静脉输液并发症案例分享 PPT
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静脉输液操作并发症预防及处理ppt课件
• 2.临床表现
• (1)发冷、寒战、发热。
• (2)轻者体温在38℃左右，重者初起寒战，继而高热达40℃。
• (3)伴有头痛、恶心、呕吐、周身不适等症状。
• 3.预防
• (1)输液过程中严格执行无菌操作原则。
• (2)输液前检查药液质量、输液用具的包装及灭菌有效期。
• (3)合理应用药物，注意药物的配伍禁忌，液体要现用现配。
搏细速、心律快、节律不齐。 • (2)咳泡沫样血性痰。 • (3)肺部遍布湿啰音。 • 3.预防 • (1)严格控制输液速度，对老人、儿童、心、肺功能不全者输液速度不宜过快
，液体量不宜过多。 • (2)输液过程中加强巡视，严格遵医嘱调节输液速度。 • 4.处理流程 • 迅速通知医生进行处理→停止输液，患者取端坐位→两腿下垂→湿化瓶中加
皮肤→记录
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四、静脉输液技术操作及并发症处理
• (四)发热
• 1.发生原因
• (1)输液操作过程未能严格遵守无菌操作技术原则。
• (2)输液器具灭菌不合格、原材料不合格或使用过期物品等原因，都会造成输 液反应的发生。
• (3)液体灭菌不合格或护士在配制药物过程中未能严格遵守无菌操作技术原则 ，致使液体被污染。
、走行直、清晰易固定的血管进行穿刺。 • （2）对于躁动不安患者、儿童穿刺成功后对穿刺肢体妥善固定。 • （3）选择合适型号的针头进行穿刺。 • 4.处理流程 • 立即将针头拔出→局部按压止血→向患者表示歉意→按操作流程再行穿刺
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四、静脉输液技术操作及并发症处理
• （二）药液外渗
• 1.发生原因 • （1）操作者技术不熟练，穿刺失败。 • （2）患者躁动或不慎将针头从血管内拔出。 • （3）患者病情较重，血管通透性发生改变。 • （4）反复穿刺或刺激性强的药物对血管造成物理性损伤。 • 2.临床表现 • （1）穿刺部位肿胀疼痛。 • （2）皮肤温度降低。 • （3）化疗药、高渗药以及强力缩血管药物外渗后可引起局部组织坏死。 • 3.预防 • （1）熟练掌握穿刺技术，慎重选择穿刺部位，根据血管条件选择穿刺针头。 • （2）穿刺成功后妥善固定针头，输液过程中加强巡视，尽早发现药液外渗情况，以免
静脉输液常见并发症ppt课件
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三、静脉炎的预防及处理 • 预防： • 1、严格执行无菌技术操作原则。 • 2、有计划地更换输液部位，严禁在瘫痪的肢体行静脉穿刺和补液，避免选择 下肢静脉置留置针，加强留置针的管理。 • 3、输入氨基酸或其他高渗药物，速度宜慢，浓度适宜，掌握配伍禁忌 • 4、营养不良、免疫力低下的病人加强营养
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三、静脉炎的预防及处理 • • • • • • 处理： 停止在患肢静脉输液并抬高患肢、制动，根据情况进行局部处理 局部热敷 用50％硫酸镁湿热敷 中药疗法及超短波治疗 如合并全身感染，遵医嘱应用抗生素
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四、空气栓塞 原因：输液器空气未排尽、连接不紧密、加压输液时护士未在旁守护、液体输完 未及时拔针或更换药液时空气进入静脉 临床表现： 突发胸闷，胸骨后疼痛，血压下降，随即出现呼吸困难，严重紫绀，听诊 心脏有杂音。 到达毛细血管：损害较小。 若空气量大，阻塞肺动脉入口，严重缺氧，立即死亡。
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三、静脉炎 • • • • 发生原因： 1、无菌操作不严格 2、药物因素 3、较长时间在同一注射部位输液
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三、静脉炎的临床表现 • 沿静脉走向出现条索状红线，周围组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏 寒、发热症状 • 分级：临床上以2-4级常见
• • • • • • 0级 只是局部不适感，无其他异常 1级 静脉周围有硬结，可有压痛，但无血管痛 2级 不仅局部不适，而且穿刺点发红，滴速加快时出现血管痛 3级 穿刺点发红，并扩延5cm左右 4级 局部明显不适，输液速度突然减慢，穿刺点发红扩展5cm以上 5级 除4级症状外，在拔针时，针尖见浓汁
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药物外渗的处理 • 4、局部封闭：选择合适的注射器，在红肿皮肤的边缘呈点状或扇状封闭。进 针深度以15—20°为宜，注射药物量以能使红肿范围明显突出皮肤，进针长度 以针尖最好在红肿的正中处，使药物均匀地向四周扩散。根据情况2—3天封闭 1次，一般封闭3—5次。 • 5、封闭：地米2ml+利多卡因2ml生理盐水1ml
静脉输液教学ppt课件
对未来教学的建议与展望
建议
在未来的教学中，应注重实践操作与理论知识的结合，加强对学生实际操作能力的培养 ；同时，应关注最新医疗技术的发展，及时更新教学内容，确保学生所学知识的前沿性
和实用性。
展望
随着医疗技术的不断发展，静脉输液教学将更加注重智能化、自动化技术的应用，如智 能输液泵、血管成像技术等。这些技术的应用将有助于提高输液的准确性和安全性，同 时也为教学提供了更加便捷和直观的手段。未来，静脉输液教学将继续朝着精细化、个
冷敷或热敷
根据静脉炎的不同阶段选择冷敷或热敷，早期可 冷敷收缩血管，后期可热敷促进血液循环。
外用药物
使用抗炎、止痛、抗凝等药物外敷或涂抹，缓解症 状。
更换注射部位
避免在已出现静脉炎的部位继续输液，选择其他 未受损的血管。
全身治疗
根据患者的具体情况，给予抗炎、抗凝等全身治疗措施 。
案例三：预防空气栓塞的措施
性化、综合化的方向发展，为培养更多优秀的医疗人才做出贡献。
THANKS
感谢观看
稳准进针
以适当的速度和力度刺入血管 ，当针头进入血管后可见回血 ，此时应减小进针角度，稳定 地继续推进。
固定针头
穿刺成功后，用胶布固定针头 ，避免针头移位或脱落。
案例二：处理静脉炎的策略
总结词
静脉炎是静脉输液中常见的不良反应，采取 有效的处理策略有助于缓解患者的不适感。
抬高患肢
将患肢抬高，以促进血液回流，减轻肿胀和疼 痛。
对病人的输液情况进行详细记录，以 便后续查看和分析。
整理用物
对使用过的物品进行分类处理，如一 次性针头、棉签等。
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静脉输液的并发症及处理
静脉炎
总结词
静脉炎是由于药物刺激或细菌感染引 起的血管炎症反应。
静脉输液并发症 PPT课件
静脉炎的预防
• 适当加入缓冲剂，使输入液体的pH值尽量接近
正常人体的pH值（7.4）； • 严格控制药物的浓度和输液速度； • 外周静脉留置针留置时间一般不超过72小时； • 使用高质量的无菌透明敷料； • 加强外周留置针留置期间的护理； • 输入刺激性较强的药物时，应选用粗大的血管 或留置深静脉导管
静脉炎的处理原则
• 应拔除PVC，可暂时保留PICC；及时通知医生，
给予对症处理。 • 将患肢抬高、制动，避免受压，必要时，应立 即停止在患肢静脉输液。 • 应观察局部及全身情况的变化并记录。
二、药物渗出与药物外渗
•1、药物渗出：静脉输液过程中，非腐蚀性药液
进入静脉管腔以外的周围组织。 •2、药物外渗：静脉输液过程中，腐蚀性药液进 入静脉管腔以外的周围组织。 •3、药物外溢:在药物配置及使用过程中，药物意 外溢出暴露于环境中，如皮肤表面、台面、地面 等。
药物配伍不当
未及时冲管
• 病人全身状态
• 体内外导管打折
导管内回血
• 接头及输液器连接
四、导管堵塞
导管堵塞—处理原则
• 1、静脉导管堵塞时，应分析堵塞原因，不应强
行推注生理盐水 • 2、确认导管堵塞时，PVC应立即拔除，PICC、 CVC、PORT应遵医嘱及时处理并记录
静脉输液治疗常见并发症与处理
2016
肿外二、肛肠科 杨银凤
定义 • 静脉输液:是将大量无菌溶液或药物直接输
入静脉的治疗方法。 • 所以对输入药液的质量，所用器具以及输 液时的操作，都必须严格要求。如果输入 被细菌、致热源、微粒污染的液体，其危 害可立即显现。
常见的静脉输液治疗相关并发症
常见的静脉输液治疗相关并发症有以下几类。 一、静脉炎 二、药物渗出与外渗 三、导管相关性静脉血栓形成 四、导管堵塞 五、导管相关性血流感染 六、输液反应 七、输血反应
静脉输液并发症ppt课件
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血管痉挛
防治和护理 预防为主 液体适当加温, 尽量接近体温, 特殊药物除外。 注意患者保暖 在快速大量输液时采用大静脉输入 在输入药液过程中注意观察局部皮肤颜色及疼痛情况, 发现
异常立即拔针。 当出现血管痉挛现象, 立即减慢输液速度, 及时热敷, 必要时
停止输液。 热敷时要避免烫伤, 一般热敷 5分钟, 即可解除
物， 艾灸百会穴等 发生虚脱时可针刺人中，严重时可注射肾上腺素
（0.5～1mg） 留观病人待退热至 38℃以下，并无其他不适才可
离开
7
静脉炎
原因 由于长期输注高渗葡萄糖液体和血管内
膜药物所引起病变的静脉内膜发炎并导致 静脉管腔内血液凝成血栓。
8
静脉炎
主要症状 局部沿静脉径路上有红肿、触痛、热痛等，
院
22
空气栓塞
发病特点 输液管输液时空气未排尽 输液管连接不紧密， 加压输液， 连续输液接瓶时不及时而又没有
注意重排空气 病人感到胸闷， 呼吸困难或严重发绀，
听诊心前区可闻及一个响亮的“水泡声”。
23
空气栓塞
防治和护理 立即停止输液 通知医生， 积极配合抢救， 安慰病人， 以
32
33
29
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
30
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！
31
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
掌握进针速度与角度，避免损伤静脉内膜 理解并掌握封管技术
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急性肺水肿
血管痉挛
防治和护理 预防为主 液体适当加温, 尽量接近体温, 特殊药物除外。 注意患者保暖 在快速大量输液时采用大静脉输入 在输入药液过程中注意观察局部皮肤颜色及疼痛情况, 发现
异常立即拔针。 当出现血管痉挛现象, 立即减慢输液速度, 及时热敷, 必要时
停止输液。 热敷时要避免烫伤, 一般热敷 5分钟, 即可解除
物， 艾灸百会穴等 发生虚脱时可针刺人中，严重时可注射肾上腺素
（0.5～1mg） 留观病人待退热至 38℃以下，并无其他不适才可
离开
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静脉炎
原因 由于长期输注高渗葡萄糖液体和血管内
膜药物所引起病变的静脉内膜发炎并导致 静脉管腔内血液凝成血栓。
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静脉炎
主要症状 局部沿静脉径路上有红肿、触痛、热痛等，
院
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空气栓塞
发病特点 输液管输液时空气未排尽 输液管连接不紧密， 加压输液， 连续输液接瓶时不及时而又没有
注意重排空气 病人感到胸闷， 呼吸困难或严重发绀，
听诊心前区可闻及一个响亮的“水泡声”。
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空气栓塞
防治和护理 立即停止输液 通知医生， 积极配合抢救， 安慰病人， 以
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急性肺水肿
静脉输液常见 并发症ppt课件
静脉输液常见并发症
一． 二． 三． 四． 五． 六． 七． 八． 九． 一○． 一一． 一二．
一、发热反应 二、急性肺水肿 三、静脉炎 四、空气栓塞 五、血栓栓塞 六、疼痛 七、败血症 八、神经损伤 九、静脉穿刺失败 十、药物外渗性损伤 十一、导管阻塞 十二、注射部位皮肤损伤
一、发热反应
一． 发生原因： 二． 与输入液体和加入药物质量有关 三． 输液器具的污染 四． 配液加药过程中的污染 五． 静脉穿刺不成功未更换针头 六． 环境空气的污染 七． 输液速度过快
三、静脉炎
一． 发生原因： 二． 1、无菌操作不严格 三． 2、药物因素 四． 3、较长出现条索状红线，周围组 织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴 有畏寒、发热症状
二．
三． 四． 五． 六． 七． 八．
分级：临床上以2-4级常见
0级 只是局部不适感，无其他异常 1级 静脉周围有硬结，可有压痛，但无血管痛 2级 不仅局部不适，而且穿刺点发红，滴速加快时出现血管痛 3级 穿刺点发红，并扩延5cm左右 4级 局部明显不适，输液速度突然减慢，穿刺点发红扩展5cm以上 5级 除4级症状外，在拔针时，针尖见浓汁
一具 五． 5、避免液体输入操作污染 六． 6、穿刺技术过硬及固定良好，加强巡
视
二、急性肺水肿
一． 发生原因： 二． 1、输液速度过快、短时间内输入过多
液体 三． 2、老年人、心、肝、肾功能障碍者、
外伤、恐惧、疼痛者机体抗利尿激素 分泌增多 四． 临床表现： 患者突然出现呼吸困难、胸闷、气促、咳 嗽、咳泡沫痰或泡沫样血性痰
五、药物外渗的预防及处理
临床表现
一． 1、轻度炎性改变：局部组织出现大片 红肿，沿血管出现条索状的红线，局 部肿痛。
静脉输液输血操作并发症及应急处理ppt课件
（二）临床表现 输液过程中突然出现畏寒、寒战、高热、恶心、呕吐、腰痛、紫绀、呼吸及心率增快，四肢厥冷、血压下降、神志改变，而全身组织器官未发现明确感染源。
（三）预防及治疗 1、严格遵守无菌技术操作原则 2、采用密闭式一次性医用输液器 3、认真检查输入液体 4、经常巡视 5、输液系统24小时更换1次 6、发生输液败血症后，弃用原补液，重新建立静脉通道，给予抗炎、维持血压、纠正酸中毒等治疗
静脉输液法操作并发症
三、静脉炎 （一）发生原因 1、无菌操作不严格 2、输入药液过酸或过碱 3、输入高渗液体 4、较长时间在同一部位输液 5、输液速度与药液浓度的影响 6、血管通透性增加，弹性差，脆性大
（二）临床表现 沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。发病后因炎性渗出、充血水肿、管腔变窄而致静脉回流不畅，甚至阻塞。
7、局部热疗 8、加强营养 9、尽量避免选择下肢静脉置留置针 10、加强留置针留置期间的护理 11、若发生静脉炎，停止在患肢静脉输液并将患肢抬高、制动，根据情况局部进行处理 12、如合并全身感染，应用抗生素治疗
静脉输液法操作并发症
四、空气栓塞 （一）发生原因 由于输液导管内空气未排尽、导管连接不严密、加压输液时护士未在旁守护、液体输完后未及时拔针或更换药液情况下空气进入静脉，形成空气栓子。空气栓子随血流进入右心房，再进入右心室造成空气栓塞。
（二）临床表现 病员突发性胸闷，胸骨后疼痛，眩晕，血压下降，随即呼吸困难，严重紫绀，病人有濒死感，听诊心脏有杂音。如空气量少，到达毛细血管时发生堵塞，损害较小。如空气量大，则在右心室内阻塞肺动脉入口，引起严重缺氧而立即死亡。
（三）预防及处理 1、输液前注意检查输液器各连接是否紧密，穿刺前排尽输液管及针头内空气。 2、输液过程中及时更换或添加药液，输完后及时拔针。加压输液专人守护。 3、发生空气栓塞，立即置病员左侧卧位和头低足高位，有条件可通过中心静脉导管抽出空气。 4、给予高流量吸氧，严密观察病情变化。
《静脉输液及并发症》PPT课件
液器、针头，重新更换注射部位。
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10
（二）急性肺水肿
原因：
1. 由于输液速度过快，短时间输入过多液体，使循 环血量急剧增加，心脏负担过重而引起。
2. 老年人代谢缓慢，机体调节机能差特别是多数老
年人都患有高血压、冠心病或其他脏器的慢性疾 病，更容易造成组织间水肿和细胞内水肿。
3. 外伤、恐惧、疼痛等均可使机体抗利尿激素分泌 增多及作用延长。
4. 心、肝、肾功能障碍患者输液过快。
5. 脑垂体后叶素能降低肺循环和门脉循环的压力，
还能强烈收缩冠状动脉引起心绞痛及收缩其他小
动脉引起动脉血压升高，加重心脏后负荷，引起
急性左心衰竭，导致水分在肺组织中停留时间延
长引起肺水肿。
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11
临床表现
• 患者突然出现呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳 泡沫痰或咳泡沫样血样痰。
11.一旦发生静脉炎，停止在患肢静脉输液并将患肢 抬高、制动。并根据局部情况进行相应的处理。
12.如合并全身感染，应用抗生素治疗。
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19
静脉炎
级别 临床标准
0
没有症状
1
输液部位发红伴有或不伴有疼痛
2
输液部位疼痛伴有发红和/或水肿
3
输液部位疼痛伴有发红和/或水肿
3. 刺激过大的药液，可根据医嘱采用小剂量利多卡 因静脉注射，以减轻静脉给药引起的疼痛。
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28
（六）导管阻塞
1.穿刺前准备不充分； 2.穿刺时未及时回抽； 3.输液或输血完毕未及时发现；
原因：
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临床表现
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（二）急性肺水肿
原因：
1. 由于输液速度过快，短时间输入过多液体，使循 环血量急剧增加，心脏负担过重而引起。
2. 老年人代谢缓慢，机体调节机能差特别是多数老
年人都患有高血压、冠心病或其他脏器的慢性疾 病，更容易造成组织间水肿和细胞内水肿。
3. 外伤、恐惧、疼痛等均可使机体抗利尿激素分泌 增多及作用延长。
4. 心、肝、肾功能障碍患者输液过快。
5. 脑垂体后叶素能降低肺循环和门脉循环的压力，
还能强烈收缩冠状动脉引起心绞痛及收缩其他小
动脉引起动脉血压升高，加重心脏后负荷，引起
急性左心衰竭，导致水分在肺组织中停留时间延
长引起肺水肿。
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临床表现
• 患者突然出现呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳 泡沫痰或咳泡沫样血样痰。
11.一旦发生静脉炎，停止在患肢静脉输液并将患肢 抬高、制动。并根据局部情况进行相应的处理。
12.如合并全身感染，应用抗生素治疗。
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静脉炎
级别 临床标准
0
没有症状
1
输液部位发红伴有或不伴有疼痛
2
输液部位疼痛伴有发红和/或水肿
3
输液部位疼痛伴有发红和/或水肿
3. 刺激过大的药液，可根据医嘱采用小剂量利多卡 因静脉注射，以减轻静脉给药引起的疼痛。
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（六）导管阻塞
1.穿刺前准备不充分； 2.穿刺时未及时回抽； 3.输液或输血完毕未及时发现；
原因：
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临床表现
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2、加强技能训练：掌握扎实的穿刺技术。提高心理素质，保持冷静 ，与病人家属多沟通。
3、穿刺前准备：穿刺前要安抚病人，消除恐惧感，分散其注意力。 对不合作的病人在可能的情况下，让病人家属回避，由其他护士协助 固定好病人进行穿刺，穿刺成功后再交托家属，以避免家属给操作者 造成心理压力。
4、加强巡回护理：穿刺成功并固定后，要勤巡回、勤观察，以便及 时发现固定的胶布松动、针头移位、局部肿胀等异常情况，做到及时 采取补救措施，保证穿刺成功及输液的顺利进行。
据中国安全注射联盟的统计数据显示，我国每年因不安全注射导致死 亡的人数在39万以上，其中，每年约有20万人死于药物不良反应，保 守估计，每年我国最少有10万人在输液后丧命。
中国的过度治疗（包括不合理 抗生素和过度输液），为“医 药带来的害处多于带来的好处” 做出生动的解释
世界卫生组织的用药原则之一 是“能吃药不打针，能打针不 输液”但是这一原则早就在中 国被颠覆
，水肿范围最小处直径大于15cm ，可凹性水肿，循环障碍，中等到 重等程度的疼痛，可为任何容量的血制品、刺激性、腐蚀性液体的渗 出。
钙剂外渗
去甲肾上腺素外渗
③对长期输液的病人，要注意保护血管，多使用静脉留置针，并可减少穿刺 给病人带来的痛苦与恐惧;
④由于寒冷或发绀致皮肤青紫的病人可用温热湿毛巾热敷局部，或将病人置 于保暖设施内再行穿刺;
⑤对血管穿刺困难的病人，若退针后回血好，则可指压前方穿破点2～4分钟 后再开放输液，这样可使原穿破点愈合，有一部分病人也可成功输液，但要 注意观察，以免药液外渗。
缘清晰，触之冷硬； 2.青紫早期：在灰白色斑块出现较浅的青紫色改变，压之不退色； 3.青紫晚期：青紫区域出现大小不等的水疱，内含渗出液，界限清楚； 4.坏死期：皮肤或皮下组织呈干性坏死，边缘清楚，周围稍红，触之微
热，伴感染周围肿，可见脓性渗出物，如外渗液渗入手背深层的指间隙 ，严重者可导致肌腱坏死。
静脉输液并发症案例分享
思考
1、假如您感冒了，您会选择什么样方式去应对？ 2、您有过输液的经历吗？ 3、在输液过程中您会发现什么问题？
输液的弊端
调查显示： 60%的药品不良反应是输液引起的 输液是最不安全的给药方式 输液引起的不良反应更快、更严重 常输液会降低人体免疫力
在美国，静脉输液由专职护士负责。普通护士需通过具有相关资质才能成为 输液专职护士，需具备不少于2年的临床护理经验和至少1年的临床输液治疗 经验，并通过9个科目的考试，方可获得由静脉输液护士认证学会颁发的静脉 输液专职护士资格证。（小手术）
输液外渗的临床分级INS
0级：没有临床表现。 1级：皮肤发白，水肿范围的最大处直径小于2.5cm，皮 肤发凉，伴有
或不伴有疼痛。 2级：皮肤发白，水肿范围的最大处直径在2.5-15cm之间，皮肤发凉，伴
有或不伴有疼痛。 3级：皮肤发白，半透明状，水肿范围的最小处直径大于15cm，皮肤发
凉，轻到中等程度的疼痛，可能有麻木感。 4级：皮肤发白，半透明状，皮肤紧绷，有渗出，皮肤变色、有淤血肿胀
我国静脉输液的现状 输液护理安全管理
全民输液
有公开数据显示，2011年我国大输液市场容量在100亿瓶（袋）以上， 相当于13亿人口每人输了8瓶液，远高于国际上人均2.5~3.3瓶的水平。
输液其疗效快是众所周知的，但是，输液是一把典型的“双刃剑”— —医学研究表明，输液超过一定的程度，就会对人体造成一定的伤害， 并且可能让患者产生耐药性，严重的甚至会导致“重症感染无药可用” 的危险境地。
1.血管活性药物 2.高渗性药物 3.强刺激性药物 4.发疱性药物 5.高浓度药物
病人 血管
1.病人输液时肢体过度活动 2.输液时间太长 3.输液过程中病人如厕
1.血管脆性和通透性大 2.血管细、弹性差 3.老年人血管脆、细，反应迟钝，皮肤
松弛 4.儿童
输液外渗引起局部组织坏死的药物
高渗性药物 ； 阳离子液
——《临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范》
1、静脉穿刺失败
原因：
（1）护士技术原因：针头未完全刺入静脉，针头刺入较深或过浅 （2）护士心理素质差：紧张、害怕，担心不能一次成功 （3）病人依从性差：选择血管时有异议，自己选血管
处理：
1、做好准备工作：耐心，细心挑选血管，应选择走行直，粗大，富 有弹性的血管。手应轻、准、稳，掌握好角度进行穿刺。
抗肿瘤药
血管活性 抗生素
•20%甘露醇 •50%葡萄糖
•脂肪乳剂 •葡萄糖酸钙
•氯化钙 •氯化钾 •碳酸氢钠
•阿霉素 •表阿霉素 •长春碱类
•诺维苯 •氮芥丝裂霉素
•柔红霉素
•多巴胺 •间羟胺 •垂体后叶素 •去甲肾上腺素 •氨苄青霉素 •万古霉素
临床表现
早期常有红、肿、热、痛的表现。 晚期（据缺血程度）： 1.灰白期：在局部或其附近出现单一或多数大小不等的砂白色斑块，边
对特殊情况的处理
①肥胖病人，血管较深肉眼观察不明显，可用拇指或示指顺静脉血管的方向 探摸，可有弹性或凹陷性，沿静脉走向在皮肤上做一标记，消毒后顺标记线 穿刺;
②对脱水及循环不良的病人，穿刺时沿血管方向缓慢进针，若感觉进入血管 腔而无回血时，可稍等片刻或用注射器进行抽吸，若仍无回血，可试注入等 渗液体，如局部不肿胀，且注入时通畅，即为穿刺成功;
人们最常见的治疗方式之一， 就是输液和使用抗生素
吊瓶森林 ---中国人的输液
静脉输液（intravenous infusion）
是将一定量的无菌溶液或药 液直接输入静脉的方法。
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
静脉输液并发症的种类（我院）
1、静脉穿刺失败 2、药液外渗 3、静脉炎 4、发热反应 5、导管相关性血流感染 6、急性肺水肿 7、空气栓塞 8、血栓栓塞
2、药液外渗/渗出
输液渗出/外渗的原因
1.穿刺技术不过关 2.巡视不及时 3.血管选择不当，一个部位反复多次穿刺 4.使用钢针输液 5.穿刺部位在关节或骨突出 6.一根静脉上长时间使用输液或注射泵 7.留置针留置时间过长 8.外周静脉使用刺激性药物 9.交接班只看是否通畅，不仔细看穿刺部位
护士 药物
3、穿刺前准备：穿刺前要安抚病人，消除恐惧感，分散其注意力。 对不合作的病人在可能的情况下，让病人家属回避，由其他护士协助 固定好病人进行穿刺，穿刺成功后再交托家属，以避免家属给操作者 造成心理压力。
4、加强巡回护理：穿刺成功并固定后，要勤巡回、勤观察，以便及 时发现固定的胶布松动、针头移位、局部肿胀等异常情况，做到及时 采取补救措施，保证穿刺成功及输液的顺利进行。
据中国安全注射联盟的统计数据显示，我国每年因不安全注射导致死 亡的人数在39万以上，其中，每年约有20万人死于药物不良反应，保 守估计，每年我国最少有10万人在输液后丧命。
中国的过度治疗（包括不合理 抗生素和过度输液），为“医 药带来的害处多于带来的好处” 做出生动的解释
世界卫生组织的用药原则之一 是“能吃药不打针，能打针不 输液”但是这一原则早就在中 国被颠覆
，水肿范围最小处直径大于15cm ，可凹性水肿，循环障碍，中等到 重等程度的疼痛，可为任何容量的血制品、刺激性、腐蚀性液体的渗 出。
钙剂外渗
去甲肾上腺素外渗
③对长期输液的病人，要注意保护血管，多使用静脉留置针，并可减少穿刺 给病人带来的痛苦与恐惧;
④由于寒冷或发绀致皮肤青紫的病人可用温热湿毛巾热敷局部，或将病人置 于保暖设施内再行穿刺;
⑤对血管穿刺困难的病人，若退针后回血好，则可指压前方穿破点2～4分钟 后再开放输液，这样可使原穿破点愈合，有一部分病人也可成功输液，但要 注意观察，以免药液外渗。
缘清晰，触之冷硬； 2.青紫早期：在灰白色斑块出现较浅的青紫色改变，压之不退色； 3.青紫晚期：青紫区域出现大小不等的水疱，内含渗出液，界限清楚； 4.坏死期：皮肤或皮下组织呈干性坏死，边缘清楚，周围稍红，触之微
热，伴感染周围肿，可见脓性渗出物，如外渗液渗入手背深层的指间隙 ，严重者可导致肌腱坏死。
静脉输液并发症案例分享
思考
1、假如您感冒了，您会选择什么样方式去应对？ 2、您有过输液的经历吗？ 3、在输液过程中您会发现什么问题？
输液的弊端
调查显示： 60%的药品不良反应是输液引起的 输液是最不安全的给药方式 输液引起的不良反应更快、更严重 常输液会降低人体免疫力
在美国，静脉输液由专职护士负责。普通护士需通过具有相关资质才能成为 输液专职护士，需具备不少于2年的临床护理经验和至少1年的临床输液治疗 经验，并通过9个科目的考试，方可获得由静脉输液护士认证学会颁发的静脉 输液专职护士资格证。（小手术）
输液外渗的临床分级INS
0级：没有临床表现。 1级：皮肤发白，水肿范围的最大处直径小于2.5cm，皮 肤发凉，伴有
或不伴有疼痛。 2级：皮肤发白，水肿范围的最大处直径在2.5-15cm之间，皮肤发凉，伴
有或不伴有疼痛。 3级：皮肤发白，半透明状，水肿范围的最小处直径大于15cm，皮肤发
凉，轻到中等程度的疼痛，可能有麻木感。 4级：皮肤发白，半透明状，皮肤紧绷，有渗出，皮肤变色、有淤血肿胀
我国静脉输液的现状 输液护理安全管理
全民输液
有公开数据显示，2011年我国大输液市场容量在100亿瓶（袋）以上， 相当于13亿人口每人输了8瓶液，远高于国际上人均2.5~3.3瓶的水平。
输液其疗效快是众所周知的，但是，输液是一把典型的“双刃剑”— —医学研究表明，输液超过一定的程度，就会对人体造成一定的伤害， 并且可能让患者产生耐药性，严重的甚至会导致“重症感染无药可用” 的危险境地。
1.血管活性药物 2.高渗性药物 3.强刺激性药物 4.发疱性药物 5.高浓度药物
病人 血管
1.病人输液时肢体过度活动 2.输液时间太长 3.输液过程中病人如厕
1.血管脆性和通透性大 2.血管细、弹性差 3.老年人血管脆、细，反应迟钝，皮肤
松弛 4.儿童
输液外渗引起局部组织坏死的药物
高渗性药物 ； 阳离子液
——《临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范》
1、静脉穿刺失败
原因：
（1）护士技术原因：针头未完全刺入静脉，针头刺入较深或过浅 （2）护士心理素质差：紧张、害怕，担心不能一次成功 （3）病人依从性差：选择血管时有异议，自己选血管
处理：
1、做好准备工作：耐心，细心挑选血管，应选择走行直，粗大，富 有弹性的血管。手应轻、准、稳，掌握好角度进行穿刺。
抗肿瘤药
血管活性 抗生素
•20%甘露醇 •50%葡萄糖
•脂肪乳剂 •葡萄糖酸钙
•氯化钙 •氯化钾 •碳酸氢钠
•阿霉素 •表阿霉素 •长春碱类
•诺维苯 •氮芥丝裂霉素
•柔红霉素
•多巴胺 •间羟胺 •垂体后叶素 •去甲肾上腺素 •氨苄青霉素 •万古霉素
临床表现
早期常有红、肿、热、痛的表现。 晚期（据缺血程度）： 1.灰白期：在局部或其附近出现单一或多数大小不等的砂白色斑块，边
对特殊情况的处理
①肥胖病人，血管较深肉眼观察不明显，可用拇指或示指顺静脉血管的方向 探摸，可有弹性或凹陷性，沿静脉走向在皮肤上做一标记，消毒后顺标记线 穿刺;
②对脱水及循环不良的病人，穿刺时沿血管方向缓慢进针，若感觉进入血管 腔而无回血时，可稍等片刻或用注射器进行抽吸，若仍无回血，可试注入等 渗液体，如局部不肿胀，且注入时通畅，即为穿刺成功;
人们最常见的治疗方式之一， 就是输液和使用抗生素
吊瓶森林 ---中国人的输液
静脉输液（intravenous infusion）
是将一定量的无菌溶液或药 液直接输入静脉的方法。
大家应该也有点累了，稍作休息
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静脉输液并发症的种类（我院）
1、静脉穿刺失败 2、药液外渗 3、静脉炎 4、发热反应 5、导管相关性血流感染 6、急性肺水肿 7、空气栓塞 8、血栓栓塞
2、药液外渗/渗出
输液渗出/外渗的原因
1.穿刺技术不过关 2.巡视不及时 3.血管选择不当，一个部位反复多次穿刺 4.使用钢针输液 5.穿刺部位在关节或骨突出 6.一根静脉上长时间使用输液或注射泵 7.留置针留置时间过长 8.外周静脉使用刺激性药物 9.交接班只看是否通畅，不仔细看穿刺部位
护士 药物