心理咨询知情同意书
心理咨询知情同意书(2024版)
心理咨询知情同意书(2024版)甲方(咨询机构):________________乙方(咨询对象):________________鉴于甲乙双方在自愿、平等、公平的基础上，就乙方接受甲方提供的心理咨询服务事宜达成如下协议：一、合同目的本合同旨在明确甲乙双方在心理咨询服务过程中的权利和义务，保障双方的合法权益，规范双方的行为，提高服务质量。
二、合同内容1. 甲方承诺为乙方提供专业、保密、合法的心理咨询服务，遵循国家法律法规和行业道德规范。
2. 乙方承诺如实向甲方提供相关信息，配合甲方进行心理咨询服务，尊重甲方的专业意见。
3. 甲方有权根据乙方的实际情况调整咨询服务内容和方式，乙方应予以配合。
4. 本合同自双方签字(或盖章)之日起生效，有效期为__________个月。
服务期满后，如有继续需求，可签订新的合同。
5. 本合同一式两份，甲乙双方各执一份。
具有同等法律效力。
三、保密条款1. 甲乙双方应对在本合同履行过程中获知的对方商业秘密、技术秘密等保密信息予以保密，未经对方书面同意，不得向任何第三方披露。
2. 本合同终止或解除后，甲乙双方仍应履行保密义务，但无需承担违约责任。
四、争议解决如甲乙双方在本合同履行过程中发生争议，应首先友好协商解决；协商不成的，可以向合同签订地人民法院提起诉讼。
五、其他条款1. 本合同未尽事宜，可由甲乙双方另行签订补充协议。
补充协议与本合同具有同等法律效力。
2. 本合同一式两份，甲乙双方各执一份。
具有同等法律效力。
3. 本合同自双方签字(或盖章)之日起生效，有效期为__________个月。
服务期满后，如有继续需求，可签订新的合同。
甲方(盖章):________________ 乙方(盖章):________________签订日期：________________ 签订日期：________________。
(完整版)最新版心理治疗知情同意书
(完整版)最新版心理治疗知情同意书欢迎您选择我们提供的心理治疗服务。
在进行治疗之前，我们需要您了解并同意以下内容：1. 目的和形式心理治疗的目的是帮助个体调整心理状态、解决心理困扰，提高个人心理健康水平。
治疗的形式包括但不限于个体心理治疗、家庭心理治疗、群体心理治疗等。
2. 保密性我们将严格保护您的个人隐私和治疗信息，除非得到您的明确授权或法律要求，否则不会将相关资料透露给第三方。
3. 专业权利和责任作为心理治疗师，我们将遵循职业道德规范和法律法规的要求，提供专业的治疗服务。
在治疗过程中，我们将尽力保障您的利益和安全，但不承担您个人的行为和决策所带来的后果。
4. 知情权为了您能够全面了解治疗过程和可能的风险，我们向您提供以下信息：- 治疗过程中可能会触发您的一些敏感话题或情绪，带来一定的心理压力。
- 治疗效果因个体差异而异，可能存在滞后或治疗效果不明显的情况。
- 在治疗过程中，您可能需要主动配合、参与一些练或作业，以加强治疗效果。
- 治疗过程中的对话和行为记录可能会用于讨论、分析和评估治疗进展。
5. 知情同意当您签署本知情同意书时，代表您已经明确了解并同意以下内容：- 我愿意参与心理治疗，并配合治疗进程和要求。
- 我了解心理治疗的目的和形式，并愿意接受治疗师的指导和辅导。
- 我理解治疗过程中可能产生的风险，并愿意承担相应责任。
- 我同意个体心理治疗、家庭心理治疗、群体心理治疗等形式的治疗。
- 我同意将治疗过程中的一些对话和行为记录用于讨论、分析和评估治疗。
6. 后续跟进根据您的治疗进展和需求，我们将与您沟通并制定相应的治疗计划。
在治疗结束后，我们可能会与您进行跟进，以了解您的治疗效果和后续需求。
请您仔细阅读以上内容，如有任何疑问，请及时与我们沟通。
谢谢！____________________________个体姓名：日期：____年__月__日治疗师姓名：。
心理咨询机构知情同意书
心理咨询机构知情同意书我们非常重视您的隐私和知情权。
在您参与我们心理咨询机构的活动之前，我们需要您明确同意以下事项：1. 目的: 心理咨询旨在提供专业支持和指导，帮助您解决心理困扰和改善个人心理健康。
在参与心理咨询之前，请确保您理解和接受该目的。
目的: 心理咨询旨在提供专业支持和指导，帮助您解决心理困扰和改善个人心理健康。
在参与心理咨询之前，请确保您理解和接受该目的。
2. 机构信息: 我们是一家注册的心理咨询机构，按照法律规定开展心理咨询服务。
我们的咨询师都具备相关资质和专业训练，确保为您提供安全和有效的咨询服务。
机构信息: 我们是一家注册的心理咨询机构，按照法律规定开展心理咨询服务。
我们的咨询师都具备相关资质和专业训练，确保为您提供安全和有效的咨询服务。
3. 保密性: 我们承诺对您的个人信息和隐私保持绝对的保密。
任何您在咨询过程中提供的个人信息，包括但不限于姓名、联系方式、家庭背景和职业等，将仅用于咨询目的，并不会泄露给任何第三方，除非获得您的明确授权或法律要求。
保密性: 我们承诺对您的个人信息和隐私保持绝对的保密。
任何您在咨询过程中提供的个人信息，包括但不限于姓名、联系方式、家庭背景和职业等，将仅用于咨询目的，并不会泄露给任何第三方，除非获得您的明确授权或法律要求。
4. 限制性信息: 由于心理咨询涉及个人敏感信息和隐私，您同意在咨询过程中不会提供任何可能导致您或他人身心健康受损的限制性信息，如自杀意念、自残行为、暴力倾向等。
如有此类情况出现，我们将采取适当的行动以保障您和他人的安全。
限制性信息:由于心理咨询涉及个人敏感信息和隐私，您同意在咨询过程中不会提供任何可能导致您或他人身心健康受损的限制性信息，如自杀意念、自残行为、暴力倾向等。
如有此类情况出现，我们将采取适当的行动以保障您和他人的安全。
5. 权利和责任: 您有权拒绝或终止咨询服务，无需提供任何解释。
我们将尊重您的决定，并尽力提供协助。
心理辅导知情同意书
心理辅导知情同意书1.保持专业。
心理辅导老师有责任为来访学生提供专业的心理辅导服务，不会涉及个人感情和利益。
2.保持保密。
心理辅导老师必须严格遵守保密原则，不会透露来访学生的个人信息和咨询内容。
3.尊重来访学生。
心理辅导老师应该尊重来访学生的意愿和需求，不会强迫或施加压力。
4.提供支持。
心理辅导老师应该提供支持和鼓励，帮助来访学生解决问题和实现自我成长。
5.提供专业建议。
心理辅导老师有义务根据来访学生的情况提供专业的建议和指导，但不会代替来访学生做出决定。
6.遵守职业道德。
心理辅导老师应该遵守职业道德准则，不会从咨询中获取个人利益或利用咨询信息进行其他活动。
7.提供必要的信息。
心理辅导老师有责任向来访学生提供必要的信息，包括心理辅导的基本原则、咨询的流程和注意事项等。
8.接受督导和个案讨论。
心理辅导老师应该接受督导和个案讨论，以提高自身的专业水平和服务质量。
9.保证服务质量。
心理辅导老师应该保证心理辅导的服务质量，提供有效的心理辅导服务，帮助来访学生解决问题和实现自我成长。
为了保护来访学生和心理辅导老师的利益，我们制定了心理辅导知情同意书。
首先，我们强调了保密原则，来访学生的个人信息和咨询内容不会被随意透露。
但在特定情况下，___访学生出现自我伤害或伤害他人的倾向，或者问题涉及法律责任时，我们可能需要透露相关信息。
同时，我们会在咨询过程中记录来访学生的个人信息，但这些信息只用于心理辅导中的管理，不会透露给其他任何单位和个人。
来访学生也有自己的权利和义务，他们应该以积极的态度对待咨询，自主选择心理辅导老师，并尊重心理辅导老师的意愿和需求。
同时，来访学生也有义务按照心理辅导老师的要求到专门医疗机构进行重症精神疾病鉴别诊断后，在精神科医生指导下通过心理辅导进行辅助治疗。
最后，心理辅导老师也有自己的权利和义务，他们应该保持专业、保持保密、尊重来访学生，并提供支持和专业建议。
同时，心理辅导老师也应该遵守职业道德准则，接受督导和个案讨论，以提高自身的专业水平和服务质量。
心理咨询服务知情同意书
绝密资料*********临床心理专科门]诊部来访者档案Client Archive档案编号:__________________咨询师:__________________建档日期:__________________心理咨询服务知情同意书尊敬的来访者:欢迎您(来访者)来到*********临床心理专科门诊部(下称本中心),我们将竭诚为您提供心理咨询服务。
为了更好地开展心理咨询服务,保护您的权益,请您仔细阅读下列全部内容。
心理咨询:是指受过专业训练的咨询者依据心理学理论和技术,通过与来访者建立良好的咨询关系,帮助其认识自己,克服心理困扰,充分发挥个人的潜能,促进其成长的过程。
1、关于保密和资料使用1.1保密性1)心理咨询工作中的有关信息,包括个案记录、测验资料、录音和录像(如果有)、信件及其他资料,均属专业信息,在严格保密的情况下进行保存,避免在任何公共场合公开。
2)咨询中所涉及来访者的个人隐私及相关资料},亦将受到严格保密。
1.2保密例外一般情况下,我们对您所提供的信息保密,但如有以下情况,我们不承诺履行保密义务,并会通知相关的个人和机构：1)①触犯相关法律(如:您可能对自己或他人构成严重危险,您有虐待儿童、老人或需要依靠您生活的人的嫌疑):②您的情况比较严重,并涉及到自身的安全(如:自杀、自残、严重抑郁、严重的精神疾病等不适合心理咨询工作),我们会在必要时,通知您的亲属或监护人,并同时征求您的意见,以确保您的安全:③法律规定的其他例外情况。
2)如需将案例用作不涉及具体人物的专业教学、研讨及论文撰写,应征得您的书面同意并会对您的个人隐私作严格技术处理。
3)如来访者患有精神分裂症、心境障碍等严重精神疾病,自知力不完整,需要住院治疗时,咨询师会通知来访者的监护人向其告知有关来访者的相关信息和严重程度信息,并会建议来访者到符合法律规定的医疗机构就诊。
1.3资料使用1)如需对案例进行专业督导和讨论,或采用案例进行教学、写作等工作时,应征得您的书面同意,并会隐去能辨认出您个人身份的信息。
学校--心理咨询知情同意书五篇
学校--心理咨询知情同意书五篇第一篇：学校--心理咨询知情同意书心理咨询知情同意书以下是关于心理咨询的一些基本约定，请仔细阅读并在下面签字表明你了解相关规定，是自愿参加咨询，并能为自己的行为负责。
1、心理咨询每次约为50分钟，通常需要持续而定期进行，通常是每周一次。
2、你在心理咨询中提供的信息将严格保密，未经你的书面同意不会泄露给第三者。
但是如果出现涉及你自己或他人的生命安全的情况（比如自杀倾向，伤害他人的倾向等）保密制度将不能保证。
3、学校咨询室对本校学生免费咨询。
长期接受咨询的来访者需在每次咨询完后预约下次的咨询时间。
来访者需在预约的时间准确到达。
在未提前通知的情况下迟到，咨询师将不相应延长咨询时间。
4、来访者如果要临时取消已经预约好的咨询时间，请至少提前一天通知我们。
若没有通知而未到，我们将按放弃咨询处理。
下次你的咨询时间，我们将安排其他人的咨询。
你若仍需咨询，需重新预约。
5、咨询师若有事，需要改变咨询时间，会提前将有关信息贴在咨询室门口。
非人为事件除外，如疾病，车祸等。
6、你有权利在任何时候中止咨询；但是来访者如果要改变咨询时间设置，请尽早与咨询师协商。
7、在取得你的同意后，面谈或被录音、录像或被观察，作为督导咨询师的一部分。
所有录音或录像内容，除咨询师督导外，在未征得你同意之前，决不会向任何人披露。
在咨询一年后，我们会销毁有关的录音带或录像带。
我已阅读并理解了上述的信息，且知道我可以询问有关的问题。
我同意参加心理咨询。
来访者姓名：_________ 性别：_____ 年龄：_____ 班级：_____联系电话：_____________ 家庭住址：_____________________主要咨询问题：_______________________________________________________________________________________________________ 咨询师：__________日期：__________第二篇：心理咨询知情同意书心语堂心理网心理咨询知情同意书以下是关于心理咨询的一些基本约定，请仔细阅读并在下面签字表明你了解相关规定，并能为自己的行为负责。
2024心理咨询知情同意书
2024心理咨询知情同意书合同编号：__________心理咨询知情同意书甲方（心理咨询师）：__________身份证号：__________联系电话：__________执业机构：__________乙方（咨询者）：__________身份证号：__________联系电话：__________地址：__________鉴于甲方为专业的心理咨询师，乙方愿意接受甲方的心理咨询服务，为确保双方的权利和义务，经甲乙双方友好协商，特订立本知情同意书。
第一条咨询服务内容1.1 甲方提供的咨询服务包括：__________1.2 乙方同意按照甲方的建议，参加相关的咨询活动，并支付相应的咨询费用。
第二条咨询过程及保密原则2.1 甲方在咨询过程中将始终遵循专业、严谨的态度，尊重乙方的人格尊严和隐私权。
2.2 甲方承诺对乙方在咨询过程中提供的个人信息及咨询内容予以保密，但在法律另有规定或乙方同意的情况下除外。
2.3 甲方不得将乙方信息泄露给第三方，否则将承担相应的法律责任。
第三条咨询费用3.1 乙方向甲方支付的咨询费用为：__________元。
3.2 乙方应按照甲方的收费标准，按时足额支付咨询费用。
3.3 甲方提供咨询服务时，如需乙方支付额外费用（如场地费、材料费等），乙方应予以支付。
第四条咨询时间及地点4.1 咨询时间为：__________。
4.2 咨询地点为：__________。
第五条违约责任5.1 任何一方违反本协议的约定，导致协议无法履行或者造成对方损失的，应承担违约责任，向对方支付违约金，并赔偿因此给对方造成的损失。
第六条争议解决6.1 本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。
6.2 双方在履行本协议过程中发生的争议，应通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。
第七条其他约定7.1 本协议一式两份，甲乙双方各执一份。
7.2 本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为：__________。
心理咨询知情同意书模板范文
心理咨询知情同意书模板范文尊敬的来访者：您好！欢迎您来到我们的心理咨询室，在开始心理咨询之前，有些重要的事情得跟您唠唠，这就是这份知情同意书的内容啦。
一、关于心理咨询1. 心理咨询是啥心理咨询就像是一场心灵的对话之旅。
在这个过程中，您可以跟我分享您的烦恼、困惑、开心或者不开心的事儿。
我呢，就像您心灵的小伙伴，陪着您一起探索您的内心世界，帮您找到应对生活中各种状况的好办法。
不过要知道哦，这可不是魔法，不会一下子就把所有问题都解决得干干净净，但它肯定能给您带来积极的改变。
2. 咨询的频率和时长咱们每次咨询的时间大概是[X]分钟，具体的频率呢，得根据您的情况来定。
刚开始的时候可能会比较频繁，就像您刚开始健身，得经常去练一样。
等您感觉状态好一些了，这个频率就可以慢慢降低啦。
二、我的情况1. 我的资质我叫[名字]，是一名经过专业训练的心理咨询师。
我在[专业机构/学校]接受了系统的培训，有[相关证书]，就像游戏里的角色经过重重升级，有了足够的能力来陪您一起面对心理上的挑战。
2. 保密原则这可是非常重要的一点！您跟我说的话就像被锁在一个超级安全的宝箱里。
我不会把您的隐私泄露给任何人，除非是在一些特殊情况下。
比如说，您可能会伤害自己或者他人，或者有一些涉及法律规定必须报告的情况。
不过这种情况就像游戏里的小概率事件，很少发生的。
三、您的权利和义务1. 您的权利您有权在任何时候提出对咨询的疑问、意见或者要求更换咨询师。
如果您觉得我哪里做得不好，就像您在餐馆吃到不好吃的菜可以提意见一样，大胆告诉我就好啦。
您也有权决定是否继续接受咨询，这完全取决于您的感受。
2. 您的义务您得尽量真实地表达自己的想法和感受哦。
要是您在我面前还藏着掖着，就像戴着面具跳舞，那我可就很难真正帮到您啦。
还有，要按时来参加咨询，如果因为特殊情况不能来，记得提前告诉我，就像您跟朋友约会得提前打招呼一样。
四、可能遇到的风险1. 情绪波动在咨询过程中，您可能会回忆起一些不太愉快的经历，这时候您的情绪可能会像坐过山车一样，有起伏。
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心理咨询知情同意书
一、心理咨询知情同意书系咨询师和来访者（监护人）在咨询前必须阅读并一
致同意的文书
二、心理咨询师心理咨询师协助来访者解决各类心理问题的过程。
心理咨询一
般由三个阶段组成：
第一阶段是心理诊断阶段，咨询师通过谈话、阅读来访者的文字表述材料、观察、心理测验等方式对来访者的相关情况进行了解、整理和分析，形成初步诊断。
在此基础上，咨询师与来访者商定咨询目标并制定咨询方案。
第二阶段是心理咨询阶段，咨询师。