出院小结模板
病历出院小结怎么写
病历出院小结怎么写病历出院小结是一份对患者在医院住院期间的病情、治疗效果以及出院后的建议与指导进行总结的文档。
下面是一份700字的病历出院小结的写法示例：病历出院小结患者姓名：XXX 性别：男年龄：XX岁住院号：XXX 入院日期：XXXX年XX月XX日出院日期：XXXX年XX月XX日一、主要诊治情况本次住院患者表现为XXXXX症状，入院后经过综合治疗，包括XXX等药物的联合应用，针对病情变化及时调整用药方案，并积极协调多学科的专家参与诊治，取得了明显的疗效。
经过X天（或X周）的治疗，患者症状明显缓解，生理指标逐渐恢复正常。
期间定期进行相应的检查和治疗，密切观察治疗效果。
二、出院情况患者目前病情稳定，（血压/血糖）等生理指标恢复正常。
体温、脉搏、呼吸、血氧饱和度等指标稳定在正常范围。
患者全身情况良好，未出现相关并发症。
三、中医诊断与西医诊断中医诊断：XXXXX西医诊断：XXXXX四、出院建议1. 保持良好的生活习惯，包括合理饮食、良好的作息时间和适量的运动。
避免油腻、辛辣食物，多摄入蔬菜水果和富含蛋白质的食品。
遵循医生的用药方案，按时服药，避免间断或自行停药。
2. 定期复诊，按医生的要求进行进一步的检查和治疗。
及时监测身体状况，避免病情复发或恶化。
3. 加强宣教，提高健康管理水平。
教育患者及家属合理使用药物，引导患者养成良好的生活习惯，提高自己的健康意识。
加强家庭护理，避免交叉感染和二次感染。
4. 注意心理疏导，保持良好的心态。
在家庭和社会中建立良好的人际关系，避免精神压力过大。
五、用药指导根据患者具体的情况，给予以下药物及其用药指导：药物名称：XXXX 用法用量：XXmg，每日X次，饭前/饭后服用药物名称：XXXX 用法用量：XXmg，每日X次，饭前/饭后服用（以上为示例，具体药物和用药指导，请以医生的建议为准）六、注意事项1. 遵循医生的嘱咐，避免过度劳累，避免暴饮暴食。
2. 定期监测相关生理指标，如体温、血压、血糖等，发现异常及时就医。
出院小结原件
出院小结原件鉴于患者已经病情好转并达到出院指标，特作出以下出院小结：患者姓名：××年龄：×性别：×收治科室：×入院日期：×××出院日期：×××住院天数：×主要临床诊断：×过去病史：患者无明显过去病史。
入院诊断及主要病情：患者因××入院，入院时表现为××，××，××，××，××（具体描述病情），经全面检查及辅助检查，确诊为××。
治疗经过：入院后，严格按照××路线进行治疗。
在治疗过程中，根据患者实际情况进行个性化的调整和适当的药物治疗，以提高治疗效果。
经过××天（具体天数）的积极治疗，患者病情稳定，主要症状明显缓解。
出院情况：患者出院时，一般情况良好，自觉症状明显好转。
体温正常，血压稳定，呼吸正常，心率正常。
体格检查未发现明显异常。
辅助检查结果（如：血常规、尿常规、功能检查等）已恢复正常范围。
经与患者家属充分交流，患者本人已对病情有了足够的了解，并做好出院后的护理及康复准备。
出院医嘱：1.饮食：患者出院后，注意饮食调节。
少食多餐，禁忌辛辣食物、油腻食物等，避免感冒和食物中毒等。
2.休息：患者出院后要充分休息，避免劳累和精神压力过大，保持良好的心态。
3.药物：患者出院后按时服用医生开具的药物，注意遵循正确的用药方法和剂量，如有不适或过敏反应，应及时就医。
4.复诊：患者出院后需按照医生要求定期复诊，以便及时了解病情和调整治疗方案。
5.生活护理：注意个人卫生，勤洗手，保持室内通风，注意避免接触感染源。
6.康复锻炼：根据医生建议适当进行康复锻炼，以加速康复进程。
7.注意事项：避免疲劳、寒冷刺激等，及时就医，避免交叉感染。
出院小结_精品文档
出院小结一、患者基本情况：姓名：XXXX 性别：男年龄：XX岁住院号：XXXXX 入院日期：XXXXX 出院日期：XXXXX二、主要诊断：1. XXXX病（疾病名称）：患者因XXXXX（症状）等症状入院，经过XXX（治疗）治疗和护理，病情稳定，症状明显好转。
2. XXXX疾病（疾病名称）：患者在入院期间被确诊为XXXX（病理类型）类型XXXX（疾病名称），并进行相应的治疗。
三、治疗经过及效果：在本次住院期间，患者严格按照医嘱进行治疗，治疗措施包括药物治疗、营养支持、护理等。
详细治疗过程如下：1. 药物治疗：患者经过个性化的药物治疗，按时规律地服用医生开具的药物，并在医生的指导下进行剂量调整。
经过治疗后，患者的症状得到明显缓解。
2. 营养支持：患者在住院期间由于食欲减退，饮食摄入不足，营养不良。
因此，我们给予了全面的营养支持，包括静脉输液、口服补充等方式，以保证患者的营养摄入。
3. 护理措施：我们对患者进行了全面的护理，包括皮肤清洁护理、卧位翻身护理、环境卫生等方面的工作，以保证患者的舒适度和病情的稳定。
四、出院情况：患者在经过一段时间的治疗后，病情得到明显缓解，并达到出院标准。
病情出院时明显好转，体温恢复正常，呼吸平稳，动态观察各项生命体征均稳定在正常范围内。
患者对自己的诊断和治疗情况有了较为明确的认知，能够自如地掌握基本的自我护理和康复措施。
五、出院建议：1. 继续服用医生开具的药物，并按照医生的指导准确用药，不可随意停药或更改剂量。
2. 出院后继续保持规律的生活作息，保证充足的休息和睡眠时间，避免过度劳累。
3. 饮食方面，均衡摄入各类营养物质，避免摄入高脂、高糖、高盐等不健康食物。
4. 定期复诊：患者需按照医生的要求定期复诊，以便做进一步的评估和治疗。
六、家庭护理：1. 家属需密切关注患者的病情变化，如出现异常症状应及时向医生报告。
2. 家庭环境要保持整洁卫生，避免交叉感染的发生。
3. 家人要给予患者适当的心理支持和鼓励，帮助患者保持积极乐观的心态。
出院小结模板完整版本
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肝炎出院小结
患者史
本次患者，男，37岁，有肝炎史，因“肝炎”入院治疗，现体温37℃，体重60kg，活动自如，神志清醒，精神良好。
表现
本次住院共7天，患者术前函诊，诊断：肝炎。
术后函诊，患者出现肝炎症状，检查结果如下：肝功能表现为：血清总蛋白为62.4g/L(正常范围60-80g/L)；血清白蛋白34.1g/L(正常范围35-50g/L)；血清乳酸脱氢酶313U/L(正常范围：0-50U/L)。
根据检查结果，诊断为肝炎，并按诊断开展治疗。
治疗
本次患者予以全面治疗，包括西药治疗、保守治疗以及其它治疗：
(1)西药治疗：西药治疗方案：注射甲硝唑15g/d，口服乳酸肝素0.8g/d，口服泼尼松20mg/d，口服青霉素2g/d，口服氯沙坦0.25-
0.5g/d。
(2)保守治疗：饮食：患者宜高营养，低脂肪，高碳水的膳食，可以多食用新鲜蔬菜水果，坚果、精致谷类等；
休息：患者应注意休息，在充足的睡眠中，争取每天八小时的睡眠；
运动：患者应根据自身情况适当进行体育活动，比如慢跑、游泳、骑行等；
指导
在患者出院前，对患者予以肝功能的健康宣教。
护理出院小结范文模板
护理出院小结范文模板一、基本信息。
1. 患者姓名：[姓名]2. 性别：[男/女]3. 年龄：[X]岁。
4. 住院日期：[开始日期] [结束日期]5. 住院科室：[科室名称]二、入院原因。
这位[患者姓名]呢，当时来的时候情况有点小糟糕。
[描述主要病症，比如是因为突然肚子疼得厉害，就像有个小恶魔在肚子里捣乱一样，或者是不小心摔了一跤，腿伤得很严重，疼得龇牙咧嘴的才被家人赶紧送到咱们这儿来的]。
三、护理过程。
# （一）病情观察。
刚入院的时候呀，我们可不敢有丝毫懈怠。
就像守护宝藏一样密切关注着患者的情况。
每天定时给[患者姓名]量体温、测血压、数脉搏，这些数据就像是身体发出的小信号，我们得好好解读。
要是体温有点高，就像身体里在开小火炉似的，那可得赶紧想办法降温；血压要是忽高忽低，就像坐过山车，我们就得找找原因，看看是累着了，还是药没吃对。
# （二）护理措施。
1. 生活护理。
我们的患者在住院期间，就像被精心照顾的小宝贝一样。
帮着洗脸、擦身，让患者每天都清清爽爽的。
尤其是刚开始的时候，患者身体比较虚弱，连翻身都有点费劲，我们就会定时去帮忙翻身，就像给一个小懒虫翻身晒太阳一样，这样可以避免长褥疮呢。
吃饭也是大事呀。
我们会根据患者的病情准备合适的食物。
如果是肠胃不好，那就像照顾小婴儿一样，给准备清淡、易消化的食物，像米粥、面条之类的。
要是需要补充营养，那就各种富含蛋白质的食物跟上，像鸡蛋、鱼肉之类的，看着患者吃得香香的，我们也很开心呢。
2. 治疗护理。
患者需要打针、吃药的时候，我们护士就像温柔的小天使一样。
打针的时候，会先轻声安慰患者，“别怕呀，就像小蚂蚁轻轻咬一下就好啦。
”然后手法熟练地把针打好。
每次看着药顺利地进入患者身体，就像把健康的小种子种进去一样，心里就盼着患者能快快好起来。
要是患者身上有伤口，那护理起来就得更加细心了。
每天按时给伤口换药，就像给小花朵浇水一样小心翼翼。
看着伤口一点点愈合，就像看到一朵小花慢慢绽放，那种感觉可棒了。
出院小结怎么写
出院小结怎么写
出院小结是医院为患者出院时提供的一种医疗证明，用于记录患者在住院期间的病情、治疗过程和效果。
以下是一份出院小结的范例：
- 标题：出院小结
- 姓名：XXX
- 性别：男/女
- 年龄：XX岁
- 住院号：XXXXXXX
- 入院日期：XXXX年XX月XX日
- 出院日期：XXXX年XX月XX日
- 主诉：(简要描述患者入院时的主要症状)
- 现病史：(详细描述患者从发病到入院期间的病情变化和治疗经过)
- 既往史：(列出患者的过去病史、手术史、过敏史等重要信息)
- 体格检查：(对患者进行全面的身体检查，包括生命体征、各系统器官的检查等)
- 辅助检查：(列出患者进行的各种辅助检查项目及其结果，如血液生化、影像学检查等) - 诊断及鉴别诊断：(根据患者的临床表现和检查结果，给出明确的诊断和鉴别诊断)
- 治疗方案：(详细描述患者接受的治疗措施，包括药物治疗、手术治疗、康复治疗等)
- 治疗效果评估：(对患者的治疗效果进行评估，包括症状缓解程度、体征改善情况等)
- 出院医嘱：(针对患者的具体情况，提出相应的出院指导和注意事项)。
医院出院小结word模板
姓名性别年龄科室
入院时间：20XX年X月X日 出院时间：22、颜面部多发软组织挫裂伤 2、颜面部多发软组织挫裂伤
入院情况：患者抬入病房，精神欠佳。五官端正，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，颈
项无强直，脑膜刺激征阴性；颜面部外观见多发表皮挫伤、右侧眉弓处见长4cm一斜形创
项，遵嘱已向患者家属告知出院后存在的风险及注意事项，患者家属表示理解，并签字出
院。
出院医嘱：
1、院外继续抗炎等药物对症支持治疗；
2、伤口按时换药（2天一换，必要时1天一换），术后2周拆线；
3、必要时复查；
4、不适随诊。
上级医师：医生：
口、深达皮下组织，边缘不整齐、深部存留少许残发及泥沙，活动性鲜血渗出；生理征存
在，病理征未引出。
诊疗经过：入院后完善相关检查，急诊在局部神经阻滞麻醉下行清创缝合术后予药物抗感
染、止血营养脑细胞等处理。
出院情况：现患者病情稳定，生命体征平稳，伤口未见红肿及渗血，于今日患者及家属要
求出院，请示上级医师后，上级医师指示详细向患者家属告知出院后存在的风险及注意事
患者教育和出院小结[5篇范例]
![患者教育和出院小结[5篇范例]](https://img.taocdn.com/s3/m/fc9e803ff68a6529647d27284b73f242336c31cb.png)
患者教育和出院小结[5篇范例]第一篇：患者教育和出院小结患者教育和出院小结患者在住进医院后，“病例管理经理”就开始评估患者的身体和精神状况，以及经济情况和社会需求，并开始制定患者出院后的转诊计划。
一般情况下，每天早晨9点30之前，每个科室的病例管理经理、社会工作者、护士长、病床协调员、主治医生代表会在一起开患者出院会议（discharge meeting），主治医生会向其他医务工作者介绍并分析每个患者的情况，协商制定每个患者计划的出院时间，并由病例管理经理协调安排出院计划。
护士或“病例管理经理”会在患者出院当天为患者进行出院教育，并给患者或家属分发“出院小结”。
“出院小结”不仅仅为患者住院期间诊疗的总结，更是患者在医院期间的主治医生和患者的家庭医生沟通的重要工具和途径。
根据协同医疗的需求，“病例管理经理”也会在患者出院72小时之内给患者或家属电话，跟踪、询问患者情况。
在患者出院5至7天内，家庭医生需要给患者打电话或寻访出院患者，跟踪患者情况。
为了家庭医生更加方便、及时的掌握患者的情况，许多专家建议，出院小结不应超过2页，而且需要记录和家庭医生最为相关的内容。
但是，不同的医院对于出院小结内需要包含的内容要求不同，造成“出院小结”的内容不够规范，质量也参差不齐，出院小结中有些重要的内容不够完善，但有些不必要的内容则让“出院小结”变得庸长。
而且很多出院小结不能够及时送达患者的“家庭医生”。
“美国医学会杂志”(JAMA)2007年曾经做过一项调查，发现66%至88%的“出院小结”没有能够发回到家庭医生。
一些医疗质量评估、认证部门对于“出院小结”需要涵盖的内容也提出建议，希望将出院小结更加规范化和格式化，使患者和家属能够充分了解出院后的注意事项以及需要的后续治疗，更能够让医院医生-专科医生-家庭医生的信息交流能够形成通畅的闭环。
我们为您归纳“联合委员会”，“国家质量论坛”和“医院医学协会”提出的医院“出院小结”应该包括内容：图1：“联合委员会”，“国家质量论坛”和“医院医学协会”推荐“出院小结”内容在患者住院期间以及护士为患者出院前进行“出院小结”回顾的时候，护士会对患者进行健康教育。
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出院小结
住院号:130028
姓名
XXX
性 别
男
年 龄
62岁
职 业
退休
入院日期
2013年01月10日
出院日期
2013年01月18日
住院天数
8天
入院诊断:1、慢性支气管炎 2、慢性胆囊炎 3、胆囊结石 4、慢性胃炎
出院诊断:1、慢性支气管炎 2、慢性胆囊炎 3、胆囊结石 4、慢性胃炎
治疗结果
住院情况Байду номын сангаас1、完善相关检查；
2、治疗上给予抗炎、化痰止咳及止痛、护胃等支持对症治疗。
3、请示上级医师进一步检查及治疗。
出院情况:患者述无咳嗽，咳痰，无胸闷、心悸，无腹痛、腹胀及无其他不适主诉，精神、食欲、睡眠好，大小便正常。查体：生命体征平稳，神清，桶状胸，肋间隙增宽，双侧肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率70次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，全腹无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音5次/分，双下肢无浮肿。患者症状有明显好转，今患者及其家属要求出院，予办理出院。
好转。
各种特殊检查号
无
入院情况:患者因“反复咳嗽、咳痰8年，再发伴右上腹痛1周。”入院，咳嗽为阵发性干咳，昼夜无明显变化，无畏寒、发热，无恶心、呕吐，无咯血，无乏力、盗汗。查体体温36.5℃脉搏80次/分 呼吸20次/分 血压120/70mmHg，神清，精神尚可，桶状胸，肋间隙增宽，双侧肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音。心率80次/分，心律整齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，右上腹压痛明显、无反跳痛，肝、脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音5次/分。双下肢无浮肿。
出院医嘱:1、注意休息，适当运动，增强机体免疫力；
2、不适时门诊随诊。
医师签名: