病机PPT课件

中医病机学说的结构与内容
中医病机学
基本病机 系统病机 疾病传变 病证病机 症状机理
邪正盛衰、阴阳失调、精气 血津液代谢失常 外感热病病机、脏腑、经 络、形体官窍病机
六经病机、卫气营血病机 和三焦病机 感冒的病机、哮喘病病机
疼痛病机、发热病机、眩 晕病机
中医病机学说的特点
整体观
立足于整体联 系的病理观
病机
目的要求
1.掌握病机的基本概念及层次结构。
2.掌握邪正盛衰与疾病虚实变化和发展转归的关系。 3.掌握阴阳偏胜、偏衰、互损、格拒、亡失的病机。 4.掌握精虚、精瘀、气虚、气机失调、血虚、血运失常和精 气血关系失调的病机。 5.掌握内生“五邪”的病机。 6.了解津液不足、津液代谢障碍的病机。 7.了解疾病传变的基本概念和病位传变、寒热转化、虚实转 化的具体规律。
正虚邪恋
疾病好转，或痊愈。 病情加重，病势恶化，甚至死亡。
多见于疾病中期，或慢性病迁延期。 多见于疾病的后期，急性转为慢性；或慢性病 经久不愈；或留下后遗症。
二、阴阳失调
阴阳失调：即阴阳之间失去平衡的简称。是指在疾病的发生 过程中，由于各种致病因素的影响，导致机体的阴阳双方失 去相对的平衡而出现的阴阳偏胜、偏衰、互损、格拒、亡失 等一系列病理形成 表现
精气夺则虚
主要指正气不足，以正气虚损为矛盾主要方面的 一种病理状态。 精、气、血、津液亏少和功能衰弱以及脏腑经络 功能减退，使机体抗病能力低下，正邪斗争不剧 烈的一系列虚弱、不足的证候。 先天禀赋不足、病后亏虚、多种慢性病耗损、邪 气损害等。 体质瘦弱，神疲乏力，声低气微，自汗，盗汗， 疼痛喜按，二便失禁，五心烦热，畏寒肢冷，脉 虚无力等。
阴阳失调
阴阳偏盛 阴阳偏衰 阴阳互损 阴阳格拒 阴阳转化 阴阳亡失
（一）阴阳偏胜
是指人体阴阳双方中某一方的病理性亢盛状态，
属“邪气盛则实”的实证。
1.阳偏盛：即阳胜。是指机体在疾病过程中所 出现的一种阳偏胜或机能亢奋，代谢活动亢进， 机体反应性增强，阳热过剩的病理状态。
特点：阳盛而阴未衰（或虚亏不甚）的“实 热 证”。
2.虚实变化
（1）虚实错杂
虚中夹实——如脾虚所致水肿 实中夹虚——如邪热炽盛灼津所致气阴两伤
证
（2）虚实转化
由虚转实 由实转虚
（3）虚实真假
真虚假实
至虚有盛候
含义 “虚”为病机本质，“实”为假象的病理状态。
形成 正气虚弱，脏腑气血不足，功能减退，气化无力所致。
表现
纳食减少，疲乏无力，舌淡嫩。又兼腹满（时减）、腹 痛（喜按）等假象。
机理：
感受阳邪
阳
五志化火
偏
邪郁化火
胜
阴邪从阳化热
临床特点：热、动、燥 病机趋向：“阳胜则阴病”
壮热、面红、 目赤、便干、 苔黄、脉数 等症状
阳偏胜病机示意图
2.阴偏胜：即阴胜。是指机体在疾病过程中所出 现的一种阴气偏胜，机能障碍或减退，产热不 足，以及病理性代谢产物积聚的病理状态。 特点：阴盛而阳气未衰（或虚损不甚）的“实 寒证”。 机理：
感受寒湿 过食生冷
阴
形寒、肢冷、
偏 胜
舌淡、下利、 脉迟等症状
临床特点：寒、静、湿 病机趋向：“阴胜则阳病”
阴偏胜病机示意图
（二）阴阳偏衰
是指人体阴阳双方中的一方虚衰不足的病理状态， 属“精气夺则虚”的虚证
1.阳偏衰：即阳虚。是指机体阳气虚损，机能减退 或衰弱，代谢活动减退，机体反应性低下，阳热不 足的病理状态。
辩证观
以整体联系和运动 变化观点认识和研
究疾病
第一节：基本病机
基本病机：指机体对于致病因素侵袭所产生的 最基本的病理反应，是病机变化的一般规律。
邪正盛衰
基本病机 阴阳失调
精气血津液失常 内生“五邪”
一、邪正盛衰
邪正盛衰：是指在疾病发展过程中，机体的抗病 能力与致病邪气之间相互斗争中所发生的盛衰变 化。从一定意义上来说，许多疾病的发生发展及 转归过程，就是邪正斗争及其盛衰变化的过程。
《素问·通评虚实论》：“邪气盛则实，精气夺 则虚”。
（一）邪正盛衰与虚实变化
1.虚实病机
实的病机
含义 特点 形成 表现
邪气盛则实
主要指邪气亢盛，是以邪气亢盛为矛盾主要方面 的一种病理状态。 邪气较盛，正气未衰，正邪斗争剧烈的一系列证 候。 外感六淫初、中期，或痰、食、血、水滞留体内 的内伤病。 体质壮实，精神亢奋，壮热烦躁，疼痛拒按，二 便不通，脉实有力等。
特点：阳不制阴，阴相对偏盛的“虚寒证”。 机理：
先天禀赋不足
阳
后天饮食失养
偏
劳倦内伤
衰
久病耗伤
寒象：畏寒喜暖、 形寒肢冷、面色恍 白、舌淡脉迟等
虚象：倦卧神疲、 小便清长、下利清 谷等
临床特点：以脾肾阳虚为主，尤以肾阳虚最为重要。
鉴 别：“阳虚则寒”：虚而有寒，以虚为主； “阴胜则寒”：以寒为主，虚象不明显。
阳偏衰病机示意图
2.阴偏衰：即阴虚。是指人体阴气不足，因而出 现燥、热升、动和化气太过等阳气偏亢的病理 状态。 特点：阴不制阳，阳相对亢盛的“虚热证”。 机理：
阳邪伤阴 五志过极化火 久病伤阴
阴
阴虚阳亢
偏
阴虚火旺
衰
阴虚内热
临床特点：以肝肾阴虚为主，尤以肾阴虚最为重要。
鉴 别：“阴虚则热”：虚而有热，以虚为主； “阳胜则热”：以热为主，虚象不明显。
阴偏衰病机示意图
（三）阴阳互损
是指在阴或阳任何一方虚损的前提下，病变发展
影响及相对的一方，形成阴阳两虚的病机。
1.阴损及阳：是指由于阴精或阴气亏损，累及阳气生化不 足或无所依附而耗散，从而在阴虚的基础上又导致阳虚， 形成了以阴虚为主阴阳两虚的病理状态。 2.阳损及阴：是指由于阳气虚损，无阳则阴无以生，从而 在阳虚的基础上又导致阴虚，形成了以阳虚为主阴阳两虚 的病理状态。
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病机与病机学概念
• 病机：指疾病发生、发展与变化的机理。亦即病 因作用于人体，致使机体某一部位或层次的生理 状态遭到破坏，产生或形态、或功能、或代谢等 方面的某种失调、障碍或损害，且自身又不能一 时自行康复的病理变化。
• 病机学：是研究疾病发生、发展和变化的机理并 揭示其规律的中医基础理论分支学科。（包括疾 病发生的机理、病变机理及传变的机理）
真实假虚
大实有羸状
含义 “实”为病机本质，“虚”为假象的病理状态。
形成
热结肠胃、痰食壅滞、湿热内蕴、大积大聚，使实邪结 聚于内，阻滞经络，气血不能畅达于外。
表现
如热结胃肠，便秘腹痛拒按，潮热谵语。又兼面色苍白， 四肢厥逆，精神萎顿等状似虚寒的假象。
（二）邪正盛衰与疾病转归
正胜邪退 邪胜正虚 邪正相持