产科出院小结模板
医院产科出院小结
医院产科出院小结医院产科出院小结化州市人民医院产科出院小结（顺产）住院号：基本情况：姓名年龄职业籍贯床号入院日期年月日出院日期年月日共住院天入院情况：孕产宫内妊娠周入院检查：血压/mmHg宫底耻联上厘米、先露未、已固定、胎方位胎心/次/分肛查宫口开厘米入院诊断：住院经过：于年月日、顺产、吸引产、钳产、臀产、臀牵引产、剖宫产（宫下段、腹膜外、古典式）男、女活婴Apgar评分：1分钟分5分钟分胎盘娩出：自然、徒手剥离、完整、欠完整、植入、残留，胎膜破碎。
会阴情况：裂伤（无、Ⅰ。
Ⅱ。
Ⅲ。
）切开（直、侧切）产后出血毫升（称重法、容积法、目测估计），会阴伤口拆线针。
会阴腹部伤口愈合：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类，甲、乙、丙级住院特殊情况：新生儿情况：婴儿序号新生儿情况性别男女体重（克）分娩结果呼吸转归活产死产死胎自然Ⅰ窒息Ⅱ窒息死亡转出出院院内感染主要院内感染名称抢救次数抢救成功出院情况：母婴健康出院，其它：出院诊断：1、2、3、出院医嘱：1、产后42天到门诊检查2、注意产褥期营养卫生3、母乳喂养4、不适随诊住院医师：主治医师：记录时间：年月日化州市人民医院臀位助产、产钳术助娩记录姓名年龄孕产孕周床号住院号适应症：第二产程延长/胎儿窘迫/持续性枕横（后）位其他：助产前检查：子宫：孕足月大小/约孕周大小子宫收缩，强/中/弱估计胎儿体重kg导尿：是/否宫颈扩张：开全/近全先露位置：S+胎方位：羊水性状：胎心：俯屈：俯屈/未俯屈不均倾位：是/否产瘤：有cm/无颅骨重叠：有（1+/2+/3+）/无母体用力时胎头下降：是/否助娩：徒手旋转胎头：是/无需旋转局部麻醉/阻滞麻行会阴切开一、臀位助产：娩出双肩及身体“顺利/困难/肩难产，后出头顺利/困难。
分娩时胎头方位：二、低位产钳先左叶后右叶地把产钳于宫缩间歇期放入，扣锁好牵引用力与母体用力同步次牵引之后胎头娩出牵引的持续时间分钟娩出双肩及身体顺利/困难/肩难产：胎头出后至胎肩娩出时间约分钟分娩时胎头的方位：软产道检查：宫颈裂伤：无/有阴道裂伤：无/有肛查：备注：产后诊断：（1）（2）（3）（4）医生签名：记录日期：化州市人民医院新生儿遗传代谢病筛查知情同意书母亲姓名新生儿性别出生日期病历号新生儿遗传代谢病是影响儿童智力和体格发育的严重疾病，若及早诊断和治疗，患儿的身心发育大多可达到正常同龄儿童的水平。
出院小结-皇后谷医院
皇后谷医院加利福尼亚西柯汶纳日落大道南1115号，91790-3999产科分娩小结（母亲）产妇姓名：报告医师：单元号：报告编号：账户号：出生日期：分娩小结A-C风疹：免疫快速血浆反应素试验/性病研究试验室试验：无反应艾滋病检测：阴性乙型肝炎：阴性淋病：阴性B型链球菌：阴性B型链球菌检测日期：衣原体：阴性助产人员巡回护士：Lang Yu Chen，注册护士产妇信息分娩用药：催产素：10单位，LR：500ml失血量：100母婴并发症：无临产小结子宫中胎儿数量：1尝试剖宫产术后阴道分娩：否临产镇痛：硬膜外皇后谷医院加利福尼亚西柯汶纳日落大道南1115号，91790-399产科分娩小结（母亲）产妇姓名：报告医师：单元号：报告编号：账户号：出生日期：分娩信息分娩开始时间：完全扩张时间：促宫颈成熟剂：喜克溃@（注释：50 mcg PO #3）其他促宫颈成熟剂：一剂催产素：增加剂量β族链球菌状态：阴性抗生素剂量：0抗生素末次剂量：0类固醇给药：无未给予类固醇的原因：不适用细胞膜细胞膜破裂时间：破裂时长（小时）：18.67羊水颜色：清澈羊水量：少羊水气味：正常分娩阶段第一阶段（分钟）：41第二阶段（小时）：0第二阶段（分钟）：59第三阶段（小时）：0第三阶段（分钟）：3分娩总用时（小时）：18分娩总用时（分钟）：43皇后谷医院加利福尼亚西柯汶纳日落大道南1115号，91790-399产科分娩小结（母亲）产妇姓名：报告医师：单元号：报告编号：账户号：出生日期：阴道分娩撕裂类型：一级会阴撕裂初始纱布计数：5最终纱布计数：5初始刀具计数：1最终刀具计数：1纱布计数正确：是刀具计数正确：是计数说明：RF 15F05-822婴儿A信息娩出方式：阴道分娩难产：无剖宫产术后阴道分娩：无产钳：无胎吸助产：无肩难产：无胎儿娩出日期/时间：娩头用时：0.0婴儿A先露部位/位置头位：颅顶臀位：无皇后谷医院加利福尼亚西柯汶纳日落大道南1115号，91790-399产科分娩小结（母亲）产妇姓名：报告医师：单元号：报告编号：账户号：出生日期：婴儿A胎盘信息胎盘娩出方式：自然分娩婴儿A阿普加评分呼吸情况（一分钟时）：哭喊情况良好反射刺激（一分钟时）：咳嗽、打喷嚏或脱出肌张力（一分钟时）：主动活动颜色（一分钟时）：体色呈粉色，四肢呈蓝色复苏情况（一分钟时）：触觉刺激阿普加评分（一分钟时）：9心率（五分钟时）：>100 bpm呼吸情况（五分钟时）：哭喊情况良好反射刺激（五分钟时）：咳嗽、打喷嚏或脱出肌张力（五分钟时）：主动活动颜色（五分钟时）：体色呈粉色，四肢呈蓝色复苏情况（五分钟时）：触觉刺激阿普加评分（五分钟时）：9妊娠状态：足月- 39-40.6周分娩结果：活产婴儿性别：女婴儿A身份信息标识带位置：右腿，左腿标识带制作人：L皇后谷医院加利福尼亚西柯汶纳日落大道南1115号，91790-399产科分娩小结（母亲）产妇姓名：报告医师：Delsum单元号：报告编号：Q.OB 0109-0013 账户号：出生日期：佩戴婴儿安全传感器：是传感器编号：传感器位置：脐带夹维生素K使用情况：维生素K1 1 mg IM；左大腿红霉素使用情况：双眼皆用婴儿体重（磅）：7婴儿体重（盎司）：2婴儿身高（英寸）：20.50婴儿身高（厘米）：52.07婴儿A脐带信息脐带绕颈：脐带绕颈一周，松散脐带真结：0抽吸：无婴儿A评估信息体检结果：在正常范围内呼吸方式：正常裸贴：是新生儿科专家/ALS名称：无转移：随母亲卫生部官员及登记官：加利福尼亚州大印章（章）加利福尼亚州洛杉矶县人口统计登记官（章）。
出院小结
本溪市中心医院
超声医学影像工作站
姓名：年龄：25 科别：妇产科门诊
门诊号：0102353 住院号：床号：
临床诊断：宫内早孕检查日期：20160120 10:23:56
检查项目：经腹部超声检查
测量结果：
妊娠囊前后径 1.48cm 妊娠囊上下径 4.08cm 妊娠囊左右径 4.13cm
妊娠囊平均内径3.23cm 头臀长 1.05cm
超声所见：
子宫形态饱满，体积增大，轮廓清楚，子宫壁回声均匀，子宫内可见一个妊娠囊，形态规则，囊壁厚，囊内可见一胚胎，可见心管搏动，可见卵黄囊。
双侧卵巢大小形态未见异常，双侧附件区未见明显异常回声。
盆腔未见明显游离液性暗区。
检查提示：
宫内早孕，胚胎存活，胚胎大小相当于6周6天。
录入员：诊断医师：
*此报告仅供临床参考。
待产出院小结
待产出院小结根据您的要求，以下是一份待产出院小结，共计700字。
尊敬的医院领导、医生和护士：大家好！我是××医院妇产科的一名助产士，我负责编写本次待产出院小结。
在本次待产期间，我与××医院的妇产科团队共同照顾了一位××岁的孕妇，她于××年××月××日入院待产，于××年××月××日成功分娩。
孕妇入院时身体状况良好，精神状态积极，自觉症状无明显不适。
我们对她进行了全面的体格检查，包括血压、体温、口腔、心肺听诊等，并进行了必要的妇科检查，如阴道分泌物检查和宫颈检查。
血常规、尿常规、肝功能、肾功能和乳腺彩超等检查结果均正常。
在待产过程中，孕妇配合良好，按照医嘱进行了监测和治疗。
每日三次血压和心率监测显示稳定，无明显波动。
在孕妇的自觉症状方面，她经常主动反映胎动情况，并配合每日产程评估表的填写。
我们也做好了孕妇的营养指导工作，她在住院期间坚持按时进食，且每餐食量适中。
在分娩过程中，孕妇表现出了良好的合作和耐力。
监测发现她的宫缩反应良好，且各项指标正常。
在无药物辅助的情况下，孕妇顺利分娩了一个健康的婴儿。
婴儿在分娩后得到了及时的新生儿抢救，呼吸、体温、心率等指标正常。
在产后的恢复过程中，孕妇出现了阴道流血不多的情况，无其他异常，恢复情况良好。
在床边交流中，孕妇表示对我们团队的专业和负责能力表示满意。
我们在待产期间积极与孕妇沟通，提供了有关孕期保健和产后恢复的相关指导，她也体现了良好的学习和配合态度。
我们还就新生儿的喂养和护理等问题进行了详细的解答，帮助她更好地照顾新生儿。
最后，我感谢我们团队的配合和努力，使得这位孕妇和她的宝宝都能在我们的照顾下顺利度过这一阶段。
我们将继续提供高质量的医疗服务，致力于母婴健康的保护和营养指导，让每位孕妇和新生儿都能得到最好的关怀。
分娩 出院小结
分娩出院小结我院于2022年1月1日接收到一位女性患者，经过38周孕检，经阴道分娩，产女婴一名。
经过近两日的观察和治疗，该患者身体状况良好，已经达到出院标准，于2022年1月3日进行出院。
该患者怀孕期间，坚持遵循医嘱，进行了孕期检查，并按时服用孕妇营养补充品和维生素，保持了良好的营养状况。
孕期期间没有出现明显的不适症状，胎儿的正常发育也得到了医护人员的认可。
分娩过程中，该患者没有出现明显的并发症，产程顺利，分娩耗时6小时。
分娩时，该患者全程配合医护人员的指导和协助，且未发现明显情绪波动，产程平稳。
胎儿娩出后，产科医师对其进行了新生儿抢救和检查，结果正常。
分娩后，该患者积极进行产后康复训练，按时进行恶露排出观察，并坚持按时喂养和哺乳，指导产后护理措施的宣教，使其对产后护理有了一定的了解，为产后康复奠定了基础。
住院期间，该患者积极配合医护人员的护理工作，并在产科医师和护士的指导下完成了产后检查、乳房护理和恶露排出等相关操作，掌握了基本的产后护理技巧。
在出院前的最后一次体检中，患者身体各项指标正常。
在产科医师的建议下，给予患者一些必要的保健指导，包括饮食调理、休息时间安排和避免剧烈体力劳动等方面的建议，以便促进产后康复和恢复。
出院后的护理指导措施如下：1. 饮食调理：产妇需要遵循合理营养和均衡饮食的原则，多摄入含有蛋白质、维生素、矿物质等的食物，少吃油腻和刺激性食物，避免暴饮暴食。
2. 休息时间安排：产妇需要合理安排作息时间，保证充足的睡眠，以便身体能够更快地恢复。
3. 乳房护理：产妇需要保持乳房清洁，定期用温水洗澡，使用乳房按摩和宽松的内衣，避免乳头破裂和感染。
4. 产后生活注意事项：产妇需要避免剧烈体力劳动和久坐，注意个人卫生和生活环境的清洁，以预防感染和恶露滞留。
5. 气候调节：产妇需要根据气候情况适当增减衣物，避免受凉。
请患者在家庭陪护人员的照料下，按照医嘱和护士的指导，继续进行产后康复训练，并定期进行产后复查，以确保身体恢复的顺利进行。
孕妇出院小结
孕妇出院小结孕妇出院小结尊敬的患者：您好！经过我们医院妇产科全体医护人员的共同努力和精心治疗，您顺利完成了孕期并顺利分娩。
衷心地祝贺您成为了一位健康宝宝的母亲。
在您即将离开医院回家的时刻，我们对您产后恢复以及新生儿护理提出以下建议与总结，希望对您及家人有一定的参考价值，以便您在之后的生活中能够更好地照顾宝宝和自己。
1. 产妇的个人卫生和休息产妇在出院后，要继续保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，勤换内衣内裤等，以防感染。
产妇还需要注意休息，根据自身情况摆脱过度劳累，有助于康复。
2. 饮食注意事项产妇在产后需要适当调整饮食，选择易消化、富含营养的食物，如粥、面条、瘦肉、蔬菜和水果等，避免过于油腻、刺激性的食物。
妇婴同时可适当补充维生素和钙，促进产妇身体复原和乳汁分泌。
3. 乳房护理和喂养产妇产后乳房会有乳汁分泌，需学会正确的喂养方法。
请咨询医生或护士，了解正确的喂养姿势和护理技巧。
定时进行母乳喂养，保证宝宝的饮食需求。
同时，也要注意乳房的清洁和护理，防止乳腺炎等乳房疾病。
4. 对于宝宝的护理宝宝出生后，家人需要做好宝宝的护理工作。
宝宝需要经常换尿布，注意保持尿布区域的清洁和干燥，防止尿布疹等问题。
合理安排宝宝的睡眠时间，照顾好宝宝的体温调节，保持宝宝的健康和舒适。
5. 定期复诊产后恢复是一个相对较长的过程，您需要定期回诊复查，以确保身体的康复情况以及子宫恢复情况是否良好。
同时，如果出现任何不适或异常情况，请及时联系医院或医生进行咨询。
最后，我们再次祝贺您顺利度过了孕期并分娩，成为了一位母亲。
希望您根据以上建议和常识，能够更好地照顾宝宝和自己，愿您和宝宝健康快乐！祝好！医院妇产科全体医务人员日期：。
黄小燕顺产出院小结
叶丹女26岁妇产科2014001662015-02-20 2015-02-21 1天患者黄小燕，女29岁，因停经39+3周，规则腹痛2小时而入院。
体格检查：T：36.6℃，P：87次/分，R：18次/分，BP：130/80mmHg，腹隆，宫高33cm，腹围100cm，胎心左下腹闻及，140次/分，规则。
肝脾肋下未及。
专科情况：骨盆测量可，颈管消失100%，宫口开5cm,头先露，S-2，水囊未及，羊水未见。
入院后完善相关检查，血常规示WBC：30.7*109/L，RBC：5.09*1012/L，HGB：126g/L，PLT：233*109/L血型O型RH+。
辅助检查：彩超示：单活胎，头位，胎盘功能Ⅲ级。
孕2产1孕39+3周头位临产于2015年2月21日3时35分正常分娩出一女性活婴，重3600g，阿氏评分9分，胎盘胎膜娩出完整，宫颈阴道无裂伤，会阴无裂伤，产程进展顺利，产中产后出血不多，产后予以缩宫等对症治疗，注意阴道流血及子宫复旧情况。
孕2产2孕39+4周头位顺产。
产妇一般情况好，大小便正常，阴道流血少，体格检查：体温：36.7，P：86次/分，R：18次/分，BP：120/70mmHg，神志清楚，双侧乳房乳汁分泌少，心肺正常，腹软，宫底脐下2指，质硬，会阴无红肿硬结，阴道血性恶露少，暗红，无异味。
出院医嘱：1.休平产假，产后42天妇科门诊复诊；2.腹痛及阴道出血多随诊3.禁性生活盆浴6周；4.注意新生儿黄疸情况，超过2周未退及时儿科就诊；5.注意新生儿进食、精神状况等。
必要时随时于儿科就诊；6.72小时足底采血；7.益母草胶囊口服4粒/次一天三次*3盒，宫血宁胶囊2粒/次一天三次*3盒。
姜丽红2015-1-21。
市妇幼出院小结
市妇幼出院小结尊敬的家长：您好！非常感谢您选择本院为您和宝宝提供了全方位的孕产服务。
经过医护团队的共同努力，您和宝宝的治疗取得了良好的效果，现已顺利出院。
以下是您和宝宝此次住院的小结：一、基本信息：姓名：xxx 年龄：xx岁住院号：xxxxx入院日期：xxxx年xx月xx日出院日期：xxxx年xx月xx日病区：妇产科二、入院诊断：1. 母亲：xxxx（例如：妊娠合并贫血）2. 宝宝：xxxx（例如：新生儿肺炎）三、治疗经过：xxx（母亲姓名）住院期间，积极配合治疗，服用药物，进食、活动等方面均无异常情况。
经过精心护理和药物治疗，母亲的病情得到有效控制，情况稳定，并于xx年xx月xx日顺利出院。
xxx（宝宝姓名）住院期间，接受了xxx（例如：抗生素治疗）等规范治疗，配合护理人员的护理和母乳喂养，病情得到了明显改善。
宝宝的体征正常，自主呼吸顺畅，体温稳定，各项检查指标符合正常范围，于xx年xx月xx日出院。
四、出院医嘱：1. 继续按医嘱服药，注意剂量和时间，如有不适及时就诊。
2. 饮食方面，保持饮食清淡，多摄入富含营养的食物，避免刺激性食物。
3. 出院后注意个人卫生，勤洗手，保持居室环境整洁。
4. 出院后进行定期的复诊随访，保持与医生的沟通和及时报告宝宝的状况。
五、注意事项：1. 遵守医生嘱咐，定期复查，如有不适及时就医。
2. 适量运动，加强锻炼，提高身体免疫力。
3. 平时注意保暖，避免受凉感冒。
4. 母婴关系密切，保持良好的亲子互动，及时解决问题，避免压力过大。
本次住院期间，您和宝宝给予了我们的关心和支持，我们将继续坚守医疗质量安全第一的原则，提供高质量的医疗服务，帮助您和宝宝实现健康快乐的生活。
再次感谢您对我们工作的支持与理解！祝您和宝宝身体健康，快乐成长！此致敬礼！xx市妇幼保健院。
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1分钟分，5分钟
分
胎盘娩出：自然□、徒手剥离□、完整□、欠完整□、植入□、残留□，胎膜破碎口。
会阴情况：裂伤（无口、10^、n0□、川0口）,切开（直口、侧切口）
产后出血毫升（称重法口、容积法□、目测估计口），会阴伤口拆线针。
会阴腹部伤口愈合：I0^、n0□、川0□类，甲□、乙□、丙□级
床号：
产科出院小结
住院号：
基本情况：
姓名
年龄
岁
职业
籍贯
入院日期
年月
日出院日期年
月
日共住院
天
入院情况：
孕
产
宫内妊娠周入院检查：Fra bibliotek血压/
mmHg
宫底耻联上
厘米、先露位、
已固定
胎方位
胎心
/次/分。
肛查宫口开
厘米
入院诊断：
住院经过：
于
年月
日、
顺产□、吸引产□、钳产口、
臀产□、
臀牵引产□、剖宫产口
（宫下段口、
腹膜外□、古典式口）
住院特殊情况
新生儿情况
婴 儿 序 号
新生儿情况
分娩结果
呼吸
转归
院内感染
主要院内感 染名称
抢 救 次 数
抢 救 成 功
性别
体重
（g）
活
产
死
产
死 胎
自 然
I
窒
息
n
窒
息
死 亡
转 出
出 院
男
女
出院情况：母婴健康出院，其他
出院诊断：1、
2、
3、
出院医嘱：1、产后42天到门诊检查
2、注意产褥期营养卫生
3、母乳喂养
4、不适随诊
5、禁盆浴2个月，性生活3个月
6、避孕2-5年
记录者签名
记录时间年月日