2018执业药师继续教育围绝经期的中药合理治疗
中医对围绝经期综合征的认识与治疗

常用方 • 四物汤为基本方 肾阴虚偏重者加生地、知母、茯苓;心火炽盛、睡眠不 实者加麦冬、玄参、酸枣仁;腰膝酸软者加附子、桂枝。 • 知柏地黄丸基本方 失眠多梦者加柏子仁、酸枣仁;头晕目眩者加钩藤、天 麻,腰背酸痛者加寄生、鸡血藤; • 逍遥散加味基本方 胸胁疼痛者可酌加香附、郁金、川楝子;食少纳呆者可 加焦三仙、鸡内金;头晕眼花者可 酌加菊花、竹茹; 潮热盗汗者可加地骨皮、熟地等。
耳穴治疗
主穴: 肾、心、肝、 神门、交感、 内分泌
谢谢聆听
围绝经期综合征
——中医认识与治疗
慢病诊疗中心 葛伟锋 2019年02月18日
什么是围绝经期综合征?
月经异常 性激素波 动或减少 情志异常 躯体感觉异常
诊断要烘热汗出是典型的特异 性症状,可伴有烦躁易怒、心悸失眠、 胸闷头痛、情志异常、记忆力减退、血 压波动、腰腿酸痛等 。 • 内分泌测定:雌酮、雌二醇降低,促卵 泡激素、 促黄体生成激素增高。
针灸治疗 (奇经八脉交会穴) • 阴跷脉的照海和阳跷脉的申脉配合 应用可改善患者的睡眠障碍; • “公孙配内关,主治胸中刺痛,隐隐 不乐”, 故两者配合应用能调理胸 闷、心烦等围绝经期的一些 典型症 状; • 肾精与任脉相联系,称为“生养之 本”,故取 任脉的列缺, • 《儒门事亲》:“冲任督三脉,同起 而异行, 一源而三歧,皆络带脉。” 取督脉的后溪穴,带脉的足临 泣穴, 共同协调配合治疗本病; • 阳维脉主一身之表,取 外关穴对于 患者的潮热汗出的症状有很好疗效。
绝经前后诸症的生理
阴脉之海
夫冲脉者,五脏六腑之海也,五脏六腑皆禀焉
病机与辨证分型 国家中医药管理局颁布的《中医病证 诊断 疗效标准》 肝肾阴虚证: 经行先期、量多色红或淋漓 不绝,烘热汗出,五心烦热,口干便艰, 腰膝酸软,头晕耳鸣,舌红少苔,脉细 数; 肾阳亏虚证: 月经后愆或 闭阻不行、行 则量多、色淡质稀或淋漓不止,神萎肢 冷,面色晦暗,头目晕眩,腰酸尿频, 舌淡、苔薄,脉沉细无力。
2018年福建执业药师药学综合知识习题:妇科疾病与计划生育

2018年福建执业药师药学综合知识习题:妇科疾病与计划生育2018年执业药师考试时间在10月13、14日,考生要好好备考,争取一次性通过考试!小编整理了一些执业药师的重要考点,希望对备考的小伙伴会有所帮助!最后祝愿所有考生都能顺利通过考试!更多精彩资料关注医学考试之家!一、最佳选择题1、围绝经期综合征最具特征性的症状A、月经周期延长,劲量减少,最后绝经B、潮热、出汗C、阴道萎缩D、心悸、胸闷不适E、骨质疏松症2、目前研究与绝经相关的植物雌激素主要是A、黑升麻异丙醇萃取物B、升麻乙醇萃取物C、大豆异黄酮D、丁香油E、羟基茜草素3、我国育龄妇女的主要避孕措施是A、男性绝育术B、阴茎套C、宫内节育器D、口服避孕药E、安全期避孕套4、口服避孕药对机体代谢的影响,正确的为A、糖耐量异常B、低密度脂蛋白升高C、高密度脂蛋白降低D、甘油三酯降低E、极低密度脂蛋白升高5、育龄妇女可根据自身特点和不同时期,选择合适的安全有效的避孕方法新婚期不宜选择A、复方短效口服避孕药B、长效避孕药C、避孕栓D、阴茎套E、避孕薄膜6、哺乳期避孕首选A、复方短效口服避孕药B、长效避孕药C、避孕栓D、阴茎套E、避孕薄膜7、以下哪项不是药物流产的适应证A、妊娠≤49日B、本人自愿、年龄>40岁的健康女性C、B超确诊为宫内妊娠D、多次人工流产术史E、人工流产术高危因素者8、外用杀精剂的主要活性成分为A、黄体酮B、米非司酮C、壬苯醇醚D、甲地孕酮E、炔雌醇二、多项选择题1、围绝经期综合征患者健康的生活方式为A、坚持少食动物脂肪B、多食用高脂肪类食物C、多吃蔬菜水果D、增加盐的摄取量E、避免饮食无节2、生育后期为减少非意愿妊娠进行手术带来的痛苦可采用的避孕措施包括A、宫内节育器B、皮下埋植剂C、避孕针D、复方口服避孕药E、阴茎套答案部分一、最佳选择题1、【正确答案】 A【答案解析】月经周期改变是围绝经期必然出现的症状,可以分为3种类型:①月经周期延长,经量减少,最后绝经。
更年安膏方治疗妇女围绝经期综合征的临床疗效探析

海峡 药学 2018年 第 3O卷 第 6期
更 年安 膏 方 治疗 妇 女 围绝 经期 综 合 征 的 临床 疗 效探 析
黄汉明,李 宇 ,王 玲 ,杨 声 ,林兰婷 ,李 丹 ,刘玉凤(福建省福州市 中医院 福州 350001)
摘要 :目的 观察更年安膏方对围绝经期综合征妇女的临床疗效。方法 选取我院妇科确诊的6o例 围绝经期综合征患者为研究对象,随机
围绝经期综合 征是由于卵巢功能衰退 ,卵泡组织退化 ,雌 激素合成及分 泌量 逐渐减少 ,血 中雌激 素含量下降 ,致 使下丘 脑一垂体一性腺轴之 间平衡制约关系紊乱 ,进而 导致 的一 系列 全 身 性 病 理 变 化 。 常 以善 怒 易 哭 、烘 热 汗 出 、五 心 烦 热 、眩 晕 耳呜 、健忘 、心悸 不 眠 、月经 紊乱 、关 节 疼痛 等 为 主要 临床 特 征 ,发病 年 龄 45—55岁 。 归 属 于 中 医 学 “绝 经 前 后 诸 证 ”范 畴 ,亦 称“经断前后诸证 ”。本病是妇 女从性 成熟期 逐渐进 入 老年期 的常见病 ,这一时期也是心脑血 管疾 病 、恶性肿 瘤等疾 病的高发期 。如何减轻 围绝经期妇女生理 、心理症状 ,提高生 活质量 ,越来越 引起人们 的广泛关 注 。因此 ,怎样克 服该 症候群 对妇女生命 周期 中这一重要 时期 的影响 ,保证 妇女 围 绝 经 期 的生 活 质量 ,是 值 得 相 关 领 域 专 家 和 全 球 女 性 重 视 、研 究和探讨 的。本 研究 以临床 围绝 经期 综 合征 患者 为 研究 对 象 ,发挥中药特色优势 ,通过观察更年安膏方 治疗 妇女围绝经 期综 合征患者症 状 的改变 ,对 更年安 膏方治疗 本病 的疗 效进 行探 析 ,为推广应 用更年安 膏方治疗 妇女 围绝 经期综合 征提 供可靠 的临床 依据。 1 资 料 与 方 法 1.1 临床 资料 所有人 组 60例 病例 均为 我院 妇科 2016年 lO月 ~2017年 5月 的确诊 病例 ,年 龄分布 在 45~55岁 之 问 的围绝经期综 合征患者 ,随机 分为中药膏方组 30例和 西药对 照组 30例 。同时将 出现 以下情况者予 以排 除出组 :不 能坚持 治疗疗程或接受其 他治疗方法 ,无 法判 定疗效者 ;出现其他合 并症 中断 治疗 者 ;不能坚持定期反 馈 ,资料收集不 全等影响疗 效 观 察 者 。本 研 究 患 者 均 已签 署 知 情 同意 书 。 1.2 诊断标 准及评分标 准 ① 诊 断标 准 :参照 2012年 国家 中医药管理局 发布实施的《中医病证诊 断疗效 标准》:发 病年 龄一般在 45~55周岁绝 经前 后 ,见有 月经 紊乱 、潮 热面红 、烘 热汗 出 ,情绪激动 ,情志异 常等症 ,且所 有病 例临床 检查 以及 实验 室检查排 除其他全 身性疾病 及生殖 系统器质性 疾病 、或 有妊 娠 可 能 性 者 。② 评 分 标 准 :Kupperman评 分 法 共 有 13 项 ,如 潮热出汗 、感 觉异常 、失 眠 、情绪波动 、抑郁 、疑 心 、眩晕 、
“围绝经期综合征”的中医药证治研究

“围绝经期综合征”的中医药证治研究女性围绝经期综合征是妇科常见病,随着人口老龄化的到来及社会环境的变化,女性工作、生活压力加大,其发病呈逐年升高趋势,约30%左右的女性症状严重,不能坚持正常工作和生活,持续时间短者一年半载,长者迁延数年。
由于情志病变较为突出,情绪不稳定,无法自控,严重影响了夫妻的感情及家庭的和睦,使她们深感痛苦,身心备受折磨,明显降低了工作效率和生活质量。
女性围绝经期综合征临床发病率高,患者身心痛苦大,而目前治疗效果并不理想,现代医学主要采用激素替代疗法,由于用药时间长,副作用大,不易被患者接受;中医治疗主要从调补肾阴阳入手,疗程长,疗效难于肯定和维持。
面对如此高的发病率及治疗研究进展缓慢,如何降低女性围绝经期综合征的发病率,成为医务工作者特别是妇科医生的首要任务和义不容辞的责任。
所以,探究女性围绝经期综合征的发病根源,寻找预防本病的有效途径和方法,降低发病率,已成了当今医学领域亟待研究的重要课题。
我们从中医学对女性生理特征的认识入手,分析了女性各期生命过程的特点。
女性各年龄阶段生理特征分期最早记载于《内经》,《内经》作者在长期的生活和医疗实践中观察和归纳出人生各年龄段的划分约数,对女性的生理分期和认识各年龄段的脏腑气血变化及体质特点有很大的指导意义。
知其常方能达其变。
女性在不同的年龄阶段,其生命特征及相应的生理变化与五脏精气之盛袁是分不开的。
同时由于古代和现代的生活条件和生存环境不同,对女性生命过程的变化认识不完全相同,分期略有差异。
现代中医学把女性生、长、壮、老生命历程分为童年期、青春期、生育期、围绝经期、老年期五个阶段。
女性从出生到发育成熟,直至衰老,是一个渐进的过程,这一生命过程的不同时期各具有其特征,主要体现在形态特征、生命机能特征、心理特征诸方面。
由于个体或群体受环境、营养、遗传等因素的影响,不同的年龄阶段随着脏腑气血的盛衰变化,而表现出较明显的生命特征差异。
中医学素有女七、男八的生长发育和衰老过程的性别时间差,以及“男子以精为主”、“女子以血为主”、“男子以肾为先天”、“女子以肝为先天”等论述,所以男女有别。
浅析围绝经期综合征的中医药防治思路与方法

围绝经期综合征是 困扰绝经前后妇女的一种 常见 泌一 神经 一 免疫调 节功 能从 紊乱 中恢 复 .逐 渐达 到新 从 并 病 . 于中医“ 属 绝经前后诸 证” 的范 畴 临床 表现为月经 的平衡 , 而 延缓 生 殖 轴 的衰 老 , 且 对月 经 紊乱 、 精神 神 经症 状 、 泌尿 生殖 系统 症状 、 血管 疾 心 紊乱 、 烘热汗 出 、 烦躁易 怒 、 心悸 失眠 、 忧郁健 忘 、 浮肿 潮 热 、 便溏、 皮肤麻木 刺痒或有 蚁爬感 、 头晕耳 鸣腰 酸 、 肉 病及 骨质 增生均 有 改善 这 与围绝 经期 症状 产生 的 肌 关节酸楚疼痛等 .本病多发生于 4 ~ 5岁 .平均年龄 多方 面 因素相 吻合 中 医药 防治 围绝 经期 综 合征 以 55 5 0岁左右 有资料表 明 . 目前 围绝经期综合征 的发病 全面调 理 为主 . 帮助女 性恢 复 阴平 阳秘 、 血 调和 的 气 率高达 8 . 1 医治疗 围绝经期综合征 主要采用激 状态 二是 中医学 的整体 观念 与功 能基 因组 学高度 7 %_ 6 l 西 素替代疗法 ( R )长期使用具有 潜在的危险性 , H T, 如生 致 随着 “ 功能基 因组 学 ” 究 的兴 起 , 研 人们 意识 到 殖系统肿瘤及乳腺 癌 、 高凝血状态等 。 中医立足于整体 每种疾 病都 有相 应 的致 病基 因或 易感 基 因 基 因的 活动涉 及基 因组 中一群 基 因的协 同作 用 .程序 化表 治疗 . 调节脏腑功能 . 可取得更佳的治疗 效果 。
0岁 时明显 下降 大脑是 生命 活动 的中枢 , 全身生 对 学 的整体 观念 与全身性 的功能失 调 和多 系统 的临床 4 理 功 能进 行调 节 . 用 C 应 T进 行头 部 扫描 证实 , 大脑 症状 高度一 致 围绝经 期综 合征 患者 功 能 的紊 乱是 04 卵 0岁起 开始 下 全 身性 的 . 各个环 节息 息相关 。卵巢功 能与全 身各器 从 3 ~ 0岁就 开始 萎缩 : 巢重 量 自 3 官 系统 相互影 响 .性激 素参 与调节 全 身各 器官 系统 降 . 4 到 5岁左 右卵巢 的重 量 已减少 至青 春期 的 l2 /, 自4 0岁起卵 巢 门处 血管 发生 老年性硬 化 . 女性 在 4 0 的生理 功能 . 若性 激素失 调则会 影 响整体 身体健 康 。 现 代 医学研 究 证 实 . 医药 可对 生 殖 轴 、 经一 中 神 内分 岁左 右 .虽然 月经仍 然规 律 .但雌 激素 水平 已有 下 衰老 已经 发生[ 故 早期 防治是 十分必要 的 。 2 1 泌一 疫 网络等各 个环 节产 生作 用 。 患者 生殖 内分 降 . 免 使
药店营业员培训围绝经综合征用药常识

药店营业员培训围绝经综合征用药常识[疾病常识]女性的第三个生理转折点在嘲绝经期,“围绝经期”即原来人们常说的“更年期”。
围绝经期概念是由世界卫生组织倡导,废除“更年期”而采用“围绝经期”。
围绝经期综合征是指妇女在绝经前后由于雌激素水平波动或下降所致的以植物神经系统功能紊乱为主,伴有神经心理症状的一组症侯群,多发生于45~55岁之间。
这些症状有人在绝经过渡期开始出现,可持续到绝经后2~3年,少数人可持续到绝经后5~10年,症状才有所减轻或消失。
绝经前切除双侧卵巢的妇女,在手术后两周即可出现绝经期综合征的表现,术后两个月达到高峰,约持续两年之久。
临床表现:①月经紊乱。
多为月经周期不规则,持续时间长及月经量增加。
②全身症状。
潮热,面部和颈部皮肤阵阵发红,常有烘热,继之出汗。
精神、神经系统表现为易怒、焦虑不安或情绪低落,抑郁寡欢,不能自我控削,睡眠差,记忆力及认知功能等降低。
③泌尿、生殖道症状。
盆底松弛,乳房萎缩、下垂,易反复发作膀胱炎。
④心血管痰病。
易发生动脉粥样硬化、高血压和脑卒中等。
⑤骨质疏松。
易骨折。
⑥皮肤和毛发的变化。
皮肤干燥,色素沉着,出现色斑,瘙瘁,阴毛、腋毛减少。
[黄金搭配方案]1.尼尔雌醇+安宫黄体酮+更年安尼尔雌醇为天然雌激素,可以促进子宫内膜增生。
安宫黄体酮是一种孕激素,能够使子宫内膜功能转化,防止子宫内膜过度增生引起子宫内膜癌。
两者联合治疗可以维持恒定的内分泌环境,不发生撤退性出血,可防止因激素波动而引起的情绪不稳定、偏头痛、周期性乳腺痛等。
更年安用以治疗潮热多汗症状。
上述药物适用于治疗绝经后妇女。
[健康嘱托]1.应努力学习保健知识,保持乐观情绪,以平和的心态去面对。
2.为预防骨质疏松,老年妇女应坚持体育锻炼,增加日晒时间,摄入足量蛋白质及舍钙丰富食物如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼、新鲜蔬菜、水果等。
3.走出家门,结交朋友,培养自己的爱好,学会修饰自己,打扮自己,增加自己的鲁信。
热心于社会活动,以获得家属和社会的关心、理解、安慰和帮助,以便顺利度过这一菲常时期。
中医调理助女性安度围绝经期

一要食用寓医于食的药膳,中医讲辨证施治,如杞菊虾仁羹、核桃腰花、归芍炒芦笋、麦枣炖猪脑等。二要合理安排作息时间,保证每晚睡眠7~8小时,避免睡得过晚。充足的睡眠既能消除身心疲劳,又能提高免疫力,有利于患者适应机体内一系列的变化。三要参加体育活动,以增强体质,改善失眠、抑郁等。运动还能促进钙在骨骼中的沉积,防止因雌激素降低引起的骨质疏松症。一个星期至少要有三次中强度的运动,在体力允许的情况下,每次活动时间不少于40分钟。
“围绝经期并非衰老的标志,而是开始科学保健的信号;迈入幸福愉快的晚年门槛,就必须愈加注重围绝经期保健!”近日在接受记者采访时,黑龙江中医药大学附属一院妇产科教授王秀霞指出,处于围绝经期的女性朋友,时常会有潮热多汗、心悸失眠等植物神经功能紊乱的现象,在此期间,若注意养成良好的饮食起居习惯,加上辨证服用中药汤剂和中成药,就会顺利地由中年过渡到老年,迎来平稳的第二“青春”。
通常情况下,大多数女性围绝经期的年龄在48~52岁之间,近年来许多女性围绝经期已提早到40~48岁。有调查发现,物质生活水平较高的北京、天津、上海等大城市的众多女性,更是早早跨入了围绝经期,37~38岁绝经的人已不鲜见。王秀霞认为,人际关系紧张、职场竞争加剧,常常引起围绝经期提前。此外,生育、疾病、婚姻状况、生活习惯等因素,也为围绝经期步伐的加快起了推波助澜。这里,生活习惯良好与否,尤应引起人们的足够重视,如主动或被动吸烟可致妇女过早绝经,而注意摄入含钙质较多的食物和经常锻炼身体的女士,则绝经较晚。
心血管系统改变 有部分绝经期妇女可出现心血管症候群,如假性心绞痛、心悸、胸闷等,而心电图、24小时动态心电图及运动实验多显示正常,采用扩血管药物治疗无效。此外也有少部分人呈现出轻度高血压,特点为收缩压升高、舒张压不高,呈阵发性发作。
中药治疗绝经前后诸证

中药治疗绝经前后诸证绝经前后诸症是指女性在围绝经期表现出的一系列临床症状,女性进入绝经期前后往往会出现一定的不适感,并且涉及患者的心理和身体诸多层面,其病情较为复杂,部分患者的病情较重、症状显著,对其生活质量造成较大的影响。
关于绝经前后诸症现代医学研究认为该疾病的发生主要与女性进入绝经前后卵巢功能下降有关,与此同时雌孕激素、受体神经递质、免疫因素等也与该疾病的发生有关。
而祖国中医学则认为女性绝经前后诸症的根本病因在于肾虚,以下就针对绝经前后诸症的中医药治疗方法做一介绍。
1.绝经前后诸症的发病原因月经前后诸症患者的症状多为失眠、精神烦躁、心悸、潮红以及多汗等,部分患者还具有下肢面部浮肿、月经不调以及情志不宁等症状表现。
中医研究发现,肾脏功能与女性的生殖衰老和月经等紧密相关,所以认为女性绝经前后诸证的本质在于肾虚,由于肾脏阴阳失衡,所以对于脾脏、肝脏和心脏等形成不良影响,导致心脉功能异常,出现血瘀和痰浊等表现。
现代医学中将绝经前后诸症称之为绝经综合征,女性进入绝经前后身体性激素明显减少或出现波动,进而引起精神和躯体方面的症状。
祖国中医学则认为该疾病的病应在于肾虚,所以在治疗中需要关注补肾。
2、中药治疗绝经前后诸证的方法(1)补肾固本※养阴滋肾在中医典籍《医学正传》当中指出女性肾水湿化,月经经血随年龄增长逐步枯竭,所以女性进入绝经前后由于肾阴缺失以及心火旺盛,再加上精血亏损,所以引起心神内扰,表现为失眠多梦以及烦躁易怒等情况。
在治疗中需要进行养阴滋肾,通过给予黄连阿胶汤口服治疗能够发挥养阴滋肾的目的。
临床中也可通过给予患者二仙汤加减合六味地黄汤加减进行治疗,此方剂当中包含生地、丹皮、茯苓、仙灵脾、女贞子、山茱萸、仙茅、枸杞子以及泽泻等,在口服后能够帮助解除患者的肾阴虚症状。
与此同时,绝经前后诸症也与患者的肝肾阴虚以及肝阳偏亢等有关,所以在治疗中还需关注补肝益肾以及潜阳滋阴,如应用中医药左归饮加减方进行治疗。
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围绝经期的中药合理治疗
1、出现更年期综合征的最根本原因是(单项选择)
A .血管舒缩功能失调 B. 自主神经功能紊乱 C .雌激素水平的波
动 D .精神心理因素 E. 个体差异
2、医学上围绝经期就是大众常说的“更年期”,指女性卵巢功能开始减退,直至绝经后1 年内的一段时期,整个过程大约持续多少年(单项选择)
A.2~4 B.2~5 C.3~4 D.3~5
3、围绝经期属于生理退行性改变,没有必要进行人工干预(单项选择)
A.对
B.错
4、肾阴虚绝经前后诸证的主要证候,下列哪一项是错误的(单项选择)
A.月经周期紊乱、量多色淡 B.头晕耳鸣,心悸失眠 C.五心烦热,
腰膝酸软 D.心烦易怒,烘热汗出 E.舌红少苔,脉象细数
5、围绝经期以肾虚为主,也可累及心、肝、脾,因而要辨其心肾、肝肾、脾肾同病,随证论治(单项选择)
A.对
B.错
6、更年期综合征的临床表现有(多项选择)
A. 月经紊乱
B. 烘热汗出
C. 心慌、心悸
D. 情绪异常
E.
腰酸背痛
7、患者绝经一年,经前乳房胀痒作痛,胸闷胁胀,精神抑郁,善叹息,苔薄白,脉弦,宜选用(单项选择)
A.正柴胡颗粒 B.当归龙荟丸 C.二仙汤 D.逍遥丸 E.归肾丸
8、绝经期症见面色晦黯,精神萎靡,形寒肢冷,纳差便糖,或面浮肢肿,尿意频数、舌淡
苔薄,脉沉无力,宜选用(单项选择)
A.补心丹 B.左归饮 C.二仙汤 D.天麻钩藤饮 E.右归丸加补骨脂,仙茅、仙灵
9、围绝经期综合征的病机包括(多项选择)
A.肾气渐衰 B.冲任亏损 C.天癸将竭 D.心脾两虚 E.阴阳平衡失调
10、属于女性更年期常见临床症状的是(多项选择)
A. 泌尿生殖症状
B. 精神神经症状
C. 骨骼肌肉异常症状
D.
血管运动障碍症状。