高钾血症心电图
心电图诊断高钾血症50例临床验证
采 用 Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ０ ０统计学 分析 软件 ， 采用 ｘ 检验 分析 。 并
２ 结果
７０ ｍ １ ， ． ｏＬ 心房 肌激 动传 导受抑 制 ， 振幅 降低 ， ｍ ／ Ｐ波 变平 ， 时限增 宽 。
高钾血症 是 临床上较 为 常见 的一组 电解 质紊 乱 的症候 群 ， 多无
特征性 表现 ， 极易漏 诊误 诊乃 至后 果严 重 ， 因而早 期发 现尤 为重 要 。 本 文通过 分 析 ５ ０例高 钾血 症 患者 的心 电图与 血 清钾 浓 度 的关 系 ，
与高钾 血症 的表现符 合 的 １ 例 ， １ 符合 率 为 ３ ． ６ ％。７ ６ ． ０ ｍ ｏＬ ０～１． ｍ ｌ ０ ／
的 ２ 例 ， 电图改 变与 高钾 血症 表现符 合 的 １ 例 ， 率 ７％， ０ 心 ５ 符合 ５ 两
组符合 率均 有显 著性差 异（ ＜０ １。 Ｐ ．） ０ 其 中血清 钾 浓度 ５ ７ ｍ ｏＬ时心 电 图 大部 分 表现 Ｔ波 高 ． ． ｍｌ ５～ ０ ／ 而尖 ， 帐 篷样 Ｔ波 。Ｐ波 振 幅降 低 ， Ｒ 波振 幅减小 ， 呈 ＱＳ 时间 增宽 ，
子 等致 细胞 内钾离 子外 移 的结 果 ， 动作 电位无 改变㈣ 。心 电 图 细胞
无 高血钾 表现 ， 是心 电 图与血 清钾 测定 不一致 的 主要原 因 。本 文所
示 ， 清钾 ５ ～ ． ｍ １ 血 ． ７ ｍ ｏＬ的 ３ 例 中 ， 电 图改变 １ 例 ， 率 ５ ０ ］ Ｏ 有心 １ 符合
３ 讨 论
选择 ５ 例 ２０ 年 ６ ～ ０７年 ９ 住本 院 的高钾 血症 患者 ， ０ ０５ 月 ２０ 月
探讨高钾血症的心电图临床诊断表现及临床应用价值
探讨高钾血症的心电图临床诊断表现及临床应用价值吴祝霞（安徽省芜湖市弋矶山医院，安徽芜湖 241000）【摘要】目的 探讨高钾血症的心电图临床诊断表现、临床应用价值。
方法 回顾性分析，安徽省芜湖市弋矶山医院2016年5月~2017年5月接诊的62例高血钾症患者，所有患者均通过心电图检查，观察高钾血症心电图临床诊断表现。
结果 心电图诊断高钾血症符合率为64.52%，所有患者心电图表现均为直立高耸T波。
5.6～7.2 mmol/L、7.3～8.5 mmol/L、8.6～9.8 mmol/L、＞9.8 mmol/L，心电图异常率分别为：54.55%、57.14%、83.33%、100%。
结论 高钾血症患者通过心电图检查，可明确患者血钾的浓度，而高钾血症浓度的高低和心电图表现呈正相关，可将心电图结果作为诊断高钾血症的参照。
【关键词】高钾血症；心电图；临床诊断表现；临床应用价值【中图分类号】R444 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8803.2018.30.91.02高钾血症，即为电解质紊乱病症，一般情况下血清钾浓度＞5.5 mmol/L，即可判定为高钾血症。
临床早期并没有明显的表现，这一病症的发生会对患者心脏、神经构成不良影响[1]。
为此，及早实行诊断，以便了解高钾血症患者的心功能状态和病情，进而有效改善患者的预后。
针对于此，本次研究撷取近年来收治的62例高钾血症患者，观察高钾血症经心电图检查的表现和临床应用价值。
1 资料与方法1.1 一般资料安徽省芜湖市弋矶山医院2016年5月～2017年5月，共接诊62例高血钾症患者，实行回顾性分析。
研究前，所有高钾血症患者均知情。
其中包括男性35例、女性27例；最小年龄、最大年龄分别为：20岁、64岁，平均年龄为(42.3±4.4)岁。
包括肾功能不全者、急性胃肠炎者、挤压综合征者、恶性肿瘤者、脑出血者、糖尿病者、失血性休克者各28例、8例、4例、5例、8例、7例、2例。
心电图在高血钾诊断中的作用
心电图在高血钾诊断中的作用摘要】目的：探讨心电图在高血钾诊断的作用。
方法：选择2014年1月～2014年7月入院治疗的患者30例，所有患者均有高钾血症心电图表现，结合其血清K钾浓度进行对比分析。
结果：所有患者有高耸直立、双肢对称、基底部变窄的“帐篷样”T波，随着血清钾浓度的增高，出现P波振幅降低或者消失、P-R间期延长、QRS时限增宽、R波振幅减低、S波加深、ST段压低、QT间期延长、出现室内束支或分支传导阻滞，其中有窦性心动过速患者4例，一度房室传导阻滞1例，窦室传导3例，心房纤颤合并二度房室传导阻滞1例，进行血钾纠正之后窦室传导、窦性心动过速、房室传导阻滞都消失，心电图恢复正常。
结论：心电图对于高血钾临床价值高，其操作简单，能够快速诊断高血钾，对于高血钾症预后诊断也具有重要的意义。
【关键词】心电图；电解质紊乱；高血钾【中图分类号】R540.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）11-0044-02Effect of ECG in diagnosis of hyperkalemia Xu gongzhuan.People's Hospital of Quxian County, Sichuan Province, Quxian 635200, China【Abstract】 Objective To investigate the effect of ECG in diagnosis of hyperkalemia. Methods From January 2014 to July 2014 for hospitalized patients in 30 cases, all patients had hyperkalemia ECG findings, combined with the K serum potassium concentration were analyzed. Results All patients have towering erect, double limb symmetry, the narrow base "the tent like" T wave, with the increase of serum potassium concentration, P wave amplitude decreased or disappeared, prolonged P-R interval, QRS duration, R wave amplitude decreased, S wave deepened, ST segment depression, QT prolongation, indoor or bundle branch hemiblock. Conclusion The clinical value of electrocardiogram for high hyperkalemia and the operation is simple, can rapid diagnosis of hyperkalemia, also has important significance for prognosis diagnosis of hyperkalemia.【Key words】 Electrocardiogram; Electrolyte disorder; Hyperkalemia钾是人体内最为重要的一种电解质，在临床上钾对心脏的影响最为明显[1]。
高钾血症复杂心电图精读
血钾轻、中度升高主要表现为对心室复极的影响—Ｔ波高耸；进一步增高将影响心房、心室除极—Ｐ波、ＱＲＳ增宽，至Ｐ波消失，形成窦－室传导。
但在严重高钾累及传导系统时，即使窦－室传导亦可由于传导阻滞，使室律不整；有时高钾还可以引起右胸导联ＳＴ段抬高、伴ｑ波和Ｊ波，酷似“急性心肌梗死”或“Ｂｒｕｇａｄａ波”。
加强对这些复杂心电图的认识，将有助高钾血症的心电图分析。
现结合２例病例分析讨论如下。
临床心电图分析例１患者男，４７岁。
１９９６年１１月８日以慢性肾小球肾炎、肾功能不全、陈旧性心肌梗死、急性左心衰竭、肺内感染入院。
心电图（图１Ａ）示窦性心动过速，陈旧性前间壁心肌梗死。
入院后经抗炎、强心、利尿和扩血管治疗，左心衰和肺内感染基本控制。
但患者出现心包炎、心包积液，尿少至无尿，血钾升高（不接受透析）。
２３日血钾７．０９ｍｍｏｌ／Ｌ，心电图（图１Ｂ）为窦性心律（１００ｂｐｍ），较入院时有明显动态变化：Ｐ波振幅降低；ＱＲＳ时限由０．０６ｓ增至０．１０ｓ，Ⅰ、Ｖ５、Ｖ６导联Ｒ波变粗钝，心电轴由＋１５°变为－３０°。
示高钾引起房内和室内阻滞（不完全左束支阻滞）。
２５日血钾７．８４ｍｍｏｌ／Ｌ，心电图（图１Ｃ）Ｐ波消失，ＱＲＳ波群增宽至０．１８ｓ，波形与２３日基本相同，室率９４ｂｐｍ。
示窦－室传导，室内阻滞（左束支阻滞）。
２６日心律变不规整，心电图（图１Ｄ）示ＱＲＳ波群进一步增宽达０．２２ｓ；ＲＲ间期长短交替出现，符合３：２文氏周期，为窦－室传导的文氏现象。
随后室率进行性减慢至心室停搏。
例２患者男，２４岁。
因呕吐、水泻１２ｈ，头晕、胸闷、气短２ｈ来院。
糖尿病病史１８年（用胰岛素控制血糖）。
查体：贫血貌、四肢湿冷。
心率１０２ｂｐｍ，血压７６／４５ｍｍＨｇ。
无颈静脉怒张，心肺（－），肝脾未及。
心电图（图１Ａ）：窦性心律，ＰＲ间期０．２２ｓ；ＱＲＳ波群均匀增宽（时限０．１２ｓ），Ｖ１，Ｖ３Ｒ￣Ｖ５Ｒ呈ｑＲ型；其后ＳＴ段呈弓背向上型明显抬高；Ｔ波Ⅰ、Ⅱ、Ｖ３￣Ｖ６导联高尖，基底狭窄。
心电图诊断高钾血症的应用与心电图表现
心电图诊断高钾血症的应用与心电图表现摘要】目的：探析心电图诊断高钾血症的应用与心电图的表现。
方法：选取我院在2017年1月至2017年12月期间收治的36例高钾血症患者实施心电图诊断，分析患者心电图诊断结果，总结心电图具体表现。
结果：36例高钾血症患者中，心电图改变与患者血清血钾变化结果相同的有33例，诊断错误1例，心电图符合率91.7%（33/36）；血钾浓度与心电图变化存在相关关系，患者血钾浓度不同时，心电图诊断结果随之改变。
结论：心电图诊断高钾血症的临床应用效果显著，操作简便，心电图高尖T波形成时，即可诊断为高钾血症。
【关键词】心电图表现；高钾血症；临床应用效果【中图分类号】R540.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）22-0167-02高钾血症是是一种临床并不常见的电解质紊乱急症，临床病因包括急性肾衰竭、肿瘤、溶血、含钾溶液输入过多、洋地黄中毒、输入库存血过多等[1]。
临床表现为心律失常、四肢麻木瘫软、烦躁不安、神志不清、恶心呕吐等，甚至可引发呼吸停止，严重威胁患者身体健康和生命安全。
临床诊断常采用血化验、尿化验、肾功能检查、心电图检查等。
采取有效诊断预防措施，可有效避免患者病情进一步发展，改善患者预后。
由于心电图操作简单、方便、无创、准确率高等优点，研究显示[2]，近年来，其临床应用越来越广泛。
为进一步探析心电图诊断高钾血症的应用与心电图的表现，本文选取我院在2017年1月至2017年12月期间收治的36例高钾血症患者作为研究对象，具体报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料随机选取我院在2017年1月至2017年12月期间收治的36例高钾血症患者，其中男性患者25例，女性患者11例，年龄22～75岁，平均（54.37±4.33）岁；患者原发性疾病包括：7例糖尿病，1例恶性肿瘤，2例尿毒症，3例脑出血，14例急性肠胃炎，8例外科手术，1例心肌梗死。
实验家兔心电图及高钾血症的治疗
维持肌肉和神经兴奋性
钾离子是维持细胞内外电平衡的重要 离子，对于心脏和神经传导具有关键 作用。
钾离子对肌肉和神经兴奋性具有调节 作用，对于维持肌肉收缩和神经传导 功能至关重要。
参与代谢活动
钾离子参与多种代谢活动，如糖原合 成、蛋白质代谢等，对维持机体正常 生理功能至关重要。
高钾血症的发生机制
摄入过多
阳离子交换树脂
能与肠道内的钾离子结合，减少钾的吸收，从而降低血钾水平。
透析治疗
血液透析
通过透析器将血液中的钾离子置 换出来，降低血钾浓度。
腹膜透析
利用腹膜的滤过作用，将多余的 钾离子排出体外。
其他治疗方法
机械通气
通过呼吸机辅助呼吸，改善缺氧状态 ，减轻心脏负担。
心脏起搏器植入
对于严重心动过缓或心脏停搏的患者 ，植入心脏起搏器可以维持心脏正常 节律。
摄入过多含钾高的食物或药物， 可能导致血钾水平升高。
肾脏排泄减少
肾脏功能不全或药物影响，可能 导致肾脏排泄钾离子的能力下降
，血钾水平升高。
细胞内钾离子外流
某些病理情况下，如酸中毒、组 织损伤等，可能导致细胞内钾离
子外流，引发高钾血症。
高钾血症对机体的影响
对心脏的影响
高钾血症可导致心肌收缩力减弱、心率减慢、心 脏传导阻滞，严重时可能导致心脏停搏。
04
增益调节是调节心电图 的放大倍数，以便更好 地观察和分析波形。
01
家兔实验模型的建 立
家兔的选择与准备
01Βιβλιοθήκη 0203健康成年家兔
选择健康的成年家兔，体 重在2-3kg左右，无心血 管疾病史。
饲养管理
将家兔置于恒温、恒湿、 安静的环境中，给予充足 的食物和水，确保家兔处 于良好的生理状态。
心电图诊断高钾血症的临床价值
心电图诊断高钾血症的临床价值目的探讨心电图诊断高钾血症的临床价值。
方法以46例高钾血症患者为对象，根据离子电极法所测血清钾水平，分为分为10 mmol/L组。
所有患者均行心电图检查，统计各组心电图异常情况和心电图特点等。
结果本组46例患者，心电图改变30例（65.22%）。
其中：20例血钾浓度10.0 mmol/L患者中，4例（100.00%）存在心电图异常。
各组患者均存在一定的心电图特点。
结论高钾血症患者普遍存在心电图异常，而且异常变化与血清钾浓度有明显联系。
标签：高钾血症；心电图诊断；心电图异常高钾血症是一种较为少见的代谢紊乱证，临床症状缺乏特异性[1]。
近年来，我院采用心电图（ECG）诊断高钾血症，取得了较好效果。
现将有关结果报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2012年1月～2014年12月我院收治的高钾血症患者共46例为对象。
其中：男29例（63.04%），女17例（36.96%）；年龄23～80岁，平均（57.2±14.6）岁；原发病：溶血性贫血12例（26.09%），重症心肌炎9例（19.57%），心肌梗死7例（15.22%），肾功能不全及尿毒症6例（13.04%），慢性粒细胞白血病6例（13.04%），原发性血小板增多4例（8.70%），大面积烧伤2例（4.35%）；血钾浓度5.5～11.0 mmol/L，平均（7.9±2.6）mmol/L，10 mmol/L 4例（8.70%）。
所有患者均存在不同程度的四肢乏力，多数患者可见头晕、恶心、呕吐等至少一种症状。
1.2方法所有患者均行离子电极法和心电图测定。
高钾血症判断标准：离子电极法示血清钾水平>5.5 mmol/L。
心电图采用日本光电9130P12导联同步全自动心电图诊断仪，常规描计。
按照离子电极法所测血清钾水平，分为10 mmol/L 组，统计各组心电图异常情况和心电图特点等。
2结果本组46例患者，心电图改变30例（65.22%）。
新生儿高钾血症致窦室传导心电图2例报告
持 神 经 肌 肉应 激 性 及 心 脏 的正 常 功 能 等 十 分 重 要 。 临 床 一
图 １ 病例 １ 电图 心
临床儿 科杂 志 第 ２ ８卷 第 ７期 ２ １ ０ ０年 ７月 ＪＣ ｉ ｅ ｉｔ Ｖ Ｌ ８ Ｎｏ７ Ｊ１２ １ ｌ Ｐ ｄａｒ ｏ ２ ． ｕ ．０ ０ ｎ
血 钾 的主 要 表 现 为 Ｔ波 高 耸 ，Ｑ Ｔ缩 短 ，严 重 时 主 要 引 起 心 脏 传 导 障 碍 ， 出 现 窦 房 传 导 阻 滞 、房 室 传 导 阻 滞 、室 内 传
导 阻 滞 等 多种 心 律 失 常 ，甚 至 导 致 少 见 的 窦 室 传 导 的 发 生 、
断 宽 Ｑ Ｓ心 动 过 速 的 同 时 ，不 能 遗 漏 高 钾 血 症 所 导 致 的 窦 Ｒ
８ ３ ｍｍｏ／ ． ｌ Ｌ． Ｇｌ ２ ｍｇ ｄ ， Ｃ １ １ｍｍｏ／ ｕ２ ／ ｌ ａ ． ｌ Ｌ， Ｂ 一 ． ｍｍｏ／ Ｅ ６２ ｌ
Ｌ ；心 电 图 Ｑ Ｓ时 限 增 宽 较 前 有 所 好转 ，Ｐ波 出现 ， 疑似 存 Ｒ
在 Ⅱ度 房 室 传 导 阻滞 （ ｌ ） 图 Ｂ 。经 进 一 步 治 疗 ，血 钾 浓 度 降
在 抢 救 过 程 中 因 高 血 钾 而 导 致 窦 室 传 导 的 心 电 现 象 ，分 析
窦 室 传 导 时 的 心 电 图 特 点 ， 以期 提 高 对 窦 室 传 导 这 一 心 电
现 象 的认 识 。 １ 临 床 资 料
外 院 转 人 。 临 床 诊 断 ：早 产 儿 、新 生 儿 窒 息 、新 生 儿 呼 吸
上海 交通 大 学 医学 院附属 上海 儿 童 医学 中心心 内科 （ 海 上
２０ ２ ） ０ １７
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高钾血症心电图
钾离子是细胞内液中含量最高的阳离子，且主要呈结合状态，直接参与细胞内的代谢活动；适当的钾离子浓度及其在细胞膜两侧的比值对维持神经-肌肉组织的静息电位的产生，以及电兴奋的产生和传导有重要作用；也直接影响酸碱平衡的调节。
钾离子紊乱是临床上最常见的电解质紊乱之一，且常和其他电解质紊乱同时存在。
血钾高于5.5mmol/L称为高钾血症，>7.0mmol/L则为严重高钾血症。
高钾血症有急性与慢性两类，急性发生者为急症，应及时抢救，否则可能导致心搏骤停。
高钾血症心电图特征
高钾时，静息膜电位的绝对值减少，0期去极化速度降低，传导性下降，当快速钠通道失活，而由于钾内流来完成动作电位的0相去极化时传导性会下降更严重。
心房去极化的p波因传导延缓变得低平，严重时无法辨认。
所以，对于人们的健康就会受到影响了。
及时预防还是可以达到远离其的效果的。
高钾血症心电图变化原因
高钾血症的心电图较正常的心电图有以下变化，最初心电图上出现高尖的T波，尔后R波振幅减低，QRS波群增宽，P-R间期延长，P波降低或消失，最终QRS －T波融合，形成典型的高血钾正弦波形。
高钾血症的应对措施
首先要控制引起高钾血症的原因及治疗原发病。
一旦发现高钾血症时，应立即停止补钾，积极采取保护心脏的急救措施，对抗钾的毒性作用；促使钾向细胞内转移；排除体内过多的钾，以降低血清钾浓度。
急救措施：
1、静注钙剂（10%葡萄糖酸钙10~20ml），可重复使用，钙与钾有对抗作用，能缓解钾对心肌的毒性作用。
或30~40ml加入液体滴注。
2、静脉注射5%碳酸氢钠溶液60~100ml,或11.2%乳酸钠溶液40~60ml,之后可再注射碳酸氢钠100~200ml或乳酸钠溶液60~100ml，这种高渗碱性钠盐可扩充血容量，以稀释血清钾浓度，使钾离子移入细胞内，纠正酸中毒以降低血清钾浓度，还有注入的钠，对钾也有对抗作用。
3、用25%~50%葡萄糖100~200ml加胰岛素（4g糖加1U正规胰岛素）作静脉滴注,当葡萄糖合成糖原时,将钾转入细胞内.d.注射阿托品,对心脏传导阻滞有一定作用。