肾脏内科肾病综合征诊疗常规
医院肾病综合征患者诊疗护理常规
医院肾病综合征患者诊疗护理常规肾病综合征简称肾综，是指由多种病因引起的，以肾小球基膜通透性增加伴GFR降低等肾小球病变为主的一组综合征。
肾病综合征不是一独立性疾病，而是肾小球疾病中的一组症候群。
肾病综合征典型表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症、高度水肿、高脂血症。
一、常见病因肾病综合征根据病因分为原发性和继发性。
前者之诊断主要依靠排除继发性肾病综合征。
继发性肾病综合征的原因很多，如感染、药物损害、过敏及免疫异常、新生物、系统性疾病、代谢性疾病、遗传性疾病。
二、临床表现1.蛋白尿：肾病综合征时血浆白蛋白持续降低，较大量从尿液中丢失，是本证生理和临床表现的基础。
尿蛋白每日＞3.5克。
2.低蛋白血症：肾病综合征时大量白蛋白从尿中丢失；饮食减退、蛋白质摄入不足、吸收不良或丢失，是加重低白蛋白血症的原因。
血浆白蛋白低于30克/升（贫血貌，看指尖、球结膜）。
3.高脂血脂：高胆固醇和（或）高三酰甘油血症，血清中低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白和脂蛋白（a）浓度增加，常与低蛋白血症并存。
其发生机制与肝脏合成脂蛋白增加和脂蛋白分解减弱相关。
目前，认为后者可能是高脂血症更为重要的原因。
4.水肿：肾病综合征时低白蛋白血症、血浆胶体渗透压下降，使水分从血管腔内进入组织间隙，是造成肾病综合征水肿的基本原因。
颜面及双下肢、足背、胫前水肿。
三、辅助检查1.尿常规检查：通过尿蛋白定性、尿沉渣镜检，可以初步判断是否有肾小球病变存在。
2.24小时尿蛋白定量：24小时尿蛋白定量超过3.5克是诊断的必备条件。
3.血浆蛋白测定：血浆清蛋白低于30克/升，是诊断的必备条件。
4.血脂测定：肾病综合征患者常有脂质代谢紊乱、血脂升高。
5.肾功能检查：常做的项目为尿素氮、肌酐，用来了解肾功能是否受损及受损程度。
6.电解质及二氧化碳结合力测定：用来了解是否有电解质紊乱及酸碱平衡失调，以便及时纠正。
7.血流流变学检查：这种病患者的血液经常处于高凝状态，血液黏稠度增加，此项检查有助于对该情况的了解。
肾内科肾病综合征诊疗常规
肾内科肾病综合征诊疗常规
（概述）
肾病综合征（nephroticsyndrome,简称肾综）并非单一疾病，而是由很多病因引起的一种
临床症候群，其共同表现为四大特点，即大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症及不同程度的水肿。
【病史采集】
1．浮肿：部位、严重程度、性质。
2．大量蛋白尿。
3．有、无慢性肾小球肾炎病史。
4．有、无诱发因素：感染、药物、毒素及过敏、肿瘤、家族遗传及代谢性疾病。
【体格检查】
1．全身系统检查：包括体温、呼吸、脉搏、血压，系统检查。
2．专科检查：浮肿部位、性质、严重程度、贫血及营养状态。
【辅助检查】
1．实验室检查：三大常规、24小时尿蛋白定量测定、血浆总蛋白和白蛋白测定、血脂、肾功能。
2．器械检查：双肾B 超、胸片、心电图。
3．特殊检查：肾穿刺活检（有条件的医院）。
【诊断与鉴别诊断】
具有肾综表现四大特点：大量蛋白尿（＞3.5/d）、低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）、高脂血症及不同程度水肿即可作出明确诊断。
其中前2 条对诊断是不可缺少的。
临床上作肾病综合征的病因诊断时，需认真除外继发性肾综的可能性，方可下原发性肾综的诊断。
【治疗原则】
1．一般处理：休息与活动、饮食治疗、利尿治疗、降压治疗、降脂治疗、抗凝治疗。
2．根据病情选用糖皮质激素、细胞毒性药物及环孢素：糖皮质激素（强的松）的治疗原则是首剂量要大（1～1.5mg/k/d）、减量要慢（每1～2 周减量度10%）、维持时间要长（要6个月以上）；环磷酰胺1个疗程总量≤150mg/kg （一般6～8克）；环孢素不能作为肾综治疗的一线药物。
肾病综合征诊疗常规
肾病综合征诊疗常规小儿肾病综合征(nephritic syndrome；NS)是一组由多种原因引起的肾小球基膜通透性增加，导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征。
临床有以下四大特点：①大量蛋白尿；②低白蛋白血症；③高脂血症；④明显水肿。
以上第①、②两项为必备条件【诊断要点】（一）临床表现1.原发性肾病综合征（1）单纯性肾病 3-7岁男孩居多，全身凹陷性水肿，大量蛋白尿，血胆固醇高，总蛋白、白蛋白降低。
（2）肾炎型肾病除以上4大症状外，再有血尿、高血压、C3降低或肾功能不全。
2.先天性肾病。
3.继发性肾病综合征继发于过敏性紫癜、红斑狼疮、乙型肝炎、疟疾、糖尿病、多发性骨髓瘤、药物中毒（青霉胺、汞）。
（二）并发症1.感染肾病患儿极易罹患各种感染。
常见为呼吸道、皮肤、泌尿道感染和原发性腹膜炎等，细菌感染中以肺炎链球菌为主，结核杆菌感染亦应引起重视。
另外肾病患儿的医院感染不容忽视，以呼吸道感染和泌尿道感染最多见，致病菌以条件致病菌为主。
2.电解质紊乱和低血容量常见的电解质紊乱有低钠、低钾、低钙血症。
患儿可因不恰当长期禁盐或长期食用不含钠的食盐代用品、过多使用利尿剂以及感染、呕吐、腹泻等因素均可致低钠血症。
临床表现可有厌食、乏力、懒言、嗜睡、血压下降甚至出现休克、抽搐等。
另外由于低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降、显著水肿、而常有血容量不足，尤在各种诱因引起低钠血症时易出现低血容量性休克。
3.血栓形成 NS高凝状态易致各种动、静脉血栓形成，以肾静脉血栓形成常见，表现为突发腰痛、出现血尿或血尿加重，少尿甚至发生肾衰竭。
但临床以不同部位血管血栓形成的亚临床型则更多见。
除肾静脉血栓形成外，可出现：①两侧肢体水肿程度差别固定，不随体位改变而变化。
多见有下肢深静脉血栓形成；②皮肤突发紫斑并迅速扩大；③阴囊水肿呈紫色；④顽固性腹水；⑤下肢疼痛伴足背动脉搏动消失等症状体征时，应考虑下肢动脉血栓形成。
股动脉血栓形成是小儿NS并发的急症之一，如不及时溶栓治疗可导致肢端坏死而需截肢；⑥不明原因的咳嗽、咯血或呼吸困难而无肺部阳性体征时要警惕肺栓塞，其半数可无临床症状；⑦突发的偏瘫、面瘫、失语、或神志改变等神经系统症状在排除高血压脑病、颅内感染性疾病时要考虑脑栓塞。
肾病综合征诊疗规范
肾病综合征诊疗规范肾病综合征诊疗规范肾病综合征是一组多种原因引起的以大量蛋白尿为特征的临床征候群。
临床以浮肿、腰酸乏力等为主要症状，属祖国医学“水肿”、“虚劳病”等范畴。
一、诊断标准（一）西医诊断标准1.大量蛋白尿（＞3.5g/24h）；2.低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）；3.明显水肿；4.高脂血症；5.应做尿常规，24小时尿蛋白定量，血常规，血沉，血浆白蛋白，血尿素氮，肌酐、体液免疫以及B超等实验室检查，必要时行肾穿剌活检术以助明确诊断。
上述前两项为必要条件。
（二）中医证候诊断标准1.风水相搏证主症：开始眼睑浮肿，继则四肢全身浮肿，皮肤光泽，按之凹陷易复。
次症：发热，咽痛，咳嗽等症。
舌脉：舌苔薄白，脉浮或数。
2.水湿浸渍证主症：多由下肢先肿，逐渐肢体浮肿，下肢为甚，按之没指，不易随复。
次症：胸闷腹胀身重困倦，纳少泛恶，尿短少。
舌脉：舌苔白腻，脉沉缓。
3.湿热内蕴证主症：浮肿较剧，肌肤绷急，腹大胀满。
次症：胸闷烦热，气粗口干，大便干结。
小便短黄。
舌脉：舌红，苔黄腻，脉细滑数。
4.脾虚湿困证主症：面浮足肿，反复消长，劳后或午后加重。
次症：脘胀纳少，面色胱白，神倦乏力。
尿少色清，大便或溏。
舌脉：舌苔白滑，脉细弱。
5．脾肾阳虚证主症：全身皆肿，腰背以下尤甚，按之凹陷不易恢复，腰膝酸软，肢冷便溏。
次症：畏寒神倦、面色萎黄或苍白，纳少尿短少，或伴腹大胸满，卧则喘促。
舌脉：舌淡胖，边有齿印，苔白，脉沉细或结代。
6．瘀水互结证主症：尿少浮肿，肿势轻重不一，水肿日久不消。
次症：面色黎黑，口唇色暗，肌肤紫暗或瘀斑点，妇女月经不调或闭经。
舌脉：舌质暗红或暗紫，舌边有瘀斑点，脉细涩或弦涩。
二、治疗（一）西医基础治疗的原则1.注意卧床休息，适度床上及床旁活动；2.低盐、低脂、优质低蛋白饮食；3.注意补充微量元素、补钙等；4.适当利尿治疗。
可予双氰克尿噻25~50mg 口服，每天2~3次；可予速尿口服或静脉注射。
积极控制血压，争取控制在120/75mmHg为佳；5.必要时予降脂治疗；6.抗凝治疗。
肾脏内科常见疾病诊疗规范
肾脏内科常见疾病诊疗规范肾脏内科常见疾病诊疗规范肾脏是人体中非常重要的器官之一，它是身体内清除代谢废物、调节水、电解质平衡和酸碱平衡的主要器官。
肾脏内科疾病是指发生在肾脏本身或与肾脏相关的病理状态，包括肾小球疾病、间质性肾炎、肾小管疾病等。
这些疾病的发生给病人带来了很大的痛苦和不良的健康影响，引起了广泛的关注。
本文将介绍肾脏内科常见疾病的诊疗规范。
一、肾小球肾炎肾小球肾炎是一种肾小球的炎症性疾病，其中炎症等病理改变导致肾小球的滤过功能下降，导致尿量减少，蛋白尿和血尿，高血压等症状。
诊断主要基于临床表现和组织学检查，包括病理检查，尿液检查，肾脏成像和生化检查等。
治疗：治疗肾小球肾炎主要是通过减轻炎症，保护肾脏，并消除症状来缓解病情。
治疗方案包括糖皮质激素、细胞毒性药物和抗炎药等。
剂量和持续时间的选择取决于病情和肾功能状态。
二、肾病综合症肾病综合症是一种由多种原因导致的多系统疾病，其诱因包括代谢异常、感染、神经、内分泌和免疫因素等。
肾病综合症的临床表现差异很大，包括高血压，水肿，蛋白尿，血尿等。
治疗：治疗的目标是保护肾脏，预防进展和控制症状。
根据患者的病情和治疗的目标，治疗方案可能包括抗炎药、糖皮质激素、细胞毒性药物、针刺和草药等。
三、肾结石肾结石是一种在肾脏内形成的坚硬结构，由尿液中的矿物质结晶而成。
肾结石的临床表现包括突发性腰痛、肾绞痛、腰部压痛等。
治疗：治疗肾结石的主要目标是缓解症状，并预防结石的形成。
治疗计划包括药物治疗、营养建议和手术。
药物治疗主要包括止痛药、消炎药和尿路扩张剂等。
营养建议包括增加水分摄入、避免高嘌呤和盐含量食物。
四、急性肾损伤急性肾损伤是一种由各种因素引起的肾功能不全，包括肾缺血、肾毒性等。
临床表现包括突然发生的尿量减少、肾功能指标上升、电解质紊乱和代谢酸中毒等。
治疗：治疗急性肾损伤的主要目标是减轻症状，恢复肾功能并预防慢性肾脏病的进展。
治疗方案包括控制电解质平衡，保持水，电解质平衡，尿量蛋白排泄量的恢复，以及控制原因如感染，代谢性酸中毒等。
肾病内科肾病综合征的诊断与治疗
肾病内科肾病综合征的诊断与治疗肾病综合征（Nephrotic Syndrome）是肾小球疾病的一种常见类型，以大蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为临床特征。
该疾病对患者的肾功能和生活质量产生了重大影响，因此，准确的诊断和有效的治疗显得尤为重要。
一、诊断1. 临床表现肾病综合征的主要临床表现包括大量蛋白尿、水肿、低蛋白血症和高脂血症等。
大量蛋白尿通常指尿蛋白定性试验呈阳性，每天尿蛋白量超过3.5g。
水肿主要表现为全身性水肿，以下肢水肿最为明显。
低蛋白血症是指血浆白蛋白水平低于30g/L。
高脂血症则是血清总胆固醇和三酰甘油的升高。
2. 实验室检查尿常规检查可见蛋白尿，并排除其他病因引起的蛋白尿。
血常规检查常显示血红蛋白和红细胞计数降低。
肾功能检查中，血清肌酐和肌酐清除率可评估肾功能的损害程度。
免疫学检查可检测血清C3、C4水平，以及抗核抗体（ANA）等。
血脂检查可评估高脂血症的程度。
3. 肾脏活检肾脏活检是诊断肾病综合征的确诊手段，通过观察肾小球的病理变化来明确病因和病理类型，并指导后续治疗方案的制定。
肾脏活检可以显示病变的病理类型，如膜性肾病、微小病变性肾病、局灶性节段性肾小球硬化等。
二、治疗1. 病因治疗针对不同病因引起的肾病综合征，进行相应的病因治疗是首要任务。
例如，对于糖尿病患者引发的肾病综合征，控制血糖是关键措施；对于系统性红斑狼疮引发的肾病综合征，采用免疫抑制剂治疗。
2. 药物治疗肾病综合征治疗的基础药物是血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。
这些药物可减少肾蛋白丢失、保护肾小球滤过膜，同时降低血压，延缓疾病进展。
对于特定类型的肾病综合征，如膜性肾病，较长时间的肾脏活检显示没有瘢痕形成，可以考虑使用膜性肾病治疗方案。
对于复发性或难治性肾病综合征，可尝试使用免疫抑制剂治疗。
3. 营养支持对于肾病综合征患者的低蛋白血症情况，需要采取相应的营养支持措施。
适量高蛋白饮食的补充可以提高患者的蛋白质合成能力，补充失去的蛋白质，缓解低蛋白血症的症状。
肾病综合征诊疗常规
肾病综合征诊疗规范肾病综合征（NS）是肾小球疾病的常见表现，由多种病因引起，其对治疗的反应和预后差异甚大。
临床上不能仅满足肾病综合征的诊断，必须对其作出病因、病理、并发症乃至完整诊断，以提高肾病综合征治疗的缓解率，改善患者的预后。
引起原发性肾病综合征的病理类型有多种，以微小病变肾病、肾小球局灶节段硬化、系膜增生性肾炎、膜性肾病、系膜毛细血管性肾炎等几种类型最为常见。
肾病综合征的分类根据病因分为原发性和继发性，前者之诊断主要依靠排除继发性NS。
继发性NS的病因常见于糖尿病肾病、狼疮性肾炎、肾淀粉样变性、药物、肿瘤等。
一、诊断要点（一）大量蛋白尿：尿中蛋白质≥3.5mg/d.1.73m2体表面积。
（二）低白蛋白血症：血清白蛋白≤30g/L。
（三）水肿：特点是水肿首先出现于皮下组织较疏松部位，如眼睑、颜面等处，然后出现于下肢（常从踝部开始），多为指压凹陷性水肿，严重的可发展至全身，引起胸水、腹水、心包积液。
水肿与体位有明显的关系.（四）高脂血症：大部分患者血中总胆固醇及甘油三酯升高，低密度脂蛋白胆固醇和极低密度脂蛋白胆固醇也常升高。
（五）尿沉渣镜检红细胞可增多，可见管型，肾功能正常或受损（GFR下降），可伴免疫指标（抗核抗体、抗双链DNA、ANCA、免疫球蛋白等）、肿瘤指标（CEA、AFP、PSA等）、病毒指标（HBV、HCV、HIV等）、骨髓穿刺活检异常。
（六）肾活检：尽可能进行肾脏病理检查，对激素治疗反应不好的和估计是难治性肾病综合征者必须检查。
二、鉴别诊断：临床上需除外继发性NS的可能性后，才可作出原发性NS的诊断。
在我国继发性NS中，以系统性红斑狼疮、糖尿病以及过敏性紫癜最为常见。
对于原因不明或常规治疗效果不理想或老年人的NS，肾穿刺活检有助于确定病理类型。
三、治疗不仅以减少或消除尿蛋白为目的，还应重视保护肾功能，减缓肾功能恶化得程度，预防并发症的发生。
（一）病因治疗：应针对不同病因进行治疗，如糖尿病、肿瘤等（二）一般治疗：（1）休息与活动：应注意适应休息，少去公共场所并避免感染。
肾病综合征诊断标准
肾病综合征诊断标准
肾病综合征（nephrotic syndrome）是一组肾小球疾病的临床综合征，其主要特
征是蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。
肾病综合征的诊断标准主要包括以下几个方面：
一、蛋白尿。
蛋白尿是肾病综合征的主要表现之一，通常指24小时尿蛋白排泄量大于 3.5g。
在临床上，我们可以通过尿常规检查或者24小时尿蛋白定量来确定患者是否存在
蛋白尿。
此外，还可以通过尿蛋白/肌酐比值来评估蛋白尿的严重程度。
二、低蛋白血症。
低蛋白血症是肾病综合征的另一重要特征，通常指血清白蛋白水平低于正常范围。
我们可以通过血清白蛋白的检测来确定患者是否存在低蛋白血症，同时还可以检测总蛋白和球蛋白的水平，以帮助判断病情的严重程度。
三、水肿。
肾病综合征患者常常出现水肿的症状，主要表现为面部、下肢水肿。
临床上，
我们可以通过观察患者的体征和症状来确定是否存在水肿，同时还可以通过体重的监测和心脏、肝脾的体格检查来评估水肿的情况。
四、高脂血症。
高脂血症是肾病综合征的常见并发症，主要表现为血清胆固醇和三酰甘油水平
升高。
我们可以通过血脂的检测来确定患者是否存在高脂血症，同时还可以检测血清低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇的水平，以评估高脂血症的程度。
综上所述，肾病综合征的诊断标准主要包括蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂
血症等方面。
在临床工作中，医生应该结合患者的临床表现、实验室检查和影像学
检查等综合信息，进行综合分析和判断，以便及时、准确地诊断肾病综合征，为患者制定科学合理的治疗方案，提高患者的生存质量。
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(2)有前驱感染者约占60％～70％。
(3)发病较急，可呈急性肾炎综合征(约占20％～30％)，否则常隐匿起病。
(4)本病常呈肾病综合征(约占60％)表现。
(5)常伴明显的血尿(几乎l00％有血尿，肉眼血尿常见)。
(6)病情常持续进展，肾功能损害、高血压及贫血出现早。
(7)50％～70％的病例血清C3持续降低。
4.膜性肾病
(1)好发于中老年，男多于女。
(2)隐匿起病。
(3)约40％的病例有镜下血尿，但无肉眼血尿。
(4)易发生血栓栓塞并发症(肾静脉血栓发生率约占50％)。
5.局灶性节段性肾小球硬化
(1)好发于青少年，男多于女。
(2)隐匿起病。
(3)75％的患者发生血尿，20％的患者呈现肉眼血尿。
2.局灶性节段性肾小球硬化 激素和细胞毒药物治疗后大多疗效不佳。仅少数(约占1／4)轻症病例(受累肾小球较少)，尤其是继发于微小病变者有可能经治疗而缓解。
(2)有前驱感染约50％。
(3)发病较急，甚至呈急性肾炎综合征表现，否则常隐匿起病。
(4)肾病综合征的发生率非IgA肾病高于IgA肾病。
(5)血尿发生率IgA肾病高于非IgA肾病，肉眼血尿发生率IgA。肾病高于非IgA肾病。
(6)肾功能不全及高血压的发生率随肾脏病变轻重而异。
3.系膜毛细血管性肾小球肾炎(又称膜增生性肾小球肾炎)
(4)常有肾功能减退和高血压，还常出现近曲小管功能障碍，表现为肾性糖尿、氨基酸尿及磷酸盐尿。
(二)实验室检查
1.血常规呈小细胞性贫血，血小板可增多。
2.尿液检查24小时尿蛋白定量≥3.5g，尿沉渣常含各种管型，也可能出现红细胞和红细胞管型，有时可见脂尿。
3.血生化检查
(1)血脂：总胆固醇、三酰甘油、非酯化胆固醇、酯化胆固醇及磷脂均增高。
1.微小病变
(1)好发于儿童，尤以2～6岁幼儿多见，成人发病率较低，但老年人有增高趋势。
(2)男性多于女性。
(3)除蛋白尿外，镜下血尿占15％～20％，无肉眼血尿。
(4)一般无持续性高血压及肾功能减退。
(5)成人镜下血尿、一过性高血压及。肾功能下降的发生率比儿童病例高。
2.系膜增生性肾小球肾炎
(1)好发生于青少年，男多于女。
【病因】
l.原发性 由原发性肾小球疾病所致。
2.继发性
(1)小儿患者：
1)遗传性疾病。
2)感染性疾病。
3)过敏性紫癜。
(2)中青年患者：
1)结缔组织病。
2)感染。
3)药物所致。
(3)老年患者：
1)代谢性疾病(如糖尿病肾病、肾淀粉样变性等)。
2)与肿瘤有关的肾病综合征(如多发性骨髓瘤等)。
【诊断】
(一)临床表现
(二)病因治疗
肾病综合征的治疗要针对基本病因，并根据病理类型定出方案。
1.微小病变和轻度系膜增生性肾小球肾炎 有的可自发性缓解，药物处置有效，特别是儿童会迅速恢复。儿童：泼尼松40mg／d或lmg／(kg•d)，口服4周，约半数的患儿出现疗效，但75％的患儿易复发。成人：泼尼松1.0～1.5mg／(kg•d)，不超过4～6周，有反应者约75％复发。成年人随着年龄的增长和高血压的发生，易发生医源性并发症。对一期治疗有反应的患者再经过两周继续用药后，改用维持量治疗，即泼尼松2～3mg／(kg•2d)，持续4周，并在以后的4个月内逐渐减量。对皮质类固醇无反应的或经常复发者，在泼尼松使用的隔日使用细胞毒药物，常用环磷酰胺1～2mg／(kg•d)，共8周，可能会带来长期的缓解。细胞毒药物有抑制性腺的作用(对青春前期少年尤其严重)和发生出血性膀胱炎的危险。还要定期查血常规和肝功能以排除骨髓抑制和药物性肝损害。
2.中、青年女性 系统性红斑狼疮肾炎。
(1)常有发热、皮疹(蝶形红斑、盘状红斑、光过敏)、关节痛、口腔黏膜溃疡、多发性浆膜炎。
(2)心、肾、血液和神经等器官和系统的损害。
(3)血常规检查常有红细胞、白细胞及血小板减少。
(4)活动期血清C3降低，免疫学检查异常。
3.中老年患者
(1)糖尿病肾小球硬化：①多在糖尿病5年后出现肾损害。②开始为微量白蛋白尿。③以后为持续性蛋白尿并可发展为大量蛋白尿。④大约在糖尿病10年后出现肾病综合征，并很快进展至慢性肾功能衰竭。
(2)骨髓瘤性肾病：①男性多于女性。②多有骨痛。③尿凝溶蛋白阳性。④血清单株球蛋白增高，蛋白电泳出现M带。⑤扁骨X线检查可见穿凿空洞。⑥骨髓穿刺可见大量骨髓瘤细胞。
(3)肾淀粉样变性：①原发性和(或)继发性。②主要侵犯心、肾、消化道、皮肤、神经及肝脾。③本病确诊常需组织活检，部位多为牙龈、舌、直肠、肾和肝脏。
肾病综合征的诊断并不困难，但要确定其病因和病理类型有时有一定难度。因此首先需根据临床特征确定是否是肾病综合征，然后要区分是原发性或继发性。肾病综合征，最后还要判断有无并发症。
在继发性肾病综合征的病因中，一般而言：
1.少年患者过敏性紫癜肾炎。
(1)有典型的皮肤紫癜。
(2)可有关节痛。’
(3)腹痛和便血。
此外必须强调的是，对未治和治疗效果欠佳的患者应积极提倡肾活检，这对明确病理类型、调整治疗方案和判断预后至关重要。
【治疗】
(一)一般治疗
1.休息 严重水肿及体腔积液时应卧床休息。
2.饮食适量即1.0g／(kg·d)优质蛋白(动物蛋白)，富含多聚不饱和脂肪酸和可溶性纤维的饮食；保证热量不少于126～147kJ／(㎏·d)，即30～35kcal／(㎏·d)；水肿时应食用低盐饮食3～5g／d。
(2)血清白蛋白：常≤30g／L。
(3)血清蛋白电泳：可见α2和β球蛋白增高。
(4)其他：血浆铜蓝蛋白、转铁蛋白、补体均减少，有时纤维蛋白原增加。
(三)诊断标准
1.大白蛋白血症(≤30g／L)。
3.水肿。
4.高脂血症。
其中第1、2条为诊断的必备条件。
(四)诊断思维程序
肾脏内科肾病综合征诊疗常规
肾病综合征(nephmtic sylldrome)是指由不同病因、多种病理变化所致的具有类似临床表现的一组肾小球疾病。肾病综合征的基本特征是大量蛋白尿(≥3.5g／d)、低白蛋白血症(≤30g／L)、水肿、高脂血症。肾病综合征可见于各种年龄，儿童多发于2～8岁，年轻人中以男性多见，中、老年患者男女分布比较平均。