高处作业及临边防护专项检查表
高处作业及临边防护检查表
注释：
1）施工单位的实施与检查应有程序规定和实施及检查记录。
监理、工程公司的检查应有程序规定与检查记录。
2）来源代号：
A：Q/CNNC GB1.8-2013中核集团安全生产标准化考核评级标准第8部分：核工程建筑施工
B：关于印发《建筑工程预防高处坠落事故若干规定》(建质[2003]82号)
3）“必须”、“严禁”表示很严格非这样做不可；“应”、“不应”、“不得”表示正常情况下均应如此；“宜”、“可”、“不宜”表示允许稍有选择在条件许可时首先应这样做；“应符合xxx的规定”、“应按xxx执行”表示在检查时应参照其他有关标准规范。
4）频次：“次”表示每次实施相关作业活动前应进行；“程”表示每次实施相关作业过程中应进行；“日”、“周”、“月”、“季”、“半”、“年”表示开展频次分别为每天、每周、每个季度、每半年、每年一次；“抽”表示随机抽查；“专”表示专项检查活动时应包括。
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防止高处坠落措施检查表最新版
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附件1
防止高处坠落措施检查表
工程监理单位安全管理检查表工程名称：
2、施工现场评分差的，总体评价不能评为优、良。
施工现场安全生产检查表工程名称：
注：1、总体评价优：85Te）C）分，良：71-84分，中：60-70分，差：60分以下。
2、检查时，先检查现场再检查资料。
佛山市深基坑工程施工质量安全检查表
工程名称：
施工单位：项目经理:
监理单位：项目总监:
佛山市高大模板工程施工质量安全检查表
工程名称：
施工单位：项目经理:
监理单位：项目总监:
文明施工
注：自查自纠情况需详细填写存在问题内容和整改落实情况。
检查日期：年月日
结构实体混凝土强度检验表
项目经理:
砌体材料质量抽检、分部工程验收检查及给排水分部工程
施工图送审情况检查表
监理工程师:
检验人:
项目经理:
特种作业持证上岗率落实情况检查汇总表。
高处作业安全管理专项整治检查表
2
洞口
2.不同尺寸的水平、竖向洞口防护设施应符合规范要求；电梯井应每隔2层且不大于10m加设 一道安全平网，顶部施工层应设置隔离防护措施。
支模架 1.应按照规范要求设置脚手板、防坠兜网、安全网并可靠固定，架体与建筑物间距应符合要 、脚手 求，架体开口处应有防护措施。
3
架（含 高处作
业吊 2.高处作业吊篮不得作为垂直运输工具使用，严禁使用座板式单人吊具、自制吊篮，吊篮升
附件1
高处作业安全管理专项整治检查表
项目名称：
施工单位：
监理单位：
序号
检查类 别
重点检查内容
检查结果
备注
符合 不符合 不涉及
1.落实建设单位安全首要责任。建设单位要及时拨付包括高处作业施工在内的各项安全文明 施工措施费。督促施工、监理等单位履行高处作业安全管理职责。不得以任何理由要求施工 单位降低施工现场安全防护标准。
拆除的区域，要按要求采取临时防护方可作业，积极应用定型化、工具化、标准化安全防护
设施。
3.落实监理单位安全监督责任。严格审查施工组织设计和专项施工方案，对涉及防高坠事故 的内容进行严格把关，参与施工现场安全防护设施验收并留存记录，督促施工单位按要求落 实安全防护措施，高处作业安全隐患巡查、督促整改情况纳入每日监理日志内容，对施工单 位拒不整改或整改不到位的，要及时向建设单位和属地主管部门报告。
条。
各类操作平台平面尺寸、高度、承载力应符合规范要求，编制专项施工方案并设计验算，在
操作平 明显位置设置限载标志，应有防止高处坠落的防护设施，不得超重超高堆载；移动式操作平
5
台 台在移动时，操作平台上不得站人；落地式操作平台基础承载力应符合要求，不得与脚手架
安全防护现场安全检查表
符合 不符合
安装屋架，应在屋脊处设置扶梯，扶梯踏步间距不应大于 符合
5.3.58 400mm。（JGJ80：5.1.10）
不符合
当安装三角形屋架时，应在屋脊处设置上下的扶梯；当安
装梯形屋架时，应在两端设置上下的扶梯。扶梯的踏步间
5.3.59
距不应大于 400mm。屋架弦杆安装时搭设的操作平台， 应设置防护栏杆或用于作业人员栓挂安全带的安全绳。（J
水平通道应采用型钢制作，并固定牢靠，宽度不小于 lm，
满铺厚度不小于 5cm 的脚手板，脚手板绑扎牢固，临边 符合 5.3.19 应设置防护栏杆、挡脚板、密目式安全网。（省指南：3. 不符合
4.3.3）
5.3.20
上下通道应为钢质，宽度不小于 0.9m，坡度不应大于 1： 1。高度在 6.0m 以下时，可采用一字形梯道；高度在 6.0 m 以上时，应采用之字形梯道或转梯。（省指南：3.4.3.4）
动 5.3.9 2-(2)-⑨）
不符合
防
现场人员须正确佩戴安全帽，系牢下颚带，松紧应适度。 符合
护 5.3.10 （省指南：3.4.2.3-(1)）
不符合
5.3.11
应定期检查安全帽有无龟裂、下凹、裂痕和磨损等，发现
有损伤情况应立即更换。任何受过重击、有裂痕的安全帽， 不论有无损坏现象，均应报废。（省指南：3.4.2.3-(2)）
符合 不符合
规 定
5.3.3
施工现场需设置警戒区时，警戒区距作业区须保持安全距
离。警戒区应采用移动式防护栏杆、拉警戒带等方式，并 设置警示警告标志。（省指南：3.4.1.6）
符合 不符合
5.3.4
高处作业人员不得沿立杆或栏杆攀登。（JTG
F90：5.7.4）
高空作业安全检查清单表模板(可修改)
12
使用盖板或钢栏杆和踢脚板覆盖和防护所有可能导致人员坠落的开口
高空作业安全检查清单表
检查时间
地点
工作内容
工作人员
负责人
检查员
序号
检查项目
满足Βιβλιοθήκη 不满足待整改项1已制定全面的风险控制措施和应急响应计划
2
所有作业人员全面了解和理解所需的风险控制措施和应急响应计划
3
高空作业人员已进行培训并已取得合格的高空安全作业证明
4
作业人员不受药物和酒精的影响
5
高空安全设备（安全带，安全绳、锚固点、高空作业工具手绳、工具套拉链、工具袋或工具桶等)已进行检验、标有有效期、适合工作任务、状况良好并且在使用之前已进行目视检查
6
高空安全设备处于常规检查周期内并标有检查日期
7
PPE使用得当且状况良好（佩戴全身式安全吊带，必要时配备双挂绳系统等）
8
所有平台、脚手架和其它任何临时构造物由干练人员搭建，使用前获授权人员批准并标有相关警示
9
梯子只能用作进出工具。禁止在梯子上作业
10
梯子适于使用、状况良好且在使用时保持三点接触
11
人员或物体可能掉落的位置的下方设置阻隔装置和警告标示牌
使用盖板或钢栏杆和踢脚板覆盖和防护所有可能导致人员坠落的开口
高空作业安全检查清单表
检查时间
地点
工作内容
工作人员
负责人
检查员
序号
检查项目
满足Βιβλιοθήκη 不满足待整改项1已制定全面的风险控制措施和应急响应计划
2
所有作业人员全面了解和理解所需的风险控制措施和应急响应计划
3
高空作业人员已进行培训并已取得合格的高空安全作业证明
4
作业人员不受药物和酒精的影响
5
高空安全设备（安全带，安全绳、锚固点、高空作业工具手绳、工具套拉链、工具袋或工具桶等)已进行检验、标有有效期、适合工作任务、状况良好并且在使用之前已进行目视检查
6
高空安全设备处于常规检查周期内并标有检查日期
7
PPE使用得当且状况良好（佩戴全身式安全吊带，必要时配备双挂绳系统等）
8
所有平台、脚手架和其它任何临时构造物由干练人员搭建，使用前获授权人员批准并标有相关警示
9
梯子只能用作进出工具。禁止在梯子上作业
10
梯子适于使用、状况良好且在使用时保持三点接触
11
人员或物体可能掉落的位置的下方设置阻隔装置和警告标示牌
高处作业安全行为检查表
□符合
□不符合
13
物料平台
1.物料平台应编制专项施工方案
2.物料平台搭设应符合专项方案
3.物料平台支撑架与工程结构连接或连接不符合要求
4.平台台面铺板不严或台面层下方按要求设置安全平网
5.物料平台在明显处应设置限定荷载标牌
□符合
□不符合
14
其 它
1.禁止在不牢固的结构物(如石棉瓦、木板条等)上作业
2.禁止在平台、孔洞边缘、安全网内休息
2.安全网规格、材质应符合要求
□符合
□不符合
6
安全带
1.作业人员应系挂安全带
2.安全带应符合标准
□符合
□不符合
7
攀登作业
1.移动式梯子的梯脚底部不得垫高使用
2.折梯使用应有可靠拉撑装置
3.梯子的制作质量或材质应符合要求
□符合
□不符合
8
悬空作业
1.悬空作业处应有牢靠的立足处，配置防坠器、防护栏、防护网等防坠落保护措施。
2.吊篮应安装防坠安全锁，并应灵敏有效,在正常运行时，安全钢丝绳应顺利通过安全锁或相同作用的独立安装装置,未安装安全锁或安全锁失灵,安全锁超过标定期限仍在使用
3.未设置挂设安全带专用安全绳及安全锁扣，或安全绳未固定在建筑物可靠位置
4.吊篮必须设置上行程限位装置,吊篮未安装上限位装置或限位装置失灵
5.吊篮必须设有在断电时使悬吊平台平稳下降的手动滑降装置
4.安全带系挂点下方应有足够的净空，净空不足可短系使用；禁止用绳子代替全身式安全带
5.掉入安全网的材料、构件和工具应及时予以清除
6.应与架空的电线保持安全距离；夜间作业应有充足的照明
7.工具应有防掉绳并放入工具袋内，禁止投掷工具、材料和杂物等，作业点下方应设安全警戒区，具有明显警戒标志
□不符合
13
物料平台
1.物料平台应编制专项施工方案
2.物料平台搭设应符合专项方案
3.物料平台支撑架与工程结构连接或连接不符合要求
4.平台台面铺板不严或台面层下方按要求设置安全平网
5.物料平台在明显处应设置限定荷载标牌
□符合
□不符合
14
其 它
1.禁止在不牢固的结构物(如石棉瓦、木板条等)上作业
2.禁止在平台、孔洞边缘、安全网内休息
2.安全网规格、材质应符合要求
□符合
□不符合
6
安全带
1.作业人员应系挂安全带
2.安全带应符合标准
□符合
□不符合
7
攀登作业
1.移动式梯子的梯脚底部不得垫高使用
2.折梯使用应有可靠拉撑装置
3.梯子的制作质量或材质应符合要求
□符合
□不符合
8
悬空作业
1.悬空作业处应有牢靠的立足处，配置防坠器、防护栏、防护网等防坠落保护措施。
2.吊篮应安装防坠安全锁，并应灵敏有效,在正常运行时，安全钢丝绳应顺利通过安全锁或相同作用的独立安装装置,未安装安全锁或安全锁失灵,安全锁超过标定期限仍在使用
3.未设置挂设安全带专用安全绳及安全锁扣，或安全绳未固定在建筑物可靠位置
4.吊篮必须设置上行程限位装置,吊篮未安装上限位装置或限位装置失灵
5.吊篮必须设有在断电时使悬吊平台平稳下降的手动滑降装置
4.安全带系挂点下方应有足够的净空，净空不足可短系使用；禁止用绳子代替全身式安全带
5.掉入安全网的材料、构件和工具应及时予以清除
6.应与架空的电线保持安全距离；夜间作业应有充足的照明
7.工具应有防掉绳并放入工具袋内，禁止投掷工具、材料和杂物等，作业点下方应设安全警戒区，具有明显警戒标志
高处作业及临边防护检查表
高处作业及临边防护检查表
注释：
1）施工单位的实施与检查应有程序规定和实施及检查记录。
监理、工程公司的检查应有程序规定与检查记录。
2）来源代号：
A：Q/CNNC GB1.8-2013中核集团安全生产标准化考核评级标准第8部分：核工程建筑施工
B：关于印发《建筑工程预防高处坠落事故若干规定》(建质[2003]82号)
3）“必须”、“严禁”表示很严格非这样做不可；“应”、“不应”、“不得”表示正常情况下均应如此；“宜”、“可”、“不宜”表示允许稍有选择在条件许可时首先应这样做；“应符合xxx的规定”、“应按xxx执行”表示在检查时应参照其他有关标准规范。
4）频次：“次”表示每次实施相关作业活动前应进行；“程”表示每次实施相关作业过程中应进行；“日”、“周”、“月”、“季”、“半”、“年”表示开展频次分别为每天、每周、每个季度、每半年、每年一次；“抽”表示随机抽查；“专”表示专项检查活动时应包括。
高空作业、防高坠安全检查表(2022最新)
3
安全教育
是否对高处作业人员进行安全知识教育，特种作业人员是否持证上岗，上岗前是否依据有关规定进行安全技术交底。
4
采用新工艺、新技术、新材料和新设备的，是否按规定对作业人员进行安全技术交底。
5
高处作业
安全防护设施是否经验收合格签字后才作业，是否为高处作业人员提供合格的安全帽、安全带等必备的安全防护用品，并按规定正确佩戴和使用。
15
作业层脚手架的脚手板是否铺设严密，外侧采用密目式安全网做全封闭，并保证密目式安全网可靠固定在架体上。
16
作业层脚手板与建筑物之间的空隙大于15cm时是否做好安全防护措施、防止人员和物料坠落，并在作业人员上下区域设置专用通道。
17
附着式升降脚手架及其他外挂式脚手架
是否按相关规定编制专项施工方案，并经验收合格签字后使用，并每提升一次，组织验收合格后使用。
6
安全防护设施是否做到定型化、工具化。
7
施工电梯、物料提升机
安装拆卸是否制定专项施工方案和应急救援预案，并按照相关规定进行检测、验收、办理使用登记。
8
楼层门是否采取防止人员和物料坠落安全措施，乘人载物时是否超载。通道口走道板是否满铺并固定牢靠，两侧是否设置符合要求的防护栏杆和挡脚板。
9
塔式起重机
安装拆卸是否制定专项施工方案和应急救援预案，并按照相关规定进行检测、验收、办理使用登记。
23
移动式操作平台、各类作业平台、卸料平台
是否按相关规定编制施工方案，并经验收合格签字后使用。
24
作业平台搭建是否符合有关规定及方案要求。平台脚手板是否满铺，并设置防护栏杆。
25
电梯井
电梯井门是否按定型化、工具化的要求设计制作。
26
安全教育
是否对高处作业人员进行安全知识教育，特种作业人员是否持证上岗，上岗前是否依据有关规定进行安全技术交底。
4
采用新工艺、新技术、新材料和新设备的，是否按规定对作业人员进行安全技术交底。
5
高处作业
安全防护设施是否经验收合格签字后才作业，是否为高处作业人员提供合格的安全帽、安全带等必备的安全防护用品，并按规定正确佩戴和使用。
15
作业层脚手架的脚手板是否铺设严密，外侧采用密目式安全网做全封闭，并保证密目式安全网可靠固定在架体上。
16
作业层脚手板与建筑物之间的空隙大于15cm时是否做好安全防护措施、防止人员和物料坠落，并在作业人员上下区域设置专用通道。
17
附着式升降脚手架及其他外挂式脚手架
是否按相关规定编制专项施工方案，并经验收合格签字后使用，并每提升一次，组织验收合格后使用。
6
安全防护设施是否做到定型化、工具化。
7
施工电梯、物料提升机
安装拆卸是否制定专项施工方案和应急救援预案，并按照相关规定进行检测、验收、办理使用登记。
8
楼层门是否采取防止人员和物料坠落安全措施，乘人载物时是否超载。通道口走道板是否满铺并固定牢靠，两侧是否设置符合要求的防护栏杆和挡脚板。
9
塔式起重机
安装拆卸是否制定专项施工方案和应急救援预案，并按照相关规定进行检测、验收、办理使用登记。
23
移动式操作平台、各类作业平台、卸料平台
是否按相关规定编制施工方案，并经验收合格签字后使用。
24
作业平台搭建是否符合有关规定及方案要求。平台脚手板是否满铺，并设置防护栏杆。
25
电梯井
电梯井门是否按定型化、工具化的要求设计制作。
26
预防高坠安全专项检查表
吊篮、钢结构等危大工程施工作业、是否有专项施工方案
吊篮施工安全防护是否到位，作业人员是否配备安全绳、安全带
钢结构施工安全防护是否到位，作业人员是否配备安全绳、安全带
临边、洞口安全防护是否到位
脚手架搭设及使用安全防护是否到位：1.脚手架搭设和拆除中有无设置生安全专项检查表
工程名称
施工单位
检 查 内 容
检 查 情 况
建设、施工、监理单位是否组织开展防高坠自查自纠
是否开展高处坠落伤害危险源辨识
是否按要求组织高处作业安全操作规程、三级安全教育、安全技术交底及班前安全教育
是否定期组织高处作业人员定期检查身体，高处作业相关特种作业人员是否持证上岗
安全帽、安全带等安全防护用品有无送检记录、检测是否合格
吊篮施工安全防护是否到位
钢结构施工安全防护是否到位
现场高处作业人员是否取得高处作业审批（作业票），作业人员防护用品佩戴情况、作业面防护及安全绳、完全兜网设置情况
现场高处作业人员是否按要求设置安全绳、兜网
现场高处作业人员是否按要求佩戴好安全带
其他
签字栏
检查人员
建设单位代表
总监理工程师
项目经理
吊篮施工安全防护是否到位，作业人员是否配备安全绳、安全带
钢结构施工安全防护是否到位，作业人员是否配备安全绳、安全带
临边、洞口安全防护是否到位
脚手架搭设及使用安全防护是否到位：1.脚手架搭设和拆除中有无设置生安全专项检查表
工程名称
施工单位
检 查 内 容
检 查 情 况
建设、施工、监理单位是否组织开展防高坠自查自纠
是否开展高处坠落伤害危险源辨识
是否按要求组织高处作业安全操作规程、三级安全教育、安全技术交底及班前安全教育
是否定期组织高处作业人员定期检查身体，高处作业相关特种作业人员是否持证上岗
安全帽、安全带等安全防护用品有无送检记录、检测是否合格
吊篮施工安全防护是否到位
钢结构施工安全防护是否到位
现场高处作业人员是否取得高处作业审批（作业票），作业人员防护用品佩戴情况、作业面防护及安全绳、完全兜网设置情况
现场高处作业人员是否按要求设置安全绳、兜网
现场高处作业人员是否按要求佩戴好安全带
其他
签字栏
检查人员
建设单位代表
总监理工程师
项目经理
防高处坠落专项检查表
是否
施工总承包单位是否将专业分包和劳务分包单位的安全帽、安全带纳入统一管理，实施统一采购，并按要求进场验收及见证送检。
是否
施工现场安全管理人员是否每天对高处作业人员佩戴及使用安全防护用品情况进行检查，并记录检查情况。
是否
施工单位是否每天安排专职安全管理人员对高处作业安全措施的落实情况进行巡查，并对巡查发现的问题留存照片、影像资料及台账并严格落实闭环管理。
是否
涉及危险性较大分部分项工程的施工作业，施工单位是否将预防高处坠落作为专项施工方案中的重要内容，并结合工程实际编制专项措施，经验收合格方可进行下一道工序施工。
是否
临边、洞口是否按照规范、标准设置，且须安装牢固。
是否
外架内侧、电梯井内等部位是否按规定进行封闭。
是否
临边、洞口是否设置安全警示标志，穿插作业时是否办理移交手续，并按照“谁施工谁维护”的原则，实施挂牌管理，明确具体责任人。
防高处坠落专项检查表
工程名称
工程地点
建设单位
联系人
监理单位
总监
施工单位
项目经理
检查
情况
是否落实高处作业“五个必须”，确保高处作业安全施工。
是否
施工单位是否严格落实三级安全教育及安全技术交底制度，并将预防高处坠落的相关内容作为宣讲、提醒的重点。
是否
施工单位是否建立相关高处作业特种作业人员进退场记录，并经监理单位审核同意。
是否
钢柱吊装就位前，是否按规定在钢柱上设置钢爬梯和防坠器，防坠器上端严禁与钢爬梯连接。
是否
钢梁吊装就位后，是否按区域及时挂设好安全平网，并按规定将系绳和挂钩可靠连接。
是否
存在其他高处作业的是否根据专业和作业高度，确定高处作业使用的设施和设备，并满足高处作业相关规定。
施工总承包单位是否将专业分包和劳务分包单位的安全帽、安全带纳入统一管理，实施统一采购，并按要求进场验收及见证送检。
是否
施工现场安全管理人员是否每天对高处作业人员佩戴及使用安全防护用品情况进行检查，并记录检查情况。
是否
施工单位是否每天安排专职安全管理人员对高处作业安全措施的落实情况进行巡查，并对巡查发现的问题留存照片、影像资料及台账并严格落实闭环管理。
是否
涉及危险性较大分部分项工程的施工作业，施工单位是否将预防高处坠落作为专项施工方案中的重要内容，并结合工程实际编制专项措施，经验收合格方可进行下一道工序施工。
是否
临边、洞口是否按照规范、标准设置，且须安装牢固。
是否
外架内侧、电梯井内等部位是否按规定进行封闭。
是否
临边、洞口是否设置安全警示标志，穿插作业时是否办理移交手续，并按照“谁施工谁维护”的原则，实施挂牌管理，明确具体责任人。
防高处坠落专项检查表
工程名称
工程地点
建设单位
联系人
监理单位
总监
施工单位
项目经理
检查
情况
是否落实高处作业“五个必须”，确保高处作业安全施工。
是否
施工单位是否严格落实三级安全教育及安全技术交底制度，并将预防高处坠落的相关内容作为宣讲、提醒的重点。
是否
施工单位是否建立相关高处作业特种作业人员进退场记录，并经监理单位审核同意。
是否
钢柱吊装就位前，是否按规定在钢柱上设置钢爬梯和防坠器，防坠器上端严禁与钢爬梯连接。
是否
钢梁吊装就位后，是否按区域及时挂设好安全平网，并按规定将系绳和挂钩可靠连接。
是否
存在其他高处作业的是否根据专业和作业高度，确定高处作业使用的设施和设备，并满足高处作业相关规定。
(最新整理)附表1专项整治—高处作业检查用表
扣 10 分
10
悬挑式操作平台设置在未经专项设计的临
时设施的，未在平台两侧各设置前后两道斜
拉钢丝绳的，未采用型钢制作悬挑梁或悬挑
桁架的，未按要求设置固定的防护栏杆或挡
脚板的每处扣 10 分
悬挑式操作平台台面铺板不严或平台与建
筑结构之间铺板不严的每处扣 5 分
9
安全培训教 育
1 0
作业环境
检查项目合计
附表 1 专项整治—高处作业检查用表
附表 1 专项整治—高处作业检查用表
编辑整理：
尊敬的读者朋友们： 这里是精品文档编辑中心，本文档内容是由我和我的同事精心编辑整理后发布的，发布之前我们对 文中内容进行仔细校对，但是难免会有疏漏的地方，但是任然希望（附表 1 专项整治—高处作业 检查用表）的内容能够给您的工作和学习带来便利。同时也真诚的希望收到您的建议和反馈，这将 是我们进步的源泉，前进的动力。 本文可编辑可修改，如果觉得对您有帮助请收藏以便随时查阅，最后祝您生活愉快 业绩进步，以 下为附表 1 专项整治—高处作业检查用表的全部内容。
6 攀登作业 临时走道板的每处扣 10 分
10
在轻质型材上行走，安装轻质型材板前，未
采用梁下支设安全平网或搭设脚手架等安
全防护措施每处扣 10 分
操作平台未按规定进行设计计算扣 10 分
移动式操作平台，轮子与平台的连接不牢固
可靠或立柱底端距离地面超过 80mm，扣 5 分
7
移动式 操作平台
移动式操作平台的面积超过 10㎡，高度超过 5m，高宽比大于 3：1，施工荷载超过 1.5kN/
应得 分数 20
10
10
扣减 分数
实得 分数
附表 1 专项整治—高处作业检查用表