肝病患者为何会发生糖尿病
脂肪肝患者为何易患糖尿病？
脂肪肝患者为何易患糖尿病？肝脏除了对蛋白质、脂肪、维生素等进行代谢外，还是与糖代谢有关的各种激素的主要靶器官和降解的关键场所。
人在进食后，血中的葡萄糖便会增加，肝脏可将升高的血糖合成肝糖原贮存起来，同时抑制其他能量物质转化成糖类，并促使糖类转化为脂类和非必需氨基酸。
当空腹血糖过低时，肝脏又可将贮备的肝糖原分解为葡萄糖，并加速其他能量物质转化成糖类，以满足机体对血糖的需求。
正是肝脏肩负着调节血糖的重任，从而使人体内血糖保持着动态平衡。
患有脂肪肝的病人，体内存在着胰岛素抵抗，糖代谢紊乱，处于高血糖状态。
尤其是重度脂肪肝或出现肝硬化时，肝脏功能发生异常，更影响正常的糖代谢，导致肝糖原合成障碍，不能将过高的血糖转化为肝糖原储存，就会造成血糖持续处在高水平，引起糖尿病。
得了糖尿病后，患者体内的葡萄糖和脂肪酸不能被很好地利用，脂蛋白合成也出现障碍，致使大多数葡萄糖和脂肪酸在肝脏内转变成脂肪，存积在肝内而使脂肪肝加重。
两者相互推波助澜，造成病情进一步恶化。
脂肪肝患者怎样才能远离糖尿病？一要膳食合理日常膳食结构必须合理平衡，做到粗细粮混吃，荤素搭配。
对营养过剩者要注意管好嘴巴，饭菜宜清淡，尽量少吃动物内脏、肥肉、煎炸熏烤和甜食等高脂肪高糖食品，饮酒者要彻底戒酒。
平时吃富含高蛋白的瘦肉、奶、蛋等也要适量，对于肥胖性脂肪肝患者，睡前不要喝牛奶，以免导致热量过剩。
每天至少吃500克新鲜蔬菜，如白萝卜、胡萝卜、黄瓜、冬瓜、丝瓜、西红柿及青菜等，吃水果应选用苹果、梨等含糖量低的，但也不能吃得太多。
伴有血脂异常的脂肪肝患者，可选用燕麦、玉米、海带、冬瓜、胡萝卜、大蒜、洋葱、黑木耳、苹果、山楂等，可起到降低血脂的作用。
对过度节食造成的营养不良而引起的脂肪肝患者，应尽快改变不良的饮食方式，调整膳食结构，增加各种营养素的摄取量，补充碳水化合物、优质蛋白质、多种维生素和矿物质，以满足身体的需求，促使脂肪肝好转。
二要坚持锻炼持之以恒地进行有氧运动，可加快体能的消耗，改善和促使脂肪代谢，不仅有利于减肥和控制体重，而且是防治脂肪肝最有效的方法。
肝源性糖尿病是怎么回事？
肝源性糖尿病是怎么回事？作者：滕长青来源：《祝您健康》 2013年第4期肝脏是葡萄糖代谢的重要器官，当各种肝病导致肝功能受损时，往往影响正常糖代谢而出现糖耐量减低或糖尿病，这种继发于慢性肝实质损害的糖尿病统称为肝源性糖尿病。
肝源性糖尿病的临床表现与一般的糖尿病并无大的差别，有口干、口渴、饮水多、尿多、食欲增加等，但体重逐渐减轻，即所谓的“ 三多一少”症状。
但这种糖尿病有时症状比较轻，呈“隐性经过”，不检验血糖不易发现。
一般说，该病预后比较乐观，病情多数较轻，合并症少。
调查显示，慢性肝炎肝硬化患者发生糖尿病的几率为10.25％～17％，比普通健康人群糖尿病发生率要高3倍。
各型肝炎，尤其是慢性肝炎和肝硬化更容易发生糖尿病，慢性肝炎并发肝源性糖尿病发生率在5%～10%之间，肝硬化并发肝源性糖尿病发生率为24.2%；而在脂肪肝病人中和糖尿病结伴率高达43.2%～50%。
肝病引起肝源性糖尿病的原因大致有4种。
（1）胰腺病变：肝炎病毒侵犯胰腺，使胰腺内外分泌功能障碍，造成胰岛素分泌紊乱。
（2）胰岛素受体异常：胰岛素受体存在于肝脏、脂肪、骨骼肌等器官的细胞膜上，肝炎病毒破坏肝细胞，致使细胞膜上的胰岛素受体数量减少，亲和力下降，使其对胰岛素的敏感性和结合力下降而造成糖尿病。
（3）肝脏功能受损：肝脏广泛受损使葡萄糖合成肝糖原的能力下降，肝脏病变常继发高醛固酮血症，产生低钾，从而抑制胰岛素分泌；肝细胞受损使肝细胞膜上的特异性胰岛素受体数量减少，加重胰岛素抵抗，致使胰岛素降糖效力下降，血糖升高；肝功能受损可促使升高血糖的激素，如胰高血糖素、促生长激素、糖皮质激素灭活和分解能力降低而促进血糖升高。
（4）糖摄入过多：有些肝病病人认为吃糖保肝故大量食用葡萄糖和食糖，引起胰岛细胞长期负担过重，使胰岛细胞功能衰竭不能分泌足够的胰岛素调节血糖。
以上几种因素一般情况下会同时存在，共同发挥作用。
肝病和肝源性糖尿病这两种疾病在治疗上有一定的相互制约性，因此要同时治疗。
肝源性糖尿病
肝源性糖尿病的发生是胰岛素抵抗及分泌进行性损害的共同结果：1. 胰岛素抵抗：(1)外周组织胰岛素受体数目减少及生理作用下降，使这些组织对胰岛素生理作用的敏感性降低，形成胰岛素抵抗；(2)肝硬化患者血浆胰高血糖素、生长激素及游离脂肪酸等胰岛素拮抗物质水平由于肝脏对其灭活减少而升高，从而产生外周组织的胰岛素抵抗。
2. 胰岛素的分泌与代谢异常：肝硬化患者单独胰岛素抵抗不足以引起肝源性糖尿病，仅那些β细胞不能满足因胰岛素抵抗而相应增加胰岛素分泌要求的个体，才可能发展为肝源性糖尿病。
3. 酶活性降低：患肝病时参与糖酵解（葡萄糖激酶）及三羧酸循环的多种酶活性降低，肝糖原合成降低，肝及周围组织摄取和氧化糖的能力下降，调节糖代谢功能减退。
4. 肝炎病毒及其免疫复合物或毒物可同时损害肝脏和胰岛β细胞。
5. 营养因素：营养缺乏可使胰岛β细胞变性，而长期摄食高糖或静脉输注大量葡萄糖亦可能过度刺激胰岛β细胞，使之衰竭。
6. 缺钾、缺锌：肝硬化患者有时血钾虽正常，但体钾或可交换钾已有减少。
此外，肝硬化患者多有锌缺乏，它将直接影响葡萄糖的利用。
7. 药物影响：肝硬化患者常因腹水而应用各种利尿剂，其中噻嗪类（双氢克尿噻）及呋塞米（速尿）对血糖的影响尤大，长期使用该类药物可致糖耐量减退，血糖升高。
成年病人的一般控制目标：餐前：80-140mg/dl (4.4-7.8mmol/l)餐后2小时： <180mg/dl (<10mmol/l)入睡前： 100-140mg/dl (5.6-7.8mmol/l)夜间3点：>90mg/dl (>5mmol/l)若反复出现低血糖,适当提高控制目标：餐前：100-160mg/dl (5.6-8.9mmol/l)如果血糖已经高了（餐后2h15-21mmol/L），那就用胰岛素效果最好，可以按照4mmol/L 追加一个单位胰岛素暂时控制一下血糖。
如果知道餐后血糖高，想控制不让升高，可以用阿卡波糖，进餐时咀嚼阿卡波糖，抑制碳水化合物的吸收，餐后血糖会下降，至少不会这么高，有的病人因服用后会腹胀、爱排气，有的病人没有，可以剂量加大。
脂肪肝患者为何易得糖尿病
脂肪肝患者为何易得糖尿病脂肪肝患者容易得糖尿病的原因主要有以下几点：1.胰岛素抵抗：脂肪肝患者由于肝脏脂肪堆积，肝脏细胞受损，导致肝脏对胰岛素的敏感性下降，胰岛素抵抗增加。
胰岛素是人体内主要的降糖激素，其抵抗会导致血糖控制能力减弱，增加糖尿病的风险。
2.代谢综合征：脂肪肝患者常常伴有肥胖、高血压、高血脂等代谢综合征的表现。
这些疾病会共同作用，使患者的胰岛素抵抗进一步加重，增加糖尿病的风险。
3.炎症反应：脂肪肝患者肝脏的炎症反应比较强烈，炎症因子会促进胰岛素抵抗和糖尿病的发生。
4.饮食结构不合理：脂肪肝患者往往存在饮食结构不合理的情况，如高脂、高糖、高热量饮食，长期摄入这些食物会导致体内脂肪堆积，加重胰岛素抵抗，增加糖尿病的风险。
5.遗传因素：脂肪肝和糖尿病都有一定的遗传倾向，两者同时存在的可能性增加。
综上所述，脂肪肝患者由于胰岛素抵抗、代谢综合征、炎症反应、饮食结构不合理以及遗传因素等多方面的影响，容易得糖尿病。
因此，对于脂肪肝患者，需要积极控制血糖，改善胰岛素抵抗，减轻炎症反应，调整饮食结构，适当运动等，以降低糖尿病的发生风险。
同时，对于已经患有糖尿病的患者，也需要积极治疗脂肪肝，以控制病情的发展。
为了预防和治疗脂肪肝和糖尿病，患者需要做到以下几点：1.控制饮食：减少高脂、高糖、高热量食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入，保持健康的饮食习惯。
2.积极运动：适当增加运动量，如快走、慢跑、游泳等有氧运动，有助于减轻体重，改善胰岛素抵抗。
3.戒烟限酒：戒烟限酒有助于减轻肝脏负担，改善肝脏功能。
4.定期检查：定期进行肝功能、血糖、血脂等检查，及时发现并治疗相关问题。
5.寻求专业帮助：如果患者已经患有脂肪肝或糖尿病，应寻求专业医生的帮助，接受规范的治疗和管理。
脂肪肝和糖尿病之间存在密切的关系，两者常常同时存在并相互影响。
因此，对于脂肪肝患者来说，了解其容易得糖尿病的原因并采取相应的预防措施是非常重要的。
糖尿病和乙肝有关吗
糖尿病和乙肝有关吗
一、糖尿病和乙肝有关吗二、糖尿病常见误区三、糖尿病饮食注意事项
糖尿病和乙肝有关吗1、糖尿病和乙肝有关吗
有,肝脏疾病,尤其是常年肝酶增高者,可以伴发类似Ⅱ型糖尿病的症状。
是因为肝脏与糖代谢密切相关,在糖异生、糖原合成贮存和葡萄糖的摄取、利用及释放方面起重要的调节作用,一些与糖代谢有关的激素,如胰岛素、胰高血糖素、生长抑素等分泌后也直接经门静脉进入肝脏,肝脏为这些激素的第一作用器官。
肝脏损害时葡萄糖耐量进行性减低,其中部分患者最终发展为糖尿病。
这种继发于慢性肝实质损害的糖尿病,临床上称为肝源性糖尿病。
而且有些口服降糖药包括磺脲类与双胍类均可引起肝损害。
用药不慎,可能使原有的肝病发展为肝功能衰竭。
2、糖尿病的病因
遗传因素
1型或2型糖尿病均存在明显的遗传异质性。
糖尿病存在家族发病倾向,1/4～1/2患者有糖尿病家族史。
临床上至少有60种以上的遗传综合征可伴有糖尿病。
1型糖尿病有多个DNA位点参与发病,其中以HLA抗原基因中DQ位点多态性关系最为密切。
在2型糖尿病已发现多种明确的基因突变,如胰岛素基因、胰岛素受体基因、葡萄糖激酶基因、线粒体基因等。
环境因素
进食过多,体力活动减少导致的肥胖是2型糖尿病最主要的环境因素,使具有2型糖尿病遗传易感性的个体容易发病。
1型糖尿病患者存在。
肝硬化病人要警惕糖尿病
肝硬化病人要警惕糖尿病
肝硬化病人要警惕糖尿病！肝脏有解毒、合成、分解、代谢等许多功能，我们每天吃的食物都要经过肝脏的转化，才能被人体利用吸收。
当肝病患者的肝脏已出现损伤的时候，极易发生代谢功能的紊乱，葡萄糖耐量进行性减退，使部分的病人发展为糖尿病。
那么，肝病为什么会引发糖尿病？下面让我们一起来看看。
一、肝硬化患者要警惕糖尿病：
有肝病的人在肝脏受损时，还容易引发糖尿病。
有数据显示，在慢性肝病患者中有50%～80%的人发生了糖耐量减退，20%～30%的人最终发展为糖尿病。
而在肝硬化患者中糖耐量减退高达60%～80%，其中10%～30%可有空腹血糖升高成为临床糖尿病。
据专家介绍，肝脏不仅仅是一个消化器官，它还肩负着内分泌代谢和解毒的重任，因此肝脏又被医学家誉为人体的”化工厂。
我们每天吃的食物中的营养元素，如：糖、蛋白质、脂肪、维生素等，都要经过肝脏的代谢，才能转化成我们人体所需的物质后再被吸引和利用。
肝脏在糖原的合成、贮存、释放等方面有着重要的调节作用，当血糖过高时，肝脏就会把血糖转化成”肝糖原储存起来备用。
同时，抑制其他能量物质转化成糖类；血糖过低时，肝脏会释放一部分”肝糖原分解为葡萄糖，以维持正常的血糖水平。
一些参与糖代谢的激素，如胰岛素、胰升血糖素、生长激素等分泌后也直接经门静脉进入肝脏，肝脏是这些激素作用的靶器官，最后都在肝脏中被消除。
肝病为什么会引发糖尿病？目前已经证实与下列因素有关：
1、得了肝病后，病人的肝功能减退，易使糖代谢发生紊乱，肝脏对。
肝病患者要防糖尿病
肝病患者要防糖尿病作者：杨峰来源：《肝博士》 2013年第3期患有肝病的人，在肝脏受累之时，还容易引发糖尿病。
据流行病学资料显示，50%～80%慢性肝病患者有糖耐量减退，20%～30%最终发展为糖尿病。
60%～80%肝硬化患者有糖耐量减退，其中10%～30%可有空腹血糖升高成为临床糖尿病。
肝病患者预防糖尿病措施一是因病施治。
肝源性糖尿病是肝病的一个并发症，与肝病病情程度密切相关。
必须把肝病的治疗放在首位，以保肝药物为主，同时注意控制好血糖；如果患者肝炎与糖尿病同时存在，要同时使用保肝药物和降糖药物的治疗；脂肪肝合并糖尿病患者，应使用同时保护肝脏和治疗糖尿病的药物，既逆转和抑制脂肪肝，又稳定血糖；而对于糖尿病或降糖药的肝损害患者，要停用口服降糖药，给予保肝药物治疗，同时还应控制饮食，避免含糖制剂药物，选用合适的胰岛素治疗，以减少糖尿病急、慢性并发症的危险性。
二是讲究吃喝。
除了注重食物均衡，营养合理，饭菜清淡，三餐定时，少油、少盐和过多的调味品，减少简单糖类及高糖甜食，适量选用粮谷类和含淀粉高的薯类，多选用低碳水化合物的蔬菜和富含膳食纤维的食物。
如果患者处于肝硬化失代偿期时，要适当减少蛋白的摄入量，增加必须氨基酸的摄入量；当患者转氨酶升高时，可适当增加总的热量以满足肝病的恢复。
肝硬化伴有食管静脉曲张时，饭菜要煮稀烂一些，忌吃含渣多及植物纤维多的蔬菜水果，以避免上消化道大出血。
三是情绪稳定。
患者要有一颗“不以物喜，不以己悲”的平常心，多些兴趣爱好，情绪愉悦，方能减轻心理负担，树立必胜信心，对促进康复可起到事半功倍的作用。
四是起居有常。
患者要规律、劳逸适度、保证充足睡眠，有利于体内“生物钟”的正常运转，加快新陈代谢，对养护肝脏，稳定血糖大有裨益。
五是适度运动。
在肝病稳定期要参加适度的运动，宜选择轻体力的有氧运动作为主要锻炼项目，如散步、广播操、太极拳、门球等，每日一次，在餐后2小时后进行，每次30分钟左右，运动后以感到自我舒服为宜。
糖病与肝脏疾病的关系
糖病与肝脏疾病的关系糖尿病（或称为糖尿病病）是由血液里的糖含量过高引起的慢性疾病。
与此同时，肝脏疾病是一个包括各种疾病的广义术语，如脂肪肝、肝炎和肝硬化等。
这两种疾病表面上似乎没有直接联系，但它们却有着紧密的关系。
糖尿病和肝脏的相互影响可以分为两个方面：糖尿病对肝脏的影响以及肝脏疾病对糖尿病的影响。
首先，糖尿病会对肝脏产生一系列的不良影响。
高血糖是糖尿病的主要症状之一，在糖尿病患者体内，由于胰岛细胞的功能障碍，无法将血液中的葡萄糖转化为能量。
这导致身体对能量的需求无法满足，也增加了肝脏参与糖代谢的负担。
长期以来，肝脏需要过度工作来代谢血液中的葡萄糖，不仅增加了肝脏的负担，还使肝脏容易发生脂肪堆积，最终导致脂肪肝的形成。
其次，肝脏疾病对糖尿病的发生和控制也有一定的影响。
例如，肝炎是一种常见的肝脏疾病，其病毒感染或炎症过程一旦发生，会导致胰岛细胞的功能受到损害，造成胰岛素分泌不足和糖尿病的发展。
此外，肝脏在体内合成和储存糖原的能力受到影响，导致血糖的稳定性下降，使得糖尿病的控制更加困难。
除了上述两个方面的直接关系外，糖尿病和肝脏疾病还存在一些共同的危险因素，这些因素可能导致两种疾病同时发生。
比如，肥胖、高血压和高血脂等都是糖尿病和肝脏疾病的共同危险因素。
这些因素的存在增加了个体患糖尿病和肝脏疾病的风险。
然而，尽管糖尿病和肝脏疾病相互关联，但研究表明，通过适当的控制血糖水平和保持肝脏健康，我们可以减少这两种疾病的发生和发展。
首先，遵循医生的建议，定期检查血糖状况，并采取适当的治疗措施来保持血糖水平的稳定。
其次，通过健康的生活方式，如均衡饮食、适度运动、限制饮酒等来保护肝脏的健康。
此外，对于糖尿病患者来说，限制摄入含糖饮料和高脂食物，以及定期进行肝功能检查也是非常重要的。
总之，糖尿病和肝脏疾病之间存在着密切的关系。
糖尿病会对肝脏产生不良的影响，而肝脏疾病也会影响糖尿病的发生和控制。
因此，我们需要通过适当的治疗和健康的生活方式来维护血糖水平和肝脏的健康，以减少糖尿病和肝脏疾病的发生和进展。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
肝病患者为何会发生糖尿病？
【摘要】据统计，乙型肝炎后肝硬化并发糖尿病发生率为24.11％，而对照组慢性乙型肝炎并发糖尿病发生率仅为1.64％，并且肝硬化程度越严重，糖尿病发生率越高。
究其原因是与肝脏的功能相关。
【关键词】肝病, 糖尿病, 靶向性细胞再生疗法, 北京261医院
众所周知，肝脏是人体一个很重要的脏器，它有解毒、合成、分解、代谢等许多功能。
我们每天吃的东西主要成分是糖、蛋白质、脂肪，绝大部分都要经过肝脏的工作转化成人体自身的物质而被利用。
慢性肝病和糖尿病都是我国极其常见的疾病。
事实上，慢性肝病和2型糖尿病的关系非同一般，无论从发病机制，还是临床表现及其治疗都有着内在的联系，甚至可以说二者有一种“联姻”的关系。
慢性肝病是一种治疗时间较长的肝脏病变。
但很多患者并不知道，慢性肝病患者很容易患上糖尿病. 这种由肝病后患上的糖尿病就叫做肝源性糖尿病. 与原发性糖尿病相比，肝源性糖尿病症状不明显，经常被慢性肝病乏力、腹胀、脾大、黄疸及腹水的症状掩盖。
八成肝病者糖耐量异常
除了分泌胆汁，肝脏对机体的物质代谢有重要作用，特别是与糖代谢密切相关。
一些与糖代谢有关的激素，如胰岛素、生长抑素、胰高血糖素等分泌后，也直接经门静脉进入肝脏，肝脏是这些激素的第一作用器官。
肝脏损害时，葡萄糖耐量进行性减低，其中部分患者最终发展为糖尿病. 这种继发于慢性肝实质损害的糖尿病,临床上称为肝源性糖尿病. 据统计，80%以上的慢性肝病患者具有糖耐量异常。
因此，患有急性肝、慢性肝炎、肝硬化或常年酗酒的糖尿病者，尤其应该查查自己是否患有肝源性糖尿病.
降糖药不能乱服
由于肝源性糖尿病发生后将进一步加重代谢紊乱，可发生酮症酸中毒等并发症，因此不可掉以轻心，要早期发现，及时治疗，加强护理。
肝源性糖尿病属于继发性糖尿病,和一般的原发性糖尿病在治疗上有所不同。
如果发现自己患上了肝源性糖尿病,千万不能擅自使用口服降糖药物，否则会加重肝功能损害，甚至会加重肝功能衰竭，从而危及生命。
治疗肝源性糖尿病最好使用胰岛素，因为胰岛素具有降低血糖，促
进肝糖原合成及保护肝脏等多重作用，是治疗肝源性糖尿病和防止肝衰竭的首选降糖药。
在选择上，要尽量用中、短效胰岛素制剂，于餐前30分钟左右皮下注射。
与原发性糖尿病相比，应用剂量稍大。
治疗中要注意防范低血糖的发生，注意监测血糖，随时调整胰岛素剂量。
对于肝源性糖尿病来说，肝病的控制和肝功能的改善是最为重要的。
随着肝病病情的好转及趋于稳定，血糖可随之降低或恢复正常，糖尿病病情趋于逆转。
多吃蔬菜常运动
在药物治疗的同时，还应注意饮食，加强锻炼，以减轻肝源性糖尿病的症状。
饮食控制是最为重要的基础治疗，轻症患者通过饮食控制即可使得血糖恢复正常。
饮食控制的重点是低脂、低糖和增加蛋白质、维生素、纤维素的摄入，即强调少量多餐、少吃高糖高脂食物，可多吃一些新鲜蔬菜和低糖水果。
无肝昏迷患者主张给予高蛋白饮食，对肝病和糖尿病均有利。
但伴肝昏迷患者应控制蛋白质摄入量，在补充葡萄糖的同时使用胰岛素，以促进葡萄糖的转化。
通过肝病患者为何会引发糖尿病的介绍，你是不是有所了解了呢。
由
上述得知，慢性肝病患者较普通人群更易发生糖尿病，且临床表现不典型，因此肝病患者要重视动态检测糖代谢指标，及时发现是否并发糖尿病；而糖尿病患者同样要注意肝脏的保护，在治疗过程中二者要兼顾。