口腔生物学重点

第一章口腔微生物学（4T）

1.生态系及其建立的中心原则。（p1）

生态系定义：生物之间、生物与其环境之间的相互关系称为生态系（ecosystem ）

生态系建立的中心原则——是生物体对其赖以生存环境有影响，

例如：最先定植的菌种为先锋菌，先锋菌定植后改变了环境，给后继定制的细菌创造了定植的条件，，是只能存活于新的环境中。（先锋菌~定植~环境改变~12h后二次细菌定植~达到动态平衡形成新的生态系）（环境变化—物种影响—适者生存—环境变化）

不适者淘汰

2.正常菌丛对机体的双重作用。（p2）

（有益）在一定环境中，当机体与正常菌丛之间保持着相互平衡的状态时，正常菌丛显示对宿主起着有益的作用；

-

（有害）但当环境中的某些因素干扰了这个平衡状态时，如放射线照射，过量激素的应用，抗生素的长期使用等而导致菌群失调，这就为正常菌群提供了显示其有害作用的机会，这些原来无致病性的或毒力很弱的细菌，遂成为机会致病菌而引起内源性感染疾病，如：长期服用抗生素所致的葡萄球菌假膜肠炎，口腔中的念珠菌病。

3.口腔生态系的决定因素。（p2）

口腔生态系决定因素定义：决定不同微生物能在不同口腔生态系中生存的因素称为（一）物理化学因素

a．温度

一般细菌可在-5℃~55℃环境中生存

口腔食品温度变化幅度±60º 嗜冷菌< 25 ℃嗜热菌> 45 ℃嗜温菌

25 ~ 37 ℃

b．氧张力

绝对需氧菌Obligate aerobes 兼性厌氧菌facultative anaerobes

绝对厌氧菌Obligate anaerobes 耐氧厌氧菌aerotolerant anaerobes ]

微嗜氧菌microaerophiles

d．pH：氢离子浓度反映为pH值

口腔pH以唾液为代表~

e．营养物质的利用

唾液龈沟液血素(hemin) 牙龈卟啉菌生长

酶类透明质酸酶，蛋白酶等

（二）宿主因素（唾液和龈沟液）

a．抗体唾液中主要为sIgA 龈沟液中主要为IgG

b．蛋白质糖蛋白粘蛋白富脯蛋白富酪蛋白过氧化物酶乳铁蛋白

溶菌酶

…

（唾液功能：润滑维持口腔粘膜完整性软组织修复维持生态平衡凝集作用抗菌作用）

（三）细菌因素

a．细菌附着（钙桥学说，识别系统学说）

1. 粘附(attachment)

2. 细菌间作用聚集（aggregation）共聚集（co-aggregation）

b．细菌间作用

（四）宿主可控制因素

饮食习惯：糖消耗频率、量、消耗方式

口腔卫生：机械去除及自身口腔卫生

4.>

5.与口腔疾病相关的两种主要菌种的生物学特征和致病性。

口腔菌属：葡萄球菌属(Staphylococcus) 口腔球菌属(Stomatococcus)

链球菌属(Streptococcus)奈瑟球菌属(Neisseria)

韦荣球菌属(Veillonella) 放线菌属(Actinomyces)

消化球菌属(Peptococcus)和消化链球菌属(Peptostreptococcus)

优杆菌属(Eubacterium)丙酸杆菌属(Propionibacterium)举例：

变形链球菌群

（1）生物学特性：直径～μm，G+球菌，链状排列，属微需氧菌或兼性厌氧菌，人类口腔为变链菌和远缘链球菌。

（2）致病性：A、胞壁表面物质利于细菌粘附；B、菌群产酶在糖代谢中起主导作用；C、菌群产酸可使釉质脱矿。因此认为是主要致龋菌。

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血链球菌：

（1）生物学特性:直径～μm，球形G+球菌，呈长链状排列，多为α溶血型，能产生过氧化氢

（2）致病性：取初定植在牙菌斑中先锋菌，能利用蔗糖合成胞外多糖，对细菌生态连续起重要作用。

第二章口腔生物化学（4T）

1.唾液的诊断作用（简述）。（p54）

诊断口腔疾病：复发性腮腺炎、龋病、牙周病

2-全身性疾病：Sjogren、糖尿病、乙肝、甲肝、HIV、口腔癌、细菌性阴道病、乳腺癌

3-药物监测：酒精、咖啡因、苯丙胺、鸦片类

4-测定激素水平：类固醇激素分析

）

5-体内环境毒物：汞、铅中毒

2.试述菌斑—牙面矿物质转换与PH的关系。（p69）

（菌斑与牙面间矿物质转换是在菌斑液中进行的

菌斑矿物质高于唾液

1、菌斑是一种离子屏障，阻挡离子扩散

2、菌斑中矿物质与蛋白质结合

3、菌斑细菌可结合一些离子

4、菌斑中矿物质多以磷酸盐形式存在

如：羟磷灰石、氟磷灰石，PH值可调节磷酸盐存在形式）

A．菌斑pH与龋病

—

ph降低——》牙釉质溶解上升

ph上升——》牙釉质溶解下降

——在菌斑釉质界面，随着PH的变化不断进行磷灰石溶解，再沉积，如：长期的PH值低状态，即长期受到酸的攻击，则溶解再沉积不再完全可逆，导致钙、磷流失，最后表层破坏，细菌入侵最后形成龋病。

B.菌斑pH与牙结石

菌斑内磷灰石晶体的溶解性变化可归纳为：

正常——》稳定

ph降低——》磷灰石溶解上升

ph上升——》磷灰石溶解下降

牙石形成机制尚不清楚，唾液和龈沟液矿物质是菌斑无机物的主要来源，菌斑基质可浓缩唾液的钙磷，在高PH时形成磷酸钙晶体，导致菌斑钙化，形成牙石，分为龈上牙石，龈下牙石。

3.【

4.试述氟对牙齿发育的影响。（p75）

A.氟在生物矿化中的作用(增加晶体结构的稳定性)

降低牙釉质的溶解性

增加晶体结构的稳定性

改善牙的形态发育

增强釉质晶体的防龋能力

促进牙釉质再矿化

影响发育期釉质晶体的矿化

B.氟对釉质晶体形成影响:

1、影响基质蛋白的合成、分泌

~

2、阻碍釉原蛋白的移除

3、干扰釉质晶体矿化

氟本身可加速钙离子向釉质晶体沉积，但过量的氟，使局部釉质晶体出现过度矿化,在过度矿化区周围，钙离子显著降低，基质矿化停滞，晶体形态异常。而且过度矿化不可逆转。不能形成正常釉柱，排列方向异常.

5.试述口腔生物化学研究中钙测定方法及原则。(p77)

A.方法：

1．MTB（甲基麝香草酚蓝法）

原理：甲基麝香草酚蓝与钙形成深蓝色甲基麝香草酚蓝钙复合物，可用比色计直接测定(在试剂中加入8-羟基奎宁以去除镁的干扰，同时试剂中加入少量的EDTA作掩蔽剂，消除试验器皿和试剂中的镁污染。