内窥镜室工作制度
内窥镜室的管理制度与措施
内窥镜室的管理制度与措施一、内窥镜室的管理制度：1.内窥镜室的日常管理：由专职的内窥镜室主管负责内窥镜室的日常管理工作，包括人员配置、设备使用、消毒材料采购等。
2.内窥镜室的备案管理：每台内窥镜设备都需要编制使用备案，详细记录设备品牌、型号、购置日期、检定周期等信息，并进行定期检验和维修。
3.内窥镜室的文件管理：建立完善的文件档案，包括内窥镜室的人员档案、设备维护档案、操作记录等，以方便查阅和追溯。
4.内窥镜室的安全管理：制定内窥镜室的安全操作规程，包括内窥镜设备的使用、消毒操作、紧急情况的处理等，确保员工的人身安全和设备的安全。
5.内窥镜室的卫生管理：根据卫生标准要求，制定内窥镜室的卫生清洁制度，保持室内环境的整洁与卫生。
二、内窥镜室的管理措施：1.内窥镜室的人员培训：对内窥镜室的医护人员进行培训，包括内窥镜设备的使用方法、消毒操作规程、安全知识等，提高员工的专业水平和意识。
2.内窥镜室的设备维护：定期对内窥镜设备进行保养、维修和检验，确保设备的正常运行和有效使用。
3.内窥镜室的消毒管理：严格按照消毒操作规程进行内窥镜设备和配件的消毒处理，保证内窥镜室的无菌状态。
4.内窥镜室的设备巡检：定期进行设备巡检，对内窥镜设备进行维护和检修，确保设备的正常运行。
5.内窥镜室的操作流程：制定详细的操作流程，包括病患的准备、内窥镜设备的设置和校准、内窥镜的插入和检查过程等，确保操作的标准化和规范化。
6.内窥镜室的质量控制：建立质量控制体系，包括内窥镜室的内窥镜检查质量评估、医疗纠纷处理等，保证内窥镜检查的质量。
7.内窥镜室的医疗废物处理：按照医疗废物处理标准，对内窥镜使用完毕的消耗品和废弃物进行分类和处理，确保环境的整洁和卫生。
综上所述，内窥镜室的管理制度与措施包括日常管理、备案管理、文件管理、安全管理、卫生管理等方面，旨在保障内窥镜检查的顺利进行和医疗工作的安全与质量。
通过合理的管理制度和有效的管理措施，可以提高内窥镜室的工作效率和运行质量，保证医疗机构的正常运行和患者的安全。
内镜室工作规章制度全
内镜室工作制度1、认真履行岗位责任制和各类人员职责，做到既有明确的分工，又能充分的协调与配合。
2、严格执行各项操作规程、规章（如内镜的操作规程、内镜清洗消毒规程、内镜质控措施、内镜消毒监测及保养维护等）；严格遵守医院及内镜中心工作制度，不迟到、不早退，不无故请假或旷工；3、接诊病人要做到首诊负责制，态度要和蔼，语言要和气，礼貌待人，耐心解释，避免与患者发生任何冲突; 要密切结合临床，注意患者的轻、重、缓、急；对急、重症患者优先诊疗，确保“急诊绿色通道”; 要查问病史，体查，审查申请单是否符合规范，掌握禁忌症; 需预约时间的检查应详细交待术前注意事项。
4、内镜诊疗时应认真负责、难病要会诊讨论。
操作力求轻巧、细致、全面，严防并发症。
5、术后按规范清洗消毒内镜；按规范及时填发报告，对做粘膜活检病理者，术前应亲自过问病理检查结果，以便修正最初的诊断，必要时可进行复查，或作其它检查，直至明确诊断为止。
6、归档保管好种检查记录，未经批准的各种医疗检查记录及登记不得借出。
内镜室仪器保养制度内镜是一类精密、贵重的光学和电子仪器，使用过程中必须严格遵守操作规程，切实执行其保养维护制度，具体做到严、查、细、净、冲、存。
1、严：即严格的管理制度。
建立仪器的操作规程，建立仪器的使用维修登记档案，并由专人负责；禁止不熟悉仪器性能者使用仪器。
2、查：即术前要对电路各部分及仪器各部件集资细致检查，看电路、导线接触是否良好，电压是否合乎要求，仪器各部件性能是否正常，内镜是否有渗漏现象。
使用中要严格按仪器操作规程使用；使用后要依次关掉各电源开关，最后要加盖仪器防尘罩。
3、细：即细致。
在进行安装、操作、洗涤内镜时须轻拿、轻放、轻取轻操作；洗涤内镜时要稳当，切勿让内镜碰撞与过度扭曲，以免损坏内镜。
4、净：即洁净。
内镜及其附件要严格按到2004 版清洗消毒规范要求清洗消毒或灭菌储存。
5、冲：即冲洗。
内镜及附件在“净”的基础上，为了防止气水堵塞，要尽可能多冲洗送气、送水管道。
腔镜室工作制度
一、内镜室工作制度一、热情接待病人，预约检查时间，向病人宣传窥镜检查的知识和检查全、前注意事项，解除病员思想顾虑，使患者配合检查。
二、按预约时间给病员检查，如遇特殊情况更改检查时间，应检前通知病员。
三、严格执行检查操作规程，准确书写检查过程单，在检查过程中发现有恶变情况，注意保护性医疗。
四、加强与各科室联系，互相探讨临床病例的有关问题，不断提高诊断水平，做好各种记录。
五、严格执行消毒隔离制度，严防院内交叉感染，爱护医疗仪器，定期保养维修，注意安全，防止差错。
二、内镜使用后的保养制度一、用2%戊二醛浸泡后，用清水反复清洗内镜软性镜身及镜先端部，用泡沫海棉抚摸擦洗。
二、将钳孔道用清洗刷沾清洗液，象插钳一样，从钳孔插入，使钳管内壁反复多次清洗。
三、注射器内装入清洗液从钳口注入，反复多次后，再以同样方法向钳管内注入，最后送水或吸气送水。
四、反复操作送水送气扭，以清水送水送气口。
五、结束后，用酒精纱布擦消软性部。
三、内镜检查预约制度一、镜检前需做肝功及乙肝表面抗原检查，表面抗原阳性者介绍到市级医院使用专用镜检查，嘱病人镜检当日晨禁食水。
二、禁忌症：急性上呼吸道感染、急性危险性心脏病、各种腐蚀性消化道黏膜炎症，精神病病人。
三、禁忌症以外的各种上消化道疾病是胃镜检查的禁忌症。
四、有高血压、心脏病史病人镜检前要检查血压、体检心电图。
四、电子胃镜、肠镜检查报告单书写制度一、一般项目：姓名、性别、年龄、门诊病历号、例号。
二、术前用药、咽部麻醉效果、药物反应。
三、进镜顺序描写如：食道、贲门、胃底、胃体、胃角、胃窦、幽门、十二指肠球、球后部。
四、检查阳性者详细描述，如溃疡、肿物的色泽、形状、范围大小、性质、有无浸润、出血等。
五、取活检部位要准确描写。
六、诊断名称、日期、医师签字、盖章。
五、内镜科医院感染管理制度一、内镜诊疗和内镜清洗消毒工作的医务人员，必须经过相关院内感染管理知识培训后掌握内镜清洗消毒方面知识才能上岗。
医院内镜室规章制度
医院内镜室规章制度第一章总则第一条本规章制度是为了规范医院内镜室的工作秩序，保障医疗质量，提高医疗服务水平，确保患者和医务人员的安全。
第二条内镜室是专门用于进行内窥镜检查、治疗和手术的场所，依法接受卫生行政部门的监督和管理。
第三条内镜室的工作人员应遵守法律、法规和医德，严格遵守本规章制度。
第四条内镜室工作负责人对内镜室的管理负总责，保证内镜室的安全、卫生和质量。
第五条内镜室的工作人员应该保护患者的隐私，严守医疗机密。
第二章内镜室设备和物品管理第六条内镜室设备和物品应按照规定放置，使用前应做好检查，确保设备正常运作。
第七条内镜室工作人员应对内镜室设备进行定期检查、维护和维修，确保设备安全可靠。
第八条内镜室使用的试剂、药品等物品应做好分类存放，保证药品的质量和有效期。
第九条内镜室应定期对使用的药品和试剂进行清点，做好账目记录，确保药品的使用安全。
第十条内镜室设备和物品使用过程中如发现异常，应及时报告负责人处理，确保内镜室的安全。
第三章内镜室工作流程第十一条内镜室的工作人员应按照工作流程清楚，做好相关准备工作。
第十二条内镜室的工作人员应对患者进行详细的术前告知，保证患者明确检查治疗过程及要求。
第十三条内镜室工作人员应根据患者的病情选择合适的内镜检查、治疗方式，保证检查治疗的准确性和有效性。
第十四条内镜室在检查、治疗过程中，应关注患者的病情变化，及时通知医生，并按照医生要求做好后续工作。
第四章内镜室安全管理第十五条内镜室的工作人员应做好个人防护，按规定穿戴工作服、口罩、手套等防护用品。
第十六条内镜室工作人员要加强手消毒，保持个人卫生，预防交叉感染。
第十七条内镜室应定期举行安全会议，对安全隐患进行排查，制定应急预案，确保内镜室的安全。
第十八条内镜室工作人员应定期参加培训，提高专业技能，增强安全意识和紧急处理能力。
第五章内镜室卫生管理第十九条内镜室应定期进行卫生消毒，保持内镜室的整洁和卫生。
第二十条内镜室应定期清理物品和设备，防止积尘、细菌等污染物的产生。
内镜室工作制度与内镜清洗消毒程序
内镜室工作制度与内镜清洗消毒程序内镜室工作制度1．工作人员必须遵守工作纪律和医护人员规范，履行各自的职责。
2．所有检查和治疗项目实行预约登记和诊疗前患者签字制度，急危重症病人可提前就检或急诊检查，以免贻误病情。
预约登记时，告知或发放各项诊疗注意事项说明书，使病人能充分做好诊疗前的准备工作，更好地配合诊疗。
3．诊疗前要查对病人姓名、性别、年龄、影像诊断及临床要求，以防误查和遗漏特殊诊疗要求及必需的附加检查。
4．内镜诊疗中，应操作轻柔，技术娴熟，尽量减轻病人痛苦，认真仔细地完成各项内镜诊疗工作。
5．认真书写诊疗记录，并打印报告单，要求项目齐全，结论与分析相称，主次顺序分列，并登记注册。
6．制定内镜检查报告审批签发制度，低年资医师报告均由上级医师进行逐项审查修改，合格后签发；如有疑点可在内镜室内会诊。
7．建立健全资料管理制度。
对各项资料按顺序登记建卡，并定期对病人进行随访。
8．备有急救设备和药物，以便在病人突然出现异常时使用。
9．要保持内镜室的整洁，应该执行内镜消毒隔离制度，防止交叉感染。
10．要爱护内窥镜室的仪器和设施，对违反操作规程而导致贵重仪器损坏，要及时上报科主任，并酌情给予当事人处罚。
内镜清洗消毒室工作制度1．工作人员清洗消毒内镜时，必须穿戴室内专用的工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套等。
2．工作中严肃认真，有高度的责任感，严格按照《内镜清洗消毒技术操作规范》执行，严格把好消毒灭菌质量关。
3．严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程，无菌物品与非无菌物品必须分类放置。
4．每天有专人负责监测使用中消毒液的有效浓度，做好记录，如低于有效浓度应立即更换。
5．严格执行酶洗液清洗一条内镜后更换一次的制度。
6．严格掌握各种物品正确的消毒灭菌方法和时间，浸泡时须设计时器，记录开始时间和结束时间。
7．做好各项登记如病人姓名、内镜编号、清洗时间、消毒时间以及操作人员。
如遇传染性疾病如：表面抗原阳性、结核、艾滋病病人使用的物品，按规定延长浸泡时间（根据选用的消毒液种类不同而确定）。
内镜室工作规章章程制度
内镜室工作制度1、认真履行岗位责任制和各类人员职责，做到既有明确的分工，又能充分的协调与配合。
2、严格执行各项操作规程、规章（如内镜的操作规程、内镜清洗消毒规程、内镜质控措施、内镜消毒监测及保养维护等）；严格遵守医院及内镜中心工作制度，不迟到、不早退，不无故请假或旷工；3、接诊病人要做到首诊负责制，态度要和蔼，语言要和气，礼貌待人，耐心解释，避免与患者发生任何冲突;要密切结合临床，注意患者的轻、重、缓、急；对急、重症患者优先诊疗，确保“急诊绿色通道”; 要查问病史，体查，审查申请单是否符合规范，掌握禁忌症;需预约时间的检查应详细交待术前注意事项。
4、内镜诊疗时应认真负责、难病要会诊讨论。
操作力求轻巧、细致、全面，严防并发症。
5、术后按规范清洗消毒内镜；按规范及时填发报告，对做粘膜活检病理者，术前应亲自过问病理检查结果，以便修正最初的诊断，必要时可进行复查，或作其它检查，直至明确诊断为止。
6、归档保管好种检查记录，未经批准的各种医疗检查记录及登记不得借出。
内镜室仪器保养制度内镜是一类精密、贵重的光学和电子仪器，使用过程中必须严格遵守操作规程，切实执行其保养维护制度，具体做到严、查、细、净、冲、存。
1、严：即严格的管理制度。
建立仪器的操作规程，建立仪器的使用维修登记档案，并由专人负责；禁止不熟悉仪器性能者使用仪器。
2、查：即术前要对电路各部分及仪器各部件集资细致检查，看电路、导线接触是否良好，电压是否合乎要求，仪器各部件性能是否正常，内镜是否有渗漏现象。
使用中要严格按仪器操作规程使用；使用后要依次关掉各电源开关，最后要加盖仪器防尘罩。
3、细：即细致。
在进行安装、操作、洗涤内镜时须轻拿、轻放、轻取轻操作；洗涤内镜时要稳当，切勿让内镜碰撞与过度扭曲，以免损坏内镜。
4、净：即洁净。
内镜及其附件要严格按到2004版清洗消毒规范要求清洗消毒或灭菌储存。
5、冲：即冲洗。
内镜及附件在“净”的基础上，为了防止气水堵塞，要尽可能多冲洗送气、送水管道。
医院内镜检查室工作制度
内镜检查室工作制度
一、工作人员必须严格遵守各项规章制度和操作规程。
二、内镜室护理人员必须接受专业培训，熟悉仪器性能、操作规程及诊查常规。
三、工作人员分工明确，密切配合，工作时要集中精神，认真查对，防止差错。
四、每天指定专人填写工作日志和检查疾病索引卡，登记检查结果报告。
五、各种器械、药品、被服指定专人保管，定期全面清点，要求帐物相符。
六、预约检查前要先了解病人病史，严格掌握适应症和禁忌症，并登记检查日期。
七、发给病人检查须知单，使病人了解检查前和检查中的注意事项，同时做好心理护理，解除病人思想顾虑。
八、检查时发现疑诊病灶，不要在病人面前大声争辩议论，以免引起病人不良反应。
九、检查后要向病人交待注意事项，如有特殊不适，随时来诊，对有可能发生并发症者，要留院观察，出现并发症时要及时报告，并积极处理。
十、病理组织标本瓶，要立即写上病人姓名，认真填写送检单，并保管好标本，送检时必须认真核对病理申请及标本，严防差错。
十一、内窥镜应专人保管，定期保养（一般两周检查保养一次），对精密仪器应严加爱护（如冷光源、电子镜显示系统，要严防碰撞或剧烈震动，并定期通电以防受潮短路），每次检查完毕按不同仪器的处理方法按常规清洁、消毒、保养、妥善保管，并建立使用登记卡。
十二、认真做好资料的填写登记工作，字迹要清楚，对疑难手术、教学、科研病例做好追踪观察，并填写好资料。
十三、下班前应检查室内各种仪器及电源开关，关闭电源才能离开。
十四、镜检报告单经核对后才能发出。
内镜室医院感染管理制度
内镜室医院感染管理制度根据卫生部《内镜清洗消毒操作技术规范（2004年版）》,《软室内镜清洗消毒技术规范（2016年版）》的要求，为规范我院内镜清洗消毒工作，保障医疗质量和医疗安全，预防医院感染，保护患者及医务人员身体健康，结合我院实际情况，制定本制度。
本办法适用于全院开展内镜诊疗工作科室的内镜清洗消毒管理。
一、人员配备从事内镜诊疗和内镜清洁消毒工作的医务人员应当接收相关的医院感染管理知识培训，正确掌握内镜的清洗和消毒、灭菌技术，严格遵守有关规章制度、实施标准预防。
二、布局要求（一）内窥镜室设等候区、准备区、诊查区、洗涤消毒区。
各区标识明显，功能划分明确。
（二）保持室内清洁，操作结束后严格进行消毒处理。
三、内镜及附件的清洗、消毒灭菌原则（一）凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及附件，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜、经皮肾镜等，必须灭菌。
（二）凡穿破粘膜的内镜附件，如活检钳、高频电刀等，必须灭菌。
（三）凡进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触的内镜，如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、等，应当按照《消毒技术规范》的要求进行高水平消毒。
（四）内镜及附件用后应当立即清洗、消毒或灭菌。
（五）使用的消毒剂、消毒器械或其它消毒设备，必须符合《消毒管理办法》的规定。
（六）内镜及附件的清洗、消毒或灭菌时间使用计时器控制。
（七）禁止使用非流动水对内镜进行清洗。
四、内镜室消毒隔离措施进行内镜诊疗前需对病人做 HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、TP 等感染四项筛查(患者知情同意)，并有记录。
凡检测阳性者、已知特殊感染患者等，应使用专用内镜或安排在每日检查的最后。
(一) 检查室1.空气消毒：每天启用空气消毒机进行空气消毒2次。
2.地面消毒：每日用500mg/L 有效氯的消毒液拖地面二次。
3.检查室桌面消毒：每天用500mg/L 有效氯的消毒液擦拭二次。
4.摆放内镜附件桌面消毒：桌面放消毒治疗巾每天更换两次，若有污染立即更换。
内镜室院感制度
内镜室院感制度一、引言内镜室是医疗机构中进行内窥镜检查和治疗的重要场所，其院感制度的建立和执行对于保障患者和医务人员的安全至关重要。
本文将详细介绍内镜室院感制度的相关要求和标准。
二、内镜室环境要求1. 内镜室应位于医院感染管理部门的监管之下，并有专门的院感管理人员负责。
2. 内镜室应具备良好的通风设备，确保室内空气流通，并符合相关的空气洁净度要求。
3. 内镜室应定期进行消毒和清洁，保持室内环境干净整洁。
4. 内镜室应设置专门的洗手间和更衣室，医务人员在进入内镜室前必须进行洗手和更换专用工作服。
三、内镜室器械消毒和灭菌要求1. 内镜室应建立完善的器械消毒和灭菌制度，确保内镜和相关器械的安全使用。
2. 内镜和相关器械在使用前必须进行严格的清洗和消毒，消毒方法应符合国家相关标准。
3. 内镜室应配备专门的消毒设备和消毒剂，确保器械消毒的有效性。
4. 内镜室应定期对消毒设备和消毒剂进行检测和验证，确保其消毒效果符合要求。
四、内镜室操作规范1. 内镜室医务人员必须接受相关的培训和考核，熟悉内镜室操作规范和院感制度。
2. 内镜室医务人员在操作前必须进行手卫生，佩戴口罩、帽子、手套等个人防护装备。
3. 内镜室医务人员应按照规定的程序和流程进行内镜检查和治疗，确保操作的安全和准确性。
4. 内镜室医务人员应定期接受健康检查，确保身体健康，避免院感传播。
五、内镜室废弃物处理1. 内镜室废弃物应按照医院的废弃物管理制度进行分类和处理。
2. 内镜室废弃物应放置在专用的容器中，确保不会对环境和人员造成污染和伤害。
3. 内镜室废弃物的处理应符合相关的法律法规和医院的要求，确保安全和环保。
六、内镜室感染监测和报告1. 内镜室应建立感染监测系统，定期对内镜室进行感染监测和评估。
2. 内镜室发生院感事件时，应及时进行调查和报告，并采取相应的措施进行处理和预防。
3. 内镜室应与医院感染管理部门保持良好的沟通和合作，共同推进院感防控工作。
内镜室管理及质量控制
内镜室管理及质量控制引言概述：内镜室是医院中进行内窥镜检查和治疗的重要场所，内镜室管理及质量控制是保证内镜检查安全和有效性的关键。
本文将从五个方面详细阐述内镜室管理及质量控制的重要性和具体措施。
正文内容：1. 内镜室设备管理1.1 内镜设备的选购和更新：根据医院的需求和内镜检查的要求，选择合适的内镜设备，并及时更新设备以保持技术的先进性和可靠性。
1.2 设备维护和保养：定期进行内镜设备的维护和保养，包括清洁、消毒、校准等，以确保设备的正常运行和准确的检查结果。
1.3 设备故障处理：建立设备故障处理制度，及时处理设备故障，保证内镜检查的顺利进行。
2. 内镜室环境管理2.1 空气质量控制：定期检测内镜室的空气质量，保持良好的通风和空气清洁，减少交叉感染的风险。
2.2 温湿度控制：控制内镜室的温湿度，保持适宜的工作环境，提高医护人员的工作效率和舒适度。
2.3 噪音控制：采取措施减少内镜室内的噪音，提供肃静的工作环境，有利于医护人员的集中注意力和患者的舒适感。
3. 内镜室感染控制3.1 消毒和无菌技术：严格按照消毒和无菌技术操作规范进行内镜设备、器械和工作区域的消毒，减少感染的风险。
3.2 医护人员个人卫生：医护人员应定期接受感染控制培训，掌握正确的个人卫生操作，包括手卫生、穿戴防护装备等，减少交叉感染的可能性。
3.3 患者感染控制：建立患者感染控制制度，包括患者的筛查、隔离和消毒等措施，保护患者的安全和健康。
4. 内镜室工作流程管理4.1 预约和排班管理：建立科学合理的预约和排班管理制度，确保内镜室的工作高效有序。
4.2 资源调配和利用：合理配置内镜室的人力、物力和时间资源，提高工作效率和资源利用率。
4.3 数据管理和信息交流：建立内镜室的数据管理系统，及时记录和分析检查结果，促进医护人员之间的信息交流和学术交流。
5. 内镜室质量评估和改进5.1 内镜室质量评估指标：制定内镜室质量评估指标，定期进行内镜室质量评估，发现问题并及时改进。
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内窥镜室工作制度
1.消化内科主任负责胃肠镜室的行政管理工作，消化内科主任应根据胃肠镜室工作需要指定胃肠镜室负责人协助主任管理好本部门。
2.各级各类医务人员必须切实履行自己的岗位职责。
3.各项医疗行为必须严格遵守医疗常规及规范，严防医疗差错，并建立登记、讲评制度。
4.认真开展业务学习，提高业务水平，并建立学习登记记录。
5.严格遵守劳动纪律、法律、法规，按章办事。
6.自觉参加政治学习，不断提高政治思想觉悟。
7.严禁人情检查、收受红包、和违反医疗行风。
8.必须以病人为中心，以“母亲式”服务关怀病人，做到接送病人到位。
9.严格遵守消毒隔离管理制度，并作好登记备案。
10.严格执行侵入性检查和治疗病情告知制度，并作好签字备案。
11.胃肠镜诊断或治疗医师必须具有相应资格，否则，相应的胃肠镜诊治医师承担由此引发的一切医疗纠纷或医疗事故全部责任和经济赔偿。
12.凡需做内镜检查或治疗者，先由临床医生填写申请单，无申请单者不予受理。
13.凡需做内镜检查或治疗者，检查或治疗前,诊治医师或护师应告知检查或治疗过程中可能出现的并发症或风险,家属和患者理解并签署同意书后方可进行检查或诊疗,否则,不予受理。
14.急危重病人、70岁以上老年人优先安排。
15.诊治前诊治医师应认真阅读申请单，必要时应询问病史，严格掌握适应症和禁忌症。
16.诊治过程中，诊治医师和护师应严格遵守胃肠镜诊治程序，切忌无序操作。
17.诊治医师必须熟悉诊治过程中常见并发症的预防和处理，室内须备有常用抢救药品。
18.报告单书写要规范，字迹要清楚，报告须诊治医师亲自书写。
电子报告要诊治医师亲自签名。
19.已明确为传染病病人应安排在当日最后检查或特别约定的时间内检查，检查完毕后应严格消毒。
20.医疗仪器设备由专人负责保管，定期检查，校验，及时保养维修，保持设备完好，符合规定指标。