鼻中隔偏曲
鼻中隔偏曲手术治疗方案
一、引言鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏向一侧或两侧，导致鼻腔通气不畅、嗅觉减退、头痛、鼻出血等症状。
鼻中隔偏曲是常见的鼻部疾病之一，严重影响患者的日常生活和工作。
对于症状明显的鼻中隔偏曲患者，手术治疗是有效的治疗方法。
本文将详细介绍鼻中隔偏曲手术治疗方案。
二、手术适应症1. 鼻中隔偏曲引起的鼻腔通气不畅，反复发生鼻塞、流涕、头痛等症状，保守治疗无效者；2. 鼻中隔偏曲导致嗅觉减退、鼻出血等症状，保守治疗无效者；3. 鼻中隔偏曲合并鼻窦炎、鼻息肉等疾病，保守治疗无效者；4. 鼻中隔偏曲引起的中耳炎、听力下降等症状，保守治疗无效者；5. 鼻中隔偏曲导致的面部发育畸形、鼻梁塌陷等症状，需进行美容整形者。
三、手术禁忌症1. 急性鼻炎、鼻窦炎等鼻腔疾病活动期；2. 慢性鼻炎、鼻窦炎等鼻腔疾病未得到有效控制；3. 严重的全身性疾病，如心脏病、高血压、糖尿病等；4. 手术区域皮肤感染、溃疡等；5. 对麻醉药物过敏者。
四、手术方法1. 鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术：采用鼻内镜技术，在鼻腔内直视下进行手术，创伤小，恢复快。
（1）术前准备：术前进行全面检查，了解患者病情，排除手术禁忌症。
术前禁食禁水4-6小时。
（2）手术步骤：1. 鼻腔内表面麻醉；2. 鼻内镜下探查鼻中隔偏曲情况；3. 根据偏曲情况，采用不同的手术方法，如鼻中隔部分切除、鼻中隔复位等；4. 术中止血，术后放置鼻腔填塞物；5. 术后观察患者病情，调整鼻腔填塞物。
2. 开放式鼻中隔偏曲矫正术：在鼻中隔偏曲较严重、伴有鼻中隔软骨畸形、鼻中隔穿孔等情况下，采用开放式手术。
（1）术前准备：同鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术。
（2）手术步骤：1. 麻醉：全身麻醉或局部麻醉；2. 切口：在鼻中隔偏曲侧作切口，暴露鼻中隔；3. 手术操作：根据偏曲情况，采用不同的手术方法，如鼻中隔部分切除、鼻中隔复位等；4. 术中止血，术后放置鼻腔填塞物；5. 术后观察患者病情，调整鼻腔填塞物。
五、术后护理1. 术后保持鼻腔湿润，可使用生理盐水冲洗鼻腔；2. 术后3-5天取出鼻腔填塞物；3. 术后1周内避免剧烈运动、擤鼻涕等；4. 术后1个月内避免辛辣、刺激性食物；5. 定期复查，观察鼻腔恢复情况。
鼻中隔偏曲护理查房课件
建议患者加入鼻中隔偏曲患者交流群或相关社区 支持团体，与其他患者分享经验、互相鼓励和支 持，共同抗击疾病。
06 总结与展望
课程总结与回顾
知识梳理
本次课程系统梳理了鼻中隔偏曲的定义、分类、症状、诊断、治 疗方法等基础理论知识。
护理技能提升
通过实践操作演示，提升了护理人员在中隔偏曲手术前后的护理 技能，如正确的鼻腔清洁、换药技术等。
01
呼吸功能：鼻中隔偏曲可能导致鼻腔通气 不畅，影响呼吸功能。
03
02
影响
04
睡眠质量：由于鼻塞等症状，患者可能出 现睡眠质量下降、夜间呼吸暂停等问题。
外观形象：明显的鼻中隔偏曲可能对患者 的外观形象造成一定影响，影响自信心。
05
06
生活质量：鼻塞、头痛等症状可能影响患 者的日常工作和生活，降低生活质量。
建议患者保持充足的睡眠，避免过度疲劳 ；多喝水，保持室内适宜的湿度；戒烟酒 ，避免辛辣刺激性食物。
出院指导：随访计划和紧急情况处理
随访计划
01
为患者制定随访计划，定期回院复查，以便及时了解病情变化
和调整治疗方案。
紧急情况处理
02
向患者说明可能出现的紧急情况，如鼻出血、严重鼻塞等，提
供应急处理措施，并建议患者尽快就医。
改善鼻腔通气功能。
手术治疗简介
手术适应症
手术治疗主要适用于中重度鼻中隔偏曲、严重影响生活质 量的患者。手术前需进行全面评估，确保患者手术耐受性 良好。
手术前准备
患者需在手术前进行详细的检查，如血常规、凝血功能、 心电图等。同时，患者需告知医生自己的过敏史、手术史 等，以便医生更好地评估手术风险。
手术方法
02 鼻中隔偏曲的诊 断与治疗
鼻中隔偏曲
鼻中隔偏曲疾病名称鼻中隔偏曲（又称嵴突）疾病概述鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏离中线向一侧或两则弯曲或局部形成突起，引起鼻功能障碍或产生症状者，但鼻中隔正直者甚少，如无功能障碍，可不要处理。
常见的病因包括包括：外伤，发育异常，鼻腔内肿瘤异物压迫等。
主要症状为：交替性或持续性鼻塞，头痛，鼻出血及流脓涕等。
疾病分类耳鼻喉科疾病描述即便是正常的鼻中隔也很少完全居中和平直．只有当鼻中隔向一侧或两侧偏曲或局部有突起并引起鼻腔功能障碍或产生症状时，方诊断为鼻中隔偏曲。
偏曲一般呈C形或S形，如呈尖锥样突起，则称骨棘或矩状突；如呈由前向后的条形山嵴样突起，则称骨嵴。
症状体征症状轻重与鼻中隔偏曲的类型和程度有关。
1、鼻塞：常为主要症状。
向一侧偏曲者，常为单侧鼻塞；向双侧偏曲者如S型偏曲，则鼻塞多为双侧。
但一侧偏曲者如对侧出现下鼻甲代偿性肥大，则也可出现双侧鼻塞。
2、鼻出血：常有症状。
发生在偏曲之凸面、骨棘或骨嵴的顶尖部，此处粘膜薄。
常受气流和尘埃刺激易发生糜烂而出血。
3、头痛：偏曲之凸出部压迫同侧鼻甲而引起同侧反射性头痛。
4、邻近器官症状：鼻阻塞妨碍鼻窦引流，继发鼻窦炎症；长期张口呼吸和鼻内炎性分泌物积蓄，使之易于感冒和上呼吸道感染。
疾病病因鼻中隔外伤以及鼻中隔之骨和软骨发育不均衡是本病之主要原因。
此外，肿瘤或异物压迫鼻中隔，儿童腺样体肥大以及硬腭高拱限制了鼻中隔发育，也可发生本病。
病理生理鼻中隔外伤以及鼻中隔之骨和软骨发育不均衡是本病之主要原因。
此外，肿瘤或异物压迫鼻中隔，儿童腺样体肥大以及硬腭高拱限制了鼻中隔发育，也可发生本病。
诊断检查鼻内检查以判断鼻中隔偏曲的类型和程度，注意鉴别鼻中隔粘膜肥厚(用探针触诊，后者质软)和是否同时存在鼻内其它疾病，如原发病变―肿瘤、异物或继发病变―鼻窦炎、息肉等。
治疗方案凡具有明显的症状之一，且证实确有鼻中隔偏曲，并怀疑其与症状有关者，即可作为手术适应证。
手术方法：过去一直沿用鼻中隔粘膜下切除术，但此术对畸形复杂者难以奏效。
鼻中隔偏曲的健康教育
鼻中隔偏曲可能导致患者自卑、抑郁等情绪。应对方法是鼓励患者积极 面对问题，提供正面的心理支持和引导，帮助患者建立自信心。
03
睡眠障碍
鼻中隔偏曲可能导致患者睡眠质量下降。应对方法是指导患者进行睡眠
调节，如保持良好的睡眠环境、避免刺激性饮食和饮料等。
寻求专业心理帮助的途径01 Nhomakorabea02
03
心理咨询
02
鼻中隔偏曲的治疗方法
药物治疗
药物治疗
通过口服或局部应用药物，缓解鼻中隔偏曲引起的鼻塞、流涕、疼痛等症状。常用药物包括抗 炎药、抗过敏药、减充血剂等。
药物治疗注意事项
药物治疗只是缓解症状的方法，不能根治鼻中隔偏曲。同时，药物治疗需在医生指导下进行， 患者不可自行盲目用药。
物理治疗
物理治疗
通过物理因子如声、光、电、热等作用于人体，改善局部血液循环，缓解症状。 常用的物理治疗方法包括微波治疗、激光治疗、等离子治疗等。
提高治疗依从性
良好的心理状态有助于患者更好地配合医生的治疗和建议，提高治 疗效果。
促进康复
心理支持可以帮助患者更好地适应术后生活，减轻术后不适感，促 进康复。
常见心理问题及应对方法
01 02
焦虑和恐惧
患者可能因担心手术效果、术后疼痛等问题而产生焦虑和恐惧情绪。应 对方法是向患者详细解释手术过程、效果及注意事项，给予必要的心理 安慰和支持。
THANKS
感谢观看
增强免疫力
保持良好的生活习惯，加 强锻炼，增强免疫力，预 防感冒和其他呼吸道疾病。
患者互助交流平台
建立患者互助交流平台，让患者之间可以分享治 01 疗经验、护理心得和日常注意事项等，互相支持
和鼓励。
鼻中隔偏曲ppt课件
左侧下鼻甲
*
诊断
初步诊断：鼻中隔偏曲 诊断依据：症状，体征，鼻窦CT
*
治疗方案
1：术前血常规、凝血分析、甲丙肝HIVKT、乙肝三对半、心电图、胸片等相关检查未见明显异常。 2：术区备皮 3：于入院第三日在全麻下行鼻中隔偏曲矫正术（鼻中隔成形术），术中同时行双侧下鼻甲骨折外移。
*
治疗方案
病因
*
1．鼻塞 多呈持续性鼻塞，单侧为著。 2．鼻出血 局部突起部分黏膜张力的增加，黏膜变薄易于出血。 3．反射性头痛 偏曲部位对中鼻甲及下鼻甲的压迫可引起同侧反射性头痛。 4．体征 可见各种形状偏曲，可伴有外鼻畸形。
鼻中隔嵴突向中鼻道
诊断、治疗
*
鼻中隔偏曲手术适应证？ 1.鼻塞 2.鼻出血 3.头痛 4.鼻中隔偏曲引发鼻甲肥大鼻窦炎等 5.手术进路 无症状鼻中隔偏曲，但影响鼻腔手术进路者可简单切除偏曲部分即可。 6.鼻中隔作为修复材料
知1.鼻中隔的异常偏曲使鼻阈狭窄，通气受阻，黏膜易受气体动力学以及空气中理化和生物因素的刺激腺体分泌。 2.鼻窦窦口复合体黏膜水肿，引流受限，出现负压性头痛并继发鼻窦炎。若鼻中隔偏曲压迫鼻甲黏膜刺激三叉神经末梢，可以反射至头面部及额颞部疼痛。 3.高位鼻中隔偏曲阻塞嗅沟，嗅上皮长期得不到空气中嗅素的刺激发生退行性变，使嗅觉迟钝和缺失；
临床表现
*
诊断：临床症状与体征结合易于诊断。 需注意是否合并有鼻部的其他疾病。 治疗：单纯鼻中隔偏曲无临床症状者无需处理。对于临床症状明显者，可根据偏曲的形状选择不同的术式。如鼻中隔黏膜下矫正术及单纯的棘突切除等。
诊断、治疗
*
鼻中隔棘突
诊断、治疗
鼻中隔
棘突
下鼻甲
*
鼻中隔偏曲护理查房
在手术过程中与医生保持沟通 ，确保手术顺利进行。
04
术后恢复期护理
鼻腔填塞物管理注意事项
填塞物选择
应选用无菌、柔软、易于取出的 填塞材料，如凡士林纱条或高膨
胀海绵等。
填塞时间
根据手术情况和医生建议，确定 填塞物的留置时间，避免过早或
过晚取出。
填塞物取出
在取出填塞物前，应先进行鼻腔 清理，确保鼻腔内无分泌物和结 痂等。取出时动作应轻柔，避免
鼻中隔偏曲的诊断标准包括鼻中隔的形状改变、鼻腔通气功能障碍以及相关症 状的出现。医生会根据这些标准综合判断患者是否患有鼻中隔偏曲。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
治疗手段及预后
治疗手段
手术矫正是鼻中隔偏曲唯一的治疗方法。手术方法包括鼻中隔黏膜下切除术、鼻中隔成形术等。医生会根据患者 的具体情况选择合适的手术方法。
预后
鼻中隔偏曲手术矫正后，大多数患者的症状会得到明显改善。然而，由于鼻腔内环境的复杂性和个体差异，部分 患者可能需要较长时间来适应新的鼻腔结构。此外，术后感染和鼻腔粘连等并发症也可能发生，但概率较低。医 生会在术后给予患者详细的护理指导，以促进康复并减少并发症的发生。
术后应根据医生建议，定期进行鼻内镜检查和影像学检查， 以评估手术效果和恢复情况。
随访工作
医护人员应定期对患者进行随访，了解患者的康复情况和生 活质量，并提供必要的指导和帮助。同时，应鼓励患者积极 参加康复训练和健康教育活动，以促进康复进程。
05
健康教育指导
鼻腔清洁保养知识普及
教授正确的鼻腔清洁方法
01
术中持续监测患者心率、血压、呼吸等生命体征变 化。
02
密切观察患者面色、意识等变化，发现异常及时报 告医生处理。
鼻中隔偏曲ct诊断标准
鼻中隔偏曲ct诊断标准
鼻中隔偏曲是指鼻腔内隔板（鼻中隔）的弯曲或偏移，可能导致鼻部的阻塞、呼吸困难或鼻出血等症状。
CT扫描是常用的诊断鼻中隔偏曲的方法之一，其诊断标准可以根据以下几个方面来判断：
1. 鼻中隔的形态：CT影像可以显示鼻中隔的形状，正常情况下鼻中隔应该是一条较直的隔板。
若出现弯曲、偏移或增厚等异常形态，则可能提示鼻中隔偏曲。
2. 鼻中隔的位置：CT影像还能显示鼻中隔的位置。
鼻中隔应该位于鼻腔正中央，若偏离了中线位置，则可能存在鼻中隔偏曲。
3. 鼻腔的狭窄程度：CT影像能够量化鼻腔的狭窄程度。
若鼻腔狭窄超过一定程度，可能会影响鼻部的通气功能，提示鼻中隔偏曲。
需要注意的是，单纯的鼻中隔偏曲并不一定需要治疗，只有当出现相关症状明显影响生活质量时，才需要考虑手术矫正。
因此，诊断鼻中隔偏曲应综合考虑患者的症状、体征以及CT影像结果。
具体诊断标准还需由医生根据具体情况来判断。
鼻中隔偏曲护理
鼻腔分泌物培养：检测是否存在感染 鼻腔冲洗：清除鼻腔分泌物，减轻症状
处理要点
1
鼻中隔偏曲的诊断：通过鼻 内镜检查、CT扫描等方法进
行诊断
2
鼻中隔偏曲的治疗：根据病 情严重程度，可选择药物治
疗、手术治疗等方法
3
鼻中隔偏曲的护理：保持鼻 腔清洁，避免刺激性气味，
03
正确使用鼻喷 剂：按照说明 书的要求，将 鼻喷剂喷入鼻 腔，每次喷入 的剂量不宜过 多，以免引起
鼻腔不适。
04
坚持使用：鼻 喷剂需要长期 使用，才能达 到较好的治疗 效果，不可随 意停用或减少
剂量。
05
注意事项：使 用鼻喷剂时， 应避免接触眼 睛，以免引起 眼部不适。如 有不适，应立 即停止使用并
症状：单侧或双 侧鼻塞，程度不
一
原因：鼻中隔偏 曲导致鼻腔空间 狭窄，影响通气
影响：呼吸困难， 睡眠质量下降，
注意力不集中
治疗：药物治疗， 手术矫正，改善
生活习惯
鼻出血
04
治疗：局部止血、鼻 腔填塞、药物治疗等
03
持续时间：可自行停 止，也可持续数小时
02
症状：单侧或双侧鼻 出血，量可大可小
01
原因：鼻中隔偏曲导 致鼻腔黏膜损伤
发病机制
01
鼻中隔偏曲的主要原因是鼻 中隔软骨和骨性结构发育异 常。
03
鼻中隔偏曲的发病机制还可 能与鼻腔炎症、鼻腔肿瘤、 鼻腔异物等因素有关。
02
鼻中隔偏曲的发病机制可能 与遗传因素、环境因素、外 伤等因素有关。
04
鼻中隔偏曲的发病机制还可 能与鼻腔解剖结构异常、鼻 腔生理功能异常等因素有关。
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鼻中隔偏曲
一、概述
鼻中隔向一侧或两侧弯曲，或鼻中隔一侧或两侧局部突起，引起鼻腔、鼻
窦生理功能障碍并产生症状（如鼻塞、鼻出血、头痛等）者，称为鼻中隔偏
曲。
好发人群为有鼻外伤史，儿童期患腺样体肥大，有家族史、鼻息肉、肿瘤
患者。
一般经鼻镜检查便可诊断。
手术矫正是鼻中隔偏曲惟一治疗方法。
二、病因
1.鼻外伤
多发生在儿童期，外伤史多遗忘，因组成鼻中隔的各个部分尚在发育阶段，故
儿童期鼻部症状多不明显。
随着年龄增长，鼻中隔各部分的增长和骨化而出现
鼻中隔偏曲。
成人鼻外伤也可发生鼻中隔偏曲或鼻中隔软骨脱位。
如鼻中隔软
骨段均发生偏斜并偏向一侧则形成歪鼻。
鼻外伤常并发鼻中隔软骨脱位，甚至
软骨骨折，如不及时复位，可遗留鼻中隔偏曲。
2.发育异常
是本病的主要原因之一。
鼻中隔在胚胎期由几块软骨组成。
在发育生长和骨化
过程中，若骨与软骨发育不均衡或骨与骨之间生长不均衡，则形成畸形或偏曲；在相互接缝处形成骨棘或嵴。
常见的原因有腺样体肥大导致长期张口呼吸，日
久发生硬腭高拱，缩短鼻腔顶部与鼻腔底部的距离，使鼻中隔发育受限而发生
鼻中隔偏曲；营养不良影响鼻中隔发育和骨化，也可发生鼻中隔偏曲。
3.鼻腔或鼻窦肿瘤
一些生长较为缓慢的鼻腔或鼻窦肿瘤，如骨化纤维瘤、鼻息肉等，其他如鼻窦
囊肿等，生长比较大时，可挤压鼻中隔，导致鼻中隔偏曲变形。
4.遗传
鼻中隔偏曲的发生与遗传因素有关
三、临床表现
1.好发人群
有鼻外伤史，儿童期患腺样体肥大，有家族史、鼻息肉、肿瘤患者。
2.症状
（1）鼻塞为鼻中隔偏曲最常见的症状，多呈持续性鼻塞。
“C”形偏曲或嵴突引起同侧鼻塞，对侧鼻腔长期承担主要通气功能，鼻黏膜持续处于充血状态而出现下鼻甲代偿性肥大，又称结构性鼻炎，进而出现双侧鼻塞。
“S”形偏曲多为双侧鼻塞。
鼻中隔偏曲患者如患急性鼻炎，则鼻塞更重，且不容易康复。
鼻塞严重者还可出现嗅觉减退。
（2）头痛如偏曲部位压迫下鼻甲或中鼻甲，可引起同侧反射性头痛。
鼻塞重，头痛加重。
鼻腔滴用血管收缩剂或应用表面麻醉剂后，则头痛减轻或消失。
（3）鼻出血鼻出血部位多见于偏曲的凸面或棘、嵴处，因该处黏膜张力较大、且薄，常直接受气流及粉尘刺激，黏膜干燥结痂，易发生糜烂，加之鼻中隔软组织血供丰富，故较容易出血，擤鼻、挖鼻或低头用力常为诱因。
如鼻出血发生在50岁以上年龄组，血管弹性差，则难以用凡士林纱条填塞治愈，多需要手术切除、矫正偏曲部位。
有时鼻出血也可见于鼻中隔凹面。
（4）邻近器官受累症状如高位鼻中隔偏曲妨碍鼻窦引流，可诱发化脓性鼻窦炎或真菌感染。
如影响咽鼓管通气引流，则可引起耳鸣、耳闭。
长期鼻塞、张口呼吸，易发生感冒和上呼吸道感染，并可在睡眠时发生严重鼾声。
四、检查
1.前鼻镜检查
显示鼻中隔弯向一侧，两侧鼻腔大小不等。
鼻中隔凸面可见利特尔区充血、糜烂，对侧下鼻甲代偿性肥大。
注意鉴别鼻中隔黏膜增厚（探针触及质软）和是否同时存在鼻内其他疾病，如肿瘤、异物或继发病变，如鼻窦炎、鼻息肉等。
2.鼻内镜检查
鼻内镜下检查使鼻中隔偏曲的检查和诊断更为准确。
鼻腔前部表面麻醉后，用0°、30°硬性鼻内镜观察。
然后，在充分收缩鼻黏膜后检查鼻腔深部。
观察鼻中隔与鼻腔、鼻道和鼻甲的解剖结构关系及对鼻腔、鼻窦通气引流产生的影响。
3.鼻窦CT扫描
参考水平位和冠状位CT鼻窦扫描，在了解鼻中隔偏曲形态的同时，可清晰观察鼻中隔与相邻结构的解剖关系，并了解鼻中隔形态异常与鼻窦疾病的相关性。
鼻窦CT扫描对鼻中隔偏曲的评估的意义是：鼻中隔与其相邻结构的解剖关系及临床症状的相关性；鼻中隔偏曲与鼻窦炎的相关性；提示手术矫正的部位和范围；可能影响鼻内镜下的手术操作；影响术后鼻腔鼻窦通气引流及导致术后鼻
腔粘连的可能性
五、鉴别诊断
一般经鼻镜检查便可诊断。
但须与鼻中隔结节相鉴别。
后者发生于鼻中隔高位
近中鼻甲处，系中隔黏膜限局性肥厚形成的突起，以探针触及，质地柔软。
中
隔结节的形成与脓性鼻涕的慢性刺激有关。
另一罕见疾病为鼻中隔梅毒瘤，其
质地虽亦较硬，但该处黏膜明显充血。
六、治疗
手术矫正是惟一治疗方法。
但若伴有鼻息肉或鼻甲肿大，同时行鼻息肉和鼻甲
手术。
1.手术指征
有如下情形之一者即应予以手术：鼻中隔偏曲引起长期持续性鼻塞者；鼻中隔
高位偏曲影响鼻窦引流者；因鼻中隔偏曲而致反复鼻出血者；因鼻中隔偏曲而
引起反射性头痛者；有鼻中隔明显偏曲的血管运动性鼻炎（结构性鼻炎）。
下列情形应属手术禁忌或暂缓手术：鼻内急性感染者；未经治疗的鼻窦炎；某
些全身性疾病如糖尿病、肺结核、严重高血压、心功能不全、血液病等；女患
者月经中；18岁以下者。
2.手术方法
手术径路分为鼻内或鼻外唇龈沟切口，现多采用前者。
手术方法可采用前鼻镜
下或鼻内镜下操作。
鼻内镜视野清晰，手术创伤小、矫正彻底，已被普遍应用。
（1）主要步骤分离黏软骨膜囊，暴露骨及软骨，切除部分偏曲的骨及软骨，将软骨修复后重置入黏膜囊复位，或将骨板骨折向中线推移，或通过划痕、摇动
将软骨向中线复位。
（2）主要术式鼻中隔黏膜下切除术、鼻中隔成形术、鼻中隔矫正术。
由于鼻中隔偏曲的种类和形态各异，因此手术方法也不尽相同，术前要仔细进行检查，
明确偏曲的种类和部位，据此制定手术方案并根据术中所见灵活加以运用。
七、护理措施
（1）术前护理：
1、心理护理向病人介绍手术的目的及意义，说明术中可能出现的情况，如何配合及术后注意事项，使病人有思想准备减轻焦虑。
2、鼻部准备术前一日减去鼻毛剃净胡须，用肥皂清洁外鼻及周围皮肤，防
止术后感染。
检查确定病人无感冒，鼻粘膜肿胀后手术。
3、术前检查进行全身检查及局部专科检查，肝功能、乙型肝炎表面抗原、血尿常规及出凝血时间测定，鼻部CT和X片确定手术部位。
并了解病人全身疾病，排除手术禁忌症，确保手术安全。
4、药物准备根据需要完成皮肤药敏试验，术中可能输血者做好定血型和交叉配血试验，术前30分钟打术前针。
5、其它准备术前禁烟酒刺激性食物，手术前禁食禁水术晨更衣。
沐浴、剪指（趾）甲，根据手术部位备皮。
注意患者有无发热、感冒、女患者月经来潮
等情况，必要时通知医生。
（2）术后护理：
1、密切观察患者病情变化。
2、饮食：患者当日术后6小时可进食流质后半流质饮食，不能进食右刺激性、辛辣的食物第二天可改进普食。
由于术中有血液流入口腔，在进食前指导患者
用冷开水漱口，将口腔内的血液漱净后再进食。
3、术后保持口腔清洁，必要时做口腔护理。
4、遵医嘱给予抗炎、抗水肿、止血输液治疗。
5、由于两侧鼻腔用凡士林纱条填塞的病人只能张口呼吸。
为了预防口干、咽干和呼吸道感染嘱病人多饮水并增加室内湿度用盐水或朵贝氏液含漱。
6、术后6小时给予半卧位或平卧头偏向一侧。
7、嘱病人将口中血液吐出勿咽下以免刺激胃粘膜引起恶心、呕吐时便于观察出以便以便及时处理。
8、准备抢救用品以便随用随取。
9、心理护理：关心安慰病人、解除其恐惧心理、必要时给予镇静剂。
（3）并发症的观察：
1、感染：监测患者生命体征，若体温超过38.5度，或患者主诉伤口异常疼痛，且切口周围皮肤红、肿，应及时通知医生
2、出血：观察伤口敷料是否干净，口腔及鼻腔分泌物的性质、量及颜色。
3、呼吸困难观察患者呼吸的频率、节律深浅度。
若发现异常，应及时清理呼吸道分泌物及时通知医生及时处理。
八、出院指导
（1）术后一月内勿做重体力劳动，注意休息，加强营养，增强体力。
（2）禁烟酒，避免潮湿、寒冷的刺激，预防感冒，加强锻炼，避免过度疲劳。
（3）指导呼吸：当患者感觉到要打喷嚏时，指导患者将舌尖抵住上腭或者张口做深呼吸，抑制打喷嚏。
（4）改善居住环境，经常开窗通风。
（5）积极治疗原发病，以减少并发症的发生。
（6）出院后定期复查，必要时遵医嘱给滴鼻药或进行鼻腔冲洗。