重庆市众创空间绩效评估申报书
江北区孵化器众创空间绩效评价自评表
孵化器（众创空间）运营利主
发明专利申请量（件）
发明专利授权量（件）
其他类知识产权（外观专利除外）（件）
获得创新类项目（项）/创新能力称号（个）
其中：国家级（项/个）省级（项/个）市级（项/个）
新增科技研发投入（万元）
江北区孵化器（众创空间）绩效评价自评表
孵化器
（众创空间）基本情况
孵化器（众创空间）名称
运营单位名称
通讯地址
法人代表
联系人
手机
众创空间类型
口孵化器（众创空间）
口专业化科技企业孵化器（众创空间）（专业化方
向：）
认定（备案）时间
级别
口国家级口省级
口市级口区级
孵化器
（众创空间）人才聚集情况
孵化器（众创空间）人员总数人
新增企业（团队）（个）
新入驻企业（团队）占比（％）
孵化器（众创空间）年度总产值（万元）
孵化器（众创空间）年度总税收（万元）
孵化器
（众创空间）服务聚集情况
创业服务开展情况：
创业导师人
开展创业活动次，累积参与人
在孵企业被评定为高新技术企业的家
在孵企业被认定为市级及以上科技型中小企业的家
在孵企业当年度在国内外交易所市场或全国性场外市场挂牌上市的家
其中：大专以上学历人，占总人数%
当年新增国千人,省千人
当年新增博士/高级职称人才人，行业高级人才人，硕士/中级职称人
才人
孵化器
（众创空间）资本聚集情况
设立/合作种子基金万元
其中：种子基金投资项，投资金额万元
孵化器（众创空间）在孵企业（团队）获得投融资金额万元
众创空间认定申报书
众创空间认定申报书主要介绍众创空间的场地面积、使用情况、设施设备情况，包括办公区、会议室、休息区、厨房、卫生间、网络设备等。
同时，也要介绍场地的安全性、环境卫生、消防设施等情况。
）第六部分种子基金情况主要介绍众创空间的种子基金的设立、管理、使用情况，包括基金的来源、规模、投资方向、投资方式以及投资项目的情况等。
）第七部分日常服务与资源整合情况主要介绍众创空间的日常服务和资源整合情况，包括提供的创业培训、咨询、法律服务、财务服务、人力资源服务、市场推广服务等内容，以及与外部资源的整合情况，如与投资机构、行业协会、大学等的合作情况。
）第八部分商业模式主要介绍众创空间的商业模式，包括收入来源、盈利模式、利润分配等情况。
同时，也要介绍未来发展的商业模式和盈利模式。
）第九部分管理制度主要介绍众创空间的管理制度，包括入驻管理、场地使用管理、设施设备管理、资金管理、人员管理等方面的制度和规定。
同时，也要介绍管理制度的完善和执行情况。
）第十部分服务特色主要介绍众创空间的服务特色，包括创新创业文化、创新创业氛围、创业成功案例、创业支持政策等方面的特色。
同时，也要介绍如何提升服务特色和竞争力。
）第六部分：种子基金情况我们设立了种子基金，旨在聚集天使投资人与投资机构，为创业者提供资金支持和融资服务，以促进创业者的创新创业。
第七部分：日常服务与资源整合情况我们举办了日常性创业培训、创业辅导等活动，为创业者提供供应链管理、人力资源、创意思想交流对接、“众包众筹众创”和国际合作等服务。
我们整合并链接社会资源，与高校、科研院所或行业组织及各类专业服务机构紧密合作，充分利用政府延伸服务、本地存量科研与生产设施及公共交通、生活资源等外部条件，为创业者提供便利化服务。
我们还将服务延伸至线上等。
第八部分：商业模式我们建立了新型市场化可持续发展商业模式，包括利用存量设施、通过开放共享降低成本，向创业者提供灵活、免费或低收费日常服务，最终通过投资与专业服务等获利。
众创空间申报书实用模板
众创空间申报书实用模板省级众创空间备案表众创空间名称：XXXXXXX场所地址：XXXXXXX运营主体名称：XXXXXXX建设主体：XXXXXXX申报日期：XXXXXXX本文档制作：XXX，二O一六年省级众创空间备案表是为了在省级及以上高新区内建立众创空间而设计的。
以下是该备案表中的各个部分：众创空间名称：填写众创空间的名称。
场所地址：填写众创空间的地址。
运营主体名称：填写众创空间的运营主体名称。
建设主体：填写众创空间的建设主体。
申报日期：填写众创空间的申报日期。
管理制度：包括入驻标准、退出条件、在孵项目或企业数据库等。
XXX（科委）或XXX意见：填写XXX（科委）或国家级高新区管委会的意见。
建设概况：介绍众创空间的运营主体和建设主体等信息。
XXX众创空间已经运营了一年多，培训和辅导了近2000名创业团队和创客，成功孵化了5家企业和7个在孵团队。
从培训到平台再到孵化，都取得了令人振奋的成绩。
机构设置方面，XXX众创空间采用运营总监负责制，下设5个专业职能机构，包括办公室、企划与宣传部、创客管理培训部、导师辅导联络部和投资与孵化部，旨在打造专业化、标准化、品牌化、可持续发展的生态运营体系。
场地方面，XXX众创空间主场地为XXX，建筑面积1500平方米，其中公共办公与服务场地面积1000平方米。
各种硬件设施先进完备，实现了百兆电信宽带及无线WIFI全空间覆盖，创客拎包即住，甚至实现“零”成本创业。
创业工位、团队创业区300平米，咖啡吧、洽谈交流区250平米，路演及多功能综合服务区450平米。
管理制度方面，XXX众创空间运营团队实行企业化管理模式，由运营总监负责人按照专业化、标准化、品牌化、可持续发展的生态运营体系要求，制定了《XXX众创空间运营管理制度》。
制度总则为顺应大众创业、万众创新的新趋势，加快发展全新创业服务，为创业者提供更加优质的服务。
本文介绍了XXX众创空间的制度和服务。
该空间是一个为创业者提供低成本、便利化、全要素、开放式的创业创新服务平台，致力于推动民间科技力量和创新文化的发展，整合人才和资源优势，为广大创新创业者提供良好的工作空间、网络空间、社交空间和资源共享空间。
项目评估申请书
项目评估申请书尊敬的项目评估委员会，我写此信是为了向您申请项目评估，并希望您能够认可我们的项目申请。
以下是我们项目的详细信息和评估要点，请您仔细阅读并给予评估意见和建议。
一、项目概述我们的项目旨在解决当前社会中存在的某一具体问题，并为人们带来实际的改变和福利。
经过多次讨论和市场调研，我们确定了该项目的价值和可行性。
二、项目背景在项目背景部分，我们将介绍该项目的发起者、目的和背景情况，以便评估委员会对项目有一个全面的了解。
三、项目目标与范围在这个部分，我们详细描述了项目的具体目标和范围，确保评估委员会对项目的核心内容有一个清晰的认识。
四、项目计划项目计划是项目评估的重点，其中包括时间表、里程碑、任务分解和项目资源的详细描述。
我们将按照时间顺序逐一列出并阐述每个阶段的目标和实施计划。
五、项目预算在项目预算一节，我们将详细列出项目所需的资金和资源，并说明项目资金的使用计划和来源。
六、风险评估对于任何一个项目，风险评估都是至关重要的。
我们将详细列出项目可能面临的风险和挑战，并提供相应的风险对策和应急预案。
七、项目效益与影响评估在这个部分，我们将分析项目实施后可能带来的效益和影响，包括社会经济效益、环境效益、市场竞争力等，并提供相应的数据和调研结果支持。
八、项目评估申请总结最后，我们将对项目评估申请进行总结，并再次表达对评估委员会的期待和信心。
附录中，我们将提供相关的资料附件，以供评估委员会更好地了解和评估项目。
非常感谢您抽出时间来评估我们的项目申请。
我们期待着您宝贵的意见和建议，并希望能够得到您的认可和支持。
祝一切顺利！此致敬礼项目申请人签名日期。
重庆市科学技术局关于印发重庆市科技企业孵化器认定和管理办法的通知-渝科局发〔2019〕63号
重庆市科学技术局关于印发重庆市科技企业孵化器认定和管理办法的通知正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 重庆市科学技术局关于印发重庆市科技企业孵化器认定和管理办法的通知渝科局发〔2019〕63号各有关单位：为引导全市科技企业孵化器进一步规范管理、优化服务、提升能力，根据科技部《科技企业孵化器认定和管理办法》（国科发高〔2010〕680号）、《国家科技企业孵化器“十三五”发展规划》（国科办高〔2017〕55号）要求，结合重庆实际，我局研究制定了《重庆市科技企业孵化器认定和管理办法》，现印发给你们，请认真贯彻执行。
重庆市科学技术局2019年6月19日重庆市科技企业孵化器认定和管理办法第一章总则第一条为贯彻落实《重庆市委市政府关于深化改革扩大开放加快实施创新驱动发展战略的意见》《重庆市科技创新“十三五”规划》精神，引导全市科技企业孵化器进一步规范管理、优化服务、提升能力，根据科技部《科技企业孵化器认定和管理办法》（国科发高〔2010〕680号）、《国家科技企业孵化器“十三五”发展规划》（国科办高〔2017〕55号）的要求，结合我市实际，制定本办法。
第二条科技企业孵化器（以下简称孵化器）是指以促进科技成果转化、培养高新技术企业和企业家为宗旨，面向科技型企业和创业团队，提供物理空间、共享设施和一系列专业化创新创业服务的机构。
第三条市科技行政主管部门对全市孵化器进行宏观管理和业务指导。
第二章功能与目标第四条孵化器的功能是围绕创业企业成长需求，集聚配置各类要素资源，提供包括创业场地、共享设施、技术服务、投资融资、创业辅导、资源对接、政策咨询等高水平创业服务，降低创业成本，提高创业成功率，促进科技成果转化，培育企业家精神，构建开放融通的创新创业环境。
众创空间申报材料范本
众创空间申报材料范本尊敬的评审委员会成员：我代表XXX众创空间，诚挚地向贵委申报本空间的相关情况和申请材料。
本次申报材料将详细介绍我众创空间的背景、规划、发展目标以及对社会的贡献等内容。
一、背景介绍我众创空间位于城市中心，有着便捷的交通和丰富的人文资源。
作为本城市重要的创新创业平台之一，我们立足于鼓励创新创业项目的孵化和成长，为创业者和创新团队提供全方位、高质量的服务。
二、空间规划我们拥有现代化的办公设施和舒适的工作环境，提供了办公空间、会议室、多媒体设备等基础设施。
此外，我们还为创业者提供了导师指导、资金扶持、市场推广等多项辅助服务，以便他们能够更顺利地将创意化为商业化。
三、发展目标在未来三年，我们将着力实现以下发展目标：1.打造具有影响力和国际化水平的创新创业平台，吸引更多高端人才。
2.提供更多的创新创业项目支持，培养更多的优秀创业团队。
3.加强与政府、企业和投资机构的合作，为创新创业项目提供更广阔的发展空间。
4.注重社会责任，积极参与公益活动，为当地经济社会发展做出积极贡献。
四、对社会的贡献我们重视对社会的贡献，并将始终秉承“科技创新、创业孵化、社会服务”的理念，主要体现在以下几个方面：1.促进创新创业文化的传播和培养，激发建设创新型国家的热情。
2.提供多元化的创新创业项目，不断丰富城市经济结构。
3.为创业者提供专业的导师指导、融资渠道和市场推广，降低创业风险，提高成功率。
4.积极开展各类公益活动，为社会创造更多就业机会，推动当地经济发展。
以上是XXX众创空间的申报材料，我们深信，我们的平台将能够对本地区创新创业环境的发展产生积极的影响。
我们愿意配合评审工作，提供更多详细信息以支持我们的申请。
再次感谢评审委员会的支持和关注！。
众创空间入驻申请书范本
尊敬的众创空间管理团队：您好！我谨代表我们的团队向您提交入驻贵众创空间的申请。
在此，我们先对贵众创空间为创业者提供的优质服务表示由衷的感谢。
我们相信，在贵众创空间的帮助下，我们的团队将更好地发展壮大。
我们的团队成立于____年，主要从事____领域的研究与开发。
团队成员均具有丰富的行业经验和专业知识，具备强大的创新能力和市场竞争力。
目前，我们团队已取得了一定的研究成果，并成功开发出____产品/技术。
我们相信，该产品/技术将在市场上具有广泛的应用前景和良好的经济效益。
我们选择贵众创空间，是因为贵众创空间在创新创业领域具有较高的知名度和良好的口碑。
我们相信，在贵众创空间的帮助下，我们的团队将能够更好地开展研发和市场推广工作，实现团队的发展目标。
同时，我们也希望能够借此机会，与贵众创空间的其他入驻团队开展合作，共同进步，共创辉煌。
为了更好地在贵众创空间开展相关工作，我们特此提出以下申请：1. 入驻贵众创空间，以便我们有一个固定的办公地点，方便团队成员集中办公，提高工作效率。
2. 希望贵众创空间能够为我们提供一定的政策支持，包括但不限于租金优惠、研发资金支持等，以减轻我们的创业负担，助力团队发展。
3. 期待贵众创空间能够为我们提供一定的人才引进和培训机会，以提升团队成员的专业技能和创新能力。
4. 希望贵众创空间能够为我们提供一定的市场推广支持，帮助我们的产品/技术在市场上获得更高的知名度，扩大市场份额。
5. 期待与贵众创空间的其他入驻团队开展合作，共同举办各类活动，提升团队的品牌影响力。
我们将严格遵守贵众创空间的相关规定，认真履行入驻协议，努力为贵众创空间带来正面的影响和价值。
同时，我们也期待与贵众创空间共同成长，共创美好未来。
再次感谢贵众创空间对我们团队的支持与关注，期待您的审核通过。
此致敬礼！申请人：（签名）团队名称：申请日期：年月日。
众创空间申报书
众创空间申报书众创空间名称：运营主体名称：（盖章）联系人：联系电话：填报日期：2023年月制— 1 —承诺书我单位在申报2023年度四川省众创空间期间，所填报内容和提交材料真实、准确。
若填报失实或违反规定，愿负全部责任，并承担由此产生的一切后果。
申报单位负责人（签章）：申报单位：（签章）年月日— 2 —— 3 —— 4 —— 5 —— 6 —附件：1.运营主体资质相关文件2.服务场地情况表3.管理服务人员情况表4.创业导师情况表5.累计入驻创业团队情况汇总表6.累计入驻企业情况汇总表7.开展创新创业活动情况汇总表8.各级政府政策宣传情况汇总表— 7 —附件2-1运营资质相关文件一、运营主体法人营业执照复印件（加盖公章）；二、众创空间运营机构设置与职能的相关文件复印件；三、众创空间团队和企业入驻标准、毕业与退出机制等管理制度复印件。
— 8 —附件2-2服务场地情况表须附：1.自有产权证明须提供产权证和布局平面图复印件；2.受托管理房产须提供受托管理合同、产权证和布局平面图复印件；3.租赁房产须提供租赁合同、产权证和布局平面图复印件。
— 9 —附件2-3专业服务人员情况表须附：相关学历证书、培训证书等文件复印件。
— 10 —附件2-4创业导师情况表须附：1.与导师签订的辅导协议或聘书等相关材料；2.创业导师辅导创业团队和企业的相关图片、活动报道等材料（总数不超过10个）。
— 11 —附件2-5累计入驻创业团队情况汇总表须附：1.创业团队与众创空间签署的孵化服务协议或入驻协议复印件；2.获得投融资的创业团队需提供投融资协议及银行进账单或工商变更截屏等可说明投融资发生的材料。
注：1.本表内填写自众创空间开始运营至申报截止日前，累计与众创空间签约入驻创业团队的相关信息；2.仅截至申报时在众创空间内入驻的创业团队填写“创业团队人员数量”。
— 12 —附件2-6累计入驻企业情况汇总表须附：1.企业与众创空间签署的孵化服务协议或入驻协议复印件；2.企业的营业执照复印件。
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附件3
2018-2019年度
重庆市众创空间绩效评估
申报书
众创空间名称：
运营机构：(盖章)
联系人：
联系电话：
填报日期：
重庆市科学技术局
2020年6月制
填报说明
1．申报书所列内容都要据实填写，简明扼要，外文名词同时用外文和中文表达，第一次出现时，外文名词要写全称和缩写，再出现同一词时可使用缩写。
2．评估期为2018年1月1日—2019年12月31日。
3．申报书中未列但需说明的内容可加附页，相关技术文献、证明文件等材料应作为附件一同上报。
4．申报书由申报单位填制，经所在区县（自治县）科技行政主管部门或市级主管部门初审并加盖公章后，一式1份（含电子版），按序装订成册报送至重庆孵化器协会。
申报书一律要求用A4纸张装订，否则不予受理。
5．所有上报材料恕不退还，请注意留底。
重庆市众创空间绩效评估情况表
附件：1.运营资质证明文件
2.孵化服务场地情况表
3.孵化服务人员情况表
4.考核期内签约创业导师情况表
5.考核期内开展创业教育培训和活动情况表
6.考核期内签约创业服务机构情况表
7.入驻企业及团队情况表
8.考核期内载体内新增注册企业情况表
9.考核期内新增重庆市科技型企业认定情况表
10.考核期内获得投资的企业情况表
11.典型案例及相关证明材料
12.考核期内企业及团队创新创业赛事获奖情况表
13.专业技术服务平台情况表
14.国际化合作情况表
15.考核期内培育高新技术企业情况表
16.新冠病毒疫情期间为入驻企业和团队提供租金或服务费减免等情况
附件1：
运营资质证明文件
一、运营机构法人营业执照复印件
二、众创空间2018年至2019年火炬统计情况表复印件（含半年报及年度统计报表，共4次）
相关证明材料：1.自有产权证明须提供产权证复印件；受托管理须提供受托管理合同及产权证复印件；租赁需提供租赁场地合同复印件及产权证复印件。
相关证明材料：接受过创业服务专业培训的，需提供有关证明复印件。
考核期内签约创业导师情况表
相关证明材料：与导师签订的辅导协议、聘书等。
附件5：
考核期内开展创业教育培训和活动情况表
相关证明材料：活动现场照片、媒体报道、签到表等证明材料（每场活动至少1至2项证明材料），提供活动场数每一年度不宜超过15场。
附件6：
考核期内签约创业服务机构情况表
相关证明材料：众创空间与合作的中介服务机构签署的为入驻企业和团队服务的合作协议。
附件7：
入驻团队情况表
（无则不填写）
相关证明材料：团队入驻协议。
注：入驻团队是指入驻在众创空间内并与众创空间签署入驻或孵化协议，尚未成立公司的创业团队。
入驻企业情况表
相关证明材料：入驻企业营业执照、服务协议（如协议太长请提供首页、入驻期限与面积租金页、盖章页等关键页）。
注：入驻企业是指入驻在众创空间内并与众创空间签署入驻或孵化协议的企业。
附件8：
考核期内载体内新增注册企业情况表
相关证明材料：1、入驻企业营业执照、孵化服务协议（如本表内企业与附件7中企业重复，可在备注中说明具体的页码和序号，不需重复提供营业执照和孵化服务协议）。
2、如考核期内新注册企业已迁出，须提供该企业注册地址变更相关证明材料（工商地址变更截图）。
注：新增注册企业是指考核期内在众创空间场地内注册的企业（以考核期内营业执照注册地址为准），包括在孵和目前已迁出企业。
附件9：
考核期内新增重庆市科技型企业认定情况表
相关证明材料：1、入驻企业营业执照、孵化服务协议（如本表内企业与附件7中企业重复，可在备注中说明具体的页码和序号，不需重复提供营业执照和孵化服务协议）
2、入库备案截图
3、如考核期内新增科技型企业已迁出，须提供该企业注册地址变更相关证明材料（工商地址变更截
图）。
注：新增科技型企业以考核期内进入“重庆市科技型企业信息管理系统”为准，包括在孵和迁出企业。
附件10：
考核期内获得投资的企业情况表
相关证明材料：
1、入驻企业营业执照、孵化服务协议（如本表内企业与附件7中企业重复，可在备注中说明具体的页码和序号，不需重复提供营业执照和孵化服务协议）
2、融资协议、银行流水或工商变更截图等可说明投融资发生的证明材料。
3、如考核期内获得投资企业已迁出，须提供该企业注册地址变更相关证明材料（工商地址变更截图）。
附件11：
典型孵化案例
注：需列出3项为在孵企业及团队提供孵化服务、助力企业和团队加快成长的典型案例，每项描述限300字左右。
例如：1.落实职务科技成果权属改革举措，促进在孵企业和团队实现科技成果转移转化
2.提供专业技术设施设备或咨询服务，助力在孵企业和团队开展项目研发，取得重要科技成果
3.提供金融服务，帮助在孵企业和团队获得融资
4.提供知识产权服务，助力在孵企业和团队申请获批专利等知识产权
5.对接市场和推介产品，促进在孵企业和团队的产品取得较大经济效益或社会效益
6.其他促进在孵企业和团队加快成长的典型案例
须附上相应企业或团队在成果转化、项目研发、获得融资、知识产权、经济效益、社会效益等方面取得阶段性成效的证明材料。
附件12：
考核期内企业及团队创新创业赛事获奖情况表
相关证明材料：1、获奖证明材料，如证书、奖杯。
（如本表内企业、团队与附件7中重复，可在备注中说明具体的页码和序号，不需重复提供营业执照和孵化服务协议）
2、如考核期内获奖企业已迁出，须提供该企业注册地址变更相关证明材料（工商地址变更截图）。
附件13：
专业技术服务平台情况表
相关证明材料：仪器设备清单、服务协议、照片等。
注:专业技术服务平台指众创空间拥有以研发设计、检验检测、加工试验以及专业技术培训、咨询为重点的专业技术服务平台，能为入驻企业及团队提供研发设计、模型加工、检验检测、小中试生产、样机制造等专业化的服务（不包括办公平台、线上服务平台、网络平台）。
附件14：
国际化合作情况表
相关证明材料：活动照片、合作协议、媒体报道截图等。
注：国际化合作情况指建设跨国基地、办事处，开展人才、项目、资金、技术、培训等多种为在孵企业提供国际合作与交流等相关服务。
附件15：
考核期内培育高新技术企业情况表
相关证明材料：高新技术企业认定通知。
注：新增高新技术企业指在孵企业或迁出企业在考核期内被认定为高新技术企业。
附件16：
新冠病毒疫情期间为入驻企业和团队提供租金或服务费减免等情况
相关证明材料（减免超出3个企业和团队的，仅需提供3家）：
1、团队或企业入驻合同；
2、2019年1月最近一次的租金或服务费发票；
3、团队或企业提供减免证明并盖鲜章。
注：在新冠病毒疫情前，原本就为入驻企业和团队提供免租的众创空间，不计算为减免。