《医院管理》PPT课件
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医院医疗质量管理培训PPT课件
总结词
要点二
详细描述
质量管理体系不完善导致医疗服务质量不稳定，存在安全 隐患。
某医院在发展过程中，未能及时完善质量管理体系，导致 医疗服务质量不稳定。由于缺乏有效的监督和评估机制， 一些潜在的安全隐患未被及时发现和整改，最终引发了一 系列医疗事故。
07
总结与展望
培训总结
培训目标
提高医务人员对医疗质量管理的认识和重视程度，掌握医 疗质量管理的基本原则和方法，提升医疗服务水平。
正确性、及时性、安全性、有效性、 患者满意度等。
以患者为中心，提供安全、高效、优 质的医疗服务。
医疗质量管理的原则
全面质量管理
医疗质量管理应贯穿于医疗服 务全过程，包括诊断、治疗、
护理、康复等各个环节。
持续改进
医疗质量管理是一个持续的过 程，需要不断监测、评估和改 进，以实现医疗服务质量的不 断提高。
医院医疗质量管理培训ppt 课件
汇报人：可编辑 2023-12-22
目录
• 引言 • 医疗质量管理基本概念 • 医疗质量管理体系 • 医疗质量管理实践 • 医疗质量管理工具与技术 • 医疗质量管理案例分享 • 总结与展望
01
引言
培训目的
提高医务人员对医疗 质量管理的认识和重 视程度，增强医疗质 量意识。
患者安全意识培养 加强医护人员对患者安全重要性的认识，提高安全意识。
风险评估与预防
定期对医疗过程进行风险评估，制定并实施相应的预防措施。
医疗差错报告与改进
鼓励医护人员主动报告医疗差错，及时分析原因并采取改进措施。
医疗服务流程优化
1 2
诊疗流程梳理
对诊疗流程进行全面梳理，找出瓶颈和不合理环 节。
流程优化方案制定 根据梳理结果，制定针对性的流程优化方案。
要点二
详细描述
质量管理体系不完善导致医疗服务质量不稳定，存在安全 隐患。
某医院在发展过程中，未能及时完善质量管理体系，导致 医疗服务质量不稳定。由于缺乏有效的监督和评估机制， 一些潜在的安全隐患未被及时发现和整改，最终引发了一 系列医疗事故。
07
总结与展望
培训总结
培训目标
提高医务人员对医疗质量管理的认识和重视程度，掌握医 疗质量管理的基本原则和方法，提升医疗服务水平。
正确性、及时性、安全性、有效性、 患者满意度等。
以患者为中心，提供安全、高效、优 质的医疗服务。
医疗质量管理的原则
全面质量管理
医疗质量管理应贯穿于医疗服 务全过程，包括诊断、治疗、
护理、康复等各个环节。
持续改进
医疗质量管理是一个持续的过 程，需要不断监测、评估和改 进，以实现医疗服务质量的不 断提高。
医院医疗质量管理培训ppt 课件
汇报人：可编辑 2023-12-22
目录
• 引言 • 医疗质量管理基本概念 • 医疗质量管理体系 • 医疗质量管理实践 • 医疗质量管理工具与技术 • 医疗质量管理案例分享 • 总结与展望
01
引言
培训目的
提高医务人员对医疗 质量管理的认识和重 视程度，增强医疗质 量意识。
患者安全意识培养 加强医护人员对患者安全重要性的认识，提高安全意识。
风险评估与预防
定期对医疗过程进行风险评估，制定并实施相应的预防措施。
医疗差错报告与改进
鼓励医护人员主动报告医疗差错，及时分析原因并采取改进措施。
医疗服务流程优化
1 2
诊疗流程梳理
对诊疗流程进行全面梳理，找出瓶颈和不合理环 节。
流程优化方案制定 根据梳理结果，制定针对性的流程优化方案。
医院管理 PPT课件
2 建立管理体系
• 医院管理体系的实质是权力的分配 、责任的明确、工作的程序化和过 程的控制。
• 医院管理体系包括制度制定、制度 执行、过程控制以及评价考核,核心 是医疗质量的全面管理和经济运行 质态管理,关键是加强过程控制。
• 医院管理应该系统化、科学化、制 度化和体系化,以制度办事、以制度 管人的现代医院管理体系。
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四、筑牢医疗安全的“防火墙”
俗话说：“金杯、银杯、不如 百姓的口碑；金奖、银奖不如 患者的夸奖”。要把“以病人 为中心”的观念落实到诊疗服 务中，在抓好医疗质量环节质 控的同时，进一步强化服务环 节质控。
一方面改善服务流程管理，
优化门急诊收费挂号，完善住 院患者入院前、手术前检查的 绿色通道，建立门诊疑难会诊 制度等。另一方面可以开展一 些活动，如“三化、四比活动” （细化治疗环节、简化服务流 程、优化就医环境；服务比满 意、技术比疗效、疗效比费用、 行风比医德）活动开展要全面 落实。
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五、全面质量管理
长期性（今天好不等于明天好，内科好不等于外
医
科好，医疗好不等于护理好）
院
质
缺陷必然性（谁的概率低，谁的差错、事故、缺 陷可容忍）
量
特
缺陷都不能容忍（生命与健康不可逆性）
性
服务病人而不是健康人（需求不同）
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五、全面质量管理
事先控制：
一、硬件建设； 二、建立工作标准； 三、建立工作流程培训； 四、质量管理压力系统； 五、质量管理动力系统； 六、质量管理预警系统； 七、强制培训，先培训、后
医院有效经营是促进医院发展的重要契机。 医院经营不是市场化,而是在市场经济环境中,在政 策允许的范围内,充分运用市场机制,整合资源,激活 存量,有效实现效率与效益的统一。 医院经营必然会提升经济效益,借用辩证法的观念, 没有经济效益就没有社会效益,经济效益会更好地促 进社会效益。
医院管理-PPT课件
2.1.9临床科室负责人具有中医类别执业医师资格或
系统接受中医药专业培训两年以上的比例≥60%。
检查方法：查阅上年度人事档案及相关证明材料。 检查内容：每低于标准 1 个百分点，扣 1 分。
（附科主任任命文件）
2.1.10临床科室负责人（口腔科、麻醉科除外）中应 有具备中级中医专业技术职务任职资格、从事相关专 业工作6年以上的中医类别执业医师或经过西学中培 训的临床类别执业医师。临床科室科主任应符合科室 建设与管理指南的相关要求。
2.2.1制定中医药人员队伍建设规划或在医院中长期规 划中有相关内容。
检查方法：查阅相关资料，并抽查1项措施的落实情况。 检查内容：无人员队伍建设规划或医院中长期规划中无相关内容，
不得分； 措施未落实，扣 3 分，部分落实，酌情扣分（最
少每项扣1分）。
2.2.2医院年度工作计划中有优化中医药人员结构、加 强中医药人才队伍建设的具体措施，并落实。
检查方法：查阅本年度人事档案及相关证明材料。 检查内容：中医类别执业医师（含执业助理医师）占执业医师比
例（每低于标准1个百分点，扣 0.5 分）。 （中医类别执业医师（含执业助理医师）占执业医师比例＜60%，
但比上年度增加5% ）
2.1.2中医类别执业医师（含执业助理医师）占执业医 师比例＜60%，临床科室（口腔科、麻醉科除外）不 得招聘非中医类别执业医师。
检查方法：查阅评审前3年相关资料，抽查2项具体措施落实情况 检查内容：定期开展调研分析（分析报告）
有针对性措施，并抽查2项具体措施的落实情况 （每项扣1.5分），部分落实，酌情扣分（最少每项扣0.5分）。
1.2.4医院对中医药特色指标定期（至少每年一次）进行 考核、分析。
检查内容：查阅评审前3年相关资料。 检查方法：包括中医类别执业医师占执业医师总数比例
《医院管理》课件
2 费用管理
病人费用管理: 规范收费，确保费用透明 医院成本控制: 降低成本，提高效益
患者服务管理ຫໍສະໝຸດ 1医护人员服务流程
患者接待: 提供友好和个性化的接待服务
患者满意度管理
2
医疗诊断: 迅速诊断患者的病情
客户反馈: 收集患者的意见和建议
满意度调查: 评估患者对医疗服务的满意 程度
总结
1 医院管理的挑战
《医院管理》PPT课件
医院管理是指对医院资源进行有效规划、组织、领导和控制，以提供优质医 疗服务并实现医院长期可持续发展的过程和方法。
医院管理简介
医院管理是为了提供高质量的医疗服务以满足患者需求，确保医院的长期可持续发展的综合管理活动。
医院人员管理
医生管理
医生职责: 诊断、治疗、手术等 医生考核: 专业能力、工作效率等
人员管理、资源管理、财务管理等
2 医院管理的未来发展趋势
数字化医疗、智能化设备等
护士管理
护士职责: 照顾病人、给予护理等 护士考核: 技术水平、服务态度等
物资管理
医疗设备管理
设备选购: 根据需求和质量选择合适的医疗设备 设备维护: 定期保养和维修医疗设备
药品管理
药品采购: 选择质量可靠的药品供应商 药品管理规范: 储存、分发和使用规范
财务管理
1 医院预算管理
预算编制: 估算收入和支出，合理分配资源 预算执行: 监控预算执行情况，做出调整
医院全面质量管理ppt课件
• 三基、三严培训与考核 • 院内业务学习 • 专业知识讲座（指南、专家共识、诊疗常规） • 院外的专业学习（进修、培训等） • 专业技能与特长的培养 • 专业带组 • 配合科主任、护士长完成质量监控 • 疑难病例讲座与危重病人抢救技术指导
整理版课件
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科主任、护士长之质量事先控制
• 科室建设与布局 • 科室设施与设备的配置 • 科室人员结构与配置 • 科室质量管理体系建设 • 科室工作流程设计 • 科室质量管理的监督 • 疑难、危重病例的抢救与
整理版课件
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特殊患者（一）
• 预后不良：疗效差、预后差 • 家庭关系复杂： ✓ 单亲、离异、独子、单传、孤寡、 ✓ 五保、残疾、精神异常、重组家庭 • 家庭经济困难 • 诊断不清 • 久治不愈 • 不信任者
整理版课件
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特殊患者（二）
• 身份特殊：
➢ 政府背景（局长、村支书、村长、厂长等等） ➢ 教师 ➢ 同行（药贩子、护士、技师等等） ➢ 媒体相关 ➢ 无主患者 ➢ 医闹前科 ➢ 黑社会背景 ➢ 治疗期望值过高
6. 按专科诊疗常规制定初步诊疗方案。
整理版课件
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住院医师之质量过程控制（二）
7. 对所管的病人，每天至少上、下午各巡诊一次。对危重病人及白天手 术病人晚上至少巡诊一次。
8. 按规定时间和要求完成病程记录（会诊申请、术前讨论、术前小结、 转出、转入记录、特殊治疗、病人和（或）家属谈话签字、出院小结 、疑难讨论和死亡讨论等医疗活动作好详细记录）。
科室重点病人的查房：重点查巡新入院、危、重、抢救、特殊、有医疗纠纷 和对医疗不满的病人。
修订重点患者的诊疗方案：针对以上重点病人修订诊疗方案，特别强调应注 意的事项，及时做好与患者本人或家属的沟通解工作。
整理版课件
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科主任、护士长之质量事先控制
• 科室建设与布局 • 科室设施与设备的配置 • 科室人员结构与配置 • 科室质量管理体系建设 • 科室工作流程设计 • 科室质量管理的监督 • 疑难、危重病例的抢救与
整理版课件
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特殊患者（一）
• 预后不良：疗效差、预后差 • 家庭关系复杂： ✓ 单亲、离异、独子、单传、孤寡、 ✓ 五保、残疾、精神异常、重组家庭 • 家庭经济困难 • 诊断不清 • 久治不愈 • 不信任者
整理版课件
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特殊患者（二）
• 身份特殊：
➢ 政府背景（局长、村支书、村长、厂长等等） ➢ 教师 ➢ 同行（药贩子、护士、技师等等） ➢ 媒体相关 ➢ 无主患者 ➢ 医闹前科 ➢ 黑社会背景 ➢ 治疗期望值过高
6. 按专科诊疗常规制定初步诊疗方案。
整理版课件
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住院医师之质量过程控制（二）
7. 对所管的病人，每天至少上、下午各巡诊一次。对危重病人及白天手 术病人晚上至少巡诊一次。
8. 按规定时间和要求完成病程记录（会诊申请、术前讨论、术前小结、 转出、转入记录、特殊治疗、病人和（或）家属谈话签字、出院小结 、疑难讨论和死亡讨论等医疗活动作好详细记录）。
科室重点病人的查房：重点查巡新入院、危、重、抢救、特殊、有医疗纠纷 和对医疗不满的病人。
修订重点患者的诊疗方案：针对以上重点病人修订诊疗方案，特别强调应注 意的事项，及时做好与患者本人或家属的沟通解工作。
医院管理 护理管理PPT课件
• 护理管理的任务：根据护理工作规律和特点，对
护理工作诸要素进行科学的计划、组织、协调和控 制，使护理系统达到最佳运转，放大系统效能，为 服务对象提供满意服务，使护理人员的工作积极性 得到提高，从而促进护理工作质量的提高。
• 包括业务、人员、技术、科研管理等（护理 管理模式），是具有自身特点管理活动。
医院管理学
第五章 护理管理
教学内容
• 第一节 护理管理概论 • 第二节 护理组织人事管理 • 第三节 护理服务质量管理 • 第四节 护理业务技术管理
教学要求
第一节 护理管理概述
• 护理是指养育、保护、营养、维持生命、照 顾老幼弱病等。随着医学科学的发展，对护 理工作提出了科学的要求，从而开始对护士 进行训练。近代医院的建立，医生护士有了 分工，使护理逐渐成为一个专业。
性和创造性，易产生疲劳、厌烦情绪，工作满意度降低。
小组护理
• 小组护理（team nursing）是将护理人员分成若干小组，每组有一位管 理能力和业务能力较强的护士任组长，在组长的策划和组员的参与下， 为一组病人提供护理服务。
•
优点：
•
①便于小组成员协调合作，相互沟通，工作气氛好。
•
②护理工作有计划，有评价，病人得到较全面的护理。
士培养的完整体系。
个案护理
• 个案护理（case nursing）也称为特别护理或专人护理，是由一名护理 人员在其当班期间承担一名病人所需要的全部护理。其组织形式是一对 一的关系，主要用在ICU、CCU病房及危重、大手术后的病人，由于病 情复杂、严重，需护士24h进行观察、护理。
•
Hale Waihona Puke 优点：•①护士及时、全面观察病人的病情变化，实施全面、细致、高质量
护理工作诸要素进行科学的计划、组织、协调和控 制，使护理系统达到最佳运转，放大系统效能，为 服务对象提供满意服务，使护理人员的工作积极性 得到提高，从而促进护理工作质量的提高。
• 包括业务、人员、技术、科研管理等（护理 管理模式），是具有自身特点管理活动。
医院管理学
第五章 护理管理
教学内容
• 第一节 护理管理概论 • 第二节 护理组织人事管理 • 第三节 护理服务质量管理 • 第四节 护理业务技术管理
教学要求
第一节 护理管理概述
• 护理是指养育、保护、营养、维持生命、照 顾老幼弱病等。随着医学科学的发展，对护 理工作提出了科学的要求，从而开始对护士 进行训练。近代医院的建立，医生护士有了 分工，使护理逐渐成为一个专业。
性和创造性，易产生疲劳、厌烦情绪，工作满意度降低。
小组护理
• 小组护理（team nursing）是将护理人员分成若干小组，每组有一位管 理能力和业务能力较强的护士任组长，在组长的策划和组员的参与下， 为一组病人提供护理服务。
•
优点：
•
①便于小组成员协调合作，相互沟通，工作气氛好。
•
②护理工作有计划，有评价，病人得到较全面的护理。
士培养的完整体系。
个案护理
• 个案护理（case nursing）也称为特别护理或专人护理，是由一名护理 人员在其当班期间承担一名病人所需要的全部护理。其组织形式是一对 一的关系，主要用在ICU、CCU病房及危重、大手术后的病人，由于病 情复杂、严重，需护士24h进行观察、护理。
•
Hale Waihona Puke 优点：•①护士及时、全面观察病人的病情变化，实施全面、细致、高质量
《医院管理PPT课件》
2
外部沟通
沟通和协调与患者、家属、社区和政府之间的良好关系同样重要。
3
跨部门和跨机构沟通
各个部门之间的合作和协调对医院管理至关重要。
医院管理中的决策和执行
决策 执行 监督
制定有效的策略和计划
确保计划的顺利执行并评估质量和效果
监督和追踪计划的执行过程，并进行必要的调 整
医院管理的未来发展趋势
技术革新
医院管理中的医疗质量管理
质量控制
确保医疗服务的质量是医院管 理的核心目标之一。
服务质量
医院需要致力于不断提高医疗 服务的质量和效率，满足患者 需求。
设备管理
医院设备的质量和有效性对医 疗服务的成功至关重要。
医院管理中的安全管理
1
环境安全
为医疗设施提供安全的环境，比如防
பைடு நூலகம்
患者安全
2
火、防爆、防污染等。
财务分析
建立完整的财务会计体系，帮 助医院管理人员了解医院的财 务状况和发现问题。
投资规划
医院财务管理需要长期规划和 战略投资，以确保医院的长期 发展。
医院管理中的物资管理
1 采购和管理
确保医院的物质需求得 到满足，并防范不必要 的浪费。
2 维护和保养
维护和保养设备和设施 是医院物资管理的重要 工作之一。
3 库存管理
通过物流管理和存货控 制来最大限度地减少废 品和过期物品的浪费。
医院管理中的信息化建设与管理
1
信息系统建设
使用现代化的信息技术来优化信息管理和服务质量。
2
电子病历管理
建立完善的病人信息管理系统，提高病历存储的精准性和可靠性。
3
医疗信息安全
使用多层次的安全措施，确保医院系统的安全和稳定。
医院医疗质量管理培训PPT课件
医疗质量管理的目的和意义
目的
医疗质量管理的目的是通过科学、规范的管理手段，提高医疗服务的质量和效率，保障患者的安全和健康，提升 医院的社会形象和声誉。
意义
医疗质量管理是医院管理的核心内容之一，它不仅关系到患者的生命健康，也关系到医院的生存和发展。通过提 高医疗质量，医院可以更好地满足患者的需求，提高患者的满意度，同时也可以减少医疗事故和纠纷的发生，提 高医院的社会声誉和形象。
实施医疗质量标准
通过培训、监督等方式，确保各 科室和医务人员严格执行医疗质 量标准。
医疗质量控制与评价
医疗质量控制
通过数据监测、定期检查等方式，对 医疗过程和质量进行控制，确保医疗 服务质量稳定提升。
医疗质量评价
定期对医疗服务的质量进行评价，总 结经验和不足，持续改进医疗服务质 量。
医疗质量安全管理
医院医疗质量管理培训
汇报人：可编辑 2023-12-22
目录
• 医疗质量管理概述 • 医疗质量管理的基本原则 • 医疗质量管理体系建设 • 医疗质量安全管理 • 医疗质量控制指标与评估 • 医疗质量管理持续改进 • 案例分析与应用
医疗质量管理概述
01
医疗质量定义
• 医疗质量定义：医疗质量是指医疗服务的安全性、有效性、及 时性、经济性和满足度。它涵盖了医疗服务全过程，包括诊断 、治疗、护理、预防、康复等多个方面。
医疗质量管理的重要性
• 重要性：医疗质量管理是医院管理的重要组成部分，它对于提高医疗服务质量、保障患者安全、提升医院效率等方面都具 有非常重要的意义。通过科学、规范的医疗质量管理，医院可以更好地满足患者的需求，提高患者的满意度，同时也可以 提高医院的社会声誉和形象。
医疗质量管理的基
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- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
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例＜60%，但招聘非中医类别执业医师，不得分。
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医学PPT
2.1.3、 2.1.4、 2.1.5、 2.1.6。
检查方法：查阅本年度人事档案及相关证明材料。
检查内容：中药专业技术人员占药学专业技术人员的比例≥60%
护理人员系统接受中医药知识和技能岗位培训（培训 时间≥100学时）的比例≥70%。（每低于1个百分点，扣1分）
（中医类别执业医师（含执业助理医师）占执业医师比例＜60%， 但比上年度增加5% ）
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医学PPT
2.1.2中医类别执业医师（含执业助理医师）占执业医 师比例＜60%，临床科室（口腔科、麻醉科除外）不 得招聘非中医类别执业医师。
检查方法：查阅评审前3年人事档案及相关证明材料。 检查内容：中医类别执业医师（含执业助理医师）占执业医师比
2.1.严格执行国家中医药管理局关于中医医院 人员配备的相关要求。（50 分）
2.1.1中医类别执业医师（含执业助理医师） 占执业医师比例≥60%。
检查方法：查阅本年度人事档案及相关证明材料。
检查内容：中医类别执业医师（含执业助理医师）占执业医师比 例（每低于标准1个百分点，扣 0.5 分）。
中药人员占药学人员比例 中药处方占处方总数的比例
中药饮片处方占处方总数的比例 定期进行考核、分析（分析不具体，扣1分。 ）
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医学PPT
1.3医院管理体系中建立引导发挥中医药特色优势和提高 中医临床疗效的考核和奖惩激励制度，科室综合考核目 标中将发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效作为重 要指标。（10分）
1.3.1医院制定发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效 的鼓励和考核制度。
检查方式：查阅相关资料，并访谈有关人员。 检查内容：制定发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的鼓励和
考核制度，不得分；制度不完善（如制度不系统，分散在各种相关 制度中），扣1 分；
制度的实施情况（未实施，扣 1 分）。
7
检查方法：查阅评审前3年相关资料，抽查2项具体措施落实情况 检查内容：定期开展调研分析（分析报告）
有针对性措施，并抽查2项具体措施的落实情况（每 项扣1.5分），部分落实，酌情扣分（最少每项扣0.5分）。
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医学PPT
1.2.4医院对中医药特色指标定期（至少每年一次）进 行考核、分析。
检查内容：查阅评审前3年相关资料。 检查方法：包括中医类别执业医师占执业医师总数比例
1.2.1医院年度工作计划能够体现医院发展战略和中长期发展规 划的指导思想，有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的具 体措施。
检查方法：查阅评审前3年相关资料。（2009~2011年） 检查内容：医院制定年度工作计划
工作计划中具体措施 提供原始资料（文件、会议记录等）
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医学PPT
1.2.2有发展中医重点专科、学科和加强中医药人才培 养的具体措施和明确的资金投入。
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医学PPT
1.4.4 按照国家中医药管理局要求建立中医药视频平台， 能参加中医药管理部门组织召开的视频会议、开展交 流、培训与会诊等工作。
检查方法：实地考查。 检查内容：未建立视频平台，不得分；
未按要求参加视频会议、交流、培训与会诊活动，扣 5分。
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医学PPT
第二章 队伍建设（100 分）
医学PPT
1.3.2科室综合考核目标中有发挥中医药特色 优势和提高中医临床疗效的相关指标。
检查方式：查阅相关资料，并访谈有关人员。 检查内容：科室综合考核目标中无中医药特色优势和提高中医临
床疗效指标，不得分 实施情况（已建立，未实施，扣3分）。
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医学PPT
1.3.3医院实行绩效工资管理,将发挥中医药特 色优势和提高中医临床疗效情况的考核结果体 现在科室分配方案中。
检查方式：查阅上年度相关资料。 检查内容：纳入院长目标责任制或纳入医院年度工作计划（未纳入，
不得分） 无确定的对口支援单位（扣2分） 无鼓励措施（扣2分）
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医学PPT
1.4.2医院有专门部门和专人负责对乡镇卫生院、村卫 生室或社区卫生服务机构中医药业务指导。
检查方法：查阅相关资料，访谈基层指导科负责人。 检查内容：无专门部门或专人负责，扣1分；
检查方法：查阅评审前3年相关资料。 检查内容：无具体措施,每项扣1 分;措施未落实,每项扣1 分,部分
落实,酌情扣分(最少每项扣0.5 分)。 无资金投入,每项扣1 分,
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医学PPT
பைடு நூலகம்
1.2.3医院对影响中医药特色优势发挥和提高中医临床 疗效的关键问题有系统的调研分析（至少每年一次）， 并制订针对性措施。
检查方式：查阅相关资料，并访谈有关人员。 检查内容：实行绩效工资管理
考核结果未体现在科室分配方案中
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医学PPT
1.4积极开展中医对口支援工作，并制定鼓励措施（17分） 1.4.1将对口支援乡镇卫生院、村卫生室或社区卫生服务机
构的中医药工作纳入院长目标责任制与医院年度工作计划， 并有相关鼓励措施。
二级中医医院评审标准实施细则 （管理部分）
第一部分 中医药服务功能
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医学PPT
第一章 发挥中医药特色优势的措施（40分）
1.1依据功能与任务，确定医院发展战略，制定中长期发 展规划，体现发挥中医药特色优势的医院发展方向，有 明确的发展目标，重在提高中医临床疗效。（3分）
检查方法：查阅相关资料，抽查2项具体措施的落实情况
相关人员不熟悉基层指导工作，扣1分。
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医学PPT
1.4.3开展中医适宜技术推广、人员交流等中医对口支 援工作。
检查方法：查阅评审前3年相关资料，并访谈有关人员。 检查内容：未开展中医对口支援工作，不得分；
未开展中医适宜技术推广工作，扣1.5 分； 未开展人员交流工作，扣 1.5 分 工作不到位，酌情扣分（最少每项扣1分）。
检查内容：未确定发展战略或制定中长期发展规划，或发展规划未 体现以中医为主方向，不得分；
不能提供原始资料，扣2分；（文件、会议记录等）
发挥中医药特色优势的措施，并抽查2项具体措施的落 实情况。未落实，每项扣1分，部分落实，酌情扣分（最少每项扣 0.5分）。
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1.2围绕医院中长期发展规划制定医院年度工作计划， 有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的具体措 施，并按年度定期评价。（12分）
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2.1.3、 2.1.4、 2.1.5、 2.1.6。
检查方法：查阅本年度人事档案及相关证明材料。
检查内容：中药专业技术人员占药学专业技术人员的比例≥60%
护理人员系统接受中医药知识和技能岗位培训（培训 时间≥100学时）的比例≥70%。（每低于1个百分点，扣1分）
（中医类别执业医师（含执业助理医师）占执业医师比例＜60%， 但比上年度增加5% ）
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2.1.2中医类别执业医师（含执业助理医师）占执业医 师比例＜60%，临床科室（口腔科、麻醉科除外）不 得招聘非中医类别执业医师。
检查方法：查阅评审前3年人事档案及相关证明材料。 检查内容：中医类别执业医师（含执业助理医师）占执业医师比
2.1.严格执行国家中医药管理局关于中医医院 人员配备的相关要求。（50 分）
2.1.1中医类别执业医师（含执业助理医师） 占执业医师比例≥60%。
检查方法：查阅本年度人事档案及相关证明材料。
检查内容：中医类别执业医师（含执业助理医师）占执业医师比 例（每低于标准1个百分点，扣 0.5 分）。
中药人员占药学人员比例 中药处方占处方总数的比例
中药饮片处方占处方总数的比例 定期进行考核、分析（分析不具体，扣1分。 ）
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1.3医院管理体系中建立引导发挥中医药特色优势和提高 中医临床疗效的考核和奖惩激励制度，科室综合考核目 标中将发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效作为重 要指标。（10分）
1.3.1医院制定发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效 的鼓励和考核制度。
检查方式：查阅相关资料，并访谈有关人员。 检查内容：制定发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的鼓励和
考核制度，不得分；制度不完善（如制度不系统，分散在各种相关 制度中），扣1 分；
制度的实施情况（未实施，扣 1 分）。
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检查方法：查阅评审前3年相关资料，抽查2项具体措施落实情况 检查内容：定期开展调研分析（分析报告）
有针对性措施，并抽查2项具体措施的落实情况（每 项扣1.5分），部分落实，酌情扣分（最少每项扣0.5分）。
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1.2.4医院对中医药特色指标定期（至少每年一次）进 行考核、分析。
检查内容：查阅评审前3年相关资料。 检查方法：包括中医类别执业医师占执业医师总数比例
1.2.1医院年度工作计划能够体现医院发展战略和中长期发展规 划的指导思想，有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的具 体措施。
检查方法：查阅评审前3年相关资料。（2009~2011年） 检查内容：医院制定年度工作计划
工作计划中具体措施 提供原始资料（文件、会议记录等）
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1.2.2有发展中医重点专科、学科和加强中医药人才培 养的具体措施和明确的资金投入。
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1.4.4 按照国家中医药管理局要求建立中医药视频平台， 能参加中医药管理部门组织召开的视频会议、开展交 流、培训与会诊等工作。
检查方法：实地考查。 检查内容：未建立视频平台，不得分；
未按要求参加视频会议、交流、培训与会诊活动，扣 5分。
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第二章 队伍建设（100 分）
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1.3.2科室综合考核目标中有发挥中医药特色 优势和提高中医临床疗效的相关指标。
检查方式：查阅相关资料，并访谈有关人员。 检查内容：科室综合考核目标中无中医药特色优势和提高中医临
床疗效指标，不得分 实施情况（已建立，未实施，扣3分）。
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1.3.3医院实行绩效工资管理,将发挥中医药特 色优势和提高中医临床疗效情况的考核结果体 现在科室分配方案中。
检查方式：查阅上年度相关资料。 检查内容：纳入院长目标责任制或纳入医院年度工作计划（未纳入，
不得分） 无确定的对口支援单位（扣2分） 无鼓励措施（扣2分）
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1.4.2医院有专门部门和专人负责对乡镇卫生院、村卫 生室或社区卫生服务机构中医药业务指导。
检查方法：查阅相关资料，访谈基层指导科负责人。 检查内容：无专门部门或专人负责，扣1分；
检查方法：查阅评审前3年相关资料。 检查内容：无具体措施,每项扣1 分;措施未落实,每项扣1 分,部分
落实,酌情扣分(最少每项扣0.5 分)。 无资金投入,每项扣1 分,
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பைடு நூலகம்
1.2.3医院对影响中医药特色优势发挥和提高中医临床 疗效的关键问题有系统的调研分析（至少每年一次）， 并制订针对性措施。
检查方式：查阅相关资料，并访谈有关人员。 检查内容：实行绩效工资管理
考核结果未体现在科室分配方案中
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1.4积极开展中医对口支援工作，并制定鼓励措施（17分） 1.4.1将对口支援乡镇卫生院、村卫生室或社区卫生服务机
构的中医药工作纳入院长目标责任制与医院年度工作计划， 并有相关鼓励措施。
二级中医医院评审标准实施细则 （管理部分）
第一部分 中医药服务功能
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第一章 发挥中医药特色优势的措施（40分）
1.1依据功能与任务，确定医院发展战略，制定中长期发 展规划，体现发挥中医药特色优势的医院发展方向，有 明确的发展目标，重在提高中医临床疗效。（3分）
检查方法：查阅相关资料，抽查2项具体措施的落实情况
相关人员不熟悉基层指导工作，扣1分。
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1.4.3开展中医适宜技术推广、人员交流等中医对口支 援工作。
检查方法：查阅评审前3年相关资料，并访谈有关人员。 检查内容：未开展中医对口支援工作，不得分；
未开展中医适宜技术推广工作，扣1.5 分； 未开展人员交流工作，扣 1.5 分 工作不到位，酌情扣分（最少每项扣1分）。
检查内容：未确定发展战略或制定中长期发展规划，或发展规划未 体现以中医为主方向，不得分；
不能提供原始资料，扣2分；（文件、会议记录等）
发挥中医药特色优势的措施，并抽查2项具体措施的落 实情况。未落实，每项扣1分，部分落实，酌情扣分（最少每项扣 0.5分）。
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1.2围绕医院中长期发展规划制定医院年度工作计划， 有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的具体措 施，并按年度定期评价。（12分）