肝硬化护理查房

肝硬化腹水病人的护理查房
患者覃庆忠，男65岁，因腹胀.腹痛伴双下肢浮肿10于2014年9月
11日8:16门诊步行入院，入院时生命体征正常，入院诊断肝硬化失代偿期。

入院后给于甘草酸2安护肝降酶以及氨基酸补充必需氨基酸防治肝性脑病，呋塞米,螺内酯,利尿消肿,
护理问题及护理措施
1.皮肤完整性受损肝硬化病人因常有皮肤干燥、浮肿、黄疸时可有皮肤瘙痒，长期卧床
等因素，易发生皮肤破损和继发感染。

因此在病人的皮肤护理方面我们要注意: 1.保持皮肤清洁，每日给予用清洁温水清洗皮肤, 勿使用碱性强的皂液,水温控制在42°C 以下,洗后用干净毛巾轻轻擦拭,保持皮肤清洁干爽;2.每周2次修剪指甲,皮肤瘙痒者给予止痒处理，嘱患者勿抓挠、摩擦皮肤，防止抓伤皮肤，谨慎使用胶布３.保持大便通畅，禁用肥皂水灌肠，并注意做好肛门皮肤的护理。

告知患者穿宽松纯棉内衣,使用棉质床上用品,勤晒洗; 促进血液循环，维持皮肤正常功能，防止皮肤感染。

应注意定时翻身，酌情每1 ～2 小时翻1次，动作要轻柔，预防褥疮发生。

注意口腔卫生，每天用多贝尔溶液或生理盐水漱口3 ～4 次，以除口臭，增进食欲，防止口腔感染。

做好病室管理，减少探陪人员，防止交叉感染。

指导病人避免用力刷牙。

2. 营养失调低于机体需要量饮食上给予高热量、维生素丰富的和易消化的食物，严格禁酒。

限制纳水的摄入，注意补充蛋白质。

以植物蛋白质为主，每日进水量限制在1000毫升左右，如有低纳血症，则限制在500毫升以内；多食含钾食物，如海带、木耳等，预防低血钾；监测血电解质、生命体征，准确记录出入量。

测量腹围和体重，并指导病人掌握正确的测量方法。

3.健康教育详细指导患者及家属掌握本病的一般知识和自我护理能力，指导患者做到生活规律化，保证充足睡眠时间，少量多餐，进食低脂肪、高蛋白、高维生素易消化食物，忌辛辣、生、冷、硬等刺激性食物，戒烟酒，适当进行强度小的体育锻炼，如散步、打太极气功等，避免劳累及受凉，预防并发症发生，保持心情舒畅，定期门诊复查，不适随诊。

指导病人按时服药．家属和病人能描述服用药物的名称，用法，作用和不良反应
肝硬化腹水患者病程长，症状不易改善，愈后差，易反复发作，患者常有悲观失望情绪，而且经济压力大，更需要得到来自家庭的物质支持和亲朋好友的安慰和鼓励。

因此，护理人员应及时与家属沟通，多给患者关心和鼓励，树立战胜疾病的坚定信念，使病人保持乐观、坦然情绪，使其感觉自己仍然是一个整体的社会人，满足他们爱与归属的需要，以促进康复，提高生活质量。

心理护理: 告知患者在无菌技术操作下进行的腹腔穿刺放腹水术是一项创伤性治疗,患者恐惧心理和紧张情绪会给操作者带来一定困难。

及时发现患者的紧张不安、焦虑恐惧心理,采取相应措施,让患者明确穿刺目的,简单方法,使患者产生安全信任感,树立信心,保持乐观的心态。

使其放松心情,解除顾虑,积极配合治疗,可提高术中的耐受力,有利于术后的康复。

休息及饮食护理:为患者提供安静舒适的病房环境,床铺保持清洁干燥,术后患者要绝对卧床休息12小时。

穿刺孔位于上方,进食易消化的软食,少量多餐,保证充分的营养。

限制钠盐的摄入,目的是通过钠的负平衡,动员腹腔内的液体,促进腹水排出。

一般护理:掌握患者穿刺术前术后的腹围、体重变化情况。

密切观察体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的
变化,有无发热感染,预防合并症的发生。

如穿刺术后有腹水漏出,要及时更换敷料,防止感染。