抗高血压药物临床应用分析

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抗高血压药物的临床应用评价

抗高血压药物的临床应用评价【关键词】高血压；药物；应用评价文章编号：issn1006—656x（2013）09 -0212-01高血压是常见的心血管疾病之一，也是一种严重危害人体健康，影响生活质量的一种疾病。

它具有多种不同的发病机制，不仅导致血流动力学异常疾病，也伴有脂肪，糖代谢紊乱和心、脑、肾等靶器官的不良损伤。

一旦确诊为高血压往往需要长期服药甚至终身服药。

据临床试验表明，2/3以上的高血压患者需要联合应用抗高血压药物才能得到满意的降压效果。

所以，近年来高血压的药物治疗，临床不断强调联合使用。

一、抗高血压药的选择目前用于治疗高血压的降压药物品种繁多，临床上常用的一线降压药物主要有利尿药、β受体阻滞药、血管紧张素转换酶抑制药（acei）、血管紧张素ⅱ（angⅱ）受体阻断药（arb）以及钙离子拮抗药和α-受体阻断药[1]。

应结合病情，根据患者的病理生理改变及抗高血压药的药理作用选择药物。

鉴于高血压患者需终生用药，且这类患者常合并其他疾病如糖尿病、冠心病、左心室肥大、心功能不全、心律失常、肾功能不全和心血管危险因子如血脂异常、高尿酸血症、胰岛素抵抗等，故选择抗高血压药物时应全面兼顾。

大量的研究显示[2]，血压降得愈低，心血管危险性愈低。

所以一般认为，在患者不发生低血压反应或能耐受的前提下，血压降得愈低愈好。

血管紧张素转换酶抑制药（acei）、血管紧张素ⅱ（angⅱ）受体阻断药（arb）和β受体阻滞剂的降压疗效与年龄呈负相关，钙离子拮抗剂和利尿剂的降压疗效与年龄呈正相关，所以选药时应根据患者的年龄大小选择相应药物。

伴有心动过速时选用β受体阻断药，有浮肿时选用利尿降压药，有心绞痛或支气管哮喘时用钙离子拮抗药等。

除重型、急进型或高血压急症等情况外，一般的轻、中型高血压，多先选用降压作用较缓和的药物，然后调用降压作用较强或降压机制不同的药物，直至达到满意的降压目的。

对顽固性高血压患者，必须了解患者是否已经服用足够剂量的抗高血压药[3]。

抗高血压药物的临床合理应用

ｅｅａｅｏｒｓｕｅＦｉｌｌｖｔｄＭｏｄｐｅｓｒ，ｎａｌ．ｙ：Ａｔｒｓｎｅｏｅｅｔｗｈｎｃｍｍｏｌｓｄ６ｋｎｆｎｉｈｐｒｅｓｏｄｃｎｓｈｏｅｈｅｗａｏｂｉＳｈｕｄａｔｐｎｙｕｅｉｄｏｔ— ｙｅｔｎｉｎｍｅｉｉｅｕｅｃｏｓｓｔｅｌｅｙｔｅｂｇ；ｏｌｃａ
６８
按摩与康复医学
２１．（００１下）
ＣｉｅｅＭａｉｌｉｈｓｎｎｐａｏｕｔｎ＆Ｒｈｂｌａｏｄｃｅ２１，ｏ３ｅａｉｔｎＭｅｉｎ００Ｎ．ｉｔｉｉ．
抗高血压药物的Ｉ合理应用临床
廖翠玲
ａｃｒｉｇｔｈｉｅｅｔｓｔｔｎａｄｔｅｍｅｉｉｅｃａａｔｒｓｃｃｏｓｓｃｏｄｎＯｔｅｄｆｒｎｉｆｕａｉｎｈｄｃｎｈｒｃｅｉｔｈｏｅ：Ａｄｏａｅｍｅｉｔｎｉｄｖｄｔｎ；ｈｎｕｉｎｍｅｉａｉｎｍｕｔｐｙａ・ｏｉｖｃｔｄｃｉｉｉｕａｉＷｅｎｏｄｃｔｏｓａｔａｏｎｏｔｎｉｎｔｅｗｅｎｔｅｍｅｉｉｅｔｅｍｕｕｌｆｎｔｏ；ｈｕｄｐｙａｔｎｏｎｔｒｈｌｏｒｓｕｅｔｅｈａｔｒｔｎｈｄｃｅｆｅｕｎｌｅｅｔｏｂｔｅｈｄｃｎｈｔａｕｃｎＳｏｌａｔｅｔｎｍｏｉｓｔｅｂｏｄｐｅｓｒ，ｈｅｒａｅａｄｔｅｍｅｉｎｒｑｅｔｙｒ－ｏｉｉｏｉ

抗高血压药物临床应用体会与分析

病因不明，无法根治，需要终生治疗。有些人经过一段治疗后血压接近正常，于是就自动停药。停药后血压可重新升高；另外，患者的靶器官损伤是否继续进展也需考虑和顾及，因为血压升高只是高血压病的临床表现之一。因此，让患者及家属了解高血
对合并左室肥大或心力衰竭者嘱其限盐、减肥，给予ＡＥ抑Ｃ制剂、利尿剂可使扩大的心脏血管重塑。
２２合并心绞痛．
压病因及病理生理、现存的危险因素、靶器官受损程度及发生心
脑血管事件的危险度分析，才能使其对今后的治疗有很好的依
从性，坚持终生治疗。能１保护靶器官，防损伤．３预
ｐ受体阻滞剂对心率加快或血压升高所诱发的心绞痛尤为
有效的长效制剂比较好。目前，于抗高血压药有一个衡量指标对
称之为“ 谷峰比值 ” 。第一天用安稳剂，第二天给治疗药。药物效应最大时两天的差值称为“ ”下一次给药前的差值称为 “ 。峰，谷” 要求药物的“ 谷峰比值 ” ５％以上在０。
确实有效的降压治疗可以大幅度地减少并发症的发生率。
２３合并糖尿病．
般而言，降低血压即能减少靶器官损伤。但并非所有药物均如
高血压是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素，是目
前心血管疾病死亡的主要原因之一。我国现有高血压患者数超
增生等非血液动力学作用也在其中起重要作用。其他药物对靶
器官也有一定的保护作用，但较弱。
１主张平稳降压 ห้องสมุดไป่ตู้．４

抗高血压药物的研究进展和临床应用

抗高血压药物的研究进展和临床应用一、本文概述高血压，作为一种全球性的重大健康问题，其有效管理和治疗一直是医学领域的研究重点。

抗高血压药物作为治疗高血压的主要手段，其研究进展和临床应用情况直接关系到高血压患者的生活质量和健康状况。

本文旨在全面综述抗高血压药物的研究进展，包括新型药物的开发、药物作用机制的深入研究，以及传统药物的优化等方面。

本文还将重点关注抗高血压药物在临床实践中的应用情况，包括治疗效果、副作用、药物相互作用以及患者依从性等问题。

通过对抗高血压药物的研究进展和临床应用的综合分析，本文旨在为临床医生、药物研发人员以及高血压患者提供更全面、更深入的了解，以期推动抗高血压药物的研究和发展，提高高血压的治疗效果和患者的生活质量。

二、抗高血压药物的分类抗高血压药物是用于治疗高血压病症的重要药物类别，其分类方式多种多样，但最常见的是按照药物的作用机制和化学结构进行分类。

利尿剂（Diuretics）：利尿剂主要通过增加尿量，降低血容量，从而达到降低血压的效果。

这类药物包括噻嗪类、呋塞米、螺内酯等。

血管紧张素转换酶抑制剂（ACE抑制剂，ACE inhibitors）：ACE抑制剂通过抑制血管紧张素转换酶，阻止血管紧张素II的生成，从而起到降压作用。

常见的ACE抑制剂有卡托普利、依那普利、雷米普利等。

血管紧张素受体拮抗剂（ARBs，Angiotensin II Receptor Blockers）：ARBs通过阻止血管紧张素II与其受体结合，达到降压效果。

常见的ARBs有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等。

钙通道阻滞剂（Calcium Channel Blockers，CCBs）：钙通道阻滞剂通过阻止钙离子进入细胞，松弛血管平滑肌，从而降低血压。

这类药物包括二氢吡啶类、苯烷胺类、苯噻氮卓类等。

β受体阻滞剂（Beta Blockers）：β受体阻滞剂通过阻断心脏和血管上的β受体，减缓心率，降低心肌收缩力，从而减少心脏输出量，降低血压。

抗高血压药物的临床合理应用

分额外费用，且某些药物的联合，Ｂ受如体阻滞剂或ＡＥＣ１分别加上利尿剂，际实上只增加少量费用便能良好控制血压，故
具有好的成本一效果比值。ＷＨ／ＯＩＨ００建议使用的一线降压药物是利Ｓ２０尿剂、Ｂ受体阻滞剂、通道阻滞剂钙（Ｏ）ＡＥ、ＣＢ、ＣＩ血管紧张素 Ⅱ受体阻滞剂
抗高血压药物的临床合理应用
为周围血管病糖耐量减低经常运动者。
钱永静６７０３００四川南充卫生学校附院
标范围内，维持～个稳定的坪水平值。抗高血压药的选择策略和应用措施
二氢吡啶类钙通道阻滞剂：用于周围血管病、妊娠及老年单纯收缩期高血压、心绞痛；可能禁忌证为快速心律失常。而维拉帕米、尔硫卓用于心绞痛、动脉地颈粥样硬化、上性心动过速；制性禁忌室强
禁证为妊娠、侧肾动脉狭窄。双
ＡｂｔｅｓｍｔＷｉｅｖｒ哆ｏｎ —ｈｐｒｎｉｅｄａｉｅｆｔａｉｙｅｔｓｖｅ
ｄｕｓｗｉｈｙｅｆｄｕｓｈｓｉ — ｒｇ，ｈｅｔｅｔｐｓｏｒｇａｔａｌｓｎｑｅｒｌｎｎｉａｉｎ．ｗｔｏｂｎｉｕｏｅａｄｉｄｃｔｓＨｏｏｃｍｉｅｏｆａｕｅｅｐｔｏｈｓ０ｏｙｏｙｅｅ — ｅｔｒｓｏｔａｈｐｙｉｌｇｆｈｐｒｎｆｈｔｓｎｐｏｅｈｉｅｏｎｉｙｅｅｓｖｒｇｉｒｐｒｃｏｃｆａｔｐｒｎｉｅｄｕｓｏｈｔ

抗高血压药物临床应用与体会

［ｅｏｄ｜Ｈｐｒｅｓｏ；ｕｕｅＥｐｒｅｃＫｙＷｒｓｙｅｔｎｉｎＤｒｇｓ；ｘｅｉｎｅ
随着社会的发展、民生活水平提高，血压已成为危害人类人高
据。果显示所有患者２ｈ结４内的血压谷峰比均高于５％，别为收缩Ｏ分压谷峰比为１１８舒张压谷峰比为８．％，０．％，８２均远远超过了ＦＡ（Ｄ美
ｍｄｃｔｏ，ｈｏｒｓｕｅｗａｔｂｅａｄｔｅ “ ａｌｙ－ｐａａｉ” ｒｍｉｅｖｒ５％．ｏｃｕｉｎｈｆｅｔｅｈａｔｕａｉｎｅｉｉｎｔｅＭｏｄｐｅｓｒｓｓｌｎａａｈｖｌ－ｅｋｒｔｅｏｅａｎｏｅ０ＣｎｌｏＴｅｅｆｃｉｅｌｅｃｔ，ｄｓｖｈｄｏ
ｐｅｓｒｎｍｉｉｉｎｂｔｅａｕｒ，０８ｔｕｅ２０．ｅｕｔＡｗｅｋｌｔｒ４９ｃｓｓｏａｉｎｓｔｒｕｈｔｅｔｏｊｎｔｖｒｓｕｅｉｙｄｖｓｅｗｅｎＪｎａｙ２０ｏＪｎ，０９Ｒｓｌｅａｅ，６ａｅｆｐｔｔｈｏｇｈｗｏｃｎｕｃｉｅｏｓｅ
ｐｓｔｖｅａｉｒｎｅｖｎｉｎ，ａｉｎｌｓｏｕｓ，ｅｓｎａｉｅｄｃｎａｃｍｂｎｔｏａｔｒｐａｅｔｆｎａｎａｏｉｉｅｂｈｖｏｉｔｒｅｔｏｒｔｏａｕｅｆｄｒｇｐｒｏｌｚｄｍｅｉｉｅｎｄｏｉａｉｎｌｈｅａｙｒｈｅｕｄｍｅｔｌｍｅｓｅａｕｒｓｆｒｔｅｒａｍｅｏｈｐｒｅｓ０ｏｈｔｅｔｎｔｆｙｅｔｎｉｎ．

抗高血压药物的临床应用分析

张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）等，其中用药频度和用药金额居首位冠心病患者。ＡＣＥＩ阻断血管紧张素转换酶，抑制血管收缩，降压同时保护心、肾、脑，适用于各种程度的高血压，发挥作用持的是ＣＣＢ，而ＡＲＢ用药频度有快速上升趋势。表１为各种抗高
年的７２３９：最后是ＡＲＢ由２０１０年的１５８８上升为２０１３年的
１３２６７。
选取２０１０年～２０１３年我院中心药品库抗高血压药物的出的５０９８；然后是ｐ受体阻滞剂由２０１０年的２２１４上升到２０１３
频率居于首位，这种药物对于单纯收缩压高的老年患者或者伴有心绞痛高血压患者效果比较好，降压期间能够保护脑、心、肾，并且起到抗动脉硬化功能，扩张冠脉，解除冠脉的痉挛，对血糖、
抗高血压的药物种类主要有利尿剂、ｐ受体阻滞剂（ｐ — ＲＢ）、血脂、电解质没有不好影响。ｐ受体阻滞剂阻滞心肌的ｐ受体，钙通道阻滞剂（ＣＣＢ）、血管紧张素 Ⅱ受体阻滞剂（ＡＲＢ）、血管紧减弱心肌收缩力，减慢心率和心输出量，适用于轻中度高血压伴
统计分析２０１０年～２０１３年我院抗高血压药物的种类、用
药频度、消费金额等情况，采用用药频度和金额排序法。按照第１５版《新编药物学》的规定选择日剂量标准，结合药物说明书和药物的临床用药习惯、主要适应证的剂量，确定各种药物限定日剂量（ＤＤＤ）值。ＤＤＤ指药物达到主要治疗目的时成人平均的日剂量。用药频度（ＤＤＤｓ）等于药品总消耗量／药品ＤＤＤ值，日均费用等于药品消耗总金额／用药频度。

抗高血压药物的临床使用分析

反应，用于不能耐受ＡＥ的患者。调查结果表明我适Ｃ１
用其它降压药的原则，为保护心、、或脑肾并发症而以血管
紧张素转换酶抑制剂为主联用其它降压药的综合用药方法 … 。１一受体阻滞剂、３利尿剂因价格低廉、可配合使用，其销量逐年平稳上升。２１００年ＡＥＣＩ临床应用频率也较高，排第２位，０１２１年其用药频度则后退到第３位，因与原
摘要目的：析抗高血压药使用情况，分为合理使用抗高血压药提供参考。方法：用ＷＨ以限定日剂量采Ｏ（Ｄ为指标的方法对我院销售金额、ＤＤ）用药频度（Ｄｓ等进行回顾性分析。结果：高血压药用量呈上升趋ＤＤ）抗
的总体水平正朝着趋于合理的方向发展。关键词抗高血压药；售总金额；药频度销用
中图分类号：Ｒ４．５４１
文：２９１３．０２０．３０５— ４４２１．５０９
第２卷第５３期
航空航天医学杂志
２１年５０２月
５９７
近年来，销售金额前３位的为：拮抗剂、管紧张素转换钙血酶抑制剂、血管紧张素受体Ｉ阻滞剂，明我院用药基本Ｉ说符合高血压用药理论在中国的情况，以钙拮抗剂为主联即
高血压药物一血管紧张素 Ⅱ（ｎｌ受体拮抗剂（Ｒ，Ａｇ）ＩＡＢ）主要为沙坦类药，用于治疗各种原因及各种类型的高血可压、血性心力衰竭，充可逆转左心室肥大，改善心功能，减轻蛋白尿，肾脏有保护作用，对由于几乎没有咳嗽的不良

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抗高血压药物临床应用分析
目的：对临床上使用抗高血压药物的经济学情况进行分析和评价。

方法：将320例高血压患者随机分为甲乙丙丁四组。

对这四组患者分别采用利尿剂、β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂来进行治疗。

并采用药物经济学的方法对使用药物的经济学情况进行成本-效果的分析。

结果：对四组治疗的总有率进行比较和分析，差异无统计学意义（P>0.05）；然而，采用利尿剂来对患者治疗成本最小，并且药物经济学的比值最高。

结论：目前对高血压患者进行治疗时，在临床上最常使用的药物是利尿剂。

标签：药物经济学；利尿剂；抗高血压药物
目前，高血压患者逐年增加，且发病年龄逐渐年轻化，每年预防和治疗高血压疾病的费用都超过上百亿，给社会带来巨大的压力[1]。

为能够合理治疗高血压疾病并减少浪费，笔者采用药物经济学的方法来对治疗高血压药物的成本进行了分析和对比，选择出一种治疗效果好和最经济的方案，现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2012年1月-2013年5月共收治的320例高血压患者，其中男200例，女120例；患者年龄18～70岁，平均（42.2±6.3）岁。

将所有患者随机分四组，每组80例。

甲、乙、丙、丁四组患者的性别、年龄以及病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法
甲组：使用利尿剂来进行治疗；乙组：使用β-受体阻滞剂来进行治疗；丙组：使用钙离子拮抗剂来进行治疗；丁组：使用血管紧张素转换酶抑制剂来进行治疗。

四组患者的治疗时间为4周。

1.3 四组患者的成本确定
甲组中每位患者的平均治疗成本为1432.5元；乙组中每位患者的平均治疗成本为2463.6元；丙组中每位患者的平均治疗成本为3567.5元；丁组中每位患者的平均治疗成本为2654.5元。

1.4 疗效判断标准
治疗效果的判定标准：痊愈，显效，进步，无效4级来进行评定，详细情况见参考文献[2]。

1.5 对药物的成本效果进行分析
药物经济学的最佳表达方式：采用成本效果分析，是将药物治疗的成本与所产生的效益归化为以货币为单位的数字（C/E）[3]。

2 结果
2.1 四组患者治疗的临床效果
四组患者的治疗效果，甲组有效率为90.0%；乙组为85.0%；丙组为90.0%；丁组为92.5%；四组有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

详见表1。

表1 四组治疗临床效果
治疗方案痊愈（例）显效（例）进步（例）无效（例）有效率（%）
甲组（n=80）40 32 8 0 90.0
乙组（n=80）44 24 10 2 85.0
丙组（n=80）50 22 8 0 90.0
丁组（n=80）48 26 6 0 92.5
2.2 对各药物进行成本-效果分析结果
四种药物治疗方案的成本-效果分析结果，详见表2。

表2 四种治疗方案的费用效果比较
组别成本（C，元）效果（E，%）C/E
甲组（n=80）1432.5 90.0 15.81
乙组（n=80）2463.6 85.0 28.98
丙组（n=80）3567.5 90.0 39.63
丁组（n=80）2654.5 92.5 28.69
由表2可知，甲组（15.81）和乙组（28.98）；丙组（39.63）及丁组（28.69）的成本进行相互比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），甲组的成本-效果比为最小。

说明甲组（15.81）的方案，经济效果最好。

3 讨论
在对高血压患者治疗时，最常用的药物是利尿剂。

利尿剂的主要作用就是有轻微的利尿作用[4]，可使得患者的血管出现扩张，对患者的降压效果在80%左右。

对患者使用β-受体阻滞剂，这种药物能够选择性的和β肾上腺素受体进行有效的结合，特别适用于心率较快中青年患者，还适用于心绞痛、快速心率失常及妊娠的高血压患者。

钙离子拮抗剂主要通过阻滞钙通道来降低患者的血压，具有扩张血管和负性肌力的作用，使得患者的血管平滑肌得到松弛，降低末梢血管的阻力，可以将患者的心肌收缩率进行有效的抑制[5]。

经过研究表明，对患者采用的四种治疗方案，在治疗的有效率上差异不显著，而利尿剂的经济学效果最佳，在临床上值得大力推广和应用。

参考文献
[1]吴金珊，李佳.抗高血压药物的研究进展和临床应用[J].中国实用医药，2009，4（23）：231-232.
[2]钱永静.抗高血压药物的临床合理应用[J].中国社区医师（医学专业），2010，12（21）：16-17.
[3]龚培力.抗高血压药物的评价与研究进展[J].医药导报，2007，26（4）：334-339.
[4]殷晓峰，胡刚，汪海.血压调控机制与抗高血压药物靶标[J].中国药理学通报，2003，19（9）：971-975.
[5]张振.抗高血压药物用药合理性调查分析[J].中国医学创新，2012，9（29）：140-141.。