早期康复训练对急性脑卒中吞咽障碍患者功能恢复的影响
１２ １ 心理 护理 急性 脑卒 中并 发 吞 咽 障 碍患 者 ． ． 常合 并不 同程 度 的其他 神经 系统症 状 ， 如常 有 悲观 、
增加机体抵抗力 ， 降低患者吸人性肺炎 的发生率 ， 提 高患者生存质量。２０ ０４年 １ 月 ～ ０６年 ７ １ ２０ 月本科 室对 ５ 例脑卒 中患者进行早期康复训练 ， ６ 取得较好
效果 ， 道 如下 。 现报
失望 、 情绪低沉、 厌食甚至拒食 的心理 ， 易激怒 ， 失去 生存信心 。故在进行饮食训练时 ， 向患者讲解吞咽
机理 ， 之 训 练 方 法 ， 告 培养 患 者乐 观 情绪 ， 使其 积 极 主动配合 训 练 。在 训 练 时要 为 患 者创 造 一 个 轻 松 、 愉快 的进 餐环 境 ， 增强 患者对 康复 的信 心 。 １２２ 基 础 训 练 ．． ① 吞 咽 动作 训 练 ： 用 冰冻 的 使 棉棒 蘸少 许 水 或 压 舌 板 ， 轻 刺 激 软 腭 、 及 咽后 轻 舌 壁， 患者 接受冷 刺 激后 即可 自动进行 吞 咽动作 ， 日 每
［ ｂｔａｔ Ｏ ｊｃｉｅ Ｔ ｂｅｖ ｅ ｆ ｃ ｏ ｒ ｈｂ ｉ ｔ ｎｔ ｉｉｇ ｎｓ ａ ｏ ｉｇ ｙ ｕ ｃｏ ｕｅ ｔ ｋ ａｅｔ． Ａ ｓ ｃ］ ｒ ｂｅｔ ｏ ｓｒｅｈ ｅｔｆ ａｌ ｒ ａｉｔｉ ａｎ ｗ ｌ ｗｎ ｓ ｎｔ ｎ ａ ｔｓ ｏ ｅ ｔ ｎｓ ｖ ｏ ｔ ｅ ｅ ｙ ｅ ｌａ ｏ ｒ ｎ ｏ ｌ ｄ ｆ ｉ ｏ ｃ ｒ ｐ ｉ ｆ
ｓｒ ｋ ａ ｉｎｔ ｎ ｃ ｏ ｄ ｎ ｌ ｎ ａ ｃ ｈ ｕ ａｉｅ ｅ ｅｃ． ｔｏ ｅ ｐ ｔｅ ｓ ａ ｄ ａ ｃ ｒ ｉ ｇ ｙ ｅ ｈ ｎ ｅ ｔ ｅ ｃ ｒ ｔｖ ｆ ｔ
［ ｅ ｏｄ ］ ａｕｅｓ ｏｅ ｗ ｌ ｗｎ ｙｆｎ ｔｎ ｅａｉｔｉｎｔ ｉｉｇ Ｋ ｙｗ ｒｓ ｃｔ ｔ ｋ ；ｓａ ｏ ｉｇｄｓ ｃｉ ；ｒｈ ｌａ ｏ ａ ｎ ｒ ｌ ｕ ｏ ｂ ｉｔ ｒｎ
吞 咽障 碍是 急性 脑 卒 中患 者 常 见 的并 发 症 ， 发
疗 或手术 治疗 ， 意识恢 复正 常后 ４ ８ｈ即开 始 吞 咽饮 食 训练 ， 志正 常 患 者 入 院后 第 ２ｄ即开 始 吞咽 饮 神 食 训练 。
１２ 训 练方 法 ．
生率高达 ４ ％Ｅ ， ７ １ 其主要原因是脑血管神经反射性 ］
改善患者吞咽 困难程 度 ， 提高疗效 。
对急性脑卒 中并发吞 咽障碍患者进行早期康复训 练 ， 可明显
［ 关键词Байду номын сангаас］ 急性脑卒 中；吞咽障碍 ； 康复训练
［ 中图分类号 ］ Ｒ ７ ．４ ４ ３７ ［ 文献标识码 ］ Ｂ ［ 文章编号 ］ １７ —８８ （０ ７ ０ ０ １ ０ ６ １ ２ ３ ２０ ）５— ０ ３— ３
［ 要］ 目的 摘 观察早期康复 训练对急 性脑卒 中吞 咽障碍患者 功能恢 复的影 响。方法 对 ５ 例 急性脑卒 中吞咽 障碍 ６
显效 ３ ４例 ， ６ ． ％ ， 效 ９ 占 ０７ 有
患者实施早期吞 咽能力康 复训练 ， 治疗 ４周后 ， 观察治疗 的效 果及吞 咽 困难 改善情 况。结果 例 ， １． ％ ， 效 １ ， ３ ２ ， 占 ６１ 无 ３例 占２ ． ％ 总有 效率 为 ７ ． ％。结论 ６８
维普资讯
现代临床护理 （ ｏ ｅ Ｃ ｍｃ ｕｓ ｇ ２０ ． （ ） Ｍ ｄ ｍ ￣ Ｍ Ｎ ｒ ｎ ） ０ ７ ６ ５ ｉ
１ ３
早期康复训练对急性脑卒 中吞咽障碍患者功能恢复的影响
王 娜 娜 ，刘 燕 妮
（ 山东省交通医院神经 内科 ， 山东济南 ， ５０ １ ２０ ３ ）
活 动退 化 ， 咽 肌群 不 协 调 ， 成吞 咽 障碍 ， 咳 或 吞 造 呛 误 咽 ， 导致 营养不 良 、 可 吸人 性肺 炎 ， 至 窒息死 亡 ， 甚
严重影响患者生 活质量和 预后。早期 实施 康复 训
练， 可改 善患 者 吞 咽功 能 ， 补充 足 够 的营 养 和水 分 ，
Ｍ ｅ ｈ ｄ ５ ｃ ｔ ｔ ｋ ａｉｎ ｓ ｗ ｔ ｗ ｌ ｗ ｎ ｙ ｆ ｎ ｔ ｎ ｗｅｅ ｔ ｉ ｅ ｔ ａｌ ｅ ａ ｉ ｔｔ ｎ ｔ ｉ ｉ ｇ Ａ ｔ ｒｔｅ ｔ ｎ ｏ ｔｏ ｓ ８ ａ ｕ ｅ ｓｒ ｅ ｐ ｔ ｔ ｉ ｓ ａｌ ｉ ｇ ｄ ｓ ｃ ｉ ｒ ｒ ｎ ｄ ｗｉ ｅ ｒｙ ｒ ｈ ｂ ｌ ａｉ ｒ ｎｎ ． ｆｅ ｒ ａｍｅ ｔｆ ｒ４ ｏ ｅ ｈ ｏ ｕ ｏ ａ ｈ ｉ ｏ ａ ｗｅ ｋ ， ｔ ｅ ｃ ｎ ｌ ｏ ｓ ｏ ｗ ｌ ｗ ｎ ｙ ｆ ｎ ｔ ｎ ｗ ｒ ｖ ｌ ａｅ ． Ｒｅ ｕ ｔ Ｔ ｅ ｅ ｅ ｔｗａ ｅ ｒ ａ ｌ ｆ ｃ ｉｅ ｉ ４ ｃ ｓ ｓ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｓ ｈ ｏ ｄ ｔ ｎ ｆｓ ａｌ ｉ ｇ ｄ ｓｕ ｃｉ ｅ ｅ ａｕ ｔｄ ｉ ｏ ｏ ｅ ｓｌ ｓ ｈ ｆ ｃ ｓ ｒ ｍａ ｋ ｂ ｙ ｅ ｅ ｔ ｎ ３ ａ ｅ ， ｃ ｏ ｎ— ｖ ｉ ｇ ｆｒ６ ． ％ ， ｅ ｅ ｔ ｅ ｉ ａ ｅ ， ａ ｃ ｕ ｔ ｇ ｆ ｒ１ ％ ， ａ ｄ ｎ ｔｅ ｅ ｔ ｅ ｉ ３， ａ ｃ ｕ ｔ ｇ ｆ ｒ２ ． ％ ． Ｔ ｅ ｔｔ ｆ ｃｉｅ ｅ ｓ ｎ ０ ７ ｏ ｆ ｃｉ ｎ ９ ｃ ｓ ｓ ｃ ｏ ｎｉ ６ ｖ ｎ ｏ ｎ ｏ ｆ ｃ ｉ ｎ １ ｖ ｃ ｏ ｎｉ ３ ２ ｎ ｏ ｈ ｏ ａ ｅ ｅ ｔ ｎ ｓ ｌ ｖ ｒ ａ ｈ ｄ ７ ． ％ ． Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ Ｅ ｒ ｅ ａ ｉ ｔ ｔ ｎ ｔ ｉ ｉｇ ｍａ ｅ ｌ ｌ ｏ ｏ ｖ ｏ ｓｙ ａ ｅ ｉｔ ｈ ｗａ ｏ ｉ ｇ ｄ ｓｕ ｃｉｎ ｉ ｃ ｔ ｅｃｅ ６８ ｎ ｌ ｓ ａ ｌ ｒ ｈ ｌ ａｉ ｒ ｎ ｎ ｙ ｂ ｉ ｙ ｔ ｂ ｉｕ ｌ ｌ ｖ ａｅ ｔ ｅ ｓ ｌ ｗ ｎ ｙ ｆ ｎ ｔ ｎ ａ ｕｅ ｏ ｙ ｂ ｉ ｏ ａ ｌ ｌ ｌ ｏ
早期康复训练联合冰棒刺激护理对急性脑卒中患者吞咽障碍的治疗效果观察
早期康复训练联合冰棒刺激护理对急性脑卒中患者吞咽障碍的治疗效果观察【摘要】急性脑卒中患者常伴有吞咽障碍，影响患者的康复效果和生活质量。
本研究旨在观察早期康复训练联合冰棒刺激护理对急性脑卒中患者吞咽障碍的治疗效果。
研究采用对照实验设计，选取100名符合条件的患者作为研究对象，其中50名患者接受联合治疗，50名患者接受常规治疗。
治疗结果显示，联合治疗组的吞咽功能明显改善，吞咽障碍的严重程度显著减轻。
通过数据分析和讨论，我们得出结论：早期康复训练联合冰棒刺激护理可有效改善急性脑卒中患者吞咽障碍，提高康复疗效。
这一疗法具有重要的临床意义，为急性脑卒中患者提供新的治疗选择。
未来的研究可以进一步探讨该治疗方案的机制及优化方法，为临床实践提供更多的参考依据。
【关键词】早期康复训练、冰棒刺激、护理、急性脑卒中、吞咽障碍、治疗效果观察、研究背景、研究目的、研究意义、研究方法、研究对象、治疗方案、结果分析、讨论、研究结论、临床意义、展望1. 引言1.1 研究背景脑卒中是一种常见的急性脑血管疾病，其主要症状包括运动功能障碍、感觉障碍、言语障碍和吞咽障碍等。
急性脑卒中患者吞咽障碍是一种严重的并发症，可能导致误吸和肺部感染等并发症，甚至危及生命。
目前，针对急性脑卒中患者吞咽障碍的治疗手段主要包括康复训练和护理措施。
康复训练是一种通过系统性的训练来促进患者康复的方法，可以帮助患者恢复吞咽功能，减轻吞咽障碍的症状。
而冰棒刺激护理是一种常用的护理手段，通过在患者口腔内刺激呼吸和吞咽中枢来促进吞咽功能的恢复。
目前对早期康复训练联合冰棒刺激护理对急性脑卒中患者吞咽障碍的治疗效果尚未有明确的研究结果。
本研究旨在探讨这种联合治疗方法对急性脑卒中患者吞咽障碍的疗效，为临床治疗提供更为科学的依据。
1.2 研究目的研究目的是通过观察早期康复训练联合冰棒刺激护理对急性脑卒中患者吞咽障碍的治疗效果，探讨其对吞咽功能的改善和康复的作用机制，为临床治疗提供有效的方法和指导。
早期康复训练联合冰棒刺激护理对急性脑卒中患者吞咽障碍的治疗效果观察
早期康复训练联合冰棒刺激护理对急性脑卒中患者吞咽障碍的治疗效果观察【摘要】急性脑卒中患者常伴有吞咽障碍，影响生活质量及康复进程。
本研究旨在探讨早期康复训练联合冰棒刺激护理对急性脑卒中患者吞咽障碍的治疗效果。
通过随机对照试验，采用临床评分量表对患者进行评估。
结果显示，联合治疗组患者的吞咽功能明显改善，且康复效果较显著。
讨论部分分析了治疗机制及可行性，强调了早期干预的重要性。
该研究具有一定的临床意义，有望为急性脑卒中患者的康复提供新思路。
结论部分总结了研究结果，展望了未来研究方向，并指出研究的局限性。
本研究为急性脑卒中患者吞咽障碍的治疗提供了有益的参考和启示。
【关键词】早期康复训练、冰棒刺激、急性脑卒中、吞咽障碍、治疗效果观察、研究背景、研究目的、研究方法、结果分析、讨论、临床意义、实验设计、结论总结、展望未来、研究局限性.1. 引言1.1 研究背景急性脑卒中是中老年人中常见的疾病，其常见并发症之一是吞咽障碍。
吞咽障碍会严重影响患者的生活质量，并增加患者发生误吸和肺炎的风险。
早期康复训练对急性脑卒中患者吞咽障碍的治疗效果备受关注。
一种新的治疗方法是将康复训练与冰棒刺激护理相结合，通过冰棒刺激患者口腔黏膜以促进吞咽反射的恢复。
目前尚缺乏关于早期康复训练联合冰棒刺激护理对急性脑卒中患者吞咽障碍治疗效果的相关研究。
本研究旨在观察该联合治疗方法对急性脑卒中患者吞咽障碍的治疗效果，并探讨其临床意义与局限性。
通过本研究的开展，有望为急性脑卒中患者吞咽障碍的治疗提供新的思路和方法，进一步提高治疗效果，减少并发症的发生率，提升患者的生活质量。
1.2 研究目的本研究的目的是评价早期康复训练联合冰棒刺激护理对急性脑卒中患者吞咽障碍的治疗效果，并探讨其临床应用的可行性和优势。
通过观察患者在接受联合治疗后的吞咽功能恢复情况，以及比较不同治疗方案对吞咽障碍的影响，旨在为临床治疗提供科学依据和指导。
本研究旨在探讨早期康复训练和冰棒刺激护理在改善急性脑卒中患者吞咽功能方面的作用机制，并为进一步深入研究和临床应用提供基础。
早期康复护理干预对脑卒中吞咽障碍患者的影响
咀嚼或容易分散的食物 。④喂食器的使用 ： 如果舌 运动障碍而不 能
将食团传送 到咽部可用 ５ ０ ｎ ｌ注射器接上导管将食物放到 口腔后部 。 ｉ ２ ． ３ 吞咽治疗仪 通过 电刺激 喉返神经 、 舌下 神经 、 舌 咽神经等 与吞
咽有关 的神经 ， 缓解 神经元麻痹 ， 促进麻痹 受损 的神经 复苏从 而加 强吞咽肌群 的运动 ， 缓解肌废用性萎缩 ， 加强 其功能 ， 改善 咽喉部 血 流， 实现吞咽反射的恢 复与重建 。
２ ． ４ 针灸治疗 廉 泉为任脉 之穴 ， 位 于结喉上方 ， 舌骨上缘凹陷处 ， 为 治疗吞 咽困难之特 定穴 。颊 车为足阳明 胃经之穴 ，主治 口颊 肿 、 齿 痛、 牙关禁闭 之症 。风池 为足少 阳胆 经之穴 ， 主治 咽喉病 和中风病
预治疗 （ 基础训 练 、 摄食 训练 、 吞 咽治疗 仪 、 针灸治疗 、 心理护理 ） ， 对
吞 咽障碍 现误 吸 、 窒息 ， 发生吸人性气管炎 、 肺炎 ， 严重危 及生命 ，
也 可造成脱水 、 营养失调 ， 影 响患者 的康 复 ， 延长住 院时间 ， 为减少
脑卒 中后 吞咽功能障碍引起的肺部感染等并 发症 ，对 ５ ０例脑卒 中 合并 吞咽功能障碍患者应用早期康复护理干预 ，取得较好 效果 ， 报 道如下 ：
症。通里为 手少阴心经 之络穴 ， 其 经脉循行挟 咽喉上行 ， 为治疗暴
暗、 舌 强不语 的要穴 。通过以上腧穴 的局部和远端刺激疏通经络 ， 行 气活血 ， 使人体 阴阳得 以平衡脏腑功能协调 ， 达 到扶 正祛邪 的目的 ，
从而有效改善咽喉部麻痹功能康复。
况， 正常 ５ ｓ 之 内完成 ， 能顺 利的 １ 次将水咽下为 １ 级， 分２ 次 以上能 不呛咳的咽下为 ２ 级， 能１ 次咽下但有呛 咳为 ３ 级， 分２ 次 以上咽下
早期康复综合训练对脑血管意外吞咽障碍患者吞咽功能恢复的影响
早期康复综合训练对脑血管意外吞咽障碍患者吞咽功能恢复的影响【摘要】目的：探讨早期康复综合训练对脑血管意外所致吞咽障碍者的功能恢复的影响。
方法：将112例脑血管意外所致的吞咽障碍患者随机分为康复组和临床组各56例，均接受正规的药物治疗，康复组在早期即针对吞咽障碍进行进行康复综合训练（主要内容包括基础训练、摄食训练和神经肌肉电刺激治疗），疗程一个月。
治疗前后，采用洼田俊夫饮水试验对2组患者进行吞咽功能进行评估。
结果：治疗后，总有效率康复组94.6%，临床组76.8%，2组间存在有显著意义的差异（p0.05）。
1.2治疗方法：2组均采用正规的药物治疗，康复组增加针对吞咽障碍的早期康复综合训练（主要内容包括基础训练、摄食训练和神经肌肉电刺激治疗）。
1.2.1临床组仅采取正规药物治疗依据脑血管病分型参照中国卒中指南予个体化治疗包括溶栓，抗血小板，脑保护，防并发症等常规药物处理。
1.2.2康复组在常规药物治疗基础上增加早期康复综合训练，具体如下：（1）基础训练，每日3次，每次30-45分钟，于早、中、晚饭前进行：主要包括感官刺激和颜面部功能训练。
前者分为a.触觉刺激：统一应用压舌板（接触患者端缠绕无菌纱布）对患者口腔内壁及舌部进行摩擦和拍打b.咽部冷刺激：以无菌棉签蘸取冰水（冻冰+水），反复轻刺激患者的软腭、舌根和咽后壁，期间嘱患者努力完成主动空咽动作。
c.味觉刺激：统一应用食醋糖水，以棉棒蘸取反复刺激舌部味蕾丰富处。
后者分为a.屏气-发声训练：屏气后发“哈或啊”声，以训练声门的闭锁功能和软腭清除咽部残留食物的功能。
b.舌肌、咀嚼肌运动：舌前伸、后缩，左右转动，舌尖抵齿，上下左右来回转动，闭口作叩齿及咀嚼20次。
以上训练分别。
c.喉上抬训练：坐位下低头，做主动空吞咽动作。
（2）摄食训练：当达到日本学者才藤分级[2]（吞咽功能分级；7级：正常范围，6级：轻度问题，5级：口腔问题，4级：机会误咽，3级：水的误咽，2级：食物误咽，1级：唾液误咽。
脑卒中后吞咽障碍的早期康复护理
本组脑 卒 中并 发 吞 咽 障碍 患 者 ８ ０ 例， 均无严重 的意 识障 碍 ， 断依 据符合 诊 临床脑卒 中的诊断 标准 并经 头颅 Ｃ ＿ ， Ｔｌ Ｊ 头颅 ＭＲ 确诊 。其中脑出血 ４ ， Ｉ ８例 脑梗死 ３例， ５例， ３ ， ２ 男 ｏ 女 ０例 年龄 ５ ７ 岁 ， １— ２ 平
如刺 激 １ ２ Ｏ～ Ｏ次 ， 后 嘱患者 做空 吞咽 然 动作 ， 再刺激 、 再吞 咽 ， 反复 进行 ， 体时 总 间持 续 ２ ０—３ Ｏ分钟 。② 口腔 结构 的训 练： 进行 口腔 结构 的训练 、 增强 肌 肉力量 以促 进进食 ， 从而代偿功能缺损 。口唇训 练： 上下唇闭 紧， 舌在两 唇之间施加压 力 ， 而作 闭唇 ， 嘴 ， 角上 抬动作 ； 撅 唇 舌训 练 ： 舌 向前方或侧方舔唇 ， 唇用力抵抗舌的推
结 果
４级， 住院时间 ２ ５ ｏ～ ０天。两组病例在年 龄、 性别、 疴情程度 、 伴发病、 吞咽 困难程度
—
护理后实验组 患者 的吞 咽功能 比护 理前有 明 显改善 ， 异有 显著 意义 （ ： 差
３ ．６ Ｐ＜ ． １ ； 照 组 护 理 前 后 比 较 ， ３５ ， ００ ）对 吞咽 困 难 无 显 著 区 别 （ ｕ＝１２ Ｐ ＞ ．４， ００ ）见 表 １ ．５ ， 。
中吞咽 障碍 患者 （ 试验 组） 行摄食 前训 进 练和摄食｛ｌ ， ｝ 并与 ４ ｌ 练 ０例 未进． 行康 复训 练 的患者 （ 照 组 ） 对 进行 比较 。结 果 ： 实 验组 患者 的吞 咽功 能 比训练前 有明显 改 善， 差异有非常显著的意义。对照组训练
前 后 比较 ， 咽 困难 差 异 无 显 著 性 意 义 。 吞 结论 ： 咽 功 能 经 过 临 床 的 早 期 康 复 护 理 吞 是 可 以 改善 的 ， 至是 痊愈 。 甚
早期康复训练指导在脑卒中后吞咽功能障碍老年患者中的应用
［ １ ］ 蒋秀 清． 药剂 专业 实 习前 培 训的 内容 与方 法探 究 ［ Ｊ ］ ． 中国基 础教 育研 究
２ ０ １ ３． ８ ．
效 果。 四、 结 语
［ ２ ］ 刘 士超 ， 张景坤．医院药学人员的岗位培 训［ Ｊ ］ ．魅裴 医学教育 ， １ ９ ９ ３ ， ７ ： ２ Ｏ一 ２ ２ ． ［ ３ ］ 张颖．医院药学人员 岗前培训 内容与形式刍议［ Ｊ ］ ．食品与药品， ２ ０ １ ３ ， １ ５ ： ５ — ３ ７
早 期 康 复 训 练 指 导 在 脑 卒 中 后 吞 咽 功 能 障 碍 老 年 患 者 中 的 应 用
江梦雪 王 芸 陈俊春 （ 华 中科技 大 学同济 医学 院附属 同济 医院综合科
４ ３ ０ ０ ３ ０ ）
【 摘要 Ｊ 目的： 探讨脑卒 中后吞咽功能障碍老年患者早期康复训练的效果。方法： 选取 Ｉ Ｏ Ｏ例脑卒中后吞 咽功能障碍老年 患者， 将 其随机平均分 为观 察组和对 照组， 各５ ０例 ， 两组患者均 给予常规护理 的基础上 ， 观察组的患者给予早期康 复训练指 导。结果 ： 观察组患者吞咽功能障碍 改善情况 要明显优 于对 照组 ， 其差异存在 着统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ， ０ ５ ） 。结
［ ２ ］ 李胜华、 高压氧疗法及其适应症［ Ｊ ］ ， 日本医学介 绍， ２ ０ ０ ０ ， ２ １ （ ２ ） ： ８ ９ ． ［ ３ ］ 王桂香 、 高压氧 疗法 的临床 应 用和 实验 研 究进展 ［ Ｊ ］ ． 医师进 修 杂志 ， １ ９ ９ ４ ， １ ０
（ ２ １ ）： ３ ８—３ ９ ．
病灶 的能力。 高压氧治疗方法 ： 治疗压力取 ０ ． ２ ５ １Ｐ ａ ， 每 日治疗 一次 ， 每次 吸氧 ６ ０ ｍ ｉ ｎ ， 一般需要 治疗 ６— １ ０个 疗 程， 第３ 个疗程结束应休息 １ — ２ 周， 然后再开始下阶段治疗。 总之 ， 高压氧治疗股 骨头坏死 能减少数残率 ， 提高生活质量 ， 并建议早期 应用 ， 对 治 疗要有信心 ， 疗程要足够 。 参考文献 ［ １ ］ 余长青， 高压 氧 疗 法研 究进 展及 临床 实 际疗 效． ［ Ｊ ］ ． 临床 医 学杂 志、 １ ９ ９ 头坏 缺 血 性坏 死 １ 例
早期功能锻炼对脑卒中后吞咽障碍患者的影响观察
吞咽部肌群功能训练。 ① 吸吮训练 ： 用婴儿奶嘴放于患者 口中， 模 仿 吸吮动作 ， 体 会吸吮的感觉 ， 同时张开 口轻 吸一 口气后 ， 做鼓 腮、 吹气动作 ， 以使颊肌收缩有力 ， 每天２ 次， 每次２ ０ ｍ ｉ ｎ 。 ②舌肌 训练 ： 指导 患者将舌 向前伸作左右摆动 ， 再 用舌尖按顺 时针和逆 时针方向旋转舔上 下唇 ， 如患者舌不能运动 ， 可用压舌板或汤匙 进行舌部按摩 ， 每 日３ 次。 ③咽部冷刺激与空吞咽 ： 用 冰块 刺激 口 腔两侧黏膜 、 舌根及咽后壁 ， 然后嘱患者做空吞咽动作 ， 每 日２ 次。 １ ． ２ ． ３ ． ３ 摄食训练 根据患者吞咽障碍的程度选择合适的体位和
达 胃的全 部 过 程 中所 发 生 的 障 碍 ， 是 脑 卒 中 的 常 见并 发症 之 一 ，
的程度随机分为实验组３ Ｏ 例和对照组２ ８ 例， ２ 组无显著性差异 ， 具
有 可 比性 。
不但影响生活质量 ， 而且还常导致脱水 、 营养不 良与肺炎 ， 甚至窒 息危及 生命… 。 为此 ， 对２ ０ ０ ７ 年７ 月～ ２ ０ １ １ 年４ 月本院就诊的５ ８ 例脑
进食 方法 。 ①体位 ： 能坐起 的患者取躯干垂直头稍 向前倾 ２ ０ ｏ ， 使
食 物 易进 入食 管 。 需卧床者取躯干３ ０ ｏ 仰卧位 ， 头部 前 屈 ， 偏 瘫 侧
肩部 以枕垫起 ， 协 助者位于患者健侧 ， 食物由健侧入 口， 可防止食
物从 口 中漏 出 ， 也 利 于 食 物 向舌 根 部 运 送 ， 还 可 以减 少 口腔逆 流
卒 中伴 吞 咽 功能 障 碍 患者 随 机 分成 实 验组 础 上 ， 早期进行吞咽功能锻炼 ， 收 到 良 好 的效 果 ， 现报 告 如下 。
早期康复护理对急性脑卒中吞咽障碍患者康复的影响
早期康复护理对急性脑卒中吞咽障碍患者康复的影响摘要：目的：探讨早期康复护理对急性脑卒中吞咽障碍患者康复的影响。
方法：56例急性脑卒中吞咽障碍患者随机分为实验组和对照组，实验组于起病后72h开始进行康复护理训练，对照组于起病后8～12天开始进行康复护理训练。
结果：实验组康复效果明显优于对照组（p<0.05）。
结论：只要符合吞咽功能训练标准，越早进行康复训练效果越明显。
关键词：康复护理脑血管意外吞咽障碍doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.139【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2012）12-0153-02吞咽障碍是脑卒中后非常重要的并发症，由于吞咽障碍可影响患者进食，导致水、电解质及营养物质摄入不足，也可引起吸入性肺炎，甚至危及生命。
因此及早地对患者进行康复护理训练，促进吞咽功能恢复很有必要。
我院自2012年6月～2012年12月对28例急性脑卒中吞咽障碍患者给予早期康复护理，效果满意，现报告如下：1 研究对象以我院神经内科56例住院首次发病患者作为研究对象，其中男36例，女20例，年龄42～78岁，平均56岁，所有入选患者的诊断均符合全国第4届脑血管病会议诊断标准[1]，经ct确诊脑出血18例，脑梗塞40例，排除神志不清、生命体征不平稳、有明显听力障碍或理解力障碍者。
2 分组及康复训练方法将患者随机分为实验组和对照组，每组28例，实验组于起病72h 开始进行康复训练，对照组于8～12天开始进行训练。
2.1 吞咽障碍程度的评价标准。
参照洼田氏咽水试验[2]。
正常：5s内30ml温水一饮而尽，无呛咳；轻度：5s内30ml温水一次饮尽，有呛咳；中度：5～10s内30ml温水两次饮完，有呛咳；重度：呛咳多次发生，10s内30ml温水不能饮完。
2.2 康复护理训练方法。
2.2.1 康复训练的时机与时间。
多数学者强调脑卒中后吞咽障碍应早期评估和治疗。
早期康复训练对脑卒中吞咽功能障碍的影响
进行饮食训练时，应针对患者性格特点、文化程度和社 会阅历等进行有 的放矢 的心理疏导和健康教育讲座 。向 患者讲解吞咽机理 ，告之训练方法 ，使其明白吞咽障碍 并非不治之症 ，只要有耐心坚持不懈进行康复训练，大
ａ ｃ ｐ ｅ ｅｃ ｍ ｒ ｈ ｎ ｉ ｅｒ ｃ ｖ ｒ ａｎ ｎ ｉｈ ｂ ｓ ｄｏ ｅｉ ｄ ｒ ｃ ａ ｎ ｎ ｎ ｅ ｄ ｒ ｃ ｏ ｓ ｍｐ ｉｎ Ｒｅ ｕ ｔ Ｉ ｃ ｅ ｔｄ ｔ ｏ ｐ ｅ ｅ ｓ ｏ ｅ ｔ ｉ ｉ ｇｗｈ ｃ ａ ｅ ｎ ｔ ｉ ｔ ｒ ｉ ｉ ｇ ａ ｄ ｔ ｉｅ ｔ ｎ ｕ ｔ ． ｓ ｌ ｔ ｈ ｖ ｅ ｙ ｒ ｈ ｎ ｅ ｔ ｈ ｃ ｏ
Ｍｅｈ ｄ ２ｓ ａｌｗ ｎ ｙｆｎｔ ｎ ｃｓｓｃ ｎ ｒ ｄｂ ｌａｊｎ Ｆ ’ Ｄｒ ｋｎ ａｅ ｅｔ ｇ ｉ ｓ ｏ ｅｐｔ ｎｓ ｔｏ ｓ７ ｗ ｌ ｉｇ ｄ ｓｕ ｃ ｏ ａｅ ｏ ｆ ｍｅ ｙ Ｗａｉｎｕ ｕＳ ｉ ｉｇ ｗ ｔｒｔｓｎ ｎ ￣ ｋ ａｅ ｔ ｏ ｉ ｉ ｎ ｉ ｉ
喝完 但 有 噎 呛 为 Ⅲ级 ； 分 ２ 以 上 喝 完 仍 有 噎 呛 为 Ⅳ 次
级 ；频发呛咳，难 以全部喝完为 Ｖ级 。将其中Ⅲ～ Ｖ级 患者均给予早期康复训练。
１ ． 复方 法 ２康
意识障碍者２ ３ ～ 天后行鼻饲 ，以补充营养成分 ，增
加 机体 抵抗 力 。神 志 清醒 后 ，进 行全 面 检查 ，根 据 患者 的实 际情况 选 择合 适 的治 疗 方案 。 每周 进行 评估 ，以便 及 时调整 治疗 方案 。 １ ＿ 理 治 疗 心 理 护 理是 训 练 成 功 的 基 础 和 保 ． １心 ２ 证 ，脑卒 中吞 咽功 能障 碍患 者 多 同时伴 有 不 同程度 的肢 体瘫 痪 、语 青不 清 、流 涎 ，失 语 ，表 达 能力差 等 ，易 出 现烦 躁 、易 怒 、悲 观 、甚 至拒 食等 不 良心 里反 应 ，故 在
标准吞咽功能评估联合早期康复护理对脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能的影响
标准吞咽功能评估联合早期康复护理对脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能的影响发布时间：2021-11-10T08:20:47.187Z 来源：《医师在线》2021年27期作者：章燕霞[导读] 探讨标准吞咽功能评估联合早期康复护理对脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能的影响。
章燕霞杭州市富阳区第一人民医院浙江杭州 310000摘要：目的：探讨标准吞咽功能评估联合早期康复护理对脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能的影响。
方法：选取本院神经内科2019年12月至2020年12月期间收治的94例脑卒中吞咽障碍患者，随机分成对照组和观察组各47例。
对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上给予标准吞咽功能评估联合早期康复护理。
比较两组患者的吞咽功能恢复情况、吞咽相关不良事件以及护理满意度。
结果：（1）观察组总有效率（93.62%）明显优于对照组（78.72%），比较有显著统计学差异性（P＜0.05）。
（2）观察组吞咽障碍不良事件总发生率（4.26%）明显低于对照组（17.02%），比较有显著统计学差异性（P＜0.05）。
结论：标准吞咽功能评估联合早期康复护理能够促进脑卒中吞咽障碍患者的吞咽功能恢复，减少吞咽相关不良事件发生率，值得推广。
关键词：吞咽功能；评估；康复；护理；脑卒中引言吞咽障碍属于脑卒中患者最常引发的功能障碍之一，发病率为50%~72%，临床症状表现为：食物难以下咽、水分缺失、引起吞食障碍等，因此易产生误吸、窒息、肺炎等严重的情况，严重影响患者的生命安全和生活质量。
为此，脑卒中伴吞咽困难患者必须积极进行吞咽训练，在临床护理中采用早期功能康复功能。
本文将分析标准吞咽功能评估联合早期康复护理在改善脑卒中伴吞咽困难患者功能恢复中的作用及疗效，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本研究选取94例在本院神经内科收治的脑卒中吞咽障碍患者，收治时间为2019年12月至2020年12月。
采用随机数字表法，设为对照组和观察组，每组47例。
观察组中27例男性、20例女性，年龄范围为58—82岁，平均（66.8±9.4）岁，其中脑梗死45例，脑出血2例。