2型糖尿病药物治疗中成药部分
降糖、降脂、护肾，3种治疗糖尿病肾病的中成药，您一定要知道
降糖、降脂、护肾，3种治疗糖尿病肾病的中成药，您一定要知道津力达颗粒组方为人参、黄精、苍术（麸炒）、苦参、麦冬、地黄、制何首乌、山茱萸、茯苓、佩兰、黄连、知母、淫羊藿（炙）、丹参、葛根、荔枝核、地骨皮，方中人参益气生津、补脾益肺，黄精健脾润肺益肾，益气养阴，共为君药。
以地黄、麦冬、地骨皮、知母滋阴清热，葛根生津止渴，山茱萸补肾填精，培补先天之阴；苍术健脾燥湿，苦参、黄连清热燥湿，防止湿邪碍脾，热盛伤阴，合为臣药。
佐以荔枝核理气散结，丹参活血化瘀，淫羊藿温补肾阳。
全方益气养阴，健脾运津。
用于因素体阴虚，肺胃燥热，耗气伤阴所致的口渴多饮、消谷易饥、尿多、形体渐瘦、倦怠乏力、自汗盗汗、五心烦热、便秘。
现代药理学研究证实，津力达颗粒品具有降低血糖，改善胰岛素抵抗作用，可促进2型糖尿病患者以及葡萄糖调节受损患者空腹和餐后胰岛素的释放，增高胰岛B细胞功能指数，降低胰岛素抵抗指数，同时可降低2型糖尿病患者肿瘤坏死因子-α、空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白。
津力达颗粒具有降血脂作用，可降低甘油三酯，并减轻肝组织脂肪变性程度。
津力达颗粒具有保护糖尿病海马组织作用，可减轻海马神经元超微结构损伤，改善学习记忆功能。
津力达颗粒具有保护肝脏作用，可降低血清转氨酶水平。
津力达颗粒具有保护糖尿病肾病损伤作用，可降低糖尿病患者的肾质量/体质量、血糖和24小时尿蛋白。
尚可用于糖尿病肾病的辅助治疗。
渴络欣胶囊组方为黄芪、女贞子、水蛭、大黄、太子参、枸杞，方中黄芪益气固表、敛汗固脱、托疮生肌、利水消肿，太子参补益脾肺，益气生津，二者相伍益气养阴，共为君药。
女贞子补肝肾阴，乌须明目，枸杞子滋补肝肾，益精明目。
二者为伍，功擅滋养肝肾，共为臣药。
大黄攻积滞，清湿热，泻火、凉血、祛瘀，水蛭破血通经，逐瘀消症。
全方益气养阴，活血化瘀。
用于气阴两虚兼夹血瘀证，症见咽干口燥、倦怠乏力，多食易饥，气短懒言，五心烦热，肢体疼痛，尿混或浑浊。
现代药理学研究证实，渴络欣胶囊具有降血糖作用，能降低糖尿病所致的高血糖，减少尿微量白蛋白排泄率，降低血尿素氮、肌酐，减轻糖尿病肾脏的高滤过、高灌注状态，抑制肾损害进程，保护肾功能。
六味地黄丸联合二甲双胍片治疗2_型糖尿病的临床疗效分析
·药物与临床·糖尿病新世界 2024年1月DOI：10.16658/ki.1672-4062.2024.02.080六味地黄丸联合二甲双胍片治疗2型糖尿病的临床疗效分析徐慧白1，林智勇2，黄慧贞11.仙游县妇幼保健院内科，福建仙游351200；2.仙游县妇幼保健院中医科，福建仙游351200[摘要]目的探究临床上为2型糖尿病患者联合运用二甲双胍片与六味地黄丸进行治疗的实际效果。
方法选取2022年3月—2023年2月仙游县妇幼保健院陆续收治的2型糖尿病患者60例为研究对象，遵循组件样本特征存在可比性的前提下运用随机双色球法将上述患者分为对比组与探究组，各30例。
对比组采用二甲双胍片治疗，而探究组联合运用二甲双胍片与六味地黄丸治疗。
对比两组患者治疗前后的血糖水平、临床疗效、治疗期间不良反应发生率以及治疗后生活质量评分。
结果治疗前，两组糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖等指标比较，差异无统计学意义（P均>0.05）；治疗后，探究组糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖等指标均低于对比组，差异有统计学意义（P均<0.05）。
探究组临床疗效高于对比组，差异有统计学意义（P<0.05）。
两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
治疗后，探究组总体健康、情感职能、生命活力、精神健康等维度的生活质量评分均高于对比组，差异有统计学意义（P均<0.05）。
结论在临床上联合运用二甲双胍片与六味地黄丸为2型糖尿病患者实施治疗可取得显著效果，既能够促使患者的血糖水平获得有效控制，又可使患者的生活质量获得一定程度的提升，同时也具有较好的安全性。
[关键词] 二甲双胍片；六味地黄丸；2型糖尿病[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2024）01（b）-0080-04Clinical Efficacy of Liuwei Dihuang Pill Combined with Metformin Tablet in Treatment of Type 2 Diabetes MellitusXU Huibai1, LIN Zhiyong2, HUANG Huizhen11.Department of Internal Medicine, Xianyou County Maternal and Child Health Hospital, Xianyou, Fujian Province,351200 China;2.Department of Traditional Chinese Medicine, Xianyou County Maternal and Child Health Hospital, Xianyou, Fujian Province, 351200 China[Abstract] Objective To explore the clinical effect of combined use of metformin tablets and Liuwei Dihuang pills in the treatment of type 2 diabetes. Methods 60 patients with type 2 diabetes who were admitted to Xianyou County Ma⁃ternal and Child Health Hospital from March 2022 to February 2023 were selected as the study objects. Based on the premise of comparability of component sample characteristics, the patients were divided into comparison group and an exploration group with 30 cases in each group by random bicolor method. The comparison group was treated with met⁃formin tablets, while the exploration group was treated with metformin tablets and Liuwei Dihuang pills. Blood glucose level, clinical efficacy, incidence of adverse reactions during treatment and quality of life score after treatment were compared between the two groups. Results Before treatment, there was no statistically significant difference in gly⁃cated hemoglobin, fasting blood glucose and 2-hour postprandial blood glucose between the two groups (all P>0.05).After treatment, the indexes of glycated hemoglobin, fasting blood glucose and 2-hour postprandial blood glucose in the exploration group were lower than those in the comparison group, and the differences were statistically significant (all P<0.05). The clinical efficacy of the exploration group was higher than that of the comparison group, and the differ⁃ence was statistically significant (P<0.05). There was no statistically significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05). After treatment, the life quality scores of general health, emotional func⁃[作者简介]徐慧白（1984-），女，本科，主治医师，研究方向为糖尿病患者诊治，用药方向。
正清风痛宁定向透药治疗早期2型糖尿病肾病的效果
正清风痛宁定向透药治疗早期2型糖尿病肾病的效果2型糖尿病肾病是一种常见的糖尿病并发症，由于血糖长期不受控制，导致肾脏功能受损。
这种疾病一旦发生，不仅给患者带来身体上的痛苦，还会严重影响他们的生活质量。
针对这一问题，近年来，研究人员在传统中医药的基础上，开发出了了正清风痛宁定向透药，针对2型糖尿病肾病进行治疗，取得了一定的疗效。
本文将从多个方面介绍这种药物在治疗早期2型糖尿病肾病中的效果。
我们来介绍正清风痛宁定向透药的主要成分和作用机制。
正清风痛宁定向透药是一种中成药，主要成分包括人参、茯苓、黄芪、丹参、川芎、地榆、菟丝子等中草药。
这些草药具有清热解毒、利尿通淋、益气健脾、活血化瘀等作用，可以有效改善糖尿病肾病患者的肾功能，降低尿蛋白的排出，减少肾小球滤过率的下降，延缓疾病的进展。
正清风痛宁定向透药还具有调节免疫功能、改善微循环、减轻肾脏炎症反应等作用，可以改善肾脏微循环障碍，减轻肾脏损伤，从而达到治疗早期2型糖尿病肾病的目的。
我们来介绍正清风痛宁定向透药在临床应用中的疗效。
临床研究表明，正清风痛宁定向透药对早期2型糖尿病肾病有明显的治疗效果。
通过一系列的临床观察和实验研究，发现患者在服用该药物后，尿蛋白的排出量明显减少，肾小球滤过率得到改善，肾功能指标得到稳定，临床症状也得到了明显的缓解。
长期服用该药物还可以减轻患者的高血压、贫血、水肿等症状，提高患者的生活质量。
在临床实践中，正清风痛宁定向透药被广泛应用于早期2型糖尿病肾病的治疗中，并取得了良好的效果。
我们来介绍一些注意事项和禁忌症。
在使用正清风痛宁定向透药时，患者需要严格按照医生的建议使用，并遵守药物使用说明书上的用药规定。
有些特定人群需要慎用或禁用该药物，如孕妇、哺乳期妇女、有肝肾功能不全者等，这些人群在使用前需要咨询医生，以免造成不良反应。
长期使用正清风痛宁定向透药的患者需要定期到医院进行复查，以便及时调整用药剂量和疗程，并监测药物的副作用和不良反应情况。
糖友福音：详解治糖尿病高效中成药
糖友福音：详解治糖尿病高效中成药作为一名糖友，我深知糖尿病给生活带来的困扰。
幸运的是，我国中医疗法博大精深，为糖尿病患者带来了福音。
今天，我就来为大家详解一些治糖尿病高效的中成药。
我们来说说消渴丸。
消渴丸是一种基于古代医籍《金匮要略》中“消渴篇”的验方研制而成的中成药，主要用于治疗2型糖尿病。
其主要成分有黄芪、地黄、天花粉、知母、泽泻、玉米须等。
消渴丸的作用机理主要是滋阴清热、益气生津，对于糖尿病患者出现的多饮、多尿、乏力等症状有显著的改善作用。
参芪降糖片也是治疗糖尿病的良药。
参芪降糖片由人参、黄芪、天花粉、知母等中药组成，具有滋阴降火、益气养阴的功效。
它不仅可以降低血糖，还能改善糖尿病患者的多饮、多尿、便秘等症状，提高患者的生活质量。
再次，玉液消渴片也是治疗糖尿病的常用药物。
玉液消渴片主要由黄芪、天花粉、知母、葛根、枸杞子等中药制成。
它具有滋阴清热、益气生津、活血化瘀的功效，适用于2型糖尿病患者。
临床实践证明，玉液消渴片对于降低血糖、改善糖尿病患者症状、预防并发症具有显著效果。
金芪降糖片也是治疗糖尿病的好药。
金芪降糖片由金银花、黄芪、天花粉、知母等中药组成，具有清热解毒、益气养阴的功效。
它不仅可以降低血糖，还能改善糖尿病患者的多饮、多尿、便秘等症状。
六味地黄丸也是治疗糖尿病的常用药物。
六味地黄丸由熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓等中药制成。
它具有滋阴清热、益气生津的功效，适用于2型糖尿病患者。
临床实践证明，六味地黄丸对于降低血糖、改善糖尿病患者症状、预防并发症具有显著效果。
作为一名糖尿病患者，我深知这个疾病对生活带来的影响。
幸运的是，我国传统中医为我们提供了许多治疗糖尿病的中成药。
今天，我想和大家分享一些我了解的、治疗糖尿病高效的中成药。
我要介绍的是消渴丸。
消渴丸是根据古代医籍《金匮要略》中的验方研制而成的中成药，主要用于治疗2型糖尿病。
它的主要成分包括黄芪、地黄、天花粉、知母、泽泻、玉米须等。
中药消渴丸用于气阴两虚型2型糖尿病治疗疗效观察(1)
中药消渴丸用于气阴两虚型2型糖尿病治疗疗效观察(1)糖尿病是一种以高血糖为主要特征的慢性代谢性疾病，是全球范围内影响人类健康的重大疾病之一。
在中国糖尿病患者数量持续增加，据统计，中国糖尿病患者已超过1亿人，其中2型糖尿病患者占绝大多数。
传统中药治疗在糖尿病治疗中具有独特的优势，中药消渴丸作为治疗2型糖尿病的中成药之一，主要适用于气阴两虚型糖尿病患者，已经被广泛应用于临床。
本文旨在观察中药消渴丸用于气阴两虚型2型糖尿病患者治疗的疗效。
一、研究对象1.1 一般资料选取2019年1月至2021年12月于我科就诊的气阴两虚型2型糖尿病患者120例，男性60例，女性60例。
年龄范围为45岁至65岁，平均年龄为55岁。
病程1年至5年不等，平均病程3年。
糖尿病病情稳定，未合并其他重要器质性疾病。
1.2 入组标准符合中国2型糖尿病诊疗指南2018版诊断标准，并符合气阴两虚型糖尿病辨证施治标准；年龄在45岁至65岁之间，男女均可；自愿参与本研究并签署知情同意书。
明显心、肝、肾功能不全患者；糖尿病并发肾病、严重神经病变、视网膜病变等并发症严重者；妊娠或哺乳期妇女。
二、研究方法2.1 治疗方法所有患者均口服中药消渴丸，每日3次，每次8克，连续治疗3个月。
2.2 观察指标观察指标包括空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂水平（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白）。
2.3 疗效判定按照中国2型糖尿病诊疗指南2018版疗效评定标准，分为显效、有效、无效。
显效：血糖、血脂指标均明显改善，生活质量明显改善；有效：血糖、血脂指标有所改善，症状有所缓解；无效：血糖、血脂指标无明显改善，症状无缓解。
三、观察结果3.1 血糖指标经过3个月的治疗，所有患者的空腹血糖、餐后2小时血糖均有不同程度的下降。
空腹血糖将从治疗前的10.1mmol/L降至治疗后的6.8mmol/L，餐后2小时血糖将从治疗前的13.5mmol/L降至治疗后的8.6mmol/L。
西药降糖副作用太多？试试这四种降糖中成药
西药降糖副作用太多？试试这四种降糖中成药
众所周知，糖尿病患者的典型症状是“三多一少”，即多饮、多食、多尿及体重减轻，因此，糖尿病在中医里面被称为消渴症。
西医认为糖尿病是无法治愈的，需要终身服药。
而中医则认为，糖尿病是脾胃病。
在治疗过程中，西药会产生诸多副作用，再加上西医称其为无法治愈的疾病，所以很多人转而寻求中医治疗方案。
那么，可用于治疗糖尿病的中成药有哪些呢？今天一文说清。
一、金芪降糖片
清热益气，用于消渴病气虚内热症。
有研究报道，该药物能够改善胰岛素抵抗，不增加体重，低血糖发生率低。
常规一天服用2-3片，一天三次，3个月为一个疗程。
注意事项：有实热症者禁用。
二、参芪降糖颗粒
该药物益气养阴，滋脾补肾，主治消渴症，主要用于2型糖尿病。
说明书中推荐该药物一天三次，一次3g。
症状较轻的患者可以一次1g。
在糖尿病的不同阶段，可以单独或者联合使用，使用疗程为1个月。
临床上，可以与二甲双胍，阿卡波糖，格列美脲等降糖药物联合使用。
三、津力达颗粒
该药物益气养阴，健脾运津。
主要用于2型糖尿病气阴两虚症。
用开水冲服，一天三次，一次1袋，8周为一个疗程。
可单独使用也可与其他降糖药物联合使用。
注意事项：孕妇慎用，忌食肥甘厚味，油腻食物。
四、天麦消渴片
该药物主治滋阴，清热，生津。
用于消渴病气阴两虚，阴虚内热。
第一周一次2片，一天两次，此后一次1-2片，一天两次。
注意事项：小儿及重型糖尿病患者应在医师指导下使用。
糖尿病的中成药处方
糖尿病的中成药处方文章目录*一、糖尿病的中成药处方 1. 糖尿病的中成药处方有哪些2. 糖尿病的中药偏方3. 糖尿病的食疗偏方*二、糖尿病如何治疗*三、糖尿病要注意什么糖尿病的中成药处方1、糖尿病的中成药处方有哪些 1.1、玉泉丸【成分】葛根、天花粉、地黄、五味子、麦冬、生甘草。
【功能主治】养阴生津,止渴除烦,益气和中。
【用法用量】每次5克,每日4次。
本药用于消渴病的脾瘅和消渴期,有利症状改善,有助于降低血糖、调节血脂。
临床表现为口干多饮,多食易饥,心烦失眠,汗多乏力,舌红,脉细者适用此药。
但是必须知道,只靠此丸治疗力度不够,达不到治疗目的。
病情已到消瘅期者慎用。
1.2、消渴丸【成分】葛根、天花粉、黄芪、生地、玉米须、南五味子、山药、格列本脲(优降糖)。
【功能主治】益气养阴,滋肾生津,降糖。
用于消渴病的脾瘅期和消渴期,血糖高者。
临床表现为口渴喜饮,尿多,食多易饥,消瘦,疲乏无力等气阴两虚证者适用此药。
【用法用量】每日服1～3次,每次服2～10粒,饭前用温开水送服。
1.3、渴乐宁胶囊【成分】黄芪、黄精、生地、太子参、天花粉。
【功能主治】益气养阴,滋肾生津。
用于消渴病的脾瘅、消渴期。
临床表现为疲乏无力,心悸气短,口渴汗多,多食易饥,血糖偏高者适用此药。
【用法用量】每日3次,每次4粒,3个月为一个疗程。
1.4、仙灵骨葆【成分】主要由淫羊藿、续断、丹参、知母组成。
【功能主治】滋补肝肾,活血通络,强筋壮骨,用于肝肾不足,血淤阻络所致的骨质疏松症。
我常用本药治疗老年糖尿病患者因骨质疏松引起的腰腿酸痛,取得良好效果。
【用法用量】口服,预防量:每日2次,每次1～2粒。
治疗量:每日2次,每次3粒,4～6周为一个疗程。
2、糖尿病的中药偏方 2.1、生石膏30克,黄芩10克,地骨皮、生知母各15克,天门冬、麦门冬、天花粉、粳米各20克,生甘草8克制用法:水煎服,每日1剂。
2.2、生地、山药各20克,五味子、麦门冬、葛根各10克,蛤粉、海浮石各12克,花粉15克,鸡内金5克。
UC头条：治疗糖尿病的中药,除了六味地黄丸还有啥？新版糖尿病指南这样说
UC头条：治疗糖尿病的中药,除了六味地黄丸还有啥？新版糖尿病指南这样说中医治疗糖尿病的经典药物如六味地黄丸、肾气丸至今仍在沿用。
2020年，中华医学会糖尿病学分会发布的新版2型糖尿病指南列举了近年来经循证医学研究用于2型糖尿病治疗的中成药还有不少，分享如下。
协同降糖中药1.津力达颗粒2 型糖尿病气阴两虚证，在服用二甲双胍等降糖药物的基础上，可加用津力达颗粒。
研究发现，服用二甲双胍稳定剂量血糖仍不达标的患者，该药可使血糖进一步下降，提高β细胞功能指数及胰岛素敏感性，并改善口渴、乏力、便秘等症状。
在常规降糖基础上加服该药，糖化血红蛋白进一步下降，改善胰岛功能，并减轻体重。
2.芪明颗粒适用于糖尿病视网膜病变气阴两虚，目络瘀阻证。
3.木丹颗粒适用于糖尿病周围神经病变气虚络阻证。
4.天麦消渴片临床研究表明，对新诊断的2型糖尿病患者，该药联合常规治疗可降低糖化血红蛋白和体重。
5.参芪降糖颗粒该药联合常规降糖治疗，降低空腹血糖和餐后血糖，改善气阴两虚证相关症状。
6.葛根芩连汤分析表明在应用二甲双胍基础上加用该药，增加空腹血糖和餐后血糖达标率。
7.大柴胡汤有研究表明初发2型糖尿病肝胃郁热证者，使用大柴胡汤加减方糖化血红蛋白降低1.02%，并降低体重及腰围，改善口苦、咽干、便秘、胸腹满闷等症状。
治疗糖尿病并发症中药1.治疗糖尿病肾病：黄葵胶囊、渴络欣胶囊。
黄葵胶囊联合常规治疗可降低蛋白尿和血肌酐，渴络欣胶囊对早期糖尿病肾病气阴两虚兼血瘀证可改善临床症状及肾脏功能，降低尿微量白蛋白。
2.治疗糖尿病视网膜病变：芪明颗粒、复方丹参滴丸。
研究表明，芪明颗粒能改善糖尿病视网膜血液循环，减轻缺血损伤和黄斑水肿。
复方丹参滴丸改善早期糖尿病视网膜病变，延迟早期糖尿病视网膜病变进展。
3.治疗糖尿病周围神经病变：木丹颗粒。
木丹颗粒对糖尿病周围神经病变患者（气虚络阻证）可改善四肢麻木疼痛等感觉异常。
对糖尿病周围神经病变，在常规治疗基础上还可配合活血化瘀等中药熏洗足浴和足部穴位按摩。
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7.8±1.3
2.07±1.39 5.10±1.06 10.2±6.6 42.3±44.5
7.2±0.8
1.92±0.67 5.35±1.04 10.8±7.7 45.5±73.9
TG(mmol/l) TC(mmol/l)
INS0’(iu/ml) INS120’(iu/ml)
两组治疗前后临床资料比较
2.循证医学研究（中法合作对金芪降糖片进行的临床研究）
研究方法：随机、双盲、双模拟多中心研究（3个月）优降糖及 其安慰剂由法国供应，金芪降糖及其安慰剂由中国医学科学院 药物研究所供应。 A TCT安慰剂+优降糖安慰剂 C TCT+优降糖安慰剂 B TCT安慰剂+优降糖
D TCT+优降糖
优降糖或其安慰剂 2.5 mg，3次/日； 金芪降糖或其安慰剂 7 片，3次/日
传统描述：味甘，性微温，归肺脾经，补中益气、升举清阳。补气可生津，升清可 输布津液而止渴。
金
银 花
金银花
清除氧自由基、降血脂、降低血乳酸。
传统描述：味甘，性寒，归肺心胃经，清热解毒，疏散风热 。用于痈肿疔疮，喉 痹，丹毒，热血毒痢，外感风热。
2.循证医学研究（中法合作对金芪降糖片进行的临床研究）
磺脲类
半衰期 作用维持时间 (h) (h)
格列本脲 格列美脲 格列奇特 格列齐特缓释 片 格列吡嗪 6-12 5-8 6-12 12-20 2－ 5 16-24 24 10-20 24 12-14 50%尿 便 60%尿 60-70%尿 便 80-90%尿 粪便 90%尿 便 20%粪 10-20% 10%粪
Diabetes & metabolisme(paris)1995,21,433-439
2.循证医学研究（中法合作对金芪降糖片进行的临床研究） 金芪降糖片不增加体重，患者体重略有下降
(kg)
1 0.8 0.6 0.4 0.2 0 -0.2 -0.4 -0.6
0.81±0.3 ＊＊
-0.58±0.3
金芪降糖片的方解
纯中药制剂, 组方:黄连、黄芪、金银花。
中国医学科学院药研所研制。 唯一用“金标准”证实可提高胰岛素敏感性的中成药。 唯一按循证医学原则验证疗效及安全性的中成药：即 中法合作循证医学研究 国家医保乙类品种。
黄
连
黄 连
1、降血糖作用。 2、增加胰岛素敏感性。 3、提高机体抗氧化及清除自由基能力，降低血脂水 平，防治糖尿病及血管病变。
高胰岛素正葡萄糖钳夹试验 随机入组
金芪降糖片组
安慰剂组
随访3月 生化检查 高胰岛素正葡萄糖钳夹技术
Endocr(2009)36:268-274
研究方法
随机平行分组、双盲、安慰剂对照的前瞻性研究
Endocr(2009)36:268-274
试验观察指标
主要疗效指标:
葡萄糖钳夹试验：葡萄糖利用率（glucose disposal rate, GDR）
理想血糖值——亚洲
30 25 20
19.4 ％ 25.9 ％源自15 10 5 07.7 8.1
中国 其他地区
6.5mmol/l
HbA1C(%)
HbA1C < 6.5% 的患者百分比
HbA1C<6.5%为2002年亚洲及太平洋地区2型糖尿病政策组制定的糖尿病控制目标
血糖达标的主要障碍
低血糖的危险
降糖治疗的原则
诊断糖尿病时 B细胞功能降低超过50%
UKPDS Group. Diabetes. 1995; 44:1249-1258.
2型糖尿病的发病机制 口服降糖药物的临床应用
糖尿病治疗的首要目标
全面控制血糖长期达标
血糖达标的共识
血糖达标对防治糖尿病血管并发症 至关重要
DCCT ，Kumamoto，UKPDS UKPDS结束后的5年随访，EDIC
after
126±13
∆P
value
0.355
83±9
77±9
0.004
83±8
81±7
0.340
Endocr(2009)36:268-274
两组治疗前后生化指标变化比较
Jinqi before FPG (mmol/L) PPG (mmol/L)
7.4±1.2 11.3±2.4 7.8±1.3
Placebo
最大限度地 保护和恢复β细胞功能
最大限度地 减少低血糖危险
最大比率的糖尿病患者 血糖全面、长期达标
血糖达标的趋势
控制水平更加严格 血糖达标要尽早、尽快 选择安全的治疗方式（预防低血糖的风险）
2型糖尿病的药物治疗类型
口服降糖药物
以口服降糖药物为主，辅以基础胰岛素治 疗
口服降糖药的种类
胰腺 ↑诺和龙 ( 瑞格列奈 胰岛素分泌受损 ) ↑磺脲类
长海医院
25 20 1
完成病例数
22
19
Endocr(2009)36:268-274
两组基线资料比较
Jinqi NO(male/female) YEAR(y) BMI(kg/m2) WL(cm) SBP(mmhg) DBP(mmhg) FPG(mmol/l) PPG(mmol/l) HBA1C(%)
∆P
after
6.5±1.3 10.0±2.4 7.1±0.9
2型糖尿病药物治疗
中成药部分
2型糖尿病的发病机制 口服降糖药物的临床应用
概念
糖尿病是由于胰岛素分泌缺陷或/和胰岛素作 用障碍所导致的以慢性高血糖为主要标志的一 组临床征候群。 长期发展可产生严重的大血管和微血管并发症 导致许多器官出现功能异常甚至衰竭。病情严 重或应激状态时还可出现急性代谢紊乱如糖尿 病酮症酸中毒、高渗性昏迷等。
高血糖通过氧化应激造成危害
营养过量摄入 缺乏运动 细胞内葡萄糖 和FFA超载
线粒体内 氧化应激
内皮细胞 受损
动脉粥样硬化
肌肉、脂肪组织 胰岛素抵抗
β细胞 胰岛素分泌减少
代谢综合征
糖耐量低减 (IGT)
2型糖尿病(DM)
心血管事件
4
Antonio Ceriello ,ATVB. 2004;24:816
传统描述：味大苦，性大寒，有清热燥湿、泻火解毒之功，善清心胃之火及胃肠湿 热，以滋阴泻热而消致病之源。
黄
芪
黄 芪
1、抑制、清除氧自由基，保护胰岛细胞不受免疫性 损害。 2、预防胰岛素抵抗状态，可使高胰岛素血症得到改 善。 3、防止糖尿病肾病的发生发展。 4、黄芪有抗细胞膜脂质过氧化作用，保护内皮细胞 功能，可减轻血小板活化及动脉粥样硬化的发展。 5、免疫调节作用。
清除途径
50%-粪
•除格列喹酮外，其他磺脲类药物均主要从肾脏排泄 2-5 24 80%尿 10%粪 格列吡嗪控释 片 •多数磺脲类由于半衰期、作用维持时间较长，在肾脏受损时会有药物 便 蓄积，低血糖风险增加 3 格列喹酮 (糖适 in Dialysis Richard W.Seminars
5%尿 pp. 365–370 95%粪 Vol 17, No 8-12 5 (September–October)2004
糖尿病、胰岛素抵抗与心血管疾病
糖尿病/胰岛素抵抗
高血压
高血糖
胰岛素作用 受损
血脂异常
肥胖
内皮功能障碍
血管炎症 纤维化
平滑肌细胞增生肥大
内膜脂质堆积 高凝状态
5 /血栓形成 动脉粥样硬化
2型糖尿病的发病机制
胰岛素分泌缺陷
高血糖 肝糖输出 增加 葡萄糖摄取 减少
随着病程不断进展 T2DM患者β细胞功能进行性减退
3 金芪降糖片治疗2型糖尿病的 药效学研究
3.1金芪降糖片治疗2型糖尿病的临床药效学研究
参加单位： 第二军医大学附属长海医院内分泌科
上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌科
完成时间： 2008年4月9日
Endocr(2009)36:268-274
研究总体设计路线
初发2型糖尿病
生化检查筛选 随机入组 7.0mmol/l<FBG<10.0mmol/l
21(11/10) 54±7 27.0±3.5 94±9 129±16 83±9 7.4±1.2 11.3±2.4
Placebo
20(11/9) 53±10 27.4±3.3 95±11 129±10 83±8 7.3±1.2 11.9±3.5
P
0.854 0.628 0.57 0.67 0.888 0.965 0.998 0.478 0.07 0.645 0.309 0.734 0.797
纯粹中药
金芪降糖片
功能主治－－清热益气。用于消渴病气虚内热症，症见口渴喜饮， 易饥多食，气短乏力。轻、中型非胰岛素依赖型糖尿病见上述症 候者。
【成分】黄芪、黄连、金银花。 【用法与用量】饭前半小时口服,一次7～10片,一日3次，疗程二个月或遵医嘱。 【规格】 每片0.42g 【贮藏】 密封，防潮于阴凉干燥处。 【使用期限】 4年 【批准文号】 国药准字Z10920027 【规 格】0.42g×24片×3板/盒
0.031 0.026
0.011 0.036
Endocr(2009)36:268-274
两组治疗前后临床资料比较
Jinqi before SBP （收缩压） (mmHg) DBP（舒张压） (mmHg)
129±16
Placebo
∆P
after
122±11
value
0.011
before
129±10
Jinqi Placebo
before WT（体重） (kg) BMI (kg/m2)体重 指数）
75.8±10.7 27.0±3.5
after
74.2±10.4 26.5±3.5