(完整版)肛肠临床路径
肛肠科中医临床路径
二、肛裂病（肛裂）中医临床路径住院表单
适用对象：第一诊断为肛裂病（肛裂）（TCD编码：BWG030、ICD-10编码：K60.201）患者姓名：性别：年龄门诊号：住院号
住院日期：年月日出院日期：年月日
二、脱肛病（直肠脱垂）中医临床路径住院表单
适用对象：第一诊断为脱肛病（直肠脱垂）（TCD编码：BWG060 ；ICD-10编码：K62.302）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日
二、肛痈（肛管直肠周围脓肿）中医临床路径住院表单
适用对象：第一诊断为肛痈（肛管直肠周围脓肿）（TCD编码：BWG040，ICD-10编码：K61.001）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
发病时间：年月日住院日期：年月日出院日期：年月日
二、痔（混合痔）中医临床路径住院表单
适用对象：第一诊断为痔（混合痔）(TCD编码：BWG000，ICD-10编码：I84.901）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
发病时间：年月日住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日≤14天实际住院日：天
二、肛漏病（肛瘘）中医临床路径住院表单
适用对象：第一诊断为肛漏病（肛瘘）（TCD编码：BWG050，ICD-10编码：K60.301）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日≤21天实际住院日：天
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肛肠科临床路径分析和改进措施
肛肠科临床路径分析和改进措施概述肛肠科作为内科学科的一个重要分支，研究与诊断、治疗、预防和康复有关的肛门、直肠以及相关器官的疾病。
随着医疗技术的进步和医疗服务质量的提高，肛肠科临床路径的分析和改进成为推动临床工作优化和提升患者体验的关键步骤。
本文将分析肛肠科临床路径的现状并提出改进措施，旨在为肛肠科的临床实践提供有益的参考。
肛肠科临床路径的现状1. 病例收集和初步评估：目前，肛肠科临床路径的病例收集存在着较大的不确定性，导致医务人员在初步评估时无法准确把握患者的病情。
同时，收集的信息也缺乏标准化，不利于后续的诊断和治疗。
2. 诊断和治疗方案：在肛肠科临床路径的诊断和治疗阶段，医务人员往往缺乏统一的标准和规范，导致不同医生在诊断和治疗方案上存在较大的差异。
这种差异性不仅会增加患者的不确定性，还可能导致错误的治疗选择。
3. 手术过程和术后护理：肛肠科手术是治疗许多肛肠疾病的有效手段，但手术过程和术后护理的不规范现象较为突出。
一些医疗机构在手术操作时存在缺乏操作规范、不注意术前准备等问题，术后护理的规范性也需要进一步提升。
4. 康复和随访：肛肠科疾病的康复和随访是保证患者康复的重要环节。
然而，当前的肛肠科临床路径在康复和随访方面存在着缺乏统一的标准和规范，导致患者康复过程中容易出现不必要的困扰和延误。
改进措施1. 标准化病例收集和初步评估：建立统一规范的病例收集和评估制度，包括标准化的病史记录表格、检查和评估指标，以及病情评估的标准化流程，确保医务人员在初步评估时能够准确把握患者的病情。
2. 制定统一的诊断和治疗方案：制定肛肠科常见疾病的诊断和治疗指南，并加强医务人员对相关指南的培训和学习，以提高诊断和治疗方案的一致性和规范性。
3. 加强手术过程和术后护理的规范：制定肛肠科手术的操作规范和术后护理指南，建立手术风险评估标准，确保手术操作的安全性和规范性，并加强术后护理的监控和指导，确保患者的术后恢复和康复质量。
肛肠科 痔病(内痔)中医临床路径(试行版)
痔病（内痔）中医临床路径（试行）路径说明：本路径适用于西医诊断为内痔（二期、三期）适合胶圈套扎疗法的门诊患者。
一、痔病（内痔）胶圈套扎法中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为痔病（TCD编码：BWG000）。
西医诊断：第一诊断为内痔（ICD-10编码：I84.202）。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）。
（2）西医诊断：参照2006年中华医学会外科分会结直肠肛门外科学组、中华中医药学会肛肠分会和中国中西医结合学会肛肠分会联合制定的《痔临床诊治指南》。
2.证候诊断参照国家中医药管理局重点专科肛肠协作组制定的《痔病（内痔）中医诊疗方案（试行）》。
痔病（内痔）临床常见证候：风伤肠络证湿热下注证气滞血瘀证脾虚气陷证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科肛肠病协作组制定的《痔病（内痔）中医诊疗方案（试行）》。
1.诊断明确，第一诊断为痔病（内痔）。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准治疗时间≤10天。
（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合痔病（内痔二期、三期）的患者。
2.有内痔胶圈套扎法适应证，禁忌证。
3.患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
4.患者同意接受门诊胶圈套扎疗法。
5.伴有以下情况患者不进入本路径（1）痔区有感染者；、（2）内痔伴有严重腹泻患者；（3）严重全身性疾病患者；（4）妊娠；（5）不能配合本治疗的患者。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次证、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）门诊检查项目1.必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规＋潜血；（2）凝血功能检查；（3）乙肝五项、丙型肝炎抗体、血清梅毒抗体、艾滋病抗体检查；（4）胸部X线片或胸透；（5）心电图。
2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如肝功能、肾功能、血脂、血糖；血型、肝胆胰脾B超、电子结肠镜或乙状结肠镜检查等。
肛肠科 功能性肛门直肠痛中医临床路径(试行版)
功能性肛门直肠痛中医临床路径（试行）路径说明：本路径适用于西医诊断为功能性肛门直肠痛的门诊患者。
一、功能性肛门直肠痛中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象诊断为功能性肛门直肠痛，属骶尾部疼痛（ICD-10编码：M53.385）、会阴痛（ICD-10编码：R10.252）范畴。
（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断：参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《功能性肛门直肠痛中医诊疗方案（试行）》。
（2）西医诊断：参照《国际功能性胃肠疾病（FGIDS）-RomeⅢ标准》（2006年）。
2．证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《功能性肛门直肠痛中医诊疗方案（试行）》。
功能性肛门直肠痛临床常见证候：气滞血瘀证肝脾不调证湿热下注证中气下陷证阴虚火旺证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《功能性肛门直肠痛中医诊疗方案（试行）》。
1．诊断明确，第一诊断为功能性肛门直肠痛。
2. 患者适合并接受中医药治疗。
（四）标准治疗时间为≤24天。
（五）进入路径标准1. 第一诊断必须符合功能性肛门直肠痛范畴。
2. 患者同时具有其他疾病，但在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
3. 患者合并严重精神障碍或长期使用精神类药物不进入本路径。
4. 患者合并肛门直肠周围感染、直肠炎症或狭窄等不进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）门诊检查项目1．必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规+潜血；（2）肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂；（3）肛门指检。
2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如肛管直肠测压、盆底表面肌电评估、直肠腔内超声、腰骶部MR和精神科C类量表等。
（八）治疗方法1. 针灸治疗。
2. 辨证选择口服中药汤剂或中成药（1）气滞血瘀证：理气活血，化瘀止痛。
（2）肝脾不调证：疏肝解郁，行气健脾。
肛肠科临床路径病种
国家规定西医临床路径
济宁市中医院西医临床路径
国家规定中医临床路径
济宁市中医院中医临床路径
序号
病种名称
序号
病种名称
备注
序号
病种名称
序号
病种名称
备注
1
肛裂
1
肛裂
重复疾病分为县级医院适用版和通用版
1
肛漏病（单纯性高位肛瘘）
1
肛漏病（单纯性高位肛瘘）
2
血栓性外痔
2
血栓性外痔
2
痔病（混合痔）
8
肛门湿疡病（肛门湿疹）
8
肛门湿疡病（肛门湿疹）
9
功能性肛门直肠痛
9
功能性肛门直肠痛
10
痔病（内痔）
10
痔病（内痔）
11
痔病（外痔）
11
痔病（外痔）
12
肠澼（溃疡性结肠炎）
13
锁肛痔（肛管直肠癌）
14
息肉痔（直肠息肉）
总计
5种
总计
7种
总计
11种
总计
14种
2
痔病（混合痔）
3
肛裂
3
肛裂
3
肛痈（肛管直肠周围脓肿）
3
肛痈（肛管直肠周围脓肿）
4
肛周脓肿
4
肛周脓肿
4
脱肛病（直肠脱垂）
4
脱肛病（直肠脱垂）
5
血栓性外痔
5
血栓性外痔
5
肛裂病（肛裂）
5
肛裂病（肛裂）
6
肛乳头瘤
6
肠澼（放射性直肠炎）
6
肠澼（放射性直肠炎）
7
肛隐窝炎
7
国家中医药管理局办公室关于印发肛肠科5个病种中医临床路径的通知
国家中医药管理局办公室关于印发肛肠科5个病种中医临床路径的通知文章属性•【制定机关】国家中医药管理局•【公布日期】2010.11.02•【文号】国中医药办医政发[2010]53号•【施行日期】2010.11.02•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗管理正文国家中医药管理局办公室关于印发肛肠科5个病种中医临床路径的通知（国中医药办医政发〔2010〕53号）各省、自治区、直辖市卫生厅局、中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生局，中国中医科学院：为贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《医药卫生体制五项重点改革2010年工作安排》中的有关要求，提高中医临床疗效，规范中医诊疗行为，我局研究制定了肛痈（肛管直肠周围脓肿）等肛肠科5个病种的中医临床路径。
现印发给你们，请中医医疗机构开展肛肠科疾病临床诊疗工作时参照执行。
请各省中医药管理局组织试点中医医疗机构根据当地医疗工作实际情况，在我局印发的中医临床路径基础上，制定试点中医医疗机构具体实施的中医临床路径，并及时总结试点工作经验，将有关情况和建议反馈我局医政司。
联系人：国家中医药管理局医政司医疗管理处董云龙崔咏梅电话：************59957977二○一○年十一月二日附件：肛痈（肛管直肠周围脓肿）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为肛管直肠周围脓肿的成脓期高位脓肿患者。
一、肛痈（肛管直肠周围脓肿）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为肛痈（TCD编码：BWG040）。
西医诊断：第一诊断为肛管直肠周围脓肿（ICD-10编码：K61.001）。
（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.7-94）。
（2）西医诊断标准：参照《外科学》第七版（吴在德等主编，人民卫生出版社，2008年）。
2．疾病分期（1）急性期（2）成脓期（3）溃破期3．疾病分类（1）低位脓肿（肛提肌以下脓肿）：包括肛周皮下脓肿、坐骨直肠窝脓肿、肛管后脓肿。
肛肠科临床路径分析和改进措施
04
建立监督和考核机制， 对医务人员的执行情况 进行评估。
第二阶段（4-6个月）
01
02
03
04
根据第一阶段制定的改进方案 ，全面实施各项改进措施。
建立数据收集和监测机制，对 实施效果进行中期评估。
针对评估中发现的问题，及时 调整和优化改进措施。
对实施效果进行综合评估，总 结经验教训，为后续改进提供
肛肠科临床路径现状分析
临床路径实施情况概述
临床路径是一种规范化、标准化的医 疗管理模式，旨在提高医疗质量和效 率。
当前，肛肠科临床路径在实施过程中 取得了一定成效，但也存在一些问题 和挑战。
肛肠科是临床路径实施的重要领域之 一，涉及多种疾病类型和治疗方法。
临床路径存在的问题和挑战
1 2 3
临床路径实施方案不完善
通过优化肛肠科临床路径，提高医疗 服务质量，患者将获得更好的治疗效 果和体验，对医院的信任度和满意度 将增加。
医疗服务质量改善
改进后的临床路径将更加注重医疗细 节和服务流程，有助于减少医疗差错 和事故，提高整体医疗服务质量。
降低医疗成本和提高医疗资源利用效率
降低医疗成本
通过对肛肠科临床路径的分析和优化，可以减少不必要的检 查、治疗和药品使用，从而降低患者的医疗费用和医院的运 营成本。
健康教育普及
在肛肠科临床路径中加入健康教育内容，向患者普及疾病预防和保健知识，提 高患者的健康素养和自我管理能力，有助于减少肛肠疾病的复发和并发症。
06
结论与展望
研究结论
肛肠科临床路径的制定和实施 可以有效提高患者诊疗质量和 效率，降低医疗成本，提高患
者满意度。
针对不同类型、病情和患者需 求，制定个性化的临床路径， 可以更好地满足患者的需求，
肛瘘临床路径(最全版)
肛瘘临床路径（最全版）一、肛瘘临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为肛瘘（ICD－10：K60.301），行肛瘘挂线术、肛瘘切除术、肛瘘切开术。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南－外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
1.病史：瘘外口流出少量脓性、血性、粘液性分泌物为主要症状。
当外口愈合，瘘管中有脓肿形成时，可感到疼痛，同时伴有发热、寒战、乏力等全身感染症状，脓肿穿破或引流后，症状缓解。
上述症状反复发作是瘘管的临床特点。
2.体格检查：检查时在肛周皮肤上可见到单个或多个外口，呈红色乳头状隆起，积压时有脓液或脓血性分泌物排出。
3.实验室检查：血常规、分泌物培养。
4.辅助检查：肛周彩超、直肠腔内彩超，必要时瘘管造影，盆腔CT、盆腔MRI。
5.鉴别诊断：肛周皮脂腺囊肿感染、肛周毛囊腺感染、大汗腺炎等。
（三）进入路径标准。
1.第一诊断符合ICD－10：K60.301疾病编码。
2.有手术适应证，无手术禁忌证。
3.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（四）标准住院日。
3－7日（五）住院期间的检查项目。
1.必需的检查项目体格检查：直肠指诊新入院病人检查抽血：血常规尿常规肝肾功能电解质血糖凝血全套及输血前检查辅助检查：心电图，胸片，肛周彩超。
2.根据患者病情进行的检查项目肛门镜肠镜盆腔CT、MRI等（六）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南－外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
1.诊断明确者，建议手术治疗。
2.对于手术风险较大者（高龄、合并较严重内科疾病等），需向患者或家属详细交待病情；如不同意手术，应充分告知风险，予加强抗炎保守治疗。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
按照《抗菌药物临床应用指导原则》（国卫办医发〔2015〕43号）执行。
建议使用第二代头孢菌素，可加用甲硝唑；明确感染患者，可根据药敏试验结果调整抗菌药物。
术前半小时使用（八）手术日。
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国家中医药管理局二○一○年十一月二十八日肛痈（肛管直肠周围脓肿）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为肛管直肠周围脓肿的成脓期高位脓肿患者。
一、肛痈（肛管直肠周围脓肿）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为肛痈（TCD编码：BWG040）。
西医诊断：第一诊断为肛管直肠周围脓肿（ICD-10编码：K61.001）。
（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.7-94）。
（2）西医诊断标准：参照《外科学》第七版（吴在德等主编，人民卫生出版社，2008年）。
2．疾病分期（1）急性期（2）成脓期（3）溃破期3．疾病分类（1）低位脓肿（肛提肌以下脓肿）：包括肛周皮下脓肿、坐骨直肠窝脓肿、肛管后脓肿。
（2）高位脓肿（肛提肌以上脓肿）：直肠后间隙脓肿、骨盆直肠间隙脓肿、粘膜下脓肿。
4．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组肛痈（肛管直肠周围脓肿）诊疗方案”。
肛痈（肛管直肠周围脓肿）临床常见证候：火毒蕴结证热毒炽盛证阴虚毒恋证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组肛痈（肛管直肠周围脓肿）诊疗方案”。
- 1 -1．诊断明确，第一诊断为肛痈（肛管直肠周围脓肿）。
2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤21天。
（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合肛痈（TCD编码：BWG040）和肛管直肠周围脓肿（ICD-10编码：K61.001）的患者。
2．成脓期高位脓肿患者。
3．有手术适应症。
4．患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
5．由肛周外伤、肛周皮肤感染、结核病、克隆恩病、溃疡性结肠炎、肿瘤破溃、白血病、再生障碍性贫血等引起肛痈（肛管直肠周围脓肿）患者，不进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1．必需的检查项目（1）血常规+血型、尿常规、便常规（2）肝功能、肾功能、血糖、血脂、电解质（3）凝血功能（4）心电图（5）胸部透视或胸部X线片（6）感染性疾病筛查（7）腹部超声2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如盆底肛门部CT或MRI、直肠腔内超声等。
（八）治疗方法1．手术治疗：肛管直肠周围脓肿切开挂线术2．辨证选择口服中药汤剂、外用中成药中药汤剂：（1）火毒蕴结证：清热泻火解毒（2）热毒炽盛证：清热败毒透脓（3）阴虚毒恋证：养阴清热解毒中成药外用：- 2 -（1）栓剂纳肛：可选用马应龙麝香痔疮栓、肛泰栓、痔疮宁栓普济痔疮栓等。
（2）中药膏剂外用：可选用马应龙麝香痔疮膏、龙珠软膏、肛泰软膏等。
3．针灸疗法、理疗。
4．中药熏洗疗法：根据病情辨证使用中药熏洗。
5．基础治疗：感染、发热、疼痛等合并症的治疗。
6．护理：辨证施护（九）出院标准1．肛管直肠周围脓肿病灶消失，切口无脓性分泌物，创面基本愈合。
2．肛门无疼痛，排便正常。
3．没有需要住院治疗的并发症。
（十）有无变异及原因分析1．病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。
2．合并有心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。
3．治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症，退出本路径。
4．因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。
- 3 -二、肛痈（肛管直肠周围脓肿）中医临床路径住院表单适用对象：第一诊断为肛痈（肛管直肠周围脓肿）（TCD编码：BWG040，ICD-10编码：K61.001）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：发病时间：年月日住院日期：年月日出院日期：年月日45肛裂病（肛裂）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为肛裂的患者。
一、肛裂病（肛裂）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为肛裂病（TCD编码：BWG030）。
西医诊断：第一诊断为肛裂（ICD-10编码：K60.201）。
（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.7-94）。
（2）西医诊断标准：参照《外科学》第七版（吴在德等主编，人民卫生出版社，2008年）。
2．疾病分期（1）急性期（2）慢性期3．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组肛裂病（肛裂）诊疗方案”。
肛裂病（肛裂）临床常见证候：血热肠燥证阴虚津亏证气滞血瘀证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组肛裂病（肛裂）诊疗方案”。
1．诊断明确，第一诊断为肛裂病（肛裂）。
2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤11天。
（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合肛裂病（TCD编码：BWG030）和肛裂（ICD-10编码：K60.201）的患者。
2．有手术适应证，无手术禁忌证。
3．患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床- 6 -路径流程实施时，可以进入本路径。
4．患者同意接收手术治疗。
5．由肛门皲裂、克罗恩病、溃疡性结肠炎及结核等引起的肛门皮肤裂疮的患者，不进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1．必需的检查项目（1）血常规+血型、尿常规、便常规。
（2）肝功能、肾功能、血糖、血脂、电解质。
（3）凝血功能。
（4）心电图。
（5）胸部透视或胸部X线片。
（6）乙型肝炎表面抗原、丙型肝炎抗体、血清梅毒抗体、艾滋病抗体检查。
（7）腹部超声。
2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如电子直肠镜检查、结肠镜检查等。
（八）治疗方法1．手术治疗：肛裂切除内括约肌松解术。
2．辨证选择口服中药汤剂、外用中成药。
中药汤剂：（1）血热肠燥：清热泻火，增液通便。
（2）阴虚津亏：凉血养血，增液通便。
（3）气滞血瘀：行气活血，润肠通便。
外用中成药：（1）栓剂纳肛：可选用马应龙麝香痔疮栓、普济痔疮栓、肛泰栓等。
（2）中药膏剂外用：肛泰软膏、龙珠软膏、马应龙麝香痔疮膏等。
3．中药熏洗疗法：可选用金玄洗剂等熏洗。
4．针灸疗法。
5．基础治疗：感染、发热、疼痛、便秘等合并症的治疗。
6．护理：辨证施护。
（九）出院标准1．创面愈合良好。
2．排便正常，肛门无疼痛、出血。
- 7 -3．没有需要住院治疗的并发症。
（十）有无变异及原因分析1．病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。
2．合并有心血管疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。
3．治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症时，退出本路径。
4．因患者及其家属意愿而影响本路径执行，退出本路径。
- 8 -二、肛裂病（肛裂）中医临床路径住院表单适用对象：第一诊断为肛裂病（肛裂）（TCD编码：BWG030、ICD-10编码：K60.201）患者姓名：性别：年龄门诊号：住院号住院日期：年月日出院日期：年月日- 9 -脱肛病（直肠脱垂）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为直肠脱垂的患者。
一、脱肛病（直肠脱垂）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为脱肛病（TCD编码：BWG060）。
西医诊断：第一诊断为直肠脱垂（ICD-10编码：K62.302）。
（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照2002年中华中医药学会肛肠分会制定的脱肛病诊断标准（即二型三度分类法）。
（2）西医诊断标准：参照《外科学》第七版（吴在德等主编，人民卫生出版社，2008年）。
2．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组脱肛病（直肠脱垂）诊疗方案”。
脱肛病（直肠脱垂）临床常见证候：气虚下陷证肾气不固证气血两虚证湿热下注证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组脱肛病（直肠脱垂）诊疗方案”。
1．诊断明确：第一诊断为脱肛病（直肠脱垂）。
2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤13天。
（五）进入路径标准。
1．第一诊断必须符合脱肛病（TCD编码：BWG060 ）和直肠脱垂（ICD-10编码：K62.302）的患者。
2．有手术适应证，无手术禁忌证。
3．当患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
4．患者同意接受手术治疗。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
(七)入院检查项目1．必需的检查项目（1）血常规+血型、尿常规、便常规+潜血。
（2）肝功能、肾功能、血糖、血脂、电解质。
（3）感染性疾病筛查：乙型肝炎表面抗原、丙型肝炎抗体、血清梅毒抗体、艾滋病抗体检查。
（4）凝血功能。
（5）胸部X线片。
（6）心电图。
（7）腹部超声。
2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如肛门压力测定、电子纤维结肠镜检查、排粪造影检查等。
(八)治疗方法1．辨证选择口服中药汤剂、中成药气虚下陷证：补中益气，升提固脱肾气不固证：健脾益气，补肾固脱气血两虚证：益气养血湿热下注证：清热利湿2.手术治疗：根据病情可选择直肠粘膜下注射和直肠周围注射、直肠粘膜结扎或肛门紧缩术（Ⅱ、Ⅲ度直肠脱垂伴有一定肛门松弛同时进行）。
3．护理：辨证施护。
（九）出院标准1．病情稳定，主要症状（脱出）消失或有所改善，能正常排便。
2．没有需要住院治疗的并发症。
（十）有无变异及原因分析1．病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。
2．合并有心脑血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。
3．治疗过程中发生病情变化，出现严重并发症时，退出本路径。
4．因患者及其家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。
二、脱肛病（直肠脱垂）中医临床路径住院表单适用对象：第一诊断为脱肛病（直肠脱垂）（TCD编码：BWG060 ；ICD-10编码：K62.302）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日痔(混合痔)中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为混合痔，有外剥内扎术手术适应症的患者。
一、痔（混合痔）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为痔病(TCD编码：BWG000 )。
西医诊断：第一诊断为混合痔（ICD-10编码：I84.102）。
（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.7-94)。
（2）西医诊断标准：参照2006年中华中医药学会肛肠病专业委员会、中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组、中国中西医结合学会结直肠肛门病专业委员会联合制定的“痔临床诊治指南”。