急性胰腺炎的饮食护理
急性胰腺炎的饮食护理
前言：急性胰腺炎是胰酶在胰腺内被激活后对胰腺及其周围组织自身消化的化学性炎症，有发病急、进展快、病情严重、并发症多等特点。
患者的临床表现以腹痛、腹胀为主，伴血尿，淀粉酶升高，多数病人有恶心呕吐、中度发热等症状。
引起急性胰腺炎的主要病因及诱发因素：(1)胆道疾病。
如胆石症、胆囊炎和胆道蛔虫症引起。
(2) 酗酒和暴饮暴食。
(3)胰管梗阻，如胰管结石、肿瘤等。
(4) 十二指肠乳头邻近部位的病变。
邻近乳头部的十二指肠憩室炎、球部溃疡并发炎症等，可致十二指肠液返流入胰管，引起急性胰腺炎。
(5)感染（6）其他因素如手术与创伤等。
急性胰腺炎与饮食、不良生活习惯等有密切关系。
因此饮食指导胰腺炎病人的饮食安排，是协助和保证病人有效治疗的重要因素之一。
急性期
★嘱绝对禁食，必要时胃肠减压，禁食能使胰液分泌减少，胃肠减压可使胃中酸性胃液及原有食物不再刺激胰腺分泌，减轻胰腺负担，限制饮水量，口渴者可含漱或湿润口唇。
禁食期间禁食期间，要注意保持电解质平衡。
若钾、镁、钠、钙量下降，应及时补充，同时多喝鲜蘑菇汤、菜汁、果汁等。
★治疗期间应禁食至血、尿淀粉酶检验结果正常，腹痛、恶心呕吐等症状消失后，在医生护士指导下逐渐进食米汤→低脂流食→低脂半流食→低脂普食。
应从小量无脂流食开始，如米汤，可少量多次，1～2天后，无不适反应则改成半流食，如面片汤、西红柿汤，继而食入低脂流质饮食如猪肝汤、豆浆、猪腰汤、蛋清汤等。
以后可改为低脂半流质饮食，再过渡到低蛋白普食。
食品应以无刺激性、少油腻、易消化为原则，以上几个阶段一定要逐步进行，每一阶段应观察1～2天，然后再调整，应忌油腻，避免暴饮暴食和酗酒。
恢复期家庭调护
★（1）急性胰腺炎忌暴饮由于大量饮酒，可刺激胰腺大量分泌胰液。
酒精的刺激可引起剧烈恶心、呕吐，使十二指肠压力剧增，十二指肠液逆流到胰管致使胰泡破裂而引起胰腺炎。
因此，预防急性胰腺炎应禁酒。
★（2）急性胰腺炎忌暴食，特别是进食大量高脂肪和高蛋白餐。
由于大量进食，引起胰腺分泌剧增，胰液变得粘稠，导致排泄障碍，而引起胰腺炎。
因此，预防急性胰腺炎应食用低脂食物。
★（3）积极治疗胆道炎、结石等疾病。
由于胆道与胰管有共同的开口，如果胆汁排泄不畅，可引起胆汁逆流人胰管而引起胰腺炎。
★（4）驱蛔虫。
蛔虫是我国引起胆道疾病的主要原因，而蛔虫感染与不良生活习惯有密切关系。
★（5）忌滥用药物，特别是糖皮质激素（如强的松）和同化激素（如雄激素）等药物。
长期使用激素，可使胰腺损伤而诱发胰腺炎。
★（6）胰腺炎患者宜多食高热量、低脂肪、易消化吸收的食品，如小米粥等，多食蔬菜、水果，以保证人体对维生素及矿物质的需要。
还可根据中医学的观点，多食大枣、苡米粥等保健食品。
★（7）忌食油腻性食物。
油腻食物不易消化，并能促进胆汁分泌，而胆汁又能激活胰腺中的消化酶，可使病情加重。
因此，含脂肪较多的食物，如肥肉、花生、芝麻、油酥点心、油炸食品等均应禁止食用。
★（8）禁烟、酒和刺激性食品。
★（9）病情好转，应逐步增加进食量和食物种类，但不宜饱食，以免病情反复。
急性胰腺炎护理措施
谢 谢！
五 病情观察
病情观察
T、P、R、BP、神志、尿量 注意有无多器官功能衰竭的表现 观察呕吐物的量、颜色、性质 行胃肠减压者，观察并记录引流液的量与性质 有无失水及其失水程度，准确记录24小时出入水量 血淀粉酶、尿淀粉酶、电解质、血气分析变化
六 健康教育
健康教育
疾病知识指导：告知病人及家属急性胰腺炎的基本知识，教育病 人积极治疗胆道疾病
四 用药护理
用药护理
阿托品：口干、心率增快、心悸、瞳孔扩大 奥曲肽 ：注射部位疼痛（15min内缓解)；厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻 生长抑素：少数患者产生眩晕、耳鸣、脸红 抑肽酶：过敏反应 （支气管痉挛、皮疹、荨麻疹、心动过速、休克） 加贝脂：静脉注射局部血管疼痛、皮肤发红，偶见皮疹、颜面潮红 哌替啶：严密观察腹部体征、生命体征，防止掩盖病情发展
急性胰腺炎护理措施
目录
一
一般护理
二
疼痛护理
三
心理护理
四
用药护理
五
病情观察
六
健康教育
一 一般护理
活动与休息
绝对卧床休息：以降低机体代谢率，降低胰腺负 担，促进组织修复和体力恢复
协助取舒适卧位：弯腰、屈膝侧卧位，减轻疼痛 防止坠床：疼痛辗转不安者
一 一般护理
饮食护理
急性期一般禁食1～3天，减少胰液分泌，以免加重胰腺炎症 禁食期采用全胃肠外营养，每天补液3000ml以上，以补充血容量 腹痛减轻、发热消退，先给予少量无脂流质，少量多餐，逐步恢
复正常饮食 忌饮酒和油脂食物，避免暴饮暴食
二 疼痛护理
疼痛护理
观察疼痛的性质和特点，有无伴随症状 非药物止痛法：松弛疗法、皮肤刺激疗法 疼痛较重者遵医嘱用药，注意用药后疼痛是否减轻和有无药物不
急性胰腺炎的饮食护理
急性胰腺炎的饮食护理前言：急性胰腺炎是胰酶在胰腺内被激活后对胰腺及其周围组织自身消化的化学性炎症，有发病急、进展快、病情严重、并发症多等特点。
患者的临床表现以腹痛、腹胀为主，伴血尿，淀粉酶升高，多数病人有恶心呕吐、中度发热等症状。
引起急性胰腺炎的主要病因及诱发因素： (1)胆道疾病。
如胆石症、胆囊炎和胆道蛔虫症引起。
(2) 酗酒和暴饮暴食。
(3)胰管梗阻，如胰管结石、肿瘤等。
(4) 十二指肠乳头邻近部位的病变。
邻近乳头部的十二指肠憩室炎、球部溃疡并发炎症等，可致十二指肠液返流入胰管，引起急性胰腺炎。
(5)感染（6）其他因素如手术与创伤等。
急性胰腺炎与饮食、不良生活习惯等有密切关系。
因此饮食指导胰腺炎病人的饮食安排，是协助和保证病人有效治疗的重要因素之一。
急性期★嘱绝对禁食，必要时胃肠减压，禁食能使胰液分泌减少，胃肠减压可使胃中酸性胃液及原有食物不再刺激胰腺分泌，减轻胰腺负担，限制饮水量，口渴者可含漱或湿润口唇。
禁食期间禁食期间，要注意保持电解质平衡。
若钾、镁、钠、钙量下降，应及时补充，同时多喝鲜蘑菇汤、菜汁、果汁等。
★治疗期间应禁食至血、尿淀粉酶检验结果正常，腹痛、恶心呕吐等症状消失后，在医生护士指导下逐渐进食米汤→低脂流食→低脂半流食→低脂普食。
应从小量无脂流食开始，如米汤，可少量多次，1～2天后，无不适反应则改成半流食，如面片汤、西红柿汤，继而食入低脂流质饮食如猪肝汤、豆浆、猪腰汤、蛋清汤等。
以后可改为低脂半流质饮食，再过渡到低蛋白普食。
食品应以无刺激性、少油腻、易消化为原则，以上几个阶段一定要逐步进行，每一阶段应观察1～2天，然后再调整，应忌油腻，避免暴饮暴食和酗酒。
恢复期家庭调护★（1）急性胰腺炎忌暴饮由于大量饮酒，可刺激胰腺大量分泌胰液。
酒精的刺激可引起剧烈恶心、呕吐，使十二指肠压力剧增，十二指肠液逆流到胰管致使胰泡破裂而引起胰腺炎。
因此，预防急性胰腺炎应禁酒。
★（2）急性胰腺炎忌暴食，特别是进食大量高脂肪和高蛋白餐。
急性胰腺炎的饮食护理方法
急性胰腺炎的饮食护理方法急性胰腺炎是指患者胰管压力升高，胰酶在胰腺组织内自我消化，引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应，患者临床上主要表现为腹部疼痛、恶心呕吐、休克等情况，严重者出现肝肾功能损伤、消化功能损伤，威胁患者生命安全。
由于急性胰腺炎患者病情发展快、并发症情况明显，且与患者不良饮食习惯和生活习惯有着密切联系，在患者治疗期间处理常规治疗护理措施，还需要为患者提供合理饮食指导，提高患者临床治疗效果。
急性胰腺炎发病原因主要分为四个方面：（1）胆道疾病，主要是指胆囊结石，部分结石脱落，由胆囊管进入胆总管，引起胰腺组织炎症；（2）不良饮食习惯，主要是指饮酒过量和高蛋白食物摄入过多引起，（3）代谢功能障碍，主要是指患者合并有高钙血症、高脂血症等代谢疾病，（4）十二指肠反流，是指患者十二指肠乳头邻近部位出现炎症、溃疡等症状，引起十二指肠液反流入胰管，引起急性胰腺炎。
临床常采用药物治疗和手术治疗，药物治疗包括H2受体阻断剂、止痛剂、抗感染药物等，其治疗原则为改善患者局部微循环，患者临床症状，降低并发症情况。
手术治疗能够有效根治患者胰腺中坏死组织，避免病灶扩大，提高患者临床治疗效果。
同时针对合并有代谢障碍、胆道疾病的急性胰腺炎患者，在治疗期间还需治疗其代谢疾病和胆道疾病，对于合并有代谢疾病患者需给予降脂药物、烟酸类药物控制患者血脂水平，在饮食中需减少高脂食物摄入量；对于合并有胆道疾病患者需及时治疗其胆道疾病，由于胆道和胰管开口相同，胆道疾病容易引起胆汁排泄不畅，逆流入胰管加重病情。
在治疗期间，针对胰腺炎患者不同症状，需给予不同饮食护理：在患者急性发作期间，患者需保持绝对禁食，降低胃肠组织压力，减少胃酸分泌，同时能够促使胰液分泌减少，减轻胰腺组织负担。
临床通常采用全胃肠外营养支持，采用葡萄糖、氨基酸、脂肪酸进行营养支持，不仅能够有效改善患者机体营养水平，还能抑制胰腺分泌作用，达到较好的治疗效果。
57系统精讲-消化系统-第十九节 急性胰腺炎病人的护理
1.女，52岁。
胆源性胰腺炎发作致上腹部疼痛伴恶心、呕吐，给予非手术治疗，目前正确的饮食护理是A.禁食，不禁饮B.禁饮食C.低脂流食D.低糖流食E.低脂、低糖流食【答案】:B【解析】:考察急性胰腺炎的治疗原则。
急性胰腺炎早期要禁食，减少进食对胰腺的刺激。
2.李先生，45岁，于饱餐、饮酒后突然发生中上腹持久剧烈疼痛。
伴有反复恶心，呕吐胆汁。
体检：上腹部压痛，腹壁轻度紧张。
测血清淀粉酶明显增高。
对赵先生的首选处理措施是A.禁食、胃肠减压B.适当补钾、补钙C.外科手术准备D.屈膝侧卧位E.应用抗生素【答案】:A【解析】:考察急性胰腺炎的治疗原则。
急性胰腺炎应立即禁食并给予胃肠减压，其目的是为防止食物及胃液进入十二指肠，刺激胰腺分泌消化酶。
3.男，47岁。
急腹痛2天，诊断为急性胰腺炎。
下列关于其腹痛特征的描述错误的是A.饱餐或饮酒后发生B.疼痛位于中上腹C.伴频繁呕吐D.间隙发作性上腹剧痛E.疼痛可向左腰部放射【答案】:D【解析】:考察急性胰腺炎的临床表现。
腹痛可为钝痛、绞痛、钻痛或刀割样痛，疼痛剧烈而持续，可有阵发性加剧。
4.患者，女性，52岁。
饱餐后上腹部剧痛6小时，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样。
体格检查：体温38.0℃，脉搏126次/分，血压80/60mmHg，痛苦面容，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，以上腹部痛为重，肠鸣音消失，右下腹穿刺得淡红色血性液体，血白细胞12×109/L，血淀粉酶310U/dl，血钙2.5mmol/L，诊断应考虑A.急性胃炎B.胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎C.溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎D.急性出血坏死性胰腺炎E.急性绞窄性肠梗阻【答案】:D【解析】:考察急性胰腺炎的临床表现和辅助检查。
病人饱餐后出现持续性腹痛，以及腹膜炎表现，腹穿液淀粉酶升高且为血性，高度提示急性出血坏死性胰腺炎。
5.女，36岁。
上腹部疼痛伴恶心、呕吐已8日，考虑为急性胰腺炎。
急性胰腺炎患者饮食护理的研究进展
急性胰腺炎的病程发展各个阶段无明显界限，疾病病程和各个阶段的饮食护理对策无法完全吻合[11]。其饮食改变的种类、数量、热量、烹饪方法无法及时适应疾病病程的发展，容易超前或者落后。
3.急性胰腺炎患者饮食护理的管理策略
3.1急性发作期
这个阶段的患者由于起病急速，来势猛烈，病情危重，易引发焦灼，害怕，慌张不安，甚至惊恐的心理活动。因此很容易造成患者的心理阻碍，进而导致机体功能减弱和抵抗力减低，不能积极的配合医治[12]。
【摘要】急性胰腺炎是指多种病因引发的胰酶激活，继以胰腺局部炎症反应为主要特征，伴或不伴有其他器官功能改变的疾病。近年来急性胰腺炎发病有上升趋势，大多与人们饮食结构的改变及不良饮食习惯相关。饮食护理对急性胰腺炎患者至关重要，直接影响急性胰腺炎的治疗效果。
【关键词】急性胰腺炎；饮食护理
急性胰腺炎是一种起病快速，来势凶猛，病死率高的疾病。饮食不当是引发急性胰腺炎发作的紧要因素[1]，所以饮食护理、饮食的质量和饮食执行程度对急性胰腺炎的预防和医治格外要紧。饮食护理在急性胰腺炎的医治中起异常重要的作用，无疑是决定医治成败和复发与否的关键[2]。本综述通过分析国内外专家学者对于胰腺炎患者的饮食护理，总结分析出急性急性胰腺炎患者不同病程中的各项饮食护理，目的为减轻患者症状，缓解病情，增强营养物质合理摄入，同时对提高护理质量也有很大帮助。
3.1.2胃肠减压
胃肠减压的作用是使胃中酸性胃液及原有食糜不再刺激胰腺分泌胰液，减轻胰腺负荷和对膈肌的挤压,患者在胃肠减压期间，要做好相关的指导工作，嘱托患者及家属不要使胃管脱出，减压期间负压球里的液体由护士倒取，一切不舒适需立刻向护士阐明。插胃管时态度要温和，操作要规范，定时抽取胃液，观察胃内容物颜色性质及量[15]。
胰腺炎患者的饮食护理
78胰腺炎患者的饮食护理李健英胰腺炎是临床上一种比较常见的胰腺组织疾病，疾病特点主要为胰腺坏死、出血、充血、水肿等。
症状表现主要有发热、呕吐、恶心、腹胀以及腹痛等，经过化验可以发现血和尿液中淀粉酶含量升高，具体可划分为出血坏死型胰腺炎和单纯水肿型胰腺炎两种，前者并发症较多并且病情凶险。
对于疾病症状较轻的患者，经过系统性的治疗在相对较短的时间内可以痊愈。
若患者没有接受有效的治疗，很可能会出现生命危险。
对于曾经患有胰腺炎并且痊愈的患者来说，若在日常生活中没有形成良好的饮食习惯，也会存在疾病复发的危险。
需要患者在日常生活中控制高脂肪饮食的摄入，使胰腺得到充分的休息，并且要戒烟戒酒，使病情得到有效的缓解。
维持良好的生活习惯，是胰腺炎患者维持健康的关键。
若急性胰腺炎患者没有及时有效地接受治疗，有可能会转化为慢性胰腺炎。
但并非所有的胰腺炎都是由急性胰腺炎引起的。
患者在出现疑似胰腺炎的症状时，一定要经过医生的诊断才能够确诊。
胰腺炎患者在患病初期往往没有典型的症状表现。
对于疾病症状较重的胰腺炎患者，可能会出现黄疸、腹胀、腹痛等症状。
对于慢性胰腺炎患者来说，腹痛是最常见的症状，起初表现为间歇性发作，经过一段时间后会转化为持续性发作，既可能发生于背部或两肋，也可能发生于上腹位置。
患者所出现的腹部疼痛症状通常由过度劳累、高脂肪饮食、饱食以及饮酒等诱发。
同时还可表现为体重减轻、脂肪泻以及消化吸收不良等症状。
胰腺炎患者在疾病发作的情况下，应当及时前往医院接受检查。
对于疾病症状不是很严重的患者，可以在家中进行调养并慢慢等待痊愈。
一、严禁酒、吃低脂食用大量油脂类食物和饮酒是造成胰腺炎难以痊愈或急性发作的主要原因之一。
对于胰腺炎患者来说，在日常饮食中应当禁止大鱼大肉，同时禁止饮酒。
胰腺炎患者在暴饮暴食的情况下会出现生命危险。
二、富营养，食勿饱慢性胰腺炎患者易发生脂肪泻，尤其是在疾病长期未得到根治的情况下，可能会产生营养不良等问题。
急性胰腺炎的饮食护理
急性胰腺炎的饮食护理徐霞;葛俊【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2014(000)004【摘要】For the past few years, pathogenesis of acute pancreatitis has rising trend, it may be related to changes in the structure of people's diet and bad eating habits. If improper diet will directly affect the the treatment of acute pancreatitis, so care is imperative to carry out the diet. The effectis closely related to the rehabilitation of patiets and nurses efforts. Nurses must master the relevant professional knowledge and good technology, and apply the knowledge to work, to improve their comprehensive quality. Health education is indispensable, patients and their families should be instructed to control diet health knowledge, usually develop regular eating habits at ordinary times.%近年来，急性胰腺炎发病有上升趋势，可能与人们饮食结构的改变及不良饮食习惯有关。
若饮食不当将直接影响急性胰腺炎的治疗效果，因此开展饮食护理势在必行。
急性胰腺炎的护理措施
护理措施1．疼痛管理（1）休息与体位：急性期病人应绝对卧床休息，给予半卧位，降低腹部张力。
（2）禁饮食和胃肠减压：多数病人需禁饮食，明显腹胀者需行胃肠减压。
（3）遵医嘱积极给予药物治疗：腹痛剧烈者，可遵医嘱给予哌替啶等止痛药。
注意禁用吗啡，以防引起Oddi括约肌痉挛，加重病情。
（4）指导病人采取减轻疼痛的方法：与患者沟通，了解病人的需要，告知疾病相关知识，使其避免紧张、恐惧。
指导病人减轻腹痛的方法，如松弛疗法等。
2、病情观察：观察患者的生命体征、意识状态、皮肤粘膜温度及色泽；准确记录24h出入量，作为补液的依据。
必要时留置导尿，记录每小时尿量。
留置中心静脉导管，监测中心静脉压的变化。
注意观察呕吐物的量及性质，行胃肠减压者，观察和记录引流量及性质。
定时留取标本，监测血、尿淀粉酶、血糖、血清电解质、动脉血气分析的变化。
3、控制体温：（1）加强观察和基础护理、维持有效引流、合理应用抗生素。
（2）根据病人体温升高的程度，采用物理降温。
在物理降温的基础上，可根据病情遵医嘱通过口服、注射等药物降温。
4、心理护理：由于病程长，病情反复，病人易产生悲观消极情绪。
提供安静舒适环境；与病人多交流；帮助病人消除恐惧、树立信心。
5、维持水、电解质平衡：禁食病人每天的液体入量常需达到3000ml以上；注意根据病人脱水程度、年龄和循环功能调节输液速度，及时补充因呕吐、发热和禁食所丢失的液体和电解质，纠正酸碱平衡。
6、氧疗（1）抬高床头，有利于呼吸。
保持输氧管道通畅。
（2）观察病人呼吸频率、节律和深度，鼓励病人咳嗽，深呼吸，必要时吸痰。
（3）如发现呼吸困难、浅慢、咳嗽无力、吞咽困难时应备好气管插管、机械通气设备，随时准备配合抢救。
7、营养支持：评估病人营养状况，如皮肤的弹性，体重等。
禁食期间给予静脉营养支持治疗和鼻肠管鼻饲法。
多选择要素膳或短肽类制剂。
急性胰腺炎病人饮食护理
加强健康教育和心理护理
通过加强健康教育和心理护理，帮助患者树 立战胜疾病的信心，提高自我管理能力，从 而改善生活质量。
制定个性化的康复计划
针对患者的具体情况，制定个性化的康复计划，包 括饮食、运动、休息等方面的指导，促进患者早日 康复。
建立长期随访机制
通过建立长期随访机制，及时了解患者的病 情变化和康复情况，给予必要的指导和帮助 ，提高患者的生活质量。
胰腺假性囊肿病人饮食应以低脂、高蛋白、高维生素为主 ，避免油腻、刺激性食物。同时要保持饮食规律，避免暴 饮暴食。
PART 06
总结与展望
REPORTING
本次研究成果回顾
01
急性胰腺炎饮食护理重要性认识
通过本次研究，更加深入地认识到饮食护理在急性胰腺炎治疗中的重要
作用，合理的饮食可以有效减轻胰腺负担，促进疾病康复。
发病机制
胰液分泌过度或胰管不畅导致胰管内 压升高、腺泡破裂，胰液外溢并自我 消化胰腺组织。同时，炎症介质释放 、氧化应激等反应也参与发病过程。
临床表现及分型
临床表现
急性上腹痛、恶心、呕吐、发热、血胰酶增高等。
分型
根据病变程度不同，可分为轻症急性胰腺炎（以胰腺水肿为主）和重症急性胰 腺炎（胰腺出血坏死，常继发感染、腹膜炎和休克等）。
少量多餐，细嚼慢咽 ，有助于减轻胰腺负 担和促进食物消化吸 收。
注意饮食的清淡易消 化，避免过于油腻、 辛辣、刺激的食物。
PART 05
并发症预防与饮食相关注 意事项
REPORTING
消化道出血风险降低策略
密切观察病情
观察病人有无呕血、黑便等消化 道出血症状，及时汇报医生处理
。
饮食调整
急性期应禁食，待病情稳定后逐渐 恢复饮食。先给予流质饮食，再逐 渐过渡到半流质、软食。避免粗糙 、坚硬、刺激性食物。
急性胰腺炎的饮食护理
急性胰腺炎的饮食护理
为抑制胰腺分泌，应重视饮食护理，发病早期，应绝对禁令，尽量不喝水，渴者可用水含漱或湿润口唇，待症状好转后，逐渐给予禁油的清淡流质饮食，可给予米汤、果汁、菜水等，病情进一步好转后，可改用半流饮食，无不良反应时再改为软饭。
恢复期病人仍应禁食高脂饮食，饮食要少量多餐，避免暴饮暴食，以防病情复发。
预防：
（1）积极预防和治疗胆道疾病，特别是结石性胆囊炎。
（2）避免暴饮暴食及酗酒，特别是避免高脂餐同时大量饮酒。
湛江市第二人民医院
内4健康教育处方。