房颤脑梗塞护理查房
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房颤脑梗死病人护理查房课件
01
发现病人的病情变化，并采取相应的措施。
提高护理质量：查房可以帮助护士了解病人
02
的需求，提高护理质量。
提高病人满意度：查房可以让病人感受到护
03
士的关心和照顾，提高病人满意度。
促进医患沟通：查房可以促进医查房流程和注意事项
01
查房前准备：了解病人病情、检查结果、 治疗方案等
预防压疮：定期翻身， 保持皮肤清洁干燥
预防感染：保持伤口 清洁，避免感染
预防跌倒：加强患者 安全防护，避免跌倒
康复治疗
康复目标：提高生活质 量，恢复功能
康复方法：采用物理治 疗、作业治疗、言语治 疗等方法
康复计划：制定个性化 的康复计划，包括运动、 语言、认知等方面
康复评估：定期评估康 复效果，调整康复计划
03
实验室检查：进行血液、尿 液、脑脊液等实验室检查
心理评估：对病人的心理状
05
况进行评估，了解病人的心
理需求
体格检查：对病人进行体格
02
检查，包括血压、心率、呼
吸等
影像学检查：进行CT、MRI等
04
影像学检查，了解病人的脑
部情况
护理评估：根据以上评估结
06
果，制定相应的护理计划和
措施。
评估结果分析
1
监测生命体征：密切观察患者的血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现异常情况。
2
预防感染：保持病房清洁，定期消毒，避免交叉感染。
3
预防血栓形成：使用抗凝药物，如华法林、阿司匹林等，预防血栓形成。
4
预防跌倒：加强患者安全防护，避免跌倒造成二次伤害。
5
心理护理：关注患者的心理状况，给予心理支持和疏导，减轻患者的焦虑和恐惧。
中风脑梗塞护理查房记录
护理查房记录科别2续3页3患者是房颤心律房颤的并发症常见的就是中风心律失常我们不但要预防患者再次复发中风还要密切观察患者心律心率血压呼吸神色汗出等情况教会患者及其家属如何测量脉搏责任护士要加强巡视发现患者出现呼吸
中风、脑梗塞护 理 查 房 记 录
科别(2)2014年03月10日
主持人
责任护士
职 称
护师
（四）补充与考论：
护士长：责任护士已经提出了一些的护理措施，看看大家有什么补充的地方。
盛老师：此患者需要安静的环境，在护理措施里面可加一条护士在做任何操作时，尽量做到四轻。同时加强巡视工作，减少呼叫铃的呼叫次数。
(五)教与学
护士长提问：针对患者的病情，列举了几个有代表意义的化验数据，谁能说说其意义？
（一）责任护士介绍患者病情和护理措施
患者，女，73岁，因“中风”（脑梗塞）收住入院，轮椅推入病室。入院时患者神志清楚，精神欠振，头晕头痛，语言欠利，喝水呛咳，口干，气短，全身乏力，左侧肢体偏瘫，左上肢关节疼痛，肌力1级，左下肢肌力2级。右髋关节疼痛不适，胃纳可，大便干结，有时多日不行，夜寐一般。其舌质暗淡、苔薄白、脉细弱，经护理评估证属：气虚血瘀之证，指导家属可为其配置百合茶、葛根粥等补养气血之品。患者有高血压病史20年余，常服贝那普利、美托洛尔等治疗，血压控制尚可，有冠心病、房颤病史20年，有退行性膝关节炎10年，糖尿病病史8年，口服二甲双胍、格列美脲等治疗，血糖控制一般。入院后遵医嘱予内科二级护理，低盐低脂糖尿病饮食，实验室查体，检查结果示：1、头颅磁共振：右侧额叶、双侧脑室旁多灶性梗塞2、抽血检查示：B-型钠尿肽114pg/ml，D-二聚体1.53mg/L，纤维蛋白4.476g，药物予以华法林口服、吡拉西坦、丹参川芎嗪等静脉滴注。经20天的治疗后，刻下：患者精神欠振头晕头痛不显，能在
中风、脑梗塞护 理 查 房 记 录
科别(2)2014年03月10日
主持人
责任护士
职 称
护师
（四）补充与考论：
护士长：责任护士已经提出了一些的护理措施，看看大家有什么补充的地方。
盛老师：此患者需要安静的环境，在护理措施里面可加一条护士在做任何操作时，尽量做到四轻。同时加强巡视工作，减少呼叫铃的呼叫次数。
(五)教与学
护士长提问：针对患者的病情，列举了几个有代表意义的化验数据，谁能说说其意义？
（一）责任护士介绍患者病情和护理措施
患者，女，73岁，因“中风”（脑梗塞）收住入院，轮椅推入病室。入院时患者神志清楚，精神欠振，头晕头痛，语言欠利，喝水呛咳，口干，气短，全身乏力，左侧肢体偏瘫，左上肢关节疼痛，肌力1级，左下肢肌力2级。右髋关节疼痛不适，胃纳可，大便干结，有时多日不行，夜寐一般。其舌质暗淡、苔薄白、脉细弱，经护理评估证属：气虚血瘀之证，指导家属可为其配置百合茶、葛根粥等补养气血之品。患者有高血压病史20年余，常服贝那普利、美托洛尔等治疗，血压控制尚可，有冠心病、房颤病史20年，有退行性膝关节炎10年，糖尿病病史8年，口服二甲双胍、格列美脲等治疗，血糖控制一般。入院后遵医嘱予内科二级护理，低盐低脂糖尿病饮食，实验室查体，检查结果示：1、头颅磁共振：右侧额叶、双侧脑室旁多灶性梗塞2、抽血检查示：B-型钠尿肽114pg/ml，D-二聚体1.53mg/L，纤维蛋白4.476g，药物予以华法林口服、吡拉西坦、丹参川芎嗪等静脉滴注。经20天的治疗后，刻下：患者精神欠振头晕头痛不显，能在
房颤护理查房(完整版本)
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知识拓展
❖房颤伴脑梗塞的观察内容:
1.病情观察：（1）严密观察患者的神志、瞳 孔及肢体活动情况。（2）必要时给予心电 监测，严密监测体温、脉搏、呼吸、血压 及血氧、血糖情况。（3）观察有无吞咽困 难、呛咳、呕吐及皮肤受压情况。（4）观 察继发症（栓塞后出血、再梗塞、脑疝等 ）先兆及并发症（呼吸道、泌尿系感染、 褥疮、应急性溃疡、消化道出血等）先兆 。及时汇报医生处理。
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知识拓展
2.饮食护理：（1）对咀嚼、吞咽功能正常的病人，饮食
以低脂、低胆固醇、低盐（高血压者）、适量碳水化合物 ，丰富维生素为原则。少食肥肉、动物内脏、甜食等，多 吃瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜水果、鱼虾等食物。（2）起 病24～48h仍不能自主进食或进食后呛咳明显，吞咽困难 者应予鼻饲流质。给予高蛋白、高维生素、无刺激性的流 质，如牛奶、蒸鸡蛋、菜汤、鱼汤等，应保证足够的热量 。（3）对能咀嚼但不能用舌向口腔深处送进食物者，应 鼓励经口进食。可用汤匙每次将少量食物送至舌根处让病 人吞咽，偏瘫病人应向健侧送入食物，以流质或糊状物为 宜。（4）为病人提供安静、整洁的进餐环境，减少进餐 时的干扰因素。告知病人进食时不宜讲话，避免呛咳、误 吸。注意保持呼吸道通畅，床边备吸引器。
治疗
❖治疗:
❖ 予一级护理，予阿司匹林抗血小板聚集， 低分子肝素钠抗凝，丹红，舒血宁扩血管， 小牛血清营养脑细胞，金水宝保肾，阿托 伐他汀调脂稳定斑块，美托洛尔调控心率， 单硝酸扩冠，苯磺酸左旋氨氯地平降压。
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病情变化
❖病情变化:
❖11月18号病人偶有咳嗽，加甘草片止咳。 ❖11月17号停一级护理改二级护理，动态
症
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房颤患者护理查房 - 副本
3、Masawa通过电镜观察到房颤患者左心房内皮细胞表面发皱、粗糙。还有 血管内成分的异常D-二聚体。血小板活性增强，及倾向于凝血的许多指标都 增高。
监测项目：INR值
目标范围：VTE和房颤 INR 2~3
监测频率： 1、住院患者口服2~3天后开始每日或隔日测INR 2、达到INR2~3维持至少2天 3、以后根据INR结果的稳定情况数天~1周测一次 4、出院后每月监测一次，最长3月一次 5、加强监测：老年、合并疾病、用药多、INR不稳定、有出血征象
5、饮食护理：指导患者低盐低脂优质蛋白饮食，及含铁丰富的食物。 6、并发症的护理：持续心电监护,严密观察心电图的波形，及时发现异常心 电图并报告；加强巡视；定时监测血压，观察面色和精神状态如神志、感觉、 情绪等；备好急救物品和药品 7、生活护理：嘱家属留陪护，照顾患者的饮食起居。以保证患者的安全。 8、心理护理
一例房颤患者护理查房
太和县人民医院心内科 车素娟 2020年2月
患者：朱xx，男，71 岁，因“反复胸闷、气 喘3年余，加重1周于2 020.02.26 入院。”以 “1.心脏瓣膜病 房颤 2. 高血压三级 极高危组
3.慢阻肺”收住入院
既往史：既往有高血 压6年余，最高达165 /100mmHg,慢性胃炎 4年余，有心脏瓣膜 病史9年，长期服药
2020-03-05 10:00
今日查视病人，患者轻度体力活动 下无明显胸闷、气喘，左手及双下 肢疼痛亦较前好转，无夜间阵发性 呼吸困难，无咳嗽咳痰，无发热， 血压控制尚可
2020-03-10 9:00
今日查视病人，患者轻度体力活动 下无明显胸闷、气喘，左手及双下 肢疼痛亦较前好转，无夜间阵发性 呼吸困难，无咳嗽咳痰，无发热， 血压控制尚可.给予出院
监测项目：INR值
目标范围：VTE和房颤 INR 2~3
监测频率： 1、住院患者口服2~3天后开始每日或隔日测INR 2、达到INR2~3维持至少2天 3、以后根据INR结果的稳定情况数天~1周测一次 4、出院后每月监测一次，最长3月一次 5、加强监测：老年、合并疾病、用药多、INR不稳定、有出血征象
5、饮食护理：指导患者低盐低脂优质蛋白饮食，及含铁丰富的食物。 6、并发症的护理：持续心电监护,严密观察心电图的波形，及时发现异常心 电图并报告；加强巡视；定时监测血压，观察面色和精神状态如神志、感觉、 情绪等；备好急救物品和药品 7、生活护理：嘱家属留陪护，照顾患者的饮食起居。以保证患者的安全。 8、心理护理
一例房颤患者护理查房
太和县人民医院心内科 车素娟 2020年2月
患者：朱xx，男，71 岁，因“反复胸闷、气 喘3年余，加重1周于2 020.02.26 入院。”以 “1.心脏瓣膜病 房颤 2. 高血压三级 极高危组
3.慢阻肺”收住入院
既往史：既往有高血 压6年余，最高达165 /100mmHg,慢性胃炎 4年余，有心脏瓣膜 病史9年，长期服药
2020-03-05 10:00
今日查视病人，患者轻度体力活动 下无明显胸闷、气喘，左手及双下 肢疼痛亦较前好转，无夜间阵发性 呼吸困难，无咳嗽咳痰，无发热， 血压控制尚可
2020-03-10 9:00
今日查视病人，患者轻度体力活动 下无明显胸闷、气喘，左手及双下 肢疼痛亦较前好转，无夜间阵发性 呼吸困难，无咳嗽咳痰，无发热， 血压控制尚可.给予出院
房颤病人的护理查房
阵发性房颤 持续性房颤 持久性房颤
#
分 类
♪ 2010年欧洲心脏病学会（ESC）指南根据房颤发作的时 间和特点将房颤分为：
初诊房颤； 阵发性房颤； 持续性房颤； 永久性房颤； 长期持续性房颤。
#
临床症状
♪ 最常见——心慌、胸闷、运动耐量下降 ♪ 若心室率不快，病人可无不适 ♪ 当心室率超过150次/min时，可出现心绞痛和 心力衰竭的症状
此ppt下载后可自行编辑
房颤病人的护理查房
#
查房内容
1 病例介绍
2
房颤的相关知识
3
房颤血栓栓塞预防
#
病例介绍
#
一般情况
♪ 患者男性，88岁，主因间断腹泻半天，发热
4小时于7月1日1:50急诊入科。
♪ 既往病史：结肠癌、肺癌、冠心病、高血压、
持续性房颤、陈旧性脑梗死等。
#
查 体
♪ 体型消瘦，营养不良 ♪ 体温37.5℃，血压120/71mmHg
人群患病率随年龄增长逐渐增高
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分 类
♪ 初发房颤（initial event)
♪ 阵发性房颤（paroxysmal AF) ♪ 持续性房颤（persistent AF) ♪ 永久性房颤（long-standing persistent AF）
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分 类
名称 初发房颤 临床特点 有症状的（首次发作）；无症 状的（首次发现）；发生时间 不明（首次发现） 持续时间<7d（常<48h），能自 行终止 持续时间>7d，非自限性 不能终止，终止后又复发，无 转复愿望，持续时间>1年 发作特点 可反复也可不 反复发作 性房颤
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分 类
名称 初发房颤 临床特点 有症状的（首次发作）；无症 状的（首次发现）；发生时间 不明（首次发现） 持续时间<7d（常<48h），能自 行终止 持续时间>7d，非自限性 不能终止，终止后又复发，无 转复愿望，持续时间>1年 发作特点 可反复也可不 反复发作 反复发作 反复发作 长期持续发作
脑梗塞护理查房【范本模板】
二零一一年七月查房记录查房内容：16床，xxx，男，80岁，诊断:1。
脑梗塞. 2。
高血压病III级极高危。
3。
骨质疏松症。
入院时间：2011年5月9日10:00护士罗燕介绍病情及治疗护理患者因“突发昏倒1天，左侧肢体活动障碍10小时”在内一科住院后于2011年5月28日11：00转入我科继续治疗，患者来时神清，轮椅推入病房，左侧角膜浑浊，右侧瞳孔对光反射灵敏，直径约2。
5mm,左侧肢体活动受限，肌力0级，感觉减退，右侧肢体肌力ⅴ级。
测T：36。
3 P：66次／分R：20次／分BP：140／70mmHg。
处理：电针、灸法、口服药、抗血小板聚集、降血压等对症治疗.患者入院后查肝、肾、血糖、血脂、肝炎标志物、凝血功能一切正常。
2011年6月26日中午患者家属未经医务人员允许自行将患者带离医院于次日08：00查房时，患者家属自诉昨晚在家不慎将患者左小腿烫伤，查体见：患者左小腿外后方、外踝部有一处14×10cm大小之Ⅱ度烫伤，局部出现大量水泡，立即通知医师对症处理后，再次告之患者家属及病人勿擅自离开病房，加强安全管理。
护理问题：1、疼痛：与烫伤致机体疼痛有关.2、焦虑：与担心疾病的预后有关。
3、生活自理能力缺陷：与肢体偏瘫活动障碍有关。
4、皮肤完整性受损：与烫伤有关。
5、躯体运动障碍：与偏瘫肌力下降有关.6、有感染的危险：与皮肤烫伤,长期卧床有关。
7、知识缺乏：与缺少疾病的相关知识有关。
8、有受伤的危险:与缺乏安全防护知识有关。
9、潜在并发症：压疮、高血压急症、肺部感染.护理目标:1、疼痛减轻,病人感觉较舒适。
2、焦虑程度减轻，树立战胜疾病的信心.3、患者肢体活动能力逐渐恢复。
4、保持皮肤清洁干燥，无褥疮发生。
5、患者能完成一些简单生活自理活动。
6、无感染的危险，受伤的危险。
7、病人及家属能了解疾病有关的知识和功能锻炼的训练方法.8、无并发症的发生。
护理措施：1、心理护理：脑梗塞多发于中老年人，起病多突然,往往产生恐惧、悲观的情绪。
房颤护理查房
人群患病率随年龄增长逐渐增高
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分 类
♪ 初发房颤（initial event)
♪ 阵发性房颤（paroxysmal AF) ♪ 持续性房颤（persistent AF) ♪ 永久性房颤（long-standing persistent AF）
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分 类
名称 初发房颤 临床特点 有症状的（首次发作）；无症 状的（首次发现）；发生时间 不明（首次发现） 持续时间<7d（常<48h），能自 行终止 持续时间>7d，非自限性 不能终止，终止后又复发，无 转复愿望，持续时间>1年 发作特点 可反复也可不 反复发作 反复发作 反复发作 长期持续发作
♪ 遵医嘱进行溶栓、抗凝等治疗，观察用药反应。
♪ 复查凝血功能，观察皮肤粘膜是否有出血点。 ♪ 保持大便通畅，避免增加腹压动作。
#
预防血栓形成
控制危险因素
抗凝治疗
#
#
♪ 密切观察生命体征，尤其血压、呼吸、心率/律的变化 ♪ 减少或排除增加心脏负荷的原因或诱因，如保持大便 通畅，避免用力大便；给予吸氧 ♪ 保持环境安静、舒适，保证充足的休息和睡眠
♪ 准确记录出入量，保持出入量平衡。备好急救物品和
药品，保持静脉通道畅通 #
护理措施
自理能力受限
♪ 严格卧床休息，做好基础护理，认真落实晨晚间护理， 保持床单位整洁，房间通风 ♪ 加强巡视，协助患者日常活动（如进餐、排便等） ♪ 做好心理护理，满足患者合理需求
阵发性房颤 持续性房颤 持久性房颤
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分 类
名称 初发房颤 临床特点 有症状的（首次发作）；无症 状的（首次发现）；发生时间 不明（首次发现） 持续时间<7d（常<48h），能自 行终止 持续时间>7d，非自限性 不能终止，终止后又复发，无 转复愿望，持续时间>1年 发作特点 可反复也可不 反复发作 反复发作 反复发作 长期持续发作
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分 类
♪ 初发房颤（initial event)
♪ 阵发性房颤（paroxysmal AF) ♪ 持续性房颤（persistent AF) ♪ 永久性房颤（long-standing persistent AF）
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分 类
名称 初发房颤 临床特点 有症状的（首次发作）；无症 状的（首次发现）；发生时间 不明（首次发现） 持续时间<7d（常<48h），能自 行终止 持续时间>7d，非自限性 不能终止，终止后又复发，无 转复愿望，持续时间>1年 发作特点 可反复也可不 反复发作 反复发作 反复发作 长期持续发作
♪ 遵医嘱进行溶栓、抗凝等治疗，观察用药反应。
♪ 复查凝血功能，观察皮肤粘膜是否有出血点。 ♪ 保持大便通畅，避免增加腹压动作。
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预防血栓形成
控制危险因素
抗凝治疗
#
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♪ 密切观察生命体征，尤其血压、呼吸、心率/律的变化 ♪ 减少或排除增加心脏负荷的原因或诱因，如保持大便 通畅，避免用力大便；给予吸氧 ♪ 保持环境安静、舒适，保证充足的休息和睡眠
♪ 准确记录出入量，保持出入量平衡。备好急救物品和
药品，保持静脉通道畅通 #
护理措施
自理能力受限
♪ 严格卧床休息，做好基础护理，认真落实晨晚间护理， 保持床单位整洁，房间通风 ♪ 加强巡视，协助患者日常活动（如进餐、排便等） ♪ 做好心理护理，满足患者合理需求
阵发性房颤 持续性房颤 持久性房颤
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分 类
名称 初发房颤 临床特点 有症状的（首次发作）；无症 状的（首次发现）；发生时间 不明（首次发现） 持续时间<7d（常<48h），能自 行终止 持续时间>7d，非自限性 不能终止，终止后又复发，无 转复愿望，持续时间>1年 发作特点 可反复也可不 反复发作 反复发作 反复发作 长期持续发作
房颤脑梗死病人护理查房
实验室及器械检查
实验室检查：痰培养：MRSA多次
乙肝两对半：1、3、5阳性
器械检查:心电图（2014-12-14 ）示：心房纤颤，Ⅱ、Ⅲ、aVF、
V5、V6ST段下移，V2-V4R波递增不良。 头颅CT（2014-12-14 ）示：右侧颞枕叶低密度影，脑梗死可能性 大。 心脏超声（214-12-22 ）示：室间隔心肌增厚，肥厚型心肌病不排 除；左右心房增大；二尖瓣、三尖瓣轻-中度返流；少量心包积 液；EF50%。 头颅CT+胸部CT（2015-01-13）：1.右侧颞枕叶脑梗死伴出血；2.两 侧基底节区级放射冠软化灶、脑萎缩；3.皮层下动脉硬化性脑病； 4.两肺下叶纤维索条影，右侧胸腔少许积液；6.肝多发囊肿，脾 脏多发钙化影；7.左侧肾上腺可以增厚，请结合专科检查。
过敏史：青霉素、先锋霉素 个人史：无 家族史：无家族性遗传性疾病
病例简介
饮食：留置胃管，流质 睡眠：差舒乐安定1片 排泄：留置导尿，开塞 露3-4天一次 自理及保健：完全依赖 平素无保健措施 嗜好：无烟酒等不良嗜 好
心理状态：焦虑，担心 预后 精神状态：精神稍差 对疾病的认识：缺乏对 疾病的认识 性格交往能力：希望与 更多人交往。 家庭状况：有家属照顾。 经济状况：无经济问题
五方面
六心理社会
体格检查
生命体征：T 36.8℃ P 114次/分 R 20次/分 Bp 114/65mmHg 神志清，精神差，推入病房，查体欠合作，构音障碍，对 答切题。 肺部：两肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性罗音 心脏：HR114次/分，房颤律，各心脏瓣膜听诊区未闻及杂 音。 腹部及其他：腹稍膨，软，全腹无压痛及反跳痛，未及包 块，肝脾肋下未触及，肝、肾区无叩痛，移动性浊音阴 性，肠鸣音正常。
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房颤致血栓栓塞
脑栓塞的临床表现:
可在睡眠或休息中发病 表现为程度不同的意识障碍，肢体活动障碍，失语， 头晕，头痛，肢体抽搐，语言欠流利等
房颤致血栓栓塞
危险因素:
高龄 以往有过脑卒中或短暂脑缺血发作 左心房扩大 高血压 糖尿病
房颤致血栓栓塞
预防血栓形成:
控制危险因素 控制心室率 抗凝治疗
护理措施
潜在并发症:
1、出血：观察皮肤黏膜有无瘀点、瘀斑，牙龈出血， 鼻出血等；观察尿、便的颜色、形状。各种治疗、护理 操作要轻柔，延长针眼按压时间，做好肢体被动活动， 延长血液循环。
健康教育
健康教育
低盐低脂优质蛋白粗纤维饮食 给病人讲解相关疾病知识 定期复查 告知病人养成良好的生活方式
护理诊断
护理诊断:
1、心输出量减少 与心率失常有关 2、肺部感染 与饮水呛咳有关 3、活动无耐力 与心输出量减少有关 4、潜在并发症 出血、血栓 5、焦虑 与不了解疾病担心预后有关 6、知识缺乏 与不了解疾病有关 7、便秘
8 、皮肤完整性受损 与尿失禁有关
护理措施
护理措施
焦虑:
向患者进行健康宣教，积极告知房颤的相关知识及 可能出现的并发症，消除患者的焦虑情绪。 做好患者的心理护理，尽量满足患者的合理要求。
护理措施
活动无耐力:
1、评估病人的心理状况和日常生活，明确活动受限 的原因。 2、告诉病人休息的重要性 3、告诉病人可适当活动
辅助检查
辅助检查:
双下肢彩超：
双下肢动脉硬化伴斑块形成 右侧足背动脉流速减低
腹部CT示：
左侧肾萎缩
临床诊断
临床诊断:
1. 多发性脑梗塞 2. 冠状动脉粥样硬化性心脏病 3. 高血压3级（极高危） 4. 肾功能不全
现状
现状:
患者神情，精神可，言语欠清，饮水试验阳性。 双瞳孔等大等圆，直径3.0mm，光反射灵敏。 四肢肌力5-级，四肢肌张力正常。
知识拓展
知识拓展
脑栓塞：是指血液中的各种栓子（如心脏内的附壁 血栓、动脉粥样硬化的斑块、脂肪、肿瘤细胞、纤 维软骨或空气等）随血流进入脑动脉而阻塞血管， 当侧枝循环不能代偿时，引起该动脉供血区脑组织 缺血性坏死，出现局灶性神经功能缺损 。
知识拓展
知识拓展
脑梗塞：动脉硬化性脑梗塞是指脑部的动脉系统中 （主要为颈内-大脑中动脉系统或椎-基底动脉系统 两个脑供血系统）的动脉粥样硬化和血栓形成使动 脉管腔狭窄、闭塞，导致该动脉供血区局部脑组织 的坏死，临床上表现为偏瘫、偏身麻木、讲话不清 等突然发生的局源性神经功能缺损症状，旧称脑血 栓形成。
治疗
治疗:
予一级护理，予阿司匹林抗血小板聚集，低分子肝 素钠抗凝，丹红，舒血宁扩血管，小牛血清营养脑 细胞，金水宝保肾，阿托伐他汀调脂稳定斑块，美 托洛尔调控心率，单硝酸扩冠，苯磺酸左旋氨氯地 平降压。
病情变化
病情变化:
11月18号病人偶有咳嗽，加甘草片止咳。 11月17号停一级护理改二级护理，动态ADL:55 11月21号患者大便干燥，加用四磨汤润肠通便 11月21号动态ADL:80分
房颤知识回顾
治疗:
1、药物治疗：包括抗凝（华法林），药物复律（胺 碘酮），控制心室率（倍他乐克、维拉帕米、地高 辛等） 2、非药物治疗：包括射频消融血栓栓塞
房颤致血栓栓塞
脑栓塞:
房颤伴发左心房附壁血栓易引起动脉栓塞，其中脑 栓塞最常见，是致死及致残的重要原因。 房颤持续48小时以上即可发生左心房附壁血栓。
查体
查体:
T：36.2 P：70次/分 R：18次/分 BP：160/120mmHg 饮水试验阳性 心率 84 次/分 ADL55 跌倒4
辅助检查
辅助检查:
11月15日，HCT：双侧额颞叶、左侧基底节区及右侧 小脑可见点片状低密度影 颈部血管彩超：双侧颈动脉伴斑块形成、右侧颈总 动脉及左侧颈内动脉流速减低。 心电图示：房颤。 肌酐：123.6umol/L尿素氮：9.15mmol/L。
房颤知识回顾
临床症状:
最常见-——心慌、胸闷、运动耐量下降 若心室率不快病人可无不适 当心室率超过150次/分时，可出现心绞痛和心力衰 竭的症状
心电图表现
心房颤动 atrial fibrillation 心房颤动是更为常见的房性心律失常
心电图特征 1. 各导联无正常P波，代之以大小不等形状各异 的f波(纤颤波)，尤以V1导联为最明显，心房 f 波的频率为350－600次/min； 2. 心室律绝对不规则，心室律快慢不一； 3. QRS波一般不增宽；
房颤脑梗塞护理查房
病历介绍
病历介绍
一般情况
一般情况:
患者:邹凤兰，女，57岁，因“左侧肢体无力24小时” 以“脑梗塞”收住院。 既往史： 既往高血压病史10年、脑梗塞病史10年、冠心病病史， 房颤病史1年。
现病史
现病史:
患者于11月16日10:00于家务劳动时，突发左侧肢体 无力，左手可抬举过肩，可在家人搀扶下行走，症 状呈持续性。来我院急诊，查头颅CT示多发性脑梗 塞，给予治疗后，症状稍好转，为进一步治疗，以 脑梗塞收入我科。
房颤知识回顾
房颤知识回顾
房颤知识回顾
问题:
1.什么是房颤？为什么引起房颤？ 2.房颤的心电图特点 3.房颤的心率脉率为什么不一样？ 4.房颤伴脑梗赛护理要点、观察内容、并发症
房颤知识回顾
定义：简称房颤,指规则有序的心房电活动消失，代 之以快速无序的颤动波，为最严重的心房电活动紊 乱，是临床上最常见的室上性心动过速。 临床可分为: 初发房颤 阵发性房颤 持续性房颤、 永久性房颤 长期持续性房颤
用药观察:
1.患者使用抗凝药注意观察皮肤粘膜有无出血点，注 意观察二便颜色。
护理措施
心输出量较少:
密切观察生命体征，尤其是血压、心率、呼吸等 减少或排除使心脏负荷加重的原因，如保持大便通畅， 避免用力大便，给予吸氧等 保持环境安静舒适，保证充足的休息和睡眠 准确记录出入量，保持出入量平衡