诺如病毒认知及防控 ppt课件

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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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防控要点
管理传染源：患病教师/学生居家隔离治疗；加强晨午检，发现疑似病例 督促就诊并严格居家隔离；
➢ 隔离期限：在其急性期至症状完全消失后72小时应进行隔离。轻症患者可居 家或在疫情发生机构就地隔离；症状重者需送医疗机构按肠道传染病进行隔 离治疗。
➢ 建议对食品从业人员采取更为严格的病例管理策略，需连续2天粪便或肛拭子 诺如病毒核酸检测阴性后方可上岗。
病原学特征
1968年，美国一小学发生急性胃肠炎暴发 单股正链RNA病毒，病毒呈圆形，无包膜，
表面光滑，也称作小圆状结构病毒 分为6个基因群， GI和GII常见 变异速度快，每隔2-3年出现新变异株
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病原学特征
存活温度： 0℃-60℃ 耐受：
➢ pH2.7、室温下3h ➢ 20%乙醚4℃18h ➢ 普通饮用水中3.75-6.25mg/L的氯离子浓度 ➢ 酒精和免冲洗洗手液
学校诺如病毒防控
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诺如病毒感染性腹泻是由诺如病毒属病 毒引起的腹泻，具有发病急、传播速度 快、涉及范围广等特点，是引起非细菌 性腹泻暴发的主要病因。诺如病毒感染 性强，以肠道传播为主，可通过污染的 水源、食物、物品、空气等传播，常在 社区、学校、餐馆、医院、托儿所、孤 老院及军队等处引起集体暴发。
➢时间范围：7天
➢场所：同一学校、托幼机构、医疗机 构、养老院、工厂、建筑工地、游轮、 社区/村庄等集体单位或场所
➢病例数及要求：20例及以上有流行病 学关联的诺如病毒感染病例，其中至 少2例是实验室诊断病例
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防控要点
疫情发现与报告
– 学校、托幼机构、医疗机构、养老院、工厂、 建筑工地、游轮等集体单位或场所发现急性胃 肠炎聚集性疫情或暴发，应立即以电话或传真 的方式向属地县/区级疾病预防控制中心报告。
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防控要点
聚集性疫情判定标准
➢时间范围：3天 ➢场所：同一学校、托幼机构、医疗机构、养老
院、工厂、建筑工地、游轮、社区/村庄等集体 单位或场所 ➢病例数及要求：5例及以上有流行病学关联的 诺如病毒感染病例，其中至少2例是实验室诊 断病例
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防控要点
暴发判定标准
灭活： 10 mg/L的高浓度氯离子
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临床症状
以轻症为主，腹泻和呕吐，恶心、腹痛、 头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛，症状通常 持续2-3天。
– 成人中腹泻更常见 – 儿童中呕吐更常见
重症或死亡病例：发生于高龄老人和低龄 儿童，可能发生坏死性小肠结肠炎等严重 并发症
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发生诺如病毒感染聚集性或暴发疫情时，应做好消毒工作， 重点对患者呕吐物、排泄物等污染物污染的环境物体表面、 生活用品、食品加工工具、生活饮用水等进行消毒。
患者尽量使用专用厕所或者专用便器。患者呕吐物含有大量 病毒，如不及时处理或处理不当很容易造成传播，当病人在 教室、病房或集体宿舍等人群密集场所发生呕吐，应立即向 相对清洁的方向疏散人员，并对呕吐物进行消毒处理。
水
– 经水传播可由桶装水、市政供水、井水等其他饮 用水源被污染所致。
一起暴发中可能存在多种传播途径
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流行特征
潜伏期：12-48h 排毒期：呕吐物、粪便均可，发病后2-5天，
持续约2-3周 流行季节：全年均可发生，10月-次年3月高
发 易感性：免疫保护力可持续6-24个月，同一
➢ 粪便、呕吐物：5000mg/L～10000mg/L，30min， 100ml/m2～300ml/m2
➢ 衣物、被褥等织物：500mg/L，30min ➢ 食品用具： 500mg/L，30min ➢ 皮肤、粘膜： 0.5%碘伏消毒液擦拭消毒3min ➢ 自然通风
手消毒：6步洗手法正确洗手，采用肥皂和流动水至少洗20秒。需要注意 的是，消毒纸巾和免冲洗的手消毒液不能代替标准洗手程序。各集体单 位或机构应配置足够数量的洗手设施（肥皂、水龙头等），要求相关人 员勤洗手。此外，还需注意不要徒手直接接触即食食品。
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防控要点
学校、托幼机构等集体单位和医疗机构应建立日常环境清洁 消毒制度。
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传播途径
人传人
– 通过粪口途径（包括摄入粪便或呕吐物产生的气 溶胶）、或间接接触被排泄物污染的环境而传播。
食物
– 食源性传播是通过食用被诺如病毒污染的食物进 行传播，污染环节可出现在感染诺如病毒的餐饮 从业人员在备餐和供餐中污染食物，也可出现食 物在生产、运输和分发过程中被含有诺如病毒的 人类排泄物或其它物质（如水等）所污染。
实施消毒和清洁前，需先疏散无关人员。在消毒和清洁过程 应尽量避免产生气溶胶或扬尘。环境清洁消毒人员应按标准 预防措施佩戴个人防护用品，注意手卫生，同时根据化学消 毒剂的性质做好化学品的有关防护。
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防控要点
教室门把手、课桌、地面用含氯消毒液擦拭消毒； 呕吐物、厕所及时清理和消毒。
个体仍可重复感染同一毒株或不 同毒株的诺如病毒
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治疗
目前尚无特效的抗病毒药物，以对症或支 持治疗为主，一般不需使用抗生素，预后 良好。脱水是诺如病毒感染性腹泻的主要 死因，对严重病例尤其是幼儿及体弱者应 及时输液或口服补液，以纠正脱水、酸中 毒及电解质紊乱。
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诊断
病例定义 ➢ 疑似病例 即急性胃肠炎病例，为24小时内出现排便≥3次且 性状改变 （呈稀水样）和/或24小时内出现呕吐≥2次者 ➢ 临床诊断病例 在诺如病毒感染引起的聚集性或暴发疫情中，满足疑似病例 定义，且与实验室诊断病例有流行病学关联的病例 ➢ 实验室诊断病例 疑似病例或临床诊断病例中，粪便、肛拭子或呕吐物标本经诺 如病毒核酸检测阳性，或ELISA抗原检测阳性者