，并按照医生的建议进行处理。
常见化疗副反应的处理
消化不良和腹泻的处理方法
膳食调整
• 避免油炸和辛辣食物 • 多食用高纤维食物 • 小口分食，慢慢咀嚼
补充电解质
腹泻可能导致脱水，多饮水 和补充适量盐分。
咨询医生
如果症状严重或持续，及时 告知医生并询问适当的药物 或治疗方法。
脱发及其防
合理洗发
使用温和的洗发产品，尽 量避免使用热水。
头皮保湿
应用温和的头皮保湿剂， 如椰子油。
适当饮食
减少酒精摄入，避免过度暴饮暴食。
3
调整药物剂量
如果出现肝毒性反应，医生可能会调整化疗药物的剂量或更换其他药物。
血液系统的副作用处理
贫血 白细胞减少 血小板减少
补充铁剂或红细胞生成素 避免接触感染源，注意个人卫生 避免外伤，保持个人卫生
骨髓抑制及其处理方法
骨髓移植
对于严重的骨髓抑制，可能需 要考虑骨髓移植。
健康生活方式
保持健康的生活方式，包括均 衡饮食和锻炼。
捐献血液
有条件的患者可以考虑捐献血 液，帮助其他需要骨髓的人。
心肌毒性反应的处理
心脏监测
定期监测心脏功能并及早发 现异常。
调整治疗方案
如果出现心肌毒性反应，医 生会评估治疗方案，可能会 更换或调整药物。
休息和放松
保持充足的休息，减轻心脏 负担。
常见化疗副反应的处理
了解和处理常见化疗副作用的方法是关键。以下是一些策略和注意事项，帮 助您缓解不适和提高治疗效果。
恶心和呕吐的处理策略
1 选择合适的药物
常见的抗恶心药物包括5-HT3受体拮抗剂和NK1拮抗剂。
2 按时进食
避免空腹和进食过多，每天分多次小餐。
3 试试替代疗法
如穴位按摩、中药或嗅觉疗法，可能对某些患者有效。
化疗的副作用与应对方法
化疗的副作用与应对方法化疗是一种常用的癌症治疗方法，通过使用药物来杀死恶性肿瘤细胞。
然而，化疗药物也会对患者身体产生一系列不良反应，即副作用。
本文将介绍一些常见的化疗副作用，并提供应对方法以帮助患者更好地应对治疗过程中的困难。
1. 乏力和虚弱许多化疗患者在治疗过程中会感到疲惫和虚弱。
这可能是由于化疗药物影响了身体正常细胞的功能。
为了应对这个问题，患者可以尝试以下方法：- 平衡休息和活动：适当的休息可以帮助身体恢复，但也需要适当的活动来保持肌肉力量和体能。
- 饮食调整：营养丰富的饮食可以提供足够的能量，包括蛋白质、维生素和矿物质。
患者可以咨询营养师以获得个性化的饮食建议。
- 寻求帮助：如果疲劳严重影响日常生活，患者可以请家人、朋友或专业护理人员提供帮助。
2. 恶心和呕吐恶心和呕吐是化疗过程中常见的副作用之一，可能会严重干扰患者的生活质量。
以下是缓解这些不适的一些方法：- 使用抗恶心药物：医生可以开具适当的抗恶心药物来减轻患者的不适感。
患者需要按照医生的建议正确使用这些药物。
- 饮食调整：患者可以选择清淡、易消化的食物，并避免吃辛辣、油腻或刺激性食物。
- 慢慢进食：患者可以分多次进食，每次少量进食，以减少胃部不适。
- 寻求心理支持：恶心和呕吐可能会对患者的心理状态产生负面影响，因此寻求心理支持也是重要的。
3. 脱发化疗常常导致脱发，这对患者的形象和自信心造成了打击。
以下是一些建议来应对脱发问题：- 头皮护理：清洁头皮并使用温和的洗发产品，可减少头皮刺激。
- 剪短头发：适当剪短头发可以减少脱落的影响，并使脱发过程更加渐进。
- 使用温和的发梳和发带：避免使用过紧的发带，使用柔软的发梳减少对头发的拉扯。
- 使用假发或头巾：使用假发或头巾来遮盖脱发的部分，保护头皮，增加自信。
4. 免疫系统受损化疗药物会抑制免疫系统的功能，使患者更容易受到感染。
以下是一些应对方法：- 保持个人卫生：勤洗手、勤更换洗漱用品等可以减少感染的机会。
化疗副作用及处理方法
化疗副作用及处理方法
化疗治疗癌症时可能出现一些副作用，如下所述：
1. 恶心和呕吐：可以通过使用药物来控制恶心和呕吐，如抗吐药，或采取饮食调整，避免油腻和刺激性食物。
2. 脱发：脱发是化疗最常见的副作用之一。
可以使用头皮冷却设备来减少毛囊的毒性，或选择戴假发、头巾或帽子等遮盖脱发的部位。
3. 疲劳：休息和良好的营养是减轻疲劳的关键。
适当的身体活动也有助于增加能量和改善心理状态。
4. 免疫抑制：产生免疫系统抑制的化疗药物可能会导致感染的风险增加。
保持良好的个人卫生，避免接触有传染性的病原体，并遵循医生指示来预防感染的发生。
5. 消化系统问题：化疗可能会引起口腔溃疡、食物消化不良和腹泻等问题。
可以改变饮食习惯，避免辛辣和纤维含量高的食物，并通过口腔喷雾、药膏和药物来缓解口腔溃疡。
6. 神经系统症状：化疗有时会引起神经病变，如手脚麻木、疼痛和失去平衡感。
可以尝试针灸、按摩和物理疗法等方法来缓解这些症状。
总之，化疗的副作用可以通过不同的处理方法来减轻或缓解。
重要的是与医生和护士保持良好的沟通，及时报告和咨询任何副作用，并按照医生的指示进行处理。
化疗副作用分级及处理措施指引
化疗副作用分级及处理措施指引化疗副作用是使用化学药物进行癌症治疗时常见的不良反应，包括胃肠道反应、骨髓抑制、皮肤反应、神经系统反应等。
这些副作用严重影响了患者的生活质量和治疗进程，同时对患者的身体健康也带来一定的风险。
因此，对化疗副作用的处理十分重要。
以下是化疗副作用的分类及处理措施指引。
1.胃肠道反应：胃肠道反应是化疗最常见的副作用，包括恶心、呕吐、腹泻、便秘等。
处理措施包括：-对于恶心和呕吐，可以在化疗前预防性地服用抗吐药物，同时避免食用油腻、辛辣食物，保持良好的饮食习惯。
-对于腹泻，建议饮食上尽量选择易消化的食物，避免食用刺激性食物，并保持充足的水分摄入。
-对于便秘，饮食上应注意增加纤维素的摄入，保持良好的排便习惯。
如果有需要，可以使用轻泻剂进行缓解。
2.骨髓抑制：骨髓抑制是化疗常见的副作用之一，包括白细胞减少、贫血和血小板减少。
处理措施包括：-白细胞减少时，患者容易感染，因此在化疗期间应注意个人卫生，避免与感染源接触，并及时就医治疗感染。
-贫血时，患者会感到乏力、疲劳，因此需要保持充足的休息，避免剧烈运动。
同时，饮食上应注意摄入富含铁、维生素B12和叶酸的食物。
-血小板减少时，会出现易出血的症状，因此需要避免剧烈运动和外伤。
饮食上可以多摄入富含维生素K的食物，以促进凝血功能。
3.皮肤反应：化疗可能引起皮肤反应，包括干燥、瘙痒、色素沉着等。
处理措施包括：-保持皮肤清洁，选择温和的洗浴用品，避免过度摩擦皮肤。
-避免暴露在太阳下，尤其是中午时段。
-使用保湿霜进行保湿，避免皮肤干燥。
4.神经系统反应：化疗可能导致神经系统反应，包括感觉异常、头晕、乏力等。
处理措施包括：-避免剧烈运动和长时间保持同一姿势，避免酗酒和吸烟。
-饮食上注意补充维生素B群，促进神经细胞功能。
以上是化疗副作用分类及处理措施的指引，患者和家属要对这些副作用有所了解，并且根据医生的指导和建议进行处理，以减少副作用对患者的影响。
同时，在化疗期间，患者也应积极保持乐观心态，坚持治疗，与医生和护理人员保持良好的沟通，以获得更好的治疗效果。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
呕吐严重时可出现大量脱水及胃酸消失， 引起水盐平衡失调及代谢性碱中毒 灭吐灵___锥体外系症状 激素类___掩盖感染 5-羟色胺受体拮抗剂的应用 急性呕吐效果好 迟缓反应及心因性因素差
处理：镇静 止吐药
28
恶心呕吐
5-HT3受体拮抗剂： 常用的药物包括凯特瑞、枢复宁、枢丹、欧贝等 枢复宁（恩丹西酮、枢丹、欧贝） 8mg, iv，化疗前 半小时给药，6-8小时可以重复给药，剂量相同 合用激素效果会更好，一般应用地塞米松10mg，但 是如果合用甲强龙80mg，效果优于与地塞米松合用 也可以将止吐药+激素+100mlNS，ivdrip,化疗前半小 时快速给药
口腔溃疡
抗代谢类药物所致的溃疡多发于唇颊粘膜。严 重者可延及咽部、食道以至肛门，少数可波及 阴道口及尿道 更生霉素所致的溃疡，多在舌边及舌根，溃疡 深、疼痛重 MTX及更生霉素发生的口腔溃疡最多且重， 5-FU、VP-16次之
口腔溃疡
处理： 口腔护理：高压生理盐水冲洗溃疡的局部，去 除表面的分泌物和坏死组织，局部上药 多讲话有利于溃疡的痊愈 注意体温变化 注意局部感染灶可成为全身感染的基础 及时应用抗生素，尤其是一些针对厌氧菌感染 的抗生素
3
２．抗代谢类
主要是生理代谢物（如嘌呤、嘧啶、叶酸等)的 结构类似物，其作用是通过干扰正常代谢物的功 能，影响核酸合成，作用机制是抑制与正常代谢 物生物合成有关的酶类。
如:叶酸代谢拮抗剂：MTX 嘌呤代谢拮抗剂：6－MP(6-巯嘌呤)
4
嘧啶代谢拮抗剂：5－FU
３．RNA-蛋白质 合成过程的不同环节。如KSM（更生霉素）。
肺纤维化
检测手段： 肺功能测定（主要是CO弥散功能）：是检测肺纤维 化最敏感和有效的方法。一般CO弥散功能不能低于 70%，或者和上次相比较下降不超过20%。 胸片：检测肺纤维化不敏感，通常在肺纤维化导致 CO弥散功能下降后2个月以上才能表现出来。 自我检测：让患者密切注意化疗间歇时活动后有无憋 气和发绀现象。 激素对于BLM引起的肺纤维化无效 化疗期间吸氧会加重肺损害
7
化疗副反应
骨髓抑制 恶心、呕吐 口腔溃疡 腹泻 药物外渗 脱发 末梢神经炎 心脏损害 肾功能损害 肝损害 听神经损害 肺纤维化
抗肿瘤药物的毒副反应
近期毒副反应 远期毒副反应
9
骨髓抑制 消化道反应 泌尿系统毒性 心肌毒性 皮肤及其附属器官的反应 过敏反应 神经系统障碍 局部反应
骨髓抑制处理原则
II度及以上骨髓抑制：停止化疗
I度骨髓抑制：个别对待
≥1.8，继续进行并复查血象 1.5-1.7，暂停化疗，复查血
对于白细胞而言，中性粒细胞绝对值的大小更 为重要
16
骨髓抑制处理原则
单位隔离：IV度抑制感染发生率80-90%，其 中败血症发生率40%。
营养支持
预防性抗生素
恶心呕吐
灭吐灵/安定：10-20 mg+安定10mg+200ml 生理盐水静脉滴注时效果最佳。
冬眠： 以上的止吐效果不好时，可以应用冬眠疗法 1/3冬眠I号，im，6-8小时可以重复给药
腹泻
易引起腹泻的药物 5-FU 紫杉醇 伊立替康
腹泻
原因 5-FU引起腹泻的原因是由于其抑制了肠道内 数量最大的细菌------大肠杆菌的生长，进一步 引起那些对于这种药不敏感的细菌的生长，最 常见的是难辨梭状芽孢杆菌（难辨） 个别人应用紫杉醇后也引起的腹泻，但是其原 因不明 CPT-11（伊立替康）：胆碱能综合征,分泌性
骨髓抑制的处理
细菌培养 寻找隐匿的感染灶: 咽拭子, 血培养, 尿培养, 痰培养, 胸片, B超
骨髓抑制的处理
血小板抑制 血小板的下降比白细胞晚，但是回升快 I度和II度的血小板的抑制:无需处理 III度和IV度的血小板抑制:需要积极处理 目前药物治疗血小板下降:巨和粒等
骨髓抑制的处理
肺纤维化
肌肉疼痛
致畸作用
骨髓抑制
化疗副反应中最常见和最严重的一种。 是剂量限制主要因素，而剂量强度与疗效 成正相关。 主要表现为白细胞和血小板的减少，对红 细胞的影响较小 。
10
骨髓抑制
受患者状况、肿瘤性质、化疗方案、给药方式等 的影响。 化疗剂量过大 影响血象恢复的因素 肝功能异常
肾功能损害
阿米福丁（注射用氨磷汀）：目前保护肾功能、 减轻肾毒性的最有效的措施。 目前相对应用较多的措施是水化、高张盐水， 提高血液循环的氯水平。 应该每三个月检查一次肾血流图，对于肾脏的 功能能够有个整体的评价，每个月均应该在化 疗前检查血肌酐或肌酐清除率。 肌酐清除率<60%时化疗需要慎重。
50-74
25-49
12
<25
骨髓抑制规律
正常血细胞半数生存期： 白细胞 6-8 小时，血
小板5-7天，红细胞 胞 ↓少见。 120天；因而化疗后白细胞 ↓出现早且重；血小板↓出现晚且相对轻；红细 白细胞下降呈“U”型，血小板下降呈“V”曲线。
13
骨髓抑制规律
不同药物的抑制程度出现时间不同：
血小板输注 方法 首次输两个单位 以后隔日一个单位 直 至血小板回升至25,000以上 注意事项 血小板下降至IV度时，易发生中枢 神经系统自发性出血
恶心、呕吐的处理
初次化疗的恶心和呕吐的控制非常重要， 它直接关系到以后化疗反应的轻重
消化道反应
食欲不振，恶心及呕吐
化疗药物 刺激中枢
呕吐 刺激消化道粘膜上皮细胞
肝损害
急性肝损害（轻微） 通常发生于化疗结束后1-2周，一般不严重 肝酶升高、胆红素升高，有时伴有黄疸 治疗 停化疗或推迟化疗（一般1周多会恢复） 给予保肝药物（肝泰乐、甘力欣、泰特等） 给予降酶药物（五味养肝丸） 也可以给予极化液（对于黄疸有利） 治疗后一周复查肝酶水平，正常既可以恢复化疗
出血性膀胱炎
异环磷酰胺： 出血性膀胱炎是停止化疗的指征。 出血性膀胱炎患者以后膀胱的容量受影响，甚 至有报道晚期膀胱癌的发生率增加 化疗期间必须每天检查尿常规（有无血尿） 治疗 异环磷酰胺每日量的20%，分三次iv, 用IFO 0，4h，8h
听神经损伤
顺铂 听神经损伤时是停DDP指征 耳鼻喉科会诊，听力试验 顺铂化疗时不主张用速尿，因为加重顺铂对于 听神经的损伤 神经营养药 中药 针灸
常见化疗副反应及处理
抗肿瘤药物的分类
烷化剂 抗代谢类 抗生素类 植物碱类 激素类 其他
2
１．烷化剂
是一类可与多种有机物（如核酸的羟基、磷 酸根、蛋白质的羟基、氨基等)相结合的化合物， 它以烷基取代这些基团的氢原子，使某些对细胞 具有重要意义的生化物质（如核酸)不能参与正常 代谢反应。 如CTX。
肺纤维化
容易引起肺纤维化的药物
博莱霉素 平阳霉素 MTX（大剂量） CTX（大剂量）
肺纤维化
博莱霉素和平阳霉素最易引起肺纤维化 终身剂量国际上规定为360-400mg/m2，但是 我国暂时规定为360mg(总量），按照一般人 的体重来推算为250mg/m2。 MTX和CTX虽然可以引起肺纤维化，但是目 前已经非常少见
４．植物碱类
作用机制主要是破坏纺锤体的形成，干扰核分 裂。如VCR（长春新碱）。
5
5．激素类
影响代谢：通过抑制对激素敏感的肿瘤细 胞或促进其分化，改变瘤细胞代谢，使瘤 细胞数减少。 影响脑垂体：抑制垂体分泌肿瘤生长必须 的激素.
直接作用于肿瘤：通过肿瘤细胞中激素受体
而发挥作用
6
6．其他类
顺铂（DDP)，铂的金属络合物，能与DNA产生 链间交联与链内交联，破坏DNA的模板信息复制， 从而抑制DNA的合成，大剂量时也可抑制RNA及 蛋白质的合成。
腹泻
CPT-11腹泻： 24h内:阿托品 24h后:易蒙停2#，随后在至少12小时内 ,1# q2h, 甚至持续使用至最后一次水样排泄物出现后 12h. 腹泻持续超过24小时,需决定是否应用抗生素 易蒙停治疗不能超过48小时
口腔溃疡
口腔溃疡是消化道溃疡的一种表现形式 标志着其他部位的消化道也已经发生溃疡 用药5～6日后开始出现，至停药一周左右， 逐渐愈合
骨髓抑制的处理
G-CSF应用 预防性用药： 出现IV度骨髓抑制，为了使下个周期化疗能够 正常进行，可以预防性应用G-CSF 剂量：3-5ug/kg体重 时间：多于化疗结束48小时开始用药，需应用 到患者安全度过白细胞的最低点而开始回升后， 多数需应用7-10天
骨髓抑制的处理
1.
2.
G-CSF应用注意事项 一般应用G-CSF后，白细胞变化一般会出 现两个峰，第一个峰表示骨髓的释放峰，第 二个峰代表骨髓恢复。 应用G-CSF并不能阻止白细胞继续下降，但 白细胞总数最低值升高，患者更容易安全度 过这个危险期.
腹泻
腹泻的处理 急查大便涂片，了解是否出现菌群失调 急查大便的普通培养和厌氧培养 留取厌氧培养时，应该将大便尽量放满试管， 这样培养时可以容易从厌氧区域取材接种
腹泻
给予活菌制剂，增加肠道内阴性杆菌的数量 整肠生 0.5, tid 乳酶生（表飞鸣） 3.0, tid 酸奶 2-3杯/日 高度怀疑伪膜性肠炎时，千万不能给予止泻药，这样 会加重肠道的中毒症状 高度可疑伪膜性肠炎时可以给予万古霉素0.25g，每 日3次口服 高度怀疑伪膜性肠炎时也可给予灭滴灵口服 注意维持水电解质平衡
听神经损伤
顺铂化疗时应用速尿 指征 尿少 水钠潴留，如面部水肿 化疗或水化期间出现呼吸困难或急促 化疗或水化期间出现心率加快伴有憋气时