医学三基-生理学问答题

生理学问答1．何谓兴奋性？骨骼肌与心肌的兴奋性有何不同？可兴奋组织（神经、肌肉、腺体）对刺激产生兴奋反应（动作电位）的能力或特性称为兴奋性。

不同组织或细胞在不同情况下，兴奋性高低是不同的，即使是同一组织或细胞在不同情况下，兴奋性高低也不一样，而且兴奋性是可变的。

当骨骼肌受到一次刺激发生一次兴奋时，其兴奋性经历绝对不应期、相对不应期、超常期与低常期的变化，历时短暂，一般在100毫秒以内，绝对不应期为l～2毫秒。

心肌兴奋时兴奋性经历有效不应期、超常期和低常期的变化，历时很长，约为300毫秒，有效不应期约为250毫秒。

故骨骼肌可产生强直收缩，而心肌不会产生强直收缩。

2．何谓兴奋与抑制？机体组织接受刺激后，由原来的相对静止状态变为显著的活动状态，或由较弱的活动状态变为较强的活动状态称为兴奋；相反，由原来的活动状态转为相对静止状态，或由强变弱的活动状态则称为抑制。

机体最基本的反应形式是兴奋。

组织接受刺激后，既可兴奋，也可抑制，这取决于刺激的质和量，也取决于组织当时所处的功能状态。

3．什么是内环境?体液约占体重的60%，大部分分布在细胞内，少部分分布在细胞外。

分布在细胞内的体液称为细胞内液(40%)；分布在细胞外的体液称为细胞外液(20%)，包括组织间隙液（如淋巴液、脑脊液、胸膜腔液、前房液、关节囊滑液等）和血浆，这些细胞外液统称为机体的内环境，简称为内环境。

4．何谓负反馈？反馈信息的作用与控制信息的作用方向相反，并减弱或抑制控制信息，从而纠正控制信息的效应，起到维持稳态的作用，这类反馈调节叫负反馈。

例如腺垂体释放促甲状腺激素，促使甲状腺释放甲状腺激素，当血液中甲状腺激素浓度升高时，可反馈抑制腺垂体分泌和释放促甲状腺激素，称为甲状腺激素的负反馈。

5．何谓稳态？在外环境不断变化的情况下，机体内环境各种理化因素的成分、数量和性质所达到的动态平衡状态称为稳态。

例如pH值、体温、渗透压等理化因素在外环境不断变化的情况下保持在相对稳定的状态。

6．何谓正反馈？反馈信息的作用与控制信息的作用方向相同，促进和加强控制信息与输出变量引起的效应，不能维持稳态，称为正反馈。

例如动作电位的产生、血液凝固的形成、排尿反射、分娩以及女性生殖周期中的黄体生成素释放等都属于正反馈，这些过程一旦发动起来，就逐步增强、加强，直至完成。

由于是单向不可逆的反应，故不能维持稳态。

正反馈在正常生理情况下也是有重要意义的，只是数量不多见。

7．何谓前馈?前馈是指干扰信息作用于受控部分的同时，还通过监测装置发出信息作用于控制部分，干扰信息对控制部分的这种直接作用称为前馈。

前馈调节也能维持稳态，而且可以避免负反馈所具有的波动和滞后两项缺陷。

8．何谓神经一体液调节？某些内分泌腺本身直接或间接地受到神经系统的调节，在这种情况下，体液调节是神经调节的一个传出环节，相当于反射弧上传出纤维的一个延伸部分，因此称为神经一体液调节。

9．何谓白身调节？自身调节是指组织细胞在不依赖于外来神经或体液调节的情况下，对刺激发生的适应性反应过程。

例如血压在80～180mmHg范围内发生波动时，肾血流量保持相对稳定的现象，称为肾血流量的自身调节。

这种调节与神经、体液无关，去神经支配的肾脏在体外用0. 9%氯化钠注射液灌流仍有自身调节。

10．何谓主动转运？细胞膜通过本身的某种耗能过程，将某种物质的分子或离子由膜的低浓度或低电位一侧移向高浓度或高电位一侧的过程（逆电一化学梯度转运），称为主动转运。

11．何谓钠一钾泵？钠一钾泵是细胞膜上的一种特殊蛋白质，具有ATP酶的活性，可以分解ATP使之释放能量，并利用此能量逆着浓度差将细胞内的Na+移出膜外，同时将细胞外的K+移入膜内（“排钠摄钾”）。

12．什么是阈值？什么是阈电位？固定刺激的持续时间和强度一时间变化率后，刚刚引起组织兴奋产生动作电位所需要的最小刺激强度称为阈强度，又称阈值。

或者说刚刚能使细胞膜的静息电位除极到阈电位而引发动作电位时的外加刺激强度称为阈强度，或称阈值。

细胞膜由静息电位减少（除极）到刚能引发动作电位时的临界膜电位称为阈电位。

13．什么是绝对不应期？组织细胞接受刺激而兴奋时的一个较短时间内（相当于或略短于锋电位），兴奋性下降至零，无论再受到多么强大的刺激，都不能再产生动作电位，测试其阈值为无限大，即在这一时期内出现的任何刺激均无效，这一段时期称为绝对不应期。

14．何谓“全或无”现象？刺激强度达到阈值后，动作电位的幅度不再随刺激强度的增加而增高，也不随传导距离的增加而衰减。

一次阈下刺激无论强弱，一律不产生动作电位，这些现象称为“全或无”现象。

15．何谓兴奋一收缩耦联？兴奋的同义语是动作电位，收缩的本质是粗细肌丝的滑行。

因此，肌膜的动作电位借Caz+为中介引起粗细肌丝滑衍的过程称为兴奋一收缩耦联。

16．哪些因素可影响神经一肌肉接头的传递？(1)影响ACh释放的因素：ACh递质的释放与Ca2+相关，是Ca2+依赖性的。

进入接头前膜的Ca2+浓度越高，则ACh释放量越多，反之则越少。

Mgz+可对抗Ca2+，故细胞外高钙低镁促进传递，细胞外低钙高镁则抑制传递。

此外，肉毒杆菌的毒素抑制前膜释放ACh，导致肌肉收缩无力。

(2)影响ACh与Nz受体结合的因素：正常情况下，ACh与终极上Nz受体结合后引起终板对Na+通透性增高，Na+内流形成终板电位，引发肌膜动作电位，使肌肉收缩。

箭毒可与ACh竞争N2受体，箭毒与N2受体结合后，不影响终板对Na+的通透性，使终板不能产生终板电位，不能引发肌膜的动作电位。

(3)影响胆碱酯酶活性的因素：神经末梢释放的ACh -方面要与终板上N2受体结合，另一方面又被胆碱酯酶破坏。

如果胆碱酯酶活性太强，则使ACh破坏太多，导致肌肉收缩无力。

17．正常人的血量有多少？我国正常成年男性的血量约占体重的80%，女性约占体重的75%，即男性为80mL/kg，女性为75ml/kg。

18．什么足ABO血型？ABO血型是根据人血红细胞膜外表面所含抗原（也叫凝集原）而命名的。

红细胞外表面有A抗原的称为A型血（其血清中有抗B抗体）；红细胞外表面有B抗原的称为B型血（其血清中有抗A抗体）；红细胞外表面同时有A、B两种抗原的称为AB型血（其血清中无抗体）；红细胞外表面无A、B抗原的称为O型血（其血清中有抗A 和抗B两种抗体）。

19．何谓交叉合血（配血）?为什么输血前要做交叉合血试验？输血前不仅要用标准血清鉴定ABO血型，还要将给血者的红细胞与受血者的血清，以及给血者的血清与受血者的红细胞做交叉合血试验。

前者为主反应，后者为次反应。

只有主、次反应均无凝集时才可输血。

输血前一定要做交叉合血，其目的是：(1)复查血型，避免原来有血型检查的错误。

(2)发现亚型，如A型有Ai和A2型，AB型有AiB和A2B型。

(3)特殊情况下，可鉴定血型。

21. ABO血型遗传有何规律？(l)父母均为O型，子女一定为0型，不可能出现A、B、AB型。

(2)父母中有一人为AB型，子女不可能有O型。

(3)父母中有一人为0型，子女不可能有AB型。

(4)父母中一为AB型，一为O型，则子女不可能与父母同血型，只能为A型或B型。

(5)父母一人为A型，一人为B型，则子女四种血型均可能出现。

22．何谓Rh血型？有何临床意义？凡红细胞膜外表面有Rh因子(D抗原)的，称为Rh阳性。

没有Rh因子则称为Rh阴性。

无论是Rh阳性或阴性，他们血清中均无先天性抗体。

主要临床意义：(1)与输血有关：Rh阴性的人如果首次输入Rh阳性的血，在Rh抗原刺激下，血清内可出现抗Rh抗体，以后再次输入Rh阳性血时就会产生输m反应。

输入次数越多，反应越严重。

(2)与妊娠有关：Rh阴性妇女如果怀了Rh阳性胎儿，则胎儿红细胞外表面Rh抗原可于分娩时经胎盘进入母体，刺激母体产生抗Rh抗体。

当再次怀Rh阳性胎儿时，这种抗体就可进入胎儿俸内，引起新生儿溶血性贫血。

因此，如果妇女多次怀死胎，或多次婴儿死于黄疸，则应考虑Rh血型不合之可能。

23．体内钠和氯有何生理功能？(1)维持细胞外液的渗透压，影响细胞内外水的移动。

(2)参与机体酸碱平衡的调节。

(3)参与胃酸的形成。

(4)维持神经肌肉的正常兴奋性，Na+可增强神经肌肉的兴奋性。

24．钾有何生理功能？(1)参与细胞内糖和蛋白质的代谢。

(2)维持细胞内的渗透压和调节酸碱平衡(3)参与静息电位的形成，静息电位就是钾的平衡电位。

(4)维持神经肌肉的兴奋性，高钾使神经肌肉兴奋性增高，低钾使兴奋性降低。

(5)维持正常心肌舒缩运动的协调，高钾抑制心肌收缩，低钾导致心律失常。

25．试述钙有何主要生理功能。

(1)降低毛细血管和细胞膜的通透性，过敏反应时通透性增高，可用钙剂治疗。

(2)降低神经肌肉的兴奋性，低血钙使肌肉兴奋性升高，引起抽搐，也可用钙剂治疗。

(3)作为Ⅳ因子参与血液凝固。

(4)参与肌肉收缩和细胞的分泌作用。

26．试述磷的生理功能。

(1)以磷脂形式与蛋白质一起构成细胞膜的成分，维持细胞膜的正常结构和功能。

(2)在维持体液酸碱平衡中起缓冲作用，如磷酸盐缓冲体系。

(3)参与能量代谢，如在糖氧化中参与氧化磷酸化、ATP的形成。

(4)参与核酸(DNA、RNA)和许多辅酶（辅酶工、辅酶Ⅱ、磷酸吡哆醛等）的构成。

27．镁在体内有何生理功能？镁离子主要存在细胞内，仅次于K+，主要生理功能：(1)作为某些酶的激动剂：如胆碱酯酶、胆碱乙酰化酶、碱性磷酸酶、乙酰辅酶A等均需镁作激动剂。

(2)对神经系统有抑制作用：使神经一肌肉接头处乙酰胆碱释放减少，故低镁时神经肌肉兴奋性增高。

抑制中枢神经系统的活动，血镁达到50mmoUL时，有催眠和麻痹作用，故临床用硫酸镁肌内注射或静脉滴注治疗惊厥。

(3)抑制房室传导，降低心肌兴奋性：因此可用硫酸镁、丙戊酸镁治疗心绞痛和心律不齐。

28．何谓内源性凝血？何谓外源性凝血？(1)内源性凝血：是指血凝过程从血管内膜下胶原组织或异物激活因子Ⅻ开始，逐步使X因子激活为Xa的途径，参与的凝血因子全部来自血浆本身。

后动因子是Ⅻ因子。

(2)外源性凝血：是指血凝过程从损伤组织释放的Ⅲ因子开始，逐步使X因子激活为Xa的途径，参与的凝血因子来自组织和血凝。

后动因子是Ⅲ因子（又称组织因子、强因子、组织凝血激酶）。

29．何谓等渗溶液？何谓等张溶液？(l)等渗溶液：凡是和血液渗透压相等的溶液都称为等渗溶液(2)等张溶液：是指溶液中不能自由通过红细胞膜的溶质所形成的渗透压与红细胞内的渗透压相等30．评价心脏泵功能好坏有哪些指标？评价心脏泵功能好坏的指标包括：①心排血量；②心脏指数；③心力储备；④射血分数；⑤功（搏功与每分功）。

31．何谓心排血量？左心室或右心室每次搏动所排出的血量称为每搏排出量，安静时为60～80mL。

左心室或右心室每分钟搏出的血量称为每分排血量。