中小学家庭经济困难学生基本情况调查汇总表
中小学家庭经济困难学生基本情况调查汇总表
年级
学生数 低保家 庭子女
福利机 构监护 的未成 年人
各类贫困对象学生数
家庭
经济
革命烈 士子女
五保供 养的未 成年人
残疾 学生
少数民 族学生
特困 残疾人 子女
重点优 扶对象 子女
特困职 工家庭 子女
困难 学生 总数
全校 学校：
（公章）
填表人：
填表日期： 月 日 校长签名：
表2： 中小学家庭经济困难学生基本情况调查汇总表（二）
年级
学生数
学费
住宿费
备注 补助生活费
全校 注：本表填写对象为因灾、疾病等原因造成家庭经济困难的学生（即第十类对象）
学校：
（公章）
填表人：
填表日期： 月 日 校长签名：
家庭经济困难学生汇总表
序号
学号
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
济宁学院家庭经济困难学生汇总表
(签章)
姓名
户籍 性质
专业、班级
农村 学前教育专业、14级4班
农村 学前教育专业、14级4班
农村 学前教育专业、14级4班
农村 学前教育专业、14级4班
农村 学前教育专业、14级4班
填表日期:
注：1、贫困档次只填写序号A.家庭经济一般困难。B.家庭经济困难。C.家庭经济特别困难。 2、孤残、烈士子女、单亲家庭或其它特殊情况可简要在备注栏说明。
汇总表
填表日期: 月 日
贫困档次
B B B B B B B B B B B B B B B B B
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
备注 单亲
家庭经济特别困难。 。
农村 学前教育专业、14级4班
农村 学前教育专业、14级4班
农村 学前教育专业、14级4班
农村 学前教育专业、14级4班
农村 学前教育专业、14级4班
城镇 学前教育专业、14级4班
城镇 学前教育专业、14级4班
农村 学前教育专业、14级4班
农村 学前教育专业、14级4班
农村 学前教育专业、14级4班
农村 学前教育专业、14级4班
农村 学前教育专业、14级4班
联系电话
xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx
家庭经济困难学生复查情况汇总表院系_
复查变更名单：共人，其中特困人。
学号
姓名
家庭人均
月收入(元)
家庭
人口数
入学前
户口
是否建档立卡户
变更或困难等级的原因
院系复查认定后确认的等级
□城镇□农村
□是□否
□特困□一般困难□不困难
□城镇□农村
□是□否
□特困□一般困难□不困难
院系学生工作负责人签名：___________院系（盖章）
□城镇□农村
□是□否
□特困□一般困难□不困难
□城镇□农村
□是□否
□特困□一般困难□不困难
□城镇□农村
□是□否
□特困□一般困难□不困难
□城镇□农村
□是□否
□特困□一般困难□不困难
□城镇□农村
□是□否
□特困□一般困难□不困难
□城镇□农村
□是□否
□特困□一般困难□不困难
□城镇□农村
□是□否
□是□否
□特困□一般困难□不困难
□城镇□农村
□是□否
□特困□一般困难□不困难
□城镇□农村
□是□否
□特困□一般困难□不困难
□城镇□农村
□是□否
□特困□一般困难□不困难
□城镇□农村
□是□否
□特困□一般困难□不困难
□城镇□农村
□是□否
□特困□一般困难□不困难
填表人_____________________________联系电话：________________________
中小学家庭经济困难学生基本情况调查汇总表
学生数 学校建议减免费用人数 学杂费 代管费 住宿费 补助生活费 备注
全校 注：本表填写对象为因灾、疾病等原因造成家庭经济困难的学生（即第十类对象） 学校： （公章） 填表人： 填表日期： 月 日 校长签名：
中小学家庭经济困难学生基本情况调查汇总表（一）
年级 家庭 经济 福利机 五保供 特困 重点优 特困职 学生数 低保家 构监护 革命烈 困难 残疾 少数民 养的未 残疾人 扶对象 工家庭 学生 庭子女 的未成 士子女 学生 族学生 成年人 子女 子女 子女 总数 年人 各类贫困对象学生数
全校 学校： （公章） 填表人： 填表日期： 月 日 校长签名：
义务教育学校家庭经济困难学生生活
金辰
六
三树镇树北村金庄号
否
单晓冬
六
星光三组
否
尹琪
六
黄河花园
否
左明轩
六
和平镇
否
丁紫嫣
六
王营镇长安村组
否
张尚伟
六
营东开发区
否
史宇杰
六
公德街号
否
包文杰
六
吴集镇包圩村圩后组号
否
吴卓颖
六
幸福新苑
否
黄安
六
御花园
否
王春波
六
涟水蒋庵梨园赵庄组
否
干益单
六
王营镇营西村
否
李天昊
六
王兴镇莲湖村
否
朱佳宝
六
双河村二组
否
苏玥
六
否
宋怡
淮阴区副食品商城
否
张昊
淮阴区黄河花园室
否
张婧瑶
淮阴区星光菜场
否
刘好
淮阴区前进街号楼单元 室
否
毛周迅
淮阴区凌桥乡
否
王林裙
淮阴区西宋集镇宋集村
否
黄思远
淮阴区海通花园
否
王自贇
淮阴区桃李花园
否
沈月影
淮阴区阳光小区
否
张家豪
淮阴区王营镇北京东路 号幢号
否
赵晨
淮阴区五里乡郑洼村赵 庄号
否
周钰
淮阴区王营镇营西二组
蒋新宇
三
租住卫生路民房
否
王纯鹭
三
淮阴区黄河花园
否
段雨洁
三
淮阴区渔沟镇
否
王雪栋
三
区王兴镇
家庭经济困难学生认定量化评分表
⑵、辅导员进行资格审查，符合条件的学生填写贫困生认定申请表。
⑶、辅导员组织班委和学生代表对申请学生进行审查认定，逐项认真评分，根据评分确定等级。
⑷、各系根据23%的比例将各专业班级认定的学生名单审核汇总公示后，按规定时间报院学生资助管理办公室（电子版和纸质）
2、家庭遭遇国家确定的突发性自然灾害，如洪灾、旱灾、雪灾、地震和泥石流等不可抗拒的自然灾害（10分）；家庭遭遇局部地区自然灾害导致颗粒无收。房屋受损等重大灾情（有相关证明材料，材料上需加盖村、乡、县民政部门三级公章）（10分）；
3、经常到校外餐馆聚餐、经常出入网吧通宵上网（0分）；没有经常到校外餐馆聚餐或到网吧通宵上网且平时学习表现较好（10）分；偶尔在外聚餐或上网且平时学习表现较好（6分）；
学习情况
20％
1、平时学习态度端正，学习勤奋，严谨踏实。获得院优秀学生奖学金（10分）；平时学习态度端正，学习勤奋，无旷课、迟到、早退等现象，但未获得院优秀学生奖学金（5分）；
合计
2、积极上进，思想觉悟高，积极参加学院、系与班级活动，乐意为学院、系与班级奉献（优秀5分，良好4分，一般2分，差0分）
3、全学期无旷课、迟到、早退等行为，学习表现较好（5分）；无故旷课一节减1分，事假每3节减1分，寝室被通报批评一次减1分，
家庭经济困难学生认定申请表
学生及家庭情况调查表
附件2
家庭经济困难学生认定申请表
注：家庭经济困难学生认定是做好家庭经济困难学生资助工作的重要环节，体现了党和政府及学校对困难学生的关心和支持。
提醒提供证明材料各方要认真负责、实事求是的填写相关内容，对于被认定方因各种
原因造成弄虚作假事实的，学校将依据国家政策追回相关资助并给予其纪律处分。
国家助学金申请表
家庭经济困难学生量化评定指标积分表班级：申请人：
注：家庭经济困难学生认定是做好家庭经济困难学生资助工作的重要环节，体现了党和政府及学校对困难学生的关心和支持。
提醒提供证明材料各方要认真负责、实事求是的填写相关内容，对于被认定方因各种原因造成弄虚作假事实的，学校将依据国家政策追回相关资助并给予其纪律处分。
各学院可根据本学院实际情况，制定相关量化评定细则。
评议小组（签名）：日期：年月日
家庭经济困难学生评议汇总表
附件6
家庭经济困难学生认定工作评议小组保密协议书
学院：班级：班级总人数：填表日期：年月日辅导员：联系方式：班主任：联系方式：
我承诺秉着公平、公正、公开的原则，严格按照学校家庭经济困难学生认定工作的评审要求和评审程序，认真做好认定工作，并严格保密，不在工作范围之外泄露、谈论家庭经济困难学生的家庭情况。
辅导员签字：分团委书记签字：。
家庭经济困难学生调查认定申请表
附件 6
学校（幼儿园）公章：
序号
学生姓名
身份证号
性别
市ＸＸ县（区）ＸＸ学校（幼儿园）家庭经济困难学生（幼儿）认定汇总表（样表）
家长姓名 家庭住址 年级
班级
填表日期： 年 月 日 家庭联系电话 困难等级 特殊群体 备注
注:1、本表报上级资助管理部门备案 2、 困难等级填写顺序：（1）特殊困难；（2）困难；（3）一般困难。(按照困难等级从高到底) 3、特殊群体填写：建档立卡；城镇（农村）低保； 特困供养；孤残学生；烈士子女；重点困境儿童；家庭经济困难残疾学生；家庭经济困难残疾人子女； 孤儿。
评
议
评议小组成员签字：
小
组
年月 日
经审核及年级统筹，初步确定为： □特殊困难； □困难； □一般困难；□不困难（调整后
再公示） 认 定 小 组
认定小组成员签字：
年月
日
经审核及全校统筹 □同意认定小组审核结果，可以汇总在学校内部公示 5 个工作日；□不同意认定小
学 生
组结果，应该调整为： □特殊困难； □困难； □一般困难；□不困难（调整后再公示）。
元。
影响家 庭经济 状况有 关信息 （可加 附页）
家庭遭受自然灾害情况：
。家庭遭受突发意外事件：
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：
家庭成员失业情况：
。家庭欠债情况：
其他情况：
。 。 。
。
承诺内容：
个
人
承
诺
学生本人(或监护人)签字：
年月日
经评议，本学年该同学 □ 符合 □不符合 家庭经济困难学生认定条件。
特殊群 体类型 （可复
选）
建档立卡贫困家庭学生：□是 □否；最低生活保障家庭学生：□是 □否； 特困供养学生：□是 □否；孤残学生：□是 □否；烈士子女：□是 □否；重点困境儿童：□是 □否；家庭经济困难残 疾学生□是 □否；家庭经济困难残疾人子女：□是 □否; 孤儿：□是 □否； 其他：
家庭经济困难生认定等级及其基本条件及表格
附件1：家庭经济困难生认定等级及其基本条件及表格一、认定等级及基本条件对于自入学以来因天灾人祸等原因致使家庭经济陷入困难的学生，均可认定为家庭经济困难学生，列为资助对象。
家庭经济困难学生的认定等级：家庭经济困难学生应根据其家庭困难程度分别认定为A类（家庭经济特别困难）和B类（家庭经济困难）两个等级。
（一）A类（家庭经济特别困难学生），需符合下列条件之一：1、家庭境况特别困难，无直接经济来源，每月可获得的全部生活费用在低保标准以下（湖州市城镇最低保障标准268元/月），难以维持基本生活；2、孤残学生、烈士子女、优抚家庭子女、由社会福利机构监护和列入农村“五保户”等无直接经济来源，仅靠政府救济；3、父母均丧失劳动能力，无兄弟姐妹或兄弟姐妹众多，但无力供养，无直接经济来源；4、家在重灾区或因灾害导致“三无”（无房屋、无父母、无收入）；5、家庭享受城镇居民最低生活保障的。
（二）B类家庭经济困难学生，需符合下列条件之一：1、家庭收入低或无固定经济收入，每月可获得的全部生活费用在低保标准以上、低保标准150％及以下家庭的学生；2、父母以务农为主，兄弟姐妹中有两个以上（含两个）正接受非义务教育；3、家在老少边区以务农为主，且由于当年内自然灾害而引起收入大幅度减少；4、家里直系亲属中有病人正接受常年治疗（需提供病历证明），造成经济困难的；5、家庭因突发事件造成经济困难的，如车祸、房屋倒塌等。
二、认定家庭经济困难学生的补充条件（一）孤残学生、烈士子女本人未主动申报，但学院有相关档案证明属实的，应列入家庭经济困难学生范围，可不公示；（二）非特困残疾学生凭《残疾证》按家庭经济困难学生享受国家资助政策；（三）享受当地政府困难补助可申请家庭经济困难学生。
附件2：xx学院学院家庭经济困难学生认定申请表备注：此表一式2份，一份系（部）留存，一份学校留存。
附件3：高等学校学生及家庭情况调查表学校：院（系）：专业：年级：所在地的乡（镇）或街道民政部门核实、盖章后，交到学校。
困难学生调查表、汇总表
困难学生标准：一般是指“享受低保家庭、残疾人家庭、孤儿、家庭成员中因大病致贫”等
是否享受其他资助
பைடு நூலகம்
备注
门牌号或胡同）；
子版发到县教委“语言文字办公室”邮
密云县经济困难学生调查汇总表
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 学校名称 学生姓名 性别 年龄 班级 户口所在地 家庭详细住址 困难原因
注：1.“户口所在地”：镇（街道）+行政村（小区）；“家庭详细住址”：镇（街道）+行政村（小区、楼号、门牌号或胡同）； “困难原因”：概括简述；2.此表一式两份，加盖公章后于2015年11月15日报到县教委220办公室，同时，将电子版发到县教委“语言文字办公室”邮 箱。
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年级
学生数 低保家 庭子女
福利机 构监护 的未成 年人
各类贫困对象学生数
家庭
经济
革命烈 士子女
Байду номын сангаас
五保供 养的未 成年人
残疾 学生
少数民 族学生
特困 残疾人 子女
重点优 扶对象 子女
特困职 工家庭 子女
困难 学生 总数
全校 学校：
（公章）
填表人：
填表日期： 月 日 校长签名：
表2： 中小学家庭经济困难学生基本情况调查汇总表（二）
年级
学生数
学杂费
学校建议减免费用人数
代管费
住宿费
备注 补助生活费
全校 注：本表填写对象为因灾、疾病等原因造成家庭经济困难的学生（即第十类对象）
学校：
（公章）
填表人：
填表日期： 月 日 校长签名：