鬼臼毒素酊联合咪喹莫特软膏治疗尖锐湿疣的疗效观察
鬼臼毒素酊联合咪喹莫特软膏治疗尖锐湿疣的疗效观察
尖锐湿疣(CA)又称生殖器疣或性病疣，是由人类乳头状瘤病毒(HPV)感染引起，是最常见的性传播疾病之一，发病率有逐年增高的趋势。
自2005年1月至2007年1月笔者采用鬼臼毒素酊联合咪喹莫特软膏治疗45例尖锐湿疣患者取得良好疗效，现报告如下。
1 资料和方法
1．1 临床资料患者均来自门诊，按照卫生部防疫司1996年制定的CA诊断标准诊断为尖锐湿疣。
疣体(0．2×0．2)cm~(4．0×3．0)cm大小，外观多呈疣状、乳头状、菜花状，淡红至污灰色，质软，醋酸白试验阳性，部分病例经病理检查确诊。
共入选81例，男52例，女29例，年龄18~56岁，平均35．7岁，病程10 d~5个月，平均3个月。
男性患者皮损位于龟头12例，冠状沟9例，尿道口7例，包皮14例，肛周5例，多发5例；女性单纯位于外阴17例,阴道4例,肛周3例，多发5例。
患者随机分成两组，治疗组45例，对照组36例，两组患者的年龄、性别、疣体大小、数目、病程及部位差异无统计学意义，具有可比性。
1．2 治疗方法所有患者均先采用鬼臼毒素酊(商品名：尤脱欣，辽宁华卫制药有限公司生产)，先洗净患处后用特制塑料签(随药赠送)蘸药液涂药。
每次用药量以1次涂遍所有疣体为准，每次涂药量约0．1~0．5 ml。
涂药后暴露患处2~3 min，使药液干燥，每天用药2次，连续3 d，停药观察4 d为1个疗程。
若疣体仍有残留可重复上述疗程，但最多不超过3个疗程。
治疗组：1 周后再外用咪喹莫特软膏(商品名：艾达乐，美国3M医疗用品有限公司生产)每晚1次，每周3次涂药，用药6~8 h后用肥皂水清洗，疗程共12 周。
对照组：单用鬼臼毒素酊，疣体消失后不应用咪喹莫特软膏。
1．3 疗效判断标准①痊愈：自觉症状和体征完全消失，且停药后6个月内未再出现病灶；②复发：停药后6个月内无不洁性生活史，又出现新的病灶。
1．4 统计学方法统计分析采用SPSS 10．0软件，计数资料采用卡方检验。
2 结果
治疗组45例，第4周有1例复发，第12周有2例复发，第24周有1例发，痊愈率为91．11%(41/45)，复发率8．89%(4/45)。
对照组36例，第4周有2例复发，第12周有3例复发，第24周有5例复发，痊愈率为72．22%(26/36)，复发率27．78%(10/36)。
两组患者的治愈率经χ2检验，χ2=4．99，P＜0．05，两组患者的治愈率差别有统计学意义。
不良反应主要表现为红斑、水肿、糜烂、浅溃疡，自觉症状主要为瘙痒、灼热、疼痛，大多数患者均有不同程度的上述表现。
有糜烂或溃疡者用百多帮软膏
涂搽保护皮肤或黏膜。
3 讨论
尖锐湿疣(CA)是近20年来发病率较高的性传播疾病，年轻人中患病率可达0．5%~1．0%，占性病发病率约24．73%，发病率逐年升高，约占性传播疾病的第2位[1]。
CA顽固难治，复发率高，尽管其具体发病机制还不很清楚，但该病的发生、消退、复发及癌变与患者机体免疫功能尤其是细胞免疫功能低下或免疫调节紊乱导致的免疫平衡失调密切相关。
鬼臼毒素酊是目前世界卫生组织(WHO)推荐作为治疗生殖器疣的一线药，鬼臼毒素酊主要成分是从小蘖科鬼臼属植物中提取到的木脂类抗肿瘤成分鬼臼毒素，为细胞毒性药物，不含任何腐蚀剂成分。
其药理作用是能抑制微管聚合，抑制细胞核有丝分裂，使其停止于中期。
外用治疗尖锐湿疣可抑制HPV感染所导致疣状增殖的上皮细胞的分裂和增生，使之发生坏死、脱落，从而起到治疗尖锐湿疣的作用[2]。
高纯度的鬼臼毒素治疗生殖器疣疗效显著，局部不良反应小，且无系统性不良反应的特点，是安全有效的外用药物。
咪喹莫特是一种人工合成的非核苷类异环胺类药物，由美国3M医疗用品有限公司研制。
1997年美国FDA批准咪喹莫特作为外用的免疫调节剂用于生殖器肛周尖锐湿疣[3]，其特点是患者可以自行用药，而且可减少疣体复发。
研究表明咪喹莫特能够诱导人外周血单核细胞和皮肤角质形成细胞产生干扰素(IFN-α、IFN-β、IFN-γ)，肿瘤坏死因子(TNF-α)和白介素(IL-1、IL-6、IL-8、IL-l2)等细胞因子，刺激机体产生针对人类乳头瘤病毒感染细胞的TH1型免疫应答[4]。
本组在治疗CA时，先采用快速的方法用臼毒素酊在短期内去除疣体，然后再外用咪喹莫特软膏预防复发，笔者临床观察结果提示6个月复发率为8．89%(4/45)，明显优于对照组的27．78%(10/36)。
此方法优点是疗效好，安全性好，使用方便，使病程明显缩短的同时提高疗效，降低复发率。
药物治疗的优势还在于患者痛苦比物理治疗小，恢复时间短，治疗后发生感染、形成瘢痕的可能性比物理治疗小。
药物治疗去除疣体以后，还可以治疗疣体周围的病毒感染即CA亚临床感染，有效抑制CA复发，这是物理治疗难以达到的。
参考文献
［1］靳培英．皮肤病药物治疗学．人民卫生出版社，2004：364.
［2］梁小丽．鬼臼毒素酊治疗尖锐湿疣35例．山西医药杂志，2007，36(10)：906.
［3］Hengge UR，Cusini M．Topical immunomodulators for the treatment of external genital warts，cutaneous warts and molluscum cantagiosum ．Br J Dermatol，2003，149(suppl 66)：15-19.
［4］Vidal D．Topical Imiquimod：Mechanism of action and clinical applications ．MiniRev Med Chem，2006，6(5)：499-503.。
鬼臼毒素酊辅助治疗尖锐湿疣的效果及对复发率的影响
鬼臼毒素酊辅助治疗尖锐湿疣的效果及对复发率的影响 1
李 齐 1，江惟苏 1，白 思 2
（1. 清远市人民医院皮肤科，广东 清远 511500；2. 清远市人民医院泌尿外科，广东 清远 511500）
天未接受相关治疗者；③ 单个皮损直径小于 1cm 者； ④ 外生殖器无其他病变者；⑤ 对本研究知情同意 者。参照组男 9 例，女 6 例，平均年龄（33.96±8.26） 岁，平 均 病 程（11.27±3.41） 个 月； 发 病 情况为初 发 11 例，复发 4 例。研究组男 8 例，女 7 例，平均年 龄（34.12±8.35） 岁，平 均 病 程（11.19±3.54） 个 月；发病情况为初发 12 例，复发 3 例。两组一般资料 相比无明显差异（P ＞ 0.05），有可比性。 1.2 方法 参照组给予电灼术法去除所有疣体：常 规 消 毒 皮 肤 并 进 行 局 部 麻 醉 后，采 用 广 西 科 学 院 应 用物理研究所的 GX—Ⅲ型电灼器对患者病灶由浅 入深进行电灼，灼烧范围为疣体周围（2 ～ 3）mm， 深达真皮层，术后给予患者干扰素软膏和烫伤软膏， 直 至 创 面 愈 合。 研 究 组 在 参 照 组 的 基 础 上 使 用 鬼 臼 毒 素 酊（ 湖 北 东 信 药 业 有 限 公 司 生 产，国 药 准 字 H20113128） 辅 助 治 疗，将 患 处 清 洗 干 净 后，采 用 棉 签蘸取（0.2 ～ 0.6）ml 鬼臼毒素酊涂至疣体，2 次 /d，
尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染所致 的一种常见的性传播疾病，具有高传染性、不易治愈 等特征，严重影响患者的身心健康 [1]。临床上通常采 取物理疗法（电灼、激光等）治疗该类患者，其中电 灼治疗法可以快速清除疣体，但单独治疗难以清除局 部 HPV，具有较高复发率 [2]。鬼臼毒素酊是一种不 具有腐蚀性成分的细胞毒性药物，可以抑制 HPV 感 染 细 胞 的 有 丝 分 裂，使 疣 体 发 生 坏 死、脱 落，进 而 起 到治疗尖锐湿疣的作用 [3]。本研究将探讨鬼臼毒素 酊辅助治疗尖锐湿疣的效果及对复发率的影响，结果 报告如下。 1 材料和方法 1.1 一 般资料 选取 2016 年 1 月至 2018 年 6 月我 院收治的 30 例尖锐湿疣患者为研究对象，按照随机 数字表法分为参照组和研究组，各 15 例，本研究已经 我院伦理委员会批准。入选标准：① 符合尖锐湿疣 的诊断标准 [4]，且经临床及病理确诊者；② 就诊前 7
干扰素联合咪喹莫特乳膏治疗尖锐湿疣疗效观察
干扰素的副作用包括发热、头痛 、肌肉酸痛等流感样症状，以及 注射部位疼痛、红肿等局部反应
。
长期使用干扰素可能导致肝功能 异常、骨髓抑制等严重副作用， 因此需要在医生的指导下使用。
03
咪喹莫特乳膏治疗尖 锐湿疣的研究现状
咪喹莫特乳膏的作用机制
01
诱导干扰素和其他细胞因子的产生
咪喹莫特乳膏是一种非核苷类免疫调节剂，可以诱导人体细胞产生干扰
05
实验结果和分析
治疗效果的评估指标
治愈率
治愈的尖锐湿疣病例数占总病 例数的百分比。
复发率
治疗后尖锐湿疣再次出现的病 例数占总病例数的百分比。
疣体消失时间
从开始治疗到所有疣体完全消 失所需的时间。
不良反应发生率
治疗过程中出现不良反应的病 例数占总病例数的百分比。
实验结果的分析和解释
治愈率
复发率
参考。
研究目的和方法
01
02
03
04
研究目的
观察干扰素联合咪喹莫特乳膏 治疗尖锐湿疣的疗效和安全性
。
研究方法
选取确诊为尖锐湿疣的患者， 给予干扰素肌肉注射，同时外
用咪喹莫特乳膏。
观察指标
记录患者治疗前后的症状、体 征、复发情况以及不良反应。
数据分析
采用SPSS软件进行数据分析 ，包括描述性统计和相关性分
干扰素联合咪喹莫特乳膏治疗尖锐湿疣的 不良反应发生率较高，但不良反应多为轻 度，不会对治疗产生太大的影响。
06
结论和讨论
结论概述
01
干扰素联合咪喹莫特乳膏治疗尖 锐湿疣具有显著疗效，可有效清 除疣体并降低复发率。
02
联合治疗的安全性较高，不良反 应轻微，患者耐受性好。
5%咪喹莫特乳膏治疗尖锐湿疣的临床研究
5%咪喹莫特乳膏治疗尖锐湿疣的临床研究
阎乎玲;彭振辉;谭升顺;韩钢文;王万卷
【期刊名称】《陕西医学杂志》
【年(卷),期】2006(35)6
【摘要】目的:对5%咪喹莫特乳膏治疗外生殖器和肛周尖锐湿疣进行临床试验,并与安慰剂(赋形剂)进行对照,观察其疗效和安全性.方法:治疗组32例用5%咪喹莫特乳膏,对照组30例用安慰剂乳膏.乳膏外涂一薄层于外生殖器和肛周尖锐湿疣皮损处,每周3次,疗程8周.结果:治疗后4周、6周及8周,两者之间有明显的差异,治疗组疣体数目和面积的下降显著大于对照组(P＜0.01).两组治疗前后实验室指标无显著性差异.两组不良反应发生率无统计学差异.结论:5%咪喹莫特乳膏治疗外生殖器和肛周尖锐湿疣的疗效确切,安全性好.
【总页数】3页(P666-667,693)
【作者】阎乎玲;彭振辉;谭升顺;韩钢文;王万卷
【作者单位】西安交通大学第二医院,西安,710004;西安交通大学第二医院,西安,710004;西安交通大学第二医院,西安,710004;西安交通大学第二医院,西
安,710004;西安交通大学第二医院,西安,710004
【正文语种】中文
【中图分类】R75
【相关文献】
1.5％咪喹莫特乳膏治疗宫颈尖锐湿疣的临床研究 [J], 李腾蛟;詹海燕;王焕斌;蔡晓丹;许良杰
2.国产咪喹莫特乳膏治疗尖锐湿疣随机双盲对照临床研究 [J], 郭庆;曾凡钦;陈建浩
3.5%咪喹莫特乳膏治疗尖锐湿疣随机双盲临床研究 [J], 齐放;鞠梅;顾恒
4.氩气高频电刀联合咪喹莫特乳膏治疗尖锐湿疣疗效观察 [J], ZHOU Zhen-yu
5.高频电灼联合5％咪喹莫特乳膏治疗尖锐湿疣的效果观察 [J], 车程婷; 肇翊同因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
147例咪喹莫特乳膏辅治尖锐湿疣临床疗效观察
147例咪喹莫特乳膏辅治尖锐湿疣临床疗效观察目的观察咪喹莫特乳膏辅治尖锐湿疣的临床疗效。
方法将279例尖锐湿疣患者按随机原则分为观察组147例和对照组132例。
两组均给予光动力疗法治疗，观察组在此基础上给予咪喹莫特乳膏治疗。
观察两组治疗效果。
结果治疗后，观察组总有效率为95.2%高于对照组的75.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论咪喹莫特乳膏辅治尖锐湿疣可抑制病毒感染，促进创面愈合，减少复发和感染，从而能提高光动力疗法治疗效果，值得临床推广应用。
标签：尖锐湿疣；咪喹莫特乳膏；辅助治疗尖锐湿疣是好发于中青年人群的一种感染性疾病，多由人乳头瘤病毒感染引起，好发于外生殖器、尿道口和肛周等部位。
该病有一定的传染性，多通过性行为进行传播，如不及时治疗将影响患者的生殖道健康和生育功能[1]。
目前，光动力疗法治疗尖锐湿疣在临床应用较广泛，但该病容易复发，单纯光动力疗法不能彻底治愈疾病，且光动力治疗后创面易发生感染，不利于患者接受。
笔者观察咪喹莫特乳膏辅治尖锐湿疣的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选择我院2010年4月～2013年4月收治的尖锐湿疣患者279例，均经临床和辅助检查确诊，患者均自愿接受治疗并对治疗方案知情同意。
将279例患者按随机原则分为观察组147例和对照组132例。
观察组男68例，女79例；年龄22～53岁，平均年龄（36.8±10.2）岁；病程0.5～8个月，平均（4.3±2.8）个月；已婚83例，未婚64例。
对照组男62例，女70例；年龄21～55岁，平均年龄（35.9±10.8）岁；病程0.8～8个月，平均（4.2±2.5）个月；已婚79例，未婚53例。
两组性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法两组给予光动力疗法，首先予盐酸氨基酮戊酸散118mg，加入注射用水溶解，配制成浓度为20%溶液，将配制药液滴用棉球在疣体表面覆盖为薄薄一层，外用保鲜膜封包，3h 后用LED-IB 型光动力治疗仪红光照射，输出波长为633nm，能量密度为126J/cm2，每个光斑照射20min，每间隔7d 再予同样方法再治疗1次，3 次为1 个疗程。
5﹪鬼臼毒素酊联合5﹪咪喹莫特软膏预防和治疗尖锐湿疣临床观察
将糊剂注射针插入根管内使针尖接近根尖孔，均匀加压，一 边注入糊剂，一边将注射针后退至根管口，使根管内充满糊 剂，再用小棉球加压至患牙根尖有感觉为宜，常规完成牙体
充填。 万方数据
显低于氧化锌丁香油糊剂。 氢氧化钙糊剂中碘仿在遇到组织液、炎症分泌物等有
机物时能缓慢释放出碘离子，发挥持续杀菌作用，氢氧化钙 呈强碱性，可中和酸性炎症物质，有效杀死细菌，同时也可
１８８９．Ｊｏｈ Ｈ０ｐ Ｂｕｌ，１８９４，４：２９４．
５ Ｕｒｂ眦ＪＡ，Ｂａｋｅｒ ＨＷ．ＲａｄｉｃａＩ ｎｌａｓｔｅｃｔｏｍｙ谢ｔｈ∞ｂ１０ｃ ｒｅｓｅｃｔｉｏｎｏｆ
ｌ卿ｈｎｏｄｅ ｔｈｅ Ｉｍｅｌ ｍａｒＩⅡｍｒｙ
ｃ｝ｍｉｎ：ａ ｆｌｅｗ ｐｒ（）ｃｅｄｕｒｅ ｆｏｒ ｐｒｉｍａｒｙ
ｏｐｅｒａｂＩｅ ｃａｒｌｃｅｒ ｏｆ ｔｈｅ ｂｒｅａＳｔ．Ｃａｎｃｅｒ，１９５２，９９２：ｌ（）０８．
有效治疗牙髓炎、根尖周炎，同时，它也是儿童牙科普遍的
知患儿家长可能出现疼痛肿胀等并发症，３ ｄ后复诊。阳
治疗方法，其临床效果明显优于干髓术。近年来，氢氧化钙
性：患儿出现咬合痛，３ ｄ复诊时症状仍未缓解，查体见患牙
糊剂ＶｉｔａｐｅＸ糊剂广泛应用于根管治疗领域取得了较为满 意的效果。我们从２００４年１月至２００４年１２月，经过一年
１．１临床资料：５５例均为在我院就诊的外生殖器及肛周 ＣＡ患者，其中男性３７例，女性１８例，年龄１８～６５岁，病程 ０．３～５个月，均具有典型的临床表现，５％醋酸白试验阳 性，所有患者自愿接受本次治疗。排除标准：孕妇和哺乳期 妇女；１８岁以下患者；对０．５％鬼臼毒素酊（辽宁华卫制药
３讨 论 ＣＡ具有潜伏期长、传染性强、复发率高的特点，治疗比
７５：４５１—４６２．
咪喹莫特乳膏治疗尖锐湿疣疗效观察
黄治疗流 行 性 乙 型 脑 炎 是 切 实 有 效 的， 临床上 值得使用。
。有资料表
明大黄能降低全身 炎 症 反 应 综 合 征 患 儿 细 胞 因 89+, ） 、 血清肿瘤坏死因子 （ :;<+! ） 、 = 子 （ 89+* ， 反应蛋白质 （ =%. ） 及补体 = ( ， =2 ， 使炎症反应改 善［ ( ］。此外， 胃肠道是炎 症 介 质 扩 增 器， 大黄保 留灌肠可抑制多种病原菌， 防止肠道细菌移位， 降低肠道细菌毒素 和 炎 症 介 质 造 成 的 第 二 次 打 且大黄为钙通道阻 滞 剂， 可防止细胞内钙 击［ 2 ］； 超载而降 低 炎 症 介 质 的 合 成 和 释 放； 大黄尚有 免疫调节 作 用， 对特异性和非特异性免疫均有 一定的调节作用。故 大 黄 可 从 根 本 上 减 轻 流 行 性乙型脑 炎 患 儿 的 脑 组 织 损 害， 从而可有效地 退热、 止惊、 促进意 识 恢 复 及 改 善 呼 吸 衰 竭。 大
［ 关键词］尖锐湿疣；咪唑类；乳状剂；咪喹莫特 ［ 中图分类号］%&"$’ "(#’ "! ! ［ 文献标识码］)! ! ［ 文章编号］*###+$&#& （ $##" ） #(+#$,*+#$ ! ! 尖锐湿疣是临床上较常见的一种性病， 主要是 由乳头瘤病 毒 （ -./ ） 感染引起的皮肤增殖性疾 病。临床上一般多采用如激光、 冷冻、 手术等方法 进行治疗， 但治疗后复发率高一直是个难题。咪喹 莫特是一种人工合成的非核苷类异环胺类药物， 为 免疫反应调节剂， 本身没有抗病毒作用， 而是通过 刺激单核巨噬细胞产生一系列的细胞因子激发人 体先天和后天免疫应答来消除疣体组织和去除病 毒。国外临床研究表明， "0 咪喹莫特乳膏用于治 疗外生殖器及肛周尖锐湿疣疗效较好， 复发率低， 不良反应轻， 使用方便 效验证， 结果如下。
咪喹莫特治疗尖锐湿疣效果观察
咪喹莫特治疗尖锐湿疣效果观察摘要】目的：对咪喹莫特治疗尖锐湿疣的临床疗效及复发性进行观察分析。
方法：选取2012年6月至2013年12月期间在我院接受治疗的尖锐湿疣患者200例，随机分为实验组与对照组。
实验组患者100例，使用5%咪喹莫特外用乳膏进行治疗；对照患者100例，使用二氧化碳激光法进行治疗，比较两组患者治疗后的临床效果及复发情况，对咪喹莫特治疗尖锐湿疣的效果进行判定。
结果：治疗后两组患者病情均得以控制，经统计，两组患者的康复程度（有效率）无显著差异（p≥0.05），但实验组患者的复发率明显小于对照组患者，两组情况差异显著，结果具有统计意义（p＜0.05）。
结论：咪喹莫特治疗尖锐湿疣具有效果显著、使用方便、复发率低等特点，值得在临床上广泛推广，帮助更多患者受益。
【关键词】咪喹莫特尖锐湿疣效果【中图分类号】R715.05 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）06-0117-02尖锐湿疣是一类由人乳头瘤病毒（HPV）感染所形成的传染性皮肤疾病。
该病毒通常集中于人体生殖器官及肛门周围，多发生于性生活过于频繁者。
该病早期临床表现为生殖器官周围出现红色丘疹等，但由于丘疹极其细小且部位较隐蔽，因此不易被发觉，后期红色丘疹变大，且逐渐增多，患者病灶处瘙痒、疼痛，并伴有恶臭[2]。
我院对患者使用5%咪喹莫特外用乳膏进行治疗，具体情况如下：1.资料与方法1.1临床资料此次以2012年6月至2013年12月期间在我院接受治疗的200例尖锐湿疣患者作为调查对象，并随机分为实验组与对照组。
其中，实验组患者100例，男患23例，女患77例，年龄为21-44岁，平均年龄为（31.2±4.1）岁；对照组患者100例，男患19例，女患81例，年龄为24～46岁，平均年龄为（33.5±4.7）岁。
两组患者在一般临床资料上无显著差异，具有可比性（p≥0.05）。
1.2方法对照组患者通过二氧化碳激光法进行治疗，患者采取仰卧式，暴露出病灶部位。
0.5%鬼臼毒素溶液治疗尖锐湿疣多中心临床观察
我科采用强脉冲光治疗面部雀斑４１例，获得满意疗效，并 无明显不良反应。现总结报告如下。 １资料和方法
收集２００５年４月—２００７年４月在我科门诊就诊的雀斑患 者４１例，其中男５例，女３６例，年龄８—３９岁。皮损主要分布于
双侧面颊、鼻背及额部。所有患者均无强脉冲光治疗的禁忌证， 未同时接受其他系统治疗。 １．２方法 １．２．１仪器及治疗参数美国科医人公司生产的Ｌｕｍｅｎｉｓ 激光仪强脉冲光治疗头（５１５～１
肛门周围．数目１～１５枚。入选标准：自愿接受本药治疗的ＣＡ患 者；疣体或疣体团块直径＜２ ｃｍ；疣体数目＜１５枚；治疗前１周未 使用过其他治疗ＣＡ的药物。排除标准：妊娠期、哺乳期妇女和 １２岁以下儿童；已知对鬼臼毒素有过敏史者；有严重的肝、肾、 血液系统疾病患者。剔除标准：没有按规定方法用药或自行停 止治疗者；治疗过程中因发生不良反应而中止治疗者。剔除患 者不计入疗效判定但纳入不良反应统计。
型作认真的观察和分析，选择合适的参数进行治疗。治疗前应在
隐蔽部位进行光斑测试，根据测试结果选择参数。治疗参数以正 常皮肤略发红．皮损周围有红晕为度。术中操作时应避免光斑重 叠。术后嘱患者避免日光曝晒，外出时应涂抹防晒霜，撑遮阳伞。 有报道认为圈术后是否使用防晒霜对皮损的复发率有显著性差 异．本组患者在治疗后均使用了防晒霜（ＳＰＦ为３０）。 参考文献
ｄ后随访，并拍摄治疗后照片，进行第２次治疗。根据第１次
治疗后患者组织反应和个体的耐受程度，适当增加或减少脉冲 能量。根据患者皮损消退程度决定治疗次数。 １．２．３疗效判断标准以皮损消退面积的百分比判断疗效，痊 愈：皮损消退＞８０％；显效：皮损消退５０％一７９％；有效：皮损消退 ３０％～４９％；无效：皮损消退＜３０％。 ２结果 ４１例患者经２～５次治疗后，２例痊愈（４．９％），面部８０％１：Ｘ 上皮损消退，仅遗留个别散在斑点，患者非常满意；２１例显效 （５１．２％），患者较为满意；１８例有效（４３．９％），患者尚满意；有效 率为５６．１％。所有患者均未出现色素沉着、色素减退及瘢痕等不
咪喹莫特乳膏联合电灼治疗尖锐湿疣的临床观察
515·性病、艾滋病防治·酸钾溶液外洗（3～6）次/d ，清洗干净后予以红光理疗，保证局部干燥；针对药疹予以氯雷他定片口服及局部湿敷处理，症状完全消失后出院，连续12个月电话随访未见复发。
病例2，男，20岁，未婚。
因“龟头肿胀疼痛3天”，于2018年8月23日来院就诊。
患者暑假期间有不洁性交，5天前自觉龟头部胀痛不适，挤压肿痛部位并可见少量脓液流出（图1），进行性包皮翻开困难，外院诊断“包皮龟头炎”，经积极治疗3天（具体检查及用药不详），自觉效果不佳，脓液分泌增多，疼痛加重，遂来我院就诊。
既往体健，否认药物及食物过敏史，承认假期不洁性交史。
体格检查：系统检查未见明显异常。
包皮过长，包皮口外水肿明显，翻开包皮，阴茎冠状沟、包皮内板可见0.5cm ×0.2cm 大小不等、不规则溃疡10余处，表面附暗黄色脓性分泌物，清除脓液后见溃疡边界清晰，边缘有红晕。
无尿道炎症状，无腹股沟淋巴结触及肿大。
实验室检查：血、尿常规未见明显异常。
涂片镜检见大量革兰氏阴性双球菌，培养确定为淋球菌。
血HIV （-），RPR （-），TPPA （-）；尿道内拭子涂片阴性，培养CT 、UU 均（-），溃疡中分泌物，念珠菌镜检及培养均（-）。
诊断：阴茎淋菌性皮肤感染。
治疗：给予头孢唑肟钠2.0g ，静滴，2次/d ，连用9天，局部治疗同病例1。
溃疡面愈合良好，未留有明显疤痕。
嘱其继续观察，若有复发及时复诊。
连续10个月后电话随访未见复发。
，是由奈瑟，主要通过性接触传播，偶尔通过间接接触传播。
临床中因淋球菌感染引起男性尿道炎、女性宫颈或尿道炎较为常见，原发性淋菌性皮肤感染少见[1]。
淋菌性皮肤感染又称淋菌性皮炎，临床少见，而阴茎部位的淋菌性皮肤感染更为少见[1]，因淋球菌对鳞状上皮不易感，多考虑淋球菌进入受损的皮肤或皮下组织引起，有人认为是淋菌性尿道炎的分泌物污染导致[1、2]，也有无尿道炎症状出现皮损的情况。
咪喹莫特治疗尖锐湿疣的临床疗效分析
【引文格式】 谢国烈，杨凤娥，满洁，等．咪喹莫特治疗尖锐湿疣的临床疗效分析［Ｊ］．皮肤性病诊疗学杂志，２０２０，２７（３）：１８６－１８８．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－８４６８．２０２０．０３．０１２． 通信作者：谢国烈，Ｅ ｍａｉｌ：ｘｇｌ１３２６６１９２９１０＠ｑｑ．ｃｏｍ·经验交流·咪喹莫特治疗尖锐湿疣的临床疗效分析谢国烈， 杨凤娥， 满洁， 陈伟俊， 林颂梅， 陈剑云， 李晓华（东莞市东南部中心医院皮肤科，广东 东莞 ５２１０００）［摘要］ 目的：分析咪喹莫特治疗尖锐湿疣的临床疗效。
方法：将１６０例尖锐湿疣患者随机分为治疗组和对照组两组，每组各８０例，其中治疗组采用咪喹莫特乳膏治疗，对照组采用二氧化碳激光治疗，比较两组治愈率和疣体清除率，并分别随访１、４、８、１２和１６周，观察并记录患者复发率和不良反应情况。
治疗后１２周，检测患者皮损中ＣＤ４＋、ＣＤ８＋和ＴＮＦ α的含量，比较治疗前后变化。
结果：治疗组患者治愈率、疣体清除率分别为８２ ５０％、９８ ７５％，对照组分别为６０ ００％、８３ ７５％，差异均有统计学意义（Ｐ值均＜０ ００１）。
两组不良反应发生率以及治疗后皮损中ＣＤ４＋、ＣＤ８＋和ＴＮＦ α含量比较，差异均有统计学意义（Ｐ值均＜０ ０５），第８周后，两组复发率差异有统计学意义（Ｐ值均＜０．０５）。
结论：咪喹莫特治疗尖锐湿疣能明显提高临床治疗效果，减少复发率，且安全性高。
［关键词］ 咪喹莫特； 尖锐湿疣； 临床效果［中图分类号］ Ｒ７５２．５＋３ ［文献标识码］ Ｂ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－８４６８．２０２０．０３．０１２ 尖锐湿疣又称生殖器疣或性病疣，是一种由人类乳头瘤病毒引起的性传播疾病［１］。
２０～３０岁人群高发，该病潜伏期一般在３个月左右，且潜伏期长短很大程度上取决于病毒数量和患者本身的免疫能力，给患者带来了极大的身体困扰［２］。