60例肝硬化患者并发上消化道出血的临床体会
后，缝合 固定位置较高 的孔 。缝合 头皮 后，再开放引流管，只
要积 气对大脑不产 生占位效应， 气体多在 ２ 周 内 自行吸收， ～３ 不会 形成 张力性气颅 。 引流不畅 ： ⑤ 引流管不畅的原 因可能有： 引流管太 软，侧孔过少，引流管出颅骨处受压成角 。因此要选
除术 的病例 ，虽说最终治愈，但 患者有承受二次手术 的痛苦 ，
除 引流 管 。拔 管 指 征有 ：头痛 呕 吐等 颅 内压 增 高 症 状 消 失 、偏
要血管及重要功能区， 双孔 引流术 的切 口方 向最好也选择在假
想 的马蹄形切 口上 ， 以防引流术失败后改用骨瓣开颅术时切 口 无法确定 的被动。 ⑨彻底 止血 、 规范操作 ， 防止新 的血肿形成。 钻孔 冲洗 引流术往往被人 认为是神经外科小手术 ，不 引起重
６ 例肝硬化患者并发上消化道 出血的临床体会 Ｏ
南慧卿 白翠玲 （ 尔滨市第二 医院 １０ ５ ） 哈 ５ ０ ６
［ 要］ 目的 探 讨肝硬化 患者并发上 消化道 出血的， 摘 临床诊断以及预后 因素。方法 出患者 的临床 资料。结果 血凶猛 急救无效 ３例 ， 院时间 １ 一５ 。结论 住 ｄ ０ ｄ 关键 词： 肝硬化 腹膜炎
说明选择术式 的重要性 。 ②切 口选择 ： 一般认为若采用单孔 引
流术 ， 则选择 于血肿较低位切皮钻 孔； 若采用双孔 引流术 ， 、 前
择圆头，剪 ２ 个侧孔的硅塑导尿管 ，颅骨钻孔处取好咬成 ～３
斜面 ，以防引流管受压。⑥硬膜下积液的预 防，除以上所讨论
后切 口选择在血肿腔 内前后缘 ３ ｍ处；若采 用骨 瓣开颅 引流 ｃ
术， 根据血肿的具体部位 选择 马蹄形切 口。 口选择应避开重 切
钻孔位置应利于引流 手术冲 洗 要彻底 ，减少 血肿腔 内高渗 液 。② 术后 采取 头低 １ 。～３ 。 体位 。⑨术后不应用脱水治疗，应适 当补充等渗 ５ Ｏ 液体 ， 促使受压塌陷的脑 组织膨起 ， 亦可从腰椎穿刺注入生理 盐水 “， 这样才能有效的防止硬膜下积液 的发生。 ⑦脑脊 液漏 ， 此并发症很少 出现 ， 我们认为术中应严 密，全层缝合 。 尽早拔
・
论
著・
８年 ６月第 １ ７卷第 １ ２期
ＣｉｉａＪｕｎｌ ｌ ｃｌｏｒａ ｎ
出现 有钙化者采用骨瓣 开颅清 除引流术 ；而对于血肿量 大于 ８ ｍ ，混合密度者行对 口冲洗引流术 ；对 于血肿量少于 ８ ｍ ０ｉ ０ｉ
行单孔 引流术 。 曾有 １ 例钻孔 引流术失败后又改行骨瓣开颅清
血患者 ，采用综合治疗方法，如止血 、补充血容量、保护 胃黏 膜 、抗幽 门螺杆菌、维持水 电平衡及 营养支持治疗 ，治愈 ５ ４
例 ，死亡 ６例 ，现报告如下。
１资 料 与方 法
次 ／ ｉ 例 ；３例血压迅速 降为 ０ ｍｎ ６ 。 Ｉ ．３实验室检查 血 红蛋 白测定 ４ ／ ～７ ／ ，红细 ５ｇ Ｌ ８ｇ Ｌ 胞计数 （ ． ０ ． ０ ×１ １ Ｌ 红细胞压积 ０ １８ ． ５ ， ２ ０ ～３ ５ ） ０ ２／ ， ． ６ ￣０ ２ ６
参考文献
【】 陈少军 ，梁玉敏，张光霁． 性硬膜 下血肿钻孔 引流术后 １ 慢
并发症的诊 治 【】 中国神经疾病杂志，１ ９ ，２：１ ０ Ｊ． ９ ６ ２ ０．
【］刘明铎 ，王伟 民，主编． ２ 实用颅脑损伤 学 【】 北京：人 民 Ｍ．
卫 生 出版 社 ， ２ ０ ，２ ６ ０３ ８ ．
中图分类号 ：Ｒ ７ ５５ 文献标示码 ：Ｂ
回顾 分析 了 ６ ０例肝硬化并发上消化道
治愈 ５ ，其 中出现腹 水 ３ ４例 ３例 ，继发 感染 １ 例 ；死 亡 ６例 ，其 中继发性肝性脑病 ３例 ，因 出 ２ 早期诊 断及积极治疗是提 高肝硬化 患者并发上消化道 出血 治愈 率的关键。
猛 ⑤ 引流管应用 ８ 号硅塑导尿管 ， 尖端达 到血肿腔 中心部 即 可 ，不可指 向脑组织 。 颅内积气 的预防 ： 内积气 多发生于 ④ 颅 双孔 引流术中， 应做到先缝合位置较低的孔 ， 再注满生理盐水
瘫恢复 、眼底视乳头水肿消退 、ｃ 复查血肿腔少量积气或积 Ｔ 液 ，中线结构复位 。
文章编号：１０ － ４ ４（ Ｏ ８ － ０ ０ ０ ０ ４ ７ ８ ２Ｏ ）６ ０ ９ － ２
收 缩 压 ６ ｍ ｇ ７ ｍ ｇ （ ．７ Ｐ ～９ ３ Ｐ ） Ｏｍ Ｈ ￣ ０ｍＨ ６ ７ｋ ａ ．３ ａ ，脉搏 ＞ ２ ｋ １０
２ ０ ￣ ２ ０ 年 ， 院收 治 ６ 例 肝 硬 化 合 并 上 消 化道 出 ０４年 ０７ 我 Ｏ
三者均呈不同急剧 下降。 １ ．４治疗 １４ １一般急救措施 ．． 绝对 卧床 ， 保持 呼吸通畅 ， 暂禁饮 食 ，必要时吸氧 ，严密监测生命体征 ，如心率 、血压、呼吸、 尿量 、神志、体温 ，观察呕血与黑便情况 。定期复查血红蛋白 浓度、红细胞计数 、红细胞积压与血尿素氦 。
１４ ２积 极预 防和 治 疗 休 克 ．． 积 极 补 充 血 量 ， 量 多次 静 少
１１一般资料 ６ 例 中年男性 ４ ，女性 １ 例 ，年龄 ２ ． Ｏ ２例 ８ ３ 岁～６ ９岁，平均年龄 ５ ，均有肝硬化病史 ，时问 ２年～３ ２岁 ０ 年 ，其 中乙型肝炎后肝硬化 ３ ，丙型肝炎后肝硬化 １ ９例 ２例 ， 酒清性肝硬化 ９例 ，平 均出血 １次～６次 。 １ ２临床 症状 和体 征 ． 首发症状为呕血与黑便 ５ ，上 ４例
视 ，造 成 新 的 血肿 形 成 。防 止 出血 应做 到 以下 几 点 ： 颅骨 出 ①
血用骨蜡止血要紧密严 实。②硬脑膜应烧灼后 “ ”字切开 ， 十 操作 中使硬脑膜不受压。 ③切开硬脑膜时血肿液喷出时应用手 指按住骨孔 ， 以减慢排液速度 ， 防止颅 内压力的骤 降引起对侧 血肿形成 。 ④冲洗管深度不超过血肿范围， 冲洗 时用力不可过
血吸虫性肝硬化晚期并上消化道出血60例临床诊治
工 作探 讨 ・
２１ ０ ０年 ９月第 ７卷 第 ２ ５期
０例 血 吸虫性肝硬 化 晚期 并 消 道 出血 ６ 上 化 临床 诊 治
刘 松 ， 赵 莹 ， 娟 。 杨
（ ． 阳市第 五人 民医 院 ， 宁沈 阳 １ ０ ２ ；、 阳市铁西 区 中心 医院 ， 宁沈 阳 １ ０ ２ ） １ 沈 辽 １ ０ ３ ２沈 辽 １０ １
临床 应用更 为广 泛 。
３讨 论
Ｃ级 ３ ５例 。本 组病 例选择 完 全排 除 既往 有肝 炎病 史 以及 长 期 大量 饮酒 史 的肝病 患 者 。６ ０例 中有 ８例为 首次 上 消化 道
出血 。 １ 临床 表 现 ． ２
本组 ６ ０病 例 的诊治 方 法表 明 了血吸 虫性 肝硬 化并上 消
均辅 以内科综 合 治疗 ， 包括应 用 去 甲 肾上 腺素 和血 凝酶 每隔 ２ｈ交 替 １ 服 ， ： ３ 以及 静滴质 子泵 抑制 剂 、 正凝 血机制 和抢 救 纠 休 克 支持 治疗 ， 正 贫血 ， 肝对 症 ， 三腔 两囊 管 ， 纠 保 下 内镜 下 止 血等 综合 治疗 方法 ， 大 多数 患者病 情好 转 。经 内科积 极 绝
院 的晚期 肝硬 化 时 却有 着 明显 的相 同性 ， 治疗 方 法上 、 在 在 疾 病 的晚期也 是一 致 的。由于近年来 上 消化道 出血非 手术 治 疗 的进 展 ． 随着 治疗 上 消 化道 出血 的药 物不 断 出现 ． 新 的 如 减 少 内脏 血流 药 物 生长 抑 素联 合 垂体 后 叶素 等 多 种药 物综 合治 疗措施 的采 用 。 许 多原来 必 须手术 治疗 的患者经 药物 使
化道 出血是 血 吸虫感 染人 体后 出现 的最 常见 就诊 疾病 ， 它与 临床 上 常见 的肝 炎 后肝 硬 化 以及 酒 精 性肝 硬 化在 起病 原 因
奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血疗效临床论文
奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的疗效及临床分析【中图分类号】r575 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)09－0024－02【摘要】目的：探讨奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的临床疗效。
方法：2010年07月至2011年07月期间，我院诊治的60例肝硬化上消化道出血患者，随机将其分为对照组（常规止血治疗）和观察组（常规止血治疗基础上进行奥曲肽治疗），每组各30例。
观察并比较两组的临床疗效及不良反应。
结果：观察组有２３例显效，５例有效，２例无效，总有效率为９３．３％；对照组有７例显效，１２例有效，１１例无效，总有效率为６３．３％。
与对照组的总有效率相比，观察组的总有效率明显提高，p<0.05，差异有统计学意义。
观察组有１例(３．３％)出现轻度恶心，没有做特殊处理，自行缓解。
对照组有１６例(５３．３％ )出现不良反应，其中出现１３例腹痛，２例胸闷、心悸；1例肝功能损害。
与对照组的不良反应发生率相比，观察组的不良反应发生率明显降低，p<0.05，差异有统计学意义。
结论：奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的疗效很显著，值得临床广泛推广。
【关键词】奥曲肽；肝硬化；上消化道出血；疗效；肝硬化病情发展到一定程度，患者可能会出现上消化出血，而且这也是肝硬化病情加重的一个明显的临床症状［1］。
肝硬化上消化道出血发病急，往往病情比较危急，是肝功能衰竭的前兆［2］。
如果不及时进行治疗，就会严重威胁患者的生命健康［3］。
本研究，2010年07月至2011年07月期间，我院诊治的60例肝硬化上消化道出血患者，随机将其分为对照组（常规止血治疗）和观察组（常规止血治疗基础上进行奥曲肽治疗），每组各30例。
观察并比较两组的临床疗效及不良反应。
现将结果汇报如下，以供临床参考。
1 资料与方法1.1 一般资料：2010年07月至2011年07月期间，我院诊治的60例肝硬化上消化道出血患者，随机将其分为对照组（常规止血治疗）和观察组（常规止血治疗基础上进行奥曲肽治疗），每组各30例。
垂体后叶素联合奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血60例疗效观察
分别为 １ ３ ． ３ ％、 ５ ３ ． ３ ％， 均存在统计学差异 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 道 出血临床效果理想 ， 不 良反 应少 ， 值得临床进一步推广 。
【 关键词 】 奥曲肽 ； 垂体后 叶素； 肝硬化 ； 上 消化道 出血
肝硬化合并上消化 道大 出血来势 凶猛 ， 是 由于肝 硬化 引 起肝 门静脉高压 ， 从 而引发上消化道静脉迂曲静脉压力增高 ， ４ ． 统计学分 析 ： 运用统 计学软件 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统计 分析 两 组数据 ， 计量资料 以（ 露±ｓ ） 表示 ， 采用 ￡ 检 验进 行组 间 比较 ，
药物治疗为 主 ， 目前我 院采 用垂体后 叶素联 合奥 曲肽治疗 的
方式 ， 临床效果满意 ， 现报道如下 。
一
１ ． 治疗效果 ： 通过对两组患者止血情况 的记录 ， 观察组 中
、
资 料 与 方 法
１ 例并发肝性脑病抢救无效死 亡 ， 其余 均获得满 意疗效 ； 对 照
组 中 ２例患者抢 救无效死亡 ， ７例患者 在 ７ ２小 时后止 血无 效 改用其他方式 继续 治疗 ， 后续 治疗 不 在本 文报 道 ， 具体 见 表
３ ． 观察指标 ： 监测 患者 生命体征 、 大便及 胃管抽吸液 的情 况 。对 比两组患者 呕血 、 便 血是否停 止及停 止 的时间 ， 血压 、 脉搏 、 心率恢 复的情况 ， 以及患 者胃管抽 吸液是否仍有 新鲜血 液及抽 吸液颜色 正常时的时间。并对 比两组 患者过程中出现 的药物不 良反应 。评价 疗效 的标 准悼 分 为显 效 、 有效 、 无 效
出现急性大 出血 的临床并发症 ， 一旦 发生 ， 死亡 率极高 ， 国内
文献 的报道死 亡率在 ５ ０ ％ ～ ７ ０ ％… 。临床治 疗 上 内科 仍 以
上消化道出血60例内科护理体会
上消化道出血60例内科护理体会【摘要】目的探讨上消化道出血患者的内科护理体会。
方法选取我科收治的消化道出血患者60例进行分析讨论，随机将其平均分为两组，一组患者实施常规护理措施为对照组，另一组患者实施内科护理干预为观察组，比较两组患者的治疗效果。
结果观察组患者实施内科护理干预措施后的有效率以及并发症发生率明显优于对照组，经比较具有显著差异（p0.05）具有临床可比性。
1.2方法1.2.1对照组患者采取常规的治疗和护理措施上消化道出血的患者应遵医嘱迅速给予静脉补液治疗，补血、止血、抗休克治疗手段，密切监测中心静脉压的数值，可以经过中心静脉压高低以及血压情况调整液体输入量以及补液物质。
注意严禁使用吗啡，巴比妥类的药物；补血时应输新鲜血液，由于库存血含氨量高，可以导致患者肝性脑病的发生[2]。
5%的葡萄糖20ml+垂体后叶素10u，静脉进行缓慢推注，然后使用垂体后叶0.2u/min持续滴注，出血停止后进行减量；使用5%葡萄糖500ml+垂体后叶40u静脉滴注使用一周后停药，滴入速度为1ml/min。
1.2.2观察组患者在对照组基础上实施内科治疗与护理干预留置三腔气囊管压迫止血，内镜直视下止血，给予控制进行对症治疗。
密切观察患者出血量，及时纠正休克，补充血容量，采取内科护理措施如下：1.2.2.1止血的护理干预：止血护理遵医嘱给予止血药物进行治疗，并配合医生采用三腔二囊管压迫止血方法进行止血。
熟练插管操作，在插管前检查导管是否存在漏气问题，操作过程中需要密切地观察患者的神志、面色、呼吸、心律等变化，插管后需要将食管气囊压力保持在4.5 kpa 至6.0 kpa 之间，需要将胃气囊压力保持6.5 kpa至9.5 kpa之间[3]。
确保食管、胃管、食管囊管、胃囊管的通畅，并做好标记。
胃管连接负压吸引器，并密切观察和记录引流液的颜色、性质及量。
定期测量气囊内压力，以防压力不足影响止血效果，或压力过高造成局部组织坏死，气囊充气加压12-24h应放松牵引，放气15-30min，如出血未止，再注气加压，以免食管胃底黏膜受压过久而致糜烂、坏死[4]。
60例肝硬化合并症临床观察
１ 一般 资料 ． １
本组 ６ ６例 患者均 根据 临床表现 、实验
室检查并经 Ｂ超或 胃镜检查确诊 为肝硬化 并上消化道 出 血 。其中肝炎后肝硬化 ５ 例 ，酒精 性肝硬化 ７例 ，原发 ３
性胆汁性肝硬化 ６例 。随机分 为两组：治疗组 ３ ３例 ，男
２ ，女 １ 例 ，年龄 ３ ．～７ ． ，平均 （ ９ ±６８ ２例 １ ６ ３ ９６岁 ５ ． ．） ５ 岁； 平均 出血次数 ３１ ； ． 次 出血量 ＜５ ０ 者 ３例 ， ０ ～ ０ ｍｌ ５０ ｌ ０ ｍｌ ６例，＞ｌ０ ｍｌ ４例 ；肝功能按 Ｃ ｉ 分级 ，Ｂ Ｏ０ １ Ｏ０ １ ｈｌ ｄ 级２ ３例 ， Ｃ级 ｌ 例 。 照组 ３ Ｏ 对 ３例 ，男 ２ 例 ，女 １ ， ３ ０例 年龄 ３ ． ０ ７５ ～８ ． ，平均年龄 （０５ ．）岁 ；平均 出 ４岁 ６ ．±８６
１ 方 法 两 组均禁食、输液 、输血 、保肝 、预防性使 ． ２
用抗生素 。在此基础上 治疗组 先予奥 曲肽 ０１ ．ｍｇ加生理 盐水 ２ 静脉缓 慢注 射 ，继给 ５ ０ ｍｌ ％葡萄糖液 ５ ０ ｍ 加 ０ ｌ
要原因， 占 ７ ％。鉴于上述原 因，近年来多数主张药物 ９ 治疗 为主 。近年 来， 内镜直视 下注 射硬化剂 、套 扎及 喷 洒 药物 已成 为治疗 的首要方法 ，然 而对于基层 医院。 由 于技术及设备 的原 因，药物 治疗仍是首选 的方法 。
胸闷 时可加用硝酸 甘油 ｌ ￣２ ｍｇ Ｏ ０ 。密切 观察两组心率、
血压 、呕血 、黑便及再 出血等情况 。治疗前后查血、尿、 便常规及肝 肾功能，７ 仍 未止血者用三腔管压迫止血 ２ｈ 或转外科急诊手术 。 １ 疗 效判定标准 治疗 ６ ２ Ｉ ３ ～１ ｈ出血停止 ， 停药后 ７ ２ ｈ 未再发生 出血 ，心率 、血压 逐渐恢复正常 为有效；治疗 ７ ｈ 仍有 出血或止血后再 出血 ，需用三腔气 囊管压迫止 ２
60例消化道出血的临床治疗分析
［］高 润 霖 ． 性 心 肌 梗 死 诊 断和 治 疗 指 南 ［． 华 心 血 管 病 杂 志 ， １， ６ 急 Ｊ中 ］ ２ ２ ０
２ （２ ：１ －２ ． ９１） ０７５ ７
６ 消 化 道 出血 的临 床 治 疗分 析 Ｏ例
贾长玲
ｌ‘ Ｃ
（ 吉林省磐石市 医院，磐石 １２ ０ ） ３ ３ ０ 摘 要 ：目的 对患者消化道 出血 的临床特 点及 治疗方法进行探讨 ，以提高患者的治愈 率。方法 选取 ２ １ ０ ０年 １月至 ２ １ ０２年 １月 因
［０ １ ］徐 平， 郭桂 香 ． 葛根 素 对脑 梗 死病 人 血流 动 力学 的影 响［］ 医学 ， １ ， Ｊ新 ． ２ ２ ０
西 医结合 心脑血 管病 杂志 ， １， ３：６．６． ２ ０ （）１５１７ ０ ２ ［］哈 中培 ， 正文 ， 娟． ２ 王 蒋兰 中西医结 合 治疗冠 心病 心绞痛 ５ 例 ［ ． 中医 ６ Ｊ 吉林 】
一
哼
ｊ ．
消化道 出血前来本院就诊 的 ６ 例 患者作 为临床的研究对 象， ０ 并对患者的临床 资料进行 回顾 性分析 。 结果 经过有效及 时的治疗 ． 治愈 的 患者有 ２ 例 ，好转的患者有 ３ ，无效的患者有 ２ ，其 中由 胃、十二指肠 溃疡 引起 的上 消化道 出血是消化道 中常见的 出血现象 ８ ０例 例
消化道 出血是 临床上较常 见的疾 病，患者通常发病 较 急，且 临床表现方式 多样 ，很容易造成误 诊 。临床上 消化道 出血可分 为上 消化道和 下消化 道出血 。其中上消 化道 出血 是指 屈氏韧 带以上的位置即食管、胃部及十二 指肠 等部位 的出血【。下消化 道 出血是指屈 氏韧 带 以下 】 】 的位置及 小肠 、直肠 、结肠等 部位 出血 。消化道出血若 得不到有效 的治疗将会危及 生命， 目前对 患者进行及时 止血和对 原发病进行 治疗 可有 效缓解 出血现 象，有利于 预后 。 本院于 ２ １ ０ ０年 １ 月至 ２ １ ０２年 １月对 ６ ０例消化道 出血 患者进行诊治 ，临床效果满意，现报告如下 。 １ 资料与方法 １ 一般 资料 选取 ２ １ ． １ ０ ０年 １ 月至 ２ １ ０２年 １ 因消化 月 道 出血前来本院就诊的 ６ ０例患者作为临床研 究对象 ， 其 中男性 ４ ０例 （ ６ ７ ，女性 ２ 例 （３３％） ６ ． ％） ６ ０ ３ ．３ ；年龄为 ２ ￣７ ８ ８岁，平均 （ ２ ±４ ）岁；临床表现为不 同程度 ５． ． ４ ２ 的便血 、腹部压痛 、头 晕、心 率加快 、乏力及 出现急性 循环衰竭 。临床资料见表 １ 。 １ 方法 以止血和 治疗 原发性病变为主 ，其措施是对 － ２ 于 胃胀 、恶心或休 克的患者应 禁食，对于出血量不多 的 患者应尽早进食 ，并结合冷流 质性食 物，应 用垂体后叶 素 、立止血 、生长抑素 等药物 治疗 。对 于食 管 胃底 静脉 曲张破裂 导致 出血 的患者应 结合 胃镜在 出血处注射硬化 剂进行止血 ，并在止血基础上 结合抗 酸、抗 幽 门螺旋杆 菌药物共 同治疗 ；对于 由于出血过多导致休 克的患者应 对其输入 同种血型 的血液 对抗休 。病情较 重的患者 在保守治疗 ２ ｈ后出血无 明显改善或血压正常后再次 出 ４
58例上消化道大出血患者急诊护理及体会
58例上消化道大出血患者的急诊护理及体会【摘要】目的分析上消化道大出血患者的急诊护理方法，并总结护理体会。
方法收集2012年3月——2013年3月期间，我院收治的急性上消化道出血患者共58例，实施抢救配合、心理护理、病情观察等急诊护理。
结果本组58例患者经对症治疗后，42例（72.4%）痊愈，15例（25.9%）好转，治疗总有效率为98.3%；平均止血时间为（11.1±5.7）h；平均持续用药时间为（40.6±5.9）h；患者对护理工作的满意度达93.1%。
结论对上消化道大出血患者实施科学有效的急诊护理措施，可有效减少止血时间以及持续用药时间，缩短住院时间，并提高疗效，减轻患者的痛苦，提高急诊护理质量以及患者的满意度，值得推广应用。
【关键词】急诊；上消化道出血；护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.405文章编号：1004-7484（2013）-07-3843-01上消化道出血是临床中常见的一种消化系统急性病症，主要是由于肝硬化、消化性溃疡、胃癌以及应激性溃疡等引起。
上消化道出血的主要症状表现为大量呕血、便血、腹痛、心肌或者周围循环衰竭等，病情较危重，且并发症较多，如不及时抢救止血，可导致失血性休克，更甚者将导致死亡[1-3]。
及时实施有效的急诊护理是降低死亡率的关键。
本研究对58例上消化道患者实施科学有效的急诊护理措施，取得了满意的效果，现总结报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取2012年3月至2013年3月期间，我院收治的上消化道大出血患者共58例，其中，男35例，女23例；年龄在23-72岁之间，平均为（51.5±3.2）岁。
主要临床症状为呕血、心慌、乏力、出汗、血压下降以及柏油样黑便等。
病因诊断：4例胃癌；4例急性胃粘膜病变，26例消化性溃疡出血，20例食管静脉曲张破裂，2例胰腺疾病，1例原因不明。
多由于饮食习惯不良、酗酒、劳累过度以及误食药物等所致。
肝硬化消化道出血护理论文
肝硬化消化道出血的护理体会【摘要】目的通过对肝硬化上消化道出血病人的护理，认为加强神志护理、饮食护理、心理护理、并发症的观察及护理是促进肝硬化消化道出血病人康复的有效措施。
结果 76例肝硬化消化道出血患者经过积极抢救、治疗及护理，除10例因病情危重死亡外，余均达到满意的治疗效果。
结论通过对肝硬化消化道出血病人的护理，认识到护理工作对患者治疗康复是十分重要的。
【关键词】肝硬化消化道出血护理中图分类号：r473.5文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）10-173-02肝是人体重要脏器之一，肝功能不正常将会导致各种疾病的发生。
肝硬化是一种常见的不同病因引起的慢性肝病，其病理特点为广泛的肝细胞变性和坏死、纤维组织增生，并有再生小结形成，正常肝小叶被破坏，导致肝脏逐渐变形、变硬而成为肝硬化。
特别是肝功能失代偿期，门脉增粗，压力增大。
消化道出血是肝硬化最严重的并发症之一，由于其发病突然，失血量大，病情凶险，常引起失血性休克或诱发肝性脑病。
如果抢救不及时或护理不当，将造成严重后果甚至危及患者生命。
所以加强肝硬化消化道出血病人的护理，解除患者的心理压力，对患者的早日康复、提高生存率是至关重要的。
1 临床资料我院从2004~2007年共收治肝硬化消化道出血患者76例，其中男性患者60例，女性患者16例，年龄在33~73岁之间。
其中10例由于病情危重，抢救无效死亡，其余66例经积极抢救治疗，精心护理，都达到预期治疗目的。
2 护理体会2.1 神志护理密切观察病人的意识，脉搏，呼吸，血压，四肢皮肤的温度，末梢循环，睑结膜，尿量，呕血及便血的色、量，以便判断出血情况。
在大出血时，每15~30分钟测脉搏、血压一次，详细记录24小时液体出入量。
同时监测血常规，肝、肾功能，初步估计出血量。
注意患者的肠鸣音是否活跃。
如患者出现头晕、心悸、出冷汗等休克表现，及时报告医生对症处理，同时安慰患者，使之卧床，尽量保持镇静。
上消化道出血的护理体会
上消化道出血的护理体会【摘要】上消化道出血是指屈氏韧带从上消化道出血，包括食道、胃、十二指肠、胰胆道病变引起出血。
以及胃、空肠吻合术后的空肠病变引起的出血。
上消化道出血是上消化道疾病的严重并发症，尤其是上消化道出血，主要表现为大出血，便血和不同程度的周围循环衰竭，如处理不当可危及生命。
上消化道出血是一种常见的内科急症，其原因很多主要是消化性溃疡，恶性肿瘤、肝硬化等疾病引起的从门脉高压致食道胃底静脉曲张破裂出血最为严重和凶险，如一次排血量1000～2000ml，病死率右达40%～60%。
【关键词】上消化道出血；内科；护理体会【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0428—011 临床资料 60例自2008年-2012年共收治消化道大出血60例，其中男性42例，女性18例，年龄45～69之间，其中肝硬化32例合并肝癌反复多次出血入院。
临床表现：呕血，便血（柏油样便）失禁无力、出汗、面色苍白、四肢冰凉等。
2 临床观察2.1 生命体征对血压的观察，消化大出血可导致休克，失血性性休克的主要原因是血容量不足，表现为白天下降或脉压缩小，对脉搏的观察休克的主要标志休克早期脉搏加速，晚期细而慢。
失血者体温多低于正常或不升，一般休克纠正后可有低热或中度热，一般为≤38.5℃，持续数月或数周为吸收热，末梢循环、眼结膜、皮温、尿量、呕血和便血的色、质、量，从判断出血情况，大大出血时每15～30分钟测脉搏、血压、床旁心电监护、详细记录24h，液体出入量同时监测血rt，肝、肾及大便潜血结果后计出血量：出血在10ml（+）出血达50～70ml为黑便出血便为1000ml以上为鲜红色，潜血持续1周为（+）可持续1～3天，注意观察肠鸣音是否活跃，如患者出现心悸、头昏、出冷汗等休克表现及时报告医生对症处理，同时安慰患者使之卧床尽量保持镇静。
3 护理3.1心理护理消化道出血往往精神紧张、恐惧、心慌处于各种情况会架重出血量，给病人保温，及时处理呕吐物及排泄物，避免让病人看见，有必要条件是建立较好的互相信任的护患关系，尤其是反应住院的给家属带来经济负担，态度从容，言语亲切，认真答疑，果断决策，沉着冷静，熟练操作，可以给患者安全感，解除患者紧张及恐惧心理，使其配合治疗，嘱不要着急下地活动，卧床休息，不易过早进食，克服饥饿感，保持大便通畅。
三黄散治疗肝硬化并发上消化道出血疗效观察
肝硬化是临床上常见病、多发病之一，具有诸多严重并发症，其中上消化道出血起病急、进展快，极为凶险，是肝硬化致死的严重并发症之一，严重影响患者的身心健康和生命安全。
提高肝硬化并发上消化道出血的抢救成功率，减少病死率一直是临床工作者研究的重点课题。
奥曲肽在治疗肝硬化上消化道出血方面发挥着重要的作用，在临床应用中取得了一定成效，但临床效果仍不佳。
作者对收治的肝硬化并发消化道出血患者采用三黄散联合奥曲肽治疗并取得了满意疗效，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2009年6月至2010年1月在本院诊治的肝硬化并上消化道出血患者60例，所有入选患者肝硬化的诊断均符合2000年第10次全国传染病与寄生虫病学术会议修订的失代偿期肝硬化诊断标准[1]，并均经B超、胃镜、血常规、粪常规加隐血等实验室及辅助检查确诊为肝硬化并发上消化道出血。
随机分为治疗组和对照组，治疗组30例，其中男20例，女10例；年龄38～68岁，平均（49.09±2.30）岁；乙型肝炎后肝硬化18例，丙型肝炎后肝硬化2例，酒精性肝硬化10例。
对照组30例，其中男21例，女9例；年龄35～69岁，平均（49.24±2.32）岁；乙型肝炎后肝硬化16例，丙型肝炎后肝硬化3例，酒精性肝硬化11例。
两组患者在年龄、性别、病因、病情等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法两组患者入院后均禁食1～2d，呕血停止后给予流质、半流质饮食，同时积极给予补液，纠正水、电解质紊乱，维持酸碱平衡和营养疗法。
对于血红蛋白低于60g/L或病情危重者给予输血；对于1d内出血量超过1500mL同时伴有进行性失血者给予手术治疗。
两组患者均给予醋酸奥曲肽注射液100mg加入5%葡萄糖注射液250mL缓慢静脉滴注，止血后停药。
治疗组在上述治疗的同时给予三黄散治疗，组方为三七粉∶大黄粉=5∶3，每次8g，共研细末，蜂蜜适量调成糊状，内服，分6次服完，每4小时1次，连服3d。