老年肺炎病例
老年性坠积性肺炎30例分析
老年性坠积性肺炎30例分析摘要：坠积性肺炎是老年患者常见并发症,尤其在各种疾病晚期,体质极度衰弱长期卧床病人常见。
也是休克、昏迷等重危患者常见的院内感染。
其发病隐袭，早期缺乏特异症状和体征，病程缠绵，治疗较困难。
如不及时治疗死亡率较高。
关键词：坠积性肺炎免疫功能减退小叶性senility falls multiplicative pneumonia 30 example analysiscao guiyu cao fangruiabstract:falls the multiplicative pneumonia is the old age patient common complication,especially in each kind of disease later period,physique extreme feeble long-term bed patient common.also is the shock,in the stupor equipollent danger patient s common courtyard infects.it is taken bad hidden raids,the early time lacks the special symptom and the symptom,the course of an illness is tangled up,the treatment is difficult.if treats the mortality rate to be high not promptly.keywords:falls the multiplicative pneumonia immunity function to drop the lobulous【中图分类号】r56 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879(2010)12-0205-01坠积性肺炎是老年患者常见并发症,尤其在各种疾病晚期,体质极度衰弱长期卧床病人常见。
重症肺炎肺部感染病例分析
吸气/呼气压力
通气量
ST 升压时间50ms
6~8L/min
吸气压力10cmH20逐渐至18cmH20呼气压力5cmH20
药物治疗方案
治疗日期
治疗药物
给药剂量
给药途径
频次
4.30
布地奈德混悬液
2mg
雾化吸入
bid
特布他林雾化液
5mg
雾化吸入
bid
吸入用乙酰半胱氨酸溶液
0.3g
雾化吸入
bidΒιβλιοθήκη 4.27P=0.68
Yilmazel Ucar E, Araz O, Meral M, et al. Med Sci Monit, 2023, 20:513-520．
一项随机、平行设计试验，纳入86位患者，随机分配到三个治疗组中：静脉注射甲泼尼龙组40mg Qd（n=33)、雾化布地奈德2 mg Bid (n=27),雾化布地奈德4 mg, Bid(n=26).测量动脉氧分压，二氧化碳分压、PH及氧饱和度旳基线、24h、48h及出院旳数值，在入院和出院时测量用力肺活量（FVC）和第一秒用力呼气量（FEV1)。研究成果发觉，在住院二十四小时、48小时和出院时，3组患者旳FVC,FEV1,SaO2和PaO2均明显改善，组间差别无统计学意义。
肺部感染病例分析
PART
1
病人基本情况
性别、年龄、职业、主诉、现病史、既往史、家族史、个人史、体格检验、辅助检验
患者简介
患者，女，79岁，农民。主诉：咳嗽伴气急一天
患者昨日无明显诱因出现咳嗽，气急明显，无畏寒发烧，无恶心呕吐，无腹痛腹泻。夜间高枕卧位，至本院急诊就诊，查血常规:红细胞计数(4.09x1012/L),白细胞计数(17.12x109/L)，血小板计数(183x109/L)，血红蛋白117.00g/l ,中性细胞比率81.21% 胸部CT:两肺多发炎症，两侧胸腔积液。为进一步诊治，拟”两肺肺炎“收入住院。
一例重症肺炎患者的病例分析
一例重症肺炎患者的病例分析重症肺炎（Severe Pneumonia）是指肺炎的严重类型，通常与呼吸困难、低氧血症和器官功能紊乱等症状相关。
以下是一例重症肺炎患者的病例分析。
患者男性，70岁，有高血压病史，以及吸烟史。
他来医院就诊时主要症状是咳嗽、气促和胸痛，伴有低热。
体格检查显示：体温38.5摄氏度，心率110次/分钟，呼吸速率30次/分钟，血压120/80 mmHg。
胸部听诊表现有呼吸音减弱和湿啰音，特别在左下肺区域。
血气分析（ABG）显示氧饱和度（SaO2）为88％，动脉血氧分压（PaO2）为55 mmHg。
他的白细胞计数为18,000 / mm³，而C反应蛋白（CRP）水平升高到120 mg/L。
由于病情严重，患者立即被转入重症监护室（ICU）。
医生立即给予患者氧疗，使用高流量氧气吸入装置，以维持足够的氧合。
他还开始输液以保持体液平衡，并受到密切监测和支持。
为了明确病因，患者进行了胸部X光和痰培养。
胸部X光显示左侧下叶实变，暗示重症肺炎的存在。
痰培养结果显示病原体为肺炎链球菌（Streptococcus pneumoniae），并对青霉素敏感。
根据患者的临床表现和实验室结果，医生诊断该患者为重症肺炎，由肺炎链球菌引起。
根据感染控制的建议，医生开始给予患者静脉广谱抗生素治疗，包括青霉素。
在治疗过程中，医生还监测了患者的体温，呼吸频率和氧合状态。
当患者病情稳定后，他被脱离了呼吸机，开始逐渐减少氧疗。
在住院的第五天，患者的体温正常，呼吸症状明显改善，胸部听诊没有湿啰音，血气分析显示PaO2恢复到90 mmHg以上。
在完成七天的静脉抗生素治疗后，患者的炎症指标和感染症状明显减轻。
他康复良好，并根据医生的建议进行了随访和进一步的肺功能测试。
这个病例展示了一位重症肺炎患者的经历。
通过快速诊断和积极治疗，患者能够得到及时有效的治疗，最终恢复健康。
这也强调了对于存在高风险因素的患者，如老年人和有基础疾病的人，密切观察和早期干预的重要性，以减少重症肺炎的并发症和死亡率。
重症肺炎病例分析
治疗经过D2
结合患者的症状、辅助检查，应初步诊断： 重症肺炎，感染性休克，毒血症，心肌损害，低钙症，低蛋白血症
采纳治疗方案： ➢ 抗感染：美罗培南 1g Q8h
莫西沙星 0.4g Qd
病情变化D7上午
患者神志较前明显改善，偶有咳嗽、咳痰。查体：T 36.8℃ P：74次/分，R： 18次/分 BP：102/42 mmHg，WBC 14.13*109/L ↑ NE% 75.01% ↑， CRP 80mg/L↑ 肌钙蛋白0.76ng/ml↑ 肌红蛋白59ng/ml↑ BNP 224bp ↑ ，大小便正常，饮食可。
重症肺炎
锦州医科大学附属第一医院 孙大鹏
一般情况
• 基础资料：男患，71岁 • 主 诉：反复发热伴咳嗽、咳痰20天，再发伴胸痛3天、意识不清1小时 • 现 病 史：患者20天前着凉后出现发热，体温最高38.4℃，伴气短、乏力，就诊
于当地社区诊所，口服消炎药（具体不详）等治疗，3天后自觉症状好转出院； 半个月前上述症状再次出现并明显加重，就诊于205医院，具体治疗不详，治疗3 天后患者自觉好转后要求出院回家治疗；2天前患者再次出现发热症状，体温最 高38.5℃，伴胸痛，口服药物无明显改善（具体不详），昨日患者出现寒战，四 肢发冷，一小时前患者突发呼吸困难、意识不清，120急来我院，肺CT检查提示 双肺感染，急诊以“重症肺炎”收入老年科。
19.8ng/ml ↑
入院诊断及入院后药物治疗
1.重症肺炎 2.心肌梗死 3. 2型糖尿病
药品 注射用美罗培南 泮托拉唑肠溶片 低分子肝素注射剂 阿司匹林肠溶片 注射液托拉塞米
剂量 0.5g 40mg 4100iu 100mg 10mg
重症肺炎病历书写范文
重症肺炎病历书写范文Clinical Case Summary: Severe Pneumonia病例摘要：重症肺炎*John Doe, a 45-year-old male, was admitted to the intensive care unit due to severe shortness of breath, high fever, and productive cough.* *约翰·多伊，45岁男性，因严重呼吸困难、高热和咳嗽入院，入住重症监护室。
*Upon admission, vital signs were as follows: temperature of 39.5°C, heart rate of 120 beats per minute, blood pressure of 90/60 mmHg, and oxygen saturation of 85%.Physical examination revealed crackles on auscultation of the lungs and labored breathing.入院时，体温为39.5°C，心率为120次/分钟，血压为90/60毫米汞柱，氧饱和度为85%。
体检发现听诊肺部有细小爆裂音，呼吸困难。
Laboratory investigations revealed a white blood cell count of 15,000 cells/L, with a high percentage of neutrophils.C-reactive protein levels were markedly elevated at 100 mg/L.A chest X-ray demonstrated bilateral infiltrates consistent with pneumonia.实验室检查发现白细胞计数为15,000个/微升，其中中性粒细胞占比较高。
支气管肺炎的病例报告及治疗总结
支气管肺炎的病例报告及治疗总结摘要：本报告介绍了一位患有支气管肺炎的患者的病例，并总结了其治疗过程和效果。
通过详细描述患者的病情变化、临床表现、实验室检查结果，以及治疗措施和效果，我们希望能够为支气管肺炎的诊断和治疗提供一些参考。
一、病例报告1. 患者基本信息患者，女性，66岁。
主要症状包括咳嗽、咳痰、呼吸急促、胸闷等。
2. 病情变化及临床表现患者经过初步问诊和体格检查后，显示出明显的肺部感染症状，包括呼吸急促、体温升高等。
进一步实验室检查结果显示，血白细胞计数升高，C-反应蛋白水平增高，支气管肺炎的诊断得以确诊。
3. 检查结果患者的胸部X光片显示有肺部炎症表现，肺部感染区域明显。
此外，血液Culture、痰培养等实验室检查结果显示有病原体存在。
二、治疗过程1. 药物治疗根据患者的病情和病原体检测结果，我们选择了合适的抗生素用于治疗。
通过根据抗生素敏感性测试结果，在住院期间，患者口服了合适的抗生素，持续12天。
此外，还进行了辅助治疗，包括镇咳药物、充分休息等。
2. 呼吸治疗患者在住院期间接受了呼吸治疗，包括使用吸痰器清除呼吸道分泌物，每天数次的气管湿化治疗等。
这些治疗措施有助于改善患者的呼吸症状和清除感染。
3. 配合营养支持患者在治疗期间保证了合理的饮食，并得到了适当的营养支持，以增强免疫力，促进康复。
三、治疗效果经过12天的治疗，患者的病情明显好转。
呼吸症状明显减轻，咳嗽、咳痰等症状逐渐消失。
血白细胞计数和C-反应蛋白等实验室指标也逐渐恢复正常。
最终，患者康复出院。
结论：本病例报告所介绍的支气管肺炎患者通过合理的药物治疗、呼吸治疗以及营养支持等综合治疗措施取得了良好的治疗效果。
这充分证明了早期确诊和及时治疗对于支气管肺炎患者的康复至关重要。
此外，病原体的准确检测和合适的药物治疗也是取得成功的关键。
本病例报告为支气管肺炎的诊断和治疗提供了一些参考，同时也提醒医疗工作者应重视并早期干预支气管肺炎的患者，以提高治愈率和降低并发症发生率。
某医院衣原体肺炎病例及护理报告(个汉字)
某医院衣原体肺炎病例及护理报告（个汉字）某医院衣原体肺炎病例及护理报告（正文开始）衣原体肺炎病例报告患者信息：姓名：李某年龄：60岁性别：女性主诉：咳嗽、胸闷、发热入院日期：20XX年X月X日一、疾病概述衣原体肺炎是由丝状支原体引起的传染病，主要通过空气飞沫传播。
本病潜伏期短，发病率较高，特别是对老年人和免疫力低下的患者，病情严重且复发率高。
二、病情描述李某，60岁女性，因持续咳嗽、胸闷、发热2天入院。
患者病前无其他明显不适，无基础疾病史。
入院初查体温达39℃，呼吸急促，肺部听诊可闻及湿啰音，且出现明显胸痛。
患者血常规显示白细胞计数升高，C反应蛋白浓度升高，血样培养结果为阴性。
经进一步检查，衣原体检测结果呈阳性。
三、诊断及治疗经过根据患者病情表现和实验室检查结果，结合临床经验，诊断为衣原体肺炎。
治疗方案如下：1. 抗生素治疗：根据药敏试验结果，选择对衣原体敏感的抗生素进行治疗，如阿奇霉素。
2. 对症治疗：给予退热药物，控制发热症状；给予镇咳药物，缓解患者咳嗽和胸闷感。
患者治疗后病情逐渐好转，咳嗽和胸闷症状减轻，体温恢复正常，胸痛明显减轻。
经过七天的治疗，患者病情稳定，无并发症发生，呼吸道标本再次检测结果为衣原体阴性。
四、护理措施与效果评价1. 隔离措施：将患者及时转入隔离病房，严格按照传染病隔离标准进行护理，减少交叉感染的风险。
2. 检测与治疗监测：定期监测患者体温、呼吸频率以及咳嗽、胸闷等症状，及时调整治疗方案。
3. 支持性护理：提供舒适的生活环境，保持室内空气流通，加强营养支持，提高患者免疫力。
4. 宣教与心理支持：向患者及家属详细介绍衣原体肺炎的病因、传播途径和预防措施，提供心理慰藉和支持。
通过以上综合护理措施，患者康复良好。
其体温稳定，呼吸道症状明显减轻，且无并发症发生。
患者自主咳痰，食欲良好，情绪稳定，出院时可以独立完成日常生活。
五、预防与宣教1. 加强个人卫生习惯，勤洗手，保持通风环境。
病例分享疑似吸入性肺炎例及治疗分析
病例分享疑似吸入性肺炎例及治疗分析病例分享：疑似吸入性肺炎例及治疗分析一、病例介绍患者为一名 65 岁的男性，因突发高热、咳嗽、咳痰伴呼吸困难 2天入院。
患者既往有脑血管疾病病史，遗留右侧肢体偏瘫，长期卧床，生活不能自理。
入院前 2 天，患者在进食时发生呛咳，随后出现上述症状。
二、入院检查1、体格检查体温 395℃，脉搏 110 次/分，呼吸 30 次/分，血压 130/80 mmHg。
患者神志清楚，但精神萎靡，呼吸急促，口唇发绀。
双肺可闻及大量湿啰音，以右下肺为主。
心率 110 次/分，律齐，未闻及杂音。
腹部检查未见明显异常。
右侧肢体肌力 0 级，左侧肢体肌力 4 级。
2、实验室检查血常规：白细胞计数 18×10⁹/L，中性粒细胞比例 90%，血红蛋白120 g/L，血小板计数 200×10⁹/L。
生化检查：肝肾功能、电解质、血糖、血脂等均在正常范围。
C 反应蛋白（CRP）：100 mg/L。
降钙素原（PCT）：5 ng/ml。
3、影像学检查胸部 X 线片：显示右下肺大片状阴影，密度不均。
胸部 CT：右下肺可见大片实变影，内可见支气管充气征，纵隔内未见明显肿大淋巴结。
三、初步诊断结合患者的病史、症状、体征及辅助检查结果，初步诊断为疑似吸入性肺炎。
四、治疗方案1、抗感染治疗根据患者的病情及当地的病原菌流行病学特点，经验性选用头孢哌酮舒巴坦钠联合左氧氟沙星抗感染治疗。
同时，留取痰液进行细菌培养及药敏试验，以便根据药敏结果调整抗生素。
2、祛痰止咳治疗给予氨溴索祛痰，复方甘草合剂止咳。
3、呼吸支持治疗患者呼吸困难明显，给予鼻导管吸氧，氧流量 3 L/min。
密切监测患者的血氧饱和度，若病情加重，随时准备行无创呼吸机辅助呼吸或气管插管有创机械通气。
4、营养支持治疗患者长期卧床，营养状况较差，给予肠内营养支持，鼻饲瑞能营养液，保证患者的能量及营养供应。
5、对症治疗患者高热，给予物理降温及布洛芬混悬液退热治疗。
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痰培养及涂片
痰培养2次： 无细菌生长
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治疗观察（每日最高体温曲线)
39.5 39.0 38.5 38.0 37.5 37.0 36.5 36.0 35.5 35.0 34.5
5.01 5.03 5.05 5.07 5.09 5.11 5.13 5.15
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2015年5月9日 复查：胸部CT
检查技术，明确病原学诊断并调整治疗方案。
• (3)出现并发症(脓胸、迁徙性病灶等)或存在影响疗效的宿主因素(如 免疫损害)，应进一步检查和确认，进行相应处理。
• (4)CAP诊断有误时，应重新核实CAP的诊断，明确是否为非感染性 疾病
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调整治疗
给予莫西沙星400mg ivgtt qd（5.9---5.16）7天， 同时继续给予祛痰止咳等对症处理。
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2015年5月16日 复查：胸部CT
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2015年5月16日 复查
CRP：C反应蛋白(23.0mg/L); 血常规：白细胞计数（10.34*10~9/L）;中性粒 细胞百分（80.1%） PCT：0.078 肝功能，肾功能正常 电解质：K：4.2mmol/L，Na:137.1mmol/L,
• 老年人或有基础疾病患者：（1）第二代头孢菌素（头孢 呋辛、头孢丙烯、头孢克洛等）单用或联用大环内酯类； （2）β－内酰胺类/β－内酰胺酶抑制剂（如阿莫西林/克 拉维酸、氨苄西林/舒巴坦）单用或联用大环内酯类；（3 ）呼吸喹诺酮类
• 需人院治疗、但不必收住ICU的患者：（1）静脉注射第
二代头孢菌素单用或联用静脉注射大环内酯类；（2）静
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治疗调整
• 病灶增多，患者体温正常后再次出现发热。 • 原因？？？
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指南：不同人群常见病原体初始经验性治疗的抗菌 药物选择
• 青壮年、无基础疾病患者：（1）青霉素类(青霉素、阿莫 西林等)；（2)多西环素（强力霉素）；（3）大环内酯类 ；（4）第一代或第二代头孢菌素；（5）呼吸喹诺酮类（ 如左旋氧氟沙星、莫昔沙星等）
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总结 案例是典型老年CAP
院外口服青霉素，头孢类抗生素效果差；
• (1)药物未能覆盖致病菌或细菌耐药，结合实验室痰培养结果并评价 其意义，审慎调整抗感染药物，并重复病原学检查。
• (2)特殊病原体感染，如分枝杆菌、真菌、肺抱子菌、包括SARS和人 禽流感在内的病毒或地方性感染性疾病。应重新对有关资料进行分析
并进行相应检查，包括对通常细菌的进一步检测，必要时采用侵袭性
脉注射呼吸喹诺酮类；（3）静脉注射β－内酰胺类/β－内
酰胺酶抑制剂（如阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦
）单用或联用注射大环内酯类；（4）头孢噻肟、头孢曲
松单用或联用注射大环内酯类
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社区获得性肺炎指南
• 初始治疗72h后症状无改善或一度改善又恶化，视为治疗无效，其常 见原因和处理如下：
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14
2015年5月9日复查
CRP：C反应蛋白(78.0mg/L); 血常规：
白细胞计数（15.92*10~9/L）;中性粒细胞百分 （86.4%）
红细胞计（3.10*10~12/L）；血红蛋（90g/L）; 红细胞压积（29.8%）;血小板计数(211*10~9/L); PCT：1.2 肝功能，肾功能正常 电解质：K：4.1mmol/L，Na:135.4mmol/L,
PO2：65mmHg; HCO3-:43.3mmol/L
（吸氧：3L/min)
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8
2015年5月1日 胸部CT
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9
诊断
初步诊断如下：
肺炎 脓毒血症 慢性阻塞性肺疾病
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10
2015年5月1日—5月9日：治疗计划如下：
呼吸内科护理常规； 普食； 1级护理； 持续氧气吸入、病重、心电监测； 予以美罗培南1g q8h抗感染、祛痰、补液等对症治疗； 完善相关辅助检查评估病情。
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辅助检查
CRP：C反应蛋白(119.0mg/L); 血常规：
白细胞计数（23.92*10~9/L）;中性粒细胞百分（92.4%） 红细胞计（3.38*10~12/L）；血红蛋（94g/L）; 红细胞压积（29.8%）;血小板计数(237*10~9/L); PCT：3.4 肝功能，肾功能正常 电解质：K：3.2mmol/L，Na:125.4mmol/L, 血气分析：PH: 7.39 ; PCO2：60mmHg;
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4
个人史
• 本地务农。 • 吸烟30年，平均20支/日，已戒烟7年。 偶有饮酒，量少，
无其他不良嗜好。
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5
家族史
• 无特殊
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6
体格检查
T39.0℃，P 110次/分，R 25次/分，BP 90/50mmHg，
营养一般，急性面容，自主体位，轮椅推入病房，神志清晰， 颜面皮肤潮红，皮肤温度高，弹性差。双肺叩诊过清音，听诊 呼吸音低，闻及少许湿罗音， P 110次/分，心律齐，各瓣膜 区未闻及心脏杂音。腹软，无压痛，双下肢无水肿。
病例分享
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1
病例
患者年龄：92岁 性别：女 已婚 入院日期：2015-05-01 主诉：反复畏寒、发热伴咳嗽20余天，加重10天
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2
现病史
入院前20天，患者因受凉后间断出现畏寒、寒战、发热不适（具 体体温不详），伴咳嗽、咳少量白色泡沫痰，活动后气促、四肢乏 力、食欲明显下降。无恶心、呕吐，无腹泻、腹胀，无胸闷，胸痛， 无夜间阵发呼吸困难等。病后社区诊所输液治疗4天症状缓解不明显， （具体用药不详）患者发热、畏寒等症状未缓解，最高体温达39.8 度,于温江康复医院住院，胸部CT可见 右肺散在炎变给予 头孢菌素 等抗感染、退热、降压对症治疗一周（具体不详），症状无明细好 转。门诊以肺炎收入我科。
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3
既往史
既往有 “慢性阻塞性肺疾病，肺源性心脏病”10余年，多次住院明确 诊断，7年前因右侧右粗隆间骨折行 “右侧粗隆间钢板固定术”目前钢板留 置体内。
4年前因 “胆囊结石”行 “胆囊切除术”,否认 “冠心病、糖尿病、高血压 病”等疾病; 否认 “肝炎、肺结核、疟疾、菌痢”等传染病史。预防接种史 不详。无药物、食物过敏史。无输血史