规范化疗常见毒副反应的防治
化疗药物的毒副作用及防治方法
02
化疗后出现粒细胞减少（＜1.5×10/L）或粒细胞缺乏（＜1.5×10/L）时用CSF至白细胞数再次恢复到10,000/mm3。 部分患者用CSF可能引起骨痛，用镇痛药或停药后可缓解。
治疗：
使用CSF
粒细胞输注标准：
输注粒细胞
粒细胞输注标准： ANC<500/mm3 伴严重感染应用适当的抗菌素24~48小时无效； ANC<500/mm3 伴不明原因发热用广谱抗菌素无效； 骨髓严重抑制时，输注异体WBC可能会出现致命的输血性移植物抗宿主/tGVHD。 粒细胞数>500/mm3或感染控制即应停止输注粒细胞。 输注粒细胞可能出现寒战、发热等症状，用消炎镇痛药可缓解。
化疗药物的毒副作用 及防治方法
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演讲者：
化疗药物作为细胞毒的药物，选择性不高，在杀灭肿瘤的同时，对增生活跃的骨髓、胃肠道粘膜、生殖细胞、毛发和肝、肾等脏器均有不同程度的损伤。
种类
内容
治疗因素
抗肿瘤药物（种类、剂量、应用方式）
用药方案（包括药物组成、用药顺序等）
患者因素
以往治疗情况（用药总量、治疗次数、合并放疗等）
与末次治疗的间隔时间
全身状况、年龄
是否合并其他疾病或重要器官功能障碍
不良反应发生有关的因素
化疗不良反应的分类
分类方式
类别
内容
按时间
急性
用药后1～2周内的毒副作用
亚急性
用药后2周至3个月的毒副作用
慢性
超过3个月的毒副作用
02
改变给药方法
03
治疗原则
博来霉素——肺损伤
01
丝裂霉素——肺纤维化
化疗药物的毒副作用分级及防治完整版本
二、胃肠道毒性反应
三、泌尿系统毒性反应
四、呼吸系统
五、发热（药物所致）
六、过敏
七、皮肤
八、脱发
九、感染(特殊部位)
十、神经系统
十一、疼痛
不良反应发生有关的因素
种类
内容
治疗因素 ①抗肿瘤药物（种类、剂量、应用方式﹡）
②用药方案（包括药物组成、用药顺序等）
பைடு நூலகம்
患者因素 ①以往治疗情况（用药总量、治疗次数、合
化疗药物的毒副作用及其防治
海口市第三人民医院外科 刘晓晖
基本概念
一、在实施化疗前必须确定 1、患者一般情况 2、病理诊断 3、TNM分期 4、PS评分 5、化疗同意书 6、化疗方案
基本概念
二、按化疗目的分为： 1、根治性化疗 2、姑息性化疗 3、辅助性化疗 4、新辅助性化疗 5、同步化疗
基本概念
4、骨髓抑制：骨髓抑制（白细胞和/或血小 板下降）一般较轻，发生率与每疗程剂量有 关，若≤100mg/ m2，发生率约10～20％，若 剂量≥120mg/ m2，约40％，但亦与联合化疗 中其它抗癌药骨髓毒性的重叠有关。
氟尿嘧啶（5-FU）
适应症 消化系统肿瘤、乳腺癌、头颈部肿瘤
注意事项 1：一般溶于葡萄糖 2：静滴3小时以上 3：与亚叶酸钙联合在其后使用
●若疑有霉菌感染则应予5%碳酸氢钠或制霉菌素漱口；若 疑有厌氧菌感染可用3%双氧水含漱； ●进食对口腔粘膜刺激性低、胃肠道易于消化吸收并富含维 生素、高蛋白的流质饮食，以促进促进粘膜组织增生，加速 溃疡愈合；
●口腔溃疡出血严重者可用G-CSF或GM-CSF口含及锡类散 等外敷治疗。
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化疗药物常见不良反应预防护理措施
化疗药物外渗后处理
• 立即停止输注，保留针头接注射器回抽外渗药物3 ～5ml,再注入5ml生理盐水
• 局部环行封闭：临床上常用地塞米松5mg+利多卡 因2 ml+0.9%盐水2ml封闭
• 渗漏24h内酌情给予硫酸镁湿敷或冰敷，长春新碱 和vp16不主张冰敷，宜用热敷
• 抬高患肢并禁止静脉注射 • 报告医生并记录
• 随着医学的进步，目前已研制出许多 预防或减轻化疗毒性的药物如强效镇 吐药、集落刺激因子、尿路保护剂等， 使得化疗引起的不良反应不再像过去 那样严重 。
• 只靠现成的药物和医生的处理来对付化疗 引起的毒副反应是不够的，还需要护士科
学、有效的护理及患者及家属的密切配合 才能降低化疗药的毒副反应。
表现为口干、头痛、
烦躁、皮肤弹性差、尿少、 血压降低、视物模糊、意识 不清、谵妄，甚至昏迷
这些表现往往被原有 疾病的症状或肿瘤转 移症状所掩盖而被忽 视。因此在治疗过程 中应密切观察，一旦 出现上述表现，及时 汇报并进行血生化检
消化道反应护理
• 食欲不振：一般无需特殊处理，孕酮类药 物可有帮助。
• 恶心、呕吐：少量多次进餐饮。研究表明 胃的充盈度与化疗所致的恶心、呕吐有着 密切的关系，如化疗当天7点钟进食，过3h 后再进行化疗，可有效地减轻胃肠道反应 症状。
处理原则：
• 对于过敏反应发生率较高，程度较严重的化疗药 物需 要预防性抗过敏治疗。无论剂量大小、滴注 时间长短，均必须行抗过敏预处理。
• 局部荨麻疹并非停药指征，但需要严密观察或治 疗好转后继续用药。
• 如有严重过敏反应，应立即停药，就地抢救。
紫杉醇静脉给药的程序：
静脉滴注紫杉醇前
• 询问过敏史，查血象。
化学治疗副反应的处理
化学治疗就是我们常说的化疗，癌症化疗产生的副作用，多由于化疗治疗以毒攻毒，利用对癌细胞具有杀灭作用的化学药品进行的治疗，这类化学制剂通常不具备靶向性，对人体的正常免疫细胞、生理器官也会造成损害，这就是化疗会产品副作用的原因。
因其毒性较大，往往会引起很多毒副反应及合并症、后遗症，治疗期间可配合中医药扶正培本，如人参皂苷rh2提高免疫功能，对化疗起到减毒增效的作用，有利于化疗的顺利进行。
针对化疗各种不良反应的处理：1、食欲不振病人最常见的是食欲不振、厌食、味觉迟钝，这时要耐心地鼓励病人多进食，饮食以营养丰富、清淡易消化的食品为好。
应调动患者的视、嗅觉以增加食欲，调节器配病人平时喜爱食物，饮食采用少食多餐的方式。
2、口干、咽疼、食道炎这些症状是头颈部或胸部肿瘤病人最常见的放疗反应，是因放射线损伤了唾液腺及粘膜所引起的，这时可食清凉、无刺激性的饮食，饭菜的温度不宜太热，肉要剁细，蔬菜或水果若无法咽下可以榨成汁饮用，并可口含冰块，进食少量冷饮，多饮酸奶。
口干、咽疼、食道炎重者，可在饭前含化或吞咽少量的奴夫卡困或利多卡因溶液，然后再进食，疼痛会明显减轻，也可用中药草决明、生甘草煎水当茶饮。
3、恶心、呕吐腹部肿瘤放疗进，部分患者会出现这些症状，饮食宜清淡而少油腻，少食多餐，菜中可放少量姜汁以调味，尽量避免不新鲜的气味、怪异的蛋白质食品及其他食品，也可口含鲜生姜片，或用中药陈皮、柿蒂、竹茹煎水当茶饮，可减轻胃肠道反应。
4、腹胀、腹泻腹部放射治疗刺激肠粘膜引起肠蠕动加快所致，此时宜食用易消化、稍淡、少油腻的食品，如半流质钦饮食或少渣饮食，忌食纤维素多的食品及粘腻、寒冷食品等。
5、便秘应适当地增加活动量，多食新鲜蔬菜、水果及其它富含纤维素的食物，如香蕉、苹果、红薯等。
每晚临睡前服一杯蜂蜜水，必要时服中药麻仁润肠丸，或少量的液体石蜡等。
6、血象下降由于化学治疗可引起骨们抑制，表现为白血球、血小板下降，为防止骨髓抑制引起血象下降，要注意加强营养，多“血肉有情之品”，如鸡、鸭、肉等，宜煮、炖、蒸等方法烹制，还可以选择含铁较多的食品如动物的肝脏、肾脏、心脏、瘦肉、蛋黄以及菠菜、芹菜、蕃茄，水果，可给以杏、桃、李子、葡萄干、红枣、菠萝、杨梅、橙子、桔子、柚子和无花果等，还可以选用炖乌鸡、花生衣等补血。
化疗副作用分级及处理措施指引
化疗副作用分级及处理措施指引肿瘤化疗是目前常用有效的肿瘤治疗手段，但是由于药物靶点存在非绝对特异性，肿瘤细胞被杀的同时，正常组织细胞无法逃脱化疗药物的“误伤”，患者出现化疗副反应。
常见的化疗药物副作用主要有静脉炎、局部组织坏死、骨髓抑制、胃肠毒性、免疫抑制、肾毒性、心脏毒性、脱发。
一、胃肠毒性胃肠毒性的表现大多数化疗药物引起胃肠道反应，表现为口干、食欲不振、恶心、呕吐、便秘、麻痹性肠梗阻、腹泻、胃肠出血及腹痛。
恶心呕吐是常见的、可预见和可预防的胃肠不良反应。
恶心呕吐可以分为几种情况:根据催吐潜能可将抗肿瘤药物分为高度、中度、低度和轻微4个催吐风险等级，是指不予预防处理呕吐发生率分别为＞90%、30%~90%、10%~30%和＜10%。
不同的化疗药物催吐效应不同，医生和患者都应该提前了解药物的催吐潜能，根据病情和患者自身情况，选择有效且能耐受的化疗方案。
恶心呕吐的药物恶心呕吐的治疗方案除了恶心呕吐，化疗相关性腹泻（Chemotherapyinduceddiairhea,CID）也是一种常见胃肠毒副反应。
C1D会导致水电紊乱、脱水、感染，严重可致休克、死亡。
氟尿喀咤、伊立替康，羟基喜树碱、卡培他滨等是常见导致C1D的药物。
国际抗癌协会将C1D 分为0-5级，相应的治疗方案见下表：如果使用伊立替康，可在使用前检测UGTIA1基因致预测腹泻的发生率，纯合子突变型UGT1AI7/7、杂合子UGTIAI6/7、野生型UGTIA16/6导致3〜4级迟发性腹泻的发生率分别为27.6%、18.5%、6.9%o二、骨髓抑制骨髓抑制的表现分级骨髓抑制在早期可表现为白细胞减少，严重时血小板、红细胞、血红蛋白都有不同程度的降低，大多数患者会表现为乏力、抵抗力下降、出血等表现。
根据临床血液学检查，骨髓抑制由轻到重分为4级，如下表：骨髓抑制的影响因素不同药物或化疗方案引起骨髓抑制的程度不同，患者因素如高龄且接受全量化疗、骨髓受侵、肝肾功能异常、免疫抑制状态、近期进行手术、既往放化疗等都是出现骨髓移植的高危因素。
常见化疗药物不良反应及护理
常见化疗药物不良反应及护理化疗药物是治疗癌症的主要手段之一，尽管它能够有效杀灭癌细胞，但同时也会对人体其他细胞造成损伤，引起一系列不良反应。
这些不良反应不仅影响患者的身体健康和生活质量，还可能影响治疗的效果。
因此，护理人员在提供化疗时需要注意不良反应的预防和护理。
1.恶心和呕吐：化疗药物对胃肠道刺激性极大，容易引起恶心和呕吐。
预防和护理包括：-饮食护理：提倡多进食少量、少刺激性的食物；避免咖啡因、油腻、辛辣食物；-药物治疗：给予抗恶心药物，如口服多潘立酮等；-放松心情：提供良好的治疗环境，减轻焦虑和压力；-注重口腔护理：保持口腔卫生，避免口腔感染。
2.脱发：化疗药物会影响毛发的生长周期，导致脱发。
预防和护理包括：-给予心理疏导和支持：帮助患者接受脱发的现实，保持良好的心态；-提供合适的头发护理产品：选择温和无刺激性的洗发水和护发素；-避免热处理：避免使用电吹风、卷发棒等热处理器具；-避免刺激性的发型和头饰：选择柔软的头巾或帽子。
3.乏力：化疗药物会导致身体疲乏，影响日常生活和工作。
预防和护理包括：-合理安排活动和休息：适当休息，避免过度劳累；-提供营养支持：合理膳食安排，补充足够的营养；-鼓励适量运动：适度参与锻炼可以提高身体的抵抗力和耐力。
4.食欲减退：化疗药物可能导致患者食欲不振，影响营养摄入。
预防和护理包括：-给予多次少量的饮食：避免大量进食，可以选择多次少量进食的方式；-提供营养补充品：如口服补充剂、营养液等。
5.口腔溃疡：化疗药物损伤口腔黏膜，容易引起口腔溃疡。
预防和护理包括：-注重口腔护理：定期漱口，保持口腔清洁；-提供适当的饮食：避免辛辣、酸性的食物，选择柔软易咀嚼的食物；-给予合适的口腔溃疡护理药物：如含漱剂、贴片等。
6.消化道不适：化疗药物可能引起胃肠道不适，如腹泻、便秘、腹胀等。
-提倡合理饮食：避免食用刺激性食物，平衡膳食，增加膳食纤维摄入；-给予适当的药物治疗：如止泻药、缓泻药等。
常用化疗药物的毒副作用及使用注意事项
（希罗达）
抗代谢药
口服
骨髓抑制、恶心、呕吐、腹泻、手足综合症(是手掌－足底感觉迟钝或化疗引起肢端红斑，是一种皮肤毒性)、口腔炎、疲乏、发热、
每日总剂量分早晚两次于饭后半小时用温开水200ml吞服，使药物能尽快通过胃部到达肠腔，减少消化道反应，连续服用2周，休息1周为1个周期。
用药后不能接触冷水、金属物品，外出时戴口罩、手套，避免冷刺激引起喉头水肿，尽量穿长衣裤，避免阳光照射，同时使用防晒用品防护。
口服
骨髓抑制、白细胞减少、恶心、呕吐
低温保存，每晚口服100～200mg/m2，单用2～3次，用药期间严格检查血象和肝肾功能。
5-氟尿嘧啶
（5-Fu）
抗代谢药
0.9%NS或5％GS
食欲减退、恶心、呕吐、口腔炎、腹痛、腹泻、骨髓抑制、脱发，严重者血便、肠穿孔
350ml~500ml/m2输注4～8小时，用药前予甲酰四氢叶酸静滴，开始用药42分钟内滴速240ml/h。
化疗前采用有效镇吐药治疗。
有听力减退、耳鸣、头晕等中毒毒性反应应立即停药。
避免接触铝金属。
奥沙利铂
（进口：乐沙定/国产：
艾恒)
杂类
5％GS
500ml
神经毒性、胃肠道反应、腹泻、血液学毒性
本药必须在氟尿嘧啶前给药，静脉输注2～6小时。
不要与碱性药物或溶液或氯化物，包括任何浓度的氯化钠一起使用。
与铝接触后会降解，使用奥沙利铂时不能用铝制容器。
重组人血管内皮抑制素注射液（恩度）
小分子化合物
0.9%NS
主要是心脏反应，偶见腹泻、肝功能异常以及皮肤过敏反应
询问过敏史，过敏体质或对蛋白类生物制品有过敏史慎用。
有严重心脏病或病史者以及顽固性高血压者慎用。
化疗药物的常见不良反应及处理
化疗药物的常见不良反应及处理化疗药物的常见不良反应及处理肿瘤的化学药物治疗简称化疗，是一种利用药物杀死体内肿瘤细胞的方法。
人体内正常细胞的生长是在一定调控下进行的，而癌细胞却是失控性地分裂和增殖。
化疗是通过阻断或减慢癌细胞的生长而发挥作用的。
下面是yjbys店铺为大家带来的化疗药物的常见不良反应及处理的知识，欢迎阅读。
一、局部反应化疗局部不良反应占化疗药物所致各种不良反应的2%~5%。
1、局部药物外渗反应药物外渗可导致轻微红斑、局部不适、疼痛，甚至组织坏死。
引起组织损伤的化疗药物包括蒽环类(表柔比星、吡柔比星)、长春碱类、氮芥等。
处理：蒽环类抗生素和丝裂霉素外渗时，可局部给予抗氧化剂二甲亚砜，同时合用1%的氢化可的松软膏。
硫代硫酸钠可作为氮芥类药物外渗后的特异性解毒剂。
若无特异性解毒剂，可用2%普鲁卡因或用50~100mg氢化可的松等药物做环型封闭，同时外涂氟氢松软膏并给予冰敷。
2、静脉炎输入刺激性化疗药物可导致血管壁的损伤，导致血栓形成，常由卡莫司汀、长春瑞滨、氮芥等引发。
二、全身反应1、骨髓抑制骨髓抑制是多数细胞毒类抗肿瘤药物最常见的不良反应及剂量限制性毒性，化疗药物可诱导骨髓中分裂旺盛的造血细胞凋亡，并导致白细胞、血小板和红细胞数量的减少。
临床上常用的药物如，蒽环类、紫杉类(紫杉醇、多西紫杉醇)、长春碱类(长春地辛、长春瑞宾)、亚硝脲类(卡氮芥)、依托铂苷、吉西他滨、卡铂等都可引起较严重的骨髓抑制。
白细胞减少：通常Ⅰ~Ⅱ度白细胞减少(分级标准见附表)不需特殊处理，多可自然恢复且不影响下个疗程;Ⅲ~Ⅳ度白细胞减少可使用重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF)。
①治疗性用药：当WCB<2*10~9/L时开始使用G-CSF 5~7µg/kg/天，直到WCB>10*10~9/L。
②预防性用药：如果患者上个疗程出现Ⅳ度骨髓抑制，为使下个疗程能正常进行，可预防性使用G-CSF3~5µg/kg/天，多于化疗结束后48h开始使用，用到患者安全度过白细胞最低点而开始回升后截止。
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• 靶向药物如伊马替尼、舒尼替尼、索拉非尼、硼替佐米等可 导致骨髓抑制，主要为轻-中度，个别患者可发生重度骨髓抑 制。如舒尼替尼3/4度白细胞减少发生率为12%，索拉非尼为 5%；
ASCO推荐G-CSF及GM-CSF应用指南
适应证 首次预防性应用G-CSF （从化疗第一周期开始）
后续预防性应用G-CSF （从发生FN后开始应用） 治疗已发生的FN 应用G-CSF增加剂量强度 应用G-CSF使得耐受剂量密度化疗
和放疗或者化疗同时应用
推荐
如： 1.预计化疗方案有超过20%或者更高的机会发生 FN. 2.剂量强度的降低可能会影响长期的治疗效果 （生存/治愈） 3.患者发生FN后导致严重并发症或死亡的风险增 加（如高龄、治疗史、体力状况差、感染）
疗 • 减少化疗药物剂量或者停药 • 注意预防感染措施；必要时给予抗生素 • 发热性中性粒细胞减少（Febrile neutropenia，FN）的
处理：1.进入隔离病房或层流病房 2.进行血常规、胸片、血培养以及相关体液、分泌物培养， 并进行药敏实验 3.应用G-CSF（5ug/kg）提升中性粒细胞治疗 4.采用广谱抗生素治疗，待药敏报告选择敏感抗生素，注 意机会性感染的发生 5.在后续疗程减低化疗药物剂量或预防性应用G-CSF治疗。
• 输血指证： 无症状的患者，血流动力学稳定无急性冠脉综合征：输注 红细胞维持HB水平在7-9g/dL 有症状的患者：1.急性出血伴有血流动力学不稳定或者氧 传递不足的依据：输注红细胞以纠正血流动力学不稳定及 改善氧传递； 2.有症状（心动过速、呼吸困难以及体位性低血压等）的 贫血（HB<10g/dL）：输注红细胞维持HB水平在8-10 g/dL 水平；3.急性冠脉综合征或AMI的患者贫血：输注红细胞 维持HB水平在≥10 g/dL水平
化疗不良反应的分类
分类方式 按时间 按转归 按后果
按系统
类别 急性 亚急性 慢性 可逆性 不可逆性 致死性 非致死性 血液毒性 消化道毒性 心脏毒性 肺毒性 肝、肾毒性 神经毒性 粘膜损害 过敏症状
内容 用药后1～2周内的毒副作用 用药后2周至3个月的毒副作用
超过3个月的毒副作用 在停药一段时间后毒性消失，机体可恢复正常 毒性发生后持续存在，机体不能恢复到正常状态
每个化疗周期皮下注射 6 mg 一次.在化疗 24小时之内或者下一周期前14天内不要应 用
血小板减少处理原则
• 化疗后密切监测血常规，注意血小板计数 • 注意出血倾向，避免使用有抗凝作用的药物 • 防止出血的发生，避免用力擤鼻、谨慎刷牙、用电动剃须
刀剃须，尽可能减少创伤性操作、注射针孔用力久压，女 性患者注意经期出血，必要时应用药物推迟经期 • 输注单采血小板 • 应用止血药物 • 给予IL-11、TPO等生物因子提升血小板治疗
红细胞刺激因子（Erythropoiesis stimulati为应用化疗导致骨髓抑制引起的贫血： 不推荐应用ESA：例如早期乳腺癌、早期NSCLC、HL、NHL 或睾丸肿瘤等；除SCLC患者以外；
ESA可用于晚期姑息性肿瘤患者贫血的治疗，但是仅限于 在治疗期间应用，治疗结束后不应再应用
血液学毒性
• 中性粒细胞减少 • 血小板减少 • 贫血
概述
• 由于各种血细胞的半寿期不同，最初常表现为白细胞特别是 粒细胞的减少，其次是血小板减少，严重时血红蛋白也降低；
• 不同药物对骨髓抑制出现的快慢、持续时间以及骨髓各系的 抑制程度并不相同，如某些药物主要引起血小板减少，如亚 硝脲类、白消安、吉西他滨和卡铂等
• EPO（Epoetin Alpha）的剂量和用药方案
ESA应用的风险
• 缩短无进展生存时间以及总生存期 • 增加红细胞压积，促进血液凝聚，使得发生血栓栓塞事件
增加 • 引起高血压和癫痫发作 • 诱导产生ESA中和抗体，可能诱发纯红再障（PRCA）
贫血
• 肿瘤患者贫血的原因： • 机体的因素：肿瘤导致出血、免疫介导的溶血，肾功能不
全、食欲不振或进食减少引起的营养不良、慢性疾病引起 的贫血 • 肿瘤的因素：肿瘤细胞通过直接浸润骨髓抑制造血细胞功 能、或分泌细胞因子导致铁代谢障碍致RBC合成减少 • 分泌细胞因子导致铁代谢障碍致RBC合成减少
红细胞成分输血
如果剂量强度的降低可能会影响长期的治疗效果 （生存/治愈）
联合抗生素治疗预后差的患者（例如：脏器感染、 低血压、菌血症和严重并发症）
不推荐
对于N+的乳腺癌患者剂量密度TAC方案，在其他 方案中不肯定
避免
G-CSF应用的剂量和时间
非格司亭
聚乙二醇 非格司亭
化疗后导致的骨髓抑制， 5 ug/kg 每天， 皮下注射，直至中性粒细胞绝对计数2～3 ×109/ul 或直至 14 天.
重要脏器功能进行性受损可能导致死亡 停药或经对症治疗后能够恢复的各种毒性反应 白细胞或/和中性粒细胞减少、贫血、血小板减少
恶心、呕吐、食欲下降、腹泻、便秘 心肌损害、心律失常、心功能异常 间质性肺炎、肺纤维化 肝、肾功能不同程度损害 末梢和中枢神经毒性
口腔粘膜炎或溃疡、食管炎、出血性膀胱炎 呼吸困难、血压下降、荨麻疹、心动过速
• 既往有肝病、脾亢或过去曾行放化疗患者更易引起骨髓抑制， 核素内照射亦如此。
• 化疗药物引起的骨髓抑制多于停药后2-3周恢复，但是TSPA、 亚硝脲类、MMC、Melphan则有蓄积性骨髓抑制作用，恢复需6 周以上
中性粒细胞减少的处理原则
密切观察白细胞减少的动态变化，定期检测血像 • 必要时给予粒细胞集落刺激因子（G-CSF）提升白细胞治
规范化疗常见毒副反应的防治
不良反应发生有关的因素
种类
治疗因素
内容 抗肿瘤药物（种类、剂量、应用方式﹡）
用药方案（包括药物组成、用药顺序等）
患者因素 以往治疗情况（用药总量、治疗次数、合并放疗等）
与末次治疗的间隔时间
全身状况、年龄
是否合并其他疾病或重要器官功能障碍
注：全身用药的毒性高于局部给药，一般表现为：动脉>静脉>肌注>腹腔>口腔>胸腔