兽医临床常见的配伍禁忌

磺胺类 （2）
• 3．磺胺类药物不宜与含对氨苯甲酰基的局麻药 （如：普鲁卡因、苯佐卡因、丁卡因等）合用， 以免降低疗效。 • 4．该类药物对家禽特别是雏鸡具有一定毒性， 如以0.5%浓度混饲8天，会引起雏鸡脾脏出血、 梗死、坏死和肿胀；对成鸡则会影响食欲，降低 产蛋量。
其他 抗生素(1)
• 1．林可胺类抗生素对家兔敏感，易引起严重反应或死 亡，不宜使用。 2．多粘菌素B与其他有肾毒性或神经肌肉阻滞作用 的药物不可配伍，以防意外。 3．乙酰半胱氨酸会减弱青霉素、四环素、头孢菌素 类的抗菌活性，故不宜合用，必要时可间隔4小时交替 使用。 4．聚醚类抗生素包括莫能菌素、盐霉素、马杜霉素 和拉沙菌素等，有抗球虫和抑菌作用，目前这类药物使 用较多，但对鸡常用剂量的安全范围较窄，易产生毒性。 这类药物禁止与泰妙菌素（支原净）合用。 5．有些药物对血脑屏障的穿透性好，在脑膜炎时脑 脊液药物浓度可达血液浓度的50％～100%，如磺胺嘧 啶、青霉素、氨苄青霉素、异肼、5-氟胞嘧啶、甲硝唑 等均属此类。
四环素类（2）
• 3．肝肾功能不全的动物慎用四环素类药物，与强利尿 剂合用，会加大对肾脏的损害，与其他肝毒性药物如竹 桃霉素、氯丙嗪等药物合用，也可加重肝毒性。
• 4.四环素类可降低血浆凝血酶原的活性而增加出血倾向， 故不宜与抗凝血剂肝素钠、枸橼酸钠合用。 • 5．四环素类药物有严重的光敏反应，用药期间的畜禽 尽量避免日光照射。
• 2.氨基糖苷类同类药物不可联合应用以免增强毒性，与碱性药物 联用其抗菌效能可能增强，但毒性也会增大。
• 3．链霉素与磺胺类药物同一容器配伍应用会发生水解失效。 • 4．患畜如有脱水、低钠血症、酸中毒以及近期用过氨基糖苷类 抗生素时，应尽可能不用氨基糖苷类药物，因为在上述情况下， 用氨基糖苷类抗生素，其肾毒性更大。
兽医临床常见药物的配伍禁忌
主讲：何生虎教授
前言
在畜禽疾病的治疗过程中，为了获得更好的 疗效或便于使用药物，常将数种药物配合在一个 处方中，这就要求兽医临床工作者了解各种药物 的配伍禁忌。配伍禁忌就是某些药物在一起发生 的不良反应，如药效降低甚至失效或变成有毒物 质。研究药物配伍使用及产生配伍变化的原因、 原理与防止和克服配伍禁忌的方法，达到提高药 剂生产质量与临床疗效的目的，是药剂技术的重 要内容之一，在生产实践中具有重要的意义。
化学性配伍禁忌（1）
化学性配伍禁忌即某些药物配合在一起会发生化学 反应，不但改变了药物的性状，更重要的是使药物减效、 失效或毒性增强，甚至引起燃烧或爆炸等，化学性配伍 禁忌常见的外观现象有变色、产气、沉淀、水解、燃烧 或爆炸等。 （1）变色：主要由于药物间发生化学变化或受光、 空气影响而引起，变色可影响药效，甚至完全失效，易 引起变色的药物有碱类、亚硝酸盐类和高铁盐类，如碱 类药物可使芦荟产生绿色或红色荧光，可使大黄变成深 红色，碘及其制剂与鞣酸配合会发生脱色，与淀粉类药 物配合则呈蓝色；高铁盐可使鞣酸变成蓝色。 （2）产气：指在配制过程中或配制后放出气体，产 生的气体可冲开瓶塞使药物喷出，药效会发生改变，甚 至发生容器爆炸等，如碳酸氢钠与稀盐酸配伍，就会发 生中和反应产生二氧化碳气体。
氨基糖苷类（2）
• 5．硫酸安普霉素与支原净配伍会引起中毒，如一起给 雏鸡饮水，2.5小时后3％的雏鸡出现瘫痪，一侧或两侧 腿向后伸直而无法走动。 6．新霉素在氨基糖苷类中毒性最大，一般禁用于注射 给药。 7．庆大霉素、妥布霉素、奈替米星等氨基糖苷类抗生 素能与钙离子结合，若与含钙中药如龙骨、牡蛎、海螵 蛸、鹿角、枸杞等联用，会增加氨基糖苷类药的神经毒 性。含金属离子的中药如石膏、珍珠母、磁石、牛黄清 心丸等中药含金属离子，不能与卡那霉素、新霉素等联 合使用，否则会在胃肠道形成不溶性盐类和络合物而失 效，如需联用，其间隔时间应以3～4小时为宜。
磺胺类 （1）
• 磺胺药的抗菌谱较广，能抑制大多数革兰氏阳性菌及一 些阴性菌。可用于各种家畜乳腺炎、子宫炎、腹膜炎、 呼吸道感染、消化道感染、泌尿道感染以及炭疽、巴氏 杆菌和败血病等。 • 1．碱性电解质可减少本品对肾脏的毒性，如与碳酸氢 钠同服，以碱化尿液，促进排出。 • 2.液体型磺胺类药呈现碱性，不能与酸性药物如维生素 C、盐酸麻黄素、四环素、青霉素等合用，否则会析出 沉淀。当磺胺药与含有机酸的中草药加乌梅、山茱萸及 中药糖浆剂配伍时，由于有机酸对抗碳酸氢钠的碱化尿 液的作用，从而增加了磺胺类药对肾脏的损害。
大环内酯类 （1）
•
大环内酯类的代表药是红霉素，抗菌谱与青霉素G 相似．主要用于治疗耐青霉素金黄色葡萄球菌所引起的 严重感染．临床上用于肺炎、子宫炎、乳腺炎和猪丹毒。 • 1．大环内酯类药物可抑制氨茶碱的正常代谢。两者联 合应用，可使氨茶碱血浓度的异常升高而致中毒，甚至 死亡，因此联合应用时要减少氨茶碱的用量，以防出现 氨茶碱中毒。应尽量避免联合使用。
β－内酰胺类
• 6．头孢菌素类（特别是第一代头孢菌素）不可与高效 利尿药（如速尿）联合应用，以防止其发生严重的肾损 害。 • 7．头孢菌素类药物与维生素B族或维生素K配伍，可减 轻由于其强力抑制肠道菌群而致维生素B族及维生素K 的缺乏。 • 8．头孢菌素主要经过肾脏排泄，对肾功能不良的动物 用药剂量应注意调整，尤其小动物应避免头孢菌素与氨 基糖苷类合用，以免造成肾毒性大大增强。
物理性配伍禁忌（2）
（3）潮解：含结晶水的药物，在相互配跟由 于条件的改变使其中的结晶水被析出，而使固体 药物变成半固体或成糊状，如碳酸钠与醋酸铅共 同研磨，即发生此种变化。 （4）液化：2种固体物质混合时，由于熔点 的降低而使固体药物变成液体状态，如将水含氯 醛（溶点57℃）与樟脑（熔点171—176℃）等 份共研时，形成了熔点低的热合物（熔点为60℃），即产生此种现象。
• 2.红霉素与洁霉素合用易发生拮抗作用，二者均与细菌 的核苷酸大基团核蛋白体50S亚基结合，可导致其中一 种抗生素核蛋白体的构型变化，影响其作用。
大环内酯类 （2）
• 3．红霉素不宜与β-内酰胺类、林可霉素、四环 素联用。 • 4．替米考星禁止静脉注射，可引起负性心力效 应。 • 5．红霉素不能与莫能菌素、盐霉素等抗球虫药 合用。
化学性配伍禁忌（2）
（3）沉淀：由2种或2种以上药物溶液配伍时，产生 1种或多种不溶性溶质，如氯化钙与碳酸氢钠溶液配伍， 则形成难溶性碳酸钙而出现沉淀；弱酸强碱与水杨酸钠 溶液、磺胺嘧啶钠溶液等与盐酸配伍，则生成难溶于水 的水杨酸和磺胺嘧啶而产生沉淀；如生物碱类的水溶液 遇碱性药物、鞣酸类、重金属、磺化物与溴化物，也产 生沉淀等。 （4）水解：某些药物在水溶液中容易发生水解而失 效，如青霉毒在水中易水解为青霉二酸，其作用丧失。 （5）燃烧或爆炸：多由强氧化剂与强还原剂配伍所 引起，如高锰酸钾与甘油、甘油和硝酸混合或一起研磨 时，均易发生不同的燃烧或爆炸，常用的强氧化剂有高 锰酸钾、过氧化氢、漂白粉、氯化钾、浓硫酸、浓硝酸 等；常用的还原剂有各种有机物、活性炭、硫化物、碘 化物、磷、甘油、蔗糖等。
氨基糖苷类 （1）
•
这类抗生素主要对结核杆菌和多种革兰氏阴性杆菌（如布氏 杆菌、巴氏杆菌、沙门氏杆菌、大肠杆菌、产气杆菌、鼻疽杆菌 等）有效。如链霉素用于大肠杆菌引起的乳腺炎、肠炎、子宫炎、 膀胱炎和败血症等。
• 1．氨基糖苷类药物的不良反应是损害第八对脑神经，对肾脏有 毒性及对神经肌肉有阻断作用。
• 2.β-内酰胺类不可与含醇的药物合用，如氢化可的松，以乙醇为 溶媒，乙醇能加速β-内醚胺环水解，而β-内酰胺类降效。
•βBiblioteka 内酰胺类• 3．青霉素与酚妥拉明、去甲肾上腺素、阿托品、扑尔敏、辅酶A、 细胞色素C、维生素B6、催产素、利血平、苯妥英钠、氯丙臻、 异丙臻等药混合后，可发生沉淀、混浊或变色，应禁忌混合静滴。 • 4．β-内酰胺类药物与丙磺舒合用产生竞争性拮抗作用，可使前 者在肾小管的分泌减少、血药浓度增加、作用时间延长。因此， 二者合用时，应注意减少前者的用药剂量。
物理性配伍禁忌（1）
物理性配伍禁忌是某些药物配合在一起会发生物理 变化，即改变了原先药物的溶解度、外观形状等物理性 状，给药物的应用造成了困难。物理性配伍禁忌常见的 外观有4种，即分离、沉淀、潮解、液化。 （1）分离：常见于水溶剂与油容剂2种液体物质配合 时出现，是由于2种溶剂比重不同而出现配伍时分层的 现象，因此在临床配伍用药时，应该注意药物的溶解特 点，避免水溶剂与油剂的配伍。 （2）沉淀：常见于溶剂的改变与溶质的增多，如樟 脑酒精溶液和水混合，由于溶剂的改变，而使樟脑析出 发生沉淀；又如许多物质在超饱和状态下，溶质析出产 生沉淀，这种现象既影响药物的剂量又影响药物的应 用。
四环素类 （1）
• 四环素类为广谱抗生素，除细菌外，对衣原 体、支原体、各种立克次氏体、螺旋体、放线菌 和某些原虫也有抑制作用。临床可用于巴氏杆菌 病、炭疽、大肠杆菌、沙门氏菌感染等。
• 1．四环素类药物有严重的胃肠道反应。
• 2.四环素类避免与抗酸药、钙盐、铁盐及其他含 重金属离子的药物配伍，以防发生螯合反应，阻 滞四环素类的吸收。牛奶也有类似的作用。
氟喹诺酮类 (1)
• 此类抗生素对大多数革兰氏阳性和革兰氏阴性菌包括绿脓杆菌有 效 • 1．氟喹诺酮类药物不应与DNA、RNA及蛋白质合成抑制剂联合 应用。利福平（RNA合成抑制药）、可使本类药物的作用降低， 例如使诺氟沙星的作用完全消失及氧氟沙星和环丙沙星的作用部 分抵消。 • 2.不能与含多价金属阳离子镁、铝、钙、锌和铁的药物混饲或混 用，因为氟喹诺酮类药物结构中基本活性基团可与多价阳离子发 生螯合反应，从而影响了喹诺酮类的吸收和抗菌活性。
• 3.本类药对负重关节的软骨组织生长有不良影响，禁用于幼龄动 物（尤其是犬、马）和孕畜。
• 4．氟喹诺酮类药物胃肠道反应大，剂量过大可导致动物食欲下 降或废绝，饮欲增加，腹泻等。
氟喹诺酮类(2)
5. 诺氟沙星与维生素B1和维生素B12合用，可减轻其引起 的周围神经刺激症状、四肢皮肤针扎感及轻微的灼热 6．碱性药物、抗胆碱药物、H2受体阻滞剂均可降低胃液 酸度而使喹诺酮类药物的吸收减少，应避免同服 7．与抗凝血药如华法林合用可延长凝血酶原消除时间， 若必需合用时要减少华法林的剂量。 8．大剂量或长期应用氟喹诺酮类药物易导致肝细胞变性 或坏死，以环丙沙星尤为明显。 9．部分药物如依诺沙星、氧氟沙星、培氟沙星有光敏反 应，用药后避免和阳光接触，用药过程一旦受紫外线照 射，皮肤暴露部位可出现灼伤症状，有时可形成水疱。