分部工程中间验收申请表
中间交接验收记录
单位(子单位)工程名称 东城御峰花园
所属子分部(系统)工程名 称/分项(子系统)工程名称
建筑电气分部、建筑给水排水分部工程
相关的施工部位 (层、区、段、房、室)
泵房
总承包施工单位
GD3010259 项目负责人
专业承包安装单位
/
项目负责人 /
施工执行的技术标准(含企 业的工艺规程、工法等)名
接收方意见：
交出方单位： 交出方负责人(签名)：
年月日
接收方单位：
接收方负责人(签名)：
专业工长(施工员)(签名)
专业承包安装单位 检查评定结果
项目专业质量检查员（签名）:
年月日 检查测试负责人(签名)
年月日
监理(建设)单位 验收结论
专业监理工程师（签名）： (建设单位项目专业技术负责人签名):
年月日
注:本表为通用表，适用于各种不同的分部(专业)、子分部(系统)、分项(子系统)、专业工种、工序之间的 中间交接验收记录。不同单位之间的交接应在双方意见B50303-2002 建筑给水排水及采暖工程施工质量验收规范 GB50242-2002
验收日期: 从
年
月
日
起到
年月
日止
中间交接验收类别（原因）、工程范围（内容）及交出方意见：
1、水电工程验收，已按合同规定及设计文件要求完成了泵房的水电安装工程，自评为合格； 2、工程质量施工单位已自检自查并通知监理进行检查验收，评定为合格； 3、请建设单位接收使用
基础分部工程验收资料审查表(市政)
基础分部工程验收资料审查表
工程名称：年月日
基础分部工程验收资料审查表（续）
基础分部工程验收资料审查表（续）
基础分部工程验收资料审查表（续）
基础分部工程验收资料审查表（续）
审查人签名：核查人签名：室主任签名：
说明：1.基础分部工程验收资料应在施工完成、所涉及质量问题处理完成后3个工作日内提交；
2.缺省项应在“存在问题或说明”中注明；
3.分部（子分部）工程质量验收记录附后。
4.审查人负责验收资料的审查，并填写“主要质量问题及处理意见”前全部内容；核查人负责资料整改回复后
的审查，并填写“资料整改回复情况说明”；室主任负责审核该资料是否具备验收条件，并填写“审查意见”。
中间验收记录表
福州市三环路二期工程TW1.2合同段
施工单位
中国建筑第五工程局有限公司理
分项工程名称
水泥搅拌桩
检验批数
项目经理
项目技术负责人
制表人
序号
检验批部位、区段
施工单位自检情况
监理(建设)单位验收情况验收意见
合格率(%)
检验结论
46
B7-26～36#~B１0－3１~3７#
分项工程质量检验记录
工程名称
福州市三环路二期工程TW1．２合同段
施工单位
中国建筑第五工程局有限公司
单位工程名称
道路工程
分部工程名称
深层软地基处理
分项工程名称
水泥搅拌桩
检验批数
项目经理
项目技术负责人
制表人
序号
检验批部位、区段
施工单位自检情况
监理（建设)单位验收情况验收意见
合格率(%)
检验结论
61
B２５-89～9１#～B35-87～１1９#
福州市仓山区盖山镇蒲口村
验收日期
年月日
验收内容
验收部位
K６+２88～Ｋ６＋4４0段水泥搅拌桩
质保资料
质量控制资料经检查齐全,符合设计及规范要求。
其他
验收意见
建设单位
代表
(公章）
年月日
设计单位
代表
(公章）
年月日
监理单位
代表
(公章)
年月日
施工单位
代表
(公章)
年月日
ﻬ分项工程质量检验记录
工程名称
福州市三环路二期工程TW1．2合同段
100%
合格
53
B16-86~87#~B13-83～95#
中间交付验收交接表完整
1、《电气装置安装工程66kV及以下架空电力线路施工及验收规范》GB50173-2021
2、国华景峡第四风电场ABC区600MW工程设计图纸及文件
3、设计变更通知单。
三、验收范围
国华景峡第四风电场ABC区600MW工程35KV集电线路（B标）线路基础及箱变基础工程。
三、质保体系及技术资料检查情况
陕西天安送变电工程
交接内容：
铁塔基础混凝土浇筑、混凝土电杆基础底拉盘埋设、箱变基础浇筑。
检查结论：
经自检，各分部、分项工程均符合设计规范要求，质量控制资料齐全、有效、符合要求。
复查结论：
复查人：
复查日期： 年 月 日
见证单位意见：
签
字
栏
移交单位
接收单位
见证单位
年 月 日
年 月 日
年 月 日
本表由移交单位填写，各方签字认可后分别保存一份。
总监理工程师：_日 期：_____________
本表一式三份，由施工单位填报，建设单位、项目监理机构、施工单位各一份。
附件：
国华景峡第四风电场ABC区600MW工程
35KV集电线路（B标）杆塔组立工程
质 量 专 检 报 告
施工单位专检部门（章）：
中间交付验收交接表
工程名称：国华景峡第四风电场ABC区600MW工程 编号：B22-SG08-002
致：山东诚信工程建设监理国华景峡第四风电场ABC区600MW工程项目监理部:
我方负责的国华景峡第四风电场ABC区600MW工程35KV集电线路工程（B标）杆塔基础及箱变基础工程现已具备交付安装条件，请组织查验。
附件：35KV集电线路（B标）基础工程质量专检报告
移交单位项目部（章）
《建设工程监理规范》abc表填写要求(完整版)
《建设工程监理规范》相关表式填写要求《工程建设监理规范》（GB50319-2000）的颁布规范、统一了施工阶段的监理审核和行文工作。
现对施工阶段监理工作的基本表式并结合《建设工程施工合同（示范文本）》（G F-1999-0201）、《建设工程监理委托合同（示范文本）》（GF-2000-0202）提出相关表式填写和审核的建议，供现场监理人员参考。
一、A类表（承包单位用表）(一) A1 工程开工/复工报审表1、表用于开工时，将表头中的“/复工”划掉。
如整个项目一次开工，可只填一次。
一般当一个项目有多个单位工程组成，应分别填写“工程开工报审表”，应当与建设工程质量报监的单位工程个数相呼应，有多少报监子项，就填多少张“工程开工报审表”；2、证明文件应能说明具备开工条件的相关资料，主要应有：①“三通一平” 条件；②施工组织设计（方案）或施工项目管理规划已获得批准；③主要施工机具的到位率和完好率满足开工需要；④主要施工材料的进场和检验已完成，符合施工需要；⑤已建立施工质量保证体系和安全生产管理体系；⑥施工许可证已获政府主管部门批准。
3、本表也用于因各种原因导致的工程暂定的复工申请，此时应将“开工/ ”划掉。
附1的“开工报告”应改为“复工报告”，附1的证明材料应有详尽的具备复工条件的相关资料，首先应列举工程暂停指令的编号及签发单位，当导致暂停的原因是危及结构安全或使用功能的话，整改完成后，应有建设单位、设计单位、监理单位各方共同认可的整改完成文件，其中“建设工程鉴定意见”必须由有资质的监测单位出具；4、审核注意事项：项目经理应当按照协议书约定的开工日期开工。
项目经理不能按时开工，应当不迟于协议书约定的开工日期前7天，以书面形式向工程师提出延期开工的理由和要求。
工程师应当在接到延期开工申请后的48小时内以书面形式答复项目经理。
工程师在接到延期开工申请后48小时内不答复，视为同意项目经理要求，工期相应顺延。
工程师不同意延期要求或项目经理未在规定时间内提出延期开工要求，工期不予顺延。
浙江省公路工程施工监理统一用表
分项工程检验申请和中间交验审批表施工单位：合同号：监理单位：编号：浙路（GL）105监理单位：编号：浙路（GL）106注：本表主要用于单位工程（或分部工程）的中间交工；分项工程的中间交工则只需报GL105表即可。
监理单位：编号：浙路（GL）107注：本证书应在交工验收后签发，作为已完主体工程缺陷责任期的开始。
3、施工管理类公路工程项目分包合同审查备案表施工单位：合同号：监理单位：编号：浙路（GL）109公路工程项目公路工程项目预制场地建设审批表施工单位：合同号：监理单位：编号：浙路（GL）111公路工程项目委托加工构件审批表施工单位：合同号：监理单位：编号：浙路（GL）112注：1、本表一式三份由施工单位填报；2、本表须附委托加工厂家营业执照、资质证书、安全生产许可证、试验检测资质证书等资料。
公路工程项目进场设备报验单施工单位：合同号：监理单位：编号：浙路（GL）113注：本表由施工单位填报。
一般为一式三份公路工程项目预应力张拉用千斤顶油压表标定认证审核表施工单位：合同号：监理单位：编号：浙路（GL）114公路工程项目商品砼采购审批表施工单位：合同号：监理单位：编号：浙路（GL）115江省交通运输厅工程质量监督局监注：1、本表一式三份由施工单位填报；2、本表须附商品砼厂家资质证书、试验检测资质证书；3、商品砼配合比尚须经监理单位审批后方可使用，到达施工现场后应核查出厂检验单，并按规定逐车进行相关指标的试验。
公路工程项目原材料供应厂家审批表施工单位：合同号：监理单位：编号：浙路（GL）116注：1、本表一式三份，在首次采购前且施工、监理单位对材料相关技术指标抽样检测合格后，由施工单位填报，监理单位审批后向业主报备；2、本表须附生产厂家营业执照、生产许可证、产品合格证、质保书和产品检测报告及验证试验检测报告。
公路工程项目水泥砼外加剂审批表施工单位：合同号：监理单位：编号：浙路（GL）117注：1、本表一式三份，在首次采购前且施工、监理单位对外加剂相关技术指标抽样检测合格后，由施工单位填报；2、本表须附生产厂家营业执照、生产许可证、产品合格证、质保书和试验检测报告及验证试验检测报告。
地基与基础分部验收表
ZJ030301地基与基础分部工程验收资料审查表
工程名称：年月日
地基与基础分部工程验收资料审查表(续）
地基与基础分部工程验收资料审查表（续）
地基与基础分部工程验收资料审查表（续）
审查人签名：核查人签名：室主任签名：
说明：1.地基与基础工程验收资料应在施工完成、所涉及质量问题处理完成后3个工作日内提交；
2.缺省项应在“存在问题或说明”中注明；
3.分部（子分部）工程质量验收记录附后。
4.审查人负责验收资料的审查，并填写“主要质量问题及处理意见”前全部内容；核查人负责资料整改回复后
的审查，并填写“资料整改回复情况说明”；室主任负责审核该资料是否具备验收条件，并填写“审查意见”。
地基与基础分部工程试（检）验报告审查表
工程名称：年月日
注：1、该表可用于分部（子分部）工程试（检）验报告审查，缺项不填写，没有要求试（检）验报告的只填材料质量证明文件。
2、是否满足验收要求指从报告结果（论）、送检次数、批量评定等方面判定是否满足分部（子分部）验收条件。
工程项目的中间验收
中间验收部位/分部工程1、桩基础、天然地基、地基处理等工程；2、地基与基础工程（含地下防水）；3、主体结构工程（包括混凝土、钢、砖、木等受力结构）；4、幕墙工程；5、电梯分部工程；6、建筑节能分部工程；7、低压配电（含发电机组）安装工程）8、建设、监理单位或质监机构根据工程特点及有关规定确认的有关分部（子分部）工程。
中间验收程序1、在完工后30个工作日内，施工单位应按照国家有关验收规范及标准全面检查工程质量，整理技术资料，填写《分部（子分部）工程质量验收申请表》，连同工程技术资料提交监理公司审核。
2、监理公司在5个工作日内审核完毕，同时按照有关规定对工程实物进行检查，经总监理工程师签署意见连同工程技术资料送负责该工程的质量监督机构（监督员）抽查。
3、监督机构在5个工作日内对工程技术资料进行抽查，在《分部（子分部）工程质量核查记录表》上填写资料抽查意见，并将抽查意见书面通知监理公司。
4、监理单位通知勘察、设计、施工、建设等单位的有关人员进行验收，并须提前通知质量监督机构（监督员）到场实施验收监督。
5、在组织完验收后，监理应在5日内将填写、签章齐全的《分部（子分部）工程质量验收记录》及其它有关资料文件送交质监站办理重要分部（子分部）工程中间验收登记手续。
6、监督机构对符合要求的分部（子分部）工程办理中间验收登记，并签署登记意见及盖章后，将《分部（子分部）工程质量验收记录》及《分部（子分部）工程质量验收登记表》一式三份退回，建设单位、施工单位及档案馆各持一份。
7、《分部（子分部）工程质量验收登记表》是单位工程竣工验收资料的必备文件，没有办理重要分部（子分部）工程中间验收登记手续的将视为质量控制资料不齐全。
分部（于分部）工程验收表为GB50300-2001附录F.0.1。
分部（子分部）工程的验收，比GBJ300—88标准增加了内容，是质量控制的一个重点。
由于单位工程体量的增大，复杂程度的增加，专业施工单位的增多，为了分清责任，及时整修等，分部（子分部）工程的验收就显得较重要，以往一些到单位工程验收的内容，移到分部（子分部）工程来了，除撤项工程的核查外，还有质量控制资料核查；安全、功能项目的检测；观感质量的验收等。
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2、工程管理资料
3、建筑与结构工程质量控制资料
4、工程材料、设备供应合格证和进厂复试报告
5、土建施工试验报告
6、隐蔽工程验收资料
7、地基验槽记录
8、施工记录
9、检验批质量验收资料
10、竣工图
施工单位（章）：
项目经理签字：
日期：年月日
审查意见：
项目监理机构：
总/专业工程师：
日期：年月日
分部工程中间验收申请表
工程名称
电厂工程
子项名称
主厂房
子项编号
240101
分部工程名称
主厂房基础分部Leabharlann 程范围汽机间基础、锅炉间基础
分部工程完成量
2100m3砼
分部工程货币工作量
250万
我单位已完成了本分部工程的全部建筑安装工作，已经通过我单位预检，资料整理齐全，具备分部工程中间交工验收条件，现报上该分部工程报验申请表及相关资料，请予以审查、验收。