标准化复评申请表如何填写模板
安全标准化复审申请书
附件一：危险化学品从业单位安全生产标准化评审申请书单位名称：XXXXXXXXXX有限公司一、基本情况单位名称XXXXXXXXX有限公司地址重庆XXXXXXXX路XXX号性质有限责任公司法人代表电话邮编联系人电话传真手机电子信箱是否倒班□有■没有倒班总人数员工总数20厂休日可否占用可占用1．本次申请的评审为：□一级企业□二级企业■三级企业2．如贵公司是某集团公司的成员，请注明其名称：3．安全生产标准化牵头部门：4．计划在什么时间评审? 2015年11月25日-2015年12月10日5．企业的相关负责人（经理/厂长、主管厂级领导、总工程师、安全生产标准化负责人）姓名职务姓名职务姓名职务董事长总经理副总副总6．申请方主要化学品名称、用途、数量：（此处不够可另附页）名称用途数量属性乙炔焊接切割20000瓶易燃气体压缩气体氧气焊接切割20000瓶不燃气体压缩气体8．如有分支机构或多个现场（包括临时现场），请填写如下内容名称地址联系人员工数电话/传真主要业务活动描述溶解生产车间乙炔生产氧气充装车间氧气、氩气、二氧化碳充装二、有关情况说明1．近五年（一级企业）或近三年（二级企业）或近一年（三级企业）发生生近3年来未发生任何安全生产事故2．可能造成较大安全、职业健康影响的活动、产品和服务：公司无可能造成较大安全、职业健康影响的活动、产品和服务3．安全、职业健康主要业绩：企业自1997年建成投产以来，未发生一次生产安全事故，未发生职业健康危害事故和职业病，企业实现了安全发展的目标。
4．有无特殊危险区域或限制的情况：无特殊危险区域或限制的情况三、其他信息1．贵单位是否同意遵守评审要求，并能提供评审所必需的信息？■是□否2. 在提交申请时,请同时提交如下文件：1）法人或委托法人资格证明复印件；2）安全许可证复印件；3）企业简介（企业性质、地理位置和交通、生产能力和规模、从业人员、企业下属单位情况等）；4）生产/服务主要过程的流程图或示意图；5）地理位置图及厂区平面示意图；6）安全生产规章制度（纸质及电子文档）；7）组织机构图；8）重大风险清单；9）重大危险源清单；10）关键装置和重点部位清单；11）自评报告。
安全生产标准化复评申请表
安全生产标准化复评申请表尊敬的领导：您好！我是××单位的一名员工，现在我向您申请进行安全生产标准化复评。
作为一名从事××行业的从业者，我深知安全生产对于企业的重要性。
安全生产标准化是保障生产过程中人身财产安全的重要手段，也是企业可持续发展的基础之一。
近年来，我单位在安全生产方面投入了大量的人力物力，在安全管理制度、安全教育培训、应急预案等方面取得了一定的成绩，但也存在一些不足之处。
首先，我单位的安全管理制度有待完善。
虽然我们有基本的制度和规定，但还没有形成以制度为基础的安全管理体系，缺乏相应的操作规范和流程，导致一些安全隐患难以及时发现和处理。
此外，对于新员工的安全培训和教育也还不够全面，需要进一步加强员工的安全意识和技能。
其次，我单位的应急预案存在一些薄弱环节。
虽然我们制定了相应的应急预案，但缺乏实际演练和应急演练的频率也较低，无法保证员工在紧急情况下的安全行为和处理能力。
再次，我单位的安全设施和设备亟待改进。
现有的安全设施和设备存在一定的老化问题，对于有些危险品的储存、运输和使用可能存在一定的隐患。
综上所述，我单位需要进行安全生产标准化复评，以进一步完善和提升安全生产管理水平。
我们将根据安全生产标准化复评的要求，查找和解决存在的问题，优化安全管理制度，加强员工的安全教育培训，完善应急预案的编制和演练，改进安全设施和设备，确保员工的人身财产安全。
通过这次申请，我们希望能够得到领导的支持和指导，在复评过程中得到专业的指导和帮助，共同推动我单位的安全生产工作取得更大的进步。
感谢领导的关注和支持！此致敬礼××单位员工××。
安全生产标准化复评申请表
安全生产标准化复评申请表一、基本信息。
单位名称，__________。
单位地址，__________。
联系人，__________。
联系电话，__________。
二、申请复评理由。
我单位申请进行安全生产标准化复评，主要原因如下：1. 生产经营发展需要，随着我单位生产经营规模的扩大和生产工艺的更新换代，原有的安全生产标准已经不能满足实际生产需要，需要对标准进行更新和完善。
2. 安全生产事故，近期发生了一起安全生产事故，虽然没有造成人员伤亡，但给单位带来了较大的经济损失，我们意识到原有的安全生产标准存在不足，需要进行复评，及时发现并解决安全隐患。
3. 法律法规要求，国家安全生产法律法规的不断完善和更新，我单位需要及时进行复评，确保符合最新的安全生产标准要求，避免因标准不符合而受到处罚。
三、复评内容。
我单位申请进行安全生产标准化复评的具体内容包括：1. 安全生产管理体系的建立和落实情况，包括安全生产责任制、安全生产规章制度、安全生产教育培训等方面的情况。
2. 安全生产设施设备的完善情况，包括生产设备的安全性能、安全防护设施的设置和使用情况等。
3. 安全生产风险评估和控制情况，包括对生产过程中可能存在的安全风险进行评估和控制措施的实施情况。
4. 安全生产事故应急预案和演练情况，包括安全生产事故应急预案的制定和演练情况。
四、复评计划。
我单位计划在____年____月进行安全生产标准化复评，具体的复评时间和流程将根据复评机构的安排进行调整。
五、申请单位意见。
我单位在此申请进行安全生产标准化复评，并承诺配合复评机构的工作，提供必要的资料和信息。
单位负责人签字，__________。
日期，__________。
以上内容属实，如有不实，愿承担相应的法律责任。
六、复评机构意见。
复评机构意见，__________。
日期，__________。
复评机构盖章，__________。
七、申请复评材料清单。
1. 安全生产管理体系文件。
人造板企业安全标准化复评申请表
资料范本
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人造板企业安全标准化复评申请表
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人造板企业
安全标准化复评申请表
企业名称：
申请级别：
年月日
人造板企业安全标准化复评申请表
人造板企业安全标准化自评报告
附：人造板企业安全标准化自/复评汇总表
人造板企业安全标准化自/复评汇总表
人造板企业
安全标准化复评报告
企业名称：
复评机构：
年月日
人造板企业安全标准化复评报告
附：人造板企业安全标准化自/复评汇总表。
企业安全生产标准化期满复评申请书【模板】
企业安全生产标准化期满复评申请书自评单位：社会机构登记码：行业：专业：性质：期满复评等级：日期：年月日上海××有限公司安全生产许可证复印件（或未实施安全生产许可的说明）本公司主要从事……的生产，未实施安全生产行政许可。
特此说明。
上海××有限公司2019年×月×日（盖公章）营业执照复印件（盖公章）上海XX有限公司安全生产标准化管理制度清单（盖公章）注：以上所列25项清单为评定细则中要求的，各企业可以根据自己的实际情况进行适当增减，企业已有的制度与上述制度内容相似即可，不一定要制度名相同。
上海××有限公司安全生产组织机构图（盖公章）上海X×有限公司安全管理人员名录（盖公章）注：有几名专职或者兼职的安全管理人员就写几名。
原有标准化达标证书（复印件+盖公章）上海X×有限公司2019年安全生产隐患排查表注：本表为截至时间至2019年*月*日统计数。
重大危险源辨识资料注：请各企业根据《危险化学品重大危险源辨识》（GB18218-2009）辨识后，说明重大危险源资料或者贵公司不具有重大危险源的说明，说明可以参考如下书写：关于我公司重大危险源的说明青浦区应急管理局：经《危险化学品重大危险源辨识》（GB18218-2009）辨识，本公司未构成危险化学品重大危险源。
特此说明。
上海××有限公司2019年×月×日（盖公章）上海××有限公司安全生产标准化自评报告注：可以介绍一下企业的基本概况及开展安全生产标准化的情况，并详细书写13项一级要素的得失分情况（冶金等工贸企业安全生产标准化基本规范评分细则）及整改情况等。
上海XX有限公司自评扣分点及原因说明汇总表注：挑出评分表中的扣分项书写。
管理制度-标准化复评申请表如何填写 精品
机械制造企业
安全质量标准化复评申请表
企业名称：
申请级别：三级
200 年月日
机械制造企业安全质量标准化复评申请表
机械制造企业安全质量标准化自评报告
附：《机械制造企业安全质量标准化自评汇总表》
机械制造企业安全质量标准化自评汇总表
（实际统计，如实填写，100％自评）
机械制造企业安全质量标准化自评汇总表二、设备设施安全考评（合计应得分600分，实得分325.36 分）
机械制造企业安全质量标准化自评汇总表
机械制造企业安全质量标准化复评汇总表
机械制造企业危险等级划分表
企业名称： T值＝8.33
计算公式：T=( NⅠCⅠ+ NⅡCⅡ+ NⅢCⅢ)/18
危险容量存在次数：ＮⅠ＝Σ(HⅠi=1)；ＮⅡ＝Σ(HⅡi=1)；ＮⅢ＝Σ(HⅢi=1) (i=1，2，3……) 危险容量指数：CⅠ取10；CⅡ取20；CⅢ取30
危险等级：T<13时，为低度危险；13≤Ｔ≤23时，中度危险；若T>23时，高度危险。
安全生产标准化评审申请表
安全生产标准化评审申请表安全生产标准化评审申请表申请单位名称：联系人：联系电话：申请类型：【】初次评审【】年度复评申请理由：申请时间：评审内容：1. 安全生产管理制度【】符合国家法律、法规和行业标准【】流程完善，适用于本单位实际情况【】严格执行【】结果证明有效2. 安全生产组织【】建立完善的安全生产组织机构【】配备适合的安全生产管理人员【】明确责任分工【】有效沟通协调机制3. 安全生产培训【】建立健全的安全生产培训制度【】开展必要的安全技能培训【】定期进行应急演练【】记录培训和演练情况4. 安全生产控制【】建立风险评估和控制机制【】制定安全操作规程【】加强设备、设施维护【】防止重大事故的发生5. 事故应急管理【】建立健全的事故应急预案【】制定组织架构和责任制度【】配备完善的应急设备【】开展应急演练和培训6. 安全设施设备【】设有必要的安全防护设施【】设备设施符合安全标准【】经常检查和维护设施设备【】设备操作规程和维护记录完善7. 安全生产监督【】建立健全的安全生产监测机制【】配备必要的监测设备【】设有应急值班和应急通道【】及时整改和提供监测记录申请人签字：日期：-----------------------------------------------------------------------------------------------评审意见：评审结果：【】符合安全生产标准化评审要求【】不符合安全生产标准化评审要求，需整改评审人签字：日期：-----------------------------------------------------------------------------------------------整改计划：整改要求：时间节点：责任人：整改方案：整改措施：整改方式：验收标准：负责人签字：日期：-----------------------------------------------------------------------------------------------评审复核：意见：复核结果：【】符合安全生产标准化评审要求【】不符合安全生产标准化评审要求，需再次整改复核人签字：日期：。
食品加工企业安全标准化复评申请表
食品加工企业安全标准化复评申请表企业名称：申请级别：年月日食品加工企业安全标准化复评申请表食品加工企业安全标准化自评报告附：食品加工制造企业安全生产标准化自/复评汇总表食品加工企业安全标准化复评报告企业名称：复评机构：年月日食品加工企业安全标准化复评报告附：食品加工制造企业安全生产标准化自/复评汇总表食品加工企业安全标准化考核评级标准食品加工制造企业安全生产标准化考评检查表一、基础管理考评检查表安全生产责任制考评检查表No.101职业安全健康规章制度考评检查表No.102规划与年度计划考评检查表No.103机构与人员考评检查表No.104职业安全健康教育考评检查表No.105事故管理考评检查表No.106安全设施“三同时”管理考评检查表No.107班组安全管理考评检查表No.108计分办法：实得分=12-不合格班组数/抽查班组数×0.12×100安全操作规程考评检查表No.109特种设备及人员安全管理考评检查表No.110相关方安全管理考评检查表No.111现场监督检查考评检查表No.112No.113应急救援预案考评检查表危险源管理考评检查表No.114安全健康档案考评检查表No.115二、设备设施安全考评检查表锅炉与辅机考评检查表No.201漂烫锅与配汤锅考评检查表No.202燃气.压力油炸锅考评检查表No.203电油炸锅考评检查表No.204压力容器考评检查表No.205烟熏炉考评检查表No.206烫毛机考评检查表No.207杀菌锅考评检查表No.208予煮锅与予冷锅考评检查表No.209烤炉考评检查表No.210蒸箱考评检查表No.211传送带考评检查表No.212洗料.上料机.洗罐机考评检查表No.214罐头封口机考评检查表No.215毛刷机考评检查表No.216No.217风淋室考评检查表No.219强力撞击松粉机考评检查表吸式比重去石机考评检查表No.220自衡震动筛考评检查表No.221热收缩包装机考评检查表No.222No.224卧式打刷麦机考评检查表高效物粒分级机考评检查表机械磨光拉丝机考评检查表No.227No.228清粉机考评检查表起重机.电动葫芦考评检查表No.229桃开瓣机考评检查表No.230No.231淋碱机考评检查表打浆机考评检查表No.232反渗透纯净水考评检查表No.233双面粘合烘干机考评检查表No.234电梯.升降机考评检查表No.235粘箱机考评检查表No.236切丁机考评检查表No.237脱毛机考评检查表No.238No.239薄刀纵切压痕机考评检查表电脑横切机考评检查表No.241自动印刷开槽机考评检查表No.242胶带机考评检查表No.243分级机.洗果机考评检查表No.244真空滚揉机考评检查表No.245春卷制皮机考评检查表No.248No.249离心机考评检查表污水处理设备考评检查表No.251单面瓦楞机考评检查表No.252照明设备考评检查表No.253变压器考评检查表No.254安全电压.手持电动工具考评检查表No.255No.256电动机.控制箱.各断路器考评检查表避雷器考评检查表No.257配电室低压开关箱考评检查表No.258制度标识警示类考评检查表配电室考评检查表No.260空压机考评检查表No.261粉碎机.制粒机考评检查表No.262打包称考评检查表No.263关风机考评检查表No.264气动三通.四通.闸门考评检查表No.265抽油泵.添加泵考评检查表No.266调质器考评检查表No.267油库.油罐考评检查表No.268。
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12
1
1
12
机械制造企业安全质量标准化自评汇总表
二、 设备设施安全考评( 合计应得分600分, 实得分325.36分)
序号
考评内容
应得分
拥有
总数量
抽查
数量
抽查不合格数
抽查不
合格率
实得分
备注
27
变配电系统
40
3
3
35.8
28
低压电气线路(固定线路)
5
124
124
5
自配电室出来线数
29
空项
空项
0
18
酸碱油槽
5
空项
空项
0
19
工业梯台(直梯)
2
24
24
2
20
工业梯台( 斜梯)
2
3
3
2
21
工业梯台( 活动轻金属梯)
2
空项
空项
0
(含活动竹、木梯)
22
工业梯台( 轮式移动平台)
2
17
17
2
23
工业梯台( 走台、 平台)
2
3
3
2
24
工业炉窑
12
4
4
0
25
厂内机动车辆
15
10
10
1
10%
10
26
附: 《机械制造企业安全质量标准化自评汇总表》
机械制造企业安全质量标准化自评汇总表
( 实际统计, 如实填写, 100％自评)
一、 基础管理考评( 合计应得分230分, 实得分185.9分)
序号
考评内容
应得分
拥有
总数量
抽查
数量
抽查不合格数
抽查不合格率
实得分
备注
1
安全生产责任制
15
17
17
15
2
职业安全健康规章制度
2
9.1
45
砂轮机
8
空项
空项
0
空项
空项
0
7
压力容器
16
16
10
3
30％
1
8
乙炔发生站
15
空项
空项
0
9
锅炉与辅机
24
空项
空项
0
10
空压机
16
6
6
13
11
工业管道(KM)
8
5
0.5
6
12
木料场所
8
1
1
8
13
工厂建筑(KM2)
10
71
71
10
14
涂装作业场所
15
3
3
15
15
锻造机械
12
空项
空项
0
16
铸造机械
18
3
3
18
17
铸造熔炼炉
12
空项
空项
0
37
探伤设备(磁粉探伤)
2.5
空项
空项
0
38
探伤设备(射线探伤)
2.5
空项
空项
0
39
探伤设备(着色探伤)
2.5
8
8
2.5
40
探伤设备(超声波探伤)
2.5
5
5
2.5
41
起重机械
32
126
126
1
0.7％
24
42
金属切削机床
26
11
11
23.6
43
冲、剪、压机械
26
空项
空项
0
44
木工机械
10
2
低压电气线路(临时线路)
5
8
8
5
几处
30
动力(照明)配电箱(柜、板)
20
74
74
2
3％
18.56
个数
31
电网接地系统
15
6
6
15
接地点
32
防雷接地装置
12
7
7
12
接地点
33
电焊机
8
112
112
4
4％
0
34
手持电动工具
12
空项
空项
0
35
移动电气装备
8
4
4
1
25％
0.5
风扇等
36
电气试验站(台、室)
12
自评得分
分
申请等级
三级
复评机构
名称
我单位已按《机械制造企业安全质量标准化考核评级标准》进行了自评,现申请复评。( 企业自评报告附后)
企业主要负责人签字:
( 单位盖章)
二○○年月日
机械制造企业安全质量标准化自评报告
企 业 自 评 情 况 概 述
( 企业开展安全标准化工作总结、 隐患整改、 资金投入、 各单项得分情况、 取得的绩效等等)
15
38
38
11.8
3
规划与年度计划
15
1/3
1/3
11.5
长远、年度、安措
4
机构与人员
15
1/4
1/4
15
资格证
5
职业安全健康教育,其中
45
42
新职工进厂三级教育
6
1411
1411
6
特种作业人员培训教育
8
850
850
8
中层及中层以上干部教育
4
58
58
4
班组长教育
4
38
38
4
变换工种和”四新”教育
3
二、 设备设施安全考评( 合计应得分600分, 实得分325.36分)
序号
考评内容
应得分
拥有
总数量
抽查
数量
抽查不
合格数
抽查不合格率
实得分
备 注
1
工业气瓶
22
48
48
1
10％
16.1
2
危险化学品库
10
1
1
9
3
油库、 油罐
20
1/4
1/4
19.5
4
液化气站
12
空项
空项
0
5
煤气站
10
空项
空项
0
6
制氧站
10
标准化复评申请表如何填写
机械制造企业
安全质量标准化复评申请表
企业名称:
申请级别:三级
200年月日
机械制造企业安全质量标准化复评申请表
企业名称
法定代表人
地 址
邮 编
联 系 人
联系电话
企
业
概
况
( 包括成立时间、 投资方、 投资额、 技术情况、 主要产品及生产能力、 占地面积、 厂房建筑面积、 员工人数( 其中专业技术人员) 、 获得荣誉及经过体系认证情况、 安全方针目标、 对员工和社会的责任承诺和贡献等)
12.5
10
特种设备及人员安全管理
10
186/850
186/850
8
特种设备合计
11
相关方安全管理
10
27
27
10
上、本年度外协方
12
现场监督检查
10
400
4008.7现场作业数13应急救援预案
10
17
17
10
14
危险源管理
10
9
9
10
企业危害辩评
15
安全健康档案
15
12
12
13.8
机械制造企业安全质量标准化自评汇总表
28/35
28/35
0
职业健康教育
3
417
417
3
全员教育
4
1411
1411
4
复工教育
3
10
10
3
安全管理人员教育
6
4
4
6
安全知识抽查合格率
4
1000
1000
4
6
事故管理
20
4
4
20
三年内
7
”三同时”管理
15
2
2
13
上年度
8
班组安全管理
12
38
38
11.4
≤80分;事故班组
9
安全操作规程
13
28
28