肠内营养的护理
肠内营养护理措施
肠内营养护理措施背景介绍肠道是人体吸收营养和排泄废物的重要通道，它的健康状况直接影响到人体的营养状况以及整体健康水平。
对于一些无法通过口腔摄入足够营养的病患，肠内营养是一种重要的补充方式。
肠内营养是指通过将特定的液体营养物质直接输入到小肠腔内，从而实现对患者营养需求的补充和满足。
在实施肠内营养时，护理人员需要采取一系列措施来确保治疗的安全和有效性。
肠内营养护理措施的目的•提供充足的营养支持，满足患者的营养需求。
•促进胃肠道功能恢复，增强患者的免疫力。
•预防和减少并发症的发生，提高治疗的成功率。
•提供舒适的护理环境和有效的护理团队支持。
肠内营养护理措施1.评估：在开始肠内营养治疗之前，护理人员需要对患者进行全面的评估，包括病史、体格检查、实验室检查等。
评估的结果能够帮助护理人员了解患者的胃肠道状况以及营养需求，有针对性地制定护理计划。
2.导管选择：根据患者的具体情况和需要，护理人员需要选择适合的肠内导管。
常用的肠内营养导管包括鼻空肠导管、经皮内镜下空肠造口术以及经皮内窥镜下十二指肠造口术等。
导管的选择要考虑到患者的病情、预期治疗时间以及操作难易度等因素。
3.导管插入：在导管插入过程中，护理人员需要遵守严格的无菌操作规范。
插入导管前需要确保导管的完整性和清洁度，并对导管进行必要的预处理。
插入导管时，需要充分沟通和安抚患者，尽量减少不适和疼痛感。
4.营养物质选择：根据患者的具体营养需求，护理人员需要选择适合的营养物质。
常见的肠内营养物质包括乳蛋白、氨基酸、脂肪乳、碳水化合物等。
选用营养物质时需要考虑患者的肠道吸收功能、疾病状态以及特殊需求等因素。
5.营养物质输入：在输入营养物质之前，护理人员需要对营养物质的质量和温度进行检查。
在输入过程中需要注意注射速度和流量，防止过快或过慢引起胃肠道反应。
输入完成后需要观察患者的反应，及时处理并发症。
6.导管护理：在导管使用期间，护理人员需要进行定期的导管护理和换药。
肠内营养护理常规
肠内营养护理常规肠内营养护理是指通过肠内途径给予患者营养支持的护理措施。
它通过肠道消化和吸收功能来提供充足的营养，减少肠外营养的需要。
肠内营养护理有助于提高患者的营养状况，增强免疫力，促进康复，减少并发症的发生。
下面是肠内营养护理的常规措施。
1.全面评估：护士需要对患者进行全面评估，包括患者的营养状况、肠道功能、肠道吸收能力、疾病状态和合并症等。
了解患者的基本情况对制定合理的肠内营养护理方案至关重要。
2.选择合适的配方：根据患者的营养需求和特殊情况选择适宜的肠内营养配方。
一般情况下，应选择高营养密度、低渗透压、易于消化和吸收的配方。
根据需要，可以选择不同种类的配方，例如低糖配方、低脂配方、高蛋白配方等。
3.导管选择与置入：根据患者的肠道功能和疾病状态选择合适的肠内导管。
常用的肠内导管有鼻饲管、胃饲管和空肠置管等。
护士需要掌握导管的选择原则和正确的置入方法，确保导管的安全和有效。
4.导管护理：护士需要定期检查和清洁肠内导管，检查导管是否有堵塞、移位或感染等情况。
为了保持导管的通畅，护士需要定期冲洗导管，遵循护理操作的各项规范。
5.监测营养状况：护士需要监测患者的体重、血常规、电解质、肝肾功能等指标，评估肠内营养的效果。
根据监测结果，及时调整肠内营养配方和计量，以满足患者的营养需求。
6.配合其他治疗：肠内营养护理通常是患者治疗的一部分，护士需要与其他医疗人员密切配合，调整治疗方案。
护士需要了解患者的病情变化和治疗进展，及时做出相应的护理干预。
7.宣教与心理支持：肠内营养护理涉及患者和家属对护理操作的理解和配合。
护士需要对患者和家属进行营养知识和操作技巧的宣教，帮助他们理解和接受肠内营养护理。
此外，护士还需要给予患者和家属心理支持，减轻他们的焦虑和压力。
8.并发症预防与处理：肠内营养护理可能出现一些并发症，如导管脱落、腹胀、腹泻等。
护士需要及时观察患者的症状和体征变化，采取相应的护理措施。
同时，护士还需要根据患者的实际情况进行并发症的预防，如适当调整配方、控制液体摄入等。
2024年版肠内营养护理规范
2024年版肠内营养护理规范引言本文档旨在制定2024年版肠内营养护理规范，以促进患者在接受肠内营养治疗过程中的安全和有效性。
本规范适用于所有医疗机构和医疗人员，旨在提供一套简单且没有法律复杂性的肠内营养护理策略。
目标- 确保患者获得适当的肠内营养支持，并最大程度地减少并发症的发生。
- 提供给医疗人员一个参考框架，以便他们能够根据最新的标准和指南进行肠内营养护理。
规范内容1. 患者评估- 在确定是否需要肠内营养治疗之前，必须进行全面的患者评估，包括但不限于患者的营养状况、肠道功能、疾病特点和预期治疗期限。
- 根据患者的评估结果，确定肠内营养的适应症和最适合的营养配方。
2. 营养配方选择- 根据患者的特定需求，选择适当的营养配方。
考虑患者的年龄、性别、体重、疾病特点和预期治疗期限等因素。
- 营养配方的选择应基于最新的营养治疗指南和临床证据。
3. 肠内导管插入- 在进行肠内导管插入之前，医疗人员必须接受专业培训，以确保操作的安全性和有效性。
- 在插入肠内导管之前，必须进行适当的消毒和穿刺部位准备，以减少感染的风险。
- 在插入过程中，必须严格遵守无菌操作和导管固定的原则。
4. 肠内营养管理- 在开始肠内营养治疗后，必须进行定期的患者监测和评估，以确保治疗的效果和安全性。
- 医疗人员应密切关注患者的肠内营养接受情况、营养摄入量、液体平衡和营养相关并发症的出现。
- 患者的肠内营养方案应根据患者的病情和营养需求进行定期调整。
5. 并发症预防与处理- 医疗人员应密切关注并发症的预防和早期识别，如肠梗阻、感染、电解质紊乱等。
- 在出现并发症时，医疗人员应及时采取适当的干预措施，并与专业团队协作处理。
6. 患者教育和营养支持- 医疗人员应向患者和家属提供关于肠内营养治疗的相关信息和教育，包括治疗目的、操作技巧和并发症预防等。
- 医疗人员应提供适当的心理支持和营养咨询，以帮助患者更好地适应肠内营养治疗。
结论本文档提供了2024年版肠内营养护理规范的基本内容，旨在为医疗机构和医疗人员提供简单且没有法律复杂性的肠内营养护理策略。
肠内营养护理常规
肠内营养护理常规【护理措施】1.给予肠内营养之前，向患者及家属说明肠内营养的目的、操作步骤和注意事项，给予心理支持，取得理解和配合。
2.根据患者的具体情况，合理配制肠内营养液。
（1）一般患者宜给予高蛋白、高热量、含丰富维生素、无刺激的流质饮食。
腹泻患者宜选择低脂制剂加收敛药物。
便秘患者宜选择含丰富纤维素的食物，并保证摄入足够的水分。
（2）按要求配制营养液。
选定制剂后，仔细阅读产品说明书、有效期。
配制液应现配现用，常温下放置不宜超过24小时。
3.规范实施肠内营养操作。
（1）选择合适的体位。
对于年老体弱、卧床、意识障碍、胃排空迟缓、经鼻胃管或胃造瘘管输注营养液者取半坐卧位，以防反流和误吸。
对于经鼻肠管或空肠造瘘管滴注者可取随意卧位。
（2）营养液的温度以接近体温为宜，一般在37～40℃。
使用前充分摇匀，正确连接管道。
（3）控制输注量和速度，应从低浓度、慢速度、小剂量开始。
一般浓度从8％～12％，速度以20～40ml/h开始，在5～7天内逐渐达到全量。
（4）对于经鼻饲或胃造瘘管给予营养液者，注意每4小时抽吸胃液并估计胃内残余量，如残余量大于100～150ml应延迟或暂停输注，必要时加胃动力药。
（5）在输注过程中，观察病情变化。
如患者突然出现呼吸急促、呛咳、咳出物类似营养液时，考虑有喂养管移位致误吸的可能，应立即停止输注，鼓励并刺激患者咳嗽，并及时报告医生。
4.保持喂养管通畅。
（1）妥善固定喂养管，避免扭曲、打折、和受压。
（2）每天更换输液管。
（3）药丸经碾碎、溶解后直接注入喂养管，以免药丸在营养液中不能溶解而粘附于管壁或堵塞管腔。
（4）输注营养液前后及特殊用药前后，均应用20～30ml温开水或生理盐水冲洗喂养管，持续输注时，每4小时冲洗喂养管1次。
5.注意评估疗效和预防并发症。
注意监测血糖、尿量变化，观察有无发热、咳嗽等。
遵医嘱定期查血常规、血生化、尿素氮等。
【健康指导】1.告知患者在输注过程中，如出现不适，及时报告医护人员。
肠内营养的护理-PPT课件全文
高血糖的护理及治疗
高血 糖
• 高血糖的原因
• 危重病人机体处于高代谢状态 • 营养液滴速过快 • 胰岛素抵抗…
ICU患者即使无糖尿病史，在应激情况下 也常伴有高血糖，并且难以控制
高血糖的护理及治疗
• 加强血糖的监测 • 营养液用肠内营养泵持续匀速输入 • 严格控制血糖在目标血糖4.4~7.8 mmol/L
范围内 • 注意防治低血糖(定义为<2.3mmol／L)
1. 赵学英, 阙呈立, 邓兰芬. ICU患者的血糖控制及护理进展. 中华护理杂志,2008, 43卷(1)
肠内全营养治疗是疾病治疗的基础 1 全面、均衡，符合生理； 2 维护胃肠道功能； 3 保护肝脏功能； 4 提高机体免疫力； 5 降低高分解代谢； 6 经济又安全。
1 全面、均衡，符合生理：
1 提供足够的能量；
2 提供安全、平衡、完全的营养素和
微营养素；
3 提供正常生理所需的多种膳食纤维
4
和谷氨酰胺； 营养物质经门静脉系统吸收,有利于
肠内营养的护理
适用人群
胃肠道功能尚好的患者： 1. 急、慢性胰腺炎 2. 肠瘘 3. 大型胃肠手术患者 4. 肝移植、肝外伤、肝硬化 5. 短肠综合征 7. 溃疡性结肠炎 8. 脑损伤
临床治疗，从肠内全营养治疗开始 1 全面、均衡，符合生理； 2 维护胃肠道功能； 3 保护肝脏功能； 4 提高机体免疫力； 5 降低高分解代谢； 6 经济又安全。
肠内营养的护理原则
--管道护理
• 妥善固定管道，防止导管移位、脱出
• 胃造口及空肠造口处的敷料应每隔 2-3日更换1次
• 定期冲洗管道，连续输注营养液时，应 每4-6小时用无菌水冲洗喂养管1次。每日 输注完毕，应用无菌水冲洗管道。
肠内营养护理最新操作规范
肠内营养护理最新操作规范1. 引言肠内营养护理是一种通过肠道给予患者所需营养的方法，广泛应用于医疗机构中。
为了确保肠内营养护理的安全和有效性，制定一份操作规范是非常重要的。
2. 操作准备在进行肠内营养护理之前，需要进行以下准备工作：- 患者评估：评估患者的肠道功能、营养需求和适应症，确保肠内营养护理适用于该患者。
- 医嘱确认：确认医生已经下达了进行肠内营养护理的医嘱，并明确所需营养成分和剂量。
- 设备准备：准备好所需的肠内营养管、营养液和输注泵等设备，并确保其清洁和完好无损。
3. 操作步骤3.1 插管操作1. 患者准备：确保患者处于适当的体位，通常为半卧位或仰卧位。
2. 管道选择：根据患者情况选择合适的肠内营养管，如胃管或空肠管。
3. 滴管插入：采用无菌操作，将肠内营养管插入患者口腔，通过食管插入到胃或空肠。
确保插管过程中患者感到舒适，避免损伤黏膜。
4. 定位确认：通过X光或其他适当方法，确认肠内营养管的准确位置，避免误导管。
5. 固定固定：将肠内营养管固定在患者体表，确保管道稳固不易脱落。
3.2 营养液输注1. 营养液准备：按照医嘱要求，准备合适的肠内营养液，并确保其质量和安全性。
2. 输注装置选择：选择适当的输注泵或滴注装置，确保输注速度和压力控制在安全范围内。
3. 连接管路：将肠内营养管与输注装置连接，并确保连接处密封可靠，避免漏液或感染风险。
4. 输注监测：定期检查输注装置的运行情况，避免堵塞或漏液等问题。
同时监测患者的反应和耐受情况。
4. 操作注意事项为确保肠内营养护理的安全和有效性，需要注意以下事项：- 严格执行无菌操作，避免感染风险。
- 定期检查肠内营养管的通畅性和位置，防止误导管或脱落。
- 注意患者的营养需求和适应症，及时调整营养液成分和剂量。
- 定期监测患者的营养状态和相关指标，评估肠内营养护理的效果。
- 尽可能减少并发症的发生，如感染、腹胀等。
5. 总结肠内营养护理是一项重要的医疗护理工作，需要严格遵守最新的操作规范。
肠内营养防止误吸的护理措施
肠内营养防止误吸的护理措施1. 遵循医嘱，严格按照营养液配制标准进行操作。
2. 确保肠内饲养管的位置准确并定期检查。
3. 患者配备足够衣物，以减少不必要的频繁移动。
4. 增加患者的体位改变频率，避免长时间仰卧。
5. 定期记录患者的体征和症状，及时发现异常情况。
6. 建立肠内饲养管护理档案，详细记录护理情况。
7. 定期更换肠内饲养管及其连接器，避免污染和堵塞。
8. 严格执行卫生消毒制度，保持肠内饲养管周围环境清洁。
9. 提醒患者避免进行突然的弯腰、屈膝等剧烈体位变化。
10. 患者进食时，保持消化道通畅，避免出现胀气现象。
11. 在插管、进饲前后做好卫生消毒，并避免感染。
12. 定期对患者进行营养状况评估，及时调整营养液成分。
13. 确保护理人员在装配、操作和监护营养液过程中无菌操作。
14. 定期查看肠内饲养管插管部位是否有红肿、渗液等异常情况。
15. 加强患者的呼吸护理，避免呼吸道疾病引发误吸。
16. 确保患者肠内饲养管的配制液温度符合标准，避免烫伤。
17. 控制患者体位的变化速度，避免快速翻身等动作。
18. 加强对患者的监测，了解患者饮食摄入的情况和消化道的反应。
19. 协助患者进行口腔清洁和口腔护理，降低口腔细菌感染几率。
20. 定时调整患者肠内饲养管的位置，避免长时间对同一部位造成损伤。
21. 配备合适大小的肠内饲养管，避免过大或过小引起组织损伤。
22. 营养液配制前，应事先将所需的器械、药物准备齐全，保障医嘱执行的顺畅。
23. 配合医生合理制定患者的肠内饲养管使用方案，遵循行医规范。
24. 建立定期交流机制，及时了解肠内饲养管使用中可能存在的问题和风险。
25. 组织护理人员开展相关专业知识培训，提升肠内饲养管护理能力。
26. 提醒患者及其家属，遵循营养液接收的时间、速度和方法。
27. 必要时，派遣专业人员对患者进行个体化的营养配制，避免误操作。
28. 根据患者的病情特点，调整肠内饲养管的使用方式和剂量。
2024版肠内营养的护理ppt课件
肠内营养的护理ppt课件•肠内营养基本概念与重要性•肠内营养制剂与选择•肠内营养输注途径与方法•肠内营养护理实践与技巧分享目录•肠内营养效果评价及质量监控•总结回顾与展望未来发展趋势肠内营养基本概念与重要性肠内营养定义及作用定义作用适应症与禁忌症适应症禁忌症完全性机械性肠梗阻、消化道活动性出血及休克均是EN的禁忌证。
严重腹泻、顽固性呕吐和严重吸收不良综合症也应当慎用。
肠内营养与肠外营养比较肠外营养优点肠内营养优点可以迅速地提供能量和蛋白质，有效地纠正营养不良，避免并发症的发生。
比较重要性及临床意义重要性临床意义肠内营养制剂与选择肠内营养制剂分类要素型非要素型组件型不同疾病状态下制剂选择可选择专门为糖尿病患者设计的肠内营养制剂，如含缓释淀粉的肠内营养制剂。
选择含支链氨基酸（BCAA）比例较高的肠内营养制剂。
选择含必需氨基酸比例较高的肠内营养制剂。
选择含抗氧化剂及高能量密度的肠内营养制剂。
糖尿病肝病肾病肺病010204个体化营养支持方案制定根据患者的年龄、性别、身高、体重、BMI、疾病状态等评估患者的营养需求。
根据患者的胃肠道功能、消化吸收能力、有无并发症等选择合适的肠内营养制剂。
根据患者的饮食习惯、口味偏好等调整肠内营养制剂的口感和配方。
根据患者的经济条件和医保政策等选择合适的肠内营养制剂品牌和价格。
03注意事项与误区提示01020304肠内营养输注途径与方法鼻胃/肠管途径胃造瘘途径空肠造瘘途径030201输注途径介绍及优缺点比较输注方法选择依据和操作步骤间歇性重力滴注操作简单，但输注速度较慢，适用于胃肠道功能较好患者。
连续性经泵输注可精确控制输注速度和量，减少胃肠道不适，适用于长期肠内营养支持患者。
操作步骤评估患者状况、选择合适的输注途径和营养制剂、确定输注速度和量、定期监测患者营养状况及并发症情况。
并发症预防与处理策略机械性并发症胃肠道并发症代谢性并发症患者教育与心理支持教育内容向患者及家属介绍肠内营养的重要性、输注途径和方法、可能出现的并发症及预防措施等。
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机械性并发症 –喂养管位置不当
喂养管位置不当
原因
1.置管位置不当 2.病人咳嗽 3.病人自行将喂养管拔出
预防
1.确认管道位置
2.通过测胃内容物pH值判 断管道插入的深度
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总结—肠内营养护理要点
当患者遭受创伤、手术、严重感染等打击后，胃肠道首先受 累，其蠕动减慢，排空延迟，消化吸收功能障碍，容易导致 胃潴留，胃潴留后易引起反流误吸致吸入性肺炎而加重病情。
• 喂养后2小时，胃内残留 >150ml 为 胃潴留
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胃肠道并发症—胃潴留
恶心呕吐/胃滁留
原因 1.胃滁留
a.体位不当 b.迷走神经切断术,胃手术后 c.药物,如鸦片类止痛剂和抗胆碱
3. 胃肠道功能障碍或其它疾病,如短肠 综合征, 胰腺炎等
3。必要时补充胰酶。改用要素配方；加用 肠外营养直至充分耐受肠内营养
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胃肠道并发症—胃潴留
胃潴留是以胃排空障碍为主要征象的胃动力 紊乱综合征，系胃张力减退、蠕动消失所致， 表现为上腹饱胀，返酸嗳气、呕吐胆汁和食 物等。
文献报道，EN并发症中腹胀引起的高胃残留量发生率为78%
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代谢性并发症—高血糖
▪ 血糖问题?
定期血糖的检查 !!
采用糖尿病型特殊EN配方瑞代 低血糖配方 采用喂养泵! 根据医师要求检查所使用的抗糖尿病药物! 如有可能，应调整剂量!
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代谢性并发症—水电解质紊乱
▪ 水肿?
液体平衡!!
- 心脏与肾脏功能的不全:
原发疾病的治疗! 由医师安排决定是否需要限制液体的摄入!!! - 限制水 - 更换高浓度的配方 - 使用利尿剂
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总结—肠内营养护理要点
—肠内营养护理要点
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Nightingale
南丁格尔1820-1910
于1860年称：凡细心观察 病人的人都能发现，每年有 无数病人在富裕中饥饿，其 原因是由于缺乏有效的使病 人摄入食物的方法。
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喂养管堵塞
原因
1.喂养管没有定期冲 洗
预防和治疗
1.1管饲前用约20-50毫升无菌生理盐水或灭菌水 冲洗喂养管，喂养后重复。 1.2变换病人体位，冲洗管道
. 2喂养管太细（Ch8） 2. 改用Ch10的喂养管
3.粘稠的肠内营养配方
3.1 3.2
用Ch10的喂养管 每隔2小时冲洗一次管道。
4.粉状或压碎的药物 4.改用液体药物
d.管道未定期冲洗
d.喂养前后冲洗管道
e.营养液悬挂太久
e.玻璃瓶最多悬挂8小时，灭菌瓶24小时
5. 营养液配方
a.不耐受乳糖
a.应用不含乳糖的配方（百普力麦芽糖为主）
b.纤维素不足
b.应用含纤维配方（能全力 含有膳食纤维碳水
化合物含量较多）
c.脂肪吸收不良
c.应用低脂配方（瑞素 含有中链脂肪酸能直 10
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感染性并发症—误吸
指来自胃、食管、口腔或鼻 的物质从咽进入食管的过程。
呕吐和反流是胃内容物误吸 的原因
误吸属于感染性并发症，是 最严重的并发症
国内外统计返流误吸的发生 率 11%~23%
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感染性并发症—误吸
原因
与病人情况相关 胃排空障碍 胃潴留 气管切开 机械通气 长期卧床
与肠内营养管相关 营养管材质较硬，管道较粗
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腹泻的原因及治疗
腹泻(与管饲喂养无关)
原因
预防和治疗
1. 同时进行的药物治疗如抗菌素滥用 引起的肠道菌群紊乱, 假膜性肠炎等。
1.换药或停药后，使用止泻药物。
2.其他疾病如低蛋白血症，低蛋白血症 (血浆清蛋白低于30g/L),引起肠粘膜 萎缩。
2.应从小剂量及低浓度的肠内营养液开始实 施，滴速由低到高。
- 改变生物利用度 - 管道阻塞 - 微生物污染 用药前 才将药物压碎 警告: 药物与食物存在相互作用
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怎样通过管道提供药物?
管道阻塞？
用10ml注射器，用温水进行管道冲洗!
用可乐、含消化酶的酒、酸性果汁或含维生素C 的溶液进行冲洗 - 等待数分钟 - 吸出液体 - 重复数次, 直至冲洗干净为止
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大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
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代谢性并发症—水电解质紊乱
▪ 低白蛋白血症:
使用高蛋白的肠内营养 !!
▪ 电解质紊乱?
每天检测血清电解质直至稳定状态!!
▪ 快速，过量体重的增加?
改变肠内营养配方or 减慢输注速率 提高电解质
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胃肠道并发症—腹泻
腹泻定义： 排便次数增多（›3次/日），粪便量增加 （›200ɡ /日），粪质稀薄（含水量›85%）。 一般指应用EN后发生多次稀便或一次较多 的稀便
能药物可减慢胃排空 2.快速灌注高渗配方 3.配方脂肪成分过高 4.不耐受乳糖 5.肠内配方的气味
预防和治疗
a.头部抬高，定时检查胃滁留量 b.放置空肠管,考虑胃或空肠造口术 c.灌注速度由低到高改用胃动力药
2.灌注速度由低到高 3.用低脂配方,脂肪热量<30-40% 4.改用无乳糖配方 5.尽可能用整蛋白配方
预防和治疗
1.快速灌注 2.冷的配方
1.灌注速度由低到高，使用泵
腹泻(与管饲2.喂将配养方有稍关加) 温
3.浓度太高配方
3.用水稀释配方;灌注速度由低到高
4.污染
a.输注系统使用太久
每24小时更换泵管
b.卫生措施不够
检查操作步骤（如洗手，容器消毒）
c.冰箱取出的瓶子，开盖后时间太 c. 尽可能在瓶盖打开后立即使用 长
接被 小肠粘膜吸收）
滴注速度温度的选择
滴注速度由慢到快 开始滴注速度较慢，为40-60毫
升/小时。 6小时后，检查病人的耐受性 若病人无不适，可每12-24小时
加量 最大速度为100-125毫升/小时 温度在 37-42度为宜 恒温器的使用：一般是距鼻孔
30CM夹恒温器持续加温，可是 温度恒定在33-37度。
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机械性并发症 –喂养管堵塞
喂养管堵塞的处理方法
1
(图1)用注射器试行向外 负压抽取内容物（而不是向 内推注） 。
3.充分冲洗喂养管， 必要时可用酶溶液。
2. (图2)尽量不要用导丝插入 导管内疏通管腔，以免引起 喂养管破裂。
4.不要将菜汤， 米汤等经喂养管注入。
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怎样通过管道提供药物?
将所有药物分开 压碎, 溶解 or 稀释!!! 分别给予药物 给药后用20ml水冲洗管道 不要 将药物与肠内营养彼此混合!!
2
喂养计划：从肠外营养过渡到肠内营养
肠外营养 + 管饲
单纯 管饲
管饲 + 经口摄食
正常 经口摄食
必须逐渐进行，否则将加重肠道的负担而不利病人恢复。
3
一、代谢性并发症：高血糖、水电解质紊乱
二、感染性并发症：误吸、吸入性肺炎
分
三、机械性并发症：黏膜损伤、管道阻塞
类
四、 胃肠道并发症：腹泻、便秘、胃潴留
每4h测定胃内残留量，大于150ml，应暂缓EN使用 选择适宜管径大小的胃管，成人可选择14号胃管 延长鼻胃管插入长度，保证胃管末端达到胃幽门后 降低速度，匀速方式进行鼻饲 EN行人工气道患者需行声门下吸引1次/4h 腹腔高压的患者需定时测定患者的腹腔压力
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机械性并发症 –喂养管堵塞
EN输注速度相关 推注或输注速度过快
其它原因
昏迷
因此，掌握误吸发生的风险因素及护理对策，帮助患者做省病人费用
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感染性并发症—误吸
意识障碍患者，尤其是神智不清老年患者鼻饲前翻身并吸 净呼吸道分泌物
病情允许鼻饲时床头抬高30°或更高，并在鼻饲后半小时 内仍保持半卧位
国内外文献，资料回顾肠内营养胃肠道并发症多见，有报道 腹胀,腹泻发生达5%-70%。 禁食时间越长，肠内粘膜萎缩，引起吸收不良，导致腹泻。 严重腹泻因腹泻反复刺激肛门或肛周皮肤，易出现红肿、糜 烂、甚至溃疡，破坏皮肤的完整性
不但 增加 患者 的痛 苦还 增加 了护 士负 担
肠内营养，护理是关键 9
原因（与管饲喂养有关的）
肠内营养并发症的护理
1
肠内营养 护理是关键
VIP的话-----
肠内营养不同于肠外营养，肠外营养 时患者没有选择权，医生医嘱多少量， 患者接受多少, 而肠内营养时患者有选择 权，当不能耐受时可以拒绝，而为了提 高患者的耐受能力，缩短住院日，促进 病人早日康复，应该推广现代、规范、 正确的管饲技术和日常护理。