压疮护理的心得
压疮护理心得

作为一名临床护士,我在长期护理实践中积累了一定的压疮护理经验,今天我想分享一些关于压疮护理的心得体会,并提供一些实用的护理建议。
一、了解压疮的风险因素和预防措施
在进行压疮护理之前,我们首先需要了解压疮的风险因素和预防措施。压疮的发生往往与长期卧床、植物人、局部受压、摩擦力和皮肤潮湿等因素、使用合适的床垫和护理垫等。
二、定期进行皮肤评估
在日常护理中,定期进行皮肤评估十分重要。我们需要仔细观察患者的皮肤情况,特别是局部受压部位,一旦发现皮肤红肿、糜烂、溃烂等情况,要及时采取有效的护理措施,避免压疮的发生和恶化。
三、科学排除压力
在进行压疮护理时,我们需要科学排除压力,避免局部受压。对于长期卧床的患者,可以通过适当的翻身和搭枕等方式减轻皮肤的受压程度,避免压疮的发生。
四、正确使用护理垫和绷带
在进行压疮护理时,我们需要正确使用护理垫和绷带。选择合适的护理垫和绷带,能够有效减轻局部受压,保护患者的皮肤。此外,在使用护理垫和绷带时,要注意密切观察局部皮肤情况,避免出现过紧或过松的情况,影响患者的舒适度和治疗效果。
五、加强患者的皮肤护理
在日常护理中,加强患者的皮肤护理也是非常重要的。我们需要定期为患者进行清洁、按摩、保湿等护理措施,保持皮肤的清洁和柔软,提高皮肤的抗压能力,预防压疮的发生。
六、建立良好的卫生习惯
此外,建立良好的卫生习惯也是预防压疮的关键。我们需要引导患者保持规律的作息时间,饮食清淡易消化,保持皮肤干燥清洁,及时更换床单、换洗衣物等,避免细菌感染和皮肤潮湿。
七、加强患者和家属的健康教育
最后,加强患者和家属的健康教育也是非常重要的。我们可以定期进行压疮护理知识的宣传和培训,帮助他们了解预防和护理压疮的方法,提高自我保健意识,有效避免压疮的发生和恶化。
压疮护理的总结与收获

压疮护理的总结与收获压疮是指由于长时间的压迫、摩擦或剪切力作用于皮肤和皮下组织而造成的组织损伤。
压疮的发生给患者带来了痛苦和困扰,同时也给护理工作带来了挑战。
作为一名护理人员,我们需要具备相关的知识和技能,有效地进行压疮护理,以减少患者的痛苦并促进伤口的愈合。
在这段时间的护理工作中,我积累了一些经验和收获,现在我将对这些进行总结。
压疮预防是最为重要的一环。
预防比治疗更为重要,这是我在护理工作中的一大收获。
通过对患者的风险评估,我能够主动采取必要的预防措施,如定期翻身、保持皮肤清洁和干燥、使用合适的垫褥等。
此外,我还学会了如何正确地进行皮肤评估,及早发现患者的皮肤问题,以便及时采取措施。
预防压疮的工作需要全体护理人员的共同努力,我会继续加强与团队的沟通和协作,共同为患者提供更好的护理。
压疮的治疗需要个体化的护理计划。
每个患者的情况不同,需要制定相应的护理计划。
在进行压疮护理时,我要根据患者的伤口类型、大小和位置,选择合适的护理方法。
例如,对于浅表性压疮,我会采用清创、敷药、保持伤口湿润等方法;对于深部压疮,我会配合医生进行手术治疗,并根据医嘱进行伤口护理。
在治疗过程中,我还要密切关注患者的疼痛程度和感染情况,及时调整护理方案,确保患者获得最佳的治疗效果。
良好的护理环境对于压疮的治疗也非常重要。
我学会了保持患者的床铺干净整洁,定期更换床单和床垫,防止感染的发生。
在对患者进行翻身和移位时,我要确保操作正确、安全,避免给患者带来额外的伤害。
我还学到了如何进行有效的压疮教育。
对于患者和家属来说,了解压疮的预防和护理方法非常重要。
我要向他们详细解释压疮的原因和危害,教授正确的预防方法,并向他们演示正确的护理技巧。
同时,我还要鼓励患者积极参与自己的护理,培养他们的自我护理能力。
通过有效的教育,我相信患者和家属能够更好地理解和配合我们的工作,共同防范和治疗压疮。
通过这段时间的护理工作,我深刻体会到了压疮护理的重要性和复杂性。
压疮护理体会

压疮护理体会作为一名医护人员,我们时常需要照顾患者的生活起居。
在其中,压疮的护理是我们必须重视的一项工作,而我也亲身体会到了这方面的知识和技能。
实际上,压疮是一种非常严重的病症,它不仅对患者的身体造成伤害,同时也会对患者的心理带来不可避免的冲击。
在日常照顾中,我们需要着重关注患者的身体状况,以预防和治疗压疮的发生。
对于初次接触压疮患者的我,首先需要做的事情是仔细观察患者的身体状况。
这个过程是重要的,因为它能够帮助我评估患者的压疮风险,并选择合适的预防和治疗方法。
例如,我会关注患者的皮肤颜色、质地和湿度,以及患者是否有长时间保持一个位置不动的需要。
预防压疮的最有效方法之一是定期改变患者的体位。
这意味着需要提醒患者在床上改变姿势,或者帮助患者调整他们的体位。
在这个过程中,需要特别注意患者的身体位置,以确保不会给身体造成压在同一处部位的不适感。
此外,护理人员应该确保保持患者的皮肤干燥和清洁。
在床上患者的护理中,我时常会为患者换衣服、干擦身体、并使用适当的护理产品,如皮肤保湿剂和非刺激性洗浴用品等。
这些简单的步骤可以帮助防止压疮的发生和加重。
如果患者确实患有压疮,我们需要采取特别的护理措施来促进创面的愈合。
这些措施包括护理创面、换药、使用特殊的曲面护理产品或仪器等等。
在这个过程中,我会密切关注患者的病情,并定期记录和报告患者的病情。
在我的实践中,我也认识到了需要时刻关注患者的心理健康。
对于患有压疮的患者来说,他们需要经历疼痛和不适感,这会给他们带来身体和心理上的负担。
因此,护理人员— 1 —需要时刻关注患者的情绪变化,并积极采取措施来帮助他们缓解压力和疼痛的感觉。
总的来说,在照顾患者的过程中,我们需要细心和耐心。
通过合理的护理计划和适当的护理措施,我们可以帮助患者预防和治疗压疮,并促进他们的身体和心理健康。
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压疮的护理体会和小结

压疮的护理体会和小结压疮,也被称为褥疮或床疮,是一种由于持续压力导致皮肤和组织损伤的情况。
对于长期卧床或坐轮椅的患者来说,压疮是一个常见且容易被忽视的健康问题。
因此,正确的护理对于预防和治疗压疮至关重要。
在我多年的护理工作中,我深刻体会到了护理压疮的重要性。
首先,要定期检查患者的皮肤情况,特别是易受压力的部位,如脊椎、骨头突出的部位等。
一旦发现红肿、破溃或溃疡等症状,要及时采取措施,避免病情恶化。
保持皮肤清洁和干燥也是预防压疮的关键。
患者的皮肤应经常清洁,尤其是排泄物容易滋生细菌,应及时清洁更换。
同时,保持皮肤干燥也很重要,湿润的皮肤更容易受到损害。
可以使用吸湿性好的护理垫或换洗床单来保持皮肤干燥。
合理的营养和补充水分也对预防和治疗压疮有很大帮助。
蛋白质、维生素和矿物质是皮肤修复和再生所必需的营养物质,患者应保证摄入足够的营养。
最重要的是,定期翻身和换位,减轻患者身体的压力,是预防压疮的有效方法。
长时间处于同一姿势会导致局部血液循环不畅,加重皮肤受压情况。
因此,护理人员应定期帮助患者翻身,改变体位,减少压力集中的部位,避免压疮的发生。
正确使用护理辅助器具也是预防压疮的重要措施。
床垫、坐垫、护理垫等辅助器具可以有效分散压力,减少对皮肤的损害。
在选择和使用护理辅助器具时,要根据患者的具体情况和需求,选择合适的产品,确保其有效性和舒适性。
总的来说,护理压疮不仅需要技术和经验,更需要细心和耐心。
护理人员应对患者的皮肤情况保持高度警惕,及时发现问题并采取有效措施。
同时,与患者和家属建立良好的沟通和信任关系,共同努力,预防和治疗压疮,为患者提供更好的护理服务。
希望通过我们的努力,可以减少压疮的发生,提高患者的生活质量。
压疮护理心得与感想

压疮护理心得与感想在医院工作的这些年,压疮护理成了我日常工作中一项重要且颇具挑战的任务。
说实话,刚开始接触压疮护理的时候,我心里真没底,感觉这是个“硬骨头”,不好啃。
我记得有一次,我们科室接收了一位长期卧床的老奶奶。
她由于身体极度虚弱,加上长时间保持相同的姿势,身上出现了好几处压疮。
当我第一次看到那些压疮时,心里“咯噔”一下,又心疼又着急。
那压疮看上去红红的,边缘还有些破皮,有些地方甚至能看到深深的伤口,感觉就像一个个“小恶魔”在折磨着老奶奶。
为了能给老奶奶做好护理,我和同事们可真是下了不少功夫。
首先,我们得给老奶奶经常翻身,这可不是个轻松的活儿。
每两个小时就得翻一次,白天还好说,晚上就特别熬人。
有时候我值夜班,困得眼睛都快睁不开了,还得强打精神按时给老奶奶翻身。
有一回,我实在太困了,差点睡过了时间,猛地一惊醒,赶紧跑去给老奶奶翻身,心里那个后怕呀,就怕因为自己的疏忽让老奶奶的压疮更严重了。
翻身之后,就是清洁压疮部位。
这也得小心翼翼的,不能太用力,又得保证把脏东西都清理干净。
我们用生理盐水轻轻擦拭,那感觉就像是在对待一件极其珍贵又易碎的宝贝。
老奶奶有时候会因为疼痛轻轻哼几声,我这心里就更不是滋味了,手上的动作也更加轻柔,嘴里还不停地安慰着老奶奶:“奶奶,您忍一忍,马上就好了,很快就会舒服些啦。
”除了清洁,选择合适的敷料也特别重要。
这就像是给伤口选衣服,得合适、舒服。
有时候为了找到最适合老奶奶压疮情况的敷料,我和同事们得翻好多资料,咨询有经验的前辈。
有一次,我们试了好几种敷料,都不太理想,老奶奶的压疮恢复得很慢。
那段时间,我吃饭睡觉都在琢磨这个事儿,连做梦都梦到找到了完美的敷料。
在护理的过程中,老奶奶的家人也特别配合。
他们总是对我们充满感激,一句句“谢谢你们,辛苦了”,让我们心里暖暖的。
有一次,老奶奶的女儿还专门给我们送来了自己做的点心,说我们为了老奶奶付出太多,那一刻,我觉得所有的辛苦都值了。
经过一段时间的精心护理,老奶奶的压疮终于有了明显的好转。
压疮工作个人总结

压疮工作个人总结概述压疮工作是医护人员在护理工作中经常面临的一个重要问题。
由于长时间卧床或坐位不动、摩擦、剪刀运动等因素,压力过大会导致皮肤损伤,形成压疮。
作为一名医务工作者,我在过去的一段时间里积累了一些关于压疮工作的经验和教训。
本文将对我在压疮工作中的个人总结进行详细阐述。
压疮防护与护理压疮的防护与护理工作是非常重要的,特别是对于长期卧床病人。
以下是我在实际工作中总结出的一些有效方法和技巧:1. 评估风险在开展压疮防护与护理工作之前,首先需要对病人进行风险评估。
通过使用相应的风险评估工具,可以了解患者的压疮风险级别,进而制定出相应的防护和护理方案。
2. 加强护理观察在日常的护理工作中,我们需要加强对患者的观察,特别是对于高危人群。
观察皮肤的颜色、湿度以及有无红肿、破损等情况,及时发现压疮的早期症状。
3. 保持皮肤清洁干燥保持患者的皮肤清洁干燥对于预防压疮非常重要。
持续的潮湿环境会使皮肤更容易受到摩擦和磨损,造成皮肤损伤。
因此,在更换垫子和衣物时务必保持患者的皮肤干燥,避免湿度过高。
4. 注意体位和转位合理的体位和定时的转位对于预防压疮至关重要。
如果患者长时间保持固定的体位,会导致特定部位受到长时间的压力,增加形成压疮的风险。
因此,我们需要根据患者的病情和身体状况,合理安排患者的体位,并定时进行转位。
5. 使用合适的护理垫选择合适的护理垫同样也是很重要的。
根据患者的具体情况,选择适合的垫子,以减少摩擦力和压力。
有的垫子可以有效分散体压,减少局部压力,降低压疮的发生率。
6. 营养支持营养对皮肤健康和压疮的预防同样非常重要。
我们需要保证患者摄入足够的蛋白质和维生素,以提高皮肤的弹性和抵抗力。
压疮处理与康复在压疮治疗和康复过程中,我们需要采取一系列措施,包括伤口清创、保持伤口湿润、加强疼痛管理、促进伤口愈合等。
1. 伤口清创对于已经形成的压疮伤口,我们需要及时进行伤口清创和处理。
清创工作需要严格按照医嘱和操作规范进行,确保伤口清洁,并确保创面的适度潮湿和湿润。
对压疮护理的心得体会

对压疮护理的心得体会
压疮是患者长时间卧床或坐位不动造成的皮肤损伤,给患者的康复带来很大困扰。
作为护士,我在多年的护理工作中积累了一些对压疮护理的心得体会。
首先,预防是关键。
尽可能减少患者长时间处于同一姿势,帮助患者改变体位,保持皮肤的完整性。
定期翻身,保持患者的舒适感和血液循环,减少因长时间压迫引起的皮肤损伤。
此外,合理的床垫和靠垫选择也是预防压疮的重要措施,可以根据患者的具体情况进行匹配。
其次,细致入微的皮肤检查。
每次换位时,观察患者皮肤是否有压红、发红、水肿、破溃等情况,及时报告相关医务人员,并采取相应的护理措施。
同时,要仔细观察患者局部和全身的如体温、血液循环、营养状况等变化,及时发现和处理问题。
再次,正确使用辅助护理器具。
在护理过程中,正确使用减压垫、松紧绷带等辅助护理器具是非常重要的。
要学会选择合适的减压垫、正确安装和维护,并定期更换。
对于有创伤的患者,松紧绷带的使用也要遵循相应的原则和标准,防止损伤皮肤、血管和神经。
最后,团队合作。
加强与医护人员的沟通合作,及时了解患者的情况和需求,共同制定科学合理的护理方案,确保护理措施的贯彻和执行。
同时,与患者家属保持密切的联系,告知患者病情和护理措施的重要性,争取他们的理解和支持。
我深刻认识到,对压疮的护理工作还需要进一步提高。
在以后的工作中,我会进一步加强相关知识的学习和实践经验的积累,提高自身的专业素养和技能水平,为患者的康复贡献自己的力量。
同时,我也希望通过不懈努力,促进压疮护理的研究和推广,改善患者的生活质量,为护理事业的发展做出自己的贡献。
压疮护理心得超红火

压疮护理心得超红火压疮护理心得超红火1一名护理工作者,从工作就踏上这个平凡的工作岗位,就注定了我的不平凡。
病人是个特殊群体,他们都是带着悲伤和疾病来到医院;而作为医务工作者的我们应该义无反顾的用尽我们所学的知识解除他们的痛苦。
从普通话服务到微笑服务,再到现今的优质服务,都离不开服务,所以我们的工作也是特殊的服务工作有人说用自己的左手温暖自己的右手是一种怜悯,而用自己的双手去温暖别人的双手,却是一种奉献。
作为一位护士,在这几个月的工作中,我比以往更清晰的意识到我的工作的重要性!因为我知道,病人把自己的生命交给了我,而我有责任也有义务对他们负责;其实对待病人就像对待孩子一样,他们是那样的脆弱,是那样的渴求知识(疾病相关知识)有时我的一句问候的话,一个抚摸的动作,甚至一个微笑,这些对于我的病人来说都是莫大的鼓舞。
从科室开展“优质服务”半年以来,科室每一位同时都比以往积极向上了,工作时也充足了劲。
对着病人的疑问也能比以往更耐心细致的解释;像计费的工作人员每天面对无数查费的病人都能耐心细致的一一回答他们的疑问;刚到科室上班的小妹妹也认真的为病人讲解所用的药物;换药护理人员也仔细的一边为病人换药一边给病人讲着鼓励的话语。
大家都积极的为着优质服务作着最美的诠释!比如有一位老婆婆来看病,就更应该对她的疾病,身体,生活多加关照!没人陪她做检查,我们的护士陪着去,没人陪她上厕所,我们的护士扶着去,没人给她买饭吃,我们的护士自己掏腰包给她买着吃,而且,还准备好了婆婆出院后的营养品。
潘婆婆出院后第一次复查,还专程回病房看了照顾她一个礼拜的孙女们。
这让我非常的感动,一位八十多岁的老人因为我们的付出,而让她感激,从而我们也为之感动!碌,为病人测量体温、打针送药,当给病人穿刺,一针见血时,心里是快活的;当病人被粘痰阻塞呼吸道,为其疏通,心里是舒畅的;当病人高烧,耐心地为其做酒精擦浴,病人的高热终于退下去的那一刻,内心是惬意的;当看到自己护理的病人康复时,心情真是无比的舒畅。
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压疮护理的心得
作者:额尔登高娃张春玉
来源:《养生保健指南》2016年第05期
【摘要】压力、剪切刀、摩擦力、潮湿是压疮发生的主要因素。
压疮也称褥疮,是指局部组织受压造成缺血缺氧而引起的病理学改变。
压疮病理生理机制为局部组织长期受压,血液循环部分或者完全中断,使局部组织微循环障碍,营养物质供给减少,代谢产物慢性堆积,导致的组织损伤压疮的发生常见于外科术后、恶性肿瘤、老年慢性疾病长期卧床的患者,也可见于长期局限于坐位的患者。
压疮的发生是一个长期、渐进性的过程。
目前,护理学观点认为,改善压疮重点在于控制局部组织受压,而这也是护理工作中的一个难题。
【关键词】压疮;护理;营养
1压疮形成的因素
1压力是受面上所承受的垂直力,是主要的治病因素,并与持续时间长短有关,高压时形成溃疡比低压时快。
当压力超过毛细血管平均压4.7Kpa时,会使皮肤血流停顿,因为累积淋巴淤滞和厌氧代谢废物容易组织坏死,扩散压力由浅至深,在深层多聚集于骨的隆起部位,萎缩,消瘦瘢痕及感染的组织增加了对压力的敏感性。
2内因潮湿可由大小便失禁,出汗等引起,导致皮肤浸致,松软,易为剪切摩擦力所伤。
大小便失禁时由于更多的细菌及霉素比尿失禁更危险,这种污染物浸泡引起的感染,使情况更为严重。
吸烟是压力性溃疡的重要危险因素,现在吸烟者戒烟后,压力性溃疡的危险性明显降低,且不良反应的影响可不部分的被逆转。
认知功能损害也是压力性溃疡的重要危险因素,意识不清,较半清醒发生压疮的危险性显著增高。
脑警报水平,脑血管意外史和阿尔茨海默病是压力性溃疡的危险因素。
2压疮的预防措施
1预防压疮的工作应首先进行评估,在入院时进行评估,定期或在任何时候进行入院后评估,评估和其他高危患者的重点预防,医疗资源可以从合理分配和利用中受益。
2翻身及体位,间歇式压力缓解是有效预防压疮的关键,建议和横向位置相比,倾斜30度的患者和用枕头支撑这种身体姿势,使患者始终避免其骨突出部位,以及分散的压力
3保护病人的皮肤,研究表明按摩无助于防止压疮,因软组织受压变红是正常的保护性反应,解除压力后一般30-40min褪色,不会形成压疮保护膜和一些按摩油预防压疮增进营养,营养不良是导致发生压疮的内因之一,也有压力溃疡愈合因素的直接影响,压疮高危患者应该与一个营养师共同调整饮食结构,适当给予高糖、高蛋白、高维生素C饮食。
4鼓励患者的活动和健康教育,尽可能避免使用限制饮食,帮助患者做所有的联合活动,以促进早期下床活动。
压力性溃疡的并发症及主要并发症有感染。
由于皮肤屏障功能的损失是暴露的,且经常粪便污染,感染率很高,包括囊肿,化脓性感染和化脓性感染。
住院条件褥疮感染并发症的死亡率高达50%,是7%-8%的脊髓损伤病人的直接死亡原因,老年患者压疮相关死亡率为23%~37%,发生压疮的老年人较无压疮的老年人,死亡率增加了4倍,如压力性溃疡不愈合,死亡率增加了6倍。
3治疗及护理
3.1换药护理
处理压疮创面时,应该严格遵循无菌原则,避免医源性污染。
首先,可用生理盐水或者乳酸依沙吖啶等溶液清理创面,然后用无菌纱布轻轻擦拭,洗净残留药液及渗出;创面表层可涂擦少量清创胶;无菌纱布覆盖、粘贴,或者应用康惠尔贴外敷。
换药1次/2~3天,如果压疮严重渗液较多者,可缩短换药时间。
值得注意的是,每次换药时,均要完全除净创面上的分泌物及液化物。
药物的应用创面局部使用抗生素的效用是不准确的,建议在任何情况下均不要滥用即使使用也要小心,而且需限制时间,最近的研究认为碘可以促进刺激组织生长,在缩水溃疡区域,减轻疼痛,消除脓液和刺激肉芽生长方面均有效。
3.2局部减压
由于压疮的关键诱因在于局部组织长期受压,因此局部减压保护是缓解压疮的关键。
对于长期卧床患者,护理人员和家属应协助其定期翻身,1次/1~2小时。
可采用气垫圈保护患者受压部位,有条件者采用气垫床。
如无上述物品,也可考虑应用软枕、海绵被垫等临时替代。
3.3饮食护理
加强营养不良能影响创伤愈合,虽然营养不良和脱水不会引起压疮,但能使皮肤失去活力和减少皮肤弹性,增加了压疮的危险。
同样的体重下降和肌肉减少了病人皮肤和骨头之间的自然缓冲作用,增加了对压力损伤的易患性。
丰富的蛋白质摄入可以预防压迫性损伤,维生素和矿物质在构建新组织和对损伤组织愈合中都是十分重要的。
由于压疮患者活动量下降,加之年龄和基础疾病的原因,患者往往存在食欲不振等,长期如此,营养摄入不足,这也是导致压疮长期不愈的原因。
因此,我们主张患者多进食富含蛋白质和胶原的食物,增加维生素和矿物质的摄入,以上营养物质均是促进机体修复的重要物质基础。
3.4创面护理
压疮应采取局部治疗为主,全身治疗为辅饿综合护理措施,根据实际情况使用,浅度溃疡任何方法可适用,深溃疡慎重对待。
创面的处理和保护对压疮创面护理前,应先检查溃疡的大小,部位,分期和外观,在根据创面情况情况选用机械清创术,化学清创术或自熔性清创术等方法进行清创等方法进行清创使用37°的温盐水冲洗创面可以去除坏死组织和异物,达到减轻
感染促进愈合的目的。
在创面由肉芽组织覆盖,感染局限,创面周围上皮向肉芽边缘生长的阶段,做好创面保护非常重要,保持湿润以利于肉芽组织的旺盛生长,可选用湿盐水纱布,水凝胶,聚乙烯薄膜等湿敷,提供湿润的环境。
注意保持床单平整、干净,避免床单皱褶摩擦皮肤;此外,应及时清理床单上的污物,包括食物残渣、尿液、粪便等,减少对皮肤的不良刺激。
协助患者翻身或者搬运患者时,切忌在床上横向拖动患者身体,否则由于床单和皮肤的摩擦,可加重压疮本身。
3.5心理护理
长期卧床患者往往存在着一定的不良心理特征,容易出现抑郁、消沉等,给治疗带来不利影响。
护理人员应耐心对患者进行开导,鼓励其以乐观的心态接受治疗,配合医务人员的指导,加强其自身对于压疮的日常护理。
必要时,可请治疗成功的患者现身说法,增强患者治疗的信心。
由于压疮的恢复是一个长期的过程,在护理人员给予系统、科学的护理之外,家属更应对患者进行细致的照料。
向患者家属讲解压疮的常识、治疗及护理措施以及日常家庭护理的注意事项等,提高家属的护理意识和操作水平。
此外,应有计划地做好随访工作,减少压疮发生。
【参考文献】
[1]赵友娟,田莳,任小英,王桂兰.长时间手术病人受压部位损伤的相关研究[J].护理学杂志,2004年22期.
[2]吴连红.泡沫类敷料治疗压疮的疗效观察[J].安徽医学,2011年09期.
[3]杨旭.压疮的防治护理新进展[J].全科护理,2008年33期.。