版肾结石诊疗指南详解
肾结石诊治指南
肾结石诊治指南
肾结石简介
肾结石是一种常见的泌尿系疾病，通常是由于尿液中某些物质
的浓缩沉淀而形成的，包括钙、草酸盐、尿酸、磷酸盐等。
肾结石
的形成会引起尿路阻塞和感染等严重并发症，严重影响患者的生活
质量。
诊断方法
肾结石的诊断可以通过尿常规、尿垂体激素、放射性核素扫描、腹部CT等多种检查方法。
其中，腹部CT是最常用的诊断方法，
能够清晰地显示肾结石的大小、位置、数量和密度等信息。
治疗方法
治疗肾结石通常采用药物疗法、体外冲击波碎石术、输尿管镜
碎石术等多种方法。
具体治疗方法需要根据肾结石的大小、数量、
位置和病情等综合考虑。
药物疗法
药物疗法通常适用于肾结石较小、数量较少且尚未引起尿路阻塞的患者。
常用药物包括利尿剂、草酸盐抑制剂、磷酸盐抑制剂、碱性尿剂等。
体外冲击波碎石术
体外冲击波碎石术是一种非侵入性的治疗方法，适用于肾结石直径在1.5厘米以下的患者。
该方法通过体外冲击波的作用将肾结石击碎，再通过排尿将碎片排出体外。
输尿管镜碎石术
输尿管镜碎石术是一种介入性的治疗方法，适用于肾结石直径在2厘米以下的患者。
该方法通过输尿管镜在患者体内直接碾碎肾结石，并将碎片取出。
预防措施
肾结石的预防措施包括饮食控制、水分摄入、药物治疗等。
建议多饮水、多吃蔬菜水果、少吃动物蛋白和盐分，注意保持尿液的中性或碱性，避免尿液过浓过酸。
结语
肾结石是一种常见的泌尿系疾病，对患者健康和生活质量有严重影响。
治疗肾结石需要综合考虑患者的具体情况，采用适当的治疗方法，同时加强预防措施，以减少肾结石的发生和复发。
肾脏结石诊断治疗规范
有形成脓肾和尿毒症可能
孤立肾梗阻
双肾梗阻
常用方法
体外冲击波碎石术 (ESWL ) 输尿管镜碎石术 (URL ) 经皮肾镜碎石术(PCNL )
腹腔镜取石术
开放手术
碎石原理
液电 气压弹道 超声 已退出历史舞台 应用逐渐减少 仍然在使用
激光
钬激光为碎石首选工具
(1)、非甾体抗炎药 扶他林、消炎痛
(2)、镇痛药
(3)、解痉药
度冷丁、强痛定
阿托品、654－2
(4)、治疗应该从非甾体抗炎药开始，如果疼痛继 续，可换用他药物； (5)、镇痛药不应单独使用，应与解痉药联合使用；
(6)、推荐扶他林作为肾绞痛反复发作的药物。
肾绞痛的治疗
外科干预：放置支架或经皮肾造瘘
一要求：解决病痛基础上对治疗提出更高要求，
即效果好、创伤小、对工作生活影响小
结石形成的危险因素
代谢因素： 局部因素： 环境因素：
高尿钙、尿酸尿、胱氨酸尿
感染、梗阻、异物
气候、饮食、药物、职业
诊
断
肾脏结石的诊断
推荐： B超
KUB
IVP
腹部立位片 静脉尿路造影
可选：
CT
磁共振水成像 逆行或经皮肾穿刺造影
肾结石临床实践指南
王林辉 上海长海医院泌尿外科
概 述 诊 断
治 疗
注意事项
概 述
泌尿系结石与急性肾衰
疾病 急性肾小管坏死 肾前性肾衰 慢性转急性 肾后性梗阻 急性肾小球肾炎 急性间质性肾炎 动脉粥样硬化性肾病
所占比例 45% 21% 13% 10% 4% 2% 1%
肾后性梗阻应考虑：盆腔手术、肿瘤及放疗，结石。
肾结石诊疗规范
肾结石诊疗规范（手术科室）【病史采集】1. 疼痛：一般是腰部和上腹部隐痛和钝痛。
2. 血尿：常在疼痛或活动后出现肉眼血尿或镜下血尿。
3. 脓尿：合并感染时可见脓尿。
4. 肾结石引起两侧肾功能损害，可出现尿毒症的一系列症状。
【体格检查】1. 肾区叩击痛。
2. 结石梗阻引起严重肾积水时，可在腰部或上腹部扪及包块。
【辅助检查】1. 尿液检查：（1）常规可见红细胞。
（2）尿培养：在合并感染时则细菌培养阳性，多为革兰阴性菌。
2．血液检查：血清尿素氮和肌酐在肾结石致使总肾功能下降时均升高。
3．B超检查：可明确结石的存在和了解肾积水情况。
4．X线检查：（1）阳性结石可以显影。
（2）静脉尿路造影：可了解结石的位置和双肾功能。
5．CT检查：对X线平片不显影的阴性结石可以明确。
【诊断】症状、体检、必要的辅助检查，多数病例可以确诊。
【鉴别诊断】胆石症、胆囊炎、溃疡病、胰腺炎等所引起的疼痛，可与肾结石的疼痛相混淆，但尿中常无红细胞。
【治疗原则】（一）非手术治疗1．肾绞痛治疗：疼痛剧烈者可肌注黄体酮、曲马多、度冷丁，静滴间苯三酚等解痉止痛药物。
2．非手术疗法指征：（1）结石直径在0.6cm以下。
（2）无明显梗阻和感染。
（3）肾功能正常。
3．非手术疗法方法：（1）大量饮水，使尿量达每日2000ml以上；（2）体位排石的方法是适量运动及叩击肾下盏，可倒立排石；（3）服用排石药物。
（二）手术治疗1．手术适应证：（1）反复发作肾绞痛，经药物治疗不能排出的肾结石；（2）合并严重梗阻、感染危及肾实质；（3）急性梗阻性无尿或少尿；（4）无功能的脓肾；（5）结石引起癌变或癌合并结石。
2．术式选择：（1）经皮肾镜碎石取石术。
（2）肾盂或肾实质切开取石术。
（3）肾切除术：适用于合并脓肾、肾功能严重破坏，对侧肾功能良好者。
（4）双侧肾结石，一般是选择病变较轻、功能较好、结石少而易取的一侧先行手术，待情况改善后再作对侧。
（5）肾穿刺造瘘术：肾结石积水合并感染为脓肾，全身情况甚差或对侧肾功能损害，可暂作肾穿刺造瘘术，待情况改善后，再制定下一步处理方案。
肾结石临床诊疗指南
肾结石临床诊疗指南简介：肾结石，又称尿路结石，是泌尿系统最常见的疾病之一，其主要成因是尿液中溶解物质（如钙、草酸、尿酸等）过饱和，逐渐结晶形成结石。
本文将介绍肾结石的临床诊疗指南，包括诊断方法、治疗原则和预防措施。
一、诊断方法1. 病史采集：医生会询问患者的症状、发作频率、持续时间等情况，并了解患者的饮食习惯、家族史等因素。
2. 体格检查：包括腹部触诊、肾区叩击痛及触痛等检查。
3. 实验室检查：尿常规、尿培养、血常规等检查有助于评估肾功能和确定结石类型。
4. 影像学检查：常用的包括X线腹部平片、B超、CT等影像学检查，以确定结石的位置、大小和数量。
二、治疗原则1. 无症状结石：对于无症状的小结石，可通过改变生活方式和饮食习惯来预防结石的发生和生长。
饮水充足、低盐饮食、减少摄入高草酸性食物等都有助于预防结石的形成。
2. 症状性结石：a. 长时间观察：对于症状较轻的结石可进行观察，定期随访，同时进行疼痛控制和水化治疗。
b. 药物治疗：适用于一些特定类型的结石，例如尿酸结石、草酸钙结石等，常用药物包括碱化尿液药物、利尿剂等。
c. 碎石治疗：对于位置较好、较小的结石，可以考虑采用碎石技术（ESWL）或内窥镜碎石技术（URSL）进行治疗。
d. 手术治疗：适用于大型结石、复杂结石或因碎石治疗失败的患者，包括经皮肾镜碎石（PCNL）和开放手术等。
三、预防措施1. 饮食控制：限制高盐、高草酸性食物的摄入，增加富含维生素B6的食物，适量增加饮水。
2. 药物预防：对于一些高风险的患者，如复发性结石患者、特定类型结石患者等，可以考虑长期服用药物进行预防。
3. 生活方式改变：戒烟限酒，保持适量运动，避免长时间憋尿等有助于降低结石的风险。
结语：肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，正确的诊断和治疗对于患者的康复至关重要。
本文介绍了肾结石的临床诊疗指南，包括诊断方法、治疗原则和预防措施，希望能够对患者了解和应对肾结石问题提供一些帮助，从而保障患者的健康。
中医内科泌尿系统结石中医诊疗规范诊疗指南2023版
泌尿系统结石泌尿系统结石包括肾结石、输尿管结石和膀胱结石，属于中医“砂淋”、“石淋”、“血淋”、“腰痛”等范畴。
多因湿热蕴结下焦，肾和膀胱气化不利，尿液受其煎熬，而致结成砂石。
病久可以导致肾虚。
【诊断】1.结石固定在肾内不移动又无感染时，可无明显症状，或仅轻度腰部酸胀不适感。
2.结石移动而嵌顿于输尿管时，可突然发生肾绞痛，并沿该侧输尿管向膀胱、会阴及大腿内侧放射，常伴有面色苍白、恶心、呕吐、冷汗等症状，绞痛后可出现血尿。
3.肾区或肋脊角区有叩击痛者，提示肾孟及输尿管结石；见排尿突然中断，改变体位后又可继续排尿,或伴尿频、尿急等膀胱刺激症状者,提示为膀胱结石。
4.尿中可能排出结石。
5.尿常规检查常有大量红细胞、脓细胞。
6.可作X射线腹部平片检查，以显示结石；对结石不显影者，可作静脉尿路造影或逆行肾盂造影以协助诊断，并明确结石的大小、数目及其部位。
7.注意有无梗阻并发肾盂积水、尿闭和尿毒症。
可定期作放射性核素肾图及X线摄片，或B超探查肾脏以观察其动态变化。
【治疗】一、辨证论治腰部一侧疼痛或有阵发性绞痛，并向小腹、大腿内侧放射，小便不爽，或频急涩痛难下、尿色黄浑，或见血尿，口苦而黏，苔黄腻，脉弦滑，此为湿热蕴结下焦的实证，治以清利湿热，化石通淋为主。
如久延而致肾的气阴受伤，实中有虚者，应配合养阴或补气药。
治法：清利湿热，化石通淋。
方药举例：泌尿排石汤金钱草30g,海金沙（包煎）24g,滑石24g,甘草梢10g,川木通10g,车前子（包煎）12g,篇蓄、炮山甲、牛膝、川楝子各10g,煎服。
粉剂：鱼脑石15g,元明粉12g,延胡索、木香各IOg,共研细末和匀，每次3g,1日3次。
煎药与粉剂同用。
加减：小便短赤、不利或尿痛者，加黄柏、瞿麦各10g。
尿血，酌加大小蓟各15g,血余炭10g,生地黄12g,牡丹皮10g。
腰胁少腹痛较甚者，加续断、台乌药各10g。
剧烈肾绞痛，加乳香3g,没药3g；另用参三七粉L5g,沉香粉1g,和匀分2次吞服；必要时可服苏合香丸1粒以止痛。
肾结石诊疗指南
肾结石诊疗指南肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，本指南旨在为临床医生提供一些诊疗方案的参考。
以下是肾结石的诊疗指南：诊断1. 病史询问：详细了解患者的症状和疾病史，包括疼痛部位、疼痛程度、是否有血尿等。
2. 体格检查：进行腹部、腰部和会阴部的触诊，以检查是否有肾区叩痛或明显结石触及感。
3. 影像学检查：- B超：可发现肾结石的位置、大小和数量。
- CT扫描：对于特殊情况下的肾结石诊断有较高的敏感性和特异性。
- 尿路造影：可评估尿路解剖和结石的影响程度。
导石治疗1. 给予足够液体摄入，以增加尿量，帮助结石排出。
2. 非手术导石：- 药物治疗：可使用α受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等药物，协助结石排出。
- 激光碎石：通过经尿道途径，使用激光石碎仪将结石碎成小颗粒。
- 冲击波碎石：通过体外冲击波碎石，将结石破碎以便排出。
3. 手术导石：- 腹腔镜手术：适用于较大的结石，通过腹腔镜进入体腔进行直视碎石。
- 射频消融术：通过经皮肾镜途径，使用射频消融系统将结石破碎。
保守治疗1. 药物治疗：- 高通量碱化尿液：可使尿液pH值升高，减少结石形成的风险。
- 利尿剂：可增加尿液产生，促进结石排出。
- 镁剂：可阻止结石形成的过程。
2. 饮食调整：- 多饮水：每天需饮水量为2000-3000ml。
- 限制高嘌呤食物：如动物内脏、海鲜等。
- 控制钠摄入：减少盐的摄入量。
- 限制草酸盐摄入：如巧克力、茶叶等。
- 控制钙摄入：不过多摄入含钙丰富的食物。
以上是肾结石的诊疗指南，具体治疗方案应根据患者的病情和医生的判断来确定。
请在使用本指南时遵循标准的医疗实践，以确保患者的安全和治疗效果。
中医内科泌尿系统结石中医诊疗规范诊疗指南2023版
泌尿系统结石泌尿系统结石包括肾结石、输尿管结石和膀胱结石，属于中医“砂淋”、“石淋”、“血淋”、“腰痛”等范畴。
多因湿热蕴结下焦，肾和膀胱气化不利，尿液受其煎熬，而致结成砂石。
病久可以导致肾虚。
【诊断】1结石固定在肾内不移动又无感染时，可无明显症状，或仅轻度腰部酸胀不适感。
2.结石移动而嵌顿于输尿管时，可突然发生肾绞痛，并沿该侧输尿管向膀胱、会阴及大腿内侧放射，常伴有面色苍白、恶心、呕吐、冷汗等症状，绞痛后可出现血尿。
3.肾区或肋脊角区有叩击痛者，提示肾孟及输尿管结石；见排尿突然中断，改变体位后又可继续排尿,或伴尿频、尿急等膀胱刺激症状者,提示为膀胱结石。
4.尿中可能排出结石。
5.尿常规检查常有大量红细胞、脓细胞。
6.可作X射线腹部平片检查，以显示结石；对结石不显影者，可作静脉尿路造影或逆行肾盂造影以协助诊断，并明确结石的大小、数目及其部位。
7.注意有无梗阻并发肾盂积水、尿闭和尿毒症。
可定期作放射性核素肾图及X线摄片，或B超探查肾脏以观察其动态变化。
【治疗】一、辨证论治腰部一侧疼痛或有阵发性绞痛，并向小腹、大腿内侧放射，小便不爽，或频急涩痛难下、尿色黄浑，或见血尿，口苦而黏，苔黄腻，脉弦滑，此为湿热蕴结下焦的实证，治以清利湿热，化石通淋为主。
如久延而致肾的气阴受伤，实中有虚者，应配合养阴或补气药。
治法：清利湿热，化石通淋。
方药举例：泌尿排石汤金钱草30g,海金沙（包煎）24g,滑石24g,甘草梢10g,川木通10g,车前子（包煎）12g,篇蓄、炮山甲、牛膝、川楝子各10g,煎服。
粉剂：鱼脑石15g,元明粉12g,延胡索、木香各IOg,共研细末和匀，每次3g,1日3次。
煎药与粉剂同用。
加减：小便短赤、不利或尿痛者，加黄柏、瞿麦各10g。
尿血，酌加大小蓟各15g,血余炭10g,生地黄12g,牡丹皮10g。
腰胁少腹痛较甚者，加续断、台乌药各10g。
剧烈肾绞痛，加乳香3g,没药3g；另用参三七粉15g,沉香粉1g,和匀分2次吞服；必要时可服苏合香丸1粒以止痛。
EAU《指南》要点解读：特殊肾结石的管理
EAU《指南》要点解读：特殊肾结石的管理一、残留结石的管理残留肾结石的临床问题与发展的风险有关：·新结石（非均质成核）;·持续的UTI;·碎石片移动引起有/无阻塞症状及其它症状。
建议LE GR1b A识别相关生化危险因素，为结石患者或结石残余碎片患者提供适当的预防措施[178,325,326]。
4 C随访结石患者或结石残余碎片患者,需定期监测疾病进展。
感染性结石治疗后残留碎片的复发风险高于其他结石。
不管何种结石成分，5年内有21-59％的残留结石患者需要治疗。
结石碎片> 5 mm的结石与比其小的碎片更需要干预[178,324,327]。
有证据表明碎片> 2 mm结石更有可能生长，尽管这与一年内随访的再次干预率增加不相关。
治疗积极清除残留结石的指征和程序的选择与结石的治疗标准相同，包括重复的SWL 。
如果不需要干预，根据结石分析，患者风险组和代谢评估可能有助于防止结石残留片段的再生长。
证据摘要LE1b对于下盏的残留结石，可以同时进行倒转治疗，在强利尿下+机械振机动可能促进结石清除[270]。
建议LE GR1a A经冲击波碎石术和输尿管镜检查后，在存在残留碎片的情况下，使用α阻滞剂提供药物排石治疗可以改善碎片清除率。
表：处理残留结石碎片的建议残片（最大有症状残留结无症状残留结LE GR直径）石石< 4-5 mm去石定期随访（依4 C赖于风险因素）> 5 mm去石 4 C二、怀孕期间尿结石治疗及相关问题怀孕的尿路结石患者的临床管理很复杂，需要病人，放射科医师，产科医师和泌尿科医师密切协作。
如果无自发排石，或者如果发生并发症（例如诱导早产），需要放置输尿管支架或经皮肾造瘘，遗憾的是，通常孕妇对这些临时治疗有较差的耐受性相关，并且在怀孕期间，由于潜在的结石迅速生长，还需要多次更换输尿管支架这样的干预。
因此输尿管镜已成这些情况的合理的替代方案。
虽然可行，但在怀孕期间，逆行内窥镜和经皮去除肾结石，仍然虽患者自我决定，且只能在有经验的中心进行。
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当预计输尿管结石有自行排出的可能时，可给予双氯 芬酸钠片剂或栓剂50 mg， 2次/d，3～10天。
外科治疗 当疼痛不能被药物缓解或结石直径大于6mm 时，应考虑采取外科治疗措施。其中包括： （1）体外冲击波碎石治疗:将ESWL作急症处置的措施，控 制肾绞痛，迅速解除梗阻。 （2）输尿管内放置支架，还可以配合ESWL治疗。 （3）经输尿管镜碎石取石术。 （4）经皮肾造瘘引流术，特别适用于结石梗阻合并严重 感染的肾绞痛病例。
鹿角形结石
❖ 药物治疗 应用药物前注意与其他急腹症仔细鉴别。
（1） 非甾体类镇痛抗炎药物： 双氯芬酸钠（扶他林） 和吲哚美辛（消炎痛）等。
（2）阿片类镇痛药：不应单独使用，需配合阿托品、 654-2等解痉类药物一起使用。
（3）解痉药：①M型胆碱受体阻断剂；②黄体酮；③ 钙离子阻滞剂；④α受体阻滞剂 间苯三酚。
手术步骤
3) 扩张：肾穿刺通道可以用筋膜扩张器、Amplatz 扩张器···、高压球囊扩张器·或金属扩张器扩 张·。
4) 腔内碎石与取石：结石不仅能被直接取出，而 且能够通过激光、气压弹道、超声、液电击碎 后排出。带超声和吸引作用的弹道碎石器兼有 气压弹道碎石、超声碎石以及同时吸出结石碎 片的功能，使肾内压降低，尤其适用于体积较 大的感染性结石患者。
A 治疗选择 膀胱结石治疗原则：①取出结石； ②纠正形成结石的原因。方法包括内腔镜手术、 开放性手术和ESWL。
B 腔内治疗：经尿道膀胱结石的腔内治疗是目 前治疗膀胱结石的主要方法。 1) 经尿道激光 碎石术 2) 经尿道气压弹道碎石术。 3) 经尿道 机械碎石术：适用于2 cm左右的膀胱结石。 4) 经尿道膀胱超声碎石术和经尿道液电碎石术
❖ 1. 双侧上尿路结石的处理原则 ❖ 2. 合并尿路感染的结石的处理原则 ❖ 3. 残石碎片的处理 ❖ 4. 石街的治疗 ❖ 5. 妊娠合并结石的治疗
合并尿路感染的结石的处理原则
结石作促进感染的发生，感染可加速结石的增 长和肾实质的损害，两者形成恶性循环
所有结石患者都必须进行菌尿检查，必要时行 尿培养。当菌尿试验阳性，取石之前应使用抗 生素。
注意有无合并感染，有无双侧梗阻或孤立肾梗阻造成的 少尿，如果出现这些情况需要积极的外科治疗。
临床上绝大多数尿路结石可以通过微创的治疗方法将结 石粉碎并排出体外，只有少数比较小的尿路结石可以 选择药物排石。
1.排石治疗的适应证a:结石直径小于0.6 cm；b:结石表 面光滑；C:结石以下尿路无梗阻；d:结石未引起尿路完 全梗阻，停留于局部少于2周；e:特殊成分的结石，对 尿酸结石和胱氨酸结石推荐采用排石疗法；f:经皮肾镜、 输尿管镜碎石及ESWL术后的辅助治疗。
1. 双侧上尿路结石的处理原则
④双侧肾结石，先治疗容易处理且安全的一侧，如果肾功能处于 氮质血症或尿毒症期，梗阻严重，先行经皮肾穿刺造瘘，待肾功 能与患者一般情况改善后再处理结石。 ⑤孤立肾上尿路结石或双侧上尿路结石致急性梗阻性无尿，只要 患者情况许可，应及时外科处理，如不能耐受手术，应积极试行 输尿管逆行插管或经皮肾穿刺造瘘术，待患者一般情况好转后再 选择适当治疗方法。 ⑥尿毒症期并有水电解质和酸碱平衡紊乱的患者,先行血透，纠正 其内环境的紊乱, 并同时行输尿管逆行插管或经皮肾穿刺造瘘术， 引流肾脏，待病情稳定后再处理结石。
2. 排石方法 包括一般方法、中医中药、溶石疗法和中 西医结合等方法。（1）每日饮水2000～3000 ml。（2） 双氯芬酸钠栓剂肛塞。（3）口服α-受体阻滞剂或钙离 子通道拮抗剂（4）中医中药： （5）溶石疗法： （6） 适度运动：
1. 膀胱结石 病因一是肾、输尿管的结石进入膀 胱。二是原发于膀胱的结石。
上尿路结石梗阻并发感染，必须先控制感染。 行梗阻以上尿路引流。
结石并发尿路真菌感染是难点。出现尿路真菌 感染时，应积极应用敏感的抗真菌药物。
治疗选择：腔内手术钬激光或气压弹道 碎石
并发症：是尿道狭窄，术后留置导尿管 可以减少尿道狭窄的发生。
❖ 1. 双侧上尿路结石的处理原则 ❖ 2. 合并尿路感染的结石的处理原则 ❖ 3. 残石碎片的处理 ❖ 4. 石街的治疗 ❖ 5. 妊娠合并结石的治疗
1. 双侧上尿路结石的处理原则
①如果总肾功能正常或处于肾功能不全代偿期，血肌 酐值＜178.0μmol/ L，先处理梗阻严重一侧的结石；如 果总肾功能较差，处于氮质血症或尿毒症期，先治疗 肾功能较好一侧的结石，条件允许，可同时行对侧经 皮肾穿刺造瘘，或同时处理双侧结石。 ②双侧输尿管结石的客观情况相似，先处理主观症状 较重或技术上容易处理的一侧结石。 ③一侧输尿管结石，另一侧肾结石，先处理输尿管结 石，处理过程中建议参考总肾功能、分肾功能与患者 一般情况。
鹿角形结石
术前准备：1、常规；2、阿司匹林等抗 凝药物停药2周；3、尿培养 穿刺点的选择：十一肋间、十二肋下 ······· 碎石通道的选择：标准通道、微通道、 多通道、 穿刺定位方向的选择：B超及X线定位
鹿角形结石
碎石器械的选择：气压弹道、超声碎石 器、ems、激光碎石器； 术中双J管的置入 并发症的处理：出血、损伤、尿脓毒血 症
C 体外冲击波碎石术：原发结石。 D 膀胱结石的开放手术治疗：仅适用于 需要同时处理膀胱内其他病变的病例使 用。
合并严重内科疾病的膀胱结石患者，可以先行导尿或耻骨上膀胱穿 刺造瘘，待内科疾病好转后再行腔内或开放取石手术。
2. 尿道结石 男性为主。少数为发生于 尿道狭窄处、尿道憩室中的原发性尿道 结石。
版肾结石诊疗指南课件
诊断
❖ （一）影像学检查 ❖ （二）实验室检查 ❖ （ 血液分析、尿液分析、结石分析
诊断—实验室检查
复杂性肾结石患者（指结石反复复发、有或无肾内残石和特 别的危险因素的患者）可选择进一步的尿液分析。
结石分析：是制定结石预防措施和选用溶 石疗法的重要依据