神经内科考试题

神经内科考试题2》一、单项选择题1. 关于腰穿脑脊液检查，以下哪项不正常？（）A、压力（180mmH O）B、压颈（Queckenstedt ）试验阳性C、细胞数5×10 /L ，以单核的白细胞为主D、蛋白质定量测定LE、糖定量L2. 30 岁男患，晨起时发现四肢无力，不能行走。

查体：颅神经正常，四肢对称性弛缓性瘫痪，无感觉障碍，二头肌，三头肌及膝反射消失，为明确诊断，最重要的实验室检查是（）A、测空腹血糖B、做头部CT 扫描C、查脑脊液D、测血钾E、脑电图描记3. 男患，60 岁干部突然右侧肢体活动不灵，历时10 分钟缓解。

次日晨起出现右侧偏瘫。

病后 3 日来诊。

BP20/12kPa【150/90mmHg】，确诊首选检查是（）（）A、腰穿B、脑CTC、脑电图D、脑超声E、脑血流量4. 女性，60 岁。

晨起后感头晕，下午觉言语不清，右侧肢体无力，次日症状加重，头颅CT 左侧内囊低密度影。

病人的正确诊断是：（）A、脑血栓形成B、脑栓塞C、分水岭脑梗塞D、椎动脉系统TIAE、颈内动脉系统TIA5. 患者，女性，25 岁，发作性头痛，呕吐三年，每月1-2 次，每次1-2 天，且伴恶心呕吐，经期时多发。

此病间歇期治疗，哪项是不正确的？（）A、心得安B、苯噻啶C、麦角胺咖啡因P257 发作期治疗D、硝苯啶E、甲基麦角酸丁醇酰胺6. 患者，男性，14 岁，频繁发作意识丧失，四肢抽搐四小时来诊。

过去三年中有反复意识丧失，肢体抽搐史。

此病人首选治疗是（）A、安定肌注B、安定静注C、苯妥因钠肌注D、鲁米那肌注E、副醛灌肠7. 女性，50岁，既往有房颤病史，突然出现四肢抽搐伴意识障碍 1 天。

体检：呼吸减慢，双侧瞳孔不等大，拟诊脑栓塞，早期脑疝。

患者最宜选择何种治疗方法？（）A、颈内动脉内膜剥离术B、脱水，降颅压C、加强肢体功能锻炼D、止血药物E、腰穿8. 45 岁，男性，脑部肿瘤患者，近一天出现频繁全身抽搐，且处于昏迷状态，体温℃，脉搏120 次/ 分，呼吸26 次/ 分，血压16/ （120/80mmHg），白细胞计数12×10 /L （12000/mm ）。

首先的治疗措施是（）A、紧急手术摘除肿瘤B、应用抗菌素C、静脉注射安定D、降温E、给氧9. 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的最主要危险是（）（）A、延髓麻痹B、呼吸麻痹C、乳头水肿D、肺部感染E、心力衰竭10. 重症肌无力患者，治疗过程中出现发热39℃，呼吸急促。

体检：右下肺可闻及细湿罗音。

下列哪项处理是错误的？（）A、急检血常规B、急查血气分析C、庆大霉素静点D、急摄胸片E、准备气管切开器械11. 骶髓病变时，通常不应出现的情况是：（）A、大小便障碍B、肛门反射消失C、马鞍形感觉缺失D、锥体束征（- ）E、下肢严重瘫痪12. 男性，58 岁，高血压病史10余年，某日早起后突发剧烈头痛，呕吐， 2 小时后出现神志不清，鼾声呼吸和大小便失禁。

查体：中昏迷，双瞳缩小，左侧鼻唇沟浅，左侧下肢外旋位，左侧Babinski's 征（+），左侧提睾反射消失，BP24/13kPa（180/97mmHg），抢救该病人首选程序应是（）A、静滴低分子右旋糖酐补充血容量B、肌注安定预防抽搐，急查心电图C、肌注利血平降血压，急行腰椎穿刺D、静推甘露醇降低颅内压，急检头颅CT 扫描E、静脉补钾，防止电解质紊乱13. 患者，女，12 岁，二天内反复多次全身抽搐。

在发作间歇期仍意识不清，治疗该患者的首选药物应为（）A、静推甘露醇降颅压B、口服苯妥英钠治疗抽搐C、静推安定制止发作D、静脉注射青霉素预防感染E、静注碳酸氢钠纠正酸中毒14. 18 岁，男性，患者，病前十天有"感冒" 史，近一周来四肢无力不能行走，检查：双睑闭合无力，四肢瘫，肌力Ⅲ级腱反射消失，该患者最可能的诊断是（）A、重症肌无力B、脊髓灰质炎C、周期性瘫痪D、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病E、急性脊髓炎休克期15. 一男性，23 岁，日间参加长跑比赛，晚上会出现进行性的四肢肌肉无力和萎缩3 年餐后入睡，次日晨起四肢无力，行走困难，呈进行性加重，下午则四肢完全不能动。

检查：四肢肌力0 级，腱反射消失，感觉无异常，应首先采取的措施是__________________ 低钾血症周期性瘫痪劳累和低盐饮食可诱发（）（）A、颅脑CT检查B、腰椎穿刺检查C、脑电图检查D、血离子检查E、拍颈椎X 线片16. 中年，男性，头痛7 年，左眼视力减退半年，体检：左眼视乳头苍白，右视乳头水肿。

根据临床表现，病人属于何种综合征？（）A、Weber综合征B、Foster-kennedy 综合征C、Brown-Sequard 综合征D、Horner's 综合征E、parinand's 综合征17. 男性，25 岁，因剧烈头痛一天来门诊就诊。

检查：神志清醒，颈强硬，无瘫痪，病理征阴性。

为确诊，下列哪项检查最有意义？（）A、脑电图B、CT头颅扫描C、脑血流图D、脑血管造影E 、腰穿查脑脊液19. 重症肌无力胆碱能危象除维持呼吸外最合理的处理措施是（） （）A 、增加肌注新斯的明B 、加用阿托品C 、停用抗胆碱酯酶剂D 、停用抗胆碱酶剂加用阿托品E 、做 Tensilon 试验20. 下列单纯疱疹病毒脑炎脑脊液改变哪个不正确： （）A 、蛋白质轻至中度增高，脑脊液可有黄变B 、出现红细胞C 、细胞数增多最多可达 1000×10 /LD 、糖和氧化物明显降低E 、细胞数增多以淋巴细胞或单核细胞为主21. 女性， 52 岁。

因左侧面颊、下颌部发作性刀割样疼痛 30s 到 2min 不等。

体检：未发现神经系统阳性体征，颅脑 人诊断定位于： （）A 、左侧三叉神通第一支B 、左侧三叉神经第二支C 、左侧三叉神经第二，三支 P262D 、左侧三叉神经第三支E 、左侧三叉神经第一，三支 由 www yidiankaoshi com 编辑整理22. 患者 65 岁，二天前早起时右侧肢体不能活动，说话不清，但今日出现昏睡，瞳孔 左，右，脑 CT 示左额顶叶大片低密度改变，最重要的治疗是（） （）A 、外科治疗18. 男性，50 岁。

两下肢麻木乏力 2 年 及会阴部感觉减退。

病人的病变定位在： A 、延髓B 、颈髓C 、胸髓D 、腰髓E 、马尾体检：两下肢呈下运动神经元瘫痪，双下肢（） 2 月余就诊。

每次疼痛持续 CT 未见异常病理信号。

该B、抗凝剂C、溶血栓剂D、脱水剂E、低分子右旋糖酐23. 一位53 岁男性病人，突起剧烈头痛，呕吐，颈部抵抗，四肢自主运动存在，脑CT 见脑池，脑沟与脑裂高密度影。

进一步病因诊断应首选做的检查是（）（）A、脑血管造影B、腰椎穿刺C、血粘度检测D、脑电图E、颅骨X 线平片24. 神经系统检查见右侧眼球外展不能，露齿时口角左偏，右侧额纹、鼻唇沟消失，伸舌左偏，舌肌无萎缩，左侧偏身深、浅感觉障碍，左侧上、下肢中枢性偏瘫，其病变部位最可能是 ___________ P90 Milard-Gubler 综合征脑桥基底外侧综合症（）（）A、左侧桥脑B、右侧桥脑C、右侧内囊D、左侧延髓E、右侧桥脑及左侧延髓25. 张某，女，25 岁， 3 月来四肢无力，于休息后减轻，活动后加重，新斯的明试验阳性（肌无力明显改善）。

应给予何药最适宜？（）A、钾盐B、维生素B 族C、抗胆硷脂酶药物D、血管扩张药E、左旋多巴26. 锥体束损害最重要的体征是（）（）A、瘫痪B、肌萎缩C、腱反射亢进D、肌张力增高E、病理反射阳性27. 女性，27 岁，一周前患感冒，一天前诉背部疼痛，继之出现肢体麻木，双下肢瘫痪，尿潴留，神经系统检查发现T 节段平面以下深浅感觉消失，双下肢肌力 1 级，腱反射对称。

双侧Babinskis 征（+），该病人的诊断首选应考虑为（）A、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病B、急性脊髓炎C、脊髓粘连性蛛网膜炎D、视神经脊髓炎E、脊髓空洞症28. 男性，30 岁。

与他人激烈争吵时突然剧烈头痛，短暂意识不清，体检颈强直，克氏征阳性。

下列病人正确诊断是：（）A、左侧颈内动脉闭塞B、蛛网膜下腔出血C、颈动脉系统脑出血D、桥脑出血E、小脑出血29. 男性，60 岁，2 天来左眼数次短暂失明，每次持续5 分钟，同时伴头痛。

近一天出现右侧肢体瘫痪。

下列病人正确诊断是：（）A、左侧颈内动脉闭塞B、蛛网膜下腔出血C、颈动脉系统脑出血D、桥脑出血E、小脑出血30. 急性脊髓炎横贯性损害在胸 6 水平，下列治疗措施哪项不妥：（）A、留置导尿B、激素治疗C、做到勤翻身，防治褥疮D、气管切开，人工呼吸E、定期冲洗膀胱31. 下列疾病的脑脊液改变是：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病A 、脑脊液无色，白细胞0×10/L ，蛋白质LB 、脑脊液无色，白细胞5×10/L ，蛋白质LC 、脑脊液无色，白细胞20×10/L ，蛋白质LD 、脑脊液红色，白细胞500×10/L ，蛋白质LE 、脑脊液混浊，白细胞200×10/L ，蛋白质L32. Ⅰ型单纯疱疹病毒在体内主要潜伏于（）A、三叉神经半月节B、睫状神经结C、翼腭神经结D、耳神经结E、颈静脉神经节33. 陈某，女，20 岁， 3 年前发现右侧中枢性偏瘫 2 月。

1 年前出现双眼视力减退 3 月。

近 2 月来四肢无力，双侧肢体锥体束征（+），双侧肢体共济失调，双侧原发性视神经萎缩。

最主要的治疗是 ____ 多发性硬化（）A、大量维生素B 类药物B、免疫抑制剂C、物理疗法D、钾盐E、血管扩张剂34. 关于视神经乳头水肿的下列各项叙述，不正确的是（）A、早期视力下降P46 “而视乳头水肿的视力障碍到晚期才出现”B、发生短暂的视力模糊C、盲点扩大D、可仅限于一侧E、提示颅内压增高35. 48 岁，女，工人，晚饭后聊天时突然头昏头痛，呕吐一次来急诊。

BP23/14kPa （170/105mmHg），神志清，左鼻唇沟浅，左上肢肌力2级、痛觉消失，下肢正常，右侧正常。

颈强。

最可能的诊断是（）A、蛛网膜下腔出血B、脑出血C、脑梗塞D、高血压脑病E、T1A36. 下列的临床表现其病变应在哪一个部位？四肢痉挛性瘫痪？（）A、脑干B、右侧内囊般没有局灶性神经功能障碍C、颈膨大P57D、高颈髓E、腰膨大37. 格林- 巴利综合征的临床表现特点，下列哪项是不符合的？（）A、脑脊液蛋白- 细胞分离B、末梢型感觉障碍C、常无颅神经麻痹P214 脑神经损害亦可为首发症状，以双侧面神经受累最常见D、常有植物神经功能障碍E、四肢弛缓性瘫痪38. 男性，45 岁，因视物不清晰前来门诊看病。

检查神志清醒，右侧眼底视乳头水肿，左侧眼底视神经萎缩，你首先考虑哪一种病变？（）A、多发性硬化症B、垂体瘤C、额叶底部肿瘤D、结核性脑膜炎E、脑萎缩39. 男性，60 岁，突然出现剧烈头痛和呕吐8 小时，无发热，否认高血压史。