肝硬化护理查房记录汇总.
肝硬化护理查房
食宣教时应指导患者适当增加优质植物蛋白，减少糖的摄入，控制饮水及大 量喝汤，不能食用香蕉、枣、葡萄、豆类、虾皮等高钾食物，钠盐的量暂时 可不予严格控制。
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该患者目前首优的护理问题是什么？目标是什么？该采取哪些护理措施？ • 答：首优的护理问题是体液过多，与肝功能减退、门静脉高压等有关。 • 护理目标是患者主诉腹胀、下肢水肿减轻，不发生因体液过多所导致的皮肤
• ⑤患者在发生肝性脑病Ⅲ、Ⅳ期时禁止蛋白摄入。神志清醒后，逐步恢复蛋 白摄入，可隔日或每日增加10g，直至40～60g/d，开始宜给予植物蛋白。 因植物蛋白中芳香族氨基酸及含硫氨基酸含量较少，纤维素含量较多，有降 低肠道氨生成的潜在作用。
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• ⑥腹水患者进食低盐饮食，限制水分和钠盐摄入，每日氯化钠不超过1.2～ 2.0g。
到他们认识肝性脑病和消化道出血的各种诱发因素，并避免。 • ②使患者及家属认识疾病的严重性。 • ③指导患者遵从医嘱服药，并了解药物的主要不良反应。
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该患者出现狂躁时，可以给予巴比妥类、苯二氮类药物镇静吗？ • 答：不可以。因为巴比妥类、苯二氮？类可激活γ-氨基丁酸/苯二氮？
（GABA/BZ）复合物，诱发或加重肝性脑病。患者狂躁时，必要时可用异 丙嗪、氯苯那敏镇静，并注意控制使用剂量。
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【第二次查房】 • 病情 患者入院后经过护肝、抗感染、改善凝血功能、利尿、补充白蛋白、
调节肠道菌群等对症支持治疗后，肾功能、电解质较入院时改善明显，腹胀 明显缓解，腹围缩小。因4h前进食鸡蛋后出现言语不清，精神错乱，随地 小便，狂躁，打人伴呕吐胃内容物2次再次入院。2h前出现呕血，解暗红色 血便一次，量共约300ml。给予行急诊胃镜检查，结果显示：食管-胃底静 脉曲张破裂出血，即予插三腔二囊管压迫止血。
肝硬化患者的护理查房
1.循序渐进的向患者及家属宣教肝硬化疾病相关知识，指导患者积极配合治疗，避免加重肝功能受损的因素，延缓病情发展，定期门诊复查肝功能。
2.指导患者注意劳逸结合，避免加重肝脏负担。
3.指导患者严格遵医嘱用药，不可擅自加药或停药，讲解药物名称，剂量，给药方法及注意事项，教会患者观察药物不良反应，服用利尿剂期间若出现心悸，疲乏无力，低钾血症及时就诊。
既往史
既往史：既往体质一般，既往乙肝病史，长期口服恩替卡韦抗病毒治疗，否认结核病史，否认中毒史，否认手术史，否认药物过敏史。
护理查体及辅助检查结果
入院查体：T：36.3℃，P：93次/分，R：18次/分，BP：133/78mmHg
辅助检查：慢性病容，全身皮肤及巩膜未见黄染，可见肝掌、蜘蛛痣、双侧扁桃体可见二度肿大，腹部明显膨隆，脐周局部隆起。血常规、肝肾功示：白细胞6.81× /L、钾4.16mmol/L总胆红素26.6umol/L。
肝硬化患者护理查房记录
病史/护理评估汇报
现病史
患者男，48岁，因“发现肝硬化12+年，腹胀3+年，加重10+天”入院，10+天前，患者无明显诱因出现明显腹胀，伴有胸闷、气促及干呕，小便明显减少，咳白色泡沫痰，无发热、腹痛、腹泻，反酸、烧心，无胸痛及呕血，自行增加利尿剂剂量（呋塞米1缓解，遂至我院门诊就诊，完善血常规、肝肾功及胸部CT等检查后门诊以“肝硬化失代偿期胸腔积液”收住我科。
讨论问题3
针对患者的皮肤瘙痒我们应该怎样应对？
答问记录3
注意清洁卫生 每日温水擦洗皮肤，避免用力搓擦。衣服宽大柔软，易吸汗，床铺清洁干燥。
预防压疮 协助患者2h/次翻身，减少局部长期受压，促进血液循环，骶尾部和足部可用棉垫支撑。
肝硬化护理查房记录
辅助检查:随机末梢血糖：；示：双肺待排？请结合临 床；上腹部及泌尿系超（遵义医学院）：符合肝硬化声 像图表现，胆囊壁厚毛糙，胆囊结石，脾大，随诊。心 电图：窦性心律。血常规：单核细胞计数 ^ ，嗜酸性 细胞计数 ^，血红蛋白 ，红细胞计数 ^，红细胞压 积 ，平均血红蛋白含量 ，平均血红蛋白浓度 ，血 小板总数 ^； 血型；生化：尿酸 μ，肌酸激酶 ，肌 酸酶型同工酶 ， 乳酸脱氢酶 ，羟丁酸 ，钾 ， 钠 ，氯 ，钙 ，葡萄糖 ，天门冬氨酸氨基转移酶 ， 谷氨酰转肽酶 ，总胆汁酸 μ，乳酸脱氢酶 ，白蛋 白 ，球蛋白 ，总胆红素 μ，直接胆红素 μ，反应蛋 白 ，甘油三酯 ，高密度脂蛋白胆固醇 ，载脂蛋 白 ；凝血功能：凝血酶原时间 秒()。
谢谢
2015年3月10日
参加人员
病例报告
床 杨德江 男 岁 患者因“ 腹胀、腹痛月 ，加重伴咳嗽，咯痰天入院”，查体： ，次分，次 分，,诉腹痛，腹围增大，并感乏力、气促，活动 后明显，咳嗽，咯痰，四肢无力，轻微喘累、气促 、反酸、呃逆、恶心、欲吐，解黑大便次，测血糖 ，遵医嘱予奥美拉唑抑酸护胃、还原型谷胱甘肽保 肝，补充维生素，积极补液、补钾等对症治疗。
方解：方中木香、砂仁、苍术、厚朴、桂心行气温中，散 寒燥湿；青皮、乌药、香附、枳壳疏肝解郁，行气散结； 更配川芎以行血中之气，甘草以调和诸药。加川楝子、元 胡以理气止痛； 西医.积极完善胸部、超、心电图、血常规、生化等检查 协助诊疗；
.暂予奥美拉唑护胃，还原型谷胱甘肽保肝，补充维生 素，积极补液补钾等对症支持治疗低钾、低钠、低氯） .上消化道出血？ .凝血功能异常 .心肌酶异常 .低血小板血症 .胆囊炎 .支气管炎
中医诊断
积聚（肝气郁滞）
治疗
中医:治法：疏肝解郁，行气消聚。 予木香顺气散加减，方剂如下： 木香 砂仁 苍术 厚朴 桂心 青皮 乌药 香附 枳壳 川芎 甘草 川楝子元胡
肝硬化护理查房范文模板
肝硬化护理查房范文模板一、查房目的。
今天咱们进行肝硬化患者的护理查房，主要是为了了解患者目前的病情状况，评估护理措施的有效性，看看还有哪些地方需要改进，当然也是为了互相学习，提升咱们护理这个肝硬化患者的水平。
二、患者基本情况。
咱们这位患者是[患者姓名]，男/女，[年龄]岁。
他/她呀，是因为[患病原因，例如长期大量饮酒、慢性乙肝感染等]导致的肝硬化。
患者现在住在咱们病房的[床号]。
三、病情介绍。
# （一）现病史。
患者刚入院的时候就说自己腹胀得厉害，就像肚子里装了个大气球一样。
而且食欲特别差，看到啥好吃的都没胃口，还老是觉得累，稍微活动一下就气喘吁吁的。
他/她之前也有过一些症状，像皮肤变黄啦，尿的颜色也变得很深，就像浓茶一样。
# （二）既往史。
这个患者呢，有[具体疾病，如高血压、糖尿病等]病史，而且他/她呀，抽烟喝酒那可是有年头了，尤其是喝酒，每天都得喝上几两，这可能就是他/她肝硬化的“罪魁祸首”。
# （三）身体评估。
咱们来看一下他/她现在的身体状况哈。
生命体征方面，体温还算正常，但是血压有点低，可能和他/她这个肝硬化导致的血容量不足有关系。
心率稍微有点快，毕竟身体不舒服嘛。
呼吸呢，也比正常人稍微急促一点。
再看看他/她的皮肤，那是又黄又粗糙，这就是咱们说的黄疸加上肝功能不好的表现。
眼睛也是黄黄的，就像两颗小黄宝石（这里有点小幽默，让大家印象深刻）。
肚子啊，鼓鼓的，这腹水可不少，咱们叩诊的时候都能听到那种明显的浊音。
肝脏呢，咱们摸起来已经缩小了，质地还特别硬，这就是肝硬化典型的肝脏变化。
下肢也有水肿，一按一个坑，半天都弹不起来。
四、辅助检查结果。
# （一）实验室检查。
1. 肝功能检查。
谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）都明显升高，这就说明肝细胞受损很严重啦。
就像一群小工人（肝细胞）在工厂（肝脏）里罢工了一样，不好好工作，指标就乱套了。
白蛋白水平很低，这就导致患者会出现水肿和腹水。
咱们可以把白蛋白想象成一个小海绵，它少了，水就都渗出来了。
肝硬化护理查房范文
肝硬化护理查房范文肝硬化是指肝脏发生进行性的纤维化和结构改变，导致肝脏功能受损的一种疾病。
肝硬化的护理查房是非常重要的，通过及时的观察和评估患者的病情，可以为患者提供有效的护理措施，减少并发症的发生，改善患者的生活质量。
一、综合评估：1.患者的基本信息和病史，包括年龄、性别、婚姻状况、职业、饮食习惯、饮酒史等。
2.询问患者的主要症状，如乏力、食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹水、肝区疼痛等，并了解症状的持续时间和程度。
3.观察患者的一般情况，如面色、口唇颜色、皮肤黄疸、浮肿、体重变化等。
4.询问患者的排便情况，如色泽、质地、次数等。
5.观察患者的尿量和尿色，了解是否有血尿、蛋白尿等情况。
6.询问患者的睡眠质量，如有无失眠、多梦等情况。
二、体格检查：1.观察患者的黄疸程度，包括皮肤黄疸、黄疸结膜等。
2.仔细触诊肝脏，了解肝脏的大小、硬度、境界等。
3.询问和触诊腹胀、腹水和脾脏肿大等情况。
4.颈静脉检查，观察颈静脉是否充盈，了解右心功能。
5.心肺听诊，观察心率、呼吸频率和杂音等情况。
三、实验室检查：1.血常规，了解血红蛋白、白细胞计数、血小板计数等指标。
2.肝功能检查，包括血清转氨酶、总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间等指标。
3.腹水分析，了解腹水的颜色、蛋白质含量、细胞计数等。
4.肝病毒学指标检查，包括丙氨酸转氨酶、乙肝病毒标志物等。
四、护理干预：1.保持休息：合理安排患者的休息时间，避免劳累和活动过度，保证充分的休息。
2.控制饮食：要求患者按医嘱进行饮食控制，限制摄入蛋白质、盐分和水分，避免食用刺激性食物，保证营养均衡。
3.规律排便：鼓励患者养成定时排便的习惯，保持大便通畅，避免便秘和慢性腹胀。
4.疼痛管理：根据患者的疼痛程度，合理应用镇痛药物，如麻黄碱、疏肝理气汤等，缓解疼痛症状。
5.密切观察：对患者的病情变化进行密切观察，包括体温、血压、心率、呼吸频率、尿量等指标的监测，及时发现异常情况。
6.防治并发症：定期监测血小板计数和凝血功能，及时采取措施预防和治疗消化道出血和腹水等并发症。
肝硬化护理查房
2.各种导致全身或呼吸道局部防御功能降低的原因，如 受凉、淋雨、气候突变、过度疲劳等可使原已存在于 上呼吸道的或从外界侵入的病毒或细菌迅速繁殖，从 而诱发本病。老幼体弱，免疫功能低下或患有慢性呼 吸道疾病的患者易感。
上呼吸道感染的临床表现
根据病因和病变范围的不同，临床表现可有不同的类型：
1.普通感冒
护理诊断
潜在并发症：上消化道出血、肝性脑病、高热惊厥。
焦虑：与患儿生病有关
有体液不足的危险： 与使用利尿剂，大量放腹水，出血，呕吐、厌食有关 知识缺乏： 与家长缺乏疾病相关知识有关 有感染的危险： 与肝硬化有关
体温升高： 与上呼吸道感染有关
护理措施——体液过多
护理目标： 减轻病人腹胀、水肿症状，身体舒适感增加 护理措施： 1.告知患儿家属卧床休息，减少患儿肝脏负荷。 2.避免使腹内压突然剧增：如剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便 3.限制水钠的摄入：无盐或低盐饮食 4.保持口腔清洁。 5.病情监测： 监测血电解质、生命体征，测量腹围和体重，准确记录出入量。 6.用药护理：遵医嘱使用利尿注意维持水电解质和酸碱平衡。 7.协助医师放腹水，记录腹水量、颜色和性质，标本及时送检。
护理措施——活动无耐力
护理目标：
患儿活动耐力增加
护理措施：
1.告知家长让患儿卧床休息，保持充足的睡眠和休息。 2.与患儿家长一起制订活动计划，逐渐提高活动耐力。
护理措施——有皮肤完整性受损的危险
护理目标：
使病人皮肤、粘膜无破损、感染，瘙痒等不适减轻或消失。
护理措施 ：
1.注意全身皮肤、粘膜的保护，内衣和睡衣最好为棉制品，以 薄为宜，减少皮肤摩擦。 2.协助患儿家长做好口腔护理，口唇干燥者涂石蜡油保护。 3.保持患儿会阴部及臀部皮肤清洁干燥。 4.给患儿勤翻身，保持床单及衣服整洁。 5.对严重瘙痒的病人要及时修剪指甲，防搔伤皮肤。 6.低蛋白血症者遵医嘱补充白蛋白。
肝硬化业务护理查房
食管胃底静脉曲 张破裂出血：使 用止血药物，必 要时进行内镜下 止血或手术治疗
肝肾综合征：限 制水摄入，使用 利尿剂，必要时 进行血液透析或 腹膜透析
常见护理注意事项
饮食护理
饮食应以清淡、易消化、高蛋白、高维生素为主 避免油腻、高脂肪食物，如肥肉、动物内脏等 适量饮水，保持体内水分平衡 保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食 遵医嘱进行药物治疗，避免自行停药或更改剂量
02
恶心、呕吐、腹胀、腹泻
04
肝脾肿大、腹水、下肢水肿
06
肝性脑病、肝肾综合征
体征
肝肿大：肝脏肿大， 质地坚硬，表面凹
凸不平
黄疸：皮肤、巩膜 黄染，尿液呈深黄
色
腹水：腹部膨隆， 有波动感
静脉曲张：食管、 胃底静脉曲张，可 引起上消化道出血
肝性脑病：意识障 碍、行为异常、昏
迷等
肝肾综合征：少尿、 无尿、氮质血症等
实验室检查
肝功能检查：包 括ALT、AST、 ALP、GGT等指标， 反映肝脏损伤程 度
血常规检查：包 括白细胞、红细 胞、血小板等指 标，反映肝脏造 血功能
凝血功能检查： 包括PT、APTT等 指标，反映肝脏 合成凝血因子的 能力
病毒学检查：包 括乙肝、丙肝等 病毒标志物，反 映肝脏病毒感染 情况
谢谢
GLO是反映肝脏合成功能的指标，GLO 降低提示肝脏合成功能障碍。
BUN、Cr、UA是反映肾脏功能的指标， BUN、Cr升高提示肾脏功能障碍，UA升 高提示尿酸代谢异常。
并发症处理
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
腹水：限制钠盐 摄入，使用利尿 剂，必要时进行 腹腔穿刺引流
肝性脑病：限制 蛋白质摄入，使 用乳果糖、利福 昔明等药物，保 持大便通畅
肝硬化护理查房范文模板
肝硬化护理查房范文模板一、查房目的。
今天咱们来对[患者姓名]这位肝硬化患者进行护理查房，主要目的就是了解患者目前的状况，看看咱们之前的护理措施有没有做到位，还有没有啥需要改进的地方，顺便也让年轻的护士们多学习学习肝硬化护理的要点。
二、患者基本情况。
1. 一般资料。
[患者姓名]，男/女，[X]岁，那可是个挺和蔼的人呢。
他/她呀，是因为[具体病因，如长期大量饮酒或者乙肝等]得了肝硬化。
这一病啊，可给他/她的生活带来了不少变化。
2. 现病史。
他/她开始的时候就感觉肚子有点胀，吃不下太多东西，还老是觉得累。
来咱们医院一检查，好家伙，肝硬化已经到[具体分期]了。
现在啊，肚子胀得更明显了，腿也有点肿，就像发面馒头似的，一按一个坑。
而且皮肤看起来也有点黄，就像那秋天的老树叶似的。
3. 既往史。
这患者以前就有[相关疾病，如肝炎病史等]，还一直没太当回事儿呢。
抽烟喝酒这些不良习惯也不少，烟一天能抽[X]根，酒也经常喝，这都是导致他/她肝硬化的“帮凶”啊。
三、护理评估。
1. 身体状况评估。
生命体征。
咱们先看生命体征啊。
体温倒是还比较正常，不过血压有点低，才[具体数值]，心率也有点快，每分钟[X]次。
就像一个老机器，有点带不动了，各个零件都不太协调。
腹部情况。
再摸摸他/她的肚子，这腹水可不少啊。
咱们都能感觉到那肚子紧绷绷的，像个装满水的气球一样。
这腹水啊，是肝硬化的一个大麻烦，它让患者难受得很。
皮肤和巩膜。
皮肤和巩膜都黄染了，黄疸指数也挺高的。
这黄色啊，看着就让人揪心，就好像患者被一层黄色的雾气笼罩着。
2. 心理状态评估。
这患者的心理状态也不太好。
他/她老是愁眉苦脸的，担心自己的病治不好，还怕给家里人添麻烦。
咱跟他/她说病情的时候，能明显感觉到他/她很焦虑，就像热锅上的蚂蚁一样。
这也能理解，谁得了这么个病心里能踏实啊。
四、护理问题。
1. 体液过多。
就像咱们前面说的，腹水太多了。
这腹水是咋来的呢？肝硬化之后啊，肝脏的功能不行了，就像一个工厂的生产线瘫痪了一样，身体里的水代谢就乱套了，水都积在肚子里了。
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有关。
肺性脑病 、上消化道出血。 与肝功能减退、门静脉高压引起钠水潴留
8.有感染的危险
循环开放等因素有关
与机体抵抗力低下，门腔静脉侧支
9.疼痛
与肝硬化引起的腹胀、腹痛有关
1.病人咳嗽、咯痰、喘累症状得以减轻 2.腹痛程度减轻、腹水减少 3.腹胀缓解 4.能说出相关疾病配合知识和治疗后的恢复 情况 5.护士能积极预防和处理并发症的发生 6.体液摄入充足，病人无脱水征 7.病人皮肤保持完整 8.病人无出血和黑便现象
1、疾病知识指导 告知病人及家属了解本病 的相关知识，树立治病信心，保持愉快的心情 ，合理饮食，戒烟、禁酒，注意保暖和预防个 人卫生。 2、休息与活动 注意休息，避免过度疲劳。 3、用药指导 遵医嘱正确用药，教会患者及 家属观察药物的疗效和不良反应，如出现软弱 无力，心悸等症状时，应及时就医。
谢谢
辅助检查:随机末梢血糖：5.5mmol/L；DR示：双肺TB待排？
请结合临床；上腹部及泌尿系B超（遵义医学院2015.03.03）： 符合肝硬化声像图表现，胆囊壁厚毛糙，胆囊结石，脾大，随诊。 心电图：窦性心律。血常规：单核细胞计数 0.93 x10^9/L ，嗜酸 性细胞计数 0.00 x10^3/uL，血红蛋白 128.00 g/L ，红细胞计数 3.49 x10^12/L，红细胞压积 34.50 %，平均血红蛋白含量 36.70 pg，平均血红蛋白浓度 371.00 g/L ，血小板总数 33.00 x10^9/L； 血型O+；生化：尿酸 487.2 μmol/L，肌酸激酶 196.4 U/L ，肌 酸酶MB型同工酶 105.1 U/L ， 乳酸脱氢酶 597.4 U/L ，a-羟丁 酸 540.4 U/L ，钾 2.46 mmol/L，钠 124.0 mmol/L ，氯 76.0 mmol/L ，钙 1.87 mmol/L ，葡萄糖 6.61 mmol/L，天门冬氨酸 氨基转移酶 189.0 U/L，谷氨酰转肽酶 174.6 U/L ，总胆汁酸 41.0 μmol/，乳酸脱氢酶 544.9 U/L ，白蛋白 23.5 g/L，球蛋白 49.2 g/L ，总胆红素 75.9 μmol/L，直接胆红素 59.8 μmol/L，C 反应蛋白 8.3 mg/L ，甘油三酯 2.55 mmol/L ，高密度脂蛋白胆 固醇 0.21 mmol/L ，载脂蛋白A1 0.50 g/L；凝血功能：凝血酶 原时间 20.0 秒(S)。
1、情志护理 2、起居护理 3、饮食护理 4、用药护理
告知患者疾病的相关知识，减轻患者的 焦虑、恐惧，树立战胜疾病的信心。
1.协助患者勤开窗通风，保持病室 空气新鲜，床单位清洁，干燥。 2.严格自我监测，如出现发烧、腹 围增大、吐血、黑便和精神状态的改变 ，应及时告知医生。 3.平时多注意天气变化，及时增减 衣物，预防感冒。
暂禁饮食
遵医嘱正确用药，教会患者及家 属观察药物的疗效和不良反应。
1.体液平衡是否得以维持，生命体征是否稳定。 2.腹痛程度是否得到减轻。 3.腹胀是否缓解，腹水是否得以减少。 4.能否说出相关疾病和康复知识。 5.有无发生呕血、黑便，若发生，能否得
1.肝硬化失代偿期 2.电解质紊乱（低钾、低钠、低氯） 3.上消化道出血？ 4.凝血功能异常 5.心肌酶异常 6.低血小板血症 7.胆囊炎 8.支气管炎
积聚（肝气郁滞）
中医:治法：疏肝解郁，行气消聚。 予木香顺气散加减，方剂如下： 木香 10g 砂仁10g 苍术10g 厚朴10g 桂心10g 青皮 10g 乌药10g 香附10g 枳壳10g 川芎10g 甘草6g 川楝子6g元胡6g 方解：方中木香、砂仁、苍术、厚朴、桂心行气温中，散 寒燥湿；青皮、乌药、香附、枳壳疏肝解郁，行气散结； 更配川芎以行血中之气，甘草以调和诸药。加川楝子、元 胡以理气止痛； 西医:1.积极完善胸部DR、B超、心电图、血常规、生化 等检查协助诊疗； 2.暂予奥美拉唑护胃，还原型谷胱甘肽保肝，补充维 生素，积极补液补钾等对症支持治疗。
查房日期 2015.3.5
主讲人
周文凤 欧芳
查房地点 内二科医 查房患者 杨德江 生办公室 王芳荣 涂叶 林晓凤 周大键 王素
杨 先芹 杜国荣 程花英 郑艳 参加人员
张嘉倩
35床 杨德江 男 39岁 患者因“ 腹胀、 腹痛1+月，加重伴咳嗽，咯痰3天入院”，查体： T37.5，P88次/分，R21次/分，BP110/68mmhg, 诉腹痛，腹围增大，并感乏力、气促，活动后明显 ，咳嗽，咯痰，四肢无力，轻微喘累、气促、反酸 、呃逆、恶心、欲吐，解黑大便3~4次/d，测血糖 5.5mmol/L，遵医嘱予奥美拉唑抑酸护胃、还原型 谷胱甘肽保肝，补充维生素，积极补液、补钾等对 症治疗。
1.营养失调
低于机体需要量
与肝功能减退、门
静脉高压引起食欲减退、消化和吸收障碍有关
2.气体交换受损 与过敏引起支气管痉挛有关 3. 清理呼吸道无效 与分泌物增多而粘稠、气道湿
度减低和无效 咳嗽有关
4.活动无耐力 5.焦虑
与肝功能减退、大量腹水有关
与健康状况的改变、病情危重有关
6.潜在并发症 7.体液过多