延续性护理干预对癌痛患者服药依从性及疼痛治疗效果的影响

ｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃａｎｃｅｒｐａｉｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ１０５ｃａｓｅｓｏｆｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍｅｄｉｕｍｔｏｓｅｖｅｒｅｃａｎｃｅｒｐａｉｎｗｅｒｅ
ＩｍｐａｃｔｏｆｃｏｎｔｉｎｕｉｎｇｎｕｒｓｉｎｇｏｎｔｈｅｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｃｏｍｐｌｉａｎｃｅａｎｄｅｆｅｃｔｏｆｐａｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃａｎｃｅｒｐａｉｎＨｅｐｅｉｙｉ，ＧｏｎｇＸｉａｏｙｕｎ，ＴａｏＣａｉｈａｏｅｔａ１．ＯｎｃｏｌｏｇｙＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ，ＣｕａｎｇｚｈｏｕＦｉｒｓｔＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌＧｕａｎｇｚｈｏｕ５１０１８０
提高出院癌痛患者服药依从性及疼痛治疗效果，改善患者的生存质量。
【关键词】延续性护理癌性疼痛健康教育服药依从性
Ｄ０Ｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１０００—８５３５．２０１５．Ｏ１．０１８
治疗的中度至重度癌痛患者，均需服用阿片类药物止痛治疗，单日出院的患者（４８例）设为对照组，双日出院的患者（５７例）设为干预组。对照组在出院前由责任护士给予常规的用药指导；实验组则在此基础上，于出院后提供延
ｖｅｎｔｉｏｎａｌｈｅａｌｔｈｅｄｕｃａｔｉｏｎｏｆｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｂｙｔｈｅｓｐｅｃｉｌｉａｚｅｄｎｕｒｓｅｓ；ｏｎｔｈｉｓｂａｓｉｓ，ｔｈｅｅｘｐｅｉｒｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐｗａｓｒｅｃｅｉｖｅｄｃｏｎｔｉｎｕｉｎｇｎｕｒｓｉｎｇａｆｔｅｒｄｉｓｃｈａｒｇｅ，ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｈａｄａｒｅｔｕｒｎｖｉｓｉｔｂｙｔｅｌｅｐｈｏｎｅｏｎｃｅａｗｅｅｋ，ｅａｃｈｐａｔｉｅｎｔｗｅｒｅｖｉｓｉｔｅｄ４ｔｉｍｅｓａｔｌｅａｓｔ．Ａｆ－ｔｅｒ４ｗｅｅｋｓ，ｔｈｅｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｃｏｍｐｌｉａｎｃｅａｎｄｅｆｆｅｃｔｏｆｐａｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ．ＲｅｓｕｌｓＩｔｎｔｈｅｅｘｐｅｒ —
ｓｅｌｅｃｔｅｄ，ｎｅｅｄｔｏｔａｋｅｏｐｉｏｉｄａｎａｌｇｅｓｉｃｔｈｅｒａｐｙ，ｔｈｅｙｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｈｏｗｅｒｅｓｉｎｇｌｅ — ｄａｙｄｉｓｃｈａｒｇｅｄ（ｎ＝
４８）ａｎｄｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｈｏｗｅｒｅｄｏｕｂｌｅ — ｄａｙｄｉｓｃｈａｒｇｅｄ（ｎ＝５７），ｗｈｅｎｄｉｓｃｈｒｇａｅｄ，ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｒｅｃｅｉｖｅｄｃｏｎ —
Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｉｍｐａｃｔｏｆｃｏｎｔｉｎｕｉｎｇｎｕｒｓｉｎｇｏｎｔｈｅｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｃｏｍｐｌｉａｎｃｅａｎｄｅｆｆｅｃｔｏｆｐａｉｎ
续性护理干预，对患者每周进行电话回访１次，每个出院患者至少回访４次，比较两组患者出院４周后服药依从性及
疼痛治疗效果的差异。结果实验组服药依从性、疼痛治疗效果高于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论延续性护理干预能
广
州医
药
２０１５年１月第４６卷第１期
・
５５・
延续性护理干预对癌痛患者服药依从性及疼痛治疗效果的影响
何佩仪龚小一人民医院肿瘤科（广州５１０１８０）
【摘要】目的探讨延续性护理干预对癌痛患者服药依从性及疼痛治疗效果的影响。方法选取１０５例住院

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护理心理干预对晚期癌症患者镇痛治疗的影响

（５４０２岁；配偶８５． ±１．）有２例，配偶１无８例；教受育年限４７，～ｌ年平均（． ± ３２年；业：人２９６．）职工６例，民１农９例，部２例，他２干６其９例；病类型：疾食管癌２４例，肺癌２２例，鼻咽癌１８例，癌１乳４例，胃癌１０例，喉癌５例，他癌症７例。依纳人顺序按其
痛的方法以及镇痛药的镇痛原理、良反应和用药不原则，别强调正确评估疼痛程度和按需按时用药特
的重要性；）量满足患者的生理心理需求，助患３尽帮
者采取舒适体位，造整洁舒适的环境，分调动社创充会支持力量，励亲人、友和同事陪伴患者，心鼓朋交谈心，予心理支持，患者以正面影响，绍止痛给给介效果较好的患者为示范，抗癌明星现身说法，请以克服悲观抑郁情绪，树立其战胜疾病的信心和勇气；）４当患者疼痛时，予关心体贴，用抚触、给采按摩、穴位按压等手法，给予治疗性触摸，移及分散患者的］转
解释、暗示等方法进行干预，法减轻患者的心理压设
常见病和多发病，７晚期癌症患者都有剧烈疼约０
痛，有些患者可能绝望并产生轻生念头，对患者及这
其家庭和社会都带来很大影响＿。目前绝大多数癌】］

实施护理干预对癌痛患者疼痛控制的影响

Ｗａｒｄ．ＭｅｔｈｏｄｓＢｙｅｎｈａｎｃｉｎｇｔｈｅａｗａｒｅｎｅｓｓｏｆｐａｉｎｍａｎａｇｅｍｅｎｔ，ｉｍｐｒｏｖｉｎｇｔｈｅｓｋｉｌｌｏｆｐａｉｎａｓｓｅｓｓｍｅｎｔａｎｄｐｒｏｖｉｄｉｎｇａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｓｃｏｒｅｄｂｙＮＲＳｉｎ８：００，１２：００，１６：００，２０：００ｏｆｏｎｅｄａｙｂｅｆｏｒｅｔｈｅｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｎｄａａｎｏｔｈｅｒｄａｙａｆ－
技能，对癌痛患者适时适度实施护理干预，并于干预前后采用数字分级法评估癌痛患者１ｄ内（８：００、１２：００、１６：００、２０：００）疼痛程度。结
果
干预后。癌痛患者的疼痛得到缓解，癌痛患者疼痛评分明显低于干预前，差异有统计学意义（均Ｐ＜Ｏ．Ｏ１）。结论
ｒｅｌｉｅｖｅｄ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＮｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｃｏｕｌｄｈｅｌｐｔｏｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅａｗａｒｅｎｅｓｓｏｆｐａｉｎｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓａｎｄｏｂｖｉｏｕｓｌｙ

综合护理干预对癌痛患者药物镇痛效果的影响

化，避免油腻、辛辣等刺激性食物，合理搭配，促进食
欲；提供安静、整洁、舒适的就餐环境，使患者进餐时
身心放松；若出现恶心、呕吐，需区别由化疗药物引起
还是阿片类药物引起，必要时使用止吐药物。④定期
随访：癌痛患者出院１周内进行随访，可采用电话随访、接受咨询、上门随诊、书信联系等，具体内容：了解患者出院后镇痛治疗效果、药物不良反应情况，指导
题给予针对性心理疏导，使患者坚持治疗口Ｉ３］。② 家
及生存质量。①使用自制疼痛评估表、按ＷＨＯ评价
标准评价镇痛效果。完全缓解：无痛；部分缓解：疼痛较治疗前明显减轻，能正常生活；轻度缓解：疼痛较治疗前有轻度改善，但影响睡眠；无效：与治疗前比较无
用阿片类镇痛药物前及出院２周时评估比较。
１．４统计学方法数据采用ＳＰＳＳ１３．０软件包进行统计分析。计数资料用检验；计量资料用ｘ± ｓ表
示，行ｔ检验。以Ｐ≤０．０５为差异有统计学意义。
２结果
阿片类镇痛药物的副作用，如便秘、恶心呕吐、嗜睡等，嘱其发现异常及时与医护人员联系。③患者健康教育：为提高患者治疗依从性，需进行床边个体化健
属健康教育：对患者家属进行癌痛知识宣教，指导其
正确面对患者疼痛，嘱其多陪护患者，减轻患者恐惧
和孤独，及时了解患者的心理变化并给予心理疏导；指导患者家属 பைடு நூலகம்会评估及缓解疼痛的方法，使其了解

延续性护理对晚期肺癌患者生活质量及睡眠障碍的影响

延续性护理对晚期肺癌患者生活质量及睡眠障碍的影响引言肺癌是全球范围内最常见的癌症之一，且常常在晚期才被诊断出来。

与其他类型的癌症相比，肺癌的生存率较低，晚期肺癌患者往往需要接受延续性护理来维持他们的生活质量。

而随着病情的加剧，患者的睡眠质量也会受到影响，进而影响整体的生活质量。

本文旨在探讨延续性护理对晚期肺癌患者生活质量及睡眠障碍的影响。

延续性护理是指一种持续进行的、全面的、个性化的护理服务，旨在帮助患者在面对慢性疾病和晚期疾病时获得最佳的生活质量。

对于晚期肺癌患者来说，延续性护理可以提供各种方面的支持，包括疼痛管理、情绪支持、症状缓解等。

通过多学科团队的协作，延续性护理可以帮助患者更好地面对疾病的种种挑战，提高他们的生活质量。

研究显示，接受延续性护理的晚期肺癌患者相对于没有接受护理的患者具有更好的生活质量。

他们更容易应对身体上和心理上的困难，更能够积极面对治疗和康复。

延续性护理的团队成员会定期进行评估，及时调整护理计划，确保患者能够得到最符合自己需求的护理服务。

这种个性化的护理服务有助于提高患者的生活满意度和幸福感。

延续性护理还可以帮助患者更好地融入日常生活。

通过提供家庭护理、康复护理等服务，患者可以在家中得到持续的照料和支持，从而减少他们对医院的依赖。

延续性护理团队还会提供各种生活技能的培训，帮助患者更好地应对日常生活中的种种问题。

这些支持和帮助都对晚期肺癌患者的生活质量产生了积极的影响。

晚期肺癌患者常常面临睡眠障碍的问题，其中包括失眠、睡眠呼吸暂停综合征等。

这些睡眠障碍不仅会严重影响患者的生活质量，还会对他们的心理健康和疾病康复产生负面影响。

延续性护理在解决患者睡眠障碍方面发挥了积极的作用。

延续性护理团队会定期对患者的睡眠情况进行评估，并制定针对性的护理计划。

他们会根据患者的实际情况，提出相应的睡眠改善建议，包括规律作息、合理饮食、适度运动等方面。

护理团队还会提供心理支持和放松方法，帮助患者缓解睡眠问题带来的焦虑和紧张情绪。

心理护理干预方式对住院89例癌痛患者的临床效果观察

心理护理干预方式对住院89例癌痛患者的临床效果观察【摘要】目的探讨心理护理干预方式对癌痛患者的临床治疗效果。

方法选取我院2012年8月——2013年3月间入院治疗的癌痛患者为研究对象，收集数据，分析结果。

结果治疗组的治疗效果（94.38%）明显高于对照组（86.52%），差异有统计学意义，p<0.05；治疗组第四周hamd评分与治疗组第八周hamd评分，差异有统计学意义，p<0.05；治疗组的用药依从性高于对对照组，差异有统计学意义，p<0.05。

结论心理护理干预对癌痛患者症状的缓解以及疗效的提高具有重要的意义和作用。

【关键词】心理护理干预；癌痛癌痛是疼痛部位需要修复或调节的信息传到神经中枢后引起的感觉，是癌症患者最常见的症状，可伴包括躯体的、心理的，社会的和精神的因素，严重者有自杀观念。

初症癌症患者的疼痛发生率约为25%，晚期癌症患者疼痛的发生率约为60%-80%；其中1/3p的患者为中度疼痛[1]。

随着肿瘤患者的就医人数的提高，全医疗界还没有可以测试疼痛强弱的仪器。

因此，对于癌痛领域的有关问题逐渐成为了关注焦点。

在此基础上，为了进一步探讨心理护理干预方式对癌痛患者的治疗的意义和作用，选取了我院2012年8月——2013年3月入院治疗的癌症患者相关资料为研究对象，对相关结果统计资料进行了比较分析现将结果报告如下1 资料与方法1.1 一般资料本文选取了我院2012年8月——2013年3月入院治疗的癌症患者的相关资料为研究对象。

选取实施心理护理89例癌症患者作为治疗组，同时选取未实施心理护理干预组癌症患者89例作为对照组。

两组在年龄、病程、病情等相关的一般资料比较差异无统计学意义，因此，具有可比性。

1.2 治疗方法对照组口服盐酸吗啡缓释片（30mg/片）初始剂量30mg/次。

q12h口服，以后根据病情调节患者基本无痛剂量为30mg-240mg/次，或盐酸羟考酮缓释片（10mg/片）初始剂量10mg/次，q12h口服，以后根据病情调节患者基本无痛剂量为20mg-140mg/次。

护理干预对阿片类药治疗癌痛效果的影响

维普资讯
护士进修杂志２０年３第２０８月３卷第６期
・
５７６・
护理干预对阿片类药治疗癌痛效果的影响
李佳元刘玉霞谭永湘潘丹
（南省湘潭市中心医院肿瘤科，南湘潭４１０）湖湖１１０
的时间栏内绘制成曲线图。一般急性疼痛４ｈ评估
一
次，慢性疼痛及疼痛得到控制时８２～４ｈ评估一
次。组织这类患者听经历过癌痛患者作经验介绍，以激发患者寻求帮助的行为。
１２２２患者不按时服药的护理干预对不按时．．．
是否受疼痛影响，白天安静时有无疼痛，站立活动时
１２１对照组．．
根据医嘱进行癌痛病人的常规护
有无疼痛，者用０ｌ或～０的数字代表不同程度的疼
痛，０为无痛，０为最剧烈的疼痛，患者圈出一个ｌ让最能代表其疼痛程度的数字，士在三测单上相应护
性，痛药物均采用北京萌蒂医药有限公司生产的止美施康定硫酸吗啡控释片，片含硫酸吗啡３。每乳一０ｍｇ
两组一般资料运用ＳＳ１５进行统计分析，计ＰＳｌ．对量资料用检验，数资料用．计）ｆ检验，果（１。结表）
１０８
二级

院外延续性护理对规范化癌痛患者治疗效果的影响

・
临床护理・
２０１３年８月第５１卷第２３期
院外延续性护理对规范化癌痛患者治疗效果的影响
蒋慧明
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
广东省佛山市第一人民医院肿瘤中心。广东佛山
５２８０００
【摘要】目的探讨院外延续性护理对规范化癌痛患者治疗效果的影响。方法１２６例使用阿片类药物治疗的中
ｓｉｇｎｉｆｉｃｎｔａｌｙｌｏｗｅｒｔｈｎａｔｈａｔｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（５＿３ ± １．３），ＫＰＳＳＣＯｒｅ（７２．３ ± ５．０）ｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｈａｔｎｔｈａｔｉｎｃｏｎ－ｔｒｏｌｒｏｇｕｐ（５５．４＋－９．２），ＳＡＳ，ＳＤＳｓｃｏｒｅｗｅｒｅｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈｎａｔｈｏｓｅｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｃｏｍｐｌｅｔｅｃｈｅｍｏｔｈｅｒａ — ＰＹｒａｔｉｏｓｉｎｉｇｉｆｃｎｔａｌｙｉｎｃｒｅｓｅａ４ｕｐｔｏ９２．１％，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃｌａｌｙｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＢａｓｅｄ

护理干预对癌症疼痛患者生活质量的影响

的情绪能给患者以支持和安慰，她们积极地配合接受治疗。使
因此，要指导家属积极配合医护人员，给患者以安慰、鼓励和支统计学分析．统计学意义。
２结果
应用ＳＳ３０统计软件，ＰＳ１．计量资料以五± ｓ
活动系统维持一个良好的平衡状态，有利于对抗各种应激。增进患者身体与心理的舒适，减轻疼痛的感受强度。１３２３暗示疗法：．．．暗示疗法是指一个人用含蓄的、间接的方式，对人的心理和行为产生效应的一种作用。使患者接受治疗
据世界卫生组织（Ｏ）统计，ＷＨ全球至少有５０万癌症患０者在遭受疼痛的折磨，而且７％的晚期癌症患者认为疼痛是主０要症状，中３％具有难以忍受的剧烈疼痛… 。对患者整个其０生活质量具有明显的影响，括身体、理和精神方面。除了包心
１３２１教育：．．．许多患者担心长期使用麻醉药品带来成瘾问题。大量研究表明，不论麻醉药剂量多大，在用麻醉药止痛的患者中，成瘾的发生只是１，晚期癌症患者中，％在止痛是首
２１±６＃
予护理干预，对照组仅给予常规护理。
１３１三阶梯镇痛药物，．．严格遵循ＷＨＯ的规定，按患者疼痛程度的轻重，分别给予相应阶梯的镇痛药物和辅助用药。
１３２护理干预．．
注：与轻度疼痛比较，＜．１与中度疼痛比较，＜．１Ｐ００；ｔ００ｐ
２７岁。对照组４８— ８４例，２男４例，２女Ｏ例；年龄２４—７６岁。所有病例均经病理学确诊，其中肺癌３６例，结直肠癌２例，１乳腺癌ｌ，６例胃癌１例，１恶性淋巴瘤８例，肝癌４例。１２评估方法．１２１患者疼痛程度的评估方法：．．采用０—１字强度分级０数

社区护士干预对癌痛患者口服阿片类药物依从性的影响

社区护士干预对癌痛患者口服阿片类药物依从性的影响摘要：目的探讨社区护士对癌痛患者口服阿片类镇痛药物依从性的影响。

方法将744例居家癌症疼痛患者随机分为研究组（n =34例）和对照组（n =32例），对照组未进行社区护理干预，研究组则给予社区护理干预，比较两组出院后2周和4周时服药依从性和疼痛缓解情况。

结果出院后2周和4周时研究组患者总依从率均明显高于对照组，且镇痛效果均明显优于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。

结论社区护士干预有助于提高癌症疼痛患者口服阿片类药物依从性，缓解癌症患者疼痛，值得推广应用。

关键词：社区护理干预；癌症疼痛；服药依从性疼痛是癌症患者最常见的临床症状之一，若疼痛控制不理想，可引起癌症患者食欲下降、失眠、抑郁、焦虑等，严重影响癌症患者整体生活质量[1]，也提出疼痛使患者产生焦虑、恐惧、愤怒和抑郁等不良心理反应，影响机体的康复，降低癌症患者的生活质量。

研究显示，约 70% ～ 90% 的癌症患者在进展期均会受到不同程度疼痛的困扰[2］。

阿片类药物是管理慢性癌痛患者或晚期癌痛患者的核心药物，应用阿片类药物来缓解疼痛是改善癌症患者生活质量的重要措施，但不少癌症患者由于受到不良反应、心理因素、经济因素等的影响，出现不遵医嘱服药或拒绝用药的现象，导致疼痛缓解达不到预期效果［3］。

本研究为了进一步探讨社区护士干预对癌痛患者口服阿片类药物依从性的影响，对744例居家癌症疼痛患者展开回顾性研究，报告如下。

1 对象与方法1．1 研究对象选择 2017年2月～ 2017年6月，将 744例患者进行随机分组，66例携带阿片类药物出院的癌症疼痛患者作为研究对象，均经病理组织学检查确诊为恶性肿瘤，伴有不同程度癌性疼痛症状，并将精神异常、认知功能障碍、存在语言交流障碍等的患者排除在外，66例中男性36例，女性30例；年龄39～76岁，平均（55．2 ± 6．3）岁；其中肺癌18例，胃癌15例，乳腺癌12例，肝癌10例，直肠癌11例。

疼痛患者的延续性护理

延续性护理的模式
国内延续性护理开展模式
基于医院的延续性护理模式基于社区的延续性护理模式
协同模式
个案模式
协同模式：鼓励病人、家属参与健康护理,强化护士、病人及家属三者的协同作用
个案模式：包括评估、计划、实施、协调、监督和评价所选择的治疗和服务的合作性程序。个案记录、档案建立、个案管理和延续性护理干预
康复等方面的
网络平台公众号
微信群
视频
电话回访
• 时机：出院后第一周，出院后第二周，出院后一个月下午16：00-18：00
回访内容： • 身体心理基本情况 • 疼痛控制情况：是否影响睡眠 • 是否按时，按量用药 • 是否有爆发痛 • 是否有不良反应：便秘、恶心呕吐
疼痛延续工作内容
患者居家用药、饮食、疼痛调节进行指导，每天推送癌痛护理知识、视频，提高患者对癌性疼痛的正确认知，每周开展教育讲堂，为患者答疑解惑，且网上实时监测患者疼痛改善，提醒患者定时服药
• [2]刘红丽,杨鸿,余维倩.多学科团队协作的延续护理模式在癌痛患者居家自我管理中的应用[J].检验医学与临床 ,2017,14(24):3636-3638.
• [3]刘红丽,余维倩,罗叶昕,胡军,杨鸿.延续护理对癌痛患者居家自我管理的效果观察[J].护理学报,2017,24(6):64-66.
恶心、呕吐、嗜睡、头晕、便秘、尿潴留、
疼痛延续护理的内容
恶心、呕吐的预防：保持口腔清洁，少量多餐，避免甜食或油腻食物。
便秘的预防：预防用药
多饮水膳食纤维适当运动
疼痛延续护理的内容
尿潴留的预防：一般很少发生，避免膀胱过度充盈，嘱病人定时排尿（如
4小时排尿一次）可给予流水诱导排尿,会阴部冲灌热水法或膀胱区轻按摩诱导病人自行排尿。

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