神经外科重症昏迷患者肺部感染的防治
神经外科重症监护病房患者肺部感染相关因素及对策
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神经外科重症监护病房患者肺部感染 相关 因素及对策
山西省霍州市人 民 医￣（ ０ ３ １ ４ ０ ０ ） 肺部感染是 医院获得性感 染中最为常见 的疾 病之一 ， 尤 其是在神经外科重症监护病房（ ｏ ｏ） ｔ 患者中 ， 因病情危重 ， 神 志 昏迷 ， 各项侵入 性操作 多 ， 其发生 率明显 高于普 通病 房患 者 。因此开展神 经外 科 Ｉ Ｃ Ｕ患者肺部感染相关 因素分析 ， 了 董亚平 乔瑞华 陈建华 张春强
感染 ， 加重疾病病情 。 ３ ． ２ 防治肺部感染 措施 ：强化 Ｉ Ｃ Ｕ工作人员 的培训教 育 ， 正
Ｉ Ｃ Ｕ患者 ６ ２ 例， 其 中男性 ４ ２ 例， 女性 ２ ０ 例， 年龄 ９ ～ ８ １ 岁， 年
龄 ≥６ Ｏ岁 ３ ８ 例。 住 院天数 ２ ～ ６ ３ ｄ ， Ｉ Ｃ Ｕ天数 ２ １ ６ ｄ 。昏迷者 ４ ７例 ， 气管插管 ２ ８例 ， 气管切开 ｌ ８例 ， 机 械通 气 ９例。有吸
应力减退 ， 免疫能力下降 ， 神志不清或昏迷状态使各种生理反 射减退或消失 ， 不能有效 清除呼吸道异 物 ， 保 持呼吸道通 畅 ，
长期吸烟史改变 了呼吸道黏膜 、 肺泡 、 肺 内环境 ， 造成 长期慢 性 不显性损 害。 吸痰 、 气管插管 、 气管切开 、 机械通气均为肺部 感 染的危险因素。上述侵入性操作 呼吸道正常 防御机制被破 坏， 使气道于外环境直接相通 ， 造成 了致病微生物或条件致病 菌很容 易进 入并存 留下 呼吸道 引起肺部感染 。误吸窒息为肺
实用 医技 杂志 ２ ０ １ ３ 年６ 月第 ２ ０ 卷第 ６ 期
Ｊ ０ ｕ ｍａ ｌ ０ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｉ 口 ｕ ｅ ｓ ， Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ０ １ ． ２ ０ 。 Ｎ ｏ ． ６
神经外科重症昏迷患者肺部感染的防治
协助患者有效排痰 ， 合理使用抗生素 ， 及时实施支气管镜吸痰灌洗并合理地应用呼吸机等， 可有效防治神经外科重
症 昏迷患者并 发肺部感染 。 ［ 关键词 】 肺部感 染 ； 昏迷 ； 神 经外科 【 中图分 类号 】 Ｒ ７ ４ １ ． ０ ５ 【 文献识码 】 Ｂ ［ 文章编号 】 ２ ０ ９ ５ ＂ ０ ６ １ ６（ ２ ０ １ ３） １ Ｏ 一 １ ６ ９ — ０ ３
Ｐｒ ｅ ｖ ｅｎｔ ｉ ｏｎ ａｎｄ ｔ ｒ ｅ ａｔ ｍｅ ｎｔ ｏｆ ｓ ｅ ｖｅ ｒ ｅ ｐｕｌ ｍｏ ｎａ ｒ ｙ ｉ ｎｆ ｅｃ ｔ ｉ ｏｎ ｉ ｎ
ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ｉ ｎ ｃ ｏ ｍａ ｏ ｆ ｄｅ ｐａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｎｅ ｕｒ ｏ ｓ ｕｒ ｇ ｅ ｒ ｙ
Ｌ Ｖ Ｂ ａ ｏ ｌ ｍ Ｌ Ｖ Ｊ ｉ ｆ ｅ ｎ ｇ Ｇ ＡＯ Ｑ ｊ ｍ
Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｎｅ ｕ ｒ ｏ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ， Ａｎ ｙ ａ ｎ ｇ Ｄｉ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｔ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ａｎ ｙ ａ ｎ ｇ ４ ５ ５ ０ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
昏迷患者 并发肺 部感染 的相关 因素 ， 并实 施相关 的防治及 护理措施 ， 总结 防治对策 。结果 老龄 、 住 院时间较长 、 神 经功 能及 意识 障碍、 长期 使用广谱抗 生素 、 侵人性操 作 、 免疫力下 降是肺部感染 的主要 因素 。本组治愈 ９ ３ 例， 好转 ９ 例， 死亡 ２ ４ 例 。结论 对 神经外科 重症 昏迷患者 ， 应 积极进行 原发病 的治疗 ， 全 面加强病 房管理 ， 严格 无菌操 作 ，
ｏ ｆ ｄ ｅ ａ ｔ ｈ ．Ｃｏｎｃ ｌ ｕｓ ｉ ｏ ｎ Ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍａ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｎｅ ｕ ｒ ｏ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ，ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｐ ｒ ｉ ｍａ ｒ ｙ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ
神经外科重症患者的呼吸道管理
医疗 建筑 的使用 功能复 杂 ，医疗 建筑 的空调是 特殊形式 的空调 ，不 同于普通 民用空调 ，所用 的空 气 末端装 置也应是 具有不 同功能 的专用设 备 ； 良好
的空调系 统及室 内建筑环 境 ，有 利于患者 的治疗 与 康 复 ，在特定 情况下 ，还是保 证治疗 过程顺 利进行
持续 血 氧饱 和度监 测 ，给予相应 浓度 的氧气 ，保持
加 脑部静脉 回流 、降低颅 内压 ，减 少误吸 。头部抬 高最佳角度是 １ — ０ ５ ３ ℃。 （）促进排痰 ：定 时翻身扣背 ，翻身 间隔根 据 ２ 病情而定 ，一 般 ２小 时一 次 ，如皮 肤 发红 或 破损 ， 应及时处 理 ，并 增 加 翻身 次数 ，以促进 痰 痂脱 落 ，
ｈ ｓ ｉ １ Ｙ ｒ ， ｈ ｔ ｅａ ａｙｉ ａ ｄ ｓ ／／ａ ｏｐ ｔ ． ｈ ｅ ｎ ｌ ｓ ｎ ｌ／ ｌ￣， Ｉｐ ｔ ｏ ｗ ｒ Ｏ／ ｏ ｔ ａ ｏｂ ｒ ｖ ｄ ｉ ｅｆ ｔｒ ． ａ ｏ ，ｈ ｓ ｌｉ ｌ ｕ ｒ ａｄ Ｓ ／ｅｏ ｉ ￣ｈ ｓ ｔ ｅ ｉ ｏ ｅ ｔ ｕ ｅ ｆ ｌ ｎ ｍｐ ｎｈ ｕ Ｋｅ ｙｗｏ ｄ ：ｅ ｄ—ｅ ｕｐ ｎ ； Ｒ ｎ ｉｇ Ｃ ｓ ； ｃ ｍｆｒ ａ ｉ ｔ ｒｓ ｎ ｑ ｉｍｅ ｔ ｕ ｎｎ ｏｔ ｏ ｏｔ ｂｌ ｉ ｙ
我 国医疗事业 的发展 ！
Ｔ ｅＡ ｐｉ ｔ ｎａ ｄＳａｕ ｕ ｆ ｎ －ｑ ｉ ｎ ｅｈ ｓｉ ｌ ｈ ｐ ｌ ａｉ ｎ ｔｔｓＱ ｏｏ ｄ－ｅｕｐ ｃ ｏ ｅ ｍｅ ｔｎｔ ｏｐｔ ｉ ｈ ａ
Ｌ ｉｇ Ｗ Ａ Ｇ ｎ —ｈ ， Ｚ ＮＧ Ｐ ｎ Ｉ ｎ， Ｊ Ｎ Ｙｏ ｇ ｅ ＨＡ ｅ ｇ
管尾部 回风 口附 近 ，而未 直接将新 风送人 房间 ，造 成新风通过 风机 盘 管表 冷 器 时 的二次 污 染 。此 外 ，
神经外科重症患者肺部感染的护理对策
根据 患者 不同情 ７ 让其保持心情舒 兄， 畅， 保证充足 睡眠 。合 理搭 配饮 食 ， 多食
水 果 、 菜 ， 防便 秘 。 如有 便 秘 ， 性 咳 蔬 预 慢
嗽， 积极纠 ｌ便秘 、 Ｆ 慢性咳嗽 、 避免久站 等
致 腹 压 增 加 。 ｍ院 后 继 续 保 持 外 阴清 洁 ， 便 后 及 时 Ｊ 丌 水 清 洗 外 阴 ， 月 内 禁 ｝温 辛 ３个 止 盆 浴 ； 宽 松 棉 质 内 裤 。术 后 半 年 穿 内适 量 活 动 、 止重 体 力 劳动 。术 后 ２个 禁 保持病室环境 安静 、 适 ： 舒 回病 房 后 首 先 告 诉 患 者 手术 很顺 利 ， 明血 压 跟 情 讲
月手术治疗子宫脱垂 合并 高 【 舡压患 者 １ ５
例 ， 过 精 心 护 理 ， 者均 无 并 发症 ， 将 通 患 现 体会介绍如 下。
度： 医护 人 员 在 各 种 治 疗 和 护 理 过 程 中 要
呼吸道 ； 量 的侵 入性 操作 ， 之患 者 由 大 加 于长期营养 摄入 不足 ， 抵抗 力差 ， 染更 感 易发生 。针对上述情况 ， 在条件允许 的情 况下 ， 鼓励 患者 咳嗽 ， 定期 为 患者 翻身拍
背 ， 于痰 液 排 出 ； 强 患 者 的 口腔 护 理 ， 助 加 防 止条 件 致 病 菌 进 入 呼 吸 道 ； 少 捅 管 时 减
２９． ５ ２８
患者 、 医嘱给予对症治疗 ； 遵 测血压 １次／ 口； 失 禁 、 潴 留 的患 者 给 予 留置 尿 管 。 尿 尿
术 前 ５天 ， １ ００的 高 锰 酸 钾 夜 用 ：５ ０ 坐浴 。术 前 ３天 进 无 渣 饮 食 ； 用 ０ ２ ｖ 且 ．％
神经外科危重患者合并肺部感染的相关因素分析及护理
神经外科涉及 的患 者多 是 由于外伤 导致 的脑部 、 脊髓 等
出， 如果护理工作疏忽 ， 就会造 成气 道分泌物 残 留， 最终导 致
神经 系统 损伤所引发 的疾病 ， 大多数需要通 过手术治疗 ， 合 并
肺部感染 是神经外科手 术最 常见 的并发症 之一 ， 同时也是 导 致患 者死 亡和功能恢复 障碍 的主要 原 因。国 内外 报道 Ｊ ， 神
发病 机制 ， 预 防合 并肺部 感染 的发生 是护理 工作 的核心 。本 文对神经 外科危重患者 合并 肺部感 染 的相关 因素进行 分析 ， 并采取 相关护理措施 ， 现介绍如下 。
１ 临床资料
３ ． １ 密切观察 生命体征 神经外 科患者术 后意识和 生命 体 征 的观察非常重要 。在护理过 程 中要 密切观察 患者 呼吸 、 心 跳、 脉搏 、 血氧饱和度 等相关生 命体 征 ， 如果 患者 出现意识 障 碍、 瞳孔 大小不等 、 呼吸困难 ， 则有发生脑疝 的可能性 ， 应及时
肺部感染 。（ ５ ） 其 他 因素 。病 房 空气 消毒 或平 面 消毒 不 彻 底、 探视 陪护管理不到位 等都会不 同程度 地造成 患者 出现 肺
部感染 。 ３ 护 理
率与疾病 严重情况成 正相关 。其发 病率 之高 、 危害 之大对 患
者 的治疗 效果和预后有很大 影响 ， 因此 ， 探究合并肺部感染 的
经外科合 并肺部感染其发病 率在 ２ ７ ． ５ ％ 一 ６ ７ ． ３ ％， 而且 发病
坠积性肺炎 。（ ４ ） 药物使用 不合理 。抗生 素 的广 泛使用会 导 致鼻咽部 的正常菌群 减少 ， 增加 耐药 细菌 ， 加 重肺部感 染 ， 另 外激素 的大量使用也会 导致机 体免 疫力下 降 ， 容 易出现合 并
神经外科气管切开置管后病人肺部感染预防的护理
神经外科气管切开置管后病人肺部感染预防的护理气管切开置管是神经外科病房危重病人救治过程中的重要手段，置管后病人呼吸道梗阻得以解除，可保证病人呼吸道通畅，同时可以对病人下呼吸道分泌物进行抽吸，并进行有效的辅助呼吸。
但作为一种有创的人工气道，肺部感染一直是其常见的并发症之一。
本研究简要分析了气管切开置管后病人肺部感染的致病因素，并提出了针对性的护理预防对策。
１气管切开置管后肺部感染特点病人易出现多痰、脓痰、切口皮肤糜烂等症状，临床上多表现为体温升高、脉搏与呼吸加快、肺部有啰音、痰鸣音等体征；胸部Ｘ线片显示肺部浸润性阴影；实验室检查示血白细胞增多和中性粒细胞计数增加；痰液培养主要为革兰阴性杆菌感染，少数为铜绿假单胞菌或真菌感染。
２致病因素２．１呼吸道防御机能受损气管切开置管后病人下呼吸道直接与外界相通，失去了上呼吸道对吸入气体的加温、加湿、过滤等生理性屏障作用，极易造成下呼吸道黏膜受损，纤毛运动减弱，发生细菌感染。
长期卧床，病人抵抗力下降，导致呼吸道清除细菌的能力降低，且重症病人多伴有意识障碍，保护性咳嗽反射减弱或消失，引发口咽部定植细菌的下移和误吸。
若气道湿化不充分，黏膜干燥，分泌物易结成痰痂，亦成为感染源。
２．２病人基础疾病危重危重病人机体处于应激状态，内环境极不稳定，易发生代谢紊乱，免疫系统严重受损，在治疗基础疾病的过程中激素的使用使病人抵抗力减低，而应用α－阻滞剂可使胃酸浓度降低，胃内细菌大量繁殖，并可逆行至咽部再吸入气管，这些都可引发肺部感染。
２．3护理操作相关因素①吸痰动作不熟练、插入位置不当、吸痰过频等都可能造成气道黏膜损伤，破坏气道黏膜屏障。
②气道湿化不合适，痰液黏稠，湿化不充分，气道内形成了痰痂、痰栓，阻塞小气道，影响呼吸功能甚至发生肺不张。
操作时未注意呼吸机冷凝水倒流入了病人气道，冷凝水中含有大量的细菌，是导致ＶＡＰ的重要感染源［1］。
③无菌操作原则掌握不佳，护士手的消毒不彻底，引起各种仪器、物品的接触感染（吸氧管、湿化瓶、吸引器贮液瓶、连接管、雾化吸入器、呼吸机管道等）。
神经外科患者肺部感染的相关危险因素分析及护理对策
部 感 染 患者 分 为观 察 组 和 对 照 组 各 ４ ５ 例 ，分 别采 取 不 同的 治
疗和护理措施 ， 对 ２组 患者误吸 发生率 、 气管切 开率及住 院 时
间进行比较。结果
观察组患者住院时间与对照组相比有显著性
检验 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差异有统计学意义。
作者简 介： 马红燕， 女， 本科 ， 主管护 师。
Ｅ— ｍａ ｉ １ ： １ ３ ３２ ２１ ３ ７５ ８＠ ｑｑ ． Ｃ Ｏｍ
异（ Ｏ ． ０ ５ ） ， 见表 １ 。 观察组住院时间为（ １ ８ ． ２± ２ ． ６ ） ｄ ， 对照组住 院时间为（ ４ ． ８ ±１ ． ８ ） ｄ ， 观察 组住 院时间明显长于对照组（ ｔ ＝ ２ ２ ． ３ ，
Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。
表１ ２组误吸 气管切开情况比较 例 （ ％）
感染概率 。
监护患者 ， 将其 中 ４ ５例肺部感染 患者作为 观察组 ， 其余 ４ ５例 作为对照组 。 观察组男 ２ ５ 例， 女２ Ｏ例 ， 年龄 ３ ０岁 一 ７ Ｏ岁 ， 平均 年龄（ ４ ５ ． ２±１ ５ ． ２ ） 岁， 原 发病 ： ２ ８ 例为重度颅脑损伤 ， １ ２例为高 血压 ， ５ 例 为颅内肿瘤 ； 临床表现多 为发 热、 呼吸急促、 痰 多、 肺
差异（ Ｐ ≮ ０ ． ０ ５ ） ， 观察组误吸数远远低于对照组（ Ｐ ＜ ０ ． ｏ ｓ ） 。 结论 对
重 症 监 护 患者 实施 相 应 的 护 理 措 施 有 助 于 减 少肺 部 感 染 的 发
生率。
【 关 键词 】神经 外科
神经外科重症监护患者肺部感染护理
浅析神经外科重症监护患者肺部感染的护理【摘要】目的探析神经外科重症监护患者肺部感染的护理措施及意义。
方法对36例神经外科重症监护肺部感染患者进行回顾性分析，采取综合对症护理措施。
结果治愈34例，死亡2例，死亡率为5.55%。
结论对重症监护患者采取积极有效的观察及护理措施是提高抢救成功率的重要保证。
【关键词】重症监护；肺部感染护理神经外科是主要针对于神经系统及其附属组织的损伤、严重炎症、肿瘤等疾病，进行手术治疗，重症监护患者尤其是因长期卧床、免疫功能损害、呼吸道屏障功能减退而引起肺部感染，此类患者都有伴随不同程度的体温升高，从而使肺的换气功能降低，造成脑水肿和肺水肿的加重。
而脑水肿则会进一步加剧脑组织的缺血、缺氧，甚至导致脑组织坏死，增加患者的致残率及死亡率，因此积极防治重症监护患者的肺部感染是提高神经外科患者的治愈率、降低死亡率、致残率的重要环节之一。
现将神经外科重症监护的患者肺部感染的护理体会报告如下。
1临床资料2013年1-6月份收治重症监护患者并发肺部感染36例，男25例，女11例，年龄48-76岁，平均年龄65.4岁，平均住院日26天。
经过采取积极控制脑水肿、抗生素控制感染、营养支持及综合的护理措施，除2例因呼吸衰竭死亡外，其余34例均经合理治疗和精心护理治愈或好转出院。
2护理措施2.1环境要求神经外科重症监护患者身体状况较差，病情不稳定，需严密监测生命体征及相关指标，因此应为患者提供安静、整洁、舒适的病房，室温以18-22摄氏度，湿度以60-65%为宜，以充分发挥呼吸道的自然防御功能，每日以500mg/ml的含氯消毒剂擦拭物体表面和地面2次，实行定时探视，防止医源性交叉感染。
2.2加强患者的口腔护理重症监护的患者因意识障碍导致吞咽困难，无法吞咽和排出口腔的分泌物，极易造成细菌感染、真菌感染，一旦口腔内细菌、真菌下移至呼吸道，患者极易发生肺部感染，因此要采取有效的护理措施以及保持患者的口腔清洁，对预防肺部的感染甚为重要，做口腔护理时应注意观察口腔黏膜、舌苔的变化，根据患者的病情选用针对性的口腔护理液，可予温开水、生理盐水、或者洗必泰进行漱口或口腔冲洗，对易积存病菌的牙齿、舌及口腔黏膜进行细致的清洗以保持口腔的清洁。
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神经外科重症昏迷患者肺部感染的防治
[摘要] 目的分析神经外科重症昏迷患者的肺部感染诱因以及
防治措施。
方法分析126例神经外科收治的重症昏迷患者并发肺部感染的相关因素，并实施相关的防治及护理措施，总结防治对策。
结果老龄、住院时间较长、神经功能及意识障碍、长期使用广谱抗生素、侵入性操作、免疫力下降是肺部感染的主要因素。
本组治愈93例，好转9例，死亡24例。
结论对神经外科重症昏迷患者，应积极进行原发病的治疗，全面加强病房管理，严格无菌操作，协助患者有效排痰，合理使用抗生素，及时实施支气管镜吸痰灌洗并合理地应用呼吸机等，可有效防治神经外科重症昏迷患者并发肺部感染。
[关键词] 肺部感染；昏迷；神经外科
[中图分类号] r741.05 [文献标识码] b [文章编号] 2095-0616（2013）10-169-03
肺部感染是神经外科昏迷患者中的常见并发症，发生率较高，严重影响临床治疗效果及患者的康复，严重时甚至危及患者的生命[1]。
本院对神经外科重症昏迷患者全面加强管理，早期发现并积极治疗，同时配合有效的护理干预措施，实施各类综合预防，可取得满意的疗效，现总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年1月～2013年3月，我院神经外科收治的重症昏迷
患者1108例，其中，126例肺部感染，男69例，女57例；年龄61～85岁，平均（69.3±8.7）岁。
其中，58例颅脑损伤，40例高血压脑出血，16例颅内肿瘤，12例其他。
患者发生肺部感染的时间为入院后1 d～2个月，平均（5.5±2.5）d，主要临床症状为呼吸急促、体温升高、痰多、白细胞数量增加、肺部啰音等。
1.2 方法
1.2.1 影像学及实验室指标检查患者行血气分析、血常规检查或者痰细胞培养等。
所有患者均进行胸部x线片检查或ct检查，均明确存在肺部炎症性改变，且部分患者存在胸腔积液、肺不张等症状。
1.2.2 治疗方法所有患者均积极予以原发病以及复合伤的治疗，其中，97例患者实施开颅手术104次，113例实施气管切开术。
患者均予以鼻饲及肠内营养支持，并予以雾化吸入，采用振动排痰机将痰液排出。
适当采用化痰及解痉平喘药物，并合理应用抗生素。
23例患者行支气管镜下吸痰灌洗治疗，19例行机械通气治疗。
治疗过程中配合系统、有效的护理管理措施，包括呼吸道管理、协助充分排痰、口鼻腔护理、严格无菌操作等。
1.3 统计学处理
数据以spss18.0软件进行分析，计数资料经x2检验，p3.2.2 避免发生交叉感染应加强病房管理，重症昏迷患者应尽量安排在单独隔离病房，入室前需进行严格的紫外线照射消毒，并以消毒液严格拖地和擦拭各物件[8]。
同时，应严格限制访视的时间以及人数，
并尽量避免人员走动，全面防止交叉感染。
3.2.3 及时行气管切开存在严重肺部创伤、昏迷时间超过48 h、痰多但不易咳出者，应尽早实施气管切开，以有效解除呼吸道堵塞症状，确保有效通气。
同时，应尽量缩短气管的留置时间，在符合拔管条件下尽早拔管。
此外，应加强切开切开术后护理，尤其应加强口腔呼吸，保持口腔及呼吸道的清洁，并应定时吸痰，整个操作过程中，必须严格无菌操作，并予以雾化吸入，保持气道湿化。
此外，应注意适时翻身叩背，并采用振动排痰机协助患者排痰。
3.2.4 确保护理措施的有效性加强护理管理，合理调配护理人力资源，加强护理人员的教育和培训，全面提高护理人员综合素质。
严格无菌操作及消毒杀菌操作，予以患者全面、系统、实时的高质量护理服务。
3.2.5 提高免疫力早期加强肠内营养支持或者静脉高营养支持，确保患者有充足的营养供应，以加强机体免疫能力。
3.2.6 及时、合理地应用抗生素在未明确病原菌前，可使用第三代头孢菌等广谱抗生素。
经病原菌培养以及药敏试验以后，根据测定结果、抗生素分级以及临床用药经验合理地调整抗生素的用量及联合用药。
尤其是对于长期、反复使用抗生素者，需注意预防真菌感染的控制。
3.2.7 及时进行支气管镜吸痰、灌洗对于严重肺部感染，且存在弥漫性啰音或者单侧肺叶无呼吸音，经x线或者ct检查显示存在肺不张或者大面积高度密影的患者，可采用支气管镜灌洗肺泡、
深部吸痰等，并取深部痰液进行细菌培养，根据培养结果合理地应用化痰药物以及抗生素进行治疗。
纤维支气管镜取痰培养检查结果准确率较高，且利用其进行治疗可改善患者的肺功能，并促进肺泡膨胀。
3.2.8 积极治疗呼吸衰竭对于呼吸衰竭患者，应积极予以呼吸机治疗。
对于有自主呼吸者，采用同步间断的强制性通气，而无呼吸者则采用控制性的强制通气。
同时，根据患者的具体情况予以呼气末正压，并注意合理控制机械通气时间，以免引发呼吸机相关性肺炎。
观察到患者的生命体征平稳，并且呼吸功能显著改善，肺部感染基本控制以后，应尽快撤机，并予以经鼻导管吸氧，确认spo2≥90%以后方可撤机。
综上所述，神经外科重症昏迷患者容易发生肺部感染，且易感因素较多，应积极治疗原发病，全面加强病房管理，及早行气管切开，并严格消毒及无菌操作，合理应用抗生素，加强营养支持，以提高机体免疫力；采用支气管镜进行肺泡灌洗，合理用用呼吸机等，通过以上综合防治措施，方可有效控制肺部感染，提高治愈率。
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